Rola badań urodynamicznych w diagnostyce nietrzymania moczu u kobiet
|
|
- Sebastian Woźniak
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Andrzej Prajsner Rola badań urodynamicznych w diagnostyce nietrzymania moczu u kobiet I Katedra i Klinika Urologii Śląskiej Akademii Medycznej w Katowicach Kierownik Katedry i Kliniki: dr hab. med. Andrzej Prajsner Zgodnie z powszechnie przyjętą definicją I. C. S. nietrzymanie moczu to stan, w którym niezależna od woli i wykazana w sposób obiektywny utrata moczu przez cewkę moczową stanowi problem higieniczny i socjalny (). W rozważaniach diagnostycznych nietrzymania moczu należy uwzględnić: dolegliwości zgłaszane przez chorego; badanie fizykalne: neurologiczne, urologiczne, ginekologiczne, w tym udokumentowanie wycieku moczu; ocenę czynnościową dolnych dróg moczowych: badaniem urodynamicznym ustalenie warunków, w jakich dochodzi do wycieku. Wstępna diagnostyka opiera się na określeniu: rodzaju dolegliwości: wyciek moczu z /bez the urge syndrome, intensywności dolegliwości: wyznaczenie częstotliwości incydentów moczenia, liczby wkładek higienicznych, zmienności dolegliwości: zależność od pory dnia, aktywności, od szybkości napełniania pęcherza (ilość i rodzaj przyjmowanych płynów), okoliczności, w jakich dochodzi do wycieku: wysiłek, parcie naglące, śmiech, stanu psychologicznego. Analiza wypełnionych przez chorego kwestionariuszy, kart mikcyjnych pozwala na weryfikację wywiadu, obiektywizując go, a przede wszystkim daje nam ocenę ilościową dolegliwości (, 8, 2). Uwzględniając okoliczności wycieku moczu, wyróżniamy postacie: wysiłkowe nietrzymanie moczu (stress incontinence); nietrzymania moczu z przynaglenia (urge incontinence) oraz nietrzymania moczu z przepełnienia (overflow incontinence). Postacie te mogą występować samodzielnie i wtedy mówimy o tzw. prawdziwej postaci wysiłkowego (genuine stress incontinence), czy genuine urge incontinence. 57
2 Data Godz. Dostarczone płyny (w ml) Obj. oddanego moczu (w ml) Moczenie Wkładki parcie parcie parcie kaszel wysiłek kaszel parcie kaszel Ryc.. Karta mikcyjna pacjentki. Stopień wycieku moczu w czasie wysiłku, kaszlu lub parć naglących oceniano wg skali: (+) = minimalny wyciek, (++) = niewielki (średni), (+++) = wyciek szerokim strumieniem. Mogą wystąpić jednocześnie i wtedy mamy do czynienia z postaciami mieszanymi, z których najczęstszą jest połączenie wysiłkowego z postacią z przynaglenia. Postać prawdziwego wysiłkowego nietrzymania moczu charaktryzuje się wyciekiem moczu z cewki pod wpływem wzrostu ciśnienia śródpęcherzowego, bez udziału wypieracza, a będącego następstwem wzrostu ciśnienia śródbrzusznego (3, 5, 9, 8, 23, 25). Nietrzymanie moczu z przynaglenia jest następstwem niekontrolowanego skurczu wypieracza, bez udziału ciśnienia śródbrzusznego. W tym przypadku mamy do czynienia z pęcherzem nadreaktywnym. Kurczący się wypieracz z przyczyn neu- 58
3 rogennych określany jest mianem wypieracza hypereflektorycznego, a z innych, wypieraczem niestabilnym (, 5, 8, 2, 24). W różnicowaniu rodzajów nietrzymania moczu należy uwzględnić niestabilność cewki moczowej (niekontrolowane obniżenie ciśnienia śródcewkowego bez udziału wypieracza i ciśnienia śródbrzusznego), jak również, udział tłoczni brzusznej w wyzwalaniu skurczu, niestabilnego wypieracza (, 5, 3, 24). W przypadkach współistnienia niekontrolowanego wycieku moczu przez cewkę moczową należy w sposób obiektywny udokumentować ten wyciek, określając jednocześnie jego stopień. Najczęściej posługujemy się znaną próbą wysiłkową, w różnych pozycjach, uzupełnioną testem podparcia. Badziej miarodajne są testy wkładkowe (pad test) jednogodzinny i dokładniejszy 24-godzinny. Podczas cystometrii w fazie napełniania posługujemy się wyznaczeniem najniższego ciśnienia wycieku, czyli LPP: detrussor LPP dla niestabilnego wypieracza oraz wysiłkowego LPP (cough, valsalva), wyznaczanego dla Pves uzależnionego od Pabd (5, 6, 8, 27, 28). Badanie urodynamiczne służy nam do oceny czynnościowej dolnych dróg moczowych, obu faz mikcji, pozwalając na ustalenie rodzaju dysfunkcji. W przypadku nietrzymania moczu szczegółowej ocenie zostaje poddana faza napełniania pęcherza i magazynowania w nim moczu, w tym stan kontynencji. Do dyspozycji mamy następujące narzędzia: uroflowmetrię naturalną; cystometrię konwencjonalną i ciągłą ambulatoryjną; profilometrię cewkową; badanie ciśnieniowo-przepływowe. Uroflowmetria i badanie ostatnie służą głównie do oceny fazy opróżniania, a więc pozwalają na ewentualne wykrycie przeszkody podpęcherzowej lub niedomogi wypieracza. Przeszkoda podpęcherzowa może być mechaniczna lub czynnościowa. W tym drugim przypadku może być następstwem dyssynergizmu wypieraczowo-zwieraczowego (gładkokomórkowego lub poprzecznie prążkowanego). Należy także pamiętać, że uroflowmetria, jako metoda całkowicie nieinwazyjna, daje nam również cenne informacje, mogące wskazywać, że mamy do czynienia z pęcherzem nadreaktywnym. Pojemność czynnościowa u tych chorych jest zmniejszona, czas uzyskania najwyższego tempa przepływu, jak i czas mikcji są skrócone, krzywa mikcyjna przyjmuje ostry kształt (8). 59
4 Ryc. 2. Schemat kompleksowego badania urodynamicznego. Podczas cystometrii dokonujemy przede wszystkim oceny fazy napełniania i magazynowania moczu. Badanie to powinniśmy wykonywać w pozycji leżącej, siedzącej a nawet stojącej, z dostępu przezcewkowego, rzadziej nadłonowego. Najlepszym środkiem napełniającym pęcherz moczowy jest jałowa woda destylowana. Pomiarów dokonujemy cewnikami tradycyjnymi lub z czujnikiem montowanym na końcu cewnika, kalibru nie więcej niż 8 F. Najistotniejszymi parametrami cystometrycznymi, które powinniśmy brać pod uwagę, są: FS, FD, SD /ml/: u chorych z zachowanym czuciem, pojemność cystometryczna /CysCapmax, ml/, aktywność wypieracza /cm H 2 O/, podatność C/ml/cm H 2 O/, LPP: SLPP, VLPP. Każde badanie powinno być uzupełniane testami prowokacyjnymi (kaszel, tłocznia, zmiana pozycji i prędkości napełniania), służącymi do wyzwolenia niekontrolowanego skurczu wypieracza z/lub bez wycieku, a w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu, wykazania wycieku z cewki, bez obecności skurczu wypieracza. Pozwla to również na wyznaczenie najniższego ciśnienia, zarówno wypieracza, jak i śrópęcherzowego, przy którym następuje wyciek. Są to wspomniane wcześniej SLPP i VLPP (2, 4, 9, 4, 6, 27). Pod koniec mikcji polecamy jej wstrzymanie (stop test), co pozwala nam wyznaczyć ciśnienie izometryczne wypieracza (Piso) oraz ocenić pętlę nerwową odpowiedzialną za zdolność dobrowolnej kontroli nad aktem mikcji. 60
