STAROSTA PRUSZKOWSKI za pośrednictwem POWIATOWEGO URZĘDU PRACY w Pruszkowie

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "STAROSTA PRUSZKOWSKI za pośrednictwem POWIATOWEGO URZĘDU PRACY w Pruszkowie"

Transkrypt

1 Załącznik Nr 4 do Regulaminu dokonywania refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego (miejscowość i data) (pieczęć firmowa lub dane Wnioskodawcy) (numer umowy, dzień podpisania) STAROSTA PRUSZKOWSKI za pośrednictwem POWIATOWEGO URZĘDU PRACY w Pruszkowie ROZLICZENIE W SPRAWIE DOKONANIA REFUNDACJI KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO W RAMACH ZAWARTEJ UMOWY Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 23 kwietnia 2012 r. w sprawie dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego oraz przyznawania środków na podjęcie działalności gospodarczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 1041) oraz w nawiązaniu do umowy w sprawie refundacji ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego. Do rozliczenia należy dołączyć: kopie faktur i rachunków (w przypadku płatności przelewem potwierdzenie wykonania przelewu) 1

2 ROZLICZENIE ŚRODKÓW W RAMACH WNIOSKOWANEJ REFUNDACJI Lp. Nazwa zakupu zgodnie z umową Nazwa zakupu zgodnie z fakturą/rachunkiem Numer dokumentu potwierdzającego zakup Data sprzedaży Forma zapłaty Kwota brutto RAZEM 2

3 ROZLICZENIE ŚRODKÓW WŁASNYCH JEŻELI BYŁY DEKLAROWANE I ZAWARTE W UMOWIE Lp. Nazwa zakupu zgodnie z umową Nazwa zakupu zgodnie z fakturą/rachunkiem Numer dokumentu potwierdzającego zakup Data sprzedaży Forma zapłaty Kwota brutto RAZEM 3

4 Oświadczam, że: a. ww. dokumenty nie posłużyły do rozliczenia innego przedsięwzięcia finansowanego ze środków publicznych; b. przysługuje/nie przysługuje 1 mi prawo do obniżenia kwoty podatku należnego o kwotę podatku naliczonego zawartego w wykazywanych wydatkach lub prawo do zwrotu podatku naliczonego; c. zobowiązuje się do zwrotu równowartości odliczonego lub zwróconego, zgodnie z ustawą z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2011 r. Nr 177, poz. 1054, z późn. zm.), podatku naliczonego dotyczącego zakupionych towarów i usług w ramach przyznanej refundacji, w terminie: nie dłuższym niż 90 dni od dnia złożenia przez Wnioskodawcę deklaracji podatkowej dotyczącej podatku od towarów i usług, w której wskazano kwotę podatku naliczonego z tego tytułu w przypadku gdy z deklaracji za dany okres rozliczeniowy wynika kwota podatku podlegająca wpłacie do urzędu skarbowego lub kwota do przeniesienia na następny okres rozliczeniowy, 30 dni od dnia dokonania przez urząd skarbowy zwrotu podatku na rzecz Wnioskodawcy w przypadku gdy z deklaracji podatkowej dotyczącej podatku od towarów i usług, w której wykazano kwotę podatku naliczonego z tego tytułu, za dany okres rozliczeniowy wynika kwota do zwrotu. Prawdziwość oświadczenia stwierdzam własnoręcznym podpisem po rygorem odpowiedzialności przewidzianej w art i 2 Kodeksu karnego (Podpis osoby, (Podpis Wnioskodawcy) prowadzącej dokumentację finansowo-księgową) 1 niepotrzebne skreślić 2 Art. 233 Kodeksu karnego: 1 Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. 2 Warunkiem odpowiedzialności jest, aby przyjmujący zeznanie, działając w zakresie swoich uprawnień, uprzedził zeznającego o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznanie lub odebrał od niego przyrzeczenie. 4

5 Pruszków, dn.... (pieczęć firmowa lub dane Wnioskodawcy) PODANIE Proszę o przekazanie refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego na podany niżej numer konta: (podać dokładny, 26 cyfrowy numer konta)... (Podpis Wnioskodawcy) 5

6 Wypełnia Powiatowy Urząd Pracy w Pruszkowie: (pieczęć i podpis pracownika PUP) 6

WNIOSEK O ROZLICZENIE DOFINANSOWANIA PRYZNANEGO OSOBIE BEZROBOTNEJ JEDNORAZOWO NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

WNIOSEK O ROZLICZENIE DOFINANSOWANIA PRYZNANEGO OSOBIE BEZROBOTNEJ JEDNORAZOWO NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ imię i nazwisko Wnioskodawcy miejscowość i data adres telefon WNIOSEK O ROZLICZENIE DOFINANSOWANIA PRYZNANEGO OSOBIE BEZROBOTNEJ JEDNORAZOWO NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Na podstawie art 46 ust

Bardziej szczegółowo

R O Z L I C Z E N I E

R O Z L I C Z E N I E ... Pieczęć pracodawcy... Pułtusk,......... numery telefonów Starosta Pułtuski za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Pułtusku R O Z L I C Z E N I E PONIESIONYCH KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA

Bardziej szczegółowo

R O Z L I C Z E N I E

R O Z L I C Z E N I E Pułtusk,... Imię i nazwisko adres numery telefonów Starosta Pułtuski za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Pułtusku R O Z L I C Z E N I E PRZYZNANYCH JEDNORAZOWO ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI

Bardziej szczegółowo

R O Z L I C Z E N I E

R O Z L I C Z E N I E ... Imię i nazwisko...... adres... numery telefonów Pułtusk,... Starosta Pułtuski za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Pułtusku R O Z L I C Z E N I E PRZYZNANYCH OSOBIE NIEPEŁNOSPRAWNEJ ŚRODKÓW

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Urząd Pracy w Piotrkowie Trybunalskim

