Szanowne Koleżanki, Szanowni Koledzy,

Transkrypt

1 CMYK 1 W NUMERZE M.IN. Relacja z obrad XXIV Okrêgowego Zjazdu Lekarzy, m.in.: wyst¹pienie programowe prezesa dr. J. Friedigera; projekt preliminarza bud etowego na 2008 rok; absolutorium dla ORL za 2007 rok; dyskusja zjazdowa Bia³e nieporozumienie sprawozdanie w³asne z konferencji nt. ustaleñ bia³ego szczytu Dyrektorska debata w TLK nt. niedofinansowania kontraktów na 2008 rok Oœwiadczenie w sprawie Klubu Pod Gruszk¹ W œlad za naszym RAPOPRTEM o SOR-ach, wywiad z dyr. MOW NFZ, dr M. Janusz O akredytacji placówek medycznych J. Wêgrzyn Polska Misja Medyczna nasi lekarze w Czadzie, Afganistanie, Iraku, Angoli Wyniki plebiscytu na Mi³osiernego Samarytanina Roku 2007 Foto-relacja z III Zimowych Igrzysk Lekarskich Komisja Kultury, Sportu i Rekreacji ORL zaprasza na wczasy do Grecji Fot. na okładce: Z akcji Polskiej Misji Medycznej w Czadzie, (archiwum Polskiej Misji Medycznej). Szanowne Koleżanki, Szanowni Koledzy, Kiedy piszê ten felieton, w Sejmie trwa dyskusja nad rz¹dowymi projektami ustaw maj¹cymi porz¹dkowaæ i reformowaæ ochronê zdrowia w Polsce. Niestety, pierwszym wra eniem jest refleksja, e rz¹d nie ma w³aœciwie adnego pomys³u na zakoñczenie kryzysu w tej dziedzinie ycia. Nie rozwi¹ ¹ sprawy ubezpieczenia dodatkowe, skoro nie wiadomo, co gwarantuj¹ ubezpieczenia obowi¹zkowe a nikt nie bêdzie chêtny do p³acenia dwa razy za to samo. Stworzy³oby to zreszt¹ dwa rodzaje pacjentów lepszych i gorszych czemu ostro sprzeciwia siê opozycja. Przekszta³cenia w³asnoœciowe szpitali mia³yby sens, gdyby rozwi¹zano sprawê ich zad³u eñ i gdyby zastosowano realn¹ wycenê procedur zapobiegaj¹c¹ popadaniu w kolejne d³ugi. P³acami personelu medycznego rz¹d w ogóle nie ma zamiaru siê zajmowaæ, mimo e jest to wci¹ nierozwi¹zany problem. Sejm odrzuci³ g³osami koalicji projekt zwiêkszenia sk³adki zdrowotnej, a wiêc chce robiæ reformê bez zainwestowania dodatkowych œrodków, co zdaniem ostatniego Zjazdu Krajowego Lekarzy nie mo e siê udaæ. Ubywa szpitalnych oddzia³ów ratunkowych. Wynika to z rycza³towego sposobu finansowania dzia³alnoœci tych oddzia³ów, co skutkuje stratami finansowymi szpitali. Je eli nie dojdzie do zmian w tym zakresie, sytuacja bêdzie siê tylko pogarszaæ. W ogóle odnoszê wra enie, e dzia³alnoœæ rz¹du nie jest nastawiona na prawdziw¹ reformê ochrony zdrowia, tylko na jej pozorowanie i utrwalenie status quo. O dziwnych pomys³ach Ministerstwa Zdrowia, jak zniesienie sta u podyplomowego czy skrócenie czasu specjalizacji, nie chcê nawet wspominaæ, bo mam nadziejê, e zdrowy rozs¹dek weÿmie górê. Zbli a siê termin naszego Okrêgowego Zjazdu. Za poœrednictwem delegatów, których wybraliœcie jako swoich przedstawicieli, macie Kole anki i Koledzy mo liwoœæ wp³ywania na dzia³alnoœæ Izby i wobec nich formu³ujcie swoje postulaty. Jan Kowalczyk S OWO WSTÊPNE 1

2 2 CMYK AKTUALNOŒCI XXIV Okrêgowy Zjazd Lekarzy 29 marca w Krakowie, w sali konferencyjnej hotelu Witek, obradowa³ XXIV Okrêgowy Zjazd Lekarzy formalnie sprawozdawczo-wyborczy, bo zasz³a koniecznoœæ wyboru 2 delegatów; praktycznie bud etowy, nakazany dorocznie ustaw¹ o izbach lekarskich. Frekwencja by³a umiarkowana, na 261 uprawnionych, przyby³o 144 delegatów. Dominowa³ nastrój rozczarowania rezultatami Bia³ego szczytu (patrz poni ej oraz relacja wewn¹trz numeru), tym bardziej e zapowiedzi przedwyborcze PO wydawa³y siê obiecuj¹ce. Bia³y szczyt Po dwóch miesi¹cach, w ramach których odbyto 4 sesje plenarne i kilka posiedzeñ bardziej kameralnych, opublikowano tzw. Rekomendacje do dalszych prac ustawowych nad reform¹ systemu ochrony zdrowia, uzgodnione z czêœci¹ uczestników Szczytu (samorz¹dy medyczne, organizacje zwi¹zkowe, przedstawicielstwa pacjentów itp.). Ustalenia s¹ znane. Szpitale maj¹ ulec przekszta³ceniom w spó³ki prawa handlowego, ale nikt siê nawet nie zaj¹kn¹³, co z ich d³ugami. Wspó³p³acenia przez pacjentów formalnie ma nie byæ, choæ akurat ww. spó³ki mog¹ od nich pobieraæ dop³aty do us³ug (np. za ³ó ko i wy ywienie w szpitalu). Z tzw. sieci szpitali publicznych zrezygnowano. Podobnie odrzucono pomys³ wprowadzenia dodatkowych ubezpieczeñ. Procent PKB przeznaczony na zdrowie do 2010 roku pozostaje na najni szym poziomie w Europie (4%), potem ma ulec wzrostowi przez stopniowe podniesienie sk³adki. Rolnicy nadal cieszyæ siê mog¹ KRUS-em. O czasie pracy lekarzy zatrudnionych w szpitalach oraz wizytach domowych otwartej s³u by zdrowia w dni œwi¹teczne i noce w ogóle nie rozmawiano. Podobnie o zani onej wycenie œwiadczeñ medycznych. Projekt koszyka œwiadczeñ gwarantowanych ma byæ og³oszony w czerwcu. Na posiedzeniu Sejmu tu po Szczycie p. minister Ewa Kopacz przedstawi³a 11 projektów ustaw, z regu³y pobocznych. Natomiast w kwestii wynagrodzeñ siêgniêto do arsena³u b. wicepremiera Ludwika Dorna, tyle e w bardziej wyrafinowany sposób. Postuluje siê mianowicie zakaz ³¹czenia pracy w placówkach publicznych z dorabianiem w gabinetach prywatnych, co ma przeciwdzia³aæ zjawiskom przyjmowania pacjentów poza kolejk¹ do szpitali i ograniczyæ zbyt wysokie zarobki lekarzy. Planuje siê te wprowadzenie od lipca br. kas fiskalnych dla lekarzy prowadz¹cych praktyki indywidualne. Bêdzie wiêc lepiej, ni sobie mo na to wyobraziæ. Ile mamy szpitali niepublicznych? Wed³ug informacji rz¹dowej, na 742 szpitale jest ich 153. S¹ to przewa nie spó³ki samorz¹dowe powsta³e z dawnych szpitali powiatowych lub miejskich, tak e sanatoria, zak³ady opiekuñczolecznicze oraz niewielkie kilkuoddzia³owe szpitale. Powsta³y tam, gdzie bogatsze samorz¹dy mog³y i chcia³y przej¹æ ich d³ugi. Za walor formalnoprawny ich istnienia, chroni¹cy przed upad³oœci¹ uwa a siê mo liwoœæ pobierania przez nie op³at za niektóre us³ugi oraz zatrudnienie lekarzy na kontraktach, co oznacza niestosowanie siê w nich do unijnych dyrektyw reguluj¹cych czas pracy. Premier chwali tê formê, wzbraniaj¹c jednoczeœnie SP ZOZ-om pobierania op³at za cokolwiek. O negatywach siê milczy. Zarówno o tych, wynikaj¹cych z faktu e samorz¹dy terytorialne w wielu wypadkach po prostu nie staæ na finansowanie szpitali, jak i o tych, e s¹ to z regu³y placówki starannie unikaj¹ce wszelkich bardziej specjalistycznych zabiegów, wszelkich kosztowniejszych procedur, za które NFZ p³aci niewystarczaj¹co. Jest to adna recepta na powszechn¹ szczêœliwoœæ, ale pokusa obci¹ enia lokalnych w³adz d³ugami zaiste ogromna. Ju widzimy, jak miasto Gorzów przejmuje swój szpital z 300 mln d³ugów, a nastêpnie statecznie idzie samo w œlady Titanica. Kto uratuje SOR-y w Krakowie? Nasz raport (z poprzedniego wydania) o stanie Pañstwowego Systemu Ratownictwa Medycznego w Krakowie trafi³ w dziesi¹tkê, bo akurat 2

