STOŚCI ZABURZEŃ FUNKCJI SEKSUALNYCH U MĘŻCZYZN Z ŁAGODNYM ROZROSTEM STERCZA (BPH)

Transkrypt

1 OCENA CZĘSTO STOŚCI ZABURZEŃ FUNKCJI SEKSUALNYCH U MĘŻCZYZN Z ŁAGODNYM ROZROSTEM STERCZA (BPH) / PM_L_ SeFAl / Ocena wyników w programu epidemiologicznego chorych poddawanych leczeniu farmakologicznemu z powodu BPH Lek. med. Jarosław aw Ratajski Oddział Urologii Szpital Bielański, Warszawa

2 Cel badania Ocena wpływu objawów łagodnego rozrostu stercza na aktywność seksualną pacjentów Ocena wpływu czynników w towarzyszących (wiek, palenie papierosów, alkohol) na aktywność seksualną pacjentów w z BPH (ang. benign prostatic hyperplasia łagodny rozrost gruczołu u krokowego)

3 Metodyka Badanie nieinterwencyjne (obserwacyjne) Badanie niekontrolowane (bez weryfikacji danych źródłowych) Rekrutacja każdy ośrodek o rekrutował kolejnych 20 pacjentów w spełniaj niających kryteria włąw łączenia Liczba włąw łączonych pacjentów 8567 Liczba pacjentów w spełniaj niających wszystkie kryteria Liczba aktywnych ośrodko rodków w = 135

4 Kryteria włąw łączenia do badania Pacjenci z rozpoznanym Łagodnym Rozrostem Stercza (BPH) Wiek 50 lat i 80 lat Brak sprzeciwu wobec wywiadu urologicznego dotyczącego cego sfery seksualnej - rutynowego w przebiegu BPH

5 Charakterystyka chorych włączonych do badania KRYTERIA Wiek: 50 i 80 lat Rozpoznany łagodny rozrost stercza Bez sprzeciwu wobec wywiadu urologicznego dotyczącego cego sfery seksualnej ILOŚĆ PACJENTÓW % WŁĄCZONYCH 93,8 95,6 86,4 Chorzy spełniaj niający wszystkie kryteria włączenia ,3

6 METODY STATYSTYCZNE Zebrany materiał scharakteryzowano przy pomocy podstawowych narzędzi opisowych: średnie i odchylenia standardowe dla cech o charakterze ciągłym oraz tabele/wykresy często stości dla cech o charakterze kategorycznym. Wpływ wieku, palenia papierosów, spożycia alkoholu oraz nasilenia nykturii na często stość występowania zaburzeń funkcji seksualnych oraz na znaczenie tych problemów w zbadano przy pomocy testu Kruskala- Wallisa [1] oraz nieparametrycznego testu na trend liniowy [2]. Piśmiennictwo: 1. Siegel S, Castellan NJ. (1988) Nonparametric statistics for the t behavioral sciences. 2nd ed. McGraw-Hill, New York. 2. Cuzick J. A Wilcoxon-type test for trend. Stat. Med. (1985), 4:87-90.

7 WYNIKI WYNIKI ZOSTAŁY Y OPRACOWNAE WYŁĄ ŁĄCZNIE DLA PACJENTÓW W SPEŁNIAJ NIAJĄCYCH WSZYSTKIE KRYTERIA WŁĄCZENIA DLA GRUPY 7311 CHORYCH

8 Wywiad urologiczny Wiek pacjenta N= lat 2992 (41.0%) lat 2968 (40.7%) lat 1331 (18.3%) Alkohol N=5301 rzadko 3959 (74.7%) często 1226 (23.1%) codziennie 116 (2%) Papierosy N=4830 rzadko 2103 (43.5%) codziennie < (40.9%) codziennie>5 754 (15.6%)

9 Wywiad urologiczny Ile razy w ciągu ostatniego m-ca m musiał Pan w nocy oddawać mocz N=7216 ani razu 166 (2.3%) mniej niż raz na 5 nocy 858 (11.9%) mniej niż połowa owa nocy 1968 (27.3%) połowa owa nocy 2419 (33.5%) więcej niż połowa owa nocy 1342 (18.6%) prawie każdej nocy 463 (6.4%) Średnia często stość nocnych mikcji w ciągu miesiąca w opinii pacjenta N=4303 (min max) (0, 180) mediana (25%, 75%) 2 (2, 4)

