DΠOZ/07/02/0002/JWZ z dn. 2 lutego 2007 roku.

Transkrypt

1 DŒ OZ/07/02/0002/JWZ z dn. 2 lutego 2007 roku. Funkcja œ_ wiadczenia KOD* Œ_RODKA PO Protezowa wk³%adka do buta uzupe³%niaj¹%ca stopê%po amputacji palców N PO Naprawa: Protezowa wk³»adka do buta uzupe³»niaj¹»ca stopê»po amputacji palców PO Proteza uzupe³pniaj¹pca stopêp: skórzana albo z tworzywa sztucznego N PO Naprawa: Proteza uzupe³æniaj¹æca stopêæ: skórzana albo z tworzywa sztucznego PO Proteza ze stawem skokowym lub bez stawu skokowego przy amputacji wg. Lisfran z tworzywa sztucznego N PO Naprawa: Proteza ze stawem skokowym lub bez stawu skokowego przy amputacji w skórzana albo z tworzywa sztucznego PO Proteza ze stawem skokowym lub bez przy amputacji wg Pirogowa lub Syme`a: skó sztucznego N PO Naprawa: Proteza ze stawem skokowym lub bez przy amputacji wg Pirogowa lub Sy tworzywa sztucznego PO N PO Proteza podudzia: skórzana albo z tworzywa sztucznego, albo drewniana, albo z inn wymienionych, z tulejk¹éuda ze skóry, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem sko Naprawa: Proteza podudzia: skórzana albo z tworzywa sztucznego, albo drewniana, wymienionych, z tulejk¹ uda ze skóry, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem sko PO Proteza podudzia tymczasowa: z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym N PO Naprawa: Proteza podudzia tymczasowa: z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem SACH PO Proteza podudzia : skórzana albo drewniana, albo z tworzywa sztucznego, albo mod bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH N PO Naprawa: Proteza podudzia : skórzana albo drewniana, albo z tworzywa sztucznego zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu SACH PO Proteza uda przy amputacji wg Grittiego lub wy³muszczenie w stawie kolanowym: skó tworzywa sztucznego, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym, stopa t N PO Naprawa: Proteza uda przy amputacji wg Grittiego lub wy³zuszczenie w stawie kolano drewniana, albo z tworzywa sztucznego, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem PO Proteza uda tymczasowa: z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo N PO Naprawa: Proteza uda tymczasowa: z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skok PO Proteza uda : drewniana albo z tworzywa sztucznego, z zawieszeniem lub bez, stop stopa typu SACH 1z15

2 KOD* N PO PO N PO PO Proteza uda modularna: z miê~kkim pokryciem cia³~opodobnym albo proteza wykonan materia³%ów, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym albo stopa typu S N PO Naprawa: Proteza uda modularna: z miêḱkim pokryciem cia³ópodobnym albo protez niewymienionych materia³\ów, z zawieszeniem lub bez, stopa ze stawem skokowym PO Proteza uda szczud³íowa N PO Naprawa: Proteza uda szczud³ƒowa PO Proteza przy wy³uszczeniu w stawie biodrowym: typ kanadyjski albo konwencjonalny albo stopa typu SACH N PO Naprawa: Proteza przy wy³kuszczeniu w stawie biodrowym: typ kanadyjski albo konw skokowym albo stopa typu SACH PO Proteza tymczasowa przy wy³uuszczeniu w stawie biodrowym: stopa ze stawem skok N PO PO N PO PO N PO PO PO PO Naprawa: Proteza uda : drewniana albo z tworzywa sztucznego, z zawieszeniem lub skokowym albo stopa typu SACH Proteza uda z lejem kikutowym skórzanym: goleñìi kolano drewniane albo goleñìi ko albo goleñtze skóry, albo drewna, albo z tworzywa, z zawieszeniem lub bez, stopa z typu SACH Naprawa: Proteza uda z lejem kikutowym skórzanym: goleñ i kolano drewniane albo sztucznego, albo goleñkze skóry, albo drewna, albo z tworzywa, z zawieszeniem lub skokowym albo stopa typu SACH Naprawa: Proteza tymczasowa przy wy³puszczeniu w stawie biodrowym: stopa ze sta SACH Kosz biodrowy przy obustronnym wy³üuszczeniu w stawach biodrowych: skórzany, alb uchwytami dla koñ,czyn górnych Naprawa: Kosz biodrowy przy obustronnym wy³guszczeniu w stawach biodrowych: sk sztucznego z uchwytami dla koñ czyn górnych Protezowe wyrównanie skrótu koñćzyny dolnej: stopa ze stawem skokowym albo sto zawieszeniem lub bez Naprawa: Protezowe wyrównanie skrótu koñ!czyny dolnej: stopa ze stawem skokowy zawieszeniem lub bez Poñ czocha kikutowa - dla amputacji w obrê bie stopy Poñ¾czocha kikutowa - dla amputacji podudzia Poñéczocha kikutowa - dla amputacji uda Poñczocha kikutowa albo majteczki przy jednostronnej pe³nej amputacji koñczyny d PO obustronnej pe³^nej amputacji koñ^czyn dolnych PO Proteza kosmetyczna czê œ ci rê ki N PO Naprawa: Proteza kosmetyczna czê œ ci rê ki 2z15