3 CMYK 3 Przyjmowanie materia³ów do n-ru zakoñczono 31 marca 2008 AKTUALNOŒCI zacz¹³ siê on dramatycznie sypaæ. Szpital Wojskowy ju og³osi³ termin zamkniêcia SOR-u, z podobnymi zamiarami nosz¹ siê dyrekcje szpitali nowohuckich (im. Rydygiera i im. eromskiego), bo placówki te generuj¹ ogromne d³ugi. Prócz SOR dzieciêcego zostanie wiêc w Krakowie jeden, w Szpitalu im. Narutowicza i drugi MSWiA, bo Szpital Uniwersytecki nawet nie chce o odtworzeniu SOR-u mówiæ. W wywiadzie dla Galicyjskiej Gazety Lekarskiej dyrektor NFZ dr Maria Janusz twierdzi, e w Ma³opolsce jest najlepiej w kraju. Boj¹ siê lekarze i pacjenci Na doœæ karko³omny pomys³, i to wdra any od rêki, wpad³a pani minister Ewa Kopacz zapowiadaj¹c, ju w przysz³ym roku likwidacjê sta- y podyplomowych dla absolwentów studiów medycznych. Maj¹ oni uzyskaæ wraz z dyplomem prawo dy urowania w szpitalach i przyjmowania pacjentów w przychodniach. Przy tak ukszta³towanym programie studiów medycznych, gdzie 6 lat poœwiêca siê g³ównie teorii, groz¹ wieje. Dla wielu absolwentów sta to pierwszy kontakt z pacjentem. Czy wiêc chodzi o pozamykanie m³odych lekarzy w aresztach za b³êdy oraz szybsze wys³anie pacjentów na drugi œwiat? Raczej nie, to inna mutacja kamaszy Ludwika Dorna. Z braku chêtnych do dy urowania w szpitalach za grosze, zatrudni siê nieprzygotowan¹ m³odzie, zyskuj¹c od rêki jeden rocznik absolwentów. Znów polityka. A swoj¹ drog¹ studia mo na zreformowaæ i ostatni ich rok nasyciæ w programie praktykami, tak by zastêpowa³ sta (czyli 7 rok studiów). Ale to trzeba przygotowaæ od I roku studiów medycznych odpowiednimi zmianami w programie. A od rêki to mo na sobie kupiæ kolorowe fartuchy dla ka dej specjalnoœci, na co wpad³a niezatapialna dyrekcja Szpitala im. Rydygiera. Wielce owocna wizyta w Wiedniu W dniach 9-12 marca 2008 bawi³a w Wiedniu na zaproszenie rektora Uniwersytetu Medycznego prof. Wolfganga Schutza delegacja Collegium Medicum UJ w sk³adzie: prorektor UJ ds. CM prof. Wies³aw Pawlik, pe³nomocnik rektora UJ ds. dydaktyki i wspó³pracy z zagranic¹ prof. Beata Tobiasz-Adamczyk, prodziekan Wydzia³u Lekarskiego ds. klinicznych prof. Tomasz Grodzicki oraz prof. Alfred Reroñ kierownik Kliniki Ginekologii i Po³o nictwa Septycznego Katedry Ginekologii i Po³o nictwa. W trakcie wizyty goœcie zapoznali siê z nowym zreformowanym programem nauczania medycyny, zwiedzono uniwersytecki szpital kliniczny w Wiedniu na 2500 ³ó ek oraz zapoznano siê z dzia³alnoœci¹ zak³adów fizjologii, patofizjologii i patomorfologii. Obie strony zadeklarowa- ³y gotowoœæ podpisania umowy o wspó³pracy obejmuj¹cej wymianê studentów w czasie praktyk wakacyjnych, pracowników naukowych oraz realizacjê wspólnych projektów badawczych w takich dziedzinach jak ginekologia, immunologia, choroby wewnêtrzne, onkologia, chirurgia i patofizjologia. Nagroda dla polskich radiologów Na najwa niejszym kongresie radiologicznym na œwiecie Radiological Society of North America Congress w Chicago po raz pierwszy Polacy otrzymali nagrodê. Sztuka ta uda³a siê wielooœrodkowemu zespo- ³owi, w sk³ad którego weszli naukowcy z Katedry Radiologii CM UJ (Andrzej Urbanik, Robert Chrzan), Kliniki Neurologii AM Poznañ i Centrum ASTAR w Singapurze za pracê A stroke CAD in Emergency Room. Praca wpisuje siê w grant KBN (kierownik dr Tadeusz Popiela) realizowany przez Katedrê Radiologii CM UJ. Nalepki dla gabinetów W œlad za Apelem przewodnicz¹cego ORL do PT Lekarzy naszej Izby w sprawie przyjmowania nieodp³atnie i poza kolejnoœci¹ Lekarzy Seniorów naszej Izby w przychodniach i gabinetach lekarskich tak prywatnych jak publicznych Ma³opolski przekazujemy Pañstwu (wraz z niniejszym wydaniem Galicyjskiej Gazety ) zapowiedziane nalepki do umieszczenia w stosownym miejscu jeœli zechcecie tego Apelu wys³uchaæ, o co gor¹co w imieniu Seniorów zawodu prosimy. 3

4 4 CMYK AKTUALNOŒCI Kryzys radomski W zwi¹zku z sytuacj¹ zaistnia³¹ w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym w Radomiu, za której powstanie w³adze pañstwowe i wojewódzkie usi³uj¹ przerzuciæ odpowiedzialnoœæ na lekarzy, rozpêtuj¹c nagonkê medialn¹ - Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej wyda³o 26 marca oœwiadczenie, w którym czytamy m.in.: Prezydium za szczególnie naganne uwa a, e przedstawiciele kierownictwa Ministerstwa Zdrowia zamiast przygotowania odpowiednich do obowi¹zuj¹cego prawa zmian popieraj¹ dzia³ania dyrektorów szpitali usi³uj¹cych bezprawnie wymuszaæ na lekarzach zgodê na przed³u ony czas pracy, strasz¹ ich wilczymi biletami, podaj¹ nieprawdziwe dane o zarobkach lekarzy, zapowiadaj¹ wprowadzenie kas fiskalnych i ograniczeñ w zakresie podejmowania dodatkowej pracy przez lekarzy. Represyjne rozwi¹zania, czytamy w konkluzji, nigdy nie poprawi³y i nie poprawi¹ funkcjonowania systemu, zaœ kontynuowanie kampanii oszczerstw prowadzi do narastania niepokoju spo- ³ecznego w publicznym systemie ochrony zdrowia. XXXII Spotkania Kliniczne Chirurgów Dzieciêcych z Pediatrami W Polsko-Amerykañskim Instytucie Pediatrii odby³o siê w dniach lutego XXXII Spotkania Kliniczne Chirurgów Dzieciêcych z Pediatrami z bardzo bogatym programem tematycznym. ¹cznie odby³o siê szeœæ sesji naukowych, podczas których m.in. mówiono o farmakogenomice jako poszukiwaniu optymalnej terapii dla ka dego pacjenta, o szczepieniach przeciwko zaka eniom wirusowym RV i HPV, o leczeniu dyskopatii u dzieci, o zapobieganiu zaka eniom miejsca operowanego, o wielodyscyplinarnej wspó³pracy w onkologii dzieciêcej. Momentem szczególnym Spotkañ (za co nale ¹ siê podziêkowania ich g³ównym organizatorom: prof. Jackowi J. Pietrzykowi i dr hab. Maciejowi Kowalczykowi) by³o ods³oniêcie portretu prof. Jana Grochowskiego, zmar³ego niedawno wieloletniego dyrektora Instytutu (o czym piszemy odrêbnie w tym wydaniu). Prezydent nie odda Szczepañskiej Otrzymaliœmy pismo od Prezydenta Miasta Krakowa, które na trzech stronach uzasadnia odmowê wobec naszych starañ o odzyskanie przedwojennej w³asnoœci Izby Lekarsko-Dentystycznej czyli kamienicy przy ul. Szczepañskiej 1 (gdzie mieœci siê m.in. Klub Pod Gruszk¹ ). W konkluzji pisze siê, nie owijaj¹c w bawe³nê, e kamienica przynosi znaczny dochód i miasto nie zamierza siê jej pozbywaæ. Fakt, e komunalizacji dokonano stalinowskim rozporz¹dzeniem z ra ¹cym naruszeniem prawa niewiele prezydenckie s³u by wzruszy³. I tak oto w majestacie instytucji maj¹cych staæ na stra y prawa dokonuje siê zmowa rabusiów, bo jak e inaczej oceniæ milczenie lokalnych mediów w kwestii prawowitego w³aœciciela i spekulacje na temat usytuowania tam dziennikarskich stowarzyszeñ. A my nie mamy zamiaru rezygnowaæ. Przed nami nowelizacja ustawy o Izbach lekarskich. Jeœli zostan¹ przez parlament uznane za kontynuatora przedwojennego samorz¹du lekarskiego miastu przyjdzie zwróciæ cudz¹ w³asnoœæ z takim zapa³em zaw³aszczon¹. Prof. Aleksander Skotnicki autorem Krakowskiej Ksi¹ ki Miesi¹ca Œródmiejski Oœrodek Kultury w Krakowie przyzna³ w lutym br. tytu³ Krakowskiej Ksi¹ ki Miesi¹ca monografii prof. Aleksandra B. Skotnickiego pt. Oskar Schindler w oczach uratowanych przez siebie ydów. Zawiera ona autentyczne relacje kilkudziesiêciu osób uratowanych z holocaustu przez Oskara Schindlera, a tak e wspomnienia dziesiêciu jego polskich pracowników. Ksi¹ ka ta po raz pierwszy porusza zupe³nie dotychczas nieznan¹ kwestiê pomocy wyœwiadczonej przez Schindlera o³nierzom AK. Wrêczenie nagrody oraz spotkanie z autorem odby³o siê 20 lutego br. przy ul. Miko³ajskiej. Poprowadzili je prof. Andrzej Chwalba oraz red. Jan Pieszczachowicz. 4

5 CMYK 5 AKTUALNOŒCI 100. rocznica urodzin Juliana Aleksandrowicza 22 lutego br. w Auli im. Bart³omieja Nowodworskiego CM UJ odby³a siê konferencja naukowa z okazji 100. rocznicy urodzin Juliana Aleksandrowicza wybitnego humanisty i spo- ³ecznika, jednego z prekursorów polskiej hematologii, pioniera krwiodawstwa w naszym kraju, twórcy krakowskiej szko³y hematologii, który kieruj¹c przez 28 lat najpierw III Klinik¹ Chorób Wewnêtrznych, a póÿniej Klinik¹ Hematologii skupi³ wokó³ siebie wielu lekarzy, z których ponad 40 uzyska³o stopnie naukowe, a 5 tytu³ profesora. Konferencjê otworzy³ prof. Wies³aw Pawlik, prorektor UJ ds. Collegium Medicum, zaœ prowadz¹cy spotkanie prof. Aleksander Skotnicki, kierownik Katedry Hematologii przypomnia³ sylwetkê Profesora Aleksandrowicza, a tak e przybli y³ historiê badañ i terapii chorych na przewlek³¹ bia³aczkê szpikow¹ (CML), która by³a tematem przewodnim czêœci naukowej konferencji. Jako kolejni prelegenci wyst¹pili: prof. Jerzy Ho³owiecki (omówi³ polskie doœwiadczenia w zastosowaniu alogenicznej transplantacji komórek macierzystych szpiku u chorych na CML); dr Zoriana Salamañczuk (przedstawi³a zagadnienia cytogenetycznej diagnostyki u chorych na CML); dr Tomasz Sacha (przybli y³ tematykê diagnostyki molekularnej) oraz dr Beata Pi¹tkowska-Jakubas (która omówi³a leczenie imatinibem chorych z Ph dodatni¹ ostr¹ bia³aczk¹ limfoblastyczn¹). Dy ury Pe³nomocnika ds. Zdrowia Lekarzy Biuro OIL w Krakowie informuje, i od dnia 7 lutego 2008 roku prowadzone s¹ w ka dy czwartek, pomiêdzy godz a 15.00, dy ury Pelnomocnika ds. Zdrowia Lekarzy i Lekarzy Dentystów dr. Jana Chrostka-Maja, specjalisty chorób wewnêtrznych, psychiatrii, i leczenia uzale nieñ. Osoby zainteresowane fachow¹ opiek¹ medyczn¹, w sytuacji pogarszania siê stanu zdrowia, uniemo liwiaj¹cego lub ograniczaj¹cego mo liwoœæ wykonywania zawodu mog¹ telefonicznie umówiæ siê na spotkanie z Pe³nomocnikiem za poœrednictwem dyrektora Biura mgr Anety Krawczyk, tel (gwarantujemy poufnoœæ). Z prac ORL i jej Prezydium W zwi¹zku powierzonym ustawowo Izbom obowi¹zkiem kontroli procesu doskonalenia zawodowego (termin zebrania 200 punktów edukacyjnych up³ywa jesieni¹ br.) Prezydium ORL podjê³o prace przygotowawcze zwi¹zane z uruchomieniem systemu monitoringu. Wobec dochodz¹cych do Izby skarg Kole anek i Kolegów na w¹tpliwy poziom wielu szkoleñ doskonal¹cych, organizowanych przez prywatne podmioty edukacyjne, Komisja Kszta³cenia ORL powo³a w najbli szym czasie zespo³y kontrolne. Prosimy te lekarzy o stosowne sygna³y, tak e dotycz¹ce nadmiernych op³at pobieranych za kursy. Przewodnicz¹cy ORL z³o y³ wizytê Wojewodzie Ma- ³opolskiemu p. Jerzemu Millerowi. Przedmiotem rozmowy by³y starania Izby o odzyskanie obiektu przy ul. Krupniczej (s¹ nadzieje) oraz wspó³praca z Izb¹ w zakresie kontroli NZOZ-ów, a zw³aszcza sposobów ich reklamowania siê. Z inicjatywy ORL odby³o siê w lokalu KTL spotkanie z dyrektorami szpitali Ma³opolski nt. kontraktowania œwiadczeñ i finansowania ochrony zdrowia. Relacja i zajête stanowiska wewn¹trz numeru. Wobec starzenia siê znacznej iloœci sprzêtu komputerowego w biurze Izby i delegaturach, Prezydium ORL powo³a³o stosown¹ komisjê kasacyjn¹ pod kierownictwem dr Janusza Legutki. Komisja ds. M³odych Lekarzy zorganizowa³a ogólnopolsk¹ konferencjê na temat sytuacji absolwentów AM w systemie. Relacja w najbli szym wydaniu GGL. Prezydium ORL zaakceptowa³o propozycjê Wielkopolskiej Izby Lekarskiej, by by³a ona w 2009 roku gospodarzem ogólnopolskich uroczystoœci z okazji 20-lecia reaktywowania samorz¹du lekarskiego. 5