5 Faza napełniania pęcherza u chorych w prawdziwym wysikowym nietrzymaniu moczu charakteryzuje się : prawidłowym czuciem pęcherzowym; prawidłową pojemnością czynnościową i cystometryczną pęcherza; prawidłową podatnością; obecnością wycieku moczu w czasie testu wysiłkowego, bez zmian w ciśnieniu wypieracza (SLPP +); stabilną cewką moczową. Uwzględniając wyniki badania urodynamicznego możemy przyjąć, że pęcherz nadreaktywny charakteryzuje się: nadwrażliwością czuciową; zmniejszoną pojemnością czynnościową i cystometryczną; zwiększonym napięciem wypieracza w fazie napełniania pęcherza; zmniejszoną podatnością,chociaż nie zawsze oraz wyższą wartością Piso, o ile badany jest w stanie dobrowolnie wstrzymać mikcję. Cechy urodynamiczne nietrzymania moczu z przepełnienia to: czucie pęcherzowe osłabione lub jego brak; zwiększona pojemność czynnościowa i cystometryczna; duże zaleganie moczu po mikcji; zwiększona podatność; niedoczynny wypieracz w fazie opróżniania. Kolejne ryciny przedstawiają przykłady różnych badań cystometrycznych. Ryc. 3 Ryc. 4 Ryc. 3. Cystometria, faza napełniania, z wyznaczeniem SLPP. Wysiłkowe nietrzymanie moczu. Ryc. 4. Cystometria. Testy wysiłkowe nie wykazały wycieku moczu z cewki moczowej, chociaż w wywiadzie i karcie zgłaszano incydenty moczenia. Test wkładkowy u tej chorej był dodatni. 6
6 Ryc. 5 Ryc. 6 Ryc. 5. Cystometria. Zmniejszona pojemność cystometryczna, nadwrażliwość czuciowa, uruchomienie mikcji od wpływem wysiłku (postać mieszana nietrzymania moczu). Ryc. 6. Cystometria. Cechy nadwrażliwości sensorycznej, zmniejszona pojemność, przy prawidłowej podatności. U chorej z wysiłkowym nietrzymaniem moczu było podejrzenie niestabilności wypieracza. Ryc. 7. Cechy nadreaktywności wypieracza motorycznej, idiopatycznej, bez nietrzymania moczu. Ryc
7 Kolejnym badaniem oceniającym fazę napełniania i magazynowania jest profilometria cewkowa. Profilometria cewkowa służy nam do wyznaczenia maksymalnego ciśnienia śródcewkowego, ciśnienia zamykającego cewkę moczową, jak i wyznaczenia długości profilu cewkowego. Wykonujemy ją metodą Brown- -Wickham, cewnikiem dwukanałowym z bocznym otworem, lub cewnikiem z dwoma przetwornikami ciśnieniowymi, wysuwanymi ze stałą prędkością, rejestrując jednocześnie ciśnienie śródpęcherzowe i śródcewkowe. Różnica pomiędzy tymi ciśnieniami stanowi ciśnienie zamykające cewkę moczową, mające w warunkach prawidłowych wartość dodatnią, zarówno w spoczynku, jak i w czasie wysiłku. Zatrzymanie wyciągania cewnika w momencie uzyskania maksymalnego ciśnienia cewkowego (wtedy otwór rejestrujący ciśnienie cewkowe jest na wyso- Ryc. 8 Ryc. 9 Ryc. 8. Profilometria cewkowa statyczna, w pozycji leżącej. Powtarzalność testu. Ryc. 9. Profilometria cewkowa. Test wysiłkowy na stabilność cewki moczowej. Ryc. 0. Profilometria cewkowa. Ciśnienie zamykające cewkę moczową w wysiłkowym nietrzymaniu moczu przyjmuje wartości ujemne wyciek moczu obok cewnika. Ryc. 0 63
8 kości zwieracza zewnętrznego cewki moczowej) na okres około pięciu minut, pozwala nam na ocenę stabilności cewki moczowej. Cewka moczowa stabilna nie reaguje w tym czasie zmianą ciśnienia (obniżenie Pura). W niestabilności cewki moczowej następuje spadek ciśnienia cewkowego, bez jednoczesnego wzrostu napięcia wypieracza. Test ten pozwala na zróżnicowanie niestabilności cewki moczowej z nadreaktywnym wypieraczem. W obu tych stanach klinicznych następuje niekontrolowany wyciek moczu z cewki moczowej Przydatność profilometrii w diagnostyce różnicowej nietrzymania moczu jest różnie oceniana przez różnych autorów. Niektórzy uważają, że raczej odgrywa rolę w przewidywaniu wyników leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu. Wartości MUP, a przede wszystkim MUCP poniżej 20 cm H 2 O wskazują na dużego stopnia niedomogę mechanizmu zamykającego cewkę, zwłaszcza intrinsic sphincter. Jeżeli wartość kształtuje się pomiędzy 20 a 50 cm H 2 O, to dobry wynik leczenia uzyskujemy u 00 % leczonych, wybierając metodę typu sling. Przy wyniku < 20 cm H 2 O wynik dobry spodziewany jest u zaledwie 50 % operowanych. Najgorszy, kiedy wartość MUCP 50 cm H 2 O z jednoczesną niestabilnością wypieracza (6, 7,, 3, 8, 9, 20, 26). Aby uzyskać wiarygodne wyniki testu, należy ją wykonywać kilkakrotnie, uzyskując powtarzalność wyniku. Należy podkreślić, że pojedynczy zapis nie gwarantuje wiarygodności wyniku. Od kilku lat coraz częściej, na razie tylko na zachodzie, stosowana jest metoda ciągłej, ambulatoryjnej rejestracji parametrów urodynamicznych. Służy temu Ryc.. Schemat badania (wg Atlas of Urodynamics ed. J. Blaivas, M. Chancellor, Williams&Wilkins 996). 64
9 specjalny rejestrator uzyskanych wartości ciśnieniowych, przepływowych i EMG, dokonywanych przy użyciu cewników pomiarowych z umieszczonymi na nich czujnikami. Rejestracja dokonywana jest najczęściej przez okres 6 godzin. Napełnianie pęcherza odbywa się w sposób naturalny, a jego szybkość uzależniona jest od aktualnej diurezy. Dane są potem odtwarzane w komputerze (22, 28). Ryc. 2. Rejestrator wartości ciśnieniowych, przepływowych i EMG, dokonywanych przy użyciu cewników pomiarowych z umieszczonymi na nich czujnikami (wg Atlas of Urodynamics ed. J. Blaivas, M. Chancellor, Williams&Wilkins 996). Cechy niestabilności wykazywane są podczas rejestracji ciągłej, mniej więcej o 25 % częściej. Podjęto próbę określenia ilościowego aktywności wypieracza, wyznaczając DAI. Indeks aktywności wypieracza (DAI) wyznaczony na podstawie danych uzyskanych z analizy kart mikcyjnych i ciągłego ambulatoryjnego badania urodynamicznego, uwzględnia m.in. nawyki w przyjmowaniu płynów, częstotliwość mikcji, intensywność parć naglących, niekontrolowanych skurczów wypieracza z podaniem ich czasu trwania i amplitudy skurczu. DAI formuła matematyczna (22) DAI = K = (bo + b y + b2y2 + bcy3 + b4y4 + b5y5) Y = V4, Y2 = A2, Y3 = A4, Y4 = C3, Y5 = C4, e = 2,7828 V 4 = /średnia objętość oddanego moczu; A = aktywność wypieracza w trakcie napełniania; C = zmienne złożone (średni czas trwania skurczu x średnia objętość oddanego moczu w ciągu godziny). Im wartość DAI bliższa,0, tym niestabilność większa, a im bliższa 0, tym aktywność wypieracza bardziej normalna. Wartość graniczną wyznaczono na 0,4. + e - K 65
10 Ryc. 3. Zapis krzywych cystometrycznych w trakcie ciągłego ambulatoryjnego badania urodynamicznego. Zaznaczone niepohamowane skurcze wypieracza (wg Atlas of Urodynamics ed. J. Blaivas, M. Chancellor, Williams&Wilkins 996). 66