3 KOD* PO N PO PO N PO PO Proteza kosmetyczna przedramienia skórzana lub z tworzywa sztucznego, z d³ oni¹ p bez Naprawa: Proteza kosmetyczna przedramienia skórzana lub z tworzywa sztucznego zawieszeniem lub bez Proteza kosmetyczna przedramienia z elementów modularnych, z miêkkim pokrycie protezow¹, z zawieszeniem lub bez Naprawa: Proteza kosmetyczna przedramienia z elementów modularnych, z miê<kkim d³äoni¹äprotezow¹ä, z zawieszeniem lub bez Proteza kosmetyczna przedramienia: - skórzana, - z tworzywa sztucznego, - z tulejk N PO Naprawa: Proteza kosmetyczna przedramienia: - skórzana, - z tworzywa sztucznego protezow¹p PO Proteza kosmetyczna przedramienia z elementów modularnych, z tulejk¹ßramienia, cia³ opodobnym, z d³ oni¹ protezow¹ N PO Naprawa: Proteza kosmetyczna przedramienia z elementów modularnych, z tulejk¹ cia³½opodobnym, z d³½oni¹½protezow¹½ PO Proteza kosmetyczna ramienia z elementów modularnych, z miêkkkim pokryciem cia protezow¹ò, z zawieszeniem lub bez N PO Naprawa: Proteza kosmetyczna ramienia z elementów modularnych, z miê kkim pok protezow¹), z zawieszeniem lub bez PO Proteza kosmetyczna ramienia: - skórzana, - z tworzywa sztucznego, lej ze skóry lu protezow¹, z zawieszeniem lub bez N PO Naprawa: Proteza kosmetyczna ramienia: - skórzana, - z tworzywa sztucznego, lej z protezow¹,, z zawieszeniem lub bez PO Proteza kosmetyczna ca³gej koñgczyny górnej, ze stawem barkowym lub bez stawu ba tworzywa sztucznego, z d³ oni¹ protezow¹, z zawieszeniem lub bez N PO Naprawa: Proteza kosmetyczna ca³éj koñćzyny górnej, ze stawem barkowym lub be - z tworzywa sztucznego, z d³oni¹protezow¹, z zawieszeniem lub bez PO Proteza kosmetyczna ca³!ej koñ!czyny górnej, ze stawem barkowym lub bez stawu b modularnych, z miêpkkim pokryciem cia³popodobnym, z d³poni¹pprtotezow¹p, z zawiesze N PO Naprawa: Proteza kosmetyczna ca³žej koñžczyny górnej, ze stawem barkowym lub b elementów modularnych, z miêýkkim pokryciem cia³ýopodobnym, z d³ýoni¹ýprtotezow¹ý PO Proteza robocza mechaniczna czêœci rêki N PO Naprawa: Proteza robocza mechaniczna czê+œ+ ci rê+ki PO Proteza robocza mechaniczna przedramienia, z d³voni¹vprotezow¹v, z zawieszeniem N PO Naprawa: Proteza robocza mechaniczna przedramienia, z d³ oni¹ protezow¹, z zawie PO Proteza robocza mechaniczna ramienia, z d³ oni¹ protezow¹, z zawieszeniem 3z15

4 KOD* N PO PO N PO zawieszeniem PO Uchwyty robocze do protez koñÿczyn górnych: - hak wieloczynnoœÿ ciowy, - hak dwudz PO Poñ czochy kikutowe -przy amputacji przedramienia, PO Poñ)czochy kikutowe - przy amputacji ramienia, PO Poñ czochy kikutowe - przy pe³ nej amputacji koñ czyny górnej PO Aparat korekcyjny palucha koœt lawego N PO Naprawa: Aparat korekcyjny palucha koœé lawego PO Aparaty odci¹~ ~aj¹~co-korekcyjne dla palców stóp N PO Naprawa: Aparaty odci¹ aj¹co-korekcyjne dla palców stóp PO Szyna spiralna z sanda³ em: - strza³ kowa, - piszczelowa N PO Naprawa: Szyna spiralna z sanda³?em: - strza³?kowa, - piszczelowa PO Szyna strza³ôkowa ze strzemieniem do buta, z podci¹ôgiem sprêô Ôynowym lub bez N PO Naprawa: Szyna strza³ikowa ze strzemieniem do buta, z podci¹igiem sprêi iynowym lu PO Aparat na opadaj¹ÿc¹ÿstopêÿ(stopowo-goleniowy tylny) N PO Naprawa: Aparat na opadaj¹ c¹ stopê (stopowo-goleniowy tylny) PO Podci¹*g gumowy zapobiegaj¹*cy opadaniu stopy N PO Naprawa: Podci¹ g gumowy zapobiegaj¹ cy opadaniu stopy PO Aparat drutowy do kolana z podci¹ªgiem sprêª ªynowym N PO Naprawa: Aparat drutowy do kolana z podci¹õgiem sprêõ Õynowym PO Aparat na opadaj¹øc¹østopêø:- z mocowaniem do zapiêøtka obuwia, - z uchwytem øabk regulowanym podci¹igiem stopy N PO Naprawa: Aparat na opadaj¹ec¹estopêe:- z mocowaniem do zapiêetka obuwia, - z uchw albo z regulowanym podci¹ giem stopy PO Aparat szynowo-opaskowy na podudzie, ze strzemieniem do buta lub z sanda³ùem, N PO Naprawa: Aparat szynowo-opaskowy na podudzie, ze strzemieniem do buta lub z sa PO Aparat tulejkowy na podudzie: skórzany lub z tworzywa sztucznego, ze strzemienie N PO Naprawa: Aparat tulejkowy na podudzie: skórzany lub z tworzywa sztucznego, ze st sanda³ em PO Tutor unieruchamiaj¹åcy stopêåi staw skokowy: - skórzany albo z tworzywa sztuczneg N PO Naprawa: Tutor unieruchamiaj¹ðcy stopêði staw skokowy: - skórzany albo z tworzywa PO N PO Naprawa: Proteza robocza mechaniczna ramienia, z d³ oni¹ protezow¹, z zawieszen Proteza robocza mechaniczna przy pe³3nej amputacji koñ3czyny górnej, z d³3oni¹3prote Naprawa: Proteza robocza mechaniczna przy pe³änej amputacji koñäczyny górnej, z d Aparat do kolana odci¹ aj¹cy z oparciem podrzepkowym, ze strzemieniem do buta Naprawa: Aparat do kolana odci¹e Eaj¹Ecy z oparciem podrzepkowym, ze strzemieniem 4z15