6 6 CMYK XXIV ZJAZD XXIV Okręgowy Zjazd Lekarzy Kraków, 29 marca 2008 roku W sobotê 29 marca 2008 roku obradowa³ w centrum konferencyjnym hotelu Witek w Krakowie XXIV Okrêgowy Zjazd Lekarzy, formalnie o charakterze sprawozdawczo-wyborczym, bo trzeba by³o uzupe³niæ sk³ad Okrêgowej Rady i zastêpców OROZ, praktycznie bud etowy, zgodnie z wymogami ustawy o izbach lekarskich. Wczesna godzina rozpoczêcia obrad (9,25) nie stanê³a na przeszkodzie w uzyskaniu quorum. Komisja Mandatowa w sk³adzie, Tadeusz Fr¹czek, S³awomir Kotlet i Jerzy Pasadyn (przewodnicz¹cy) potwierdzi³a je w swoim pierwszym komunikacie (135 obecnych, tj. 51,1% wymaganej frekwencji), a potem by³o tylko lepiej, bo kilkunastu delegatów dotar³o z niewielkim opóÿnieniem. Obrady otworzy³ przewodnicz¹cy Komitetu Organizacyjnego Zjazdu, sekretarz ORL dr Jacek Têtnowski, który po przywitaniu przyby³ych zaproponowa³ powierzenie przewodnictwa Zjazdu doc. Andrzejowi Matyji, wiceprzewodnicz¹cemu ORL. Kontrkandydatur nie by³o. Na wniosek prowadz¹cego obrady zebrani uczcili na wstêpie minut¹ ciszy pamiêæ zmar³ych w minionym roku dzia³aczy samorz¹du, delegatów na Zjazd: dr Marii Wojciechowskiej-Podhalicz, dr. Andrzeja Janusza Fortuny i dr. Jerzego Jamskiego. Stanowiska wiceprzewodnicz¹cych Zjazdu powierzono dr dr Irenie Gawroñskiej, Mariano- wi Fedorowiczowi i Markowi Zasadnemu, zaœ sekretarzami Zjazdu wybrano dr dr I. Jab³oñsk¹, E. Kopytko A. Kostrow i Z. Darasz. Po zatwierdzeniu porz¹dku obrad (bez uwag) i wyborze Komisji Mandatowej, krótkie uzupe³nienie do przed³o onego delegatom wczeœniej (w materia³ach zjazdowych) sprawozdania Okrêgowej Rady Lekarskiej z³o y³ jej przewodnicz¹cy dr Jerzy Friediger. Zwi¹zanie z Izb¹ profesjonalnej kancelarii prawnej pomocnej lekarzom, przygotowanie projektu Karty Praw Lekarza oraz przed³o enie wniosku Uchwa³y NRL o przyznaniu Samorz¹dowi Lekarskiemu prawa do wystêpowania na drogê s¹dow¹ w interesie swoich cz³onków (przyjête przez NRL jako apel do Ministra Sprawiedliwoœci) to trzy brakuj¹ce w sprawozdaniu elementy. Nieco obszerniejszego wprowadzenia do sprawozdania Okrêgowego Rzecznika, zamieszczo- 6

7 CMYK 7 XXIV ZJAZD nego w materia³ach zjazdowych, dokona³a dr Ewa Mikosza- Januszewicz. Generalnie wp³ywaj¹ce na lekarzy skargi mo - na podzieliæ na dwie grupy stwierdzi³a. Pierwsza dotyczy uszkodzeñ cia³a i powik³añ chorobowych, druga nieetycznego zachowania. W pierwszej grupie najczêstsz¹ przyczyn¹ skarg, s¹ powik³ania przy wykonywanych zabiegach, które skar ¹cy siê uwa aj¹ za b³¹d sztuki lekarskiej. Tymczasem b³¹d polega najczêœciej na nieprzekazaniu choremu wystarczaj¹cej informacji o mo liwoœci wyst¹pienia powik³ania i nieodnotowaniu tego faktu w dokumentacji. Towarzysz¹ca temu arogancja, manifestowana czêsto wy szoœæ nad pacjentem stanowi¹ g³ówn¹ przyczynê wnoszenia skarg. Do powtarzaj¹cych siê naruszeñ KEL nale y te nieodpowiedzialne wydawanie zaœwiadczeñ o zdolnoœci do pracy w okreœlonych warunkach i o mo liwoœci uprawiania jakiejœ dyscypliny sportu do czego lekarze nie maj¹ uprawnieñ. Najprzykrzejsze w pracy rzeczników s¹ spory miêdzy lekarzami, ci¹gn¹ce siê miesi¹cami i obfituj¹ce w aroganckie zachowania, tak e wobec prowadz¹cych postêpowania wyjaœniaj¹ce. Koñcz¹c swoje wyst¹pienie dr Ewa Mikosza-Januszewicz z³o y³a podziêkowanie rezygnuj¹cym (z przyczyn osobistych) ze stanowisk zastêpcom OROZ: dr. Wies³awowi Plewie i dr. Józefowi Rajchelowi. Z kolei komentarz do zawartego w materia³ach zjazdowych sprawozdania Okrêgowego S¹du Lekarskiego wyg³osi³ dr Jan Kowalczyk, jego przewodnicz¹cy. Od dwóch lat stwierdzi³ iloœæ spraw wp³ywaj¹cych do S¹du nie roœnie i to jest zjawisko pozytywne. Spore s¹ natomiast zaleg³oœci z minionego roku, wynikaj¹ce po czêœci z przetrzymywania spraw w s¹dach powszechnych i przyjêtej strategii niepodejmowania decyzji w s¹dzie korporacyjnym przed rozstrzygniêciem s¹du powszechnego, bowiem rozbie noœci w werdyktach przyczyniaj¹ siê do kolejnych zadra nieñ. Nastêpne sprawozdanie z Wykonania preliminarza bud etowego na 2007 rok, przed³o y³ delegatom w formie multimedialnej Skarbnik ORL dr Janusz Legutko. Znajduje siê ono w Materia³ach sprawozdawczych za³¹czonych Czytelnikom do Galicyjskiej Gazety. Tu wspomnimy jedynie krótko, e rok 2007 zapisa³ siê w bilansie Izby bardzo dobrymi wynikami, m.in. w wyniku przeniesienia lokat oszczêdnoœciowych na tzw. kapita³y inwestycyjne uzyskano ok. pó³ miliona zysku, zaœ œci¹galnoœæ sk³adek (w tym zaleg³oœci) przekroczy³a 100% planu. Czêœæ podsumowuj¹c¹ miniony rok zakoñczy³o sprawozdanie Okrêgowej Komisji Rewizyjnej przed³o one Delegatom przez jej przewodnicz¹cego, dr Jerzego Pasadyna. Publikujemy je w ca³oœci. 7

8 8 CMYK XXIV ZJAZD Sprawozdanie Okrêgowej Komisji Rewizyjnej za okres od do Pañstwo Przewodnicz¹cy, Szanowne Kole anki i Koledzy Delegaci, Okrêgowa Komisja Rewizyjna dzia³a w sk³adzie: 1) Jerzy Pasadyn przewodnicz¹cy (Delegatura Nowy S¹cz) 2) Andrzej Mazaraki wiceprzewodnicz¹cy (Kraków) 3) Maria Gnatowska-Kowalczyk sekretarz (Kraków) oraz cz³onkowie 4) Jerzy Bielec (Delegatura Przemyœl) 5) Bogdan Dudkowski (Kraków) 6) Marian Fedorowicz (Delegatura Krosno wybrany na OZL w Nowym S¹czu w dniu r.) 6) Marek G³adysz (Kraków) 7) Rafa³ Harat (Kraków) 8) Wojciech Tokarski (Kraków) 9) Dariusz Zarotyñski (Kraków) W okresie sprawozdawczym OKR odby³a 3 plenarne spotkania. Protoko³y z zebrañ stanowi¹ za³¹czniki do powy szego sprawozdania. Zgodnie z posiadanymi prerogatywami w wiêkszoœci posiedzeñ ORL w Krakowie i Prezydium ORL w Krakowie uczestniczyli: przewodnicz¹cy OKR Jerzy Pasadyn lub wiceprzewodnicz¹cy OKR Andrzej Mazaraki. Na plenarnym posiedzeniu w dniu 11 marca br. OKR w Krakowie dokona³a oceny dzia³alnoœci finansowej OIL w Krakowie oraz oceny wyników przeprowadzonych kontroli w Delegaturach. Protoko³y z wizytacji stanowi¹ za³¹czniki do niniejszego sprawozdania. * * * Delegatura w Przemyœlu przewodnicz¹cy dr Marek Zasadny Kontrolê przeprowadzi³a Komisja w sk³adzie: dr Wojciech Tokarski i dr Marian Fedorowicz. Œci¹galnoœæ sk³adek jest bliska 100%; nie stwierdzono przekroczeñ wydatków ponad plan bud etu na 2007 rok. Trwaj¹ starania Delegatury o zakup nieruchomoœci lub rozpoczêcie inwestycji budowy nowej siedziby (za³. 2). * * * Delegatura w Kroœnie przewodnicz¹cy dr Antoni Jakubowicz Kontrolê przeprowadzi³a Komisja w sk³adzie: dr Andrzej Mazaraki i dr Marek G³adysz. Ogólna ocena pozytywna. Zespó³ stwierdzi³ potrzebê przeprowadzenia kontroli i konserwacji sprzêtu komputerowego. Oglêdziny budynku wykazuj¹ zg³aszane przez pe³nomocnika uszkodzenia dachu i elewacji. Nieruchomoœæ ta wymaga ogrodzenia oraz zabezpieczenia elewacji. Powsta³a wstêpna koncepcja zakupu dzia³ki przylegaj¹cej do terenu siedziby Delegatury jako ewentualnej lokaty kapita³u (z mo liwoœci¹ wykorzystania dzia³ki dla potrzeb Izby po rozeznaniu szczegó³ów miejscowego planu zagospodarowania). Przedstawiciele Delegatury zamierzaj¹ wnioskowaæ na OZL w Krakowie rozwa enie mo liwoœci 8

