WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU PROMOCYJNEGO WYGODNY KREDYT

Transkrypt

1 Bank Spółdzielczy w Koszęcinie Grupa BPS Bank Spółdzielczy w Koszęcinie Koszęcin ul. Sienkiewicza 1 tel , tel./fax kredyty@bskoszecin.com.pl Nr wniosku kredytowego... Data złożenia wniosku kredytowego.... WNOSEK O UDZELENE KREDYTU PROMOCYJNEGO WYGODNY KREDYT Wnioskodawca Wnioskodawca * Współmałżonek Wnioskodawcy mię/imiona i nazwisko miona rodziców Nazwisko rodowe Nazwisko rodowe matki Data i miejsce urodzenia Stan cywilny (zamężna/żonaty, panna/kawaler, wdowa/wdowiec, rozwiedziona/y, separacja) Wspólnota majątkowa małżeńska (tak, nie, nie dotyczy) Adres zamieszkania Adres do korespondencji Cechy dokumentu tożsamości (nazwa, seria i nr dokumentu, organ wydający dokument ) PESEL Zawód wykonywany Nr telefonu (stacjonarny lub komórkowy) Rachunek ROR nie posiadam posiadam podać nazwę Banku nie posiadam posiadam podać nazwę Banku. NFORMACJE O KREDYCE Rodzaj kredytu: Cel kredytu : cele konsumpcyjne nie związane z działalnością gospodarczą lub rolniczą PROMOCYJNY KREDYT Kwota kredytu. PLN Okres kredytowania do dnia: Słownie: PLN Liczba miesięcy 1

2 Sposób zapłaty opłaty przygotowawczej oraz prowizji za udzielenie kredytu Spłata kredytu Prawne zabezpieczenie kredytu wpłata gotówką / przelewem przez Kredytobiorcę przed uruchomieniem kredytu pobranie przez Bank ze środków na rachunku oszczędnościowo-rozliczeniowym w Banku w dniu wypłaty pobranie przez Bank ze środków kredytowych raty równe ( równe raty kapitałowo-odsetkowe) pełnomocnictwo do rachunku ROR prowadzonego w Banku weksel własny in blanco z deklaracją wekslową poręczenie cywilne*/wekslowe* współmałżonka (wyłącznie przy kredycie w ROR) poręczenie cywilne*/wekslowe* osoby trzeciej*/osób trzecich* inne zabezpieczenia:.... NFORMACJE O DOCHODACH WYDATKACH WNOSKODAWCÓW Wnioskodawca Wnioskodawca * Okres zatrudnienia u obecnego pracodawcy*/czas prowadzenia obecnej dział. gospodarczej* /rolniczej*, wykonywania wolnego zawodu*/ uzyskiwania dochodu w umowy najmu/o dzieło* nformacja o pracodawcy nazwa, adres Stanowisko (właściciel firmy,właściciel gospodarstwa rolnego/specjalnego działu prod.rolnej, wyższa kadra zarządzająca, średnia kadra zarządzająca, urzędnik, specjalista, pracownik, inne) Miesięczny dochód netto (średnia z ostatnich 3 miesięcy), w tym: PLN PLN ze stosunku pracy: - umowa o pracę na czas nieokreślony*: - umowa o pracę na czas określony* do... z emerytury z renty z zasiłku przedemerytalnego z prowadzonej działalności gospodarczej z prowadzonej działalności Rolniczej z wykonywania wolnego zawodu z umowy najmu /o dzieło inne(podać źródła) lość osób w gospodarstwie domowym Jak obok lość osób w gospodarstwie domowym poza Wnioskodawcami uzyskujących.. os. tj (np. rodzice) udokumentowany dochód ** Jak obok Wydatki stałe gosp. domowego** kwota.. **kwotę wspólnych wydatków dla gospodarstwa domowego oraz ilość osób podaje Wnioskodawca 2

3 V. NFORMACJE O ZOBOWAZANACH KREDYTOWYCH (Z TYTUŁU KREDYTÓW POŻYCZEK) Zobowiązania Kwota zobowiązania w PLN Kwota pozostała do spłaty w PLN Rata miesięczna W PLN Bank lub inny podmiot udzielający kredytów/pożyczek Wnioskodawca Wniokodawca limit ROR limit ROR limit karty kredytowej Limit karty kredytowej Kredyt Kredyt Kredyt/Pożyczka*. nne (np. alimenty, obciążenia komornicze ) nne (np. alimenty, obciążenia komornicze ) - Ubiegam się o kredyt/pożyczkę* w innym banku/w podmiocie niebędącym bankiem a prowadzącym działalność w zakresie udzielania kredytów i pożyczek*: Wnioskodawca : Nie Tak Wnioskodawca */ Współmałżonek Wnioskodawcy */ Nie Tak... (nazwa i adres banku, cel kredytu, wnioskowana kwota kredytu i termin spłaty, proponowane zabezpieczenia spłaty kredytu) V. NFORMACJE O POSADANYCH RACHUNKACH WNOSKODAWCÓW Nazwa Banku Rodzaj rachunku (ROR, bieżący na firmę itp.) Okres prowadzenia rachunku (np. od 3 miesięcy, od ok. 2 lat) 3

