SPIS TREŚCI WSTĘP..4 Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób zakaźnych Zakres prowadzonego nadzoru Zatrucia i zakażenia

Transkrypt

1

2 SPIS TREŚCI WSTĘP..4 Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób zakaźnych Zakres prowadzonego nadzoru Zatrucia i zakażenia pokarmowe Choroby wieku dziecięcego Wirusowe zapalenie wątroby Gruźlica Grypa Inne choroby zakaźne Podsumowanie Analiza wykonawstwa szczepień ochronnych Nadzór nad podmiotami wykonującymi szczepienia ochronne Analiza poszczególnych zakresów szczepień Podmioty wykonujące działalność leczniczą Zakres prowadzonego nadzoru nad podmiotami leczniczymi Stan sanitarny podmiotów wykonujących działalność leczniczą Postępowanie z odpadami Zaopatrzenie w wodę podmiotów leczniczych Dezynsekcja i deratyzacja Stan sanitarny zakładów żywności, żywienia i przedmiotów użytku Zakres nadzoru sanitarnego Ogólna ocena obiektów żywności i żywienia Stan sanitarny środków transportu żywności Jakość zdrowotna środków spożywczych Znakowanie środków spożywczych Nadzór nad obrotem grzybami i przetwórstwem grzybów System Wczesnego Ostrzegania o Niebezpiecznej Żywności i Paszach RASFF Jakość zdrowotna materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością oraz kosmetyków Ocena sposobu żywienia Podsumowanie Zapobiegawczy nadzór sanitarny Stan sanitarny obiektów użyteczności publicznej Ustępy publiczne Hotele, motele, pola biwakowe, inne obiekty, w których świadczone są usługi hotelarskie Zakłady fryzjerskie, kosmetyczne, tatuażu, odnowy biologicznej oraz inne zakłady, w których są świadczone łącznie więcej niż jedna z usług Dworce i środki transportu Tereny rekreacyjne... 26

3 6. Inne obiekty Nadzór nad warunkami sanitarno-higienicznymi środowiska pracy i chemikaliami Wprowadzenie Działalność kontrolna w ramach bieżącego nadzoru sanitarnego Choroby zawodowe Podsumowanie Przeciwdziałanie narkomanii w obszarze środków zastępczych w 2015 r Jakość wody przeznaczonej do spożycia Zaopatrzenie ludności w wodę Ocena jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi Pływalnie kryte, odkryte Ocena warunków sanitarnych w placówkach oświatowo-wychowawczych Informacje ogólne Stan sanitarno-techniczny budynków Warunków do utrzymania higieny osobistej Sztuczne oświetlenie Warunki do prowadzenie zajęć wychowania fizycznego Certyfikaty na sprzęt sportowy Certyfikaty na meble szkolne Możliwość pozostawienia podręczników w szkole Nadzór nad bezpieczeństwem w zakresie kontakty z substancjami chemicznym Organizacja pobytu uczniów w szkole oraz rozkład zajęć Mikroklimat Wypoczynek dzieci i młodzieży Podsumowanie Działalność w zakresie oświaty zdrowotnej i promocji zdrowia Profilaktyka nadwagi i otyłości Profilaktyka palenia tytoniu Profilaktyka chorób zakaźnych Profilaktyka uzależnień od alkoholu, tytoniu i innych środków psychoaktywnych Światowy Dzień Zdrowia Podsumowanie

4 Szanowni Państwo! Inspekcja Sanitarna dokonuje corocznej oceny stanu sanitarnego powiatu uwzględniając zarówno istniejące, jak i mogące się pojawić w przyszłości zagrożenia dla zdrowia ludzi. Oceny tej dokonujemy w oparciu o wyniki przeprowadzonych planowych kontroli, kontroli interwencyjnych, wizytacji, wyników badań monitoringowych wody, badań żywności, badań kosmetyków, badań epidemiologicznych. Wszystkie zagadnienia dotyczące naszej działalności zawarte są w Planie zasadniczych przedsięwzięć na rok 2015 będącym swoistym planem pracy dla Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Wieluniu. W roku 2015 szczególny nacisk był położony na żywność, której zanieczyszczenia chemiczne i biologiczne powodują istotne skutki zdrowotne, wodę przeznaczoną do spożycia przez ludzi, która może być źródłem groźnych zakażeń lub zatruć, środowisko pracy, w którym występują czynniki szkodliwe lub uciążliwe dla zdrowia, stan sanitarny obiektów żywieniowo-żywnościowych, podmiotów wykonujących działalność leczniczą, placówek nauczania i wychowania oraz innych obiektów użyteczności publicznej. We wszystkich obszarach swojej działalności opieramy się na wiarygodnych danych uzyskanych ze sprawnie działającej zintegrowanej bazy laboratoryjnej w województwie łódzkim. W skład tej bazy wchodzi też Oddział Laboratoryjny PSSE w Wieluniu. Laboratoria wykonujące w szerokim zakresie badania żywności, wody, badania środowiskowe, dysponują wykwalifikowaną kadrą, odpowiednio przygotowaną infrastrukturą, w tym nowoczesna aparaturą i sprzętem. To zapewnia wiarygodność wyników badań i potwierdzane jest certyfikatami Polskiego Centrum Akredytacji. Laboratorium Stacji w Wieluniu posiada taki certyfikat od 2004 roku i w każdym roku Oddział Laboratoryjny poddawany jest ocenie audytorów Polskiego Centrum Akredytacji. W działalności kontrolnej wprowadzony jest system zarzadzania i system ten jest audytowany przez audytorów wewnętrznych inspekcji sanitarnej województwa łódzkiego. Przedstawione dane liczbowe, statystyczne obrazujące stan sanitarny powiatu wieluńskiego z pewnością będzie przydatny dla zainteresowanych jednostek aktualnymi danymi w zakresie zdrowia publicznego. 4

5 ODDZIAŁ LABORATORYJNY Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Wieluniu Oddział Laboratoryjny pracuje w zintegrowanym systemie badań/pomiarów woj. łódzkiego, celem którego jest realizacja badań/pomiarów wynikających z ustawy o Państwowej Inspekcji Sanitarnej oraz zapewnienie wiarygodności, miarodajności i użyteczności wyników badań/pomiarów. W Laboratorium funkcjonuje i jest doskonalony system zarządzania oparty na normie PN-EN ISO/IEC 17025:2005+Ap1:2007+Ac:2007 Ogólne wymagania dotyczące kompetencji laboratoriów badawczych i wzorcujących. Oddział Laboratoryjny posiada akredytację PCA potwierdzającą kompetencje do wykonywania badań/pomiarów. Aktualny zakres akredytacji znajduje się na stronie PCA i na stronie naszej stacji Oddział Laboratoryjny systematycznie poszerza swój zakres akredytacji. Od października 2004 r. do chwili obecnej ilość akredytowanych oznaczeń wzrosła z 8 do 88. W 2015r. działalność laboratoryjna została pozytywnie oceniona przez niezależną instytucję akredytacyjną - PCA oraz klientów wewnętrznych i zewnętrznych. 5