Powiatowy Urząd Pracy w Piotrkowie Trybunalskim Powiatowy Urząd Pracy w Piotrkowie Trybunalskim 97-300 Piotrków Trybunalski ul. Dmowskiego 27 tel. 0-44 647-45-26 e-mail:lopi@puppiotrkow.pl www.puppiotrkow.pl/ Załącznik nr 2... (pieczęć firmowa podmiotu)

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Urząd Pracy w Piotrkowie Trybunalskim

Powiatowy Urząd Pracy w Piotrkowie Trybunalskim Powiatowy Urząd Pracy w Piotrkowie Trybunalskim 97-300 Piotrków Trybunalski ul. Dmowskiego 27 tel. 0-44 647-45-26 e-mail:lopi@puppiotrkow.pl www.puppiotrkow.pl/... Piotrków Tryb., dn.... (imię i nazwisko)......

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY

OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY Załącznik nr 9 S ka r ż y s ko - K a mi e n n a, d n i a............................... Imię i nazwisko wnioskodawcy Pesel: Adres:...... OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O R O Z L I C Z E N I E

W N I O S E K O R O Z L I C Z E N I E Załącznik Nr 4 do Zarządzenia Nr 6/2017 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy z dnia 24.01.2017 r....... (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) (miejscowość i data)... (telefon) W N I O S E K O R O Z L I C Z E N

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O R O Z L I C Z E N I E kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego

W N I O S E K O R O Z L I C Z E N I E kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego Załącznik Nr 4 do Zarządzenia Nr 4/2016 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Dąbrowie Tarnowskiej z dnia 14.01.2016r....... (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) (miejscowość i data)... (telefon) Powiatowy Urząd

Bardziej szczegółowo

Do rozliczenia należy dołączyć: kopie faktur i rachunków (w przypadku płatności przelewem potwierdzenie wykonania przelewu)

Do rozliczenia należy dołączyć: kopie faktur i rachunków (w przypadku płatności przelewem potwierdzenie wykonania przelewu) Projekt Aktywizacja osób młodych pozostających bez pracy w powiecie pruszkowskim (II) współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego, Poddziałanie 1.1.1. w ramach

Bardziej szczegółowo

POWIATOWY URZĄD PRACY ul. Świętojerska 1, Chełmno, tel./fax: 56/

POWIATOWY URZĄD PRACY ul. Świętojerska 1, Chełmno, tel./fax: 56/ POWIATOWY URZĄD PRACY ul. Świętojerska 1, 86-200 Chełmno, tel./fax: 56/ 686-00-41 www.pupchelmno.pl e-mail: chelmno@pupchelmno.pl UMOWA Nr UmDop/12/.. o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowisk

Bardziej szczegółowo

o dofinansowanie ze środków współfinansowanych z Europejskiego Funduszu Społecznego na podjęcie działalności gospodarczej

o dofinansowanie ze środków współfinansowanych z Europejskiego Funduszu Społecznego na podjęcie działalności gospodarczej Załącznik nr 2 do Szczegółowych informacji dla bezrobotnych ubiegających się dofinansowanie podjęcia działalności gospodarczej Projekt jest współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego,

Bardziej szczegółowo

O DOFINANSOWANIE ZWIĄZANE Z PODJĘCIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

O DOFINANSOWANIE ZWIĄZANE Z PODJĘCIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Sochaczew, dnia.... data wpływu WNIOSEK Starosta Powiatu Sochaczewskiego za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Sochaczewie O DOFINANSOWANIE ZWIĄZANE Z PODJĘCIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ UWAGA: Podstawa

Bardziej szczegółowo

WZÓR UMOWY UMOWA NR /D/2012 W SPRAWIE PRZYZNANIA ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ zawarta w dniu, w Świętochłowicach.

WZÓR UMOWY UMOWA NR /D/2012 W SPRAWIE PRZYZNANIA ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ zawarta w dniu, w Świętochłowicach. WZÓR UMOWY UMOWA NR /D/2012 W SPRAWIE PRZYZNANIA ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ zawarta w dniu, w Świętochłowicach Załącznik nr 3 pomiędzy: Prezydentem Miasta Świętochłowice w imieniu, którego

Bardziej szczegółowo

o dofinansowanie ze środków współfinansowanych z Europejskiego Funduszu Społecznego na podjęcie działalności gospodarczej

o dofinansowanie ze środków współfinansowanych z Europejskiego Funduszu Społecznego na podjęcie działalności gospodarczej Projekt jest współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego, w ramach PO KL, Działanie 6.1 Poprawa dostępu do zatrudnienia oraz wpieranie aktywności zawodowej w regionie, Poddziałanie 6.1.3.

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR. /D/2016 W SPRAWIE PRZYZNANIA ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ zawarta w dniu... w Świętochłowicach

UMOWA NR. /D/2016 W SPRAWIE PRZYZNANIA ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ zawarta w dniu... w Świętochłowicach UMOWA NR. /D/2016 W SPRAWIE PRZYZNANIA ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ zawarta w dniu... w Świętochłowicach pomiędzy: Skarbem Państwa - Prezydentem Miasta Świętochłowice w imieniu, którego

Bardziej szczegółowo

... Poddębice,dnia (pieczątka pracodawcy) WNIOSEK O ZOGRANIZOWANIE I FINANSOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH

... Poddębice,dnia (pieczątka pracodawcy) WNIOSEK O ZOGRANIZOWANIE I FINANSOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH ... Poddębice,dnia (pieczątka pracodawcy) Powiatowy Urząd Pracy w Poddębicach WNIOSEK O ZOGRANIZOWANIE I FINANSOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH Na zasadach określonych w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004 r. o