5 KOD* PO Aparat szynowo - opaskowy na ca³ ¹ koñ czynê doln¹ z tulejk¹ uda lub bez, ze strzem sanda³aem N PO Naprawa: Aparat szynowo - opaskowy na ca³ð¹ðkoñðczynêðdoln¹ðz tulejk¹ðuda lub bez z sanda³xem PO Aparat na goleñ i udo: szynowo-opaskowy lub tulejkowy, skórzany albo z tworzywa s N PO Naprawa: Aparat na goleñÿi udo: szynowo-opaskowy lub tulejkowy, skórzany albo z PO Aparat DAFO N PO Naprawa: Aparat DAFO PO Aparat zapobiegaj¹_cy przeprostowi kolana N PO Naprawa: Aparat zapobiegaj¹ôcy przeprostowi kolana PO Aparat jednoszynowy stabilizuj¹šcy staw kolanowy N PO Naprawa: Aparat jednoszynowy stabilizuj¹cy staw kolanowy PO Aparat tulejkowy na ca³±¹±koñ±czynê±doln¹±: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze sanda³yem N PO Naprawa: Aparat tulejkowy na ca³ç¹çkoñçczynêçdoln¹ç: skórzany albo z tworzywa sztuc buta albo z sanda³ em PO Tutor na ca³ñ¹ñkoññczynêñdoln¹ñ: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze strzemien N PO PO N PO Naprawa: Tutor na ca³t¹tkoñtczynêtdoln¹t: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze sanda³øem Aparat odci¹ aj¹cy koñczynêdoln¹typu Thomasa, - z tulejk¹uda skórzan¹lub z tw Naprawa: Aparat odci¹è èaj¹ècy koñèczynêèdoln¹ètypu Thomasa, - z tulejk¹èuda skórza PO Aparat rotuj¹³cy stopê³jednoszynowy sprê³ ³ynowy N PO Naprawa: Aparat rotuj¹þcy stopêþjednoszynowy sprêþ Þynowy PO Aparat unieruchamiaj¹ cy staw biodrowy (udowo - biodrowy): - szynowo-opaskowy, N PO Naprawa: Aparat unieruchamiaj¹,cy staw biodrowy (udowo - biodrowy): - szynowo-op sztucznego PO uska na ca³ ¹ koñ czynê doln¹ z tworzywa sztucznego, z przegubem albo bez N PO Naprawa: Ëuska na ca³ë¹ëkoñëczynêëdoln¹ëz tworzywa sztucznego, z przegubem albo PO öuska na goleñöi stopêöz tworzywa sztucznego, z przegubem skokowym albo bez N PO Naprawa:!uska na goleñ!i stopê!z tworzywa sztucznego, z przegubem skokowym a PO Pas biodrowy z szyn¹l N PO Naprawa: Pas biodrowy z szyn¹w PO Niski kosz biodrowy z szyn¹ biodrow¹ N PO Naprawa: Niski kosz biodrowy z szyn¹ì biodrow¹ì 5z15