6 Działalność kontrolno-represyjna Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Wieluniu w latach Liczba obiektów Liczba kontroli sanitarnych Liczba decyzji adm. Liczba postanowień Liczba zajętych stanowisk Zapobiegawczy N. Sanitarny Mandaty Kwota mandatów Liczba pobranych próbek do badań Liczba wykonanych badań

7 Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób zakaźnych 1. Zakres prowadzonego nadzoru W 2015 r. pracownicy Sekcji Nadzoru Epidemiologicznego prowadzili nadzór epidemiologiczny i kontrolę chorób zakaźnych, dokonywali oceny i analizy sytuacji epidemiologicznej powiatu wieluńskiego, zapewniali zaopatrzenie w preparaty szczepionkowe, nadzorowali wykonawstwo szczepień i wykorzystanie preparatów szczepionkowych w ramach obowiązującego Programu Szczepień Ochronnych jak również prowadzili kontrole sanitarne w placówkach medycznych. Rejestracja chorób zakaźnych i zatruć pokarmowych prowadzona była zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób (ICD 10) oraz definicjami chorób zakaźnych na potrzeby nadzoru epidemiologicznego. Na tej podstawie w 2015 roku sporządzano sprawozdania dwutygodniowe, kwartalne i roczne o zachorowaniach na choroby zakaźne, zakażeniach i zatruciach pokarmowych (MZ 56) oraz miesięczne, kwartalne i roczne raporty o zachorowaniach oraz podejrzeniach zachorowań na niektóre choroby zakaźne. Prowadzono analizy porównawcze występujących chorób zakaźnych w odniesieniu do lat poprzednich. Systematycznie sprawowano nadzór nad grypą (tygodniowe meldunki na drukach MZ-55). Dane epidemiologiczne dotyczące występowania wybranych chorób zakaźnych w powiecie wieluńskim w latach JEDNOSTKA CHOROBOWA POWIAT WIELUŃSKI Liczba zachorowań Liczba zachorowań Liczba zachorowań Salmonellozy zatrucia pokarmowe Bakteryjne zakażenia wywołane przez Clostridum difficile Inne bakteryjne zakażenia określone i nieokreślone Wirusowe zakażenia jelitowe wywołane przez rotawirusy W tym biegunki u dzieci do lat Różyczka Ospa wietrzna Świnka Płonica (szkarlatyna) Choroba z Lyme (borelioza) Szczepienia p/wściekliźnie osób pokąsanych Róża 2-2 Bakteryjne zapalenie opon mózgowordzeniowych i/lub mózgu Wirusowe zapalenie wątroby Typ B Typ C Inne i nieokreślone Krztusiec Choroba meningokokowa Kiła

8 2. Zatrucia i zakażenia pokarmowe W 2015r. zaobserwowano wzrost ( w 2014r.-35 zachorowań w 2015r. -41 zachorowań) liczby bakteryjnych zatruć i zakażeń pokarmowych, których najczęstszą przyczyną były pałeczki jelitowe Salmonella Enteritidis, bakterie z rodzaju Clostridium difficille oraz bakterie z rodzaju Klebsiella oxytoca (współczynnik zapadalności 60,6). Odnotowano 1 zbiorowe ognisko zatrucia pokarmowego. Osoby, u których wystąpiły objawy chorobowe wcześniej przebywały poza granicami kraju. Zaobserwowano spadek zachorowań na wirusowe zakażenia jelitowe (w 2014r. -44 przypadki, w 2015r. -30 przypadków). Biegunki nadal są istotną przyczyną chorobowości u dzieci do lat 2. W większości były one spowodowane zakażeniami wirusowymi, zwłaszcza rotawirusowymi. 3. Choroby wieku dziecięcego Choroby wieku dziecięcego ( krztusiec, odra, świnka, różyczka, ospa wietrzna) liczba notowanych zachorowań cechuje się cykliczną zmiennością charakterystyczną dla chorób wieku dziecięcego. W 2015r. na terenie powiatu wieluńskiego w stosunku do roku poprzedniego zaobserwowano wzrost zachorowań na choroby wieku dziecięcego takie jak: - ospę wietrzną (, w 2014r.-219 zachorowań, w 2015r zachorowań), - krztusiec ( w 2014r.-4 zachorowania w 2015r.-8 zachorowań), -szkarlatynę ( w 2014r.-16 przypadków w 2015r.21-przypadków). Nastąpił trzykrotny spadek zachorowań w stosunku do roku ubiegłego na różyczkę (w 2014r.- 9 zachorowań, w 2015r.-3 zachorowania). Zachorowania na świnkę (3 przypadki w 2014r. i w 2015r.) utrzymują się na tym samym poziomie jak w roku poprzednim. Zachorowania na choroby wieku dziecięcego w latach Liczba zachorowań Współ. zapadal.* Liczba zachorowań Współ. zapadal.* Liczba zachorowań Współ. zapadal.* Ospa wietrzna , , ,4 Świnka 9 11,5 3 3,8 3 3,8 Różyczka ,6 3 3,8 Krztusiec 1 1,2 4 5,1 8 10,3 *Liczba nowych zachorowań/liczby mieszkańców powiatu x Wirusowe zapalenie wątroby W 2015 roku zarejestrowano 12 przypadków nosicielstwa wirusa wzw typ B, w 2014r., 10 przypadków nosicielstwa. Zakażenia wywołane przez wirusa zapalenia wątroby typu C utrzymują się na podobnym poziomie do roku ubiegłego. W 2015r. zgłoszono 8 takich przypadków, natomiast w 2014r. zarejestrowano 9 zakażeń. 8

9 Z uwagi na brak metod zapobiegania zakażeniom HCV w drodze szczepień ochronnych, szerzeniu się zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu C można zapobiec jedynie w drodze działań nieswoistych polegających na wdrażaniu i utrzymywaniu wysokich standardów higieniczno-sanitarnych wykonywania świadczeń zdrowotnych oraz zabiegów o charakterze niemedycznym, przebiegających z naruszeniem ciągłości tkanek. Liczba nosicieli wirusa typu B i C w latach liczba nosieli wirusa typu B liczba nosicieli wirusa typu C 5. Gruźlica W 2015 roku zgłoszono 17 przypadków zachorowań na gruźlicę płuc. W 13 przypadkach była to gruźlica potwierdzona bakteriologicznie lub histologicznie. Wśród zarejestrowanych przypadków 65% stanowiły osoby po 50 roku życia. Wśród tych zachorowań odnotowano 2 przypadki zachorowania na gruźlicę prątkującą osób mających kontakt z dziećmi. W ramach prowadzonego dochodzenia epidemiologicznego, współpracując z Konsultantem Wojewódzkim nadzorem epidemiologicznym objęto 415 osób mających kontakt bezpośredni z osobą chorą. Wśród osób przebadanych klinicznie oraz u których wykonano badania diagnostyczne nie stwierdzono transmisji zakażenia prątkami gruźlicy. Dane na koniec roku W roku poprzednim odnotowano 15 przypadków zachorowań na gruźlicę płuc, w 12 przypadkach była to gruźlica potwierdzona bakteriologicznie lub histologicznie. Zachorowania na gruźlicę wg płci Zachorowania na gruźlicę wg latach miejsca zamieszkania w latach kobiety mężczyźni wieś miasto

