BIOPSJA GRUBOIGŁOWA PIERSI WYTYCZNE DIAGNOSTYCZNE
|
|
- Renata Domagała
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 POL J PATHOL 2009; 3 (SUPLEMENT 1): S13-S19 BIOPSJA GRUBOIGŁOWA PIERSI WYTYCZNE DIAGNOSTYCZNE EWA CHMIELIK, ELżBIETA ŁUCZYŃSKA 1. Biopsj cienkoigłow iopsj gruoigłow Leczenie neodiuwntowe rk piersi, dni kliniczne wymgjące dignozy histoptologicznej orz konieczność zróżnicowni rk in situ i inwzyjnego rk piersi przyczyniły się do utrty dominującej roli iopsji cienkoigłowej (BAC) w dignostyce zmin piersi. Wskznimi do BAC ndl pozostją: ewkucj płynu z torieli, podejrzenie zminy niezłośliwej w dnich orzowych, wznow miejscow rk, ewentuln dignostyk guzów o zwnsowniu miejscowym i regionlnym, pozysknie mteriłu do oznczeni stnu receptorów (ER, PgR) w rku piersi. W przeciwieństwie do BAC, iopsj gruoigłow pozwl ocenić w większości przypdków typ histologiczny i stopień zróżnicowni rk, heterogenność histoptologiczną zminy jeżeli porno mterił z różnych miejsc orz czynniki prognostyczne i predykcyjne z pomocą dodtkowych dń immunohistochemicznych lu molekulrnych. 2. Biopsj gruoigłow postępownie z mteriłem Prwidłow interpretcj iopsji gruoigłowej piersi (BG) wymg doświdczeni w histoptologii zmin piersi orz szczegółowej wiedzy n temt cech klinicznych i mmmogrficznych dignozownych zmin. W szczególności ptomorfolog winien zpoznć się z terminologią i zsdmi opisów zmin w piersi, które stosują rdiolodzy (klsyfikcj BIRADS (t. I) i klsyfikcj Le Gl (t. II). Klsyfikcj BIRADS skłd się z dwóch głównych grup: 1. Klsyfikcj niekompletn (BIRADS kt. 0) wymg dodtkowych dń (w przypdku dni mmmogrficznego wymg uzupełnijącego dni ultrsonogrficznego lu dni rezonnsu mgnetycznego tomogrfi rezonnsu mgnetycznego, w przypdku dni ultrsonogrficznego wymg dodtkowego dni mmmogrficznego lu dni rezonnsu mgnetycznego). 2. Klsyfikcj kompletn zwier 6 grup zmin. Wyróżni się dw rodzje iopsji gruoigłowej piersi: iopsj gruoigłow wykonywn pod kontrolą ultrsonogrfu, mmmogrfii lu rezonnsu mgnetycznego, iopsj gruoigłow wspomgn rotcyjnym systemem próżniowym Biopsj gruoigłow (BG) Biopsj gruoigłow poleg n porniu z gruczołu piersiowego (njczęściej przy użyciu igły kliru 14 GA) 3 6 cienkich wycinków tknkowych o długości 1,5 2 cm (ryc. 7.). W celu ułtwieni ich oróki technicznej (zwłszcz n etpie ztpini mteriłu w loczkch prfinowych i krojeni skrwków) porne wycinki możn podrwić łękitem lcjnu. Nie zlec się podrwini eozyną ze względu n późniejsze dnie FISH, w którym dje on silny rtefktyczny sygnł Biopsj gruoigłow wspomgn próżnią W wyjątkowych przypdkch, gdy wynik dni w oprciu o iopsję gruoigłową jest niedekwtny (ktegori B1) lu mterił udzi podejrzenie zminy złośliwej (ktegori B4), możn rozwżyć wykonnie iopsji gruoigłowej wspomgnej próżnią (BGWP) (ryc. 8.). Umożliwi on również usunięcie młych zmin w cłości. Biopsj gruoigłow wspomgn próżnią jest procedurą minimlnie inwzyjną, z jednego wkłuci pod kontrolą ultrsonogrfu, mmmogrfii cyfrowej lu rezonnsu mgnetycznego przy użyciu igły kliru 14 7 GA (guge) orz dzięki systemowi rotcyjnemu wspomgnemu próżnią możn porć wystrczjącą ilość mteriłu do dni histoptologicznego (10 30 włeczków tknkowych). System próżniowy jest szczególnie wżny w pozyskiwniu tknki do dni histoptologicznego z trudno dostępnych miejsc gruczołu piersiowego. Umożliwi on również ntychmistową ewkucję krwik z miejsc iopsji. Biopsj gruoigłow wspomgn próżnią jest drugą metodą dignostyczną, kiedy konwencjonln iopsj gruoigłow ył niedekwtn (ktegori B1) lu uzyskny mterił udził podejrzenie zminy złośliwej (ktegori B4). Ilość mteriłu tknkowego, który możn porć z pomocą iopsji gruoigłowej, jest ogrniczon, ptolog ocenijący iopsję piersi jest odpowiedzilny z dostrczenie istotnych klinicznie informcji wyznczjących dlsze postępownie z pcjentką, dltego też rdzo wżne jest odpowiednie podejście do tego zgdnieni od momentu porni włeczków tknkowych z dignozownej zminy. W przypdku rk inwzyjnego poddnego terpii neodiuwntowej i cłkowitej odpowiedzi guz n leczenie mterił z BG pozostje jedynym dostępnym mteriłem dignostycznym, dltego też wymg on szczególnej troski. W przypdku, gdy iopsj gruoigłow ył wykonywn z powodu stwierdzeni zwpnień w dnich orzowych, ich oecność w pornych mikrowycinkch winn yć potwierdzon rdiologicznie jeszcze przed utrwleniem mteriłu tknkowego. Poprwn orók mteriłu tknkowego pozwl w 85% przypdków n histologiczne potwierdzenie rdiologicznie wykrytych zwpnień. s13
2 EWA CHMIELIK, ELżBIETA ŁUCZYŃSKA Tel I. Klsyfikcj BIRADS KATEGORIA CHARAKTER INTERPRETACJA (ZALECANY RYZYKO ZŁOŚLIWEGO RODZAJ ZMIAN RODZAJ ZMIAN BIRADS ZMIANY OKRES OBSERWACJI) CHARAKTERU ZMIANY W BADANIU MAMMOGRAFICZNYM W BADANIU ULTRASONOGRAFICZNYM (W %) 1 rk rk jkichkolwiek zmin 0 rk rk ogniskowych, zurzeń rchitektoniki orz mikrozwpnień (w dniu mmmogrficznym) 2 niezłośliw zmin o chrkterze 0 dorze odgrniczone zminy z oecnością toriele proste (ryc. 1.), węzeł włsny sutk, niezłośliwym chrkterystycznych kleksowtych zwpnień zweryfikowny gruczolkowłóknik inwolucyjny gruczolkowłóknik (ryc. 2.) zminy zwierjące tknkę tłuszczową (toriel olejow, tłuszczki, tłuszczkowłókniki) węzły włsne sutk zwpnieni nczyniowe implnty lizny poopercyjne 3 prwdopodonie zmin 2 dorze odgrniczone zminy ez zwpnień niezweryfikowne gruczolkowłókniki niezłośliw prwdopodonie lokln symetri tknki gruczołowej nieplpcyjne złożone toriele niezłośliw (6 mies.)* skupisko punkcikowtych skupisk mikrotorieli mikrozwpnień 4 podejrzn ryzyko złośliwego 3 95 zminy źle odgrniczone, zminy hipoechogeniczne, chrkteru zminy o wysyceniu tknki gruczołowej lu źle odgrniczone, okrągle owlne o rdziej wzmożonej konsystencji (ryc. 3.) lu nieregulrne, średnic zminy w osi zminy źle odgrniczone, skupisk gór-dół jest większ niż w osi mikrozwpnień lu mikrozwpnieni poprzecznej niejednorodne, rozgłęzijące się, ukłdjące się wzdłuż przewodów mlecznych 4 niewielkie umirkowne c duże skupisk podejrznych nieregulrnych mikrozwpnień (ryc. 4.) 