11 Ryc. 4. Nomogram określający stopień aktywności wypieracza DAI (wg Atlas of Urodynamics ed. J. Blaivas, M. Chancellor, Williams&Wilkins 996). Bardzo cennym narzędziem diagnostycznym, uzupełniającym wyniki badań ciśnieniowych i przepływowych, jest obrazowanie dolnych dróg moczowych, najlepiej w czasie rejestrowania powyższych parametrów. Może być radiologiczne i ultrasonograficzne, statyczne i dynamiczne. Pozwala na wyznaczanie kątów: pęcherzowo-cewkowego, inklinacji cewki i sprzężnej nietrzymania oraz na ocenę konfiguracji dolnych dróg moczowych w spoczynku i podczas wysiłku. Pozwala na określenie: typu nietrzymania moczu (Greena, Blaivasa), wykazanie odpływów wstecznych, cech beleczkowania ściany pęcherza oraz na dokonanie określenia grubości ściany pęcherza. Te ostatnie cechy są bardzo charakterystyczne dla pęcherza nadreaktywnego. Również wziernikowanie dolnych dróg moczowych może przynieść dodatkowe informacje, pomocne w diagnostyce różnicowej, zwłaszcza pomiędzy przeszkodą czynnościową a mechaniczną (anatomiczną). Należy pamiętać, że warunkiem wyciagnięcia prawidłowych wniosków z przeprowadzonego badania urodynamicznego jest przede wszystkim poprawność jego wykonania. Ma to szczególne znaczenie przy rozpoznawaniu idiopatycznej niestabilności wypieracza. A zatem należy dążyć do maksymalnej standaryzacji testów oraz zwracać uwagę na powtarzalność wyników: 67
12 ) ujemny wynik testu może być wynikiem fałszywie ujemnym, zatem zawsze test należy powtórzyć; 2) dodatni, może być wynikiem fałszywie dodatnim, np. w przypadku świadomego oddania moczu podczas testu wkładkowego, u chorego z nietrzymaniem, lub przy obfitej wydzielinie pochwowej. U kobiet z parciem naglącym i gubieniem moczu w 90 % przypadków stwierdzamy cechy niestabilnego wypieracza, natomiast 0 %, kobiet, u których w cystometrii wykazano niekontrolowany skurcz wypieracza, nie towarzyszy wyciek moczu. U 0 % badanych nie udaje się wykazać cech niestabilności wypieracza podczas szybkiego napełniania (, 4, 8, 20, 22). Piśmiennictwo. Abrams P., Blivas J. G., Stanton S. L., Andersen J.T.: The standardisation of terminology of lower urinary tract function. Scand. J. Urol. Nephrol., 988 (suppl). 2. Appel R.A.: Sphincter insufficiency: testing and treatment. Curr, Opin. Urol., 997, 7, 4, Blaivas J. G., Olsson C. A.: Stress incontinence: classification and surgical approach. J. Urol., 987, 39, Bo K., Stien R.: Needle EMG registration of striated urethral wall and pelvic floor muscle activity patterns during cought, Valsalva, abdominal, hip adductor, and gluteal muscle contractions in nulliparous healthy females. Neurourol. Urodyn., 994, 3, Brading A.F., Turner W.H.: The unstable bladder: towards a common mechanism. Br. J. Urol., 994, 73, Brown M., Wickham J. E. A.: The urethral clossure pressure profile. Br. J. Urol., 976, 48, Cadogan M., Awad S., Field C., Acker K., Middleton A.: A comparison of the cough and standing urethral pressure profilometry in stress incontinence. Neurourol. Urodyn., 988, 7, Diokono A. C., Brown M. B., Brock B. M., Herzog A. R., Normolle D. P.: Clinical and cystometric characteristics of continent and incontinent nonistitutionalized elderly. J. Urol., 988, 40, Geirsson G., Fall M., Lindstrom S.: Cystometric classification of bladder overactivity: assesement of a new system in 50 patients. Int. Urogynecol. J., 993, 4, Griffiths D. J.: Mechanics of micturition. Neurology and Urodynamics. Yalla S.V. McGuire E. J., Elbadavi A., Blaivas J.G. (eds), McMillan, New York, 988, Hanzal E., Berger E., Koebl E.: Reliability of the urethral closure pressure profile during stress in the diagnosis of genuine stress incontinence. Br. J. Urol., 99, 88,
13 Jensen J. K., Nielsen F. R., Ostergard D. R.: The role of patient history in the diagnosis of urinary ncontinence. Obstet. Gynaecol., 994, 83, Kulsen-Hanssen S., Krostoffersen H.: Urethral pressure variations in females and without neurological symptoms. Scand. J. Urol. Nephrol., 988, 4 (suppl), Lowe E. M., Fowler C. L., Osborne J. L., de Lancey J. O.: Improved method for needle electromyography of the urethral sphincter in women. Neurourol. Urodyn., 994, 3, Mayne C. L., Hilton P.: Short pad test: Standardization of method and comparison with -hour test. Neurourol. Urodyn., 988, 7, McGuire E. J., Cespedes R. D., O Connel H.E.: Leak-point pressures. Urol. Clin. North Am., 996, 23, McNally D.S., Whyte T. D., James E. D.: Urethral pressure measurement using microtip transducers-their validity and effects of transducer orientation. Neurourol. Urodyn., 987, 6, Meyer S., de Grandi P., Schmidt N., Sanzeni W., Spinoza J. P.: Urodynamic parameters in patients with slight and severe genuine stress incontinence: is the stress profile useful? Neurourol. Urodyn., 994, 3, Meyer S.,de Grandi P.,Caccia G.,Gerber S.: Pressure Transmision Ratio: is it a reliable parameter in increased urethro-vesical junction mobility? Neurourol. Urodyn., 997, 6, Moll F., Schmidt S., Schaffer W., Rubben H.: The real clinical value of urethral clossure pressure profile measurements for diagnosis and treatment of female incontinence. Neuro. Urol. Urodyn., 989, 8, , Abstr. No. 52. Petersen T., Chandiramini V., Fowler CJ.: The ice-water test in detrusor hyperreflexia and bladder instability. Br. J. Urol., 997, 79, Salvatore S., Khullar V., Anders K., Cardozo L.D.: Reducing artefacts in ambulatory urodynamics. Br. J. Urol., 998, 8, Stephenson T. P.: Stress incontinence. Curr. Opin. Urol., 995, 5, Sullivan J., Abrams P.: Overactive detrussor. Curr. Opin. Urol., 999, 2, 4, Summit R. L. Jr., Bent A. E., Ostergard D.R.: The pathophysiology of genuine stress incontinence. Int. Urogynecol., 990,, 2-8. Summit R. L., Sipes D. R., Bent A. E., Ostergard D. R.: Evaluation of pressure transmistion ratios in women with genuine stress incontinence and low urethral pressure: a comparative study. Obstet. Gynecol., 994, 83, Swift S. E., Ostergrad D. R.: A comparoson of stress-leak point pressure and maximal urethral closure pressure in patients with genuine stress incontinence. Obstet. Gynecol. J., 995, 85, Webb R. J., Ramsden P. D., Neal D. E.: Ambulatory monitoring and electronic measurement of urinary lekage in the diagnosis of detrusor instability and incontinence. Br. J. Urol., 99, 68,
High pressure low flow - obstructed BOO. Qmax Pdet. Compliance 1. Uro - Voiding Cystometry#2. Vinfus 200 ml. 200 Pdet cmh2o 100. Pves. cmh2o.