10 6. Grypa W sezonie epidemicznym 2014/2015 (tj. od roku do roku) do Powiatowej Stacji Sanitarno- Epidemiologicznej zgłoszono 5013 zachorowań i podejrzeń zachorowań na grypę (tj. o tysiąc zachorowań więcej niż w sezonie poprzednim). W analogicznym okresie poprzedniego sezonu epidemicznego zarejestrowano 4013 zachorowań. Początek epidemicznego wzrostu liczby zachorowań w omawianym sezonie przypadł na okres od 1 do 7 grudnia 2014 roku, a szczyt zachorowań wystąpił w okresie od 1 do 7 marca 2015 roku, w którym zachorowały 533 osoby. Dla porównania w sezonie 2013/2014 szczyt zachorowań wystąpił w okresie od 16 do 22 lutego 2014 roku, w którym zachorowały 304 osoby. W 2015 r. na terenie powiatu wieluńskiego stwierdzono 2 przypadki wirusa grypy typu B oraz 1 przypadek wirusa grypy typu A. Materiał do badania został pobrany w ramach prowadzonego nadzoru nad grypą w systemie SENTINEL. Powyższe dane pochodzą ze sprawozdań MZ-55 meldunków o zachorowaniach i podejrzeniach zachorowań na grypę, które były sporządzane przez podmioty lecznicze z terenu powiatu wieluńskiego. Jako przypadki zachorowań i podejrzeń zachorowań na grypę, rejestruje się zachorowania przebiegające pod postacią zespołów objawów klinicznych takich jak: zachorowania grypopodobne (ILI) lub ostre zakażenia górnych dróg oddechowych (ARI), zgodnie z definicjami przypadku przyjętymi dla celów nadzoru epidemiologicznego. Szczepienia przeciw grypie są jedyną i bezpieczną, o udowodnionej skuteczności, metodą profilaktyki przeciw tej chorobie oraz jej powikłaniom. Pomimo powszechnej dostępności na rynku szczepionek przeciwko grypie sezonowej, w sezonie epidemicznym 2014/2015 zaszczepiło się jedynie 727 osób, co stanowi 0,9% populacji powiatu wieluńskiego, w roku poprzednim zaszczepiono 1245 osób. 7. Inne choroby zakaźne Borelioza W 2015 r. odnotowano 17 przypadków zachorowań na boreliozę, o 3 przypadki mniej niż w roku zachorowań. Choroby przenoszone drogą płciową W 2015r. na terenie powiatu wieluńskiego zarejestrowano 3 przypadki zachorowań na kiłę, (2014r.-2 przypadki). Zarówno w 2015r. jaki w 2014r. nie odnotowano zachorowań wywołanych przez meningokoki. 8. Podsumowanie Sytuację epidemiologiczną chorób zakaźnych w powiecie wieluńskim należy uznać za stabilną. Obserwowany w roku 2015 wzrost zachorowań na niektóre choroby zakaźne, podobnie jak w latach ubiegłych, miał charakter sezonowy lub był kontynuacją trendów wieloletnich obserwowanych wcześniej. Nastąpił wzrost liczby zakażeń jelitowych i zatruć pokarmowych o etiologii bakteryjnej. Odnotowano również wzrost zachorowań na choroby wieku dziecięcego takie jak: ospę wietrzną, szkarlatynę, krztusiec. Zwiększyła się liczba zachorowań i podejrzeń zachorowań na grypę. Nieznacznie wzrosła liczba zachorowań na boreliozę. W 2015r. na terenie powiatu wieluńskiego wystąpiły 2 zachorowania na gruźlicę prątkującą osób mających kontakt z dziećmi. Zaobserwowano spadek zachorowań na różyczkę. 10

11 Zakażenia wywołane przez wirusa zapalenia wątroby typu C utrzymują się na podobnym poziomie stosunku do roku ubiegłego. Analiza wykonawstwa szczepień ochronnych 1. Nadzór nad podmiotami wykonującymi szczepienia ochronne W roku podmiotów leczniczych udzielało świadczeń zdrowotnych w zakresie szczepień ochronnych. Szczepieniom obowiązkowym podlegają dzieci od urodzenia do 19-go roku życia. Podczas kontroli wykonawstwa szczepień nie stwierdzono opóźnień w realizacji Programu Szczepień Ochronnych. W trzech przypadkach rodzice nie wyrażali zgody na szczepienie obowiązkowe dziecka. Wówczas prowadzone było postępowanie edukacyjne, informacyjne i administracyjne. W dwóch przypadkach rodzice zaszczepili dzieci, w jednym nie wyrażono zgody. W ubiegłym roku wystąpił problem z dostawą szczepionki DTap przeciw błonicy-tężcowi krztuścowi (DTaP) dla dzieci w 6 roku życia dawką przypominającą i był spowodowany problemami z produkcją tego preparatu. Z tego powodu odsetek dzieci zaszczepionych jest mniejszy niż w latach ubiegłych. Mimo tego wykonawstwo szczepień ochronnych utrzymuje się na wysokim poziomie. 2. Analiza poszczególnych zakresów szczepień Szczepienia przeciwko gruźlicy Ogółem przeciwko gruźlicy zaszczepiono 99,8 % dzieci urodzonych w 2015 roku. Zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych jednorazowe szczepienie BCG noworodki otrzymują w ciągu 24 godzin po urodzeniu. Dzieci, które z powodu przeciwwskazań lekarskich nie były zaszczepione w oddziale noworodkowym w pierwszej dobie życia, zostały zaszczepione w terminie późniejszym. Jedno dziecko nie zaszczepiono, gdyż rodzice nie wyrazili zgody. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B Pierwszą dawką szczepionki przeciwko WZW typu B szczepione są dzieci w pierwszej dobie życia, następnie szczepienia są kontynuowane wg cyklu 0,1,6 miesięcy. W 2015 roku odsetek dzieci zaszczepionych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w pierwszym roku życia wynosił 88.7%, pozostałe dzieci będą zaszczepione w roku 2016 kolejną dawką. Szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi W 1 roku życia dzieci otrzymują trzy dawki szczepionki DTP w ramach szczepienia pierwotnego, zaś w 2 roku życia jedną dawkę szczepienia uzupełniającego. Dzieci z przeciwwskazaniami do szczepienia szczepionką DTP, wcześniaki i dzieci urodzone z niską wagą urodzeniową otrzymują szczepionkę skojarzoną Infanrix IPVHIB. Dzieci w 6 roku życia otrzymują dawkę przypominającą szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi zawierającą acelularny komponent krztuśca DTaP. Szczepienia przeciwko błonicy i tężcowi (szczepionką Clodivac) są wykonywane w 14 i 19 roku życia. Szczepienie pierwotne szczepionką DTP wykonano u 58,8% dzieci urodzonych w 2015 roku, pełen cykl szczepienia otrzymają zgodnie z kalendarzem szczepień w 2 r.ż. Natomiast 99,1% dzieci urodzonych w 2014 roku zaszczepiono pierwotną lub uzupełniającą dawką szczepionki. Szczepionką acelularną przeciwko krztuścowi zaszczepiono 69,3% dzieci w 6 roku życia, jest to mniej niż w roku 2015r. (było to spowodowane brakiem 11