6 KOD* PO Wysoki kosz biodrowy z szyn¹ biodrow¹ N PO Naprawa: Wysoki kosz biodrowy z szyn¹3biodrow¹ PO Aparat koryguj¹ècy os³èabienia wyprostu i odwiedzenia kciuka oraz wyprostu wskazici N PO Naprawa: Aparat koryguj¹^cy os³^abienia wyprostu i odwiedzenia kciuka oraz wyprost PO Aparat koryguj¹ócy os³óabienia wyprostu palców rêóki N PO Naprawa: Aparat koryguj¹ cy os³ abienia wyprostu palców rê ki PO Aparat utrzymuj¹cy wyprost palców N PO Naprawa: Aparat utrzymuj¹³cy wyprost palców PO Aparat redresuj¹icy: - przykurcz wyprostny palca, - przykurcz zgiêiciowy palca (Cape N PO Naprawa: Aparat redresuj¹þcy: - przykurcz wyprostny palca, - przykurcz zgiêþciowy p PO Aparat redresuj¹pcy: przykurcz wyprostny stawów œp ródrêpczno-palcowych lub œp ródrêpc miêdzypaliczkowych lub przykurcz przywiedzeniowy kciuka N PO PO N PO PO Naprawa: Aparat podpórczo-stabilizuj¹:cy nadgarstek, d³:oñ:i palce: -podpórczy nadg N PO stabilizuj¹äcy nadgarstek i podpieraj¹äcy d³äoñähommonda, albo podpórczy d³äoni i palc Oppenheimera PO Aparat koryguj¹/cy niedow³/ad prostowników nadgarstka i palców N PO Naprawa: Aparat koryguj¹zcy niedow³zad prostowników nadgarstka i palców PO Aparat koryguj¹ cy Lamba N PO Naprawa: Aparat koryguj¹ cy Lamba PO Aparat korekcyjny rêûki typu: - Andersona albo Bunnela, albo Vermoni-Nicella, albo O N PO Naprawa: Aparat korekcyjny rêki typu: - Andersona albo Bunnela, albo Vermoni-Nic PO Aparat na rê0kê0i przedramiê0wg Engena N PO Naprawa: Aparat na rê[kê[i przedramiê[wg Engena PO Naprawa: Aparat redresuj¹ cy: przykurcz wyprostny stawów œ ródrê czno-palcowych lu miêndzypaliczkowych lub przykurcz przywiedzeniowy kciuka Aparat redresuj¹àcy staw ³àokciowy Naprawa: Aparat redresuj¹ucy staw ³uokciowy Aparat podpórczo-stabilizuj¹cy nadgarstek, d³oñi palce: -podpórczy nadgarstka Bun nadgarstek i podpieraj¹ cy d³ oñ Hommonda, albo podpórczy d³ oni i palców z opozycj Aparat na rê(kê(i przedramiê(wg Swansona, albo wg Bunnela, wspomagaj¹(cy zgiê(ci N PO PO N PO PO Naprawa: Aparat na rêëkêëi przedramiêëwg Swansona, albo wg Bunnela, wspomaga wspomagaj¹;cy wyprost ùska na d³òñ`i przedramiê`: pe³ǹa albo trójczê`œ` ciowa Naprawa: uska na d³ oñ i przedramiê : pe³ na albo trójczê œ ciowa Aparat redresuj¹µcy radializacjêµrêµki: taœµ mowy albo drutowy 6z15

7 KOD* N PO Naprawa: Aparat redresuj¹ cy radializacjê rê ki: taœ mowy albo drutowy PO Aparat uczynniaj¹3cy palce ze zgiê3ciem grzbietowym nadgarstka N PO Naprawa: Aparat uczynniaj¹ècy palce ze zgiêèciem grzbietowym nadgarstka PO Aparat uczynniaj¹^cy palce N PO Naprawa: Aparat uczynniaj¹ócy palce PO Aparat do redresji i usprawnienia zginaczy palców N PO Naprawa: Aparat do redresji i usprawnienia zginaczy palców PO Tutor nadgarstka: skórzany albo z tworzywa sztucznego N PO Naprawa: Tutor nadgarstka: skórzany albo z tworzywa sztucznego PO Tutor ustalaj¹þcy nadgarstek z ciêþgnami sprêþ Þynowymi prostuj¹þcymi palce N PO Naprawa: Tutor ustalaj¹tcy nadgarstek z ciêtgnami sprêt tynowymi prostuj¹tcymi palce PO Szyna na d³ oñ i przedramiê koryguj¹ ca zniekszta³ cenie rê ki: aluminiowa albo z tworz N PO Naprawa: Szyna na d³ÿoñÿi przedramiêÿkoryguj¹ÿca zniekszta³ÿcenie rêÿki: aluminiowa a PO Aparat na przedramiê4i ramiê4: szynowo-opaskowy lub tulejkowy, skórzany albo z N PO Naprawa: Aparat na przedramiê i ramiê : szynowo-opaskowy lub tulejkowy, skórza PO Tutor ³ÿokciowy : skórzany albo z tworzywa sztucznego N PO Naprawa: Tutor ³ okciowy : skórzany albo z tworzywa sztucznego PO Aparat na ramiê*i bark ze stawem barkowym lub bez: skórzany albo z tworzywa szt N PO Naprawa: Aparat na ramiê i bark ze stawem barkowym lub bez: skórzany albo z two PO Aparat odwodz¹ cy koñ czynê górn¹ : z zawieszeniem szelkowym, albo z zawieszen sprêó óynowy N PO Naprawa: Aparat odwodz¹cy koñczynêgórn¹: z zawieszeniem szelkowym, albo z albo sprê^ ^ynowy PO Szyna odwodz¹ƒca N PO Naprawa: Szyna odwodz¹ ca PO Szyna elewacyjna N PO Naprawa: Szyna elewacyjna PO Orteza korekcyjna palucha koœ/ lawego PO Orteza odci¹z Zaj¹Zco-korekcyjna dla palców stóp PO Orteza stabilizuj¹ ca staw skokowy PO Szyna spiralna z sanda³ em: strza³ kowa albo piszczelowa PO Szyna strza³ûkowa ze strzemieniem do buta, z podci¹ûgiem sprêû Ûynowym albo bez PO Orteza na opadaj¹c¹stopê(stopowo-goleniowa tylna) PO Podci¹0g gumowy zapobiegaj¹0cy opadaniu stopy PO Orteza stopowo-goleniowa 7z15