Bardziej szczegółowo

NR sprawy SR /.../ 2013

NR sprawy SR /.../ 2013 WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON DO ZAKUPU SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO NR sprawy SR /.../ 2013. Data przyjęcia - wypełnia PCPR CZĘŚĆ A Wypełnia osoba niepełnosprawna w przypadku osoby niepełnoletniej

Bardziej szczegółowo

pieczątka PCPR nr sprawy data przyjęcia wniosku 1. Dane Wnioskodawcy: Imię i nazwisko Wnioskodawcy... Adres zamieszkania ulica... Nr domu...

pieczątka PCPR nr sprawy data przyjęcia wniosku 1. Dane Wnioskodawcy: Imię i nazwisko Wnioskodawcy... Adres zamieszkania ulica... Nr domu... pieczątka PCPR nr sprawy data przyjęcia wniosku W N I O S E K o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier w komunikowaniu się i technicznych, w związku z indywidualnymi potrzebami osoby niepełnosprawnej

Bardziej szczegółowo

pieczątka PCPR nr sprawy data przyjęcia wniosku

pieczątka PCPR nr sprawy data przyjęcia wniosku pieczątka PCPR nr sprawy data przyjęcia wniosku WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny indywidualnych osób niepełnosprawnych nie prowadzących działalności gospodarczej

Bardziej szczegółowo

... /miejscowość, data/ POWIATOWY URZĄD PRACY w Kozienicach. 1. Wnioskuję o przyznanie środkóww kwocie (max 600% przeciętnego wynagrodzenia)

... /miejscowość, data/ POWIATOWY URZĄD PRACY w Kozienicach. 1. Wnioskuję o przyznanie środkóww kwocie (max 600% przeciętnego wynagrodzenia) ... /miejscowość, data/... /nazwisko i imię bezrobotnego/.... /adres zamieszkania, telefon/... NIP nazwa Banku i nr konta POWIATOWY URZĄD PRACY w Kozienicach W N I O S E K o przyznanie bezrobotnemu jednorazowo

Bardziej szczegółowo

nr wniosku.. POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W LEGNICY Legnica, ul. Pl. Słowiański 1, tel

nr wniosku.. POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W LEGNICY Legnica, ul. Pl. Słowiański 1, tel nr wniosku.. POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W LEGNICY 59-220 Legnica, ul. Pl. Słowiański 1, tel. 76 72 43 486 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki CZĘŚĆ A: INFORMACJE O WNIOSKODAWCY Nazwa i adres Wnioskodawcy:

Bardziej szczegółowo

POWIATOWY URZĄD PRACY W LIDZBARKU WARMIŃSKIM

POWIATOWY URZĄD PRACY W LIDZBARKU WARMIŃSKIM Europejskiego Funduszu Społecznego, Działanie 6.2 Załącznik nr 9 Umowa nr UmDzGosOg/ / /. o przyznanie bezrobotnemu jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej Zawarta w dniu r. pomiędzy

Bardziej szczegółowo

Jednorazowe środki na podjęcie działalności gospodarczej Zmieniony

Jednorazowe środki na podjęcie działalności gospodarczej Zmieniony Jednorazowe środki na podjęcie działalności gospodarczej 2007-10-29 Zmieniony 2016-01-21 Starosta ze środków Funduszu Pracy może przyznać bezrobotnemu jednorazowo środki na podjęcie działalności gospodarczej,

Bardziej szczegółowo

... /miejscowość, data/ POWIATOWY URZĄD PRACY w Kozienicach. 1. Wnioskuję o przyznanie środków w kwocie (max 600% przeciętnego wynagrodzenia) ...

... /miejscowość, data/ POWIATOWY URZĄD PRACY w Kozienicach. 1. Wnioskuję o przyznanie środków w kwocie (max 600% przeciętnego wynagrodzenia) ... ... /miejscowość, data/... /nazwisko i imię bezrobotnego/.... /adres zamieszkania, telefon/... NIP nazwa Banku i nr konta POWIATOWY URZĄD PRACY w Kozienicach W N I O S E K o przyznanie bezrobotnemu jednorazowo

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Urząd Pracy w Rybniku

Powiatowy Urząd Pracy w Rybniku Rybnik, dnia.. Powiatowy Urząd Pracy w Rybniku Numer w rejestrze zgłoszeń WNIOSEK O PRZYZNANIE REFUNDACJI KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO I. Dane dotyczące

Bardziej szczegółowo

wypełnia PCPR Data wpływu wniosku POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W ŁAŃCUCIE UL. PIŁSUDSKIEGO 70/ ŁAŃCUT TEL.

wypełnia PCPR Data wpływu wniosku POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W ŁAŃCUCIE UL. PIŁSUDSKIEGO 70/ ŁAŃCUT TEL. POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W ŁAŃCUCIE UL. PIŁSUDSKIEGO 70/5 37-100 ŁAŃCUT TEL. 17 / 225 69 69 wypełnia PCPR Data wpływu wniosku Numer kolejny wniosku PCPR.WPON.837. /20 W N I O S E K O DOFINANSOWANIE

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK Adres siedziby albo miejsca zamieszkania: Numer telefonu:... z PUP: Numer REGON:...

WNIOSEK Adres siedziby albo miejsca zamieszkania: Numer telefonu:... z PUP: Numer REGON:... Załącznik Nr 3 do Regulaminu dokonywania refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego..., dnia... r.... (Pieczęć firmowa Wnioskodawcy)... (data wpływu wniosku)...