12 szczepionek) przeciwko błonicy i tężcowi zaszczepiono 99,5% dzieci w 14 roku życia i 99,8% młodzieży w 19 roku życia. Szczepienia przeciwko poliomyelitis Szczepienia przeciwko poliomyelitis obejmują dwie dawki szczepienia pierwotnego w 1 roku życia i dawkę uzupełniającą w 2 roku życia. W 2015 roku szczepieniami przeciwko poliomyelitis objęto 58,8% dzieci w 1 roku życia. W 2 roku życia zaszczepiono 99,1% dzieci (szczepienie pierwotne lub dawka uzupełniająca). Były to wartości zbliżone do lat ubiegłych. Dawką przypominającą w 6 roku życia zaszczepiono 69,3% dzieci, czyli mniej niż w roku poprzednim (było to spowodowane brakami w dostawie szczepionki). Szczepienia przeciwko odrze oraz odrze, śwince i różyczce Pierwsza dawka szczepienia przeciwko odrze śwince i różyczce jest podawana dzieciom w miesiącu życia. Szczepionką potrójną zaszczepiono 84,2% dzieci w 2 roku życia, zaszczepiono w 97,7%. Drugo dawka szczepionki podawana jest w 10 r. ż. W 2015 r. zaszczepiono 74,7% dzieci. Szczepienia przeciwko Haemophilus Influenzae typu B Pełen cykl szczepień przeciwko zakażeniom Haemophilus influenzae typu B rozpoczęty u dzieci w 2 miesiącu życia, powinien składać się z trzech dawek szczepienia pierwotnego, podanych w 1 roku życia oraz dawki uzupełniającej podanej w 2 roku życia. Dzieciom szczepionym od 6 do 12 miesiąca życia powinny być podane dwie dawki szczepionki w cyklu szczepień pierwotnych oraz jedna dawka uzupełniająca, po roku od podania drugiej dawki. Dzieciom powyżej 1 roku życia powinna być podana jedna dawka szczepionki. Szczepienia pierwotne przeciwko Haemophilus influenzae typu B wykonano u 58,8% dzieci urodzonych w 2015 roku., czyli mniej niż w roku ubiegłym. Natomiast 99,1% dzieci urodzonych w 2014 roku zaszczepiono pierwotną lub uzupełniającą dawką szczepionki. Szczepienia dzieci i młodzieży w powiecie wieluńskim w 2014 i 2015 roku - dane procentowe Szczepienie Wiek Szczepienia do 2 roku życia i opóźnione do 3 roku życia Szczepienia dzieci Starszych i młodzieży Gruźlica I rok życia ,8 1rok życia 89,2 88,7 WZW B 2 rok życia ,1 3 rok życia ,5 Błonica, tężec 1rok życia 61,3 58,8 krztusiec 2 rok życia 98,2 99,1 3 rok życia 99,7 99,2 1rok życia 61,3 58,8 Polio 2 rok życia 98,2 99,1 3 rok życia 99,7 99,2 Haemophilus 1rok życia 61,3 58,8 influenzae 2 rok życia 98,2 99,1 Odra, świnka 2 rok życia 80,8 84,2 różyczka 3 rok życia 99,1 97,7 6 rok życia 85,3 69,1 Błonica, tężec 14 rok życia 87,1 92,9 19 rok życia 80,5 91,4 Polio 6 rok życia 94,8 69,1 Krztusiec 6 rok życia 85,3 69,1 Odra, świnka, 10 rok życia 85,0 74,4 różyczka 12

13 Podmioty wykonujące działalność leczniczą 1. Zakres prowadzonego nadzoru nad podmiotami leczniczymi W okresie sprawozdawczym nadzór nad podmiotami wykonującymi działalność leczniczą pełniły sekcje: Sekcja Nadzoru Epidemiologicznego (SNEp), Sekcja Higieny Środowiska w zakresie higieny komunalnej (SHŚr-HK), Sekcja Higieny Środowiska w zakresie higieny pracy (SHŚr-HP), Na terenie powiatu wieluńskiego znajduje się 145 (stan na r.) podmiotów wykonujących działalność leczniczą: 52 podmioty lecznicze; 48 praktyk zawodowych w formie indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarskich; 33 praktyki zawodowe w formie indywidualnych praktyk lekarzy dentystów; 1 praktyka zawodowa w formie grupowej praktyki lekarzy dentystów; 9 praktyk zawodowych w formie indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarzy dentystów; 1 praktyki zawodowe w formie indywidualnej praktyki pielęgniarskiej; 1 praktyka zawodowa w formie indywidualnej praktyki położnej; Wszystkie placówki lecznicze są nadzorowane, przeprowadzono w nich 116 kontroli w tym 75 przez Sekcję Nadzoru Epidemiologicznego, 39 przez Sekcję Higieny Środowiska w zakresie higieny komunalnej oraz 2 przez Sekcję Higieny Środowiska w zakresie higieny pracy. Wydano 8 decyzji potwierdzających spełnienie wymagań dla pomieszczeń i urządzeń podmiotu wykonującego działalność leczniczą. Karania mandatowego nie zastosowano. Nadzór bieżący w zakresie epidemiologii obejmował ocenę stanu sanitarno higienicznego: utrzymanie bieżącej czystości w pomieszczeniach i ich funkcjonalność, zabezpieczenia przeciwepidemiczne, w tym prawidłowości procesów dezynfekcji i sterylizacji, przeprowadzanie działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych, postępowanie z brudną i czystą bielizną oraz sposób gromadzenia i usuwania odpadów medycznych. Ocena stanu sanitarno-higienicznego i technicznego podmiotów leczniczych została dokonana w oparciu o przepisy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (j. t. Dz. U. z 2012, poz. 739). 2. Stan sanitarny podmiotów wykonujących działalność leczniczą Podmioty lecznicze wykonujące ambulatoryjne świadczenia zdrowotne Do podmiotów leczniczych wykonujących ambulatoryjne świadczenia zdrowotne należą: przychodnie, poradnie, medyczne laboratorium diagnostyczne, zakłady rehabilitacji leczniczej, Na 52 podmioty lecznicze wykonujące ambulatoryjną działalność leczniczą skontrolowano 46. W 2 przypadkach stwierdzono niezadowalający stan higieniczno-sanitarny. Stwierdzono tutaj nieprawidłowości w zakresie mycia i dezynfekcji świadczące o niewłaściwym realizowaniu procedur w zakresie mycia i dezynfekcji sprzętu medycznego, niewłaściwe postępowanie ze sprzętem wielokrotnego użytku. Wydano zalecenia do wykonania w trybie niezwłocznym. Podczas rekontroli w tych obiektach nieprawidłowości nie stwierdzono. Działalność lecznicza wykonywana w formie praktyk zawodowych Do praktyk zawodowych należą: praktyki zawodowe w formie indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarskich; 13