5 wysoce silnie wysycon zmin z wypustkmi (ryc. 5., 6.) zmin, njczęściej silnie podejrzn silnie wysycon zmin dorze hipoechogeniczn z widocznymi o złośliwość odgrniczon z oecnością wypustkmi w miąższ gruczołu rozgłęzijących się mikrozwpnień piersiowego, z chrkterystycznym oecność licznych, silnie rozgłęzijących się czrnym cieniem kustycznym z tylną mikrozwpnień o różnym wysyceniu n ściną (tzw. stożek kustyczny); dużym oszrze średnic zminy w osi gór-dół jest większ niż w osi poprzecznej 6 złośliw, jk wyżej potwierdzon iopsją** * Jeżeli w ciągu 6 mies. nstąpiło powiększenie rozmirów zminy wymg on weryfikcji drogą iopsji przezskórnej. Jeżeli przez 2 lt zmin zchowuje się w sposó stcjonrny, to zostje przekwlifikown do ktegorii BIRADS 2. Uwg! Zmin dlnych plpcyjnie nie nleży kwlifikowć do ktegorii BIRADS 3 lecz do ktegorii 4. ** Autorzy zlecją rozpoznwnie ktegorii 6, pod wrunkiem że zmin spełni również wszystkie rdiologiczne kryteri kwlifikujące ją do ktegorii 5. s14
3 BIOPSJA GRUBOIGŁOWA PIERSI WYTYCZNE DIAGNOSTYCZNE Tel II. Typy mikrozwpnień wg Le Gl i podejrzenie zminy o chrkter złośliwy (w %) TYP RODZAJ ODPOWIADAJĄCA KATEGORIA RYZYKO ZŁOŚLIWEGO ZALECENIA MIKROZWAPNIEŃ W KLASYFIKACJI BIRADS CHARAKTERU ZMIANY (W %) 1 okrągłe, orączkowte 2 0 rk z przejśnieniem w środku (w projekcji CC), w projekcji skośnej chrkterystyczne miseczkowte 2 okrągłe, regulrne, 3 2 kontrol co 6 mies. ez przejśnieni przez 2 lt 3 punkcikowte, 4 36 konieczne dnie rdzo drone histoptologiczne 4 nieregulrne, zirniste 4 56 konieczne dnie histoptologiczne 5 roczkowte, 4c ok. 90 konieczne dnie rozgłęzijące się, nieregulrne, histoptologiczne w ksztłcie litery X lu Y Rycin 1. Bdnie USG. Toriel prost. BIRADS ktegori 2 W celu oceny prwidłowego porni mteriłu tknkowego mterił kżdorzowo powinien yć oceniony rdiologicznie. Włeczki tknkowe nleży niezwłocznie umieścić w zuforownej formlinie. Optymlny czs utrwlni to co njmniej 6 godz. Licz włeczków pornych w trkcie wykonywni iopsji powinn yć odnotown przez rdiolog. Ocenę mkroskopową dnego mteriłu tknkowego ptolog umieszcz w rporcie histoptologicznym. Opis mkroskopowy nleży rozpocząć od podni liczy włeczków tknkowych i rozpiętości ich długości. Nleży zznczyć, że licz włeczków może się różnić od liczy podnej przez rdiolog, ze względu n smoczynną frgmentcję włeczków złożonych z heterogennych utkń o różnej gęstości i gruości. Wskzny jest mkroskopowy opis dostrczonego mteriłu z zznczeniem tknki tłuszczowej, zwpnień, mr- Rycin 2. Bdnie mmmogrficzne. Wpniejący włóknikogruczolk. BIRADS ktegori 2 Rycin 2. Biopsj gruoigłow wspomgn próżnią. Włóknikogruczolk ze zwpnienimi. Ktegori B2 s15
4 EWA CHMIELIK, ELżBIETA ŁUCZYŃSKA Rycin 3. Bdnie mmmogrficzne. Asymetryczne zurzenie rchitektoniki, ez litego centrum, w kwdrncie wewnętrznym piersi prwej (njpewniej złożon zmin stwrdnijąc complex sclerosing lesion). BIRADS ktegori 4 Rycin 3. Biopsj gruoigłow. Blizn promienist. Ktegori B3 Rycin 4. Bdnie mmmogrficzne. Skupisko podejrznych nieregulrnych mikrozwpnień. BIRADS ktegori 4c Rycin 4. Biopsj gruoigłow wspomgn próżnią. Rk in situ czopisty z mikrozwpnienimi. Ktegori B5 twicy, spoistości. Jeżeli mterił jest rozdzielony przez rdiolog ze względu n loklizcję, oecność lu rk mikrozwpnień, powinien yć opisywny i trktowny oddzielnie. Wszystkie dne włeczki tknkowe umieszcz się w ksetkch, nie przekrczjąc liczy trzech włeczków w jednej ksetce i ukłdjąc je równolegle względem sieie. Jeżeli mterił pochodzi ze zminy złośliwej lu podejrznej, nleży pmiętć również o podzieleniu włeczków mkroskopowo dignostycznych, czyli o litym iłym utkniu ez tknki tłuszczowej przynjmniej n dwie ksetki, ze względu n ewentulne wykorzystnie mteriłu do innych dń. Bloczki powinny yć krojone przynjmniej n trzech poziomch, loczki z mikrozwpnienimi wymgją niekiedy skrojeni dodtkowych poziomów, żey uwidocznić mikrozwpnieni w preprtch. W przypdku rku mikrozwpnień w preprtch nleży prześwietlić loczki i skroić kolejne poziomy z loczków, które wykzują rdiologiczną oecność mikrozwpnień. Do prześwietlni loczków możn użyć urządzeni do mmmogrfii. Część mikrozwpnień s16
5 BIOPSJA GRUBOIGŁOWA PIERSI WYTYCZNE DIAGNOSTYCZNE Rycin 5. Bdnie mmmogrficzne. Silnie wysycone zgęszczenie z litym centrum i wypustkmi. BIRADS ktegori 5 Rycin 5. Biopsj gruoigłow. Rk przewodowy inwzyjny. Ktegori B5 Rycin 6. Bdnie USG. Nieregulrne silnie hipoechogeniczne zgęszczenie z wypustkmi. BIRADS ktegori 5 Rycin 6. Biopsj gruoigłow. Rk zrzikowy inwzyjny (postć pleomorficzn). Ktegori B5 Rycin 7. Mterił z iopsji gruoigłowej Rycin 8. Mterił z iopsji mmmotomicznej s17
6 EWA CHMIELIK, ELżBIETA ŁUCZYŃSKA Tel III. Ktegorie dignostyczne w odniesieniu do mteriłu tknkowego KATEGORIA CHARAKTER ZMIANY ROZPOZNANIE HISTOLOGICZNE B1 tknk prwidłow B2 zminy niezłośliwe włóknikogruczolk, zminy włóknisto-torielowte, gruczolistość włókniejąc (sclerosing denosis), rozstrzeni przewodów (duct ectsi), ropień, mrtwic tknki tłuszczowej B3 zminy o niepewnym rozrost przewodowy typowy (typicl ductl hyperplsi /flt epithelil typi) iologicznie chrkterze rozrost zrzikowy (loulr neoplsi) guz liścisty (phyllodes tumour) rozrosty rodwkowe (ppillry lesions) gwiździst lizn (rdil scr/complex sclerosing lesion) inne B4 podejrzenie zminy złośliwej B5 zmin złośliw rk in situ/rk z mikroinwzją/rk inwzyjny Tel IV. Klsyfikcj rozrostów nłonk gruczołu piersiowego TYP ROZROSTU OPIS KATEGORIA rozrost zwykły B2 mikroogniskow minimln B2 typi nłonk średniego stopni B3 w zrzikch dużego stopni B4 neoplzj typow B3 zrzikow nie do odróżnieni od rk śródprzewodowego (DCIS) B5 typowy rozrost nłonk młego lu średniego stopni jeden przewód lu niewielk licz przewodów zjęt zjęte liczniejsze przewody, le chrkter zmin niewystrczjący do rozpoznni rk in situ liczne przewody, przynjmniej 2 przewody o cechch rk śródprzewodowego (DCIS) typow prolifercj zjęt część jednego przewodu B4 nłonk dużego stopni zjęty przynjmniej jeden przewód z mrtwicą B5 B3 B4 B5 (np. o typie clcium oxlte) może yć niewidoczn w rutynowym rwieniu hemtoksyliną eozyną i możn je zidentyfikowć dopiero w świetle spolryzownym. 