8 KOD* PO Aparat drutowy do kolana z podci¹ giem sprê ynowym PO Orteza na opadaj¹/c¹/ stopê/: z mocowaniem do zapiê/tka obuwia albo z uchwytem /a regulowanym podci¹ giem stopy PO Aparat szynowo-opaskowy na podudzie, ze strzemieniem do buta lub z sanda³iem, PO Aparat tulejkowy na podudzie: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze strzemieni PO PO PO sanda³em PO uska na goleñ i stopê z tworzywa sztucznego, z przegubem skokowym albo bez PO Orteza stawu kolanowego stabilizuj¹+ca: z szynami (stalkami) sznurowana lub na rze PO Orteza stawu kolanowego stabilizuj¹àco-koryguj¹àca z regulatorem ustawienia zgiêàcia PO Orteza na goleñvi udo: szynowo-opaskowa lub tulejkowa, skórzana albo z tworzywa PO ëuska na ca³ë¹ëkoñëczynêëdoln¹ëz tworzywa sztucznego, z przegubem albo bez PO Szyna nocna na ca³ ¹ koñ czynê doln¹ z sanda³ em koryguj¹ ca koœ lawoœ æ lub szpotaw PO Orteza redresuj¹ca staw kolanowy PO Orteza rzepki stabilizuj¹«ca PO Orteza zapobiegaj¹aca przeprostowi kolana PO Orteza jednoszynowa stabilizuj¹ ca staw kolanowy PO Aparat tulejkowy na ca³ð¹ðkoñðczynêðdoln¹ð: skórzany albo z tworzywa sztucznego, ze sanda³ em PO Tutor na ca³e¹ekoñeczynêedoln¹e: skórzany lub z tworzywa sztucznego, ze strzemieniem PO PO PO PO PO PO PO PO PO PO PO PO PO Orteza unieruchamiaj¹4ca stopê4i staw skokowy: skórzana albo z tworzywa sztuczne Orteza do kolana odci¹é Éaj¹Éca z oparciem podrzepkowym, ze strzemieniem do buta Aparat szynowo - opaskowy na ca³\¹\ koñ\czynê\doln¹\ z tulejk¹\ uda lub bez, ze strzem Orteza rotuj¹pca stopêpjednoszynowa sprêp pynowa Aparat odci¹ aj¹ cy koñ czynê doln¹ : typu Thomasa, z tulejk¹ uda skórzan¹ albo z tw Szyna Engelmanna Szyna Saint-Germaina Szyna Denis-Browna, bez sanda³ków albo z sanda³kami Poduszka Frejki Rozwórka Koszli Orteza do leczenia dysplazji stawów biodrowych Pajacyk Grucy Szyna Ortolaniego Szelki Grucy lub Pawlika Aparat Stacka Orteza koryguj¹pca kciuk i wskaziciel 8z15

9 KOD* PO PO PO PO PO PO PO PO Orteza redresuj¹ ca: przykurcz wyprostny palca lub przykurcz zgiê ciowy palca (Cap Orteza redresuj¹/ca: przykurcz wyprostny stawów œ/ ródrê/czno-palcowych lub œ/ ródrê miê dzypaliczkowych lub przykurcz przywiedzeniowy kciuka Orteza redresuj¹ica staw ³iokciowy Orteza podpórczo-stabilizuj¹ûca nadgarstek, d³ûoñûi palce: podpórcza nadgarstka Bun nadgarstek i podpieraj¹ ca d³ oñ Hommonda, albo podpórcza d³ oni i palców z opozyc Orteza koryguj¹4ca niedow³4ad prostowników nadgarstka i palców Orteza koryguj¹éca Lamba Orteza korekcyjna rê_ki typu: Andersona albo Bunnela, albo Vermoni-Nicella, albo O Orteza na rêñkêñi przedramiêñwg Engena albo ³ñuska œñ ródrêñczna, albo ³ñuska z szyn¹ñp wysiê gnikiem i podci¹ gami palców PO PO auska na d³aoñai przedramiêa: pe³ana albo trójczêaœa ciowa PO Orteza redresuj¹ ca radializacjê rê ki: taœ mowa albo drutowa PO Œuska grzbietowa d³œoni i przedramienia z ciêœgnami sprêœ Œynowymi palców PO PO PO PO PO PO PO PO PO PO PO PO Temblak koñ[czyny górnej Orteza na rêûkêûi przedramiêû: wg Swansona,albo wg Bunnela, -wspomagaj¹ûca zgiêûc Orteza nadgarstka: skórzana albo z tworzywa sztucznego Orteza ustalaj¹ ca nadgarstek z ciê gnami sprê ynowymi prostuj¹ cymi palce Orteza na d³loñli przedramiêlkoryguj¹lca zniekszta³lcenia rêlki: aluminiowa albo z twor Orteza ³Äokciowa: skórzana albo z tworzywa Aparat na przedramiêïi ramiêï: szynowo-opaskowy lub tulejkowy, skórzany albo z t Orteza czynnoœ ciowa koñczyny górnej ze stawem Hosmera Orteza na ramiêei bark ze stawem barkowym albo bez, skórzana albo z tworzywa sz Orteza odwodz¹hca koñhczynêhgórn¹h: z zawieszeniem szelkowym albo z zawieszniem sprê ynowa Orteza elewacyjna Orteza odwodz¹ca Orteza stabilizuj¹0co - odci¹0 0aj¹0ca PO Gorset szkieletowy (Calota) N PO Naprawa: Gorset szkieletowy (Calota) PO Gorset doniczkowy: skórzany albo z tworzywa sztucznego N PO Naprawa: Gorset doniczkowy: skórzany albo z tworzywa sztucznego PO Gorset szkieletowy unieruchamiaj¹2cy górny odcinek piersiowy krê2gos³2upa : z ko³2nier N PO Naprawa: Gorset szkieletowy unieruchamiaj¹ucy górny odcinek piersiowy krêugos³uupa diademem 9z15

