Pozaantykoncepcyjne korzyści antykoncepcji hormonalnej z zakresu medycyny estetycznej

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Pozaantykoncepcyjne korzyści antykoncepcji hormonalnej z zakresu medycyny estetycznej"

Milena Jaworska
7 lat temu
Przeglądów:

1 Pozaantykoncepcyjne korzyści antykoncepcji hormonalnej z zakresu medycyny estetycznej

Może to prowadzić do obniżenia nastroju, depresji, zaburzeń odżywiania

2 U nastolatek w okresie dojrzewania obraz własnego ciała jest bardzo podatny na wpływy zewnętrzne, opinię rówieśników. Może to prowadzić do obniżenia nastroju, depresji, zaburzeń odżywiania lub chęci naprawy defektów Coraz młodsze kobiety korzystają z zabiegów ginekologii estetycznej

3 Obniżone poczucie własnej wartości Depresja, niepokój Złe postrzeganie własnego wizerunku Zaburzone relacje społeczne Cięższy trądzik Stres/niepokój

4 Zaburzenia hormonalne Nadreaktywność gruczołów łojowych skóry Trądzik Powstanie miejscowej reakcji zapalnej Kolonizacja bakteryjna mikrozaskórników bakteriami beztlenowymi Czynniki środowiskowe

Prawidłowy wygląd i funkcjonowanie skóry Wpływ hormonów płciowych Receptory dla: estrogenów, androgenów, progesteronu Androgeny (produkowane przez korę nadnerczy i jajniki) pośrednio i bezpośrednio

5 Prawidłowy wygląd i funkcjonowanie skóry Wpływ hormonów płciowych Receptory dla: estrogenów, androgenów, progesteronu Androgeny (produkowane przez korę nadnerczy i jajniki) pośrednio i bezpośrednio stymulują proliferację keratynocytów, wielkość gruczołów łojowych oraz wydzielanie łoju Estrogenyhamują produkcję androgenów poprzez oś sprzężenia zwrotnego. Zmniejszają sekrecję łoju (bezpośredni działają na podjednostki α i β) Ciocca DR, Roig LM. Estrogen receptors in human nontarget tissues: biological and clinical implications. Endocr Rev 1995; 16: 35-62

oraz wydzielanie łoju Estrogenyhamują produkcję androgenów poprzez oś sprzężenia zwrotnego.

Antykoncepcja dwuskładnikowa a trądzik Etynyloestradiol (EE) Supresja hormonu Luteinizującego LH Spadek stężenia wolnego testosteronu Wzrost stężenia białka wiążącego hormony

6 Antykoncepcja dwuskładnikowa a trądzik Etynyloestradiol (EE) Supresja hormonu Luteinizującego LH Spadek stężenia wolnego testosteronu Wzrost stężenia białka wiążącego hormony płciowe (sex-hormone binding globulin SHBG) Androgeny Progestagen Obniżeniem stężenia wolnego testosteronu (o 50%) poprzez supresję LH, który działa stymulująco na syntezę androgenów

hormony płciowe (sex-hormone binding globulin SHBG) Androgeny Progestagen Obniżeniem

7 Dwa główne wskazania do stosowania doustnej antykoncepcji hormonalnej w trądziku to: Nieskuteczna próba antybiotykoterapii w średnio ciężkim trądziku grudkowo-krostkowym Miernie nasilony trądzik nieodpowiadający na terapię miejscową Czas stosowania: 6 miesięcy Efekt: znaczne zmniejszenie łojotoku

trądziku grudkowo-krostkowym Miernie nasilony trądzik nieodpowiadający na

8 Zmniejszenie łojotoku poziomu SHBG białka wiążącego hormony płciowe, powoduje wolnego testosteronu Progestagen (np. dienogest) hamuje 5α-reduktazę w mieszkach włosowych i skórze, konwersja testosteronu do DHT Cassidenti DL, Paulson RJ, Serafini P, et al. Effects of sex steroids on skin 5α-reductase activity in vitro. Obstet Gynecol. 1991;78:

dienogest) hamuje 5α-reduktazę w mieszkach włosowych i skórze, konwersja testosteronu

9 Preparaty o działaniu antyandrogennym EE wywołuje wzrost SHBG który wiąże (inaktywuje) androgeny AH nie ogranicza wzrostu SHBG Zapalenie Koonizacja bakteryjna Produkcja łoju AH blokuje receptor androgenowy AH hamuje produkcję androgenów w jajnikach Połączenie z receptorem androgenowym (overstymulacja) Krążące androgeny np. testosteron

bakteryjna Produkcja łoju AH blokuje receptor androgenowy AH hamuje produkcję

Pozaantykoncepcyjne korzyści antykoncepcji hormonalnej obniżenie ryzyka raka jajnika 42% raka endometrium 44% mastopatii 40% torbieli czynnościowych jajników 78% mięśniaków 17% PID 48% menorrhagia