High pressure low flow - obstructed BOO Uro - Voiding Cystometry#2 Vinfus 2 ml 2 Pdet 1 Compliance 1 162 251 31 31 114 31 95 Wykres p/q wg Schäfera p at Void Begin 17 Qura [ml/s] 18 16 14 12 1 8 W+ W-
Bardziej szczegółowoOcena czynnościowa dolnych dróg moczowych. Prof.Andrzej Prajsner Kliniczny Oddział Urologii Śląski Uniwersytet Medyczny
Ocena czynnościowa dolnych dróg moczowych Prof.Andrzej Prajsner Kliniczny Oddział Urologii Śląski Uniwersytet Medyczny Katowice, 2015 Prawidłowo funkcjonujące dolne drogi moczowe zapewniają pełne trzymanie
Bardziej szczegółowoCystometria ciśnieniowo-przepływowa
Cystometria ciśnieniowo-przepływowa rozdział 4 Wstęp W poprzednim rozdziale opisano kilka technik urodynamicznych, w tym rutynowo wykonywanych i ważnych, takich jak dzienniki mikcji, uroflowmetria, testy
Bardziej szczegółowoOcena wybranych parametrów klinicznych u kobiet po operacji wysiłkowego nietrzymania moczu
Janusz Mirończuk, Andrzej Lenczewski, Sławomir Terlikowski, Marek Kulikowski Ocena wybranych parametrów klinicznych u kobiet po operacji wysiłkowego nietrzymania moczu Klinika Ginekologii i Położnictwa
Bardziej szczegółowoOcena efektów fizykoterapii u chorych z zaburzeniami statyki narządu płciowego i nietrzymaniem moczu
Krzysztof Cendrowski, Włodzimierz Sawicki, Beata Śpiewankiewicz, Jerzy Stelmachów Ocena efektów fizykoterapii u chorych z zaburzeniami statyki narządu płciowego i nietrzymaniem moczu Katedra i Klinika
Bardziej szczegółowoWskaźnik wyciekania nowy parametr urodynamiczny w ocenie wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet
Wskaźnik wyciekania nowy parametr urodynamiczny w ocenie wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet Leaking index a new urodynamic parameter in the diagnosis of female stress urinary incontinence. Nowara
Bardziej szczegółowoCiśnienie śródpęcherzowe
Ciśnienie śródpęcherzowe Warunki anatomiczne prawidłowe Pabd Pdet + Pabd Ciśnienie śródpęcherzowe Pabd Nadmierna ruchomość w.n.m. Pdet + Pabd LEAK POINT PRESSURE This test measures the abdominal pressure
Bardziej szczegółowoRozszerzona analiza profilu cewkowego u kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu o nowe parametry doniesienie wstępne
Rozszerzona analiza profilu cewkowego u kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu o nowe parametry doniesienie wstępne Extended analysis of urethral profilometry in women with urinary stress incontinence
Bardziej szczegółowoNietrzymanie moczu - możliwości leczenia chirurgicznego
Nietrzymanie moczu - możliwości leczenia chirurgicznego Nietrzymanie moczu stanowi ważny problem kliniczny, socjalny i psychologiczny. W ciągu całego życia kobieta ma 50% szansę na wystąpienie u niej w
Bardziej szczegółowoDOLEGLIWOŚCI ZE STRONY DOLNYCH DRÓG MOCZOWYCH (LUTS) U KOBIET
DOLEGLIWOŚCI ZE STRONY DOLNYCH DRÓG MOCZOWYCH (LUTS) U KOBIET ze szczególnym uwzględnieniem zespołu pęcherza nadaktywnego (OAB) Pod patronatem: Opracowała: dr Anna Katarzyna Czech DOLEGLIWOŚCI ZE STRONY
Bardziej szczegółowoDiagnostyka nietrzymania moczu u kobiet
Diagnostyka nietrzymania moczu u kobiet W badaniach, oceniających przydatność wywiadu w diagnostyce nietrzymania moczu stwierdzono, że dla wysiłkowego nietrzymania moczu czułość wywiadu wynosi 91%, ale
Bardziej szczegółowoWp³yw wczesnej diagnostyki urodynamicznej na wyniki leczenia nietrzymania moczu u kobiet
Wp³yw wczesnej diagnostyki urodynamicznej na wyniki leczenia nietrzymania moczu u kobiet The influence of early urodynamic test on outcomes of treatment of female urinary incontinence Roman Łowicki, Marek
Bardziej szczegółowoUrinary incontinence etiology and diagnosis
Akademia Medycyny ARTYKUŁ POGLĄDOWY/REVIEW PAPER Wpłynęło: 02.03.2009 Poprawiono: 21.03.2009 Zaakceptowano: 23.03.2009 Nietrzymanie moczu etiologia i patogeneza Urinary incontinence etiology and diagnosis
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 237 SECTIO D 2003
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 2 SECTIO D 200 Samodzielna Pracownia Umiejętności Położniczych Wydział Pielęgniarstwa i Nauk o Zdrowiu Akademii Medycznej
Bardziej szczegółowoEtiologia i częstość występowania monosymptomatycznego i niemonosymptomatycznego moczenia nocnego w populacji dzieci polskich
Etiologia i częstość występowania monosymptomatycznego i niemonosymptomatycznego moczenia nocnego w populacji dzieci polskich dr n. med. Agata Korzeniecka - Kozerska Założenia TRUDNOŚCI Z USTALENIEM CZY
Bardziej szczegółowoAnaliza objawów pêcherza nadreaktywnego po przerwaniu terapii solifenacyn¹
DOI: 10.5114/pm.2013.36599 Analiza objawów pêcherza nadreaktywnego po przerwaniu terapii solifenacyn¹ Analysis of overactive bladder symptoms after ceasing solifenacin treatment Edyta Wlaźlak 1, Jacek
Bardziej szczegółowoNietrzymanie moczu (NM)
Nietrzymanie moczu (NM) Sławomir Dutkiewicz Zakład Profilaktyki i Epidemiologii Onkologicznej Instytutu Zdrowia Publicznego, Wydział Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Humanistyczno-Przyrodniczego Jana Kochanowskiego
Bardziej szczegółowoKwalifikowanie chorych kobiet do operacyjnego leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu
Eugeniusz Miękoś, Zbigniew Trzepizur Kwalifikowanie chorych kobiet do operacyjnego leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu Klinika Urologii Instytutu Chirurgii Wojskowej Akademii Medycznej w Łodzi Kierownik
Bardziej szczegółowoWpływ operacji naprawczych zaburzeń statyki narządu rodnego na redukcję objawów zespołu pęcherza nadreaktywnego
Wpływ operacji naprawczych zaburzeń statyki narządu rodnego na redukcję objawów zespołu pęcherza nadreaktywnego The influence of mesh pelvic floor reconstructive surgery on OAB symptoms, Katarzyna Jankiewicz,
Bardziej szczegółowoZastosowanie ćwiczeń i elektrostymulacji w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet
Ewa Strupińska 1, Andrzej Gomuła 2 Józef Chojnacki 2 Zastosowanie ćwiczeń i elektrostymulacji w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet 1 Zakład Medycyny Sportowej Akademii Wychowania Fizycznego
Bardziej szczegółowoDOLEGLIWOŚCI ZE STRONY DOLNYCH DRÓG MOCZOWYCH (LUTS) U MĘŻCZYZN
DOLEGLIWOŚCI ZE STRONY DOLNYCH DRÓG MOCZOWYCH (LUTS) U MĘŻCZYZN ze szczególnym uwzględnieniem łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH/BPE) Pod patronatem: Opracowała: dr Anna Katarzyna Czech DOLEGLIWOŚCI
Bardziej szczegółowoRozpoznanie i diagnostyka zaburzeń mikcji u dzieci.