14 praktyki zawodowe w formie indywidualnych praktyk lekarzy dentystów; praktyki zawodowe w formie grupowej praktyki lekarzy dentystów; praktyki zawodowe w formie indywidualnych specjalistycznych praktyk lekarzy dentystów; praktyki zawodowe w formie indywidualnej praktyki pielęgniarskiej i położnej. Skontrolowano działalność 29 placówek, ich stan higieniczno-sanitarny nie budził zastrzeżeń. Krótka charakterystyka stanu technicznego, funkcjonalnego i wyposażenia obiektów Ogólny stan techniczny pomieszczeń podmiotów leczniczych na terenie powiatu wieluńskiego jest dobry. W obiektach prowadzono prace remontowe polegające głównie na usuwaniu bieżących uchybień stanu technicznego oraz przygotowywano pomieszczenia do zmienionego zakresu i rodzaju prowadzonej działalności. Jednostki przeprowadzały w różnych zakresach prace remontowe oraz doposażały się w nowy sprzęt i meble, co pozytywnie wpłynęło na ich stan techniczny i funkcjonalny obiektów, a także na poprawę warunków sanitarno-higienicznych. Zastosowane udogodnienia dla pacjentów poprawiają jakość udzielanych świadczeń. W 2015 r. oddano do użytku nowo wybudowany budynek przeznaczony na działalność Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej. W pomieszczeniach ww. obiektu udzielane są świadczenia zdrowotne z zakresu: - podstawowej opieki zdrowotnej; - ambulatoryjnej opieki specjalistycznej; - szpitala jednodniowego, udzielającego świadczeń o charakterze chirurgicznym, podczas których pacjent przebywa w szpitalu przez czas nieprzekraczający 24 godziny; W ramach podmiotu prowadzona jest działalność w zakresie diagnostyki obrazowej techniką MRI (rezonansu magnetycznego) z wykorzystaniem szybkozmiennego pola magnetycznego z dożylnym podaniem środka kontrastowego, ultrasonografii (USG), zdjęć rentgenowskich (RTG). fot. Pracownia MRI fot. Pracownia RTG Utrzymanie bieżącej czystości i porządku pomieszczeń W większości placówek czystość i porządek podczas kontroli bieżących nie budziły zastrzeżeń. Utrzymaniem czystości zajmuje się głównie personel obiektów. 14

15 Dezynfekcja Placówki służby zdrowia posiadały i stosowały zgodnie z zaleceniami producentów odpowiednie środki dezynfekcyjne. Przestrzegano zaleceń producenta dotyczących przechowywania stężonych środków dezynfekcyjnych oraz przygotowywania ich roztworów roboczych, doborów preparatów dezynfekcyjnych i stosowania pojemników na roztwory użytkowe oraz ich oznakowania. Roztwory dezynfekcyjne przygotowywane były prawidłowo i we właściwych stężeniach. Do dezynfekcji stosowano wyłącznie preparaty zarejestrowane i dopuszczone do obrotu. Preparaty przechowywane w oryginalnych opakowaniach z etykietą lub dołączonymi instrukcjami w języku polskim, posiadały aktualne terminy przydatności do użycia. Zarówno dobór preparatów, jak i parametry dezynfekcji (uwzględniające spektrum, czas działania oraz odpowiednie stężenie) podczas kontroli nie budziły zastrzeżeń. Zaobserwowano również zwiększenie asortymentu dostępnych środków dezynfekcyjnych. Sterylizacja W lecznictwie otwartym wykorzystywanych jest 41 autoklawów do sterylizacji na parę wodną pod ciśnieniem oraz 3 aparaty na suche, gorące powietrze. Procesy sterylizacji są systematycznie monitorowane przez użytkowników urządzeń w ramach kontroli prowadzonej za pomocą testów, wskaźników biologicznych, chemicznych i fizycznych. Ocena procesów sterylizacji jest właściwa. W ambulatoriach najczęściej sterylizacja narzędzi i sprzętów przeprowadzana jest we własnym zakresie przy użyciu autoklawów parowych. Zachowano właściwy ciąg technologiczny zapewniający na każdym etapie technologicznym jednokierunkowy ruch materiałów od punktu przyjęcia materiału skażonego do punktu wydania materiału sterylnego. Procesy te wykonywane są w oddzielnym pomieszczeniu lub wydzielonym do tego celu miejscu gabinetu diagnostyczno-zabiegowego, pod warunkiem zapewnienia rozdziału czasowego miedzy wykonywaniem kolejnych etapów dekontaminacji wyrobów medycznych lub innych przedmiotów lub materiałów, a udzielaniem świadczeń zdrowotnych. Jeżeli sterylizację wykonuje się w miejscu świadczenia usług medycznych lokalizuje się ją poza drogami komunikacji i w odległości zapewniającej swobodny dostęp do miejsca udzielana świadczenia zdrowotnego, w trakcie wykonywania którego może dojść do naruszenia ciągłości tkanek ludzkich. Niektóre podmioty lecznicze posiadają umowy na usługi sterylizacji z firmami zewnętrznymi lub też w użyciu są narzędzia jednorazowego użycia. Podczas kontroli zwracano uwagę na przygotowanie sprzętu i materiału do sterylizacji, pakowanie oraz sposób przechowywania sterylnego sprzętu i materiału oraz przestrzeganie terminów ważności. Aparaty do sterylizacji na suche gorące powietrze wykorzystywane są w Oddziale Laboratoryjnym PSSE w Wieluniu w ilości 3 sztuki. Pralnictwo Skontrolowane obiekty lecznictwa ambulatoryjnego stosowały bieliznę jednorazowego lub wielokrotnego użytku. Placówki objęte nadzorem sanitarnym posiadały opracowane i wdrożone procedury bądź instrukcje 15

16 postępowania z czystą i brudną bielizną. Bielizna czysta przechowywana jest w szafkach przeznaczonych na ten cel. Bielizna brudna gromadzona jest w zamkniętych i oznakowanych pojemnikach. Bielizna jednorazowego użycia skażona materiałem biologicznym jest traktowana jako odpad medyczny niebezpieczny, natomiast nieskażona jako odpad komunalny. We wszystkich tych placówkach zachowana jest segregacja bielizny czystej i brudnej oraz rozdział odzieży ochronnej od osobistej. Bielizna z podmiotów leczniczych prana jest w pralniach znajdujących się na ich terenie bądź posiadają podpisane umowy na usługi pralnicze w wyspecjalizowanych zakładach pralniczych. 3. Postępowanie z odpadami Ścieki bytowe z podmiotów wykonujących działalność leczniczą w miejscowościach, w których są oczyszczalnie ścieków odprowadzane są do sieci kanalizacyjnych. Natomiast zakłady, gdzie brak jest oczyszczalni ścieków i sieci kanalizacyjnych, ścieki bytowe gromadzą w bezodpływowych lokalnych szambach, które są opróżniane przez zarejestrowane, specjalistyczne firmy. Na wywóz do oczyszczalni ścieków zawarte są umowy. Odpady komunalne gromadzone są w zamykanych koszach, które wykładane są workami foliowymi. Następnie wynoszone do metalowych pojemników, kontenerów, bądź murowanych śmietników. Odpady te wywożone są środkami transportu przystosowanymi do ich przewozu przez wyspecjalizowane firmy na składowiska odpadów. Odpady medyczne powstałe w trakcie udzielania świadczeń zdrowotnych w jednostkach ochrony zdrowia są selektywnie zbierane w miejscach ich powstawania. Podmioty posiadają opracowane i wdrożone procedury postępowania z odpadami medycznymi na stanowiskach pracy, które zawierają informacje dotyczące zasad selektywnego zbierania odpadów, ich magazynowania oraz transportu. Odpady zbierane były z zachowaniem podziału na komunalne i niebezpieczne, do odpowiednich, atestowanych dla odpadów tzw. ostrych i zanieczyszczonych biologicznie pojemników, pudełek, worków. Skontrolowane obiekty prowadzą jakościową i ilościową ewidencję odpadów. We wszystkich podmiotach odbiorem odpadów medycznych zajmują się specjalistyczne firmy, z którymi podmioty mają podpisane umowy na odbiór odpadów. Sposób postępowania z odpadami niebezpiecznymi medycznymi na nadzorowanym terenie jest prawidłowy. 4. Zaopatrzenie w wodę podmiotów leczniczych Wszystkie podmioty lecznicze zaopatrywane są w wodę z sieci wodociągowych. W obiektach zapewniona jest dostateczna ilość wody bieżącej zimnej i ciepłej podgrzewanej przez lokalne kotłownie, bojlery, termy, bądź przepływowe podgrzewacze elektryczne. Zakłady te nie posiadają awaryjnych źródeł zaopatrzenia w wodę. 5. Dezynsekcja i deratyzacja Akcje deratyzacyjne przeprowadzane były indywidualnie. W trakcie przeprowadzanych kontroli nie stwierdzono obecności insektów i gryzoni. 16