10 Pozaantykoncepcyjne korzyści antykoncepcji hormonalnej obniżenie ryzyka raka jajnika 42% raka endometrium 44% mastopatii 40% torbieli czynnościowych jajników 78% mięśniaków 17% PID 48% menorrhagia 50% anemii 50% dysmenorrhea 50% Wpływ na cerę AH hamuje wydzielanie FSH i LH AH hamuje produkcję androgenów Progestagen działa antagonistycznie do 5α-reduktazy i receptora androgenowego w gruczołach łojowych Estrogen podwyższa stężenie SHBG

dysmenorrhea 50% Wpływ na cerę AH hamuje wydzielanie FSH i LH AH hamuje produkcję androgenów Progestagen

11 Aktywności receptorowe progestagenów Progestagenna Androgenna Antyandrogenna Antyaldosteronowa Glikokortyko -sterydowa Progesteron Drospirenon CPA Dienogest Dezogestrel Gestoden Levonorgestrel MPA Noretisteron Norgestimat

+ + - CPA + - + - + Dienogest + - + - - Dezogestrel + - + - - Gestoden + + - + -

12 Relatywna skuteczność; Octan cyproteronu=100 Stosunkowe przedstawienie działania antyandrogennego Drospirenon to pierwszy syntetyczny progestagen stosowany w preparatach COC, który wykazuje zarówno właściwości antyandrogenne jak i antymineralokortykoidowe 100 Masa pęcherzyka nasiennego, wykastrowane samce szczurów Octan cyproteronu Dienogest Drospirenon Octan chlormadinonu Progesteron Oceniono za pomocą testu Hershbergera (test oceniający przerost pęcherzyka nasiennego u gryzoni) Wiegratz I, Kuhl Herbert, Metabolic and clininal effects of progestogens, The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care, September 2006; 11(3):

10 Octan cyproteronu Dienogest Drospirenon Octan chlormadinonu Progesteron Oceniono za pomocą testu Hershbergera (test oceniający przerost pęcherzyka nasiennego u

z EE/CPA W leczeniu trądziku* EE z octanem chlormadinonu Antykoncepcja 20% Brak danych Brak *średnio nasilonego trądziku Rekomendacje Polskiego Zespołu Ekspertów Polskiego Towarzystwa

13 2011 Rekomendacje PTG dot. Trądziku Atywia Tabletka EE z dienogestem - skuteczna w leczeniu trądziku, rekomendowana przez PTG. Wskazania w ChPL Siła działania antyandrogennego Skuteczność w leczeniu trądziku* w porównaniu z EE/CPA Rekomendacja PTG EE z dienogestem Antykoncepcja Leczenie trądziku 40% Porównywalna skuteczność z EE/CPA W leczeniu trądziku* EE z octanem chlormadinonu Antykoncepcja 20% Brak danych Brak *średnio nasilonego trądziku Rekomendacje Polskiego Zespołu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego. Kompleksowa terapia hormonalna u kobiet z trądzikiem Ginekologia Polska 2012 (3) 83, Adolf E. Schindler Antiandrogenic progestins for treatment of signs of androgenisation and hormonal contraception. Eur Jur of Obstetrics and gynecology and reproductibe biology 112 (2004) Palombo-Kinne E, Schellschmidt I, Schumacher U, Gräser T. Efficasy of a combined oral contraceptive containing mg ethinylestradiol/2 mg dienogest for the treatment of papulopustular acne in comparison with placebo and mg ethinylestradiol/2 mg cyproterone acetate. Contraception Apr; 79(4): Epub 2008 Dec 16; ChPL Belara;

14 2011 Rekomendacje PTG dot. Trądziku - Atywia

Skuteczność w leczeniu trądziku Dienogest (EE/DNG) vvs octan cyproteronu(ee/cpa) Wieloośrodkowe, randomizowane, międzynarodowe badanie 2008, przy użyciu metody podwójnej ślepej próby: Zdrowe kobiety

15 Skuteczność w leczeniu trądziku Dienogest (EE/DNG) vvs octan cyproteronu(ee/cpa) Wieloośrodkowe, randomizowane, międzynarodowe badanie 2008, przy użyciu metody podwójnej ślepej próby: Zdrowe kobiety (16-45 lat) z łagodnym i umiarkowanym trądzikiem Losowe przyporządkowanie do 1 z 3 grup: EE/DNG n=525, EE/CPA n=537, Placebo n=264 % pacjentek u których wystąpiła poprawa zmian trądzikowych od momentu rozpoczęcia do 6 cyklu Palombo-Kinne E, Schellschmidt I, Schumacher U, Gräser T. Efficasy of a combined oral contraceptive containing mg ethinylestradiol/2 mg dienogest for the treatment of papulopustular acne in comparison with placebo and mg ethinylestradiol/2 mg cyproterone acetate. Contraception Apr; 79(4): Epub 2008 Dec 16;

zmian trądzikowych od momentu rozpoczęcia do 6 cyklu Palombo-Kinne E, Schellschmidt I, Schumacher U, Gräser T. Efficasy of a combined oral contraceptive containing 0.