Rozpoznanie i diagnostyka zaburzeń mikcji u dzieci. Dr n. med. Michał Maternik Klinika Pediatrii, Nefrologii i Nadciśnienia Gdański Uniwersytet Medyczny Kontynencja - zdolność przetrzymywania moczu w pęcherzu
Bardziej szczegółowoWpływ operacji naprawczych zaburzeń statyki narządu rodnego na redukcję objawów zespołu pęcherza nadreaktywnego
Wpływ operacji naprawczych zaburzeń statyki narządu rodnego na redukcję objawów zespołu pęcherza nadreaktywnego The influence of mesh pelvic floor reconstructive surgery on OAB symptoms Łukasz Nowakowski
Bardziej szczegółowoPatofizjologiczne podstawy wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet
Włodzimierz Baranowski Patofizjologiczne podstawy wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet Klinika Ginekologii Operacyjnej II Katedry Położnictwa i Ginekologii Akademii Medycznej w Lublinie Kierownik Kliniki:
Bardziej szczegółowoNawrót nietrzymania moczu
Jan Kotarski Nawrót nietrzymania moczu I Katedra i Klinika Ginekologii Akademii Medycznej w Lublinie Kierownik Katedry i Kliniki: prof. dr hab. med. Jan Kotarski Uwagi ogólne Patogeneza nietrzymania moczu
Bardziej szczegółowoAmbulatoryjna cystometria alternatywą dla konwencjonalnej cystometrii
Medycyna Ogólna i Nauki o Zdrowiu, 2013, Tom 19, Nr 1, 8 12 www.monz.pl Praca poglądowa Ambulatoryjna cystometria alternatywą dla konwencjonalnej cystometrii Leszek Piechuta, Maria Małgorzata Zajączkowska
Bardziej szczegółowoDariusz Wala, Anita Olejek, Andrzej Urban, Aleksander Drębkowski, Jacek Rzempołuch
Dariusz Wala, Anita Olejek, Andrzej Urban, Aleksander Drębkowski, Jacek Rzempołuch Wpływ brachyterapii HDR skojarzonej z wycięciem macicy i przydatków na czynność dolnego odcinka dróg moczowych u chorych
Bardziej szczegółowoProf. Piotr Radziszewski Klinika Urologii Ogólnej, Onkologicznej i Czynnościowej OGRANICZENIE DOSTĘPNOŚCI W ZAKRESIE LECZENIA NIETRZYMANIA MOCZU
Prof. Piotr Radziszewski Klinika Urologii Ogólnej, Onkologicznej i Czynnościowej OGRANICZENIE DOSTĘPNOŚCI W ZAKRESIE LECZENIA NIETRZYMANIA MOCZU Wiek populacji (lata) Występowanie OAB będzie stale rosnąć
Bardziej szczegółowoOcena uroginekologiczna zaburzeń statyki narządu rodnego
Helena Lenkiewicz-Muszyńska, Jadwiga Kuczyńska-Sicińska Ocena uroginekologiczna zaburzeń statyki narządu rodnego II Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii Akademii Medycznej w Warszawie. Kierownik:
Bardziej szczegółowoWyniki operacyjnego leczenia ciężkich postaci wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet zmodyfikowaną operacją pętlową Aldridge a
Edward Kustra, Marek Maleńczyk, Danuta Zmyślona, Paweł Kozankiewicz Wyniki operacyjnego leczenia ciężkich postaci wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet zmodyfikowaną operacją pętlową Aldridge a Oddział
Bardziej szczegółowoPorównanie skuteczności operacyjnego leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu metodami slingowymi (TOT i TVT) na podstawie kwestionariusza Gaudenza
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 4, zeszyt 4, 206-212, 2011 Porówna skuteczności operacyjnego leczenia wysiłkowego trzymania moczu metodami slingowymi ( i ) na podstawie kwestionariusza Gaudenza
Bardziej szczegółowoNietrzymanie moczu diagnostyka kliniczna
Radzisław Sikorski Nietrzyma moczu diagnostyka kliniczna Katedra i Klinika Ginekologii Akademii Medycznej w Lubli Kierownik Katedry i Kliniki: prof. zw. dr hab. n. med., prof. h. c., dr h. c. mult. Radzisław
Bardziej szczegółowoOcena laparoskopowej operacji sposobem Burcha w wysiłkowym nietrzymaniu moczu u kobiet
Jacek Huk, Mieczysław Fryczkowski Ocena laparoskopowej operacji sposobem Burcha w wysiłkowym nietrzymaniu moczu u kobiet Katedra i Klinika Urologii Śląskiej Akademii Medycznej w Zabrzu Kierownik Kliniki:
Bardziej szczegółowoLeczenie pęcherza nadreaktywnego
Leczenie pęcherza nadreaktywnego Trening pęcherza Leczenie zachowawcze stosowane w przypadku pęcherza nadreaktywnego cieszy się uznaniem lekarzy i pacjentów i stanowi zarówno alternatywę, jak i uzupełnienie
Bardziej szczegółowoUrologia Polska Polish Journal of Urology
Urologia Polska Polish Journal of Urology czasopismo naukowe polskiego towarzystwa urologicznego Polskie Towarzystwo Urologiczne Polish Urological Association Istnieje od 1949 roku KOMITET REDAKCYJNY /
Bardziej szczegółowoUROLOGIA. broszura edukacyjna opracowana przez Prof. dr hab. n. med. Piotra Radziszewskiego.
UROLOGIA broszura edukacyjna opracowana przez Prof. dr hab. n. med. Piotra Radziszewskiego. Łagodny rozrost gruczołu krokowego i objawy z nim związane Powiększenie gruczołu krokowego znajduje się na 4
Bardziej szczegółowoPRZEGL D MENOPAUZALNY 6/2008
Analiza wybranych parametrów badania urodynamicznego w aspekcie funkcjonowania dolnego odcinka uk³adu moczowego u chorych na raka szyjki macicy po radykalnej histerektomii i radioterapii Analysis of urodynamic
Bardziej szczegółowoUroterapia dla każdego
Uroterapia dla każdego - podstawowe zasady uroterapii w codziennej praktyce. Katarzyna Krzemińska Katedra i Klinika Pediatrii, Nefrologii i Nadciśnienia Dlaczego tytułprezentacji brzmi Uroterapiadla każdego?