3. Ktegorie rozpoznń mikroskopowych w iopsji gruoigłowej piersi Mikroskopow ocen iopsji gruoigłowej piersi wymg zkwlifikowni orzu do odpowiedniej ktegorii ptologicznej (B1 B5), ntomist ustlenie definitywnego rozpoznni histoptologicznego nie jest wymgne, chociż w większości przypdków jest ono możliwe. Definicje ktegorii dignostycznych dl mteriłu histologicznego przedstwiono w telch III i IV. Mniej niż 10% iopsji nie możn zkwlifikowć do ktegorii normlnego utkni, zmin łgodnych lu złośliwych. Ktegorie rozpoznń iorą pod uwgę jedynie ich nturę histologiczną, nie uwzględnijąc ich chrkterystyki klinicznej lu rdiologicznej. W przypdku mikrozwpnień nleży odnotowć ich oecność w poszczególnych zminch. Ich rk nleży również zznczyć, gdy w oznczonym mterile mimo uporczywego krojeni kolejnych poziomów loczk, nie stwierdz się oecności mikrozwpnień B1 tknk prwidłow W tej ktegorii mieszczą się zrówno orzy dojrzłej tknki tłuszczowej lu podścielisk, jk i prwidłowych przewodów i zrzików. W przypdku klinicznego podejrzeni zminy o chrkterze niezłośliwym (hmrtom, lipom) zkwlifikownie orzu mikroskopowego mikrowycinków do ktegorii B1 jest uznwne z wirygodne. Przeciwnie, w przypdku klinicznego podejrzeni zminy złośliwej, zkwlifikownie utkni zminy widocznego w dnych mikrowycinkch do ktegorii B1 wskzuje, że mterił tknkowy zostł porny z niewłściwego miejsc. Młe zminy mmmogrficzne o niewielkich zurzenich rchitektury mogą również histologicznie prezen- s18
7 BIOPSJA GRUBOIGŁOWA PIERSI WYTYCZNE DIAGNOSTYCZNE towć się jko ktegori B1. Orz znikowych zrzików z mikrozwpnienimi również zlicz się do ktegorii B B2 zminy niezłośliwe Do tej ktegorii zlicz się gruczolkowłóknik, zminy włóknisto-torielowte, gruczolistość włókniejącą (sclerosing denosis), rozstrzeń przewodów (duct ectsi), ropień i mrtwicę tknki tłuszczowej. Korelcj z cechmi klinicznymi i rdiologicznymi pozwl rozstrzygnąć, czy mterił zkwlifikowny jko ktegori B2 jest dekwtny z dną zminą B3 zminy o niepewnym potencjle złośliwości Ktegori t oejmuje zminy, które chociż mją łgodną histologię, mogą wykzywć heterogenność lu zwiększone ryzyko związne ze złośliwością: typowe wewnątrzprzewodowe rozrosty nłonk, nowotworzenie zrzikowe, guz liścisty, zminy rodwkowte czy lizn gwiździst B4 zminy podejrzne Do tej ktegorii zlicz się orzy podejrzne o rk, które jednk ze względu n ogrniczoną liczę komórek nowotworowych lu jkość techniczną włeczk tknkowego nie mogą yć definitywnie zdignozowne. Brdzo drone ognisko rk inwzyjnego niepozwljące n immunohistochemiczne oznczenie receptorów również spełni kryteri niniejszej ktegorii. Rozrost wewnątrzprzewodowy o dużej typii zjmujący część przewodu lu pokrynowej morfologii powinien yć również sklsyfikowny jko ktegori B B5 zminy złośliwe Do tej ktegorii zlicz się przypdki o definitywnej dignozie rk in situ lu inwzyjnego. Nleży dążyć do wykluczeni oecności rk inwzyjnego przy oecności DCIS. Przy rozpoznniu rk wewnątrzprzewodowego nleży podć stopień typii jądrowej (nucler grde), typ rchitektoniczny, oecność mrtwicy orz oecność mikrozwpnień. Rozpoznnie rk inwzyjnego, o ile ilość dignostycznego utkni n to pozwl, powinno zwierć stopień zróżnicowni, typ histologiczny i indeks mitotyczny. Rzdk pierwotn zmin piersi, jką jest chłonik, w większości przypdków z komórek B, powinn yć również zliczn do ktegorii B5. Przerzuty rków do piersi (ktegori B5) od pierwotnych rków gruczołu piersiowego możn zróżnicowć n podstwie dokłdnych dnych klinicznych i odpowiedniego pnelu przeciwcił. Pierwotne mięski sutk są rzdkie i mieszczą się w ktegorii B5. Często wywodzą się one z guzów liścistych, njczęstsze typy histologiczne to tłuszczkomięsk (liposrcom) i włóknikomięsk (firosrcom). W mterile z iopsji nłonkowy komponent może nie yć widoczny. Postępownie z mteriłem tknkowym list zleceń 1 1. Potwierdź rdiologicznie oecność mikrozwpnień w włeczkch tknkowych pornych do dni. 2. Utrwl włeczki tknkowe w zuforownej formlinie, przez co njmniej 6 godz., unikjąc utrwlni dłuższego niż 24 godz. 3. Opisz mkroskopowo dny mterił tknkowy (licz włeczków, rozpiętość długości, spoistość, rw). 4. Umieść włeczki tknkowe w ksetkch, rozdzieljąc mterił dignostyczny mkroskopowo n co njmniej 2 ksetki. Ocen mikroskopow list zleceń 2 1. Oceń wstępnie mikroskopowo preprty histoptologiczne skrojone n przynjmniej trzech poziomch. 2. Dokrój w rzie potrzey kolejne poziomy loczk celem potwierdzeni oecności mikrozwpnień. 3. Zleć dni immunohistochemiczne n oecność cytokertyn: CK5/6, CK17 lu iłk P63 celem wyznkowni komórek mioepitelilnych. 4. Zleć dni immunohistochemiczne n oecność receptorów: ER, PgR, HER2 w przypdku rk inwzyjnego, dnie receptorów: ER i PgR w przypdku rk in situ. 5. Opisz mikroskopowo dny mterił z uwzględnieniem dń dodtkowych, podjąc chrkter zminy, stopień zróżnicowni, indeks mitotyczny i ktegorię rozpoznni. s19
1. Biopsja cienkoigłowa a biopsja gruboigłowa. 2. Biopsja gruboigłowa postępowanie z materiałem. s Biopsja gruboigłowa wspomagana próżnią
POL J PATHOL 2011; 4 (SUPLEMENT 4): S13-S19 BIOPSJA GRUBOIGŁOWA PIERSI WYTYCZNE DIAGNOSTYCZNE EWA CHMIELIK, ELŻBIETA ŁUCZYŃSKA 1. Biopsj cienkoigłow iopsj gruoigłow Leczenie neodiuwntowe rk piersi, dni
Bardziej szczegółowoDiagnostyka uszkodzeñ wiæzadeæ krzyºowych w badaniu rezonansu magnetycznego
Dignostyk uszkodzeñ wiæzdeæ krzyºowych w dniu rezonnsu mgnetycznego MRI dignostics of crucite ligments Zigniew Czyrny Crolin Medicl Center, Wrszw Streszczenie: W prcy omówiono zsdy rozpoznwni zerwñ wiæzdeæ