Bardziej szczegółowo

Korzystałem(am) z dofinansowania do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym ze środków PFRON** TAK (podać rok)... NIE

Korzystałem(am) z dofinansowania do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym ze środków PFRON** TAK (podać rok)... NIE nr wniosku DR.501. /16 POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W LUBINIE 59-300 Lubin, ul. Składowa 3, tel. 76 847 96 86 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Urząd Pracy w Augustowie

Powiatowy Urząd Pracy w Augustowie ... /pieczęć firmowa pracodawcy/ Augustów, dnia... Powiatowy Urząd Pracy w Augustowie W N I O S E K O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH WnPI.... (nie wypełniać) na zasadach określonych w ustawie z dnia

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Urząd Pracy w Sokołowie Podlaskim C e n t r u m A k t y w i z a c j i Z a w o d o w e j

Powiatowy Urząd Pracy w Sokołowie Podlaskim C e n t r u m A k t y w i z a c j i Z a w o d o w e j Powiatowy Urząd Pracy w Sokołowie Podlaskim C e n t r u m A k t y w i z a c j i Z a w o d o w e j ul. Oleksiaka Wichury 3, 08-300 Sokołów Podlaski tel.: 25 787 22 04, 25 781 71 30, fax.: 25 781 71 49 e-mail:

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN. Rozdział I. Postanowienia ogólne

REGULAMIN. Rozdział I. Postanowienia ogólne REGULAMIN obowiązujący w POWIATOWYM URZĘDZIE PRACY w WOLSZTYNIE w sprawie przyznawania i dokonywania zwrotu kosztów przejazdu z miejsca zamieszkania i powrotu do miejsca zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej,

Bardziej szczegółowo

... pieczątka wpływu. nr CR.4372.SR... Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Puławach w dniu...

... pieczątka wpływu. nr CR.4372.SR... Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Puławach w dniu... Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Puławach al. Królewska 3, 24-100 Puławy tel./fax. 81 888 04 92 NIP 716-229-41-36, REGON 431029926 www.pcpr.pulawy.pl nr CR.4372.SR...... pieczątka wpływu Wniosek kompletny

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2017/2018

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2017/2018 Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Nasielsku ul. Elektronowa 3 05-190 Nasielsk WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2017/2018 Dane Wnioskodawcy Imię i Nazwisko zgodnie z ustawą z

Bardziej szczegółowo

1. Dane dotyczące Wnioskodawcy (osoby niepełnosprawnej, której wniosek dotyczy)

1. Dane dotyczące Wnioskodawcy (osoby niepełnosprawnej, której wniosek dotyczy) ....... Data wpływu do Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Nakle nad Notecią W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. ( imię i nazwisko, stanowisko) (wypis rejestru Sądu lub inny dokument)

W N I O S E K. ( imię i nazwisko, stanowisko) (wypis rejestru Sądu lub inny dokument) pieczątka Wnioskodawcy Wniosek przyjęto dnia: Nr rejestru W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny (wypełniają

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM. Informacja o uczelni i kierunku studiów. Potwierdzając prawdziwość powyższych danych proszę o przyznanie stypendium.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM. Informacja o uczelni i kierunku studiów. Potwierdzając prawdziwość powyższych danych proszę o przyznanie stypendium. STAROSTA POWIATU MYŚLENICKIEGO POWIATOWY URZĄD PRACY Ul. Drogowców 2, 32-400 Myślenice, tel. 372-96-00, fax 272-35-01 E-mail: krmy@praca.gov.pl posrednictwo@powiat.myslenice.pl www.praca.myslenice.pl WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o zorganizowanie prac interwencyjnych

W N I O S E K o zorganizowanie prac interwencyjnych Mława, dnia...... pieczęć wnioskodawcy Starosta Mławski za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Mławie W N I O S E K o zorganizowanie prac interwencyjnych Na zasadach określonych w art. 51 ust.1 ustawy

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. 7. Ogólny staż pracy: lat, miesięcy

WNIOSEK. 7. Ogólny staż pracy: lat, miesięcy WNIOSEK Kielce, dn.. o skierowanie na szkolenie wskazane prze osobę bezrobotną/ poszukującą pracy o której mowa w art. 43 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy Cz. I. Wypełnia kandydat

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie stypendium rektora dla najlepszych studentów w roku akademickim.../...

WNIOSEK o przyznanie stypendium rektora dla najlepszych studentów w roku akademickim.../... Załącznik Nr 11 do Regulaminu przyznawania pomocy materialnej studentom UR... (NAZWISKO I IMIĘ)... Rektor Kraków, dnia......... (wydział, rok studiów, kierunek Uniwersytetu Rolniczego w Krakowie i rodzaj

Bardziej szczegółowo

... Data:... Imię i nazwisko. Wniosek o zwrot kosztów przejazdu

... Data:... Imię i nazwisko. Wniosek o zwrot kosztów przejazdu . Data:... Wniosek o zwrot kosztów przejazdu Zgodnie z art. 45 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz.U. nr 99 poz. 1001, z późn. zm.), w związku z: podjęciem

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do PCPR..

Data wpływu do PCPR.. . Pieczątka Wnioskodawcy Data wpływu do PCPR.. Numer Sprawy:.. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o organizację prac interwencyjnych

W N I O S E K o organizację prac interwencyjnych . /pieczęć pracodawcy/.. Miejscowość i data W N I O S E K o organizację prac interwencyjnych POWIATOWY URZĄD PRACY W LĘBORKU ul. GDAŃSKA 35 Tel./059/8667-125, 8667-126 Podstawa prawna : -Ustawa z dnia

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Urząd Pracy w Rybniku

Powiatowy Urząd Pracy w Rybniku Rybnik, dnia.. Powiatowy Urząd Pracy w Rybniku Numer w rejestrze zgłoszeń WNIOSEK O PRZYZNANIE REFUNDACJI KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO I. Dane dotyczące

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o organizowanie robót publicznych

W N I O S E K o organizowanie robót publicznych Mława, dnia...... pieczęć organizatora Starosta Mławski za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Mławie W N I O S E K o organizowanie robót publicznych Na zasadach określonych w art. 57 ust.1 ustawy

Bardziej szczegółowo

Starosta Powiatu Sochaczewskiego za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Sochaczewie. ... (data wpływu)