10 Wywiad urologiczny Relacje partnerskie N=7244 stały y związek zek 5264 (72.7%) osoba samotna 1980 (27.3%) Problemy ze wzwodem N=7253 nie ma zaburzeń erekcji 2626 (36.2%) wzwody sąs słabsze 3467 (47.8%) nie może e osiągn gnąć wzwodu 1160 (16%) Jeżeli eli występuj pują zaburzenia erekcji, czy jest to istotny problem N=5148 nie stanowi problemu 882 (17.1%) niewielki problem 2532 (49.2%) istotny problem 1734 (33.7%)

11 Wywiad urologiczny Problemy z wytryskiem N=7196 nie ma problemu 2968 (41.2%) słabe wytryski 2618 (36.4%) nie może e osiągn gnąć 1610 (22.4%) Jeżeli eli występuj pują zaburzenia ejakulacji, czy jest to istotny problem N=4832N nie stanowi problemu 934 (19.3%) niewielki problem 2155 (44.6%) istotny problem 1743 (36.1%) Wpływ zaburzeń oddawania moczu na życie seksualne pacjenta N=7039 istotnie wpływaj ywają 3029 (43.0%) nieznacznie wpływaj ywają 2186 (31.1%) nie wpływaj ywają 1824 (25.9%)

12 Wpływ wieku na występowanie problemów ze wzwodem brak zaburzeń słabsze nie może e osiągn gnąć Razem lat 1498 (50.5%) 1256 (42.3%) 214 (7.2%) 2968 (100%) lat 804 (27.3%) 1754 (59.6%) 384 (13%) 2942 (100%) lat 315 (23.8%) 450 (34%) 559 (42.2%) 1324 (100%) Test Kruskala-Wallisa: p=0.0001, test na trend liniowy: p<0.001; vs p=0.0001; vs 71-80: p=0.0001; vs 71-80: p= BRAK ZABURZEŃ SŁABSZE NIE MOŻE OSIĄGNĄĆ lat lat lat

13 Wpływ wieku na znaczenie problemów w z erekcją u pacjentów, u których występuj pują problemy ze wzwodem nie stanowi problemu niewielki problem istotny problem Razem lat 316 (21.5%) 683 (46.5%) 469 (32%) 1468 (100%) lat 325 (15.2%) 1031 (48.3%) 779 (36.5%) 2135 (100%) lat 240 (23.8%) 332 (32.9%) 436 (43.2%) 1008 (100%) Test Kruskala-Wallisa: p=0.0001, test na trend liniowy: p<0.001; vs p=0.0001; vs 71-80: p=0.89; vs 71-80: p= % PROBLEMY Z EREKCJĄ lat lat lat nie stanowi problemu niewielki problem istotny problem

14 WYNIKI Wiek w sposób b istotny statystycznie wpływa na często stość występowania zaburzeń wzwodu oraz na znaczenie tego problemu, jeżeli eli problem ten istnieje. Kolejne grupy pacjentów w różnir nią się od siebie nasileniem problemów w ze wzwodem, nasilenie to wzrasta liniowo wraz z wiekiem. W grupie pacjentów w z problemami ze wzwodem znaczenie tego problemu rośnie wraz z wiekiem. Grupy i odczuwają znaczenie tego problemu podobnie, natomiast grupa chorych w wieku lat ocenia znaczenie tego problemu inaczej od pozostałych paradoksalnie rzadziej jest to istotny problem

15 Wpływ wieku na występowanie problemów z wytryskiem brak zaburzeń słabsze nie może e osiągn gnąć Razem lat 1588 (53.9%) 993 (33.7%) 364 (12.4%) 2945 (100%) lat 994 (34.2%) 1305 (44.9%) 609 (20.9%) 2908 (100%) lat 377 (28.5%) 313 (23.6%) 634 (47.9%) 1324 (100%) Test Kruskala-Wallisa: p=0.0001, test na trend liniowy: p<0.001; vs p=0.0001; vs 71-80: p=0.0001; vs 71-80: p= lat lat lat brak zaburzeń słabsze nie można osiągnąć