10 KOD* PO N PO PO N PO PO N PO PO N PO Gorset Jewetta: z ram¹ tyln¹ lub z taœ mami tylnymi Naprawa: Gorset Jewetta: z ram¹3tyln¹3lub z taœ3 mami tylnymi Gorset reklinacyjny z rozwórkami œè rubowymi Naprawa: Gorset reklinacyjny z rozwórkami œ^ rubowymi Gorset lêódÿówiowo - krzy óowy wg Williamsa Naprawa: Gorset lê dÿ wiowo - krzy owy wg Williamsa Gorset odci¹ aj¹cy typu Milwaukee-Blounta: z koszem skórzanym albo z koszem z Naprawa: Gorset odci¹ƒ ƒaj¹ƒcy typu Milwaukee-Blounta: z koszem skórzanym albo z PO Gorset korekcyjny do leczenia skolioz N PO Naprawa: Gorset korekcyjny do leczenia skolioz PO Prostotrzymacz wg Hohmanna N PO Naprawa: Prostotrzymacz wg Hohmanna PO Prostotrzymacz wg Taylora N PO Naprawa: Prostotrzymacz wg Taylora PO Wysoka sznurówka pó³isztywna z podpaszkami N PO Naprawa: Wysoka sznurówka pó³ÿsztywna z podpaszkami PO Sznurówka pó³ gorsetowa typu Hohmanna N PO Naprawa: Sznurówka pó³*gorsetowa typu Hohmanna PO Sznurówka lê dÿ wiowo - krzy owa N PO Naprawa: Sznurówka lêªdÿªwiowo - krzy ªowa PO Pas stabilizuj¹õcy krêõgos³õup lêõdÿõwiowo-krzy Õowy N PO Naprawa: Pas stabilizuj¹ cy krêgos³up lêdÿwiowo-krzy owy PO Pó³+gorsetowa orteza szyjna N PO Naprawa: Pó³Ugorsetowa orteza szyjna PO Ko³ nierz szyjny: kamizelkowy typu Grucy albo z regulowanym podparciem, albo szk N PO PO Ko³nierz pneumatyczny N PO Naprawa: Ko³Cnierz pneumatyczny PO Ko³nierz stabilizuj¹ncy: skórzany albo z tworzywa sztucznego N PO Naprawa: Ko³ nierz stabilizuj¹ cy: skórzany albo z tworzywa sztucznego PO N PO PO N PO Naprawa: Ko³Knierz szyjny: kamizelkowy typu Grucy albo z regulowanym podparciem Ko³Ãnierz "Florida" Naprawa: Ko³înierz "Florida" Ko³nierz Schantza miêkki Naprawa: Ko³Dnierz Schantza miêdkki 10z15

11 KOD* PO Stabilizator szyjny miê kki (dwuczê œ ciowy) N PO Naprawa: Stabilizator szyjny miê3kki (dwuczê3œ3 ciowy) PO Gorset Jewetta : z ram¹ètyln¹èlub z taœè mami tylnymi PO Gorset reklinacyjny z rozwórkami œ^ rubowymi PO Gorset lêódÿówiowo-krzy óowy wg. Williamsa PO Prostotrzymacz wg Hohmanna PO Prostotrzymacz wg Taylora PO Wysoka sznurówka pó³³sztywna z podpaszkami PO Sznurówka pó³igorsetowa typu Hohmanna PO Sznurówka lêþdÿþwiowo - krzy Þowa PO Pas stabilizuj¹tcy krêtgos³tup lêtdÿtwiowo-krzy towy PO Pas na rozejœ cie spojenia ³ onowego PO Pó³Ÿgorsetowa orteza szyjna PO Ko³4nierz szyjny: kamizelkowy typu Grucy albo z regulowanym podparciem, albo szk PO Ko³Énierz pneumatyczny PO Ko³_nierz stabilizuj¹_cy: skórzany albo z tworzywa sztucznego PO Ko³ônierz "Florida" PO Ko³ nierz Schantza miê kki PO Stabilizator szyjny miêkki (dwuczêœ ciowy) PO Ko³hnierz na krêhcz karku PO Pelota korekcyjna na ³ opatkê PO Prostotrzymacz na kurz¹¾klatkê¾piersiow¹¾ PO Obuwie na stopêéo ró énym zniekszta³éceniu PO Obuwie wyrównuj¹ce skrócenie koñczyny dolnej PO Obuwie przy amputacjach w obrê>bie stopy PO Obuwie do aparatów ortopedycznych: ze strzemieniem do buta albo do sanda³ia PO Obuwie do aparatów ortopedycznych : - ze strzemieniem N PO Naprawa: Obuwie do aparatów ortopedycznych : - ze strzemieniem PO Obuwie do aparatów ortopedycznych : - do sanda³,a N PO Naprawa: Obuwie do aparatów ortopedycznych : - do sanda³ a N PO Naprawa Obuwia do aparatów ortopedycznych: ze strzemieniem do buta albo do sa PO Kula ³îokciowa ze stopniow¹î regulacj¹î PO Kula dla reumatyków PO Kula pachowa 11z15