Starosta Powiatu Sochaczewskiego za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Sochaczewie. ... (data wpływu) ... (data wpływu) Starosta Powiatu Sochaczewskiego za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Sochaczewie Podstawa prawna: WNIOSEK O REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW FUNDUSZU PRACY KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA

Bardziej szczegółowo

/pieczęć firmowa/ ROZLICZENIE ŚRODKÓW NA WYPOSAŻENIE LUB DOPOSAŻENIE* STANOWISK PRACY DLA SKIEROWANYCH BEZROBOTNYCH. W kwocie...zł słownie

/pieczęć firmowa/ ROZLICZENIE ŚRODKÓW NA WYPOSAŻENIE LUB DOPOSAŻENIE* STANOWISK PRACY DLA SKIEROWANYCH BEZROBOTNYCH. W kwocie...zł słownie /pieczęć firmowa/...dn... Powiatowy Urząd Pracy w Tomaszowie Maz. ROZLICZENIE ŚRODKÓW NA WYPOSAŻENIE LUB DOPOSAŻENIE* STANOWISK PRACY DLA SKIEROWANYCH BEZROBOTNYCH Zwracam się z prośbą o zwrot kosztów

Bardziej szczegółowo

WZÓR. W dniu 2016 r. w Bydgoszczy, pomiędzy: Prezydentem Miasta Bydgoszczy reprezentowanym przez:, zwanym dalej "Urzędem", a. Postanowienia ogólne

WZÓR. W dniu 2016 r. w Bydgoszczy, pomiędzy: Prezydentem Miasta Bydgoszczy reprezentowanym przez:, zwanym dalej Urzędem, a. Postanowienia ogólne WZÓR Znak: PUP-CP- - / /2016 UMOWA/POROZUMIENIE NR UmKFS/16/ o finansowanie ze środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego działań obejmujących egzaminy umożliwiające uzyskanie dokumentów potwierdzających

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie 6-miesięcznego stażu dla osoby bezrobotnej do 30 roku życia

W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie 6-miesięcznego stażu dla osoby bezrobotnej do 30 roku życia ........, dn.... (pieczęć firmowa organizatora) STAROSTA GRODZISKI za pośrednictwem POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W GRODZISKU MAZOWIECKIM ul. Daleka 11A 05-825 Grodzisk Mazowiecki W N I O S E K o zawarcie umowy

Bardziej szczegółowo

..., dnia... WNIOSEK. Nazwa i adres siedziby Pracodawcy/Przedsiębiorcy... ... Osoba reprezentująca... nr telefonu:... NIP..., REGON..., PKD...

..., dnia... WNIOSEK. Nazwa i adres siedziby Pracodawcy/Przedsiębiorcy... ... Osoba reprezentująca... nr telefonu:... NIP..., REGON..., PKD... ......, dnia... / pieczęć firmowa Wnioskodawcy/... Starosta Płocki Powiatowy Urząd Pracy w Płocku / data wpływu wniosku do PUP /... / pozycja rejestru zgłoszeń / WNIOSEK O REFUNDACJĘ PRACODAWCY LUB PRZEDSIĘBIORCY

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR... o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanych bezrobotnych

UMOWA NR... o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanych bezrobotnych UMOWA NR... o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanych bezrobotnych Zawarta w dniu r. pomiędzy : 1. Miastem Rybnik - Powiatowym Urzędem Pracy w Rybniku w imieniu,

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR DPI.6111/../MB/EFS/ o dofinansowanie

UMOWA NR DPI.6111/../MB/EFS/ o dofinansowanie UMOWA NR DPI.6111/../MB/EFS/ o dofinansowanie zawarta. pomiędzy Starostą Nidzickim, w którego imieniu działa na podstawie pełnomocnictwa Nr 3/2014 z 10.01.2014r. Aleksandra Nowogórska Dyrektor Powiatowego

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR /R/2017 W SPRAWIE DOKONYWANIA REFUNDACJI KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO

UMOWA NR /R/2017 W SPRAWIE DOKONYWANIA REFUNDACJI KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO WZÓR UMOWY Załącznik nr 2 UMOWA NR /R/2017 W SPRAWIE DOKONYWANIA REFUNDACJI KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO zawarta w dniu w Świętochłowicach pomiędzy:

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do PCPR... Pieczątka wnioskodawcy Numer sprawy... WNIOSEK

Data wpływu do PCPR... Pieczątka wnioskodawcy Numer sprawy... WNIOSEK Data wpływu do PCPR... Pieczątka wnioskodawcy Numer sprawy... WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH SPORTU, KULTURY, TURYSTYKI I REKREACJI Nazwa

Bardziej szczegółowo

Lubin, ul. Składowa 3

Lubin, ul. Składowa 3 nr wniosku DR.507. /16 POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W LUBINIE 59-300 Lubin, ul. Składowa 3 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych usługi tłumacza

Bardziej szczegółowo

Data wpływu do PCPR ...

Data wpływu do PCPR ... ... Data wpływu do PCPR Pieczątka wnioskodawcy Numer sprawy... WNIOSEK O dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji I. Część

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowisk(a) pracy

WNIOSEK o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowisk(a) pracy ...... (pieczęć firmowa pracodawcy) (miejscowość i data) Powiatowy Urząd Pracy w Proszowicach WNIOSEK o refundację kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowisk(a) pracy Podstawa prawna: ustawa z dnia

Bardziej szczegółowo

POWIATOWY URZĄD PRACY W LUBACZOWIE

POWIATOWY URZĄD PRACY W LUBACZOWIE POWIATOWY URZĄD PRACY W LUBACZOWIE ul. Tadeusza Kościuszki 141 tel. (16) 632 13 86 REGON 650960857 37-600 Lubaczów (16) 632 08 51 NIP 7931045758 e-mail: pup@puplubaczow.pl (16) 632 08 52 faks: wew. 250