17 Stan sanitarny zakładów żywności, żywienia i przedmiotów użytku 1. Zakres nadzoru sanitarnego W roku 2015 objęto nadzorem 960 obiektów żywności, żywienia i przedmiotów użytku i 6 obiektów obrotu produktami kosmetycznymi. W nadzorowanych zakładach przeprowadzono 680 kontroli sanitarnych, w tym 71 kontroli interwencyjnych. Wydano 123 decyzje merytoryczne (zatwierdzające zakłady, poprawiające stan sanitarno-techniczny) oraz 47 decyzji płatniczych w związku z negatywnymi kontrolami. W jednym przypadku wydano decyzję o zaprzestaniu produkcji i wycofaniu środków spożywczych z obrotu, w dwóch przypadkach wydano decyzje nakazujące unieruchomienie zakładów z uwagi na stwierdzony stan, który stwarzał bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia ludzi. Winnych zaniedbań sanitarnych ukarano 18 mandatami na łączną kwotę 5400,00 zł. Ponadto skierowano do Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi 4 zawiadomienia o wystąpieniu przesłanek o nałożenia kary pieniężnej w związku z nieprzestrzeganiem przez przedsiębiorców przepisów w zakresie znakowania środków spożywczych oraz wprowadzania do obrotu produktów, których historia spożycia nie została udokumentowana. Wykres 1. Stan sanitarny w latach Stan sanitarny nadzorowanych obiektów oceniany był zgodnie z jednolitymi procedurami urzędowej kontroli żywności oraz materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością uwzględniającymi przepisy w zakresie wymagań higieniczno-sanitarnych. Zgodnie z obowiązującym prawem żywnościowym obowiązek zapewnienia bezpieczeństwa produkowanej i wprowadzanej do obrotu żywności spoczywa na przedsiębiorstwach branży spożywczej. W ramach granicznej kontroli sanitarnej w 2015 roku przeprowadzono 26 kontroli, podczas których dokonano oceny 126 partii środków spożywczych. Na podstawie kontroli dokumentacji, oględzin masy towarowej oraz badań organoleptycznych wydano 126 świadectw dla żywności spełniającej wymagania i dopuszczonej do obrotu. W związku z czynnościami kontrolnymi w ramach kontroli granicznej wydano 27 decyzji płatniczych. 17

18 Wykres 2. Ocena jakości zdrowotnej przywożonej z zagranicy żywności w latach Ogólna ocena obiektów żywności i żywienia Stan sanitarny i techniczny obiektów żywności i żywienia poprawia dzięki znajomości przez przedsiębiorców obowiązujących wymagań oraz wdrożeniu i stosowaniu zasad dobrej praktyki higienicznej (GHP), dobrej praktyki produkcyjnej (GMP) oraz wprowadzaniu systemu HACCP. Wszystkie zakłady posiadają opracowane i wdrożone zasady dobrej praktyki higienicznej (GHP), dobrej praktyki produkcyjnej (GMP), w ramach których prowadzono kontrole wewnętrzne. Większość z tych zakładów posiada również opracowane i wdrożone procedury kontroli wewnętrznej opartej na zasadach Analizy Zagrożeń i Krytycznych Punktów Kontroli (tzw. System HACCP). Podczas prowadzonych kontroli urzędowych szczególną uwagę zwracano na właściwą jakość surowców, wyrobów gotowych, prawidłowość przechowywania żywności w tym łatwo psującej się, prawidłowość procesów technologicznych, właściwy stan sanitarny pomieszczeń i urządzeń, właściwe oznakowanie środków spożywczych w tym oznakowanie suplementów diety oraz środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, funkcjonowanie systemu traceability (skąd otrzymano, dokąd przesłano - śledzenie drogi środka spożywczego), przestrzeganie zasad dobrych praktyk oraz funkcjonowanie systemu HACCP. 3. Stan sanitarny środków transportu żywności Zakłady produkujące żywność posiadają własne środki transportu, które spełniają wymagania higienicznosanitarne do przewozu żywności. Przedsiębiorcy zajmujący się obrotem żywnością dysponują też odpowiednimi środkami transportu, dobrymi technicznie i przeznaczonymi wyłącznie do przewozu środków spożywczych, tylko niektóre zakłady korzystają z usług specjalistycznych firm transportowych. 18

19 4. Jakość zdrowotna środków spożywczych W roku 2015r. przeprowadzono badania laboratoryjne środków spożywczych produkowanych w nadzorowanych zakładach oraz znajdujących się w obrocie w obiektach zlokalizowanych na terenie powiatu. Podstawą podejmowanych działań w tym zakresie był Plan pobierania próbek badania żywności w ramach urzędowej kontroli i monitoringu na 2015r, wskazujący liczbę i kierunki badań żywności. Ogółem zbadano 178 próbek środków spożywczych, z których wszystkie spełniały wymagania jakości zdrowotnej. W porównaniu do lat ubiegłych jakość zdrowotna środków spożywczych produkowanych i wprowadzanych do obrotu na terenie powiatu uległa poprawie. Sytuację w odniesieniu do środków spożywczych w latach przedstawia poniższa Tabela Tab. Jakość zdrowotna środków spożywczych Środki spożywcze razem W tym krajowe importowane UE Lata Próbki zbadane Próbki zakwestionowane % Próbki zbadane Próbki zakwestionowane % Próbki zbadane Próbki zakwestionowane % Próbki zbadane Próbki zakwestionowane % , , , , Analizując jakość zdrowotną środków spożywczych w 2015r. należy stwierdzić, iż w badanych środkach spożywczych nie stwierdzono zanieczyszczeń chemicznych, zanieczyszczeń mikrobiologicznych oraz nie stwierdzono nieprawidłowych cech organoleptycznych Znakowanie środków spożywczych Próbki pobierane do badań oceniane są m.in. w kierunku zgodności znakowania z obowiązującymi przepisami. W 2015r. oceniono 93 próbki środków spożywczych, które odpowiadały aktualnym przepisom dotyczącym znakowania środków spożywczych. Ponadto w dwóch przypadkach skierowano do Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi zawiadomienia o wystąpieniu przesłanek do nałożenia kary pieniężnej w związku z wprowadzaniem do obrotu nieprawidłowo oznakowanych środków spożywczych (w tym jeden suplement diety). 19