9 CMYK 9 XXIV ZJAZD podjêcia uchwa³y o zakupie wspomnianej dzia³ki. OKR ustosunkowuje siê pozytywnie do tego zamiaru (za³. 3). * * * Delegatura w Nowym S¹czu przewodnicz¹ca dr Irena Gawroñska Kontrolê przeprowadzi³a Komisja w sk³adzie: dr Jerzy Bielec i dr Bogdan Dudkowski. Plan finansowy wykonany zosta³ zgodnie z preliminarzem; zanotowano niemal 100% œci¹galnoœæ sk³adek. Zgodnie z uchwa³¹ Nr 24/ORL/2007 Okrêgowej Rady Lekarskiej w Krakowie z dnia 20 paÿdziernika 2007 r. w sprawie przyst¹pienia do remontu nowej siedziby Delegatury OIL w Nowym S¹czu rozpoczêto ju prace budowlane, które zdaniem Komisji wykonywane s¹ z du ¹ starannoœci¹. Inne problemy to stwierdzenie faktu pilnej potrzeby zakupu odpowiedniego systemu komputerowego. Delegatura nadal nie otrzymuje dla swoich potrzeb i do czytelni kilku egzemplarzy Gazety Lekarskiej (problem sygnalizowany jest od 2 kadencji!). Generalna ocena pracy Delegatury jest pozytywna. (za³. 4) Skarbnik ORL w Krakowie dr Janusz Legutko odnosz¹c siê do z³o onych sprawozdañ kontrolnych poinformowa³, e obok preliminarza na rok 2008 przewiduje siê utworzenie: 1) Funduszu Celowego w kwocie z³ na wykonanie remontu nowej siedziby Delegatury w Nowym S¹czu. * * * Okrêgowa Komisja Rewizyjna zapozna³a siê z projektem preliminarza bud etowego oraz wykonaniem bud etu za rok Komisja wys³ucha³a relacji skarbnika ORL w Krakowie dr Janusza Legutko oraz uzyska³a wyczerpuj¹ce odpowiedzi na szczegó³owe pytania zadawane skarbnikowi ORL, wiceprzewodnicz¹cemu ORL dr. Robertowi Stêpniowi oraz sekretarzowi ORL dr. Jackowi Têtnowskiemu. Obecna by³a pani mgr Ewa Krzy owska radca prawny OIL. Ogólnie mo na powiedzieæ, e rok 2007 pod wzglêdem finansowym wypad³ bardzo dobrze, poniewa uzyskano dodatni bilans w wysokoœci z³, zamiast planowanych z³. Przy omawianiu Preliminarza zwrócono uwagê na niektóre pozycje: a) Przychody (wykonano 101,53% planu): sk³adki po raz pierwszy uzyskano pe³n¹ œci¹galnoœæ sk³adek i przekroczono kwotê 4 mln z³: zaplanowano z³, wykonanie z³, przychody finansowe wykonanie z³ (sprzeda obligacji). b) Wydatki (wykonano 92,04% planu): na ogóln¹ dzia³alnoœæ ORL: plan z³, wydano z³, manifestacja lekarzy w Warszawie niezaplanowane wczeœniej wydatki z³, Delegatura OIL w Nowym S¹czu: wydatki zwi¹zane z zakupion¹ nieruchomoœci¹ z³, wzrost kosztów dzia³alnoœci wydawniczej: g³ównie z powodu wiêkszej objêtoœci dodatku Zjazdowego w ubieg³ym roku i wzrostu kosztów Biuletynu Stomatologicznego (mniej reklam) planowano z³ wydano z³, koszty remontu OIL w Krakowie: plan z³, wykonanie z³.; generalny remont parteru biura Izby Lekarskiej, którego w³aœciwe rozmiary przekroczy³y za³o one plany i przewidziane wydatki, pozosta³e wydatki: wy sze o z³ zakupy wyposa enia biura OIL w Krakowie (metalowe szafy obrotowe, meble biurowe i inne urz¹dzenia, zakup i instalacja lamp), aktualizacje oprogramowañ, wykonanie sieci komputerowej LAN oraz system alarmowy. c) Pozosta³e us³ugi (m.in. us³ugi prawne dla lekarzy): 9

10 10 CMYK XXIV ZJAZD umowa rycza³t: roczny koszt z³ (12 x z³). Zgodnie z umow¹ Kancelaria Prawna s³u y pomoc¹ w przypadku spraw karnych. Sprawozdanie Kancelarii za 2007 r. mówi o: zajêciu siê postêpowaniami s¹dowymi w sprawie 2 lekarzy: jedna z nich zakoñczy³a siê w listopadzie 2007 r. uniewinnieniem lekarza, druga obecnie w toku. Poza tym udziela³a porad i wydawa³a opinie prawne na wnioski lekarzy (szczególnie rezydentów i lekarzy sta ystów). Zgodnie z umow¹ zawart¹ z OIL w Krakowie Kancelaria odmówi³a prowadzenia 5 spraw przeciw lekarzom. d) Koszty szkoleñ w³asnych OIL w Krakowie: 10 obs³uga administracyjna kursów z³. S¹ to umowy zlecenia dla etatowych pracowników Izby Lekarskiej (z Komisji Kszta³cenia) za pracê poza godzinami pracy (poza zakresem swoich obowi¹zków). e) Pozosta³e koszty operacyjne OIL w Krakowie: wsparcie finansowe koszt w wysokoœci 1000 z³ przekazany w zwi¹zku z ogólnopolsk¹ akcj¹ OIL w Bydgoszczy na leczenie ciê ko chorego lekarza, cz³onka tamtejszej Izby Lekarskiej. * * * OKR wyra a uznanie i podziêkowanie dla Prezydium ORL, a w szczególnoœci dla pana wiceprzewodnicz¹cego ORL w Krakowie dr. Roberta Stêpnia za wytrwa³¹ pracê i konsekwentne dzia- ³ania, których efektem jest m.in. dobry wynik ekonomiczny i uzyskanie efektu bardzo wysokiej p³atnoœci sk³adek cz³onkowskich. Wymaga³o to nieraz wys³uchiwania przykrych, a nawet niestosownych uwag ze strony kolegów i kole anek lekarzy (nieraz nawet z tytu³ami naukowymi!). Wydaje siê, e albo Koledzy ci zapomnieli o ustawowym obowi¹zku, jaki na nich spoczywa, albo te tego obowi¹zku nie znaj¹, co niew¹tpliwie jest spraw¹ nagann¹. OKR wyra a podziêkowanie dla pani Agnieszki Wid³y za bardzo sprawne prowadzenie sekretariatu OKR oraz za wzorowe przygotowanie organizacyjne zebrañ. Osobiœcie dziêkujê Wszystkim Kolegom, którzy aktywnie brali udzia³ w pracach OKR. OKR po wnikliwym zapoznaniu siê z przed³o onymi sprawozdaniami, wyjaœnieniami oraz informacjami uzupe³niaj¹cymi postanowi³a jednog³oœnie: 1) przyj¹æ i zatwierdziæ sprawozdania zespo³ów wizytuj¹cych Delegatury OIL 2) wnioskowaæ do XXIV Okrêgowego Zjazdu Lekarzy OIL w Krakowie o udzielenie absolutorium Okrêgowej Radzie Lekarskiej w Krakowie za rok 2007 (Uchwa³a Nr 2). (nastêpuj¹ podpisy cz³onków Komisji Rewizyjnej) Za³¹czniki: 1. Lista obecnoœci cz³onków Okrêgowej Komisji Rewizyjnej na posiedzeniu w dniu 11 marca 2008 r. 2. Sprawozdanie z kontroli krakowskiej Delegatury OIL w Przemyœlu. 3. Sprawozdanie z kontroli krakowskiej Delegatury OIL w Kroœnie. 4. Sprawozdanie z kontroli krakowskiej Delegatury OIL w Nowym S¹czu. 5. Uchwa³a Nr 1/OKR/2008 w sprawie przyjêcia i zatwierdzenia sprawozdañ zespo³ów wizytuj¹cych Delegaturê OIL w Krakowie.

11 CMYK Uchwa³a Nr 2/OKR/2008 w sprawie wniosku o udzielenie absolutorium Okrêgowej Radzie Lekarskiej w Krakowie. * * * W dyskusji, która siê wywi¹za³a nad sprawozdaniami, Naczelny Rzecznik Odpowiedzialnoœci Zawodowej (a zarazem Delegat na XXIV Zjazd) dr Jolanta Or³owska-Heitzman dziêkuj¹c dzia³aczom korporacyjnego wymiaru sprawiedliwoœci za pomoc i osobiste wspieranie jej w wielu kwestiach, krytycznie odnios³a siê do sprawnoœci organizacyjnej OSL, co zilustrowa³a liczbami. Wp³ynê³y 32 sprawy, z minionego roku pozosta- ³y 42, wokand by³o 31 co oznacza, i zaleg³oœci pozosta³y na niezmienionym poziomie. W œwietle przygotowywanej nowelizacji ustawy o izbach lekarskich i zarzutów stawianych korporacyjnemu wymiarowi sprawiedliwoœci o zbytni¹ opiesza³oœæ, ten stan nie mo e zadawalaæ. Pozosta³e sprawozdania, nie wzbudzi³y kontrowersji. W tej sytuacji Zjazd postanowi³ przyj¹æ sprawozdanie finansowe Skarbnika z wykonania preliminarza za 2007 rok (Uchwa³a nr 1) oraz jednomyœlnie udzieliæ Okrêgowej Radzie Lekarskiej absolutorium za 2007 rok (Uchwa³a nr 2). Nastêpnie Skarbnik ORL dr Janusz Legutko przed³o y³ Zjazdowi (znów w formie multimedialnej) projekt Preliminarza bud etowego na 2008 rok (stanowi¹cy te za³¹cznik do Materia³ów sprawozdawczych ). Projekt najogólniej mówi¹c utrzymuje poziom dochodów i wydatków na zbli onym do 2007 roku poziomie tak w komisjach problemowych i biurze OIL w Krakowie, jak w delegaturach. Projekt zawiera³ te wnioski o utworzenie dwóch funduszy celowych. Pierwszy z przeznaczeniem na remont siedziby delegatury OIL w Nowym S¹czu, w kwocie 950 tys. oraz drugi o utworzenie podobnego funduszu celowego w kwocie 500 tys. z³ na zakup siedziby dla delegatury OIL w Przemyœlu. Projekt zosta³ przyjête przy 1 g³osie wstrzymuj¹cym siê (Uchwa³a nr 3). Dyskusjê na finansami przerwa³a na dwie godziny procedura wyborcza poœwiêcona obsadzeniu wakuj¹cego mandatu cz³onka ORL XXIV ZJAZD i dwóch mandatów zastêpców Okrêgowego Rzecznika. W wyniku wyborów przeprowadzonych przez Okrêgow¹ Komisjê Wyborcz¹ pod kierownictwem dr Mariusza Janikowskiego, zgodnie z parytetem podzia³u mandatów miêdzy lekarzy a stomatologów, cz³onkiem ORL zosta³ lekarz dentysta Tymoteusz Derebas z Nowego S¹cza, który otrzyma³ 138 g³osów (na 143 mo liwych w chwili g³osowania) natomiast zastêpcami OROZ wybrano dr Agatê Milczarek-Moczulsk¹ (134) i dr Stefana Kwiatkowskiego (128). Czêœæ popo³udniow¹ obrad z udzia³em zaproszonych goœci przybyli m.in. dziekan Izby Adwokackiej mec. Marek Stoczewski, dziekan Izby 11