Bardziej szczegółowoZAMKNIĘCIE ROKU 2016 z uwzględnieniem zmian w prawie bilansowym. dr Gyöngyvér Takáts
ZAMKNIĘCIE ROKU 2016 z uwzględnieniem zmin w prwie bilnsowym dr Gyöngyvér Tkáts Podmioty rchunkowości 1) Mikro jednostki jednostki mogące korzystć z uproszeń jednostki niemogące korzystć z uproszczeń 2)
Bardziej szczegółowoAlgorytmy graficzne. Filtry wektorowe. Filtracja obrazów kolorowych
Algorytmy grficzne Filtry wektorowe. Filtrcj orzów kolorowych Filtrcj orzów kolorowych Metody filtrcji orzów kolorowych możn podzielić n dwie podstwowe klsy: Metody komponentowe (component-wise). Cechą
Bardziej szczegółowoAutor: Zbigniew Tuzimek Opracowanie wersji elektronicznej: Tomasz Wdowiak
DNIE UKŁDÓW LOKD UTOMTYCZNYCH uor: Zigniew Tuzimek Oprcownie wersji elekronicznej: Tomsz Wdowik 1. Cel i zkres ćwiczeni Celem ćwiczeni jes zpoznnie sudenów z udową orz dziłniem zezpieczeń i lokd sosownych
Bardziej szczegółowoDZIAŁ 2. Figury geometryczne
1 kl. 6, Scenriusz lekcji Pole powierzchni bryły DZAŁ 2. Figury geometryczne Temt w podręczniku: Pole powierzchni bryły Temt jest przeznczony do relizcji podczs 2 godzin lekcyjnych. Zostł zplnowny jko
Bardziej szczegółowoKarta oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu konkursowego PO KL 1
Złącznik 3 Krt oceny merytorycznej wniosku o dofinnsownie konkursowego PO KL 1 NR WNIOSKU KSI: WND-POKL. INSTYTUCJA PRZYJMUJĄCA WNIOSEK:. NUMER KONKURSU 2/POKL/8.1.1/2010 TYTUŁ PROJEKTU:... SUMA KONTROLNA
Bardziej szczegółowoWymagania edukacyjne matematyka klasa 2 zakres podstawowy 1. SUMY ALGEBRAICZNE
Wymgni edukcyjne mtemtyk kls 2 zkres podstwowy 1. SUMY ALGEBRAICZNE Uczeń otrzymuje ocenę dopuszczjącą lub dostteczną, jeśli: rozpoznje jednominy i sumy lgebriczne oblicz wrtości liczbowe wyrżeń lgebricznych
Bardziej szczegółowoZastosowanie multimetrów cyfrowych do pomiaru podstawowych wielkości elektrycznych
Zstosownie multimetrów cyfrowych do pomiru podstwowych wielkości elektrycznych Cel ćwiczeni Celem ćwiczeni jest zpoznnie się z możliwościmi pomirowymi współczesnych multimetrów cyfrowych orz sposobmi wykorzystni
Bardziej szczegółowoBIOPSJA OTWARTA KURS USG PIERSI RUTYNA CZY OSTATECZNOŚĆ? DR HAB. N. MED. DAWID MURAWA
BIOPSJA OTWARTA RUTYNA CZY OSTATECZNOŚĆ? KURS USG PIERSI DR HAB. N. MED. DAWID MURAWA ODDZIAŁ CHIRURGII OGÓLNEJ I MAŁOINWAZYJNEJ SZPITAL POMNIK CHRZTU POLSKI W GNIEŹNIE RODZAJE BIOPSJI CIENKOIGŁOWA (PCI,
Bardziej szczegółowoKOMPLEKSOWE POMIARY FREZÓW OBWIEDNIOWYCH
KOMPLEKSOWE POMIARY FREZÓW OBWIEDNIOWYCH Michł PAWŁOWSKI 1 1. WSTĘP Corz większy rozwój przemysłu energetycznego, w tym siłowni witrowych stwi corz większe wymgni woec producentów przekłdni zętych jeśli
Bardziej szczegółowoPRZEDMIOTOWY SYSTEM OCENIANIA Z JĘZYKÓW OBCYCH w Gimnazjum nr 2 im. ks. Stanisława Konarskiego nr 2 w Łukowie
I. ZASADY OGÓLNE PRZEDMIOTOWY SYSTEM OCENIANIA Z JĘZYKÓW OBCYCH w Gimnzjum nr 2 im. ks. Stnisłw Konrskiego nr 2 w Łukowie 1. W Gimnzjum nr 2 w Łukowie nuczne są: język ngielski - etp educyjny III.1 język
Bardziej szczegółowoBADANIE ZALEŻNOŚCI PRZENIKALNOŚCI MAGNETYCZNEJ
ADANIE ZAEŻNOŚCI PRZENIKANOŚCI MAGNETYCZNEJ FERRIMAGNETYKÓW OD TEMPERATURY 1. Teori Włściwości mgnetyczne sstncji chrkteryzje współczynnik przeniklności mgnetycznej. Dl próżni ten współczynnik jest równy
Bardziej szczegółowo2. FUNKCJE WYMIERNE Poziom (K) lub (P)
Kls drug poziom podstwowy 1. SUMY ALGEBRAICZNE Uczeń otrzymuje ocenę dopuszczjącą lub dostteczną, jeśli: rozpoznje jednominy i sumy lgebriczne oblicz wrtości liczbowe wyrżeń lgebricznych redukuje wyrzy
Bardziej szczegółowowww.korektorzdrowia.pl www.watchhealthcare.eu PORADNIK DLA PACJENTÓW Biopsja
www.korektorzdrowia.pl www.watchhealthcare.eu PORADNIK DLA PACJENTÓW Biopsja Rak piersi Najczęściej występujący nowotwór złośliwy u kobiet w Polsce 2004 r. ponad12 000 nowych zachorowań na raka piersi
Bardziej szczegółowoCZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA NAJCZĘSTSZE NOWOTWORY OBJAWY, ROZPOZNAWANIE I LECZENIE
CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA ROZDZIA 4 NAJCZĘSTSZE NOWOTWORY OBJAWY, ROZPOZNAWANIE I LECZENIE Arkadiusz Jeziorski W Polsce do lekarzy onkologów zgłasza się rocznie ponad 130 tysięcy nowych pacjentów; około 80 tysięcy
Bardziej szczegółowoPODSTAWY BAZ DANYCH Wykład 3 2. Pojęcie Relacyjnej Bazy Danych
PODSTAWY BAZ DANYCH Wykłd 3 2. Pojęcie Relcyjnej Bzy Dnych 2005/2006 Wykłd "Podstwy z dnych" 1 Rozkłdlno dlność schemtów w relcyjnych Przykłd. Relcj EGZ(U), U := { I, N, P, O }, gdzie I 10 10 11 N f f
Bardziej szczegółowoMateriał tkankowy opracowano z godnie z obowiązującymi standardami.
STRESZCZENIE WPROWADZENIE: Biopsja cienkoigłowa (BC) jest szybką, tanią metodą w diagnostyce raka piersi (RP) oraz ognisk przerzutowych tego nowotworu. Skuteczność tej metody uzależniona jest od umiejętności
Bardziej szczegółowoWENTYLACJA PRZESTRZENI POTENCJALNIE ZAGROŻONYCH WYBUCHEM MIESZANIN GAZOWYCH
Ochron przeciwwybuchow Michł Świerżewski WENTYLACJA PRZESTRZENI POTENCJALNIE ZAGROŻONYCH WYBUCHEM MIESZANIN GAZOWYCH 1. Widomości ogólne Zgodnie z postnowienimi rozporządzeni Ministr Sprw Wewnętrznych
Bardziej szczegółowoINSTRUKCJA. - Jak rozwiązywać zadania wysoko punktowane?
INSTRUKCJA - Jk rozwiązywć zdni wysoko punktowne? Mturzysto! Zdni wysoko punktowne to tkie, z które możesz zdobyć 4 lub więcej punktów. Zdni z dużą ilość punktów nie zwsze są trudniejsze, często ich punktcj
Bardziej szczegółowoPrzydatność badań inwazyjnych w chorobach płuc
Fmily Medicine & Primry Cre Review 2013; 15, 2: 251 256 Copyright y Wydwnictwo Continuo PRACE POGLĄDOWE REVIEWS Przydtność dń inwzyjnych w choroch płuc The usefulness of invsive tests in pulmonry diseses
Bardziej szczegółowozałącznik nr 3 do uchwały nr V-38-11 Rady Miejskiej w Andrychowie z dnia 24 lutego 2011 r.