16 Wpływ wieku na znaczenie problemów w z ejakulacją u pacjentów, u których występuj pują problemy z wytryskiem nie stanowi problemu niewielki problem istotny problem Razem lat 348 (25.7%) 593 (43.8%) 413 (30.5%) 1354 (100%) lat 319 (16.7%) 534 (43.6%) 758 (39.7%) 1911 (100%) lat 267 (28.3%) 232 (24.6%) 445 (47.1%) 944 (100%) Test Kruskala-Wallisa: p=0.0001, test na trend liniowy: p<0.001 ; vs p=0.0001; vs 71-80: p=0.72; vs 71-80: p= lat lat lat nie stanowi problemu niewielki problem istotny problem

17 WYNIKI Wiek w sposób b istotny statystycznie wpływa na często stość występowania problemów w z wytryskiem oraz na znaczenie tego problemu, jeżeli eli istnieje. Poszczególne grupy wiekowe pacjentów w różnir nią się od siebie nasileniem problemów w z wytryskiem i nasilenie to wzrasta liniowo wraz z wiekiem. W grupie pacjentów w z problemami z wytryskiem znaczenie tego problemu rośnie wraz z wiekiem. Grupy i odczuwają znaczenie tego problemu podobnie. Grupa chorych w wieku lat ocenia znaczenie tego problemu inaczej od pozostałych rzadziej jest to istotny problem.

18 Wpływ alkoholu na występowanie problemów w ze wzwodem alkohol / brak zaburzeń słabsze nie może e osiągn gnąć Razem rzadko 1540 (39.3%) 1763 (45%) 615 (15.7%) 3918 (100%) często 301 (24.6%) 689 (56.3%) (19.1%) 1224 (100%) codziennie 14 (12.2%) 65 (56.5%) 36 (31.3%) 115 (100%) Test Kruskala-Wallisa: p=0.0001, test na trend liniowy: p<0.001; rzadko vs często p=0.0001; często vs codziennie: p=0.0001; rzadko vs codziennie: p= rzadko często codziennie brak zaburzeń słabsze nie może osiągnąć

19 Wpływ alkoholu na znaczenie problemów z erekcją u pacjentów, u których występuj pują problemy ze wzwodem alkohol / nie stanowi problemu niewielki problem istotny problem Razem rzadko 516 (21.7%) 903 (38%) 955 (40.2%) 2374 (100%) często 144 (15.6%) 417 (45.2%) 362 (39.2%) 923 (100%) codziennie 11 (11%) 44 (44%) 46 (45%) 101 (100%) Test Kruskala-Wallisa: p=0.07, test na trend liniowy: p=0.03 rzadko często codziennie nie stanowi problemu niewielki problem istotny problem

20 WYNIKI Alkohol w sposób b istotny statystycznie wpływa na często stość występowania zaburzeń wzwodu. Kolejne grupy pacjentów w różnir nią się od siebie nasileniem problemów w ze wzwodem i nasilenie to wzrasta liniowo wraz z często stością spożywania alkoholu. W grupie pacjentów w z problemami ze wzwodem znaczenie tego problemu rośnie wraz z często stością spożywania alkoholu, ale poszczególne grupy nie różnir nią się od siebie w sposób b istotny statystycznie. Znaczenie problemu jest ocenianie w podobnym stopniu, z tendencją wzrostową wraz ze wzrostem spożycia alkoholu.

21 Wpływ alkoholu na występowanie problemów w z wytryskiem alkohol / brak zaburzeń słabsze nie może e osiągn gnąć Razem rzadko 1807 (46.5%) 1243 (32%) 840 (21.6%) 3890 (100%) często 344 (28.6%) 560 (46.5%) 301 (25%) 1205 (100%) codziennie 18 (15.5%) 53 (45.7%) 45 (38.8%) ) 116 (100%) Test Kruskala-Wallisa: p=0.0001, test na trend liniowy: p<0.001; rzadko vs często p=0.0001; często vs codziennie: p=0.0002; rzadko vs codziennie: p= rzadko często codziennie brak zaburzeń słabsze nie może osiągnąć