12 12 CMYK XXIV ZJAZD Radców Prawnych mec. Bogdan Adamczyk, przewodnicz¹ca Komisji Zdrowia i Profilaktyki Rady m. Krakowa p. Marta Suter, dyrektor MOW NFZ dr Maria Janusz i jej za- 12 stêpca ds. lecznictwa dr Krzysztof Mawlichanów, dyr. Ma³opolskiego Centrum Zdrowia Publicznego dr Grzegorz Kurdziel otworzy³o wyst¹pienie programowe przewodnicz¹cego ORL dr. Jerzego Friedigera. Drukujemy je poni ej w ca³oœci. Wyst¹pienie programowe przewodnicz¹cego ORL dr. n. med. Jerzego Friedigera Szanowni Pañstwo, Kole anki i Koledzy! Po raz kolejny stajê przed Zjazdem, by mówiæ o aktualnej sytuacji w ochronie zdrowia i po raz kolejny móg³bym powtórzyæ swoje poprzednie wyst¹pienie niemal s³owo w s³owo nic bowiem nie straci³o na aktualnoœci. Kolejne rz¹dy, kolejni ministrowie zdrowia inauguruj¹ przejêcie w³adzy szumnymi has³ami o reformie ochrony zdrowia, a po kilku tygodniach rz¹dzenia pokazuj¹, e król jest nagi. Najczêœciej okazuje siê, e owe zapowiedzi reform koñcz¹ siê rzuceniem kilku hase³ i projektów nie wnosz¹cych nic nowego, pog³êbiaj¹cych chaos organizacyjny i prawny w tej dziedzinie ycia publicznego. Unika siê konsekwentnie rozwi¹zania zasadniczego problemu ochrony zdrowia, czyli problemu jej finansowania. Nikt zdrowo myœl¹cy nie ma w¹tpliwoœci, e obecny poziom finansowania ochrony zdrowia jest wystarczaj¹cy. Od wielu ju lat kolejne rz¹dy zak³adaj¹ najni szy w Europie procent PKB na zdrowie, œwietnie wiedz¹c, e za te pieni¹dze nie mo na leczyæ ludzi w oczekiwanych przez nich europejskich standardach. Nie da siê po prostu uzasadniæ racjonalnie twierdzenia, e najni szy poziom finansowania ochrony zdrowia w Europie, przy dodatkowo najni szych poborach pracowników jest wystarczaj¹cy, a nale y tylko uszczelniæ system, który dziurawi¹ nierzetelni lekarze. Bo to oni s¹ wszystkiemu winni. Spójrzmy odrobinê wstecz. Owszem. Strajki siê odby³y. Uzyskano w wielu miejscach podwy ki g³odowych pensji, niekiedy nawet znaczne. Spo³eczeñstwo dostrzeg³o problem ochrony zdrowia i jej niedofinansowania. Strajki lekarzy wymusi³y te zainteresowanie siê polityków ochron¹ zdrowia, ale tylko werbalnie. Zwo³ano Bia³y szczyt, który nic zasadniczego nie wniós³ do problemu, a jego tzw. rekomendacje s¹ indeksem spraw do za³atwienia, które by³y ju artyku³owane wielokrotnie. Tak mo na siê bawiæ w nieskoñczonoœæ. W sieæ lub spó³ki, w koszyk, we wspó³p³acenie, w reformê KRUS, w przewalanie d³ugów na samorz¹dy terytorialne. Zaœ wielka sejmowa debata o ochronie zdrowia wieñ-

13 CMYK 13 cz¹ca Szczyt odby³a siê przy pustej sali, bez merytorycznej dyskusji. Ale równoczeœnie odbywa³y siê konferencje prasowe, na których najwiêcej do powiedzenia mieli ci, którzy ju wczeœniej mieli szansê coœ poprawiæ, kieruj¹c resortem zdrowia. Mo e by tak pozbawiæ ich prawa wypowiadania siê na ten temat. A opozycjê dochodz¹c¹ do w³adzy obdarzyæ pamiêci¹, co te obiecywa³a przed wyborami. O jednym jednak mogê zapewniæ: œrodowisko medyczne doskonale wie, kto, co, i kiedy mówi¹c dosadnie spieprzy³. Bo to nie my tworzyliœmy i psuliœmy ten system. I nie my psujemy go dalej. My w nim tylko pracujemy. yjemy w kraju, w którym odk¹d pamiêtam a jestem lekarzem od 35 lat pieni¹dze znajduj¹ siê na wszystko, z wyj¹tkiem ochrony zdrowia i ycia obywateli. W którym równoczeœnie ignoruje siê wszelkie zasady organizacyjne i policzalne koszty ekonomiczne w ochronie zdrowia, zastêpuj¹c je apelami do etyki lekarzy. Ostatnio wprowadzono nowe przepisy o czasie pracy lekarzy. Jak zwykle w ochronie zdrowia, bez wyobraÿni. Okaza³o siê, e przy ich przestrzeganiu zagro ona jest ci¹g³oœæ pracy szpitali; e dyrektorzy szpitali nie s¹ w stanie zapewniæ ich bezpiecznego dla pacjentów funkcjonowania, nie naruszaj¹c praw pracowniczych lekarzy. W zwi¹zku z tym zastosowano wariant radomski: Chcecie przestrzegania prawa? to my wam poka emy. I pokazano manipulowane zarobki, by gniew ludu skierowaæ przeciwko lekarzom. Szanowni Pañstwo! Spo³eczeñstwo polskie w sprawie ochrony zdrowia od lat karmione jest k³amstwami i pó³prawdami. Usi³uje siê reformowaæ ochronê zdrowia za pomoc¹ wyci¹ganych z kapelusza doraÿnych pomys³ów kolejnych ministrów, wyrwanych z kontekstu systemowego. Politycy musz¹ w koñcu wyci¹gn¹æ g³owy z piasku i zdefiniowaæ koszyk œwiadczeñ bezp³atnych i nale nych ka demu, a tak e drugi koszyk œwiadczeñ i procedur, do których obywatel musi dop³aciæ z w³asnego portfela. Od tego trzeba zacz¹æ, a nie tylko o tym mówiæ. Po co opowiadaæ bzdury spo³eczeñstwu, XXIV ZJAZD e nadal wszystko mu siê nale y, bo leczenie w Polsce jest za darmo. Nic na œwiecie nie jest za darmo. Nie da siê jeÿdziæ mercedesem, za cenê rozklekotanej syrenki. I to powtarzamy od lat, bez skutku. Przewiduje siê, e nak³ady na zdrowie maj¹ wzrosn¹æ w tym roku o 5% wobec 2007 roku. Ale równoczeœnie przemilcza siê, co wytkn¹³ na naradzie dyrektorów zorganizowanej przez Izbê w Towarzystwie Lekarskim Krakowskim doktor Andrzej Kosiniak-Kamysz, dyrektor Szpitala im. J. Dietla (by³y minister zdrowia w rz¹dzie T. Mazowieckiego), e równoczeœnie media zdro- ej¹ o ok. 11%, leki o 5%, zarobki wzros³y, co najmniej o ok. 17%, us³ugi obce typu pralnia, doraÿne remonty o ok. 70%, amortyzacja o 30%, polisa ubezpieczeniowa o 16%, a wiêc nast¹pi³ wzrost kosztów prowadzenia szpitali o ok. 15%. To s¹ go³e cyfry i o czym tu dalej mówiæ. Naprawa finansów szpitali obraca siê nieustannie wokó³ tzw. restrukturyzacji, która polega na zwalnianiu pracowników lub ograniczaniu profilu us³ug. Szanowni Pañstwo! Wci¹ nie ma efektywnego systemu zdobywania specjalizacji lekarskich, podnoszenia kwalifikacji, rekompensowania kosztów kszta³cenia podyplomowego. Teraz ju nikt nie ma w¹tpliwoœci, e w Polsce jest za ma³o lekarzy, a zw³aszcza lekarzy specjalistów. Zamiast rzetelnej a szybkiej pracy nad rozwi¹zaniem tego problemu proponuje siê likwidacjê sta u podyplomowego i (mam nadziejê, e to plotka) skrócenie niektórych specjalizacji do 3 lat. Najpierw przed³u ono 13