16 Udowodniono porównywalną skuteczność EE/DNG do EE/CPA ze względu na mniejsze ryzyko prozakrzepowe oraz dobrą tolerancję leku, EE/DNG może być z powodzeniem stosowana przez wiele lat WSKAZANIA SKUTECZNOŚĆ BEZPIECZEŃSTWO DŁUGOŚĆ LECZENIA ETYNYLOESTRADIOL/OCTAN CYPROTERONU Trądzik, zwłaszcza postać nasilonai postacie połączone z łojotokiem (...) Nie zalecany jako tabletka antykoncepcyjna Ryzyko ŻChZZ jest wyższe ETYNYLOESTRADIOL /DIENOGEST 1. Trądzik średnio nasilony 2. Antykoncepcja doustna Porównywalna skuteczność w leczeniu średnio nasilonych postaci trądziku u kobiet Leczenie należy przerwać po 3-4 cyklach od uzyskania poprawy zmian skórnych Ryzyko ŻChZZ jest niższe Nie ma p/wskazań do długotrwałego leczenia p/trądzikowego

..) Nie zalecany jako tabletka antykoncepcyjna Ryzyko ŻChZZ jest wyższe ETYNYLOESTRADIOL /DIENOGEST 1. Trądzik średnio nasilony 2.

Wytyczne terapeutyczne Rodzaj trądziku Terapia początkowa Terapia podtrzymująca łagodny łagodny do umiarkowany Retinoid m. + nadtl benz./ antybiot m. Terapia złożona Retinoid m. + antybiot m.

17 Wytyczne terapeutyczne Rodzaj trądziku Terapia początkowa Terapia podtrzymująca łagodny łagodny do umiarkowany Retinoid m. + nadtl benz./ antybiot m. Terapia złożona Retinoid m. + antybiot m. po lub Retinoid m. + nadtl benz. + nadtl benz-antyb - Retinoid miejscowo - Retinoid m. + nadt benzoilu - Nadt. Benzoilu -Terapia złożona - AH (np. Atywia) umiarkowany i ciężki Isotretinoina p.o. AH (np. Atywia) JAAD 2003; vol. 49

po lub Retinoid m. + nadtl benz. + nadtl benz-antyb - Retinoid miejscowo - Retinoid m.

18 Uwaga Teratogenne działanie leków Wskazanie do antykoncepcji Dodatkowe wzmocnienie efektu działania leku Tabletka z progestagenem np. dienogestem (Atywia)

19 Antykoncepcja hormonalna a hyperpigmentacja skóry UWAGA! Doustna antykoncepcja hormonalna może prowadzić do wystąpienia hyperpigmentacji skóry (melasma), w szczególności u kobiet z ciemniejszymi fototypami skóry. W takim przypadku zaleca się zmianę preparatu lub rozważenie innych form antykoncepcji. Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Garner SE. Cochrane Database of Syst Rev 2012; (6): CD

szczególności u kobiet z ciemniejszymi fototypami skóry.

20 Antykoncepcja dla dziewcząt - wytyczne WHO Brak niekorzystnego wpływu AH na rozwój fizyczny nastolatek AH u młodych kobiet aktywnych seksualnie - wyższa skuteczność antykoncepcyjna i pozaantykoncepcyjna Wybór metody antykoncepcyjnej Od kiedy? 2 lata po menarche Bolesne miesiączki Contraception. Issues in Adolescent Health and Developement. WHO 2004

antykoncepcyjna i pozaantykoncepcyjna Wybór metody antykoncepcyjnej Od kiedy?

21 Pozaantykoncepcyjne korzyści antykoncepcji hormonalnej z zakresu medycyny estetycznej

Podobne dokumenty

Leczenie trądziku. Agnieszka Roś. Studenckie Koło Naukowe Przy Katedrze i Klinice Dermatologicznej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Leczenie trądziku. Agnieszka Roś. Studenckie Koło Naukowe Przy Katedrze i Klinice Dermatologicznej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Leczenie trądziku Agnieszka Roś Studenckie Koło Naukowe Przy Katedrze i Klinice Dermatologicznej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Warszawa, 16 grudzień 2010 Trądzik pospolity: dotyczy 80-100% osób