złącznik nr 3 do uchwły nr V-38-11 Rdy Miejskiej w Andrychowie z dni 24 lutego 2011 r. ROZSTRZYGNIĘCIE O SPOSOBIE ROZPATRZENIA UWAG WNIESIONYCH DO WYŁOŻONEGO DO PUBLICZNEGO WGLĄDU PROJEKTU ZMIANY MIEJSCOWEGO
Bardziej szczegółowo1.6. Ćwiczenia w ciąży
1.6. Ćwiczeni w ciąży Ciąż i poród są dl orgnizmu koiety próą sprwności fizycznej i psychicznej. Wysiłek porodowy jest porównywlny z wysiłkiem, jki trze podjąć, przeywjąc dystns iegu mrtońskiego. Tym lepiej
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO w roku szkolnym... I. Dne osoowe uczni / słuchcz Nzwisko..... Imion...... Imię ojc i mtki...... PESEL uczni / słuchcz Dt i miejsce urodzeni... II. Adres zmieszkni
Bardziej szczegółowodokształcającego prowadzonego przez Centralny Ośrodek Koordynujący lub wojewódzki ośrodek koordynujący w latach 2007 2010 w zakresie
Dziennik Ustaw Nr 52 3302 Poz. 271 2. Program profilaktyki raka szyjki macicy macicy etap podstawowy pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego. macicy etap diagnostyczny
Bardziej szczegółowoNowotwory złośliwe zatok przynosowych u dzieci
OPIS PRZYPADKU CASE REPORT Borgis Now Peditr 2016; 20(1): 7-13 Młgorzt Dęsk, Mgdlen Frąckiewicz, *Lidi Zwdzk-Głos Nowotwory złośliwe ztok przynosowych u dzieci Mlignnt neoplsms of prnsl sinuses in children
Bardziej szczegółowoNarożnik MIRAGE Mini. Wygląd mebla. Okucia i poduszki. Instrukcja montażu. Poduszka oparciowa 3szt. Poduszka ozdobna 2szt. ver.3/07.
Instrukcj montżu Spółdzielni Melrsk RAMETA ZPCH 47-400 Rciórz, ul. Królewsk 50; Centrl:+48 (0) 3-453 9 50; Sprzedż:+48(0) 3-453 9 89; Serwis:+48(0) 3-453 9 80; www.rmet.com.pl Wygląd mel 4 5 3 Okuci i
Bardziej szczegółowoGŁÓWNY URZĄD STATYSTYCZNY, al. Niepodległości 208, 00-925 Warszawa www.stat.gov.pl T-10
GŁÓWNY URZĄD STATYSTYCZNY, l. Niepodległości 208, 00-925 Wrszw www.stt.gov.pl Nzw i dres jednostki sprwozdwczej Portl sprwozdwczy GUS www.stt.gov.pl T-10 Sprwozdnie o orotch łdunkowych orz długości nrzeży
Bardziej szczegółowoOdbudowa estetyczna materiałem DiaFil. Przypadki kliniczne
Opis przypdku Cse report Borgis Odudow estetyczn mteriłem DiFil. Przypdki kliniczne *Agt Zdziemorsk, Michł Fidecki, Elżiet Jodkowsk Zkłd Stomtologii Zchowwczej Wrszwskiego Uniwersytetu Medycznego Kierownik
Bardziej szczegółowo2. Tensometria mechaniczna
. Tensometri mechniczn Wstęp Tensometr jk wskzywłby jego nzw to urządzenie służące do pomiru nprężeń. Jk jednk widomo, nprężeni nie są wielkościmi mierzlnymi i stnowią jedynie brdzo wygodne pojęcie mechniki
Bardziej szczegółowoKodowanie liczb. Kodowanie stałopozycyjne liczb całkowitych. Niech liczba całkowita a ma w systemie dwójkowym postać: Kod prosty
Kodownie licz Kodownie stłopozycyjne licz cłkowitych Niech licz cłkowit m w systemie dwójkowym postć: nn 0 Wtedy może yć on przedstwion w postci ( n+)-itowej przy pomocy trzech niżej zdefiniownych kodów
Bardziej szczegółowousuwa niewymierność z mianownika wyrażenia typu
Wymgni edukcyjne n poszczególne oceny z mtemtyki Kls pierwsz zkres podstwowy. LICZBY RZECZYWISTE podje przykłdy liczb: nturlnych, cłkowitych, wymiernych, niewymiernych, pierwszych i złożonych orz przyporządkowuje
Bardziej szczegółowoKarta oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu innowacyjnego testującego składanego w trybie konkursowym w ramach PO KL
Złącznik nr 5 Krt oceny merytorycznej Krt oceny merytorycznej wniosku o dofinnsownie projektu innowcyjnego testującego skłdnego w trybie konkursowym w rmch PO KL NR WNIOSKU KSI: WND-POKL. INSTYTUCJA PRZYJMUJĄCA
Bardziej szczegółowoWYZNACZANIE OGNISKOWEJ SOCZEWEK CIENKICH ZA POMOCĄ ŁAWY OPTYCZNEJ
Ćwiczenie 9 WYZNACZANIE OGNISKOWEJ SOCZEWEK CIENKICH ZA POMOCĄ ŁAWY OPTYCZNEJ 9.. Opis teoretyczny Soczewką seryczną nzywmy przezroczystą bryłę ogrniczoną dwom powierzchnimi serycznymi o promienich R i
Bardziej szczegółowoDZIAŁANIE III.6 ROZWÓJ MIKRO- I MAŁYCH PRZEDSIĘBIORSTW
DZIAŁANIE III.6 ROZWÓJ MIKRO- I MAŁYCH PRZEDSIĘBIORSTW 1 Nzw progrmu opercyjnego Regionlny Progrm Opercyjny Województw Łódzkiego n lt 2007-2013. 2 Numer i nzw osi priorytetowej Oś priorytetow III: Gospodrk,
Bardziej szczegółowoRak piersi - zagrożenie cywilizacyjne
Rak piersi - zagrożenie cywilizacyjne dr n. med. Marcin Wiszniewski, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. M. Kopernika w Łodzi Regionalny Ośrodek Onkologiczny II Ogólnopolska Konferencja Medycyny Pracy
Bardziej szczegółowoSpis treści VII. Wprowadzenie. Prawidłowy gruczoł piersiowy: porównanie budowy makroskopowej z obrazami mammograficznymi... 1
Spis treści Wprowadzenie. Prawidłowy gruczoł piersiowy: porównanie budowy makroskopowej z obrazami mammograficznymi..................................... 1 Wprowadzenie. Prawidłowy gruczoł piersiowy: porównanie
Bardziej szczegółowoWymagania edukacyjne matematyka klasa 2b, 2c, 2e zakres podstawowy rok szkolny 2015/2016. 1.Sumy algebraiczne
Wymgni edukcyjne mtemtyk kls 2b, 2c, 2e zkres podstwowy rok szkolny 2015/2016 1.Sumy lgebriczne N ocenę dopuszczjącą: 1. rozpoznje jednominy i sumy lgebriczne 2. oblicz wrtości liczbowe wyrżeń lgebricznych
Bardziej szczegółowoStereotaktyczna biopsja gruboigłowa wspomagana próżnią: jedno wprowadzenie igły pozwala na pobranie kilku lub kilkunastu wycinków,
Stereotaktyczna biopsja gruboigłowa wspomagana próżnią: jedno wprowadzenie igły pozwala na pobranie kilku lub kilkunastu wycinków, wycinki układamy wg wskazówek zegara, służy głównie do weryfikacji mikrozwapnień
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie pomocy na zalesianie
Agencj Restrukturyzcji i Modernizcji Rolnictw WNIOSEK o przyznnie pomocy n zlesinie 1) rok Potwierdzenie przyjęci wniosku przez Biuro Powitowe ARiMR /pieczęć/... Dt przyjęci i podpis... Znk sprwy - Schemt
Bardziej szczegółowoAgata Abramowicz Centrum Badań Translacyjnych i Biologii Molekularnej Nowotworów Seminarium magisterskie 2013
Agata Abramowicz Centrum Badań Translacyjnych i Biologii Molekularnej Nowotworów Seminarium magisterskie 2013 Standaryzowane według wieku współczynniki zachorowalności na nowotwory złośliwe piersi w skali
Bardziej szczegółowoSystem identyfikacji Doradców Podatkowych
System identyfikcji Dordców Podtkowych Spis treści Spis treści Stron 2. Podstwow wersj logo Krjowej Izby Dordców Podtkowych Stron 3. Kolory podstwowe Stron 4. Wersje negtywowe Stron 5. Wymirownie i pole
Bardziej szczegółowosymbol dodatkowy element graficzny kolorystyka typografia
Identyfikcj wizuln Fundcji n rzecz Nuki Polskiej 1/00 Elementy podstwowe symbol dodtkowy element grficzny kolorystyk typogrfi Identyfikcj wizuln Fundcji n rzecz Nuki Polskiej 1/01 Elementy podstwowe /
Bardziej szczegółowoRealizacje zmiennych są niezależne, co sprawia, że ciąg jest ciągiem niezależnych zmiennych losowych,
Klsyczn Metod Njmniejszych Kwdrtów (KMNK) Postć ć modelu jest liniow względem prmetrów (lbo nleży dokonć doprowdzeni postci modelu do liniowości względem prmetrów), Zmienne objśnijące są wielkościmi nielosowymi,
Bardziej szczegółowoKarta oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu konkursowego PO KL
Złącznik 3 Krt oceny merytorycznej wniosku o dofinnsownie Krt oceny merytorycznej wniosku o dofinnsownie projektu konkursowego PO KL INSTYTUCJA PRZYJMUJĄCA WNIOSEK:... NUMER KONKURSU:... NUMER WNIOSKU
Bardziej szczegółowoAparatura sterująca i sygnalizacyjna Czujniki indukcyjne zbliżeniowe LSI
Aprtur sterując i sygnlizcyjn Czujniki indukcyjne zbliżeniowe LSI Czujnik indukcyjny zbliżeniowy prcuje n zsdzie tłumionego oscyltor LC: jeżeli w obszr dziłni dostnie się metl, to z ukłdu zostje pobrn
Bardziej szczegółowoKSIĘGA ZNAKU. Znak posiada swój obszar ochronny i w jego obrębie nie mogą się znajdować żadne elementy, nie związane ze znakiem.