12 KOD* PO Kula przedramienna z kó³ kiem PO Laska inwalidzka PO Laska dla niewidomych PO Trójnóg PO Czwórnóg PO Balkoniki i podpórki u³ atwiaj¹ ce chodzenie PO Wózek inwalidzki rêczny N PO Naprawa: Wózek inwalidzki rê³czny PO Wózek inwalidzki aluminiowy (lekki) z systemem szybkiego demonta Eu kó³e, sk³eadan poruszaj¹ícych siêína wózku - czynnych zawodowo N PO Naprawa: Wózek inwalidzki aluminiowy (lekki) z systemem szybkiego demonta {u k samodzielnie poruszaj¹#cych siê#na wózku - czynnych zawodowo PO Wózek inwalidzki specjalny dzieciêµcy N PO Naprawa: Wózek inwalidzki specjalny dzieciêjcy PO Wózek inwalidzki specjalny, stabilizuj¹àcy plecy i g³àowêà N PO Naprawa: Wózek inwalidzki specjalny, stabilizuj¹ucy plecy i g³uowêu PO Fotelik dla dzieci do siedzenia N PO Naprawa: Fotelik dla dzieci do siedzenia PO Indywidualne przedmioty pionizuj¹5ce N PO Naprawa: Indywidualne przedmioty pionizuj¹ ce PO Pe³Ázak (wózek do raczkowania) N PO Naprawa: Pe³ìzak (wózek do raczkowania) PO Endoprotezy piersi PO Ekspandery piersi SO Szk³la optyczne SO Soczewki kontaktowe lecznicze przy leczeniu sto ka rogówki: twarde, SO Soczewki kontaktowe lecznicze przy du Âej anizometropii ( ³Â¹Âcznie z afaki¹â) : - miêâk SO Obturatory dla dzieci zezuj¹ícych z niedowidzeniem jednego oka SO a) lupa SO b) lunety w tym monookulary SO d) okulary lupowe SO e) okulary lornetkowe do bli y i dali SP Proteza oka wykonana indywidualnie dla dzieci i m³ãodzie Ãy - proteza SP Proteza oka wykonana indywidualnie dla dzieci i m³îodzie îy - epiproteza SP Proteza oka wykonana indywidualnie dla doros³ych - proteza SP Proteza oka wykonana indywidualnie dla doros³dych - epiproteza 12z15

13 KOD* AS AS AS AS Aparat (aparaty) s³ uchowy(e) na przewodnictwo powietrza przy jednostronnym lub o przypadku wad s³>uchu powoduj¹>cych utrudnienie lub ograniczenie w nabywaniu jê>zy drodze s³æuchowej Aparat (aparaty) s³muchowy(e) na przewodnictwo powietrzaprzy jednostronnym lub ob przypadku wad s³uchu powoduj¹cych utrudnienie lub ograniczenie w nabywaniu jêzy drodze s³¼uchowej Aparat (aparaty) s³duchowy(e) na przewodnictwo kostne przy jednostronnym lub obus przypadku wad s³ìuchu powoduj¹ìcych utrudnienie lub ograniczenie w nabywaniu jêìzy drodze s³ uchowej Aparat (aparaty) s³uchowy(e) na przewodnictwo kostne przy jednostronnym lub obus przypadku wad s³âuchu powoduj¹âcych utrudnienie lub ograniczenie w nabywaniu jêâzy drodze s³juchowej AS dzieci - Wk³õadka uszna wykonana indywidualnie w przypadku wady s³õuchu powoduj jê zyka i komunikowaniu siê na drodze s³ uchowej AS doroœ+ li - Wk³+adka uszna wykonana indywidualnie w przypadku wady s³+uchu powodu jêózyka i komunikowaniu siêóna drodze s³óuchowej AS Systemy wspomagaj¹bce s³byszenie (pêbtle induktofoniczne, system FM i na podczerw utrudniaj¹ cych lub ograniczaj¹ cych nabywanie jê zyka i naukê szkoln¹ SP Zestawy infuzyjne (wk³ ucia) do osobistych pomp insulinowych do 10 szt SP Zestawy infuzyjne (wk³1ucia) do osobistych pomp insulinowych do 10 szt. - dzieci i m SP Zestawy infuzyjne (wk³œucia) do osobistych pomp insulinowych do 10 szt. - kobiety ciê SP Cewniki zewnê²trzne do 30 szt.lub zamiennie kieszonki do zbiórki moczu SP a) Cewniki urologiczne do 6 szt. w przypadku schorzeñäwymagaj¹äcych cewnikowani SP b) Cewniki urologiczne jednorazowe przy stanach wymagaj¹ cych wielokrotnego cew odpowiedniej do wskazañùlekarskich SP Cewniki jednorazowe do odsysania górnych dróg oddechowych do 180 sztuk SP Pas do zbiornika na ka³) SP woreczki na ka³swymienne do pasa w iloœs ci do 90 szt SP Worki samoprzylepne jednorazowego u wycia w iloœw ci do 90 szt. lub w równowartoœw c (np. zestawy irygacyjne, p³æytki + worki itp.) - jelicie cieñækim (ileostomii) SP Worki samoprzylepne jednorazowego u ãycia w iloœã ci do 90 szt. lub w równowartoœã c (np. zestawy irygacyjne, p³3ytki + worki itp.) - jelicie grubym (kolostomii) SP Worki samoprzylepne jednorazowego u Nycia w iloœn ci do 90 szt. lub w równowartoœn c (np. zestawy irygacyjne, p³žytki + worki itp.) - uk³žadzie moczowym (urostomii) SP Pieluchy anatomiczne do 60 szt. miesiê»cznie - z chorob¹»nowotworowa przebiegaj¹» krwawi¹cych guzów krocza, okolicy krzy owej itp. 13z15