Bardziej szczegółowo

5. Adres zameldowania ulica, nr domu, nr lokalu kod pocztowy -, miejscowość. 6. Nr telefonu(ów), e-mail 7. Rachunek bankowy

5. Adres zameldowania ulica, nr domu, nr lokalu kod pocztowy -, miejscowość. 6. Nr telefonu(ów), e-mail 7. Rachunek bankowy DR-P-552-.../,dnia miejscowość Powiatowy Urząd Pracy w Mikołowie ul. Chopina 8 43-170 Łaziska Górne WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Na podstawie: - art. 46, ust. 1, pkt

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Urząd Pracy w Mławie Centrum Aktywizacji Zawodowej

Powiatowy Urząd Pracy w Mławie Centrum Aktywizacji Zawodowej Powiatowy Urząd Pracy w Mławie Centrum Aktywizacji Zawodowej ul. Piłsudskiego 43, 06-500 Mława tel. (23) 654-39-18, 654-52-85 fax. (23) 654-52-86 ul. Wyspiańskiego 7, 06-500 Mława tel. (23) 655-19-96,

Bardziej szczegółowo

UMOWA O DOFINANSOWANIE NR..

UMOWA O DOFINANSOWANIE NR.. UNIA EUROPEJSKA EUROPEJSKI FUNDUSZ SPOŁECZNY Załącznik nr 6 do Regulaminu projektu UMOWA O DOFINANSOWANIE NR.. dotycząca przyznania bezrobotnemu jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej

Bardziej szczegółowo

POWIATOWY URZĄD PRACY ul. Partyzantów 13, 27-500 Opatów tel.: (15) 868-03-00, fax: (15) 868-03-13 e-mail: kiop@praca.gov.pl www.pup-opatow.

POWIATOWY URZĄD PRACY ul. Partyzantów 13, 27-500 Opatów tel.: (15) 868-03-00, fax: (15) 868-03-13 e-mail: kiop@praca.gov.pl www.pup-opatow. POWIATOWY URZĄD PRACY ul. Partyzantów 13, 27-500 Opatów tel.: (15) 868-03-00, fax: (15) 868-03-13 e-mail: kiop@praca.gov.pl www.pup-opatow.pl... (miejscowość i data)... (Nr rej. wniosku) WNIOSEK O PRZYZNANIE

Bardziej szczegółowo

Wniosek o skierowanie na szkolenie wskazane przez osobę uprawnioną ( bezrobotną - powyżej 29 roku życia )

Wniosek o skierowanie na szkolenie wskazane przez osobę uprawnioną ( bezrobotną - powyżej 29 roku życia ) Opatów, dnia...... (imię i nazwisko wnioskodawcy)... (adres)... ( PESEL, a w przypadku cudzoziemca nr dokumentu tożsamości)... (telefon kontaktowy) Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Opatowie Wniosek

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki /pieczęć Wnioskodawcy/ Nr sprawy PCPR... W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki Część A: Informacje o

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR.. /D/2015 W SPRAWIE PRZYZNANIA ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

UMOWA NR.. /D/2015 W SPRAWIE PRZYZNANIA ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ UMOWA NR.. /D/2015 W SPRAWIE PRZYZNANIA ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ zawarta w dniu... w Świętochłowicach pomiędzy: Skarbem Państwa - Prezydentem Miasta Świętochłowice w imieniu, którego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o przyznanie bonu na zasiedlenie dla osoby bezrobotnej do 30 roku życia

WNIOSEK. o przyznanie bonu na zasiedlenie dla osoby bezrobotnej do 30 roku życia WNIOSEK o przyznanie bonu na zasiedlenie dla osoby bezrobotnej do 30 roku życia w ramach projektu Aktywizacja osób młodych pozostających bez pracy w powiecie dębickim (I) w ramach Programu Operacyjnego

Bardziej szczegółowo

Korzystałem(am) z dofinansowania do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym ze środków PFRON** Tak (podać rok)... Nie

Korzystałem(am) z dofinansowania do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym ze środków PFRON** Tak (podać rok)... Nie Nr sprawy... Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych ( wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej rodzice bądź opiekun prawny)

Bardziej szczegółowo

POWIATOWY URZĄD PRACY W KOZIENICACH

POWIATOWY URZĄD PRACY W KOZIENICACH URZĄD PRACY POWIATOWY URZĄD PRACY W KOZIENICACH ul. Zdziczów 1, 26-900 Kozienice tel./fax (048) 614-66-91 (sekretariat), tel. (048) 614-66-99 (centrala) e-mail: wako@praca.gov.pl; www.pupkozienice.pl Kozienice,

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Urząd Pracy w Sanoku ul. Rymanowska 20A

Powiatowy Urząd Pracy w Sanoku ul. Rymanowska 20A /pieczęć firmowa pracodawcy/ pieczęć wnioskodawcy Powiatowy Urząd Pracy w Sanoku ul. Rymanowska 20A WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH na zasadach określonych w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Hrubieszowie. Pełna nazwa Data wpisu do rejestru sądowego

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Hrubieszowie. Pełna nazwa Data wpisu do rejestru sądowego Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Hrubieszowie Załącznik Nr 2 Nr sprawy...... Pieczęć Wnioskodawcy Wniosek kompletny przyjęto w dn.... WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt

Bardziej szczegółowo

I. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY

I. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY POWIATOWY URZĄD PRACY W ROPCZYCACH ul. Najświętszej Marii Panny 2; 39-100 Ropczyce tel.172231660, fax172227569 rzro@praca.gov.pl www.bip.pup-ropczyce.pl... pieczęć firmowa wnioskodawcy WNIOSEK O PRZYZNANIE

Bardziej szczegółowo

Starosta Kolbuszowski Powiatowy Urząd Pracy w Kolbuszowej

Starosta Kolbuszowski Powiatowy Urząd Pracy w Kolbuszowej --------------------------------------------- Kolbuszowa, dnia. /pieczęć firmowa spółdzielni socjalnej/ Starosta Kolbuszowski Powiatowy Urząd Pracy w Kolbuszowej WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY W SPRAWIE FINANSOWANIA

Bardziej szczegółowo

Wniosek (osoby dorosłej)

Wniosek (osoby dorosłej) Wniosek (osoby dorosłej) Złotoryja, data... Nr wniosku... O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY I. Dane wnioskodawcy-osoby

Bardziej szczegółowo

1. Nazwisko...Imię PESEL* Adres zamieszkania... Adres korespondencyjny Telefon kontaktowy... adres e - mail Wykształcenie...