KSIĘGA ZNAKU KSIĘGA ZNAKU Poniżej przedstwion jest chrkterystyk znku 7 lt Uniwersytetu Łódzkiego. Wszystkie proporcje i sposób rozmieszczeni poszczególnych elementów są ściśle określone. Wprowdznie jkichkolwiek
Bardziej szczegółowoKarta Oceny Merytorycznej Biznesplanu DEKLARACJA POUFNOŚCI I BEZSTRONNOŚCI
Nr identyfikcyjny (tożsmy z numerem ndnym n formulrzu rekrutcyjnym) Imię i Nzwisko Ocenijącego: Krt Oceny Merytorycznej Biznesplnu DEKLARACJA POUFNOŚCI I BEZSTRONNOŚCI Niniejszym oświdczm, że zpoznłem/m
Bardziej szczegółowoNOWE NIŻSZE CENY. Ceny spiral introligatorskich DOUBLE-LOOP WIRE. www.radpor.pl
Rok złożeni 1994 Nowodworsk 32, 21-100 Lubrtów tel./fks 81-855-6154, RADPOR 81-854-2860 Nowodworsk 32, 21-100 Lubrtów tel./fks 81-855-6154, 81-854-2860 www.rdpor.pl Ceny spirl introligtorskic DOUBLE-LOOP
Bardziej szczegółowoKsięga Identyfikacji Wizualnej. Polskie Sieci Elektroenergetyczne S.A.
Księg Identyfikcji Wizulnej Polskie Sieci Elektroenergetyczne S.A. 1. Elementy bzowe 1.1. KONSTRUKCJA OPIS ZNAKU PSE 3 1.2. WERSJA PODSTAWOWA ZNAKU 4 1.3. WERSJE UZUPEŁNIAJĄCE 5 1.4. OPIS KOLORYSTYKI ZNAKU
Bardziej szczegółowoZASTOSOWANIE RÓWNANIA NASGRO DO OPISU KRZYWYCH PROPAGACYJI PĘKNIĘĆ ZMĘCZENIOWYCH
Sylwester KŁYSZ *, **, nn BIEŃ **, Pweł SZBRCKI ** ** Instytut Techniczny ojsk Lotniczych, rszw * Uniwersytet rmińsko-mzurski, Olsztyn ZSTOSONIE RÓNNI NSGRO DO OPISU KRZYYCH PROPGCYJI PĘKNIĘĆ ZMĘCZENIOYCH
Bardziej szczegółowoRekuperator to urządzenie
Rekupertor to urządzenie będące sercem cłego systemu wentylcji mechnicznej. Skłd się z zintegrownej obudowy, w której znjdują się dw wentyltory, w nszym przypdku energooszczędne. Jeden z nich służy do
Bardziej szczegółowoFDA2-12-T / FDA2-12-M
6 Opis Okrągłe klpy przeciwpożrowe odcinjące FDA2-12 stosowne w wentylcji ogólnej, jko zezpieczeni uniemożliwijące przedostwnie się dymu i ogni pomiędzy wydzielonymi sąsiednimi strefmi pożrowymi. Przedmiotowe
Bardziej szczegółowoKarta oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu konkursowego PO KL 1
Złącznik nr 3 Krt oceny merytorycznej wniosku o dofinnsownie projektu konkursowego PO KL Krt oceny merytorycznej wniosku o dofinnsownie projektu konkursowego PO KL 1 NR WNIOSKU KSI: POKL.05.02.01 00../..
Bardziej szczegółowoNowy system wsparcia rodzin z dziećmi
o Nowy system wsprci rodzin z dziećmi Projekt współfinnsowny ze środków Unii Europejskiej w rmch Europejskiego Funduszu Społecznego Brbr Kowlczyk Cele systemu wsprci rodzin z dziećmi dobro dzieci potrzebujących
Bardziej szczegółowoI. INFORMACJE OGÓLNE O PROJEKCIE 1. Tytuł projektu. 2. Identyfikacja rodzaju interwencji
MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO Progrm Opercyjny Innowcyjn Gospodrk Wniosek o dofinnsownie relizcji projektu 8. Oś Priorytetow: Społeczeństwo informcyjne zwiększnie innowcyjności gospodrki Dziłnie 8.2:
Bardziej szczegółowoZaokrąglanie i zapisywanie wyników obliczeń przybliżonych
Edwrd Musił Oddził Gdński SEP Zokrąglnie i zpisywnie wyników obliczeń przybliżonych Inżynier wykonuje nieml wyłącznie obliczeni przybliżone i powinien mieć nieustnnie n względzie dokłdność, jką chce uzyskć
Bardziej szczegółowoULTRADŹWIĘKOWE BADANIE ODLEWÓW STALIWNYCH WYMAGANIA NORMY EN 12680-1
Dr inż. MAREK ŚLIWOWSKI NDTEST Sp. z o.o. Wrszw WSTĘP W rmch prc Komitetu Technicznego CEN/TC 190 Wyroy odlewne we współprcy z CEN/TC 190/WG4.10 Wdy wewnętrzne oprcowywne są nstępujące normy wyrou: EN
Bardziej szczegółowoSterownik swobodnie programowalny. Dokumentacja techniczna. Dokumentacja techniczna
Sterownik swobodnie progrmowlny Dokumentcj techniczn Dokumentcj techniczn Spis treści 1. Informcję ogólne... 2 2. Podstwowe prmetry... 2 3. Wejści / wyjści... 2 4. Schemt blokowy... 5 5. Łącz komunikcyjne...