14 14 CMYK XXIV ZJAZD studia o rok sta u, bez jakichkolwiek uprawnieñ zawodowych dla absolwentów, teraz mówi siê o jego likwidacji. Owszem, sta mo na zlikwidowaæ, ale przedtem trzeba zreformowaæ ca³y tok studiów, nasycaj¹c go praktykami. Nie zmniejsza siê iloœci specjalnoœci, tylko mno y siê je w nieskoñczonoœæ (obecnie jest ich ponad 70, bodaj najwiêcej w Europie). Jednoczeœnie nie znosi siê barier utrudniaj¹cych dostêp do specjalizacji i narasta urzêdnicza biurokracja. Dlaczego nie zamierza siê przekazaæ organizacji przebiegu specjalizacji w rêce samorz¹du lekarskiego, jak to jest w ca³ej Europie? Dlaczego utrzymuje siê tendencja do tego, aby w¹skie specjalizacje i tzw. certyfikaty dodatkowych umiejêtnoœci ogranicza³y lub uniemo liwia³y dostêp do wykonywania szeregu czynnoœci zawodowych lekarzom specjalistom, nie posiadaj¹cym tych dokumentów, mimo posiadania niezbêdnej wiedzy, umiejêtnoœci i doœwiadczenia zawodowego. Przyk³adem niech bêdzie próba ograniczenia mo liwoœci wykonywania badañ endoskopowych wy³¹cznie do osób posiadaj¹cych certyfikaty Towarzystwa Gastrologicznego, co spowodowa- ³oby ca³kowity parali badañ endoskopowych w Polsce. Wykonawc¹ tych ograniczeñ usi³uje siê czyniæ Narodowy Fundusz Zdrowia. Równoczeœnie w ustawie o œwiadczeniach medycznych finansowanych ze œrodków publicznych zapisuje siê monopol lekarzy rodzinnych w œwiadczeniu us³ug w podstawowej opiece zdrowotnej, ruguj¹c z niej z regu³y lepiej wykszta³conych lekarzy internistów i pediatrów. Ostatnio lansuje siê tezê, e za pieni¹dze z Funduszu mo na siê utrzymaæ, bo coraz wiêcej 14 szpitali przekszta³conych w spó³ki wychodzi z d³ugów. Byæ mo e. Szkoda tylko, e nikt nie przeprowadzi³ badañ i kontroli, do jakiego tam stopnia zredukowano personel i czy szpitale wychodz¹ce z d³ugów nie ograniczy³y zakresu œwiadczeñ, czy lecz¹ zgodnie z zasadami wspó³czesnej wiedzy medycznej i czy nie przerzucaj¹ czêœci kosztów na pacjentów lub inne zak³ady opieki zdrowotnej. Tworzona, nie bez udzia³u najwy szych czynników pañstwowych, atmosfera nagonki na lekarzy powoduje, e ka da czynnoœæ medyczna zaczyna byæ kwestionowana przez pacjentów i ich rodziny (ostatnio pacjent ma mieæ prawo niezgodzenia siê z rozpoznaniem). Zapomniano tylko napisaæ, kto wtedy przyjmie odpowiedzialnoœæ za jego dalsze losy. Dlaczego ka da g³upota ograniczaj¹ca nas w wykonywaniu zawodu jest urzêdowo akceptowana, jak np. wymyœlone wpisywanie na receptê numerów PESEL, jako przejaw walki z korupcj¹. Ale jeden skutek jest znany: wyd³u enie czasu przyjmowania pacjenta przez czynnoœci dalekie od medycyny. Jestem zwolennikiem Evidence Based Medicine, dlatego ciekaw jestem, czy ktoœ dokona³ analizy korzyœci (prócz oczywiœcie drukarni) wynikaj¹cych ze zmiany przepisów o receptach i planowanych dalszych zmianach. Mamy prawo oczekiwaæ na przeprowadzenie takich wyliczeñ i przedstawienia ich spo³eczeñstwu. Na szczêœcie przedstawiciele Ministerstwa ju nie twierdz¹, e specjalistów w Polsce jest doœæ, a wyjazdy do pracy w innych krajach nie stanowi¹ problemu. Ju teraz informujê Pañstwa, e w takich specjalnoœciach jak chirurgia dzieciêca, dermatologia, urologia, endokrynologia i w kilku innych istniej¹ bia³e plamy na terenie województwa ma³opolskiego, których zlikwidowaniem nikt siê specjalnie nie zajmuje. Nadal zreszt¹ nie wiadomo, ilu i jakich specjalistów powinno byæ w powiatach? Jakie powinno byæ nasycenie nimi na 10 czy 100 tysiêcy mieszkañców? Ile œwiadczeñ medycznych w poszczególnych specjalnoœciach powinno byæ zakontraktowanych, by nie tworzyæ wielomiesiêcznych czy d³u szych kolejek pacjentów? Ale sk¹d to ma byæ wiadomo, je eli w ca³ej Ma³opolsce jest zarejestrowa-

15 CMYK 15 nych zaledwie 5 specjalistów z epidemiologii, z których na dodatek jeden zajmuje siê czymœ innym? Ale to nie my jesteœmy odpowiedzialni za zabezpieczenie potrzeb zdrowotnych obywateli. Teraz proponuje siê przekszta³cenie szpitali w spó³ki prawa handlowego, z udzia³em kapita³u z zewn¹trz, przy wiêkszoœci kapita³u publicznego. Ale spó³ka prawa handlowego musi zarabiaæ, taka jest jej istota, a nie spe³niaæ jak¹kolwiek misjê spo³eczn¹. Dlatego trzeba by by³o byæ pozbawionym rozumu (a ci, którzy maj¹ kapita³ idiotami nie s¹), aby przy obecnym poziomie finansowania œwiadczeñ w³o yæ kapita³ w szpital, zw³aszcza bior¹c pod uwagê fakt, e wiêkszoœæ kapita³u ma znajdowaæ siê w rêku partnera publicznego. No chyba, e chce siê ograniczyæ dzia³alnoœæ szpitala do kilku prostych procedur. Reasumuj¹c: Ten system funkcjonowa³ dotychczas wy³¹cznie dziêki niewolniczej pracy ludzi w nim zatrudnionych. Ale ci ludzie maj¹ ju doœæ. Nikt nie mo e zmusiæ lekarza do pracy przez kilkadziesi¹t godzin bez przerwy, do przyjmowania kilkudziesiêciu pacjentów w ci¹gu jednego dnia. Lekarz powinien mieæ czas na odpoczynek (jak ka dy cz³owiek) i na naukê, bo specyfika zawodu wymaga dokszta³cania permanentnego. To samo dotyczy pielêgniarek i innych zawodów medycznych. Nie mo e jedna pielêgniarka opiekowaæ siê ca³¹ noc chorymi po ciê kich operacjach, a to zaczyna byæ chlebem powszednim. Domagamy siê regulacji prawnych blokuj¹cych pracodawcom stawianie ¹dañ pracy powy ej mo liwoœci fizycznych pracownika. Musi nast¹piæ podwy ka wynagrodzeñ wszystkich lekarzy do poziomu okreœlonego przez Krajowy Zjazd Lekarzy w 2007 roku. Alarmujemy do w³adz w kwestii wyjazdów zagranicznych lekarzy. Niech nikt po liczbach nie s¹dzi, e problem jest b³ahy. Wyje d aj¹ g³ównie lekarze po specjalizacji, w przedziale wieku od 35 do 50 lat, a to oznacza rosn¹c¹ lukê pokoleniow¹, gro ¹c¹ w nieodleg³ej przysz³oœci katastrof¹. Tylko z naszej Izby wyjecha³o, lub ma taki zamiar ok. 900 lekarzy. To prawie 10% czynnych zawodowo XXIV ZJAZD kole anek i kolegów. Jeszcze drastyczniej przedstawia siê sytuacja z pielêgniarkami, których deficyt coraz dotkliwiej zagra a bezpieczeñstwu pacjentów. Tych wszystkich problemów my nie za³atwimy. My od lat te problemy wskazujemy i deklarujemy wspó³pracê. Jak grochem o œcianê. Powiem zreszt¹, e nie wierzê w adn¹ reformê, do której nie uda siê zjednaæ wiêkszoœci œrodowiska medycznego. A o tym nikt nie myœli. Od kilkudziesiêciu lat nikt nie zdoby³ siê na spójn¹, kompleksow¹ reformê ochrony zdrowia, nadal system zatacza siê jak pijany od œciany do œciany, w zale noœci od tego kto jest przy w³adzy. Bardzo wyraÿnie widaæ to w ostatnich miesi¹cach. Wbrew nadziejom spo³ecznym niewiele tu wnios³a transformacja ustrojowa. Ochrona zdrowia to nietkniêty relikt przesz³oœci. Równoczeœnie krytykowany przez wszystkich Narodowy Fundusz Zdrowia, ma siê coraz lepiej, bo powiela tamten centralistyczny system. Ale jedno siê ostatnio uda³o. Uda³o siê sk³óciæ ze sob¹ œrodowiska medyczne. Coraz trudniej siê porozumieæ i znaleÿæ wspólny cel lekarzom miêdzy sob¹, pielêgniarkom, ratownikom. Coraz wiêcej rodzi siê konfliktów i wzajemnych pretensji miêdzy lekarzami POZ, specjalistami i szpitalami. Czy o to chodzi³o? Koñcz¹c jeszcze wspomnê, e œrodowisko lekarskie, którego jesteœmy czêœci¹, zarzuca Izbom biernoœæ i nieskutecznoœæ w dzia³aniu, abstrahuj¹c od faktu, e to ustawodawca zadba³ o to, by samorz¹d nie mia³ zbyt wiele do powiedzenia. adnej w³adzy nie jest na rêkê silny 15

16 16 CMYK XXIV ZJAZD samorz¹d zawodowy, a w sytuacji Polski zw³aszcza samorz¹d lekarski. W tej sytuacji zwracam siê do Zjazdu o przyjêcie po raz kolejny APELU do polityków wszystkich ugrupowañ o podjêcie w s p ó l n y c h dzia- ³añ w kierunku reformy systemu ochrony zdrowia w Polsce. To Pañstwo obiecywaliœcie nam ponadpartyjny program. Wiem, e brzmi to idealistycznie, e toczy siê gra o rz¹d dusz, tylko e ju wkrótce, gdy ta dzisiejsza atrapa systemu legnie w gruzach, adna ekipa siê nie ostanie. Mo e mi ktoœ z Pañstwa zarzuciæ, e te refleksje s¹ nazbyt ogólne; e dotycz¹ ca³ego systemu, abstrahuj¹c od realiów szarej krakowskiej codziennoœci. Doskonale wiem, e jako Izba musimy wci¹ usprawniaæ otaczaj¹c¹ nas rzeczywistoœæ. A wiêc nieœæ pomoc prawn¹ i materialn¹ Kole ankom i Kolegom, prowadziæ mo liwie najtaniej kursy doskonal¹ce, pertraktowaæ o korzystne warunki ubezpieczeñ, organizowaæ wypoczynek, dostarczaæ bie ¹c¹ informacjê na tematy zawodowe, ingerowaæ wszêdzie, gdzie dzieje siê Pañstwu krzywda czy niesprawiedliwoœæ, udoskonalaæ pracê Biura Izby, walczyæ o programy profilaktyczne, miejsca rezydenckie, sta e podyplomowe itp. itd. Czynimy to ca³y czas na miarê mo liwoœci, ograniczonych niekiedy drastycznie niekorzystnymi zapisami prawa. Ale zmiany na lepsze coraz czêœciej zale ne s¹ od centrali, spychaj¹c na margines struktury spo³eczeñstwa obywatelskiego. Mimo dobrej, a nawet bardzo dobrej wspó³pracy z w³adzami wojewódzkimi i lokalnymi czêsto jesteœmy wspólnie bezradni. Nie mo emy siê z tym zgodziæ, musimy po³o yæ kres rosn¹cemu ubezw³asnowolnieniu, bo to marginalizacja œrodowiska i ka dego z nas. Dziêkujê Pañstwu za uwagê! yczê Wam i sobie owocnych obrad. * * * W dyskusji jako pierwszy g³os zabra³ dyr. Ma³opolskiego Centrum Zdrowia Publicznego dr Grzegorz Kurdziel. Nawi¹zuj¹c do postulatu prezesa o przejêcie przez samorz¹d ca³okszta³tu procesu kszta³cenia specjalizacyjnego uzna³ to za mo liwe, pod warunkiem dostosowania struktury izb do podzia³u terytorialnego kraju. Jego zdaniem liczba miejsc rezydenckich wzros³a w Ma- 16 ³opolsce zadowalaj¹co (do 140), przy czym niektórych specjalistów jest nadmiar. W innych kwestiach samorz¹d jego zdaniem nie jest powo- ³any do dzia³ania, nie powinien namawiaæ do strajków, zajmowaæ siê kwesti¹ organizacji us³ug medycznych, ubezpieczeñ, jest bowiem czymœ na kszta³t œredniowiecznego cechu. Wypowiadane doœæ arbitralnie opinie dyrektora spotka³y siê wkrótce z ripost¹ wiceprzewodnicz¹cego ORL dr. Roberta Stêpnia. Nastêpnie g³os raczej kurtuazyjnie zabra³a p. Marta Suter przewodnicz¹ca Komisji Zdrowia i Profilaktyki Rady m. Krakowa, w pe³ni popieraj¹c postulaty zawarte w wyst¹pieniu dr. Friedigera i sk³adaj¹c deklaracjê wszelkiej pomocy œrodowisku lekarskiemu, które g³êboko szanuje. Pieni¹dze na zdrowie musz¹ siê znaleÿæ! stwierdzi³a na zakoñczenie. Dziêkuj¹c za tê deklaracjê prowadz¹cy obrady doc. Andrzej Matyja podkreœli³, e nak³ady finansowe miasta Krakowa na zdrowie, na profilaktykê s¹ bodaj najwy sze w Polsce. Natomiast nawi¹zuj¹c do wyst¹pienia dr. J. Friedigera, przedstawi³ pokrótce zebranym opinie NRL na temat tzw. rekomendacji Bia³ego szczytu. Z³o ony pod nimi podpis K. Radziwi³- ³a nie oznacza, e wszystko popieramy stwierdzi³. Bez 6% PKB na ochronê zdrowia, trudno liczyæ na jak¹kolwiek poprawê. Wycofanie siê premiera z uzgodnionego przez uczestników Szczytu wspó³p³acenia, brak koszyka œwiadczeñ gwarantowanych, zakaz dodatkowych ubezpieczeñ, niechêæ do reformy KRUS, brak gwarancji podwy szenia zarobków, pomys³y o ograniczeniu zatrudnienia lekarza do jednego miejsca (niekonstytucyjne) to wszystko rodzi absolutny pesymizm wobec zapowiadanych reform. W tym samym tonie wypowiedzia³ siê dr Mariusz Janikowski, krytycznie oceniaj¹c zamys³ minister Ewy Kopacz likwidacji sta ów podyplomowych. Tak e kolejna dyskutantka dr Katarzyna Turek-Fornelska mówi³a o nadziejach, które towarzyszy³y spo³ecznoœci medycznej po jesiennych wyborach do parlamentu. Liczono na poparcie ¹dañ p³acowych, na próbê porz¹dkowania systemu, wchodzi³a w ycie ustawa o czasie pracy wymagaj¹ca porz¹dkuj¹cych rozporz¹dzeñ, tymczasem wszystko to zaniedbano na rzecz spek-