Bardziej szczegółowoNIEINWAZYJNA TERAPIA NIETRZYMANIA MOCZU SALUS-TALENT
NIEINWAZYJNA TERAPIA NIETRZYMANIA MOCZU SALUS-TALENT WPROWADZENIE Pacjenci coraz częściej zwracają uwagę na swoje problemy intymne. Problemy intymne zawierają w sobie schorzenia takie jak: nietrzymanie
Bardziej szczegółowoOcena wyników operacyjnego leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu (WNM) z uwzględnieniem nowych metod operacyjnych
Zofia Krauze-Balwińska, Mieczysław Fryczkowski, Andrzej Paradysz Ocena wyników operacyjnego leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu () z uwzględnieniem nowych metod operacyjnych Katedra i Klinika Urologii
Bardziej szczegółowoAleksandra Zielińska
Aleksandra Zielińska Ocena zaburzeń czynności dolnych dróg moczowych u kobiet diagnozowanych w Pracowni Urodynamiki Ginekologiczno Położniczego Szpitala Klinicznego Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu w
Bardziej szczegółowoS³owa kluczowe: nietrzymanie moczu (NM), badanie urodynamiczne (UDS) (Przegl¹d Menopauzalny 2004; 5: 36 42)
Rola badania urodynamicznego w diagnostyce nietrzymania moczu u kobiet The role of urodynamic study in the diagnostic of urinary incontinence in women Roman owicki, Cezary Zydek Nietrzymanie moczu jest
Bardziej szczegółowoWiadomości Lekarskie
TOM LXV, 2012, Nr 4 ISSN 0043-5147 Wiadomości Lekarskie Czasopismo Polskiego Towarzystwa Lekarskiego Rok założenia 1928 cena 25 zł (w tym 5% vat) CZASOPISMO JEST INDEKSOWANE W INDEX MEDICUS (MEDLINE),
Bardziej szczegółowoGINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO 2 (8) 2008 Artykuł poglądowy/review article
Badania urodynamiczne w praktyce ginekologicznej wskazówki i uwagi krytyczne w interpretacji wyników Urodynamic study in ginecological practice guideliness and critical comments during interpretation results
Bardziej szczegółowoKliniczny Oddział Urologiczny IV Wojskowy Szpital Kliniczny we Wrocławiu
Kliniczny Oddział Urologiczny IV Wojskowy Szpital Kliniczny we Wrocławiu Operacyjne sposoby leczenia nietrzymania moczu Dr n. med. Tomasz Tuchendler Kliniczny Oddział Urologiczny, IV Wojskowy Szpital Kliniczny
Bardziej szczegółowoElektrostymulacja miêœni dna miednicy w leczeniu nietrzymania moczu u kobiet
Elektrostymulacja miêœni dna miednicy w leczeniu nietrzymania moczu u kobiet Electrical stimulation for the treatment of urinary incontinence in women Krzysztof Gałczyński 1, Katarzyna Romanek 1, Beata
Bardziej szczegółowoPRZEGL D MENOPAUZALNY 5/2009
Ocena wp³ywu operacji koryguj¹cej wypadanie przedniej œciany pochwy na funkcjê dolnych dróg moczowych u pacjentek bez objawów wysi³kowego nietrzymania moczu przed operacj¹ The evaluation of the influence
Bardziej szczegółowoęścią Centrasorb Nowoczesna technologia implantacji 3 różr óżnymi sposobami Małoinwazyjny dostęp Obniżony koszt zestawu
Taśma T- Sling z częś ęścią Centrasorb Nowoczesna technologia Możliwość implantacji 3 różr óżnymi sposobami Małoinwazyjny dostęp Obniżony koszt zestawu Prezentujemy nowy T-Sling, nową taśmę dwuskładnikową
Bardziej szczegółowoĆwiczenia lekarstwem na jesienną chandrę
Ćwiczenia lekarstwem na jesienną chandrę Jesienna pogoda sprzyja pogorszeniu samopoczucia. Wiele osób rezygnuje z aktywności fizycznej z powodu zmiennej pogody i chłodu. Tymczasem ruch na świeżym powietrzu
Bardziej szczegółowoInformator dla Pacjentów
U R O L O G I A Informator dla Pacjentów Informator został opracowany przez Prof. dr. hab. n. med. Piotra Radziszewskiego oraz dr Barbarę Jacennik www.zdrowydialog.pl PRZED WIZYTĄ U UROLOGA COŚ JEST NA
Bardziej szczegółowoMirabegron w leczeniu nietrzymania moczu (NM) i pęcherza nadreaktywnego (OAB) oraz innych objawów dolnego odcinka dróg moczowych (LUTS)
Mirabegron w leczeniu nietrzymania moczu (NM) i pęcherza nadreaktywnego (OAB) oraz innych objawów dolnego odcinka dróg moczowych (LUTS) Mirabegron in therapy of problems urinary incontinence, overactive
Bardziej szczegółowoRejestracja przepływów w tętnicach pęcherzowych z zastosowaniem techniki dopplerowskiej u pacjentek z nietrzymaniem moczu
Krzysztof Cendrowski, Włodzimierz Sawicki, Beata Śpiewankiewicz, Jerzy Stelmachów Rejestracja przepływów w tętnicach pęcherzowych z zastosowaniem techniki dopplerowskiej u pacjentek z nietrzymaniem moczu
Bardziej szczegółowoMarek Brzeziński 1, Anna Żurawik-Pietrzak 1, Dariusz Ostrowski 1, Tadeusz Żurawik 1, Mirosław Wielgoś 2. Streszczenie. Summary
DOI: 10.5114/pm.2013.36590 Przegl d menopauzalny 3/2013 Oko³ooperacyjna ocena anatomii pêcherza moczowego i cewki moczowej w badaniu ultrasonograficznym u pacjentek operowanych z powodu wysi³kowego nietrzymania
Bardziej szczegółowoPico Smart - Kompleksowe badanie urodynamiczne.
System PICO SMART oparty jest na zaawansowanym module SAU-URO, o parametrach pomiarowych dostosowanych do najsurowszych wymagań stawianych diagnostyce urodynamicznej i manometrycznej. System może być dostarczony
Bardziej szczegółowoKlasyfikacja nietrzymania moczu i sposoby leczenia
Klasyfikacja nietrzymania moczu i sposoby leczenia Paweł Dębiński Tadeusz Niezgoda artykuł ukazał się w Przeglądzie Urologicznym 2014/5 (87) Streszczenie Nietrzymanie moczu (NTM) to według definicji niezależny
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 2 do wniosku o przeprowadzenie postepowania habilitacyjnego dr n. med. Pawła Miotły. Autoreferat. 1. Imię i nazwisko: Paweł Miotła
Załącznik nr 2 do wniosku o przeprowadzenie postepowania habilitacyjnego dr n. med. Pawła Miotły Autoreferat 1. Imię i nazwisko: Paweł Miotła 2. Posiadane dyplomy i stopnie naukowe: -Dyplom lekarza medycyny,
Bardziej szczegółowoPorównanie wymiarów cewki moczowej u pacjentek z nietrzymaniem moczu w dynamicznym badaniu usg przezkroczowym i usg przezpochwowym
Porównanie wymiarów cewki moczowej u pacjentek z nietrzymaniem moczu w dynamicznym badaniu usg przezkroczowym i usg przezpochwowym Comparison of accuracy of functional measurements in transperineal vs
Bardziej szczegółowoLeczenie zabiegowe wysiłkowego nietrzymania moczu. Warianty usługi: estetyka.luxmed.pl
Leczenie zabiegowe wysiłkowego nietrzymania moczu W zależności od stopnia zaawansowania wysiłkowego nietrzymania moczu, możliwe są do zastosowania zarówno procedury małoinwazyjne, jak i chirurgiczne. Te
Bardziej szczegółowoCzas od wyst¹pienia pierwszych objawów do wykonania badania urodynamicznego w zale noœci od wieku pacjentek w ró nych rodzajach nietrzymania moczu
Czas od wyst¹pienia pierwszych objawów do wykonania badania urodynamicznego w zale noœci od wieku pacjentek w ró nych rodzajach nietrzymania moczu Duration of urinary incontinence between first symptoms
Bardziej szczegółowoUrologia. Szanowni Państwo,
Szanowni Państwo, Zdaję sobie sprawę, że nie każdego stać na leczenie prywatne, dlatego przez cały czas staram się, zarówno przez swoje staranne, wieloletnie wykształcenie, wiedzę i doświadczenie zawodowe,
Bardziej szczegółowoSkuteczność kliniczna oraz profil bezpieczeństwa leków antycholinergicznych w zespole pęcherza nadreaktywnego przegląd systematyczny