Bardziej szczegółowoSzkolnictwo zawodowe a rynek pracy sektora rolno-spożywczego w województwie łódzkim
Szkolnictwo zwodowe dl sektor rolno-spożywczego w województwie łódzkim dignoz potrzeb edukcyjnych Szkolnictwo zwodowe rynek prcy sektor rolno-spożywczego w województwie łódzkim Prognozy oprcowne w rmch
Bardziej szczegółowoKomisja Egzaminacyjna dla Aktuariuszy LII Egzamin dla Aktuariuszy z 15 marca 2010 r. Część I Matematyka finansowa
Mtemtyk finnsow 15.0.010 r. Komisj Egzmincyjn dl Akturiuszy LII Egzmin dl Akturiuszy z 15 mrc 010 r. Część I Mtemtyk finnsow WERSJA TESTU A Imię i nzwisko osoy egzminownej:... Czs egzminu: 100 minut 1
Bardziej szczegółowoWymagania na ocenę dopuszczającą z matematyki klasa II Matematyka - Babiański, Chańko-Nowa Era nr prog. DKOS 4015-99/02
Wymgni n ocenę dopuszczjącą z mtemtyki kls II Mtemtyk - Bbiński, Chńko-Now Er nr prog. DKOS 4015-99/02 Temt lekcji Zkres treści Osiągnięci uczni WIELOMIANY 1. Stopień i współczynniki wielominu 2. Dodwnie
Bardziej szczegółowoAlgebra Boola i podstawy systemów liczbowych. Ćwiczenia z Teorii Układów Logicznych, dr inż. Ernest Jamro. 1. System dwójkowy reprezentacja binarna
lger Bool i podstwy systemów liczowych. Ćwiczeni z Teorii Ukłdów Logicznych, dr inż. Ernest Jmro. System dwójkowy reprezentcj inrn Ukłdy logiczne operują tylko n dwóch stnch ozncznymi jko zero (stn npięci
Bardziej szczegółowoNowe wytyczne w diagnostyce i leczeniu raka piersi w oparciu o doniesienia ESMO z 2007 roku
Nowe wytyczne w diagnostyce i leczeniu raka piersi w oparciu o doniesienia ESMO z 2007 roku Tegoroczna konferencja ESMO zaowocowała nowo przedstawionymi wytycznymi, dotyczącymi zarówno diagnostyki, jak
Bardziej szczegółowoUszczelnienie przepływowe w maszyn przepływowych oraz sposób diagnozowania uszczelnienia przepływowego zwłaszcza w maszyn przepływowych
Uszczelnienie przepływowe w mszyn przepływowych orz sposób dignozowni uszczelnieni przepływowego zwłszcz w mszyn przepływowych Przedmiotem wynlzku jest uszczelnienie przepływowe mszyn przepływowych orz
Bardziej szczegółowoPropozycja przedmiotowego systemu oceniania wraz z określeniem wymagań edukacyjnych (zakres podstawowy)
Propozycj przedmiotowego systemu ocenini wrz z określeniem wymgń edukcyjnych (zkres podstwowy) Proponujemy, by omwijąc dne zgdnienie progrmowe lub rozwiązując zdnie, nuczyciel określł do jkiego zkresu
Bardziej szczegółowoNormy PN-EN 288 (już wycofane) i ich zmodyfikowane
Technologie Wyrne spekty dń szczelności (LT) spwnych kotłów grzewczych w fzie ich produkcji Brdzo istotnym zgdnieniem w procesie produkcyjnym kotłów centrlnego ogrzewni jest ich szczelność. Produkcj kotłów
Bardziej szczegółowoPrzeguby precyzyjne KTR z łożyskowaniem ślizgowym lub igiełkowym
Przeguy precyzyjne KTR z łożyskowniem ślizgowym lu igiełkowym Przeguy KTR, to pod względem technicznym, wysokojkościowe elementy do łączeni dwóch włów, o dopuszczlnej wielkości kąt prcy dl pojedynczego
Bardziej szczegółowoGrażyna Nowicka, Waldemar Nowicki BADANIE RÓWNOWAG KWASOWO-ZASADOWYCH W ROZTWORACH ELEKTROLITÓW AMFOTERYCZNYCH
Ćwiczenie Grżyn Nowick, Wldemr Nowicki BDNIE RÓWNOWG WSOWO-ZSDOWYC W ROZTWORC ELETROLITÓW MFOTERYCZNYC Zgdnieni: ktywność i współczynnik ktywności skłdnik roztworu. ktywność jonów i ktywność elektrolitu.
Bardziej szczegółowo12 Staw biodrowy. Badanie fizykalne. 5 Badanie czynnoêciowe. 5 Oglàdanie i palpacja
12 Stw iodrowy Bdnie fizyklne Bdnie przeprowdz si u rozernego pcjent, njpierw w pozycji stojàcej, nst pnie podczs chodzeni, potem w pozycji le àcej n plecch, oku i rzuchu. Bóle w okolicy stwu iodrowego
Bardziej szczegółowoLogo w wersji podstawowej występuje w wariantach: PODSTAWOWA WERSJA LOGO TOWARZYSTWA BIZNESOWE SA
Księg Logo PODSTAWOWA WERSJA LOGO TOWARZYSTWA BIZNESOWE SA Logo w wersji podstwowej występuje w wrintch: bordowe n biłym tle biłe n bordowym tle w ksztłcie kwdrtu LOGO W WERSJI DODATKOWEJ TOWARZYSTWA BIZNESOWE
Bardziej szczegółowoWymagania kl. 2. Uczeń:
Wymgni kl. 2 Zkres podstwowy Temt lekcji Zkres treści Osiągnięci uczni. SUMY ALGEBRAICZNE. Sumy lgebriczne definicj jednominu pojęcie współczynnik jednominu porządkuje jednominy pojęcie sumy lgebricznej
Bardziej szczegółowoCHEMIA MIĘDZY NAMI U S Z C Z E L K I P R O F I L E
CHEMIA MIĘDZY NAMI U S Z C Z E L K I P R O F I L E CHEMIA MIĘDZY NAMI Firm AIB to prekursor nowoczesnych rozwiązń w dziedzinie udownictw. Dziłlność rozpoczęliśmy w 1992 roku, skupijąc się n produkcji innowcyjnych
Bardziej szczegółowoWEKTORY skalary wektory W ogólnym przypadku, aby określić wektor, należy znać:
WEKTORY Wśród wielkości fizycznych występujących w fizyce możn wyróżnić sklry i wektory. Aby określić wielkość sklrną, wystrczy podć tylko jedną liczbę. Wielkościmi tkimi są ms, czs, tempertur, objętość
Bardziej szczegółowoDiagnostyka węzłów chłonnych (Lymph nodes assessment) Joanna Anioł
Diagnostyka węzłów chłonnych (Lymph nodes assessment) Joanna Anioł Joanna Anioł Wykształcenie: wyższe Studia na Wydziale Lekarskim Collegium Medium UJ w Krakowie 1989 1995 Kształcenie podyplomowe: Specjalizacja
Bardziej szczegółowoTOWER-32AM PG2 / 90 PG2. Instrukcja instalacji. Bezprzewodowy, dualny, lustrzany czujnik ruchu PIR z antymaskingiem 2. INSTALACJA
Polski TOWER-32AM PG2 / TOWER-32AM K9-90 90 PG2 Bezprzewodowy, dulny, lustrzny czujnik ruchu PIR z ntymskingiem Instrukcj instlcji 1. WSTĘP TOWER-32AM PG2 i TOWER-32AM K9-90 PG2 (z funkcją tolerncji n
Bardziej szczegółowoINFRASTRUKTURA ARCHITEKTURA. Łazienki bez barier
Łzienki ez rier dostępne rozwiązni rchitektoniczne Łzienk przeznczon dl osó o specjlnych potrzech, np. dl niepełnosprwnych i strszych, wymg dodtkowych udogodnień, których nie musi posidć łzienk dl osó
Bardziej szczegółowoSCHEMAT PUNKTOWANIA. Wojewódzki Konkurs Przedmiotowy z Matematyki dla uczniów gimnazjów. Rok szkolny 2012/2013. Etap rejonowy
SCHEMAT UNKTOWANIA Wojewódzki Konkurs rzedmiotowy z Mtemtyki dl uczniów gimnzjów Rok szkolny 0/03 Etp rejonowy rzy punktowniu zdń otwrtych nleży stosowć nstępujące ogólne reguły: Ocenimy rozwiązni zdń
Bardziej szczegółowoBADANIE MOBILNOŚCI KOMUNIKACYJNEJ LUDNOŚCI
BADANIE MOBILNOŚCI KOMUNIKACYJNEJ LUDNOŚCI Kwestionriusz gospodrstw domowego Numer ewidencyjny: Dził 0. REALIZACJA WYWIADU. Łączn liczb wizyt nkieter w wylosownym mieszkniu. Wylosowne mieszknie Proszę
Bardziej szczegółowoMATeMAtyka 3 inf. Przedmiotowy system oceniania wraz z określeniem wymagań edukacyjnych. Zakres podstawowy i rozszerzony. Dorota Ponczek, Karolina Wej
Dorot Ponczek, Krolin Wej MATeMAtyk 3 inf Przedmiotowy system ocenini wrz z określeniem wymgń edukcyjnych Zkres podstwowy i rozszerzony Wyróżnione zostły nstępujące wymgni progrmowe: konieczne (K), podstwowe
Bardziej szczegółowoWYMAGANIA EDUKACYJNE Z MATEMATYKI W KLASIE IIc ZAKRES PODSTAWOWY I ROZSZERZONY
WYMAGANIA EDUKACYJNE Z MATEMATYKI W KLASIE IIc ZAKRES PODSTAWOWY I ROZSZERZONY. JĘZYK MATEMATYKI oblicz wrtość bezwzględną liczby rzeczywistej stosuje interpretcję geometryczną wrtości bezwzględnej liczby
Bardziej szczegółowoSTYLE. TWORZENIE SPISÓW TREŚCI
STYLE. TWORZENIE SPISÓW TREŚCI Ćwiczenie 1 Tworzenie nowego stylu n bzie istniejącego 1. Formtujemy jeden kpit tekstu i zznczmy go (stnowi on wzorzec). 2. Wybiermy Nrzędzi główne, rozwijmy okno Style (lub
Bardziej szczegółowoEasyClean PV+S Auto Mix & Pump do swobodnego ustawienia
EsyCen PV+S Auto Mix & Pump do swoodnego ustwieni Wykres wydjności 0 3,0 kw 5 0 5 0 5 30 35 0 5 50 55 Q [m 3 /h] EsyCen PV+S Auto Mix & Pump, NS... według PN EN 5 i DIN 00, z progrmownym sterowniem urządzeni
Bardziej szczegółowosystem identyfikacji wizualnej forma podstawowa karta A03 część A znak marki
krt A03 część A znk mrki form podstwow Znk mrki Portu Lotniczego Olsztyn-Mzury stnowi połączenie znku grficznego (tzw. logo) z zpisem grficznym (tzw. logotypem). Służy do projektowni elementów symboliki
Bardziej szczegółowoKONSPEKT ZAJĘĆ WYRÓWNAWCZYCH Z MATEMATYKI. Temat: Do czego służą wyrażenia algebraiczne?