17 CMYK 17 takularnego Bia³ego szczytu oraz dezinformuj¹cej akcji radomskiej, przemilczaj¹cej fakt, e nikt nie odszed³ od ³ó ek, a jedynie za ¹da³ respektowania 48 godzin pracy. W tej sytuacji rola Izb bêdzie ros³a, jako wyraÿnej strony konfliktu stwierdzi³a. Zastrzegaj¹c prywatny charakter przytaczanej anegdoty kolejny mówca, znany chirurg dr Emil Staszków opisa³ swoje rozmowy z niedawnym pacjentem, sk¹din¹d parlamentarzyst¹, którego wiedza na temat systemu ochrony zdrowia okaza³a siê humorystyczna. Dr Staszków dowiód³ te kompletnego braku wyobraÿni ze strony NFZ, który nie rozumie zjawisk sezonowoœci w wystêpowaniu urazów (np. narciarskich w zimie). Radykalnie i wyraziœcie zabrzmia³ g³os kolejnego mówcy dr. Roberta Stêpnia, który krytycznie odniós³ siê do opinii wyra onych przez dr. Kurdziela, a nakazuj¹cych samorz¹dowi zajmowanie siê g³ównie kwestiami s¹downictwa korporacyjnego czy kszta³cenia podyplomowego. Na samym wstêpie ustawy z 1989 roku o izbach lekarskich pisze siê przypomnia³ e do obowi¹zków samorz¹du nale y reprezentowanie i ochrona zawodu. A to jednoznacznie wi¹ e siê z warunkami pracy i p³acy. Nie jesteœmy cechem rzemieœlniczym. Jesteœmy uprawnionym ustawowo reprezentantem i spychanie nas na pozycje stra ników etyki i organizatorów kszta³cenia jest ³amaniem ustawowych zapisów. A jak ktoœ nie chce tego zrozumieæ, to niech bierze odpowiedzialnoœæ za ca³oœæ i nie szuka winnych z³ego stanu rzeczy poza sob¹. Uporz¹dkowanie kwestii ubezpieczeñ rolniczych, likwidacja KRUS-u oznacza³aby zdaniem kolejnego mówcy dr. Jacka Têtnowskiego koniec istnienia Polskiego Stronnictwa Ludowego, koalicjanta PO, st¹d nie ma co liczyæ na rozwi¹zanie tego problemu. Ostatnim mówc¹ podczas obrad by³a dyrektor MOW NFZ dr Maria Janusz, która skoncentrowa³a siê na zagadnieniu wprowadzenia z dniem 1 lipca 2008 zmian zasad kontraktowania œwiadczeñ przez szpitale wg systemu Jednorodnych Grup Procedur (JGP). Mówczyni przypomnia³a, e system ten jest obecnie testowany w 20 szpitalach w kraju (w tym w 6 w Ma³opolsce). Pytana o dostêpnoœæ nowych tabel JPG (dr E. Stasz- XXIV ZJAZD ków) wyjaœnia³a, e praktycznie ich brak, pozostaje stary katalog. Pytana, czy okres paru tygodni po wygaœniêciu starych kontraktów w kwietniu i czerwcu nie jest zbyt krótki na wprowadzenie nowego systemu, odrzek³a, i to termin ustawowy, na który nie ma wp³ywu. Pytana, czy w nowym systemie koszt us³ug zostanie urealniony odrzek³a, e pieni¹dze pozostaj¹ takie, jak by³y, bêd¹ jednak lepiej rozdysponowane. Wymiana zdañ z sal¹ by³a ywa, ale czy wnios³a jakieœ o ywcze impulsy, jakieœ nadzieje na poprawê systemu, trudno przes¹dziæ. Od siebie cynicznie dodamy starym porzekad³em, e od mieszania herbaty w szklance, nie staje siê ona s³odsza. * * * Na koñcu tej relacji zjazdowej umieœciliœmy propozycje, które nap³ynê³y do Komisji Uchwa³ i Wniosków. Przedstawia³ je sukcesywnie w trakcie Zjazdu przewodnicz¹cy Komisji dr Lech Kucharski, do³¹czaj¹c rekomendacjê (b¹dÿ jej brak) ze strony pracuj¹cego przez ca³y czas zespo³u. I tak: 17

18 18 CMYK XXIV ZJAZD Wniosek nr 1 (wnioskuj¹cy dr Izabela Pietrzak, mandat 178) W zwi¹zku z pominiêciem (w Ustawie z 5 wrzeœnia 2007 dotycz¹cej przekazania œrodków na wzrost wynagrodzeñ) lekarzy zatrudnionych w zak³adach opieki d³ugoterminowej (w lecznictwie szpitalnym i sanatoryjnym), co dyskryminuje lekarzy pracuj¹cych w tym dziale wnioskodawczyni wnosi Apel do Naczelnej Rady Lekarskiej o zajêcie stanowiska w tej sprawie i podjêcie dzia³añ maj¹cych na celu zmianê tej krzywdz¹cej czêœæ œrodowiska lekarskiego, sytuacji. (Apel zosta³ przyjêty bez dyskusji, przy 2 g³osach wstrzymuj¹cych siê). Wniosek nr 2 (wnioskuj¹cy zespó³ w sk³adzie: Tomasz Œliwiñski, mandat 228, Maria Bak, mandat nr 4, Tomasz Hawajski, mandat 68). Wniosek do Okrêgowej Rady Lekarskiej o podjêcie dzia³añ zmierzaj¹cych do zmiany niekorzystnych dla œwiadczeniodawców praktyk w zakresie obowi¹zuj¹cej sprawozdawczoœci, jak 1) og³aszanie zmian w zasadach rozliczeñ bez odpowiedniego vacatio legis; 2) wprowadzanie wielu istotnych zmian w zasadach rozliczeñ z NFZ w trakcie trwania roku rozliczeniowego; 3) brak dostosowania rozporz¹dzeñ do mo liwoœci systemów informatycznych p³atnika; 4) brak spójnej polityki w kwestii zakresu i sposobu gromadzenia danych, ich przekazywania i przetwarzania przez poszczególne oddzia³y NFZ, obs³ugiwane przez ró ne firmy; 5) brak jednolitego standardu eksportu danych do NFZ; 6) nadal monopolistyczne pozycje firm obs³uguj¹cych NFZ, narzucaj¹cych swoje rozwi¹zania techniczne; 7) brak profesjonalnego podejœcia ze strony p³atnika do procesu modernizacji i modyfikacji swoich systemów informatycznych. W dyskusji nad wnioskiem przewodnicz¹cy obrad doc. A. Matyja potwierdzi³ chaos w systemach 18 zbierania danych i w zasadach przekazywania ich przez poszczególne szpitale. Jego zdaniem NFZ powinien wyd³u yæ obecne zasady kontraktowania i sprawozdawczoœci do 1 lipca, a nastêpnie przygotowaæ ujednolicone zasady na kolejne 2,5 roku. (Apel przyjêty przy 3 g³osach wstrzymuj¹cych siê). Wniosek nr 3 (wnioskuj¹cy dr Marek Zasadny, mandat nr 256). Wniosek o wyst¹pienie przez XXIV Zjazd OIL do Komisji Wyborczej NRL, by przy opracowywaniu zasad wyborczych na nastêpn¹ kadencjê uniemo liwiæ kandydowanie kole ankom i kolegom, którzy bêd¹c delegatami nie uczestniczyli w co najmniej 2 zjazdach kadencyjnych z przyczyn nieusprawiedliwionych. Pod wnioskiem podpisa³o siê te dalszych 7 delegatów. (Wniosek przyjêty przy 1 g³osie sprzeciwu i 3 g³osach wstrzymuj¹cych siê). Wniosek nr 4 (wnioskuj¹cy dr Marek Zasadny, mandat nr 256, Tomasz Hawajski, mandat nr 68; El bieta Wojnarowicz, mandat nr 224; Anna G³uszko, mandat nr 54). W nawi¹zaniu do wczeœniejszej propozycji Skarbnika, w sprawie ustanowienia funduszu celowego w kwocie 500 tys. z³ na zakup siedziby delegatury OIL w Przemyœlu, wniosek o podjêcie Uchwa³y w tej sprawie udzielaj¹cej zgody Okrêgowej Radzie Lekarskiej na zakup nieruchomoœci lub podjêcie inwestycji budowy w celu zapewnienia samodzielnej siedziby delegatury samorz¹du lekarskiego w Przemyœlu. (Wniosek przyjêty, przy 6 g³osach wstrzymuj¹cych siê). Wniosek nr 5 (wnioskuj¹cy dr Mariusz Janikowski, mandat nr 84). W zwi¹zku z informacjami przekazanymi przez min. Ewê Kopacz o zamiarze likwidacji sta u podyplomowego lekarzy i lekarzy dentystów XXIV Zjazd OIL w Krakowie wyra a stanowczy protest. Tego rodzaju zamys³, bez wczeœniejszej reformy programu studiów medycznych, spowoduje wielorakie szkody spo³eczne, a tak e obni y presti polskich lekarzy w krajach UE. Nadto, zamiar tego rodzaju reformy kszta³cenia, powinien byæ uzgodniony z samorz¹dem lekarskim. W dyskusji, która nieoczekiwanie dotyczy³a tak- e LEP-u, wiêkszoœæ delegatów opowiedzia³a siê za wnioskiem, k³ad¹c nacisk na konieczn¹ wczeœniej reformê toku studiów i nasycenia ich praktyk¹. (Wniosek przyjêty, przy 8 g³osach sprzeciwu i 15 wstrzymuj¹cych siê).