22 Wpływ alkoholu na znaczenie problemów w z ejakulacją u pacjentów, u których występuj pują problemy z wytryskiem alkohol / nie stanowi problemu niewielki problem istotny problem Razem rzadko 489 (23.5%) 694 (33.4%) 895 (43.1%) 2078 (100%) często 143 (16.6%) 376 (43.7%) 342 (39.7%) 861 (100%) codziennie 19 (19%) 39 (40%) 40 (41%) 98 (100%) Test Kruskala-Wallisa: p=0.82, test na trend liniowy: p= rzadko często codziennie nie stanowi problemu niewielki problem istotny problem

23 WYNIKI Alkohol w sposób istotny statystycznie wpływa na częstość występowania problemów z wytryskiem. Kolejne grupy pacjentów różnią się od siebie nasileniem problemów z wytryskiem i nasilenie to wzrasta liniowo wraz z częstością spożywania alkoholu. W grupie pacjentów z problemami z wytryskiem znaczenie tego problemu jest podobne niezależnie od częstości spożywania alkoholu.

24 Wpływ palenia papierosów w na występowanie problemów w ze wzwodem papierosy / brak zaburzeń słabsze nie może e osiągn gnąć rzadko 680 (32.4%) 1034 (49.3%) 385 (18.3%) 2099 (100%) codziennie<5 802 (40.8%) 958 (48.7%) 206 (10.5%) 1966 (100%) codziennie>5 155 (20.6%) 353 (47%) 243 (32.4%) 751 (100%) Test Kruskala-Wallisa: p=0.0001, test na trend liniowy: p<0.001; rzadko vs codziennie <5 p=0.0001; codziennie<5 vs codziennie>5: p=0.0001;rzadko vs codziennie>5: p= Razem rzadko <5 >5 brak zaburzeń słabsze nie może osiągnąć

25 Wpływ palenia papierosów w na znaczenie problemów w z erekcją u pacjentów, u których występuj pują problemy ze wzwodem papierosy / nie stanowi problemu niewielki ielki problem istotny problem Razem rzadko 289 (20.4%) 577 (40.8%) 550 (38.8%) 1416 (100%) codziennie<5 243 (20.9%) 576 (49.5%) 345 (29.6%) 1164 (100%) codziennie>5 57 (9.6%) 189 (31.8%) 349 (58.7%) 595 (100%) Test Kruskala-Wallisa: p=0.0001, test na trend liniowy: p<0.001 rzadko vs codziennie <5 p=0.0003; codziennie<5 vs codziennie>5: p=0.0001; rzadko vs codziennie>5: p= rzadko <5 >5 nie stanowi problemu niewielki problem istotny problem

26 WYNIKI Palenie papierosów w sposób istotny statystycznie wpływa na częstość występowania zaburzeń wzwodu oraz na znaczenie tego problemu, jeżeli istnieje. Kolejne grupy pacjentów różnią się od siebie nasileniem problemów ze wzwodem i nasilenie to wzrasta liniowo wraz z ilością wypalanych papierosów. W grupie pacjentów z problemami ze wzwodem grupy wypalające różne ilości papierosów różnią się w ocenie znaczenia tego problemu i znaczenie to rośnie wraz z ilością wypalanych papierosów.

27 Wpływ palenia papierosów w na występowanie problemów w z wytryskiem papierosy / brak zaburzeń słabsze nie może e osiągn gnąć Razem rzadko 819 (39.5%) 678 (32.7%) 575 (27.8%)( 2072 (100%) codziennie<5 890 (45.3%) 774 (39.4%) 302 (15.4%) ) 1966 (100%) codziennie>5 75 (23.8%) 305 (41.6%) 254 (34.6%) 734 (100%) Test Kruskala-Wallisa: p=0.0001, test na trend liniowy: p=0.001 rzadko vs codziennie <5 p=0.0001; codziennie<5 vs codziennie>5: p=0.0001; rzadko vs codziennie>5: p= rzadko <5 >5 brak zaburzeń słabsze nie może osiągnąć