KONSPEKT ZAJĘĆ WYRÓWNAWCZYCH Z MATEMATYKI Temt: Do czego służą wyrżeni lgebriczne? Prowdzący: Agnieszk Smborowicz Liczb jednostek lekcyjnych: 1 2 (w zleżności od zespołu) Cele ogólne Utrwlenie widomości
Bardziej szczegółowoWyposażenie służące do przenoszenia pacjenta
5.1 5. Wymgni dotyczące wyposżeni środk trnsportu zgodnie z Polską Normą PN-EN 1789:2008 Pojzdy medyczne i ich wyposżenie mulnse drogowe Wyposżenie służące do przenoszeni pcjent podstwowego 5.1.1 Nosze
Bardziej szczegółowoZMIANY OGNISKOWE TRACZYCY POSTĘPOWANIE
ZMIANY OGNISKOWE TRACZYCY POSTĘPOWANIE Guzkową chorobę tarczycy rozpoznaje się po wykryciu pojedynczej zmiany lub mnogich zmian ogniskowych lub guzków, niezależnie od ich stanu czynnościowego. Wolem określa
Bardziej szczegółowoUszczelnienie typ WGC
Kod strony: XC319208 Uszczelnienie typ WGC Bezciśnieniowe przyłącz do budynków - SILIKON (-55 C - +230 C) - NBR (-20 C - +90 C) Tempertur prcy: EPDM (-30 C - +100 C) Mterił EPDM, NBR, SILIKON uszczelnijący:
Bardziej szczegółowoO RELACJACH MIĘDZY GRUPĄ OBROTÓW, A GRUPĄ PERMUTACJI
ZESZYTY NAUKOWE 7-45 Zenon GNIAZDOWSKI O RELACJACH MIĘDZY GRUPĄ OBROTÓW, A GRUPĄ PERMUTACJI Streszczenie W prcy omówiono grupę permutcji osi krtezjńskiego ukłdu odniesieni reprezentowną przez mcierze permutcji,
Bardziej szczegółowoKotary grodzące, siatki ochronne Kotary wewnętrzne
60 Kotry grodzące, sitki ocronne Kotry wewnętrzne Wózek prowdzący Szyn jezdn Profil 55 x mm Ukłd jezdny kotry grodzącej z przesuwem ręcznym Wózki pośrednie Łącznik szyny do dźwigr Szyn jezdn System mocowni
Bardziej szczegółowoZ600 Series Color Jetprinter
Z600 Series Color Jetprinter Podręcznik użytkownik system Windows Rozwiązywnie prolemów związnych z instlcją Wykz czynności kontrolnych przy rozwiązywniu typowych prolemów podczs instlcji. Podstwowe informcje
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 4 do zarządzenia Nr 38/2006 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Program profilaktyki raka piersi
Program profilaktyki raka piersi 1 I. UZASADNIENIE CELOWOŚCI WDROŻENIA PROGRAMU PROFILAKTYKI RAKA PIERSI, zwanego dalej Programem. 1. Opis problemu zdrowotnego. Rak piersi jest najczęściej występującym
Bardziej szczegółowoĆwiczenia laboratoryjne z przedmiotu : Napędy Hydrauliczne i Pneumatyczne
Lbortorium nr 11 Temt: Elementy elektropneumtycznych ukłdów sterowni 1. Cel ćwiczeni: Opnownie umiejętności identyfikcji elementów elektropneumtycznych n podstwie osprzętu FESTO Didctic. W dużej ilości
Bardziej szczegółowoPaździernik jest od 1985 roku Miesiącem Świadomości Raka Piersi (BCAM, z ang. Breast Cancer Awareness Month).
Październik jest od 1985 roku Miesiącem Świadomości Raka Piersi (BCAM, z ang. Breast Cancer Awareness Month). Rak piersi: - I miejsce pod kątem zachorowalności - II miejsce z powodu umieralności W Polsce
Bardziej szczegółowoWymagania edukacyjne z matematyki FUNKCJE dopuszczającą dostateczną dobrą bardzo dobrą
Wymgni edukcyjne z mtemtyki Kls IIC. Rok szkolny 013/014 Poziom podstwowy FUNKCJE Uczeń otrzymuje ocenę dopuszczjącą lub dostteczną, jeśli: rozpoznje przyporządkowni będące funkcjmi określ funkcję różnymi
Bardziej szczegółowo1. Warunki. 2. Zakładanie konta. 3. Logowanie. 4. Korzystanie z portalu klienta 5. Subkonta 5.1Zakładanie subkonta. 5.
PL Instrukcj DROGA DO PORTALU KLIENTA TOLL COLLECT Spis treści 1. Wrunki 2. Zkłdnie kont 3. Logownie 4. Korzystnie z portlu klient 5. Subkont 5.1Zkłdnie subkont 5.2 Edycj subkont 5.3 Usuwnie subkont 1
Bardziej szczegółowoPakiet aplikacyjny. Niniejszy pakiet zawiera informacje, które musisz posiadać zgłaszając swoją kandydaturę. Zawiera on:
Pkiet plikcyjny Stnowisko: Nr referencyjny: Specjlist ds. interwencji ekologicznych CON/2011/01 Niniejszy pkiet zwier informcje, które musisz posidć zgłszjąc swoją kndydturę. Zwier on: List do kndydtów
Bardziej szczegółowodo Regulaminu przyznawania środków finansowych na rozwój przedsiębiorczości w projekcie Dojrzała przedsiębiorczość
Projekt współfinnsowny przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego Złącznik nr do Regulminu przyznwni środków finnsowych n rozwój przedsięiorczości w projekcie Dojrzł przedsięiorczość
Bardziej szczegółowoPROJEKT BUDOWLANY SPIS TREŚCI I. INSTALACJA WENTYLACJI MECHANICZNEJ NAWIEWNO-WYWIEWNEJ
PROJEKT BUDOWLANY SPIS TREŚCI I. INSTALACJA WENTYLACJI MECHANICZNEJ NAWIEWNO-WYWIEWNEJ... I.1. Ogólny opis projektownych rozwiązń... I.2. Montż knłów wentylcyjnych... I.3. Otwory rewizyjne i możliwość
Bardziej szczegółowoPodstawy programowania obiektowego
1/3 Podstwy progrmowni oiektowego emil: m.tedzki@p.edu.pl stron: http://rgorn.p.ilystok.pl/~tedzki/ Mrek Tędzki Wymgni wstępne: Wskzn yły znjomość podstw progrmowni strukturlnego (w dowolnym języku). Temty
Bardziej szczegółowo