DZIAŁ INTERDYSCYPLINARNY Borgis Prace oryginalne Original papers Skuteczność kliniczna oraz profil bezpieczeństwa leków antycholinergicznych w zespole pęcherza nadreaktywnego przegląd systematyczny *Tomasz
Bardziej szczegółowoSporządziła: Anna Skwarczyńska
RADOMSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY im. dr Tytusa Chałubińskiego 26-610 Radom, ul. Tochtermana 1 Dział Zamówień Publicznych i Zaopatrzenia www.szpital.radom.pl; zampubl@rszs.regiony.pl NIP: 796-00-12-187
Bardziej szczegółowoAnatomiczne podstawy operacyjnego leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet
Wiktor Łotocki Anatomiczne podstawy operacyjnego leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet Klinika Ginekologii i Położnictwa Septycznego AM w Białymstoku Kierownik Kliniki: prof. dr hab. med. Marek
Bardziej szczegółowoDiagnostyka i aktualne wytyczne postępowania terapeutycznego w nietrzymaniu moczu u kobiet
Nietrzymanie moczu u kobiet jest powszechnie wystêpuj¹c¹ i niestety, na ogó³ wstydliwie ukrywan¹ dolegliwoœci¹. Z tego powodu czêsto nie jest leczone lub leczenie podejmowane jest zbyt póÿno, co prowadzi
Bardziej szczegółowoPerinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 4, zeszyt 4, 185-191, 2011. Streszczenie
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 4, zeszyt 4, 185-191, 2011 Porówna skuteczności operacyjnego leczenia wysiłkowego trzymania moczu metodami slingowymi oraz sposobem a z wykorzystam kwestionariusza
Bardziej szczegółowoUltrasonograficzna ocena mięśnia dźwigacza odbytu u kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu
Ultrasonograficzna ocena mięśnia dźwigacza odbytu u kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu Sonographic evaluation of the levator ani muscle in women with stress urinary incontinence Stachowicz Norbert
Bardziej szczegółowoPorównanie odleg³ych wyników leczenia wysi³kowego nietrzymania moczu metodami Burcha, TVT i TVT-O na podstawie subiektywnej oceny operowanych kobiet
Porównanie odleg³ych wyników leczenia wysi³kowego nietrzymania moczu metodami Burcha, i -O na podstawie subiektywnej oceny operowanych kobiet The comparison of long-term results of stress urinary incontinence
Bardziej szczegółowoChoroby związane z wygasaniem czynności jajników.
Choroby związane z wygasaniem czynności jajników. Sytuacja hormonalna przed i po menopauzie Względny hyperestrogenizm - zmiany przerostowe (polipy, mięśniaki, przerost śluzówki macicy, mastopatia) Hypoestrogenizm
Bardziej szczegółowoNokturia jako objaw BPH. Prof. dr hab. n. med. Piotr Chłosta
Nokturia jako objaw BPH Prof. dr hab. n. med. Piotr Chłosta Wg Międzynarodowego Towarzystwa ds Trzymania Moczu (ICS - International Continence Society) nokturia to stan zmuszający do obudzenia się w celu
Bardziej szczegółowobroszura edukacyjna opracowana przez Prof. dr. hab. n. med. Piotra Radziszewskiego oraz dr Barbarę Jacennik www.zdrowydialog.pl
U R O L O G I A broszura edukacyjna opracowana przez Prof. dr. hab. n. med. Piotra Radziszewskiego oraz dr Barbarę Jacennik Jeśli trzymasz w ręku tę broszurę, to jesteś po odbytej wizycie u lekarza-urologa.
Bardziej szczegółowoUniwersytet Jagielloński Collegium Medicum Wydział Lekarski. Klaudia Stangel-Wójcikiewicz. Praca doktorska
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum Wydział Lekarski Klaudia Stangel-Wójcikiewicz Ocena skuteczności leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu sposobem Burcha na drodze laparoskopii i laparotomii.
Bardziej szczegółowoZaburzenia czynnościowe dolnych dróg moczowych postępowanie diagnostyczno- -terapeutyczne w praktyce lekarza rodzinnego
Zaburzenia czynnościowe dolnych dróg moczowych postępowanie diagnostyczno- -terapeutyczne w praktyce lekarza rodzinnego Dysfunctions of the lower urinary tract evaluation and therapeutical approach in
Bardziej szczegółowoUkład moczowy metody diagnostyczne
Układ moczowy metody diagnostyczne Ultrasonografia (USG) Tomografia komputerowa Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej Urografia Angiografia Cystografia mikcyjna Pielografia wstępujaca Tomografia rezonansu
Bardziej szczegółowoOperacje minimalnie inwazyjne w leczeniu WNM - minislingi
Operacje minimalnie inwazyjne w leczeniu WNM - minislingi Włodzimierz Baranowski Klinika Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej Wojskowy Instytut Medyczny MON Warszawa Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej
Bardziej szczegółowoDoes a midurethral sling inserted at the time of pelvic organ prolapse mesh surgery increase the rate of de novo OAB? A prospective longitudinal study
Does a midurethral sling inserted at the time of pelvic organ prolapse mesh surgery increase the rate of de novo OAB? A prospective longitudinal study Czy założenie taśmy podcewkowej jednoczasowo z korekcją
Bardziej szczegółowoZABURZENIA STATYKI NARZĄDU RODNEGO NIETRZYMANIE MOCZU U KOBIET
ZABURZENIA STATYKI NARZĄDU RODNEGO NIETRZYMANIE MOCZU U KOBIET APARAT ZAWIESZAJĄCY WIĘZADŁA Szerokie macicy Odbytniczo-maciczne Pęcherzowo-maciczne Obłe macicy Właściwe i wieszadłowe jajnika APARAT PODTRZYMUJĄCY
Bardziej szczegółowoneuromodulacja nerwów krzyżowych. w leczeniu chorych z zaburzeniami czynności pęcherza moczowego
Przegląd Urologiczny 1 Zbigniew Wolski, Marek Sosnowski, Tomasz Drewa, Jerzy Gajewski Neuromodulacja nerwów krzyżowych w leczeniu chorych z zaburzeniami czynności pęcherza moczowego Zaburzenia w oddawaniu
Bardziej szczegółowoKraków, 30 kwietnia 2017 r.
Kraków, 30 kwietnia 2017 r. prof. dr hab. med. Piotr L. Chłosta, FEBU, FRCS (Glasg) Kierownik Katedry i Kliniki Urologii UJ CM Recenzja rozprawy doktorskiej Lek. Dariusza Szmydkiego pt. Algorytmy decyzyjne
Bardziej szczegółowo54-letnia kobieta z nietrzymaniem moczu
54-letnia kobieta z nietrzymaniem moczu Author(s): Klaudia Stengel-Wójcikiewicz Institution(s): Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum Learning objectives No learning objectives defined. Card 1: Przedstawienie
Bardziej szczegółowoRehabilitacja mięśni dna miednicy u kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu
Marek Kulikowski, Jausz Mirończuk, Katarzya Młodziaowska Rehabilitacja mięśi da miedicy u kobiet z wysiłkowym ietrzymaiem moczu Kliika Giekologii i Położictwa Septyczego Akademii Medyczej w Białymstoku
Bardziej szczegółowoLeczenie operacyjne wysiłkowego nietrzymania moczu
Andrzej Skręt, Tomasz Kluz Leczenie operacyjne wysiłkowego nietrzymania moczu Oddział Ginekologii i Położnictwa Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego w Rzeszowie Ordynator Oddziału: prof. dr hab. Andrzej
Bardziej szczegółowoWydział Nauk o Zdrowiu KATOWICE
Wydział Nauk o Zdrowiu 6.12.2014 KATOWICE syndrome - zespół słabości, zespół wątłości, zespół kruchości, zespół wyczerpania rezerw. Zespół geriatryczny, charakteryzujący się zmniejszeniem rezerw i odporności
Bardziej szczegółowoNTM - wysiłkowe po porodach, operacjach w obrębie miednicy małej, niepowodzeniach po operacjach wysiłkowego NTM.