1. Nazwisko...Imię PESEL* Adres zamieszkania... Adres korespondencyjny Telefon kontaktowy... adres e - mail Wykształcenie... Nr sprawy... Pruszków, dn.... I. Informacja o wnioskodawcy Starosta Pruszkowski za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy ul. Drzymały 30 05-800 Pruszków Wniosek o przyznanie bonu szkoleniowego osobie

Bardziej szczegółowo

Powiatowy Urząd Pracy ul. 5 Stycznia 5 a 64-200 Wolsztyn

Powiatowy Urząd Pracy ul. 5 Stycznia 5 a 64-200 Wolsztyn Nr wniosku /wypełnia PUP/... Wolsztyn, dn.......... pieczęć pracodawcy/przedsiębiorcy Powiatowy Urząd Pracy ul. 5 Stycznia 5 a 64-200 Wolsztyn Wniosek o refundację kosztów wynagrodzenia i składek na ubezpieczenia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU Powiatowy Urząd Pracy ul. Kosynierów 46 63-000 Środa Wlkp....... pieczęć firmowa pracodawcy miejscowość, data...... DATA WPŁYWU pozycja w rejestrze WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU Na zasadach

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji Nr sprawy...... (wypełnia PCPR) (pieczątka Wnioskodawcy) Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w dniu... WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM. Informacja o uczelni i kierunku studiów. Potwierdzając prawdziwość powyższych danych proszę o przyznanie stypendium.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM. Informacja o uczelni i kierunku studiów. Potwierdzając prawdziwość powyższych danych proszę o przyznanie stypendium. STAROSTA POWIATU MYŚLENICKIEGO POWIATOWY URZĄD PRACY Ul. Drogowców 2, 32-400 Myślenice, tel. 372-96-00, fax 272-35-01 E-mail: krmy@praca.gov.pl pup.myslenice@praca.myslenice.pl http://www.praca.myslenice.pl/

Bardziej szczegółowo

UMOWA O REFUNDACJĘ NR //5500/2015

UMOWA O REFUNDACJĘ NR //5500/2015 Załącznik nr 2 - Regulaminu refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego w Powiatowym Urzędzie Pracy w Iławie UMOWA O REFUNDACJĘ NR //5500/2015 na wyposażenie

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O ORGANIZOWANIE ROBÓT PUBLICZNYCH

W N I O S E K O ORGANIZOWANIE ROBÓT PUBLICZNYCH ... pieczęć pracodawcy Płońsk, dnia.... /data wpływu wniosku do PUP/ Starosta Powiatu Płońskiego za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Płońsku W N I O S E K O ORGANIZOWANIE ROBÓT PUBLICZNYCH na zasadach

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu dla osób bezrobotnych

W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu dla osób bezrobotnych ........, dn.... (pieczęć firmowa organizatora) STAROSTA GRODZISKI za pośrednictwem POWIATOWEGO RZĘDU PRACY W GRODZISKU MAZOWIECKIM ul. Daleka 11 A 05-825 Grodzisk Mazowiecki W N I O S E K o zawarcie umowy

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH W SPRZĘT REHABILITACYJNY

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH W SPRZĘT REHABILITACYJNY Nr sprawy: PC.4131..2016 WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH W SPRZĘT REHABILITACYJNY I. Dane dotyczące Wnioskodawcy (osoby niepełnosprawnej) Nazwisko

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. (imię i nazwisko, stanowisko) (wypis z rejestru Sądu lub inny dokument)

W N I O S E K. (imię i nazwisko, stanowisko) (wypis z rejestru Sądu lub inny dokument) pieczątka Wnioskodawcy Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Zielonej Górze Wniosek przyjęto dnia: Nr rejestru W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

... POWIATOWY URZĄD PRACY w Kozienicach. 1. Wnioskuję o przyznanie środków w kwocie (max 600% przeciętnego wynagrodzenia)

... POWIATOWY URZĄD PRACY w Kozienicach. 1. Wnioskuję o przyznanie środków w kwocie (max 600% przeciętnego wynagrodzenia) ... /miejscowość, data/ /nazwisko i imię bezrobotnego/.... /adres zamieszkania, telefon/... NIP nazwa Banku i nr konta POWIATOWY URZĄD PRACY w Kozienicach W N I O S E K o przyznanie bezrobotnemu jednorazowo

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny indywidualnych osób niepełnosprawnych

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny indywidualnych osób niepełnosprawnych (Data przyjęcia wniosku) Nr wniosku PCPR.41123.SR../2017 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny indywidualnych osób niepełnosprawnych 1. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY

Bardziej szczegółowo

Miejscowość,data:...