20 4.2. Nadzór nad obrotem grzybami i przetwórstwem grzybów W 2015 roku podobnie jak w latach ubiegłych prowadzono nadzór nad obrotem grzybami i przetworami grzybowymi w sklepach spożywczych, warzywniczych, hurtowniach oraz w zakładzie suszenia i konfekcjonowania grzybów. Zwracano uwagę, czy oferowane do sprzedaży grzyby posiadały ważne atesty i były prawidłowo oznakowane. W roku 2015 nie odnotowano przypadków zatruć grzybami System Wczesnego Ostrzegania o Niebezpiecznej Żywności i Paszach RASFF W 2015r. Sekcja NSŻŻ, otrzymując powiadomienia o wycofaniu produktu z rynku, zgodnie z procedurą funkcjonowania Systemu RASFF, podejmowała działania zgodnie z ustawowymi kompetencjami. Powiadomienia zgłaszane do RASFF dzielą się na alarmowe, informacyjne oraz powiadomienia o odrzuceniu na granicy. W okresie od do r. podejmowano działania w związku z otrzymanymi powiadomieniami o wycofaniu produktu z rynku Powiadomienia Suma Alarmowe 10 Informacyjne 6 Poniższe tabele zawierają dane dotyczące powiadomień, pogrupowane pod względem zagrożeń i kategorii produktów Lp. Zagrożenia Suma 1 Listeria monocytogenes 1 2 Salmonella 1 3 Obecność substancji alergennej glutenu 1 4 Rtęć przekroczenie 1 5 Ochratoksyna A przekroczenie 1 6 Deoksyniwalenol, zearalenon przekroczenia 7 Arsen przekroczenie 1 8 Migracja metali ciężkich - ołowiu i kadmu 2 9 Ciała obce (szkło) 1 10 Substancje dodatkowe niedopuszczalne 2 11 Substancji dodatkowe przekroczenie 1 12 Ikaryna brak deklaracji 1 13 Składniki nowej żywności 1 14 Pozostałości pestycydów - przekroczenie 1 Suma końcowa 16 Lp. Kategorie produktów Suma 1 Ryby i produkty pochodne 2 2 Suplementy diety 5 3 Owoce i warzywa 2 4 Zboża i produkty piekarnicze 2 5 Zioła i przyprawy 1 6 Wyroby do kontaktu z żywnością 2 7 Napoje 2 Suma końcowa

21 W miejscach dystrybucji zakwestionowanych produktów w systemie RASFF przeprowadzano działania kontrolne w celu ustalenia czy produkty niebezpieczne znajdują się w obrocie handlowym. W magazynach hurtowych prowadzących dalszą dystrybucję zakwestionowanych produktów ustalano listy odbiorców niebezpiecznych środków spożywczych i sprawdzano czy przedmiotowe produkty znajdują się w obrocie w obiektach wskazanych przez przedsiębiorców. W podziale zagrożeń na zagrożenia chemiczne, mikrobiologiczne i fizyczne, do najczęściej występujących rodzajów zagrożeń zgłaszanych do systemu RASFF w 2015r. należały chemiczne zanieczyszczenia żywności. 5. Jakość zdrowotna materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością oraz kosmetyków Nadzór sanitarny nad materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością oraz kosmetykami obejmuje zarówno sanitarno-higieniczne warunki produkcji, jak i bezpieczeństwo zdrowotne tych produktów. W 2015 roku przebadane laboratoryjnie próbki materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością oraz próbki kosmetyków spełniały obowiązujące wymagania jakości zdrowotnej. 6. Ocena sposobu żywienia Żywienie zbiorowe zamknięte jest szczególnie istotnym elementem podstawowej formy wyżywienia dla określonych środowisk (pacjentów szpitali, dzieci w szkołach i przedszkolach, pensjonariuszy domów dla ludzi starszych, itp.). Zasady racjonalnego żywienia oraz zalecane racje pokarmowe dla różnych grup ludności opracowują jednostki badawczo-rozwojowe podległe i nadzorowane przez Ministra Zdrowia, w tym głównie Instytut Żywności i Żywienia. Przy planowaniu i realizacji żywienia zbiorowego wskazane jest posługiwanie się modelowymi racjami pokarmowymi, w których podane są ilości poszczególnych grup produktów spożywczych. W niektórych obiektach żywienie prowadzone jest w systemie cateringowym. Liczba obiektów korzystających z usług cateringowych w 2015 roku jest na podobnym poziomie jak w roku 2014 ( , ). W przypadku placówek oświatowych z dniem 1 września 2015 r. weszło w życie Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 sierpnia 2015r w sprawie grup środków spożywczych przeznaczonych do sprzedaży dzieciom i młodzieży w jednostkach systemu oświaty oraz wymagań, jakie muszą spełnić środki spożywcze stosowane w ramach żywienia zbiorowego dzieci i młodzieży w tych jednostkach. W trakcie przeprowadzanych kontroli w stołówkach i spotkań w placówkach oświatowych zwracano uwagę czy są przestrzegane przepisy tego rozporządzenia. Przeprowadzono w tym zakresie 20 kontroli, podczas których nie stwierdzono nieprawidłowości. Niestosowano żadnych kar finansowych. W tych placówkach wdrożono przepisy, środki spożywcze stosowane w żywieniu zbiorowym dzieci i młodzieży dobierane były prawidłowo. 7. Podsumowanie Stan sanitarno-techniczny nadzorowanych obiektów ulega poprawie. Poprawa ta osiągana jest poprzez modernizację zakładów, wprowadzanie systemów jakości oraz znajomości obowiązujących przepisów prawa żywnościowego oraz wdrożeniu i stosowaniu dobrej praktyki higienicznej (GHP), dobrej praktyki produkcyjnej (GMP), a także wprowadzaniu systemu HACCP. 21