4 V. NFORMACJE O POSADANYM MAJĄTKU WNOSKODAWCÓW Wnioskodawca Wnioskodawca * Status mieszkaniowy Status własności samochodu Oszczędności (kwota, waluta, okres lokaty) właściciel / współwłaściciel domu / mieszkania posiadacz spółdzielczego prawa do lokalu posiadacz spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu/domu jednorodzinnego zamieszkiwanie z rodzicami zamieszkiwanie z dziećmi najemca: mieszkania komunalnego mieszkania zakładowego od osoby prywatnej (dom, mieszkanie) od osoby prywatnej (pokój) inne własny leasing na kredyt służbowy rodziców nie posiadam inny:... Współmałżonek Wnioskodawcy.. właściciel / współwłaściciel domu / mieszkania posiadacz spółdzielczego prawa do lokalu posiadacz spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu/domu jednorodzinnego zamieszkiwanie z rodzicami zamieszkiwanie z dziećmi najemca: mieszkania komunalnego mieszkania zakładowego od osoby prywatnej (dom, mieszkanie) od osoby prywatnej (pokój) inne własny leasing na kredyt służbowy rodziców nie posiadam inny:... Papiery wartościowe (ilość, wartość) nne: V. NFORMACJE POZOSTAŁE nformuję, że: 1. jestem/ nie jestem* członkiem Banku Spółdzielczego w Koszęcinie 2. następujące podmioty lub osoby powiązane ze mną kapitałowo lub organizacyjnie są członkami Rady Nadzorczej*/Zarządu*/sprawują kierownicze stanowiska* w Banku Spółdzielczym w Koszęcinie V. OŚWADCZENA Przyjmuję do wiadomości informację Banku Spółdzielczego w Koszęcinie, że : Bank Spółdzielczy w Koszęcinie będzie administratorem danych osobowych wnioskodawcy/-ów w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926 z późn. zm) Dane te przetwarzane będą przez Bank Spółdzielczy w Koszęcinie w celu rozpatrzenia niniejszego wniosku o kredyt oraz zawarcia i realizacji umowy kredytowej, a także w celach określonych w art. 23 ust. 1 pkt 5 ustawy o ochronie danych osobowych. Bank Spółdzielczy w Koszęcinie nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i okoliczności ujawnienia danych przewidzianych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2002 r., Nr 72, poz. 665, z późn. zm.) oraz innych przepisach powszechnie obowiązujących. W szczególności Bank będzie przekazywał dane do instytucji utworzonych na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy Prawo bankowe, w tym do Biura nformacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17, przetwarzających dane w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego, zgodnie z zasadami określonymi w art. 105 ust. 4, ust. 4a i 4d oraz w art. 105a ustawy Prawo bankowe. Przysługuje mi prawo wglądu do danych oraz ich poprawiania, zgodnie z art ustawy o ochronie danych osobowych. Ponadto: 1. Na podstawie art. 24 ust.1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz.U. Nr 81, poz.530 z późn. zm. ) upoważniam Bank Spółdzielczy w Koszęcinie do wystąpienia bezpośrednio lub za pośrednictwem Biura nformacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17a do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań. 2. Upoważniam Bank Spółdzielczy w Koszęcinie do wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura nformacji Gospodarczej S.A. o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących mojej osoby w związku ze złożeniem niniejszego wniosku. 3. Na podstawie Ustawy o ochronie danych osobowych z dnia r. (Dz. U 2002, nr 101, poz. 926 z póź.zm. ), wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody na przetwarzanie moich danych osobowych przez Bank Spółdzielczy w Koszęcinie niezbędnych do reklamy produktów i usług Banku. 4

5 Wnioskodawca Wnioskodawca TAK NE TAK NE 4. Terminowo reguluję zobowiązania podatkowe 5. Toczy/nie toczy się w stosunku do mnie postępowanie egzekucyjne w sprawie:. 6. Oświadczam, że nie wystąpiłem z wnioskiem o ogłoszenie upadłości konsumenckiej 7. Oświadczam, że wskazane w niniejszym wniosku w pkt V dane obrazują stan całkowitego zadłużenia z tytułu zaciągniętych kredytów i pożyczek 8. Oświadczam, że wszystkie informacje podane przeze mnie we wniosku oraz zawarte w składanych załącznikach są prawdziwe (zgodne ze stanem faktycznym) i kompletne, według stanu na dzień złożenia wniosku. Wyrażam zgodę na sprawdzenie przez Bank podanych informacji. 9. Oświadczam, że wszystkie powyższe zgody i upoważnienia udzielone zostały dobrowolnie. ZAŁĄCZNK Wraz z wnioskiem o kredyt składam następujące dokumenty: Zaświadczenie o osiąganych dochodach Oświadczenie (nformacja) o osiąganych dochodach z tytułu prowadzonej działalności gospodarczej/ działalności rolniczej/ nne:..... (miejscowość i data) (podpis Wnioskodawcy ) (podpis pracownika Banku potwierdzającego autentyczność podpisów i zgodność powyższych danych z przedłożonymi dokumentami) (podpis Wnioskodawcy / lub współmałżonka Wnioskodawcy lub członka rodziny prowadzącego wspólne gospodarstwo domowe i poręczającego ten kredyt ) * niepotrzebne skreślić 5