Nazwa i siedziba Oferenta :. Nawiązując do zaproszenia do składania ofert zgodnie z Istotnymi Warunkami Zapytania Ofertowego OFERUJEMY

Transkrypt

1 Znak sprawy : ZS Formularz cenowy na zakup i dostawę pomocy dydaktycznych na lekcje wychowania fizycznego dla uczniów niepełnosprawnych w Zespole Szkół nr 1 im.wł.grabskiego w Lublinie Nazwa i siedziba Oferenta :... Tel/fax... NIP :. Adres mailowy.. Nawiązując do zaproszenia do składania ofert zgodnie z Istotnymi Warunkami Zapytania Ofertowego Wykonanie zamówienia za cenę : OFERUJEMY 1.Orbitrek magnetyczny - sztuk 1 : netto..vat.. brutto.. 2.Bieżnia elektryczna sztuk 1 3.Piłki lekarskie : netto..vat.. brutto... : netto..vat.. brutto... 4.Rotor rehabilitacyjny do kończyn dolnych wolnostojący - sztuk 2 : netto..vat.. brutto... 5.Wałek rehabilitacyjny 300x1000 mm sztuk 1 netto..vat.. brutto... 6.Materac rehabilitacyjny gąbkowy 3-częściowy składany - sztuk 1 7.Ławka gimnastyczna 3m sztuk 4 8.Rower elektromagnetyczny sztuk 1 : netto..vat.. brutto... : netto..vat.. brutto... : netto..vat.. brutto... 9.Piłka rehabilitacyjna ABS z pompką sztuk 4 : netto..vat.. brutto Piłki do gry Razem : :netto..vat.. brutto... netto..vat.. brutto...

2 Słownie brutto : zgodnie z załączonymi do formularza cenowego indywidualnymi proponowanymi parametrami i cenami przedmiotu zamówienia od poz. nr. 1 do poz. nr. 10 Jakość asortymentu składającego się na przedmiot zamówienia zgodną z jego opisem, polską normą oraz deklaracjami zgodności i atestami, które zobowiązujemy się przedłożyć przed podpisaniem umowy. Tak / nie * *właściwe zakreślić Podpis osoby upoważnionej.. dn,. OKREŚLAMY 1.Termin płatności za przedmiot zamówienia w ciągu : dni od dnia wystawienia faktury VAT przelewem na konto Oferenta. OŚWIADCZAMY 1.Wykonamy całość zamówienia zgodnie z Istotnymi Warunkami Zapytania Ofertowego. 2.Dostarczymy wszelkie niezbędne atesty i certyfikaty na przedmiot zamówienia. 3.Podpiszemy w miejscu i terminie ustalonym przez Zamawiającego umowę zgodnie z załączonym jej projektem do zaproszenia. Załączniki : 1. Indywidualne proponowane parametry i ceny przedmiotu zamówienia od poz. nr. 1 do poz. nr Parafowany projekt umowy.. dn,. Podpis osoby upoważnionej

3 Załączniki do Formularza cenowego : 1.Orbitrek magnetyczny Brazil Plus - sztuk 1 Parametry techniczne: wymagane: proponowane: Gwarancja: 24 m-ce Wymiary (dł./wys./szer.): 170/67/168 cm Waga produktu: 63 kg Max. waga użytkownika: 135 kg Waga koła zamachowego: 10 kg Kółka transportowe: tak System oporu: Magnetyczny

4 2.Bieżnia elektryczna HMS BE4500 sztuk 1 Funkcje wymagane : proponowane : moc: 2.5 KM prędkość: 1-16 km/h kąt nachylenia: 1-15 % wyświetlacz: o czas, prędkość, dystans, kalorie puls programy: o programy stałe: 18 amortyzacja: elstomery pomiar pulsu: sensory dotykowe możliwość złożenia rolki transportowe Wymiary i waga wymagane : proponowane : wymiary pasa: 130/43 cm wymiar po rozłożeniu (dł./szer./wys.): 167 / 73 / 131 cm waga: 66 kg max. waga użytkownika: 115 kg

5 3.Piłki lekarskie (Reebok lub równoważne) Piłki lekarskie do ćwiczeń (REEBOK lub równoważne) w następujących wagach: 1kg 1 sztuka 2 kg 1 sztuka 3 kg 1 sztuka Oferujemy piłki lekarskie do ćwiczeń pod nazwą :.

6 4. Rotor rehabilitacyjny do kończyn dolnych wolnostojący sztuk 2

7 5. Wałek rehabilitacyjny 300x1000 mm sztuk 1 Wałek rehabilitacyjny wykonany z gąbki o specjalnej twardości, obszyty tkaniną wodoodporną, zmywalną : Tak / Nie (właściwe zakreślić) Jeżeli Nie proszę wpisać proponowane parametry :

8 6. Materac rehabilitacyjny gąbkowy 3-częściowy składany - sztuk 1 Materac trzyczęściowy przeznaczony dla fizjoterapeutów. Umożliwia szybkie i wygodne rozłożenie, a następnie złożenie i transport. Pianka zastosowana w materacu umożliwia optymalne rozłożenie nacisku wywieranego przez ciało na tkanki przylegające do podłoża. Materac obszyty materiałem wodoodpornym, zmywalnym : Tak / Nie Jeżeli Nie proszę wpisać proponowane parametry : Wymiary wymagane : - długość: 195cm, - szerokość: 85cm, - wysokość: 5cm.

9 7. Ławka gimnastyczna 3m sztuk 4 Parametry wymagane : Rozmiar: Wys.30cm, szer. siedziska 22cm, dł.3m Nogi metalowe, ocynkowane. Siedzisko - tarcica iglasta. Parametry proponowane :.

10 8. Rower elektromagnetyczny Bravo SG-411B sztuk 1 Opis techniczny parametry wymagane : Regulacja siodełka w pionie i poziomie. Rower posiada 8 poziomów magnetycznej regulacji oporu oraz koło zamachowe o wadze 8 kilogramów. Sensory pulsu umieszczone na kierownicy. Kierownica pokryta pianką z regulowanym kątem nachylenia. Opis techniczny parametry proponowane :.

11 9. Piłka rehabilitacyjna ABS z pompką sztuk 4 Parametry wymagane : Kolor : zielony ABS-65-65cm dla osoby o wzroście: cm Parametry proponowane :..

12 10. Piłki do gry w : 1. Kosza Wilson (lub równoważne) : sztuk 2 2. Ręcznej damskiej Select (lub równoważne) : sztuk 2 3. Siatkowej : Select (lub równoważne) : sztuk 2 4. Nożnej ziemnej Select (lub równoważne) : sztuk 2 5. Nożnej halowej Select (lub równoważne) : sztuk 2 Proponujemy piłki do gry w : 1. Kosza (nazwa). : sztuk 2 2. Ręcznej damskiej (nazwa)..: sztuk 2 3. Siatkowej (nazwa).. : sztuk 2 4. Nożnej ziemnej (nazwa).. : sztuk 2 5. Nożnej halowej (nazwa)... : sztuk 2