22 W celu zapewnienia i utrzymania właściwego poziomu bezpieczeństwa produkowanej i wprowadzanej do obrotu żywności, w dalszym ciągu konieczna jest kontynuacja nadzoru, w zakresie: poprawy funkcjonalności i stanu technicznego obiektów; wdrażania i skutecznego stosowania systemów kontroli wewnętrznej GHP/GMP i HACCP; identyfikowalności surowców i produktów; przestrzegania zachowania ciągłości łańcucha chłodniczego środków spożywczych łatwo ulegających zepsuciu; stosowania prawidłowych procesów mycia i dezynfekcji; zachowania higieny osobistej personelu oraz właściwych warunków higieniczno-sanitarnych pomieszczeń, sprzętu i urządzeń; prawidłowego znakowania żywności; prawidłowego stosowania substancji dodatkowych do produkowanej żywności. Zapobiegawczy nadzór sanitarny Zapobiegawczy Nadzór Sanitarny sprawowany przez Państwową Inspekcję Sanitarną realizowano poprzez: opiniowanie lub uzgadnianie w ramach strategicznej oceny oddziaływania na środowisko w zakresie higienicznym i zdrowotnym projektów miejscowych planów zagospodarowania przestrzennego, projektów studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania gmin, opiniowanie w zakresie higienicznym i zdrowotnym przedsięwzięć mogących znacząco oddziaływać na środowisko, uzgadnianie w zakresie higienicznym i zdrowotnym dokumentacji projektowych inwestycji, udział w dopuszczaniu do użytkowania obiektów budowlanych, poprzez zajmowanie stanowiska co do zgodności wykonanego obiektu budowlanego z zatwierdzonym projektem budowlanym i warunkami pozwolenia na budowę. Działania podejmowane w ramach sprawowanego zapobiegawczego nadzoru sanitarnego koncentrowały się na konieczności zapewnienia zdrowych warunków życia ludzi w miejscach zamieszkania oraz w innych miejscach pobytu ludzi, w szczególności poprzez: właściwe usytuowaniu obszarów przeznaczonych na zabudowę mieszkaniową w stosunku do obszarów przemysłowych i tras komunikacyjnych w miejscowych planach zagospodarowania przestrzennego, 22

23 zapewnienie prawidłowej gospodarki wodno-ściekowej, prawidłowe gromadzenie, składowanie i usuwanie odpadów, w tym niebezpiecznych odpadów medycznych, ochronę ludzi przed uciążliwością związaną z hałasem, poprzez stosowanie rozwiązań technicznych planowanych inwestycji, ochronę powietrza atmosferycznego a tym zdrowia ludzi przed zanieczyszczeniem poprzez stosowanie rozwiązań technicznych planowanych inwestycji, zapewnienie higienicznych warunków w budynkach w szczególności poprzez kontrolę zapewnienie odpowiedniej wysokości pomieszczeń, kubatury, prawidłowej wymiany powietrza, temperatury, wilgotności a także poprzez zastosowanie bezpiecznych dla zdrowia materiałów budowlanych, Działania zapobiegawczego nadzoru sanitarnego podejmowane były na wniosek zainteresowanych podmiotów lub w związku z wystąpieniami organów prowadzących postępowanie dotyczące oceny oddziaływania przedsięwzięć mogących znacząco oddziaływać na środowisko lub strategicznej oceny oddziaływania studiom uwarunkowań i kierunków zagospodarowania i miejscowych planów zagospodarowania przestrzennego. Opinie w sprawie przedsięwzięć mogących pogorszyć stan środowiska wydawane były w oparciu o informacje przedstawiane w Kartach Informacyjnych oraz w Raportach o odziaływaniu na środowisko planowanych przedsięwzięć, a także o obowiązujące przepisy prawa. W 2015 roku wpływające wnioski dotyczyły w szczególności warunków realizacji takich przedsięwzięć jak: kopalnie pisaku, kanalizacje sanitarne, rozbudowy i przebudowy dróg gminnych, budowa hal magazynowych, elektrowni wiatrowych, elektrowni fotowoltaicznych, węzłów betoniarskich. W przypadku przedsięwzięć polegających na budowie: zakładu produkcji biokomponentów z odnawialnych źródeł energii w miejscowości Kraszkowice, turbiny wiatrowej w miejscowości Masłowiec gmina Wieluń, zespołu turbin wiatrowych w miejscowości Pątnów, Dzietrzniki, Popowice, Grębień gmina Pątnów, zespołu turbin wiatrowych w miejscowości Ruda, Nowy Świat, Mierzyce, Łaszew Rządowy, Łaszew Ab, gmina Wielun wydano opinie o potrzebie przeprowadzenia oceny oddziaływania na środowisko. W czasie udziału w dopuszczeniu do użytkowania wybudowanych obiektów budowalnych kontrolowano w zakresie wymagań higienicznych i zdrowotnych zgodność wykonania obiektu budowlanego z zatwierdzonym projektem budowlanym. W dwóch przypadkach stwierdzono niezgodność wykonania obiektu budowlanego z projektem budowlanym w zakresie instalacji wentylacyjnej. Niezgodności zostały usunięte i obiekt ponownie został zgłoszony do użytkowania. W 2015 roku nie wniesiono sprzeciwu co do dopuszczenia do użytkowania wybudowanych obiektów budowlanych. W 2015 roku Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Wieluniu zajmował także stanowiska w formie opinii o spełnieniu wymagań jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą oraz lokal apteki ogólnodostępnej na podstawie obowiązujących w tym zakresie przepisów prawa. Ogółem liczba zajętych stanowisk w 2015 roku I. W ramach oceny oddziaływania na środowisko przedsięwzięć mogących znacząco oddziaływać na środowisko: wydano: opinie o obowiązku przeprowadzenia oceny oddziaływania w których określono zakres raportu o oddziaływaniu na środowisko planowanego przedsięwzięcia, - w tym stwierdzenie potrzeby przeprowadzenia oceny oddziaływania 30 5 opinie przed wydaniem decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach realizacji przedsięwzięć mogących znacząco oddziaływać na środowisko 6 23

24 II. W ramach strategicznej oceny oddziaływania na środowisko: uzgodniono zakres i stopień szczegółowości informacji wymaganych w prognozie oddziaływania na środowisko (na podstawie przepisów ustawy o udostępnianiu informacji) 6 wydano opinie o projekcie miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego wraz z prognozą (na podstawie przepisów ustawy o udostępnianiu informacji) 7 wydano opinie o projekcie studiom uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego wraz z prognozą (na podstawie przepisów ustawy o udostępnianiu informacji) 1 III. W ramach uczestniczenia w dopuszczeniu do użytkowania obiektów budowlanych uczestniczenie w dopuszczeniu do użytkowania obiektu budowlanego, - w tym stwierdzenie niezgodności z zatwierdzonym projektem budowlanym 35 2 przeprowadzono kontrole w trakcie budowy 3 wydano opinie dotyczące spełnienia wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą, - w tym dotyczące aptek ogólnodostępnych III. W ramach kompetencji wynikających z art. 3 Ustawy o PIS zaopiniowano pod względem sanitarnym dokumentację projektową Inne załatwione sprawy w formie pisma o uzupełnienie lub pisma informującego 31 Stan sanitarny obiektów użyteczności publicznej Stan sanitarno - higieniczny i techniczny poszczególnych grup obiektów, jest zadawalający. Kontrole przeprowadzono w 202 obiektach użyteczności publicznej spośród 384 ujętych w ewidencji. Kontrolami objęte były: ustępy publiczne, obiekty hotelarskie, zakłady fryzjerskie, zakłady kosmetyczne, zakłady odnowy biologicznej, inne zakłady, w których są świadczone łącznie więcej niż jedna z usług, dworce i środki transportu, tereny rekreacyjne oraz inne obiekty. 1. Ustępy publiczne Skontrolowano 2 ustępy publiczne, stan sanitarno - techniczny nie budził zastrzeżeń. W miesiącu sierpniu 2015 r. oddano do użytku Dworzec PKS-u z ustępami publicznymi, w tym również dostosowanymi do potrzeb osób niepełnosprawnych. 24