19 CMYK 19 Wniosek nr 6 (Wnioskuj¹cy dr Mariusz Janikowski, mandat nr 84) Rezolucja XXIV Zjazdu OIL w Krakowie sprzeciwiaj¹ca siê poselskiemu projektowi zmian terytoriów dzia³ania izb lekarskich i dostosowaniu ich do aktualnego podzia³u administracyjnego kraju na 16 województw. W uzasadnieniu wnioskuj¹cy stwierdzi³, e prowadzi³oby to do likwidacji ma³ych izb oraz spowodowa³oby szereg komplikacji organizacyjnych i finansowych wynikaj¹cych z faktu wieloletniego ju istnienia obecnego podzia³u; podkreœli³ te ukszta³towanie siê obecnej struktury ju w pocz¹tkach istnienia odrodzonego samorz¹du. Komisja Uchwa³ i Wniosków nie zajê³a w tej kwestii stanowiska, natomiast dr Zasadny przypomnia³, e delegatów sondowano w tej kwestii dwie kadencje temu. (Zjazd opowiedzia³ siê za rezolucj¹, przeciw by³ 1 g³os, 14 delegatów wstrzyma³o siê od zajêcia stanowiska). Wniosek nr 7 (wnioskuj¹ca Katarzyna Turek- Fornelska, mandat nr 236) Apel do dr Andrzeja W³odarczyka o rezygnacjê ze stanowiska wiceministra zdrowia, w sytuacji gdy jest on jednoznacznie kojarzony z samorz¹dem lekarskim, co rzutuje zdaniem wnioskuj¹cej na obci¹ anie samorz¹du odpowiedzialnoœci¹ za nagonkê, któr¹ zorganizowa³o w mediach Ministerstwo Zdrowia wobec lekarzy z Radomia, pos¹dzaj¹c ich bezprawnie o z³amanie Kodeksu Pracy, ustawy o zoz-ach i dezorganizacjê pracy szpitala, za któr¹ odpowiadaj¹ organizatorzy opieki zdrowotnej. Obecnoœæ w rz¹dzie dr A. W³odarczyka rzuca z³e œwiat³o na samorz¹d lekarski. Komisja Uchwa³ i Wniosków zaproponowa³a odrzucenie wniosku ze wzglêdów formalnych, poniewa kol. W³odarczyk zawiesi³ swoj¹ dzia³alnoœæ w samorz¹dzie. Podobn¹ opiniê wyrazi³a mec. Ewa Krzy owska, zwracaj¹c uwagê, e nie ma nigdzie zapisu ustawowego, wzbraniaj¹cego pe³nienia obu funkcji. (Zgodnie z sugesti¹ Komisji wniosku nie poddano g³osowaniu). Wniosek nr 8 (wnioskuj¹cy: Katarzyna Martuszewska, mandat nr 144, Agata Milczarek-Moczulska, Ewa Mikosza-Januszewicz ). Wniosek do Okrêgowej Rady Lekarskiej o formalne zwrócenie siê do Ministerstwa Zdrowia z zapytaniem: ilu lekarzy i jakiej specjalnoœci powinno przypadaæ, na jak¹ XXIV ZJAZD iloœæ ³ó ek szpitalnych i populacjê mieszkañców? Uzasadniaj¹c pytanie, wnioskuj¹ca poinformowa³a, e znany jej pracodawca uwa a, i na 800 pacjentów w szpitalu wystarczy 2 lekarzy, a podobna ich iloœæ mo e obs³u yæ izbê przyjêæ i postulowa³a okreœlenie minimalnych standardów zatrudnienia. Komisja rekomendowa³a wniosek. Po dyskusji z udzia³em dr dr M. Matyji, E. Staszkowa i J. Pasadyna propozycjê poddano pod g³osowanie. (Przy jednym g³osie wstrzymuj¹cym siê, wniosek przeszed³). Wniosek nr 9 (wnioskuj¹cy dr Lech Kucharski, mandat nr 121). W œlad za postulatem zawartym w wyst¹pieniu programowym dr Jerzego Friedigera wnioskuj¹cy zaproponowa³ Zjazdowi uchwalenie Apelu do Naczelnej Rady Lekarskiej o podjêcie dzia- ³añ zmierzaj¹cych do przekazania kszta³cenia specjalizacyjnego i doskonal¹cego w rêce samorz¹du lekarskiego. (Wniosek przyjêty, przy 3 g³osach wstrzymuj¹cych siê). * * * O godzinie przewodnicz¹cy Zjazdu doc. Andrzej Matyja og³osi³ zakoñczenie obrad. W nastroju umiarkowanego sukcesu oraz niepokojów o dalszy przebieg zamys³ów reformatorskich systemu ochrony zdrowia, delegaci rozjechali siê do domów. W najbli szym wydaniu opublikujemy apele i uchwa³y zjazdowe w ich pe³nym brzmieniu, w tym natomiast prócz relacji z obrad ograniczamy siê do przytoczenia uchwa³ bud etowych umo liwiaj¹cych organom Izby formalne funkcjonowanie zgodnie z prawem. Polecamy te lekturze za³¹czone Materia³y Sprawozdawcze. Relacjê przygotowa³: Stefan Ciep³y 19

20 20 CMYK XXIV ZJAZD Uchwa³a Nr 1/Zjazd/2008 XXIV Okrêgowego Zjazdu Lekarzy Okrêgowej Izby Lekarskiej w Krakowie z dnia 29 marca 2008 r. w sprawie zatwierdzenia sprawozdania finansowego Okrêgowej Rady Lekarskiej w Krakowie za rok obrotowy 2007 Na podstawie art.23 pkt. 1 i 3 ustawy o izbach lekarskich z dnia 17 maja 1989 r. (Dz.U. z 26 maja 1989 roku, Nr 30 poz. 158, zmn. z 1990 roku, Nr 20 poz. 120; z 1996 roku, Nr 106, poz. 496; z 1997 roku, Nr 28, poz. 152; z 1998 roku, Nr 106, poz. 668; z 2001 roku Nr 126, poz oraz z 2002 roku Nr 240, poz. 2052) uchwala, co nastêpuje: 1 XXIV Okrêgowy Zjazd Lekarzy Okrêgowej Izby Lekarskiej w Krakowie zatwierdza sprawozdanie finansowe za 2007 r. Bilans sporz¹dzony na dzieñ 31.XII.2007, który po stronie aktywów i pasywów wykazuje sumê ,42 z³ Rachunek zysków i strat za rok obrotowy 2007 wykazuj¹cy zysk netto (z ca³okszta³tu dzia³alnoœci) ,76 z³ Z zysku netto, z ca³okszta³tu dzia³alnoœci, kwotê ,76 z³ przeznacza siê w ca³oœci na zwiêkszenie funduszu statutowego jednostki, w tym wynik finansowy z dzia³alnoœci gospodarczej w kwocie ,27 z³. 2 Uchwa³a wchodzi w ycie z dniem podjêcia. Uchwa³a Nr 2/Zjazd/2008 XXIV Okrêgowego Zjazdu Lekarzy Okrêgowej Izby Lekarskiej w Krakowie z dnia 29 marca 2008 r. w sprawie udzielenia absolutorium Okrêgowej Radzie Lekarskiej w Krakowie Na podstawie art.23 pkt. 1 i 3 ustawy o izbach lekarskich z dnia 17 maja 1989 r. (Dz.U. z 26 maja 1989 roku, Nr 30 poz. 158, zmn. Z 1990 roku, Nr 20 poz. 120; z 1996 roku, Nr 106, poz. 496; z 1997 roku, Nr 28, poz. 152; z 1998 roku, Nr 106, poz. 668; z 2001 roku Nr 126, poz oraz z 2002 roku Nr 240, poz. 2052) uchwala, co nastêpuje: 1 Na wniosek Komisji Rewizyjnej Okrêgowej Izby Lekarskiej w Krakowie, XXIV Okrêgowy Zjazd Lekarzy Okrêgowej Izby Lekarskiej w Krakowie udziela w dniu 29 marca 2008 r. Okrêgo- 20 Przewodnicz¹cy XXIV Okrêgowego Zjazdu Lekarzy Okrêgowej Izby Lekarskiej w Krakowie Doc. dr hab. Andrzej Matyja wej Radzie Lekarskiej w Krakowie absolutorium za 2007 rok. 2 Uchwa³a wchodzi w ycie z dniem podjêcia. Przewodnicz¹cy XXIV Okrêgowego Zjazdu Lekarzy Okrêgowej Izby Lekarskiej w Krakowie Doc. dr hab. Andrzej Matyja Uchwa³a Nr 3/Zjazd/2008 XXIV Okrêgowego Zjazdu Lekarzy Okrêgowej Izby Lekarskiej w Krakowie z dnia 29 marca 2008 r. w sprawie zatwierdzenia projektu preliminarza bud etowego na 2008 rok Na podstawie art.23 pkt. 1 i 2 ustawy o izbach lekarskich z dnia 17 maja 1989 r. (Dz.U. z 26 maja 1989 roku, Nr 30 poz. 158, zmn. z 1990 roku, Nr 20 poz. 120; z 1996 roku, Nr 106, poz. 496; z 1997 roku, Nr 28, poz. 152; z 1998 roku, Nr 106, poz.668; z 2001 roku Nr 126, poz oraz z 2002 roku Nr 240, poz. 2052) uchwala, co nastêpuje: 1 XXIV Okrêgowy Zjazd Lekarzy Okrêgowej Izby Lekarskiej w Krakowie zatwierdza przedstawiony przez Okrêgow¹ Radê Lekarsk¹ w Krakowie projekt preliminarza przychodów i wydatków na 2008 r., wraz z uzupe³nieniem: 1) przeznaczenie nadwy ki finansowej z 2007 r. na bie ¹c¹ dzia³alnoœæ OIL w 2008 r. 2) pokrycie z funduszu Komisji Praktyk Prywatnych ORL niedoboru œrodków finansowych, spowodowanych ró nic¹ miêdzy faktycznie poniesionymi kosztami zwi¹zanymi z realizacj¹ zadañ przejêtych od administracji pañstwowej a otrzyman¹ dotacj¹ z Ministerstwa Zdrowia (w przypadku gdy nie bêdzie takiej mo liwoœci sfinansowania z bie ¹cych przychodów w 2008 r.). 3) utworzenie funduszu celowego, w kwocie z³ na pokrycie kosztów remontu zakupionej nieruchomoœci dla delegatury OIL w Nowym S¹czu. 4) utworzenie funduszu celowego w kwocie z³ na pokrycie kosztów ewentualnego zakupu nieruchomoœci, z przeznaczeniem na siedzibê Delegatury OIL w Przemyœlu. 2 Za³¹czony projekt preliminarza bud etowego stanowi integraln¹ czêœæ uchwa³y. 3 Uchwa³a wchodzi w ycie z dniem podjêcia. Przewodnicz¹cy XXIV Okrêgowego Zjazdu Lekarzy Okrêgowej Izby Lekarskiej w Krakowie Doc. dr hab. Andrzej Matyja