28 Wpływ palenia papierosów w na znaczenie problemów w z ejakulacją u pacjentów, u których występuj pują problemy z wytryskiem papierosy / nie stanowi problemu niewielki ielki problem istotny problem Razem rzadko 309 (24.7%) 436 (34.9%) 504 (40.4%) 1249 (100%) codziennie<5 217 (20.2%) 495 (46%) 363 (33.8%) 1075 (100%) codziennie>5 55 (9.8%) 157 (28.1%) 347 (62.1%) 559 (100%) Test Kruskala-Wallisa: p=0.0001, test na trend liniowy: p<0.001 rzadko vs codziennie <5 p=0.32; codziennie<5 vs codziennie>5: p=0.0001; rzadko vs codziennie>5: p= rzadko <5 >5 nie stanowi problemu niewielki problem istotny problem

29 WYNIKI Palenie papierosów w sposób istotny statystycznie wpływa na częstość występowania problemów z wytryskiem oraz na znaczenie tego problemu, jeżeli istnieje. Kolejne grupy pacjentów różnią się od siebie nasileniem problemów z wytryskiem i nasilenie to wzrasta liniowo wraz z ilością wypalanych papierosów. W grupie pacjentów z problemami z wytryskiem znaczenie tego problemu rośnie wraz z ilością wypalanych papierosów. Osoby palące rzadko oraz palące poniżej 5 papierosów odczuwają znaczenie tego problemu podobnie, osoby palące powyżej 5 papierosów oceniają znaczenie tego problemu inaczej od pozostałych częściej jest to istotny problem.

30 Wpływ nokturii na występowanie problemów w ze wzwodem nokturia brak zaburzeń słabsze nie może e osiągn gnąć < 1 na 5 nocy 466 (45.6%) 490 (48%) 65 (6.4%)( 1021 (100%) < połowy owy nocy 790 (40.4%) 1025 (52.4%) 141 (7.2%) 1956 (100%) połowa owa nocy 946 (39.5%) 1199 (50%) 253 (10.6%) 2398 (100%) >połowy owy nocy 396 (22.2%) 704 (39.5%) 684 (38.3%) 1784 (100%) Test Kruskala-Wallisa: p=0.0001, test na trend liniowy: p<0.001; <połowy nocy (1+2) vs połowa nocy i więcej (3+4): p= Razem 38,3 > połowa 39,5 nie może 22,2 osiągnąc połowa 10,6 39,5 50 słabsze < połowa 7,2 40,4 52,4 brak zaburzeń < 1 na 5 6, ,6

31 Wpływ nokturii na znaczenie problemów w z erekcją u pacjentów, u których występuj pują problemy ze wzwodem nokturia / nie stanowi problemu niewielki ielki problem istotny problem Razem < 1 na 5 nocy 105 (19%) 250 (45.2%) 198 (35.8%) 553 (100%) < połowy owy nocy 225 (19.3%) 609 (52.3%) 331 (28.4%) 1165 (100%) połowa owa nocy 247 (17%) 659 (45.5%) 544 (37.5%) 1450 (100%) >połowy owy nocy 304 (21.9%) 505 (35.4%) 578 (41.7%) 1387 (100%) Test Kruskala-Wallisa: p=0.0001, test na trend liniowy: p=0.002; <połowy nocy (1+2) vs połowa nocy i więcej (3+4): p= > połowa istotny 21,9 35,4 41,7 problem połowa 17 37,5 45,5 niewielki problem < połowa 19,3 28,4 52,3 nie stanowi problemu < 1 na ,8 45,2

32 WYNIKI Nasilenie nokturii w sposób istotny statystycznie wpływa na częstość występowania problemów z wytryskiem oraz na znaczenie tego problemu, jeżeli istnieje. Pacjenci oddający mocz w nocy częściej, różnią się od pacjentów oddających mocz w nocy rzadziej pod względem nasilenia problemów z wytryskiem i nasilenie to wzrasta liniowo wraz z częstością oddawania moczu w nocy. W grupie pacjentów z problemami z wytryskiem znaczenie tego problemu rośnie wraz z częstością oddawania moczu w nocy. Pacjenci oddający mocz w nocy częściej różnią się od pacjentów oddających mocz w nocy rzadziej pod względem oceny znaczenia tego problemu częściej jest to istotny problem.