14 KOD* SP - z przetokami nowotworowymi lub popromiennymi (pê cherzowo-pochwowe, pê che pochwowo-odbytnicze) SP Pieluchy anatomiczne do 60 szt. miesiê cznie - z nietrzymaniem stolca lub moczu w SP lub zamiennie pieluchomajtki do 60 szt. miesiecznie SP lub zamiennie podk³ÿady do 60 szt SP lub wk³4ady anatomiczne do 60 szt SP Pieluchomajtki lub zamiennie pieluchy anatomiczne do 60 szt. miesiêçcznie - z g³çêçbo umys³nowym, w zespo³nach otênpiennych o ró nej etiologii Pieluchomajtki lub zamiennie pieluchy anatomiczne do 60 szt. miesiêùcznie - z postê SP nerwowego z pê cherzem neurogennym, zaburzeniami mikcji zwieraczy, wadami roz oponowo-mózgowymi, przepuklinami SP lub zamiennie podk³ ady do 60 szt SP lub wk³mady anatomiczne do 60 szt SP Worki do zbiórki moczu do 6 sztuk miesiêcznie SP Worki do zbiórki moczu w iloœ ci do 12 sztuk w przypadku nefrostomii lub w równow urologiczny (np.cewniki urologiczne, paski mocuj¹cce) SP Rurka tracheostomijna wraz z zapasowym wk³úadem w przypadku nowotworu krtani pochodzenia krtaniowego SP Krtañelektroniczna (aparat wspomagaj¹cy mowê) w przypadku nowotworu lub uraz SP Proteza powietrzna - aparat do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego u osób z sennym SP Inhalator dyszowy: - nebulizator (generator aerozolu) SP - sprê arka powietrza SP Proteza piersi w przypadku amputacji piersi w nastêcpstwie zmian nowotworowych SP Peruki w przebiegu leczenia chorób nowotworowych, przy trwa³gym uszkodzeniu g³go choroby: - z w³ osów sztucznych SP Peruki w przebiegu leczenia chorób nowotworowych, przy trwa³óym uszkodzeniu g³óo choroby: - z w³#osów naturalnych SP Pasy przepuklinowe o ile stan zdrowia nie pozwala na wykonanie operacji - jednostr SP Pasy brzuszne przy opuszczeniu trzewii, przy rozleg³qych przepuklinach pooperacyjny SP Pas przepuklinowy obustronny SP Poduszka przeciwodle Ðynowa w przypadku paraplegii, tetraplegii i innych chorób wy inwalidzkiego SP Materac przeciwodle cynowy w przypadku paraplegii, tetraplegii, innych chorób wyma w ³³ó ³ku bez mo ³ liwoœ³ ci zmiany pozycji 14z15

15 KOD* * * * rozporz¹mdzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2006 roku w sprawie zakresu niezbêmdn przez œòwiadczeniodawców, szczegó³òowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich p zobowi¹ zanym do finansowania œ wiadczeñ ze œ rodków publicznych(dz. U. Nr 114, poz. 780 rozporz¹üdzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2006 roku w sprawie zakresu niezbêüdn przez œ wiadczeniodawców, szczegó³ owego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich p zobowi¹(zanym do finansowania œ(wiadczeñ(ze œ( rodków publicznych(dz. U. Nr 114, poz. 780 kod z rozporz¹ÿdzenia Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004 roku w sprawie limitu cen d przedmiotami ortopedycznymi i œe rodków pomocniczych o takim samym zastosowaniu, ale ró napraw przedmiotów ortopedycznych. grupa œg rodka; PO - przedmiot orotpedyczny, AS - aparat s³guchowy, SP - œg rodek pomocniczy nazwa z rozporz¹»dzenia Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004 roku w sprawie limitu ce bêad¹acych przedmiotami ortopedycznymi i œa rodków pomocniczych o takim samym zastosowa limitu cen dla napraw przedmiotów ortopedycznych. 15z15