UROTERAPIA - REHABILITACJA DNA MIEDNICY Leczymy: 1.Nietrzymanie moczu (NTM) NTM - wysiłkowe po porodach, operacjach w obrębie miednicy małej, niepowodzeniach po operacjach wysiłkowego NTM. NTM - wysiłkowe
Bardziej szczegółowoWytyczne Zespołu Ekspertów odnośnie postępowania diagnostycznoterapeutycznego. moczu i pęcherzem nadreaktywnym
Wytyczne Zespołu Ekspertów odnośnie postępowania diagnostycznoterapeutycznego u kobiet z nietrzymaniem moczu i pęcherzem nadreaktywnym Piotr Radziszewski (Przewodniczący) Klinika Urologii Ogólnej, Onkologicznej
Bardziej szczegółowoObjawy z dolnych dróg moczowych i diagnostyka. łagodnego powiększenia gruczołu krokowego
Informacje dla pacjentów Język polski 32 Objawy z dolnych dróg moczowych i diagnostyka Objawy Podkreślone słowa znajdują się w słowniczku. Łagodne powiększenie gruczołu krokowego może wpływać na oddawanie
Bardziej szczegółowoANALIZA PORÓWNAWCZA FOTOSELEKTYWNEJ WAPORYZACJI LASEREM GREENLIGHT HPS I ELEKTRORESEKCJI W ŁAGODNYM ROZROŚCIE GRUCZOŁU KROKOWEGO
lek. Rafał Jedynak ANALIZA PORÓWNAWCZA FOTOSELEKTYWNEJ WAPORYZACJI LASEREM GREENLIGHT HPS I ELEKTRORESEKCJI W ŁAGODNYM ROZROŚCIE GRUCZOŁU KROKOWEGO Streszczenie Wstęp: Wydłużenie czasu życia mężczyzn na
Bardziej szczegółowoOcena kąta między mięśniami łonowo-odbytniczymi u kobiet z nietrzymaniem moczu i bez niego z zastosowaniem trójwymiarowej ultrasonografii
Aluna Wiadomości Lekarskie 2014, tom LXVII, nr 4 Ocena kąta między mięśniami łonowo-odbytniczymi u kobiet z nietrzymaniem moczu i bez niego z zastosowaniem trójwymiarowej ultrasonografii Assessment of
Bardziej szczegółowoMedicalGuidelines. Zalecenia odnośnie wskazań, wdrożenia i stosowania samocewnikowania. Wytyczna Ekspertów
data wydania: marzec 2013 Wytyczna Ekspertów Zalecenia odnośnie wskazań, wdrożenia i stosowania jako metody z wyboru w leczeniu czynnościowej przeszkody podpęcherzowej i osłabionej kurczliwości/braku kurczliwości
Bardziej szczegółowoPsychospołeczne następstwa nietrzymania moczu
Medycyna Ogólna i Nauki o Zdrowiu, 2014, Tom 20, Nr 2, 136 140 www.monz.pl PRACA ORYGINALNA Psychospołeczne następstwa nietrzymania moczu Grażyna Stadnicka 1, Marta Janik 2, Celina Łepecka-Klusek 3, Anna
Bardziej szczegółowoToksyna botulinowa w ginekologii
Toksyna botulinowa w ginekologii Paweł Miotła II Katedra i Klinika Ginekologii UM w Lublinie Mechanizm działania Białka SNARE -SNAP 25 - synaptobrevina - synaptotagmina - syntaksyna - białka błonowe VAMP
Bardziej szczegółowoREJESTRACJA PROCESÓW KRYSTALIZACJI METODĄ ATD-AED I ICH ANALIZA METALOGRAFICZNA
22/38 Solidification of Metals and Alloys, No. 38, 1998 Krzepnięcie Metali i Stopów, nr 38, 1998 PAN Katowice PL ISSN 0208-9386 REJESTRACJA PROCESÓW KRYSTALIZACJI METODĄ ATD-AED I ICH ANALIZA METALOGRAFICZNA
Bardziej szczegółowoStymulacja nerwów krzyżowych w leczeniu zaburzeń czynnościowych dolnych dróg moczowych
Ginekol Pol. 2011, 82, 851-856 P R A C E P O G L Ñ D O W E Stymulacja nerwów krzyżowych w leczeniu zaburzeń czynnościowych dolnych dróg moczowych Sacral nerve stimulation in the treatment of the lower
Bardziej szczegółowoJakość życia pacjentek z pęcherzem nadreaktywnym po zastosowaniu toksyny botulinowej doniesienie wstępne
Jakość życia pacjentek z pęcherzem nadreaktywnym po zastosowaniu toksyny botulinowej doniesienie wstępne The quality of life of patients with overactive bladder after local injections of botulinum toxin
Bardziej szczegółowoSpeediCath. Standard w cewnikowaniu przerywanym
SpeediCath Standard w cewnikowaniu przerywanym Cewnik to po prostu cewnik. Wyjątkiem jest SpeediCath Speedicath wyznacza globalny standard w cewnikowaniu przerywanym od prawie 15 lat. Naszą ambicją jest
Bardziej szczegółowoZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do euro Zamawiający : Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki
ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY do 30.000 euro Zamawiający : Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki im.papieża Jana Pawła II w Zamościu ul. Al.Jana Pawła II 10 22-400 Zamość tel. (84) 677 33 33 fax (84)
Bardziej szczegółowoIII Jagielloński Dzień Urologii, Geriatrii i Medycyny Rodzinnej wraz z Festiwalem kulturo IX 2017 r. Wykładowcy / Faculty
Wykładowcy / Faculty prof. Tomasz Grodzicki Prezes Kolegium Lekarzy Specjalistów Geriatrii w Polsce, Prorektor ds. Collegium Medicum UJ, Kierownik Katedry i Kliniki Chorób Wewnętrznych i Gerontologii Uniwersytetu
Bardziej szczegółowoPowik³ania po operacjach Tension-free Vaginal Tape (TVT) w leczeniu wysi³kowego nietrzymania moczu u kobiet
Powik³ania po operacjach Tension-free Vaginal Tape (TVT) w leczeniu wysi³kowego nietrzymania moczu u kobiet Complications of tension free vaginal tape surgery in treatment of stress urinary incontinence
Bardziej szczegółowoLeczenie zachowawcze kobiet po menopauzie z wysiłkowym nietrzymaniem moczu
Jausz Mirończuk, Artur Nowak, Marek Kulikowski Leczeie zachowawcze kobiet po meopauzie z wysiłkowym ietrzymaiem moczu Kliika Giekologii i Położictwa Septyczego Akademii Medyczej w Białymstoku Kierowik
Bardziej szczegółowoPRACA POGLĄDOWA. Małgorzata Dalewska 1, Anna-Kasicka-Jonderko 2, Krzysztof Jonderko 2, Henryk Augustyniak 3 ST R ES Z CZ E NI E
PRACA POGLĄDOWA Wysiłek fizyczny lek bez recepty: znaczenie kinezyterapii w profilaktyce i leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet (w aneksie zestaw proponowanych ćwiczeń) Physical exercise a
Bardziej szczegółowoPelvic Floor-Sonografia (PFS) Nowy rodzaj diagnostyki uroginekologicznej
Pelvic Floor-Sonografia (PFS) Nowy rodzaj diagnostyki uroginekologicznej Dr.med.dr hab.jacek Kociszewski Ev. Krankenhaus Hagen-Haspe Klinika kształcenia uroginekologicznego AGUB III Diagnostyka uroginekologiczna
Bardziej szczegółowo