33 Wpływ nokturii na występowanie problemów w z wytryskiem papierosy / brak zaburzeń słabsze nie może e osiągn gnąć < 1 na 5 nocy 490 (48%) 339 (33.2%) 193 (18.9%) 1022 (100%) < połowy owy nocy 865 (44.3%) 797 (40.8%) 291 (14.9%) 1953 (100%) połowa owa nocy 1061 (44.7%) 944 (39.8%) 368 (15.5%) 373 (100%) >połowy owy nocy 502 (28.6%) 503 (28.7%) 749 (42.7%) 1754 (100%) Test Kruskala-Wallisa: p=0.0001, test na trend liniowy: p<0.001; <połowy nocy (1+2) vs połowa nocy i więcej (3+4): p= Razem nie może osiągnąc słabsze brak zaburzeń < 1 na 5 < połowa połowa > połowa

34 Wpływ nokturii na znaczenie problemów w z ejakulacją u pacjentów, u których występuj pują problemy z wytryskiem papierosy / nie stanowi problemu niewielki problem istotny problem Razem < 1 na 5 nocy 127 (23.9%) 250 (47%) 155 (29.1%) 532 (100%) < połowy owy nocy 250 (23%) 501 (46.2%) 334 (30.8%) 1085 (100%) połowa owa nocy 285 (21.8%) 524 (40%) 500 (38.2%) 1309 (100%) >połowy owy nocy 271 (21.7%) 371 (29.7%) 607 (48.6%) 1249 (100%) Test Kruskala-Wallisa: p=0.0001, test na trend liniowy: p<0.001; <połowy nocy (1+2) vs połowa nocy i więcej (3+4): p= istotny problem niewielki problem nie stanowi problemu < 1 na 5 < połowa połowa > połowa

35 WYNIKI Nasilenie nokturii w sposób istotny statystycznie wpływa na częstość występowania problemów z wytryskiem oraz na znaczenie tego problemu, jeżeli istnieje. Pacjenci oddający mocz w nocy częściej różnią się od pacjentów oddających mocz w nocy rzadziej pod względem nasilenia problemów z wytryskiem i nasilenie to wzrasta liniowo wraz z nasileniem nokturii. W grupie pacjentów z problemami z wytryskiem znaczenie tego problemu rośnie wraz z nasileniem nokturii. Pacjenci z bardziej nasiloną nokturią różnią się od pacjentów z mniej nasiloną nokturią pod względem oceny znaczenia tego problemu dla nich częściej jest to istotny problem.

36 WNIOSKI Wyniki badania sąs zaskakujące dla najmłodszej populacji (wiek lat) badanych chorych, oceniających cych jako mało istotny fakt wystąpienia zaburzeń erekcji i ejakulacji. Wynik taki może e być spowodowany słabym s nasileniem objawów w w w/w zakresie w tej grupie pacjentów Tak sprecyzowana teza może e być potwierdzona jedynie poprzez kolejne, podobne badanie zaprojektowane w sposób b umożliwiaj liwiający bardziej precyzyjną ocenę nasilenia problemów w z potencją i ejakulacją.

37 WNIOSKI Przedstawione dane bezsprzecznie potwierdzają: Negatywny wpływ spożywania alkoholu i palenia papierosów w na zaburzenia potencji i ejakulacji problem znany i udowodniony innymi badaniami Występowanie znacznych zaburzeń w sferze życia płciowego p spowodowanych nokturią problem nasila się wraz z nasileniem objawów nokturii

38 WNIOSKI Ograniczenie spożywania alkoholu i palenia papierosów w sąs bardzo ważnym czynnikiem mogącym mieć pozytywny wpływ na występowanie zaburzeń potencji i ejakulacji. Zmniejszenie lub zlikwidowanie nokturii może e pozytywnie wpływa ywać na poprawę życia chorych z BPH w sferze seksualnej

39 Podsumowanie Wyniki badania obserwacyjnego SeFAI mogą stanowić wartościowy materiał edukacyjny dla chorych z BPH jak również dla przyszłych ych pacjentów.