Miejscowość,data:... Załącznik nr 1 OFERTA CENOWA Ja / My niżej podpisany/podpisani... działając w imieniu i na rzecz... w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na zadaniu: Remont drogi gminnej Gródek w miejscowości

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAŻU DLA OSÓB BEZROBOTNYCH. do 6 miesięcy do 12 miesięcy * < Patrz Informacja dla organizatora > ... POWIATOWY URZĄD PRACY

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAŻU DLA OSÓB BEZROBOTNYCH. do 6 miesięcy do 12 miesięcy * < Patrz Informacja dla organizatora > ... POWIATOWY URZĄD PRACY ...dnia...... POWIATOWY URZĄD PRACY (Pieczęć organizatora) W MALBORKU WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAŻU DLA OSÓB BEZROBOTNYCH do 6 miesięcy do 12 miesięcy * < Patrz Informacja dla organizatora > I. DANE DOTYCZĄCE

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH WNIOSKODAWCA... miejscowość, data. (pieczęć firmowa)... nr rej. wniosku Powiatowy Urząd Pracy Uwaga: WNIOSEK w Sosnowcu O ZORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH Prosimy o czytelne wypełnienie wniosku oraz

Bardziej szczegółowo

NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice. Katowice, dnia... WNIOSEK

NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice. Katowice, dnia... WNIOSEK NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice.. Pieczęć Wnioskodawcy Katowice, dnia... POWIATOWY URZĄD PRACY W KATOWICACH UL. POŚPIECHA 14 40-852 KATOWICE WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA AKTYWIZACYJNEGO za zatrudnienie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH

WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH WNIOSEK Data. Powiatowy Urząd Pracy w Nidzicy O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH A) Informacja dotycząca pracodawcy 1. Pełna nazwa pracodawcy... 2. Adres siedziby pracodawcy... 3. Miejsce prowadzenia działalności

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O WPIS DO REJESTRU ŻŁOBKÓW I KLUBÓW DZIECIĘCYCH

WNIOSEK O WPIS DO REJESTRU ŻŁOBKÓW I KLUBÓW DZIECIĘCYCH Nowogard dn.,. Burmistrz Gminy Nowogard Plac Wolności 1, 72-200 Nowogard WNIOSEK O WPIS DO REJESTRU ŻŁOBKÓW I KLUBÓW DZIECIĘCYCH Na podstawie art. 28 ustawy z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi

Bardziej szczegółowo

nr PESEL: USTANOWIONY: opiekunem prawnym /pełnomocnikiem:

nr PESEL: USTANOWIONY: opiekunem prawnym /pełnomocnikiem: DPON.618.. 2014 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych usług tłumacza języka migowego lub tłumacza przewodnika A: Dane dotyczące Wnioskodawcy ( PROSZĘ

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Nr sprawy RN.620/../ Data wpływu wniosku do PCPR. 1 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Dane dotyczące Wnioskodawcy

Bardziej szczegółowo

Pełna nazwa i adres wnioskodawcy:... Siedziba firmy wnioskodawcy: Miejsce prowadzenia działalności:.. Telefon: Fax:.. Data rozpoczęcia działalności.

Pełna nazwa i adres wnioskodawcy:... Siedziba firmy wnioskodawcy: Miejsce prowadzenia działalności:.. Telefon: Fax:.. Data rozpoczęcia działalności. ... (pieczątka podmiotu) POWIATOWY URZĄD PRACY W KIELCACH... /nr w rejestrze PUP/ Dane wnioskodawcy: Kielce, dn... Pełna nazwa i adres wnioskodawcy:...... Siedziba firmy wnioskodawcy: Miejsce prowadzenia

Bardziej szczegółowo

..., dnia... /imię i nazwisko Wnioskodawcy/ Termin składania wniosków: do dnia 08.09.2015 r. W N I O S E K

..., dnia... /imię i nazwisko Wnioskodawcy/ Termin składania wniosków: do dnia 08.09.2015 r. W N I O S E K ..........., dnia... /imię i nazwisko Wnioskodawcy/ Termin składania wniosków: do dnia 08.09.2015 r............... /adres zamieszkania/ DO DYREKTORA.... Wniosek składa: rodzic ucznia (prawny opiekun, rodzic

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył 50 rok życia

Wniosek o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył 50 rok życia ... (pieczątka podmiotu) POWIATOWY URZĄD PRACY W KIELCACH... /nr w rejestrze PUP/ Dane wnioskodawcy: Kielce, dn... Pełna nazwa i adres wnioskodawcy:...... Siedziba firmy wnioskodawcy: Miejsce prowadzenia

Bardziej szczegółowo

U M O W A nr w sprawie przyznania osobie bezrobotnej dofinansowania na podjęcie działalności gospodarczej

U M O W A nr w sprawie przyznania osobie bezrobotnej dofinansowania na podjęcie działalności gospodarczej U M O W A nr w sprawie przyznania osobie bezrobotnej dofinansowania na podjęcie działalności gospodarczej W dniu.. w Suwałkach pomiędzy.., zam.., PESEL.. NIP, zwaną w dalszej części umowy osobą bezrobotną,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE SZKOLENIA NA PODSTAWIE TRÓJSTRONNEJ UMOWY SZKOLENIOWEJ

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE SZKOLENIA NA PODSTAWIE TRÓJSTRONNEJ UMOWY SZKOLENIOWEJ Załącznik Nr 8 do Zarządzenia Nr 6/2016 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Dąbrowie Tarnowskiej z dnia 18.01.2016 r... /pieczęć firmowa pracodawcy/.. /miejscowość, data/ Nr wniosku.. WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE

Bardziej szczegółowo

1. Dane osobowe wnioskodawcy Dane o uczniu. Nazwisko i imię: Seria i nr dowodu osobistego: PESEL: Dane wnioskodawcy (właściwe podkreślić):

1. Dane osobowe wnioskodawcy Dane o uczniu. Nazwisko i imię: Seria i nr dowodu osobistego: PESEL: Dane wnioskodawcy (właściwe podkreślić): WNIOSEK o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym na rok szkolny 2017/2018 - za okres od 01.09.2017 r. 31.12.2017 r. - za okres od 01.01.2018 r. 30.06.2018 r. stypendium szkolnego zasiłku

Bardziej szczegółowo