Wniosek o skierowanie na szkolenie indywidualne

Transkrypt

1 współfinanswaneg przez Unię Eurpejską ze śrdków Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg w ramach Reginalneg Prgramu Operacyjneg Wjewództwa Mazwieckieg na lata Wypełnia Wniskdawca Wnisek skierwanie na szklenie indywidualne Uwaga!!! Wnisek skierwanie na szklenie indywidualne mżna złżyć nie wcześniej niż p pierwszej wizycie w urzędzie pracy, p debraniu decyzji. Złżenie wnisku nie znacza zakwalifikwania na szklenie... imię i nazwisk.. data i miejsce urdzenia.. adres zamieszkania.. PESEL.. telefn Nazwa szklenia wskazaneg przez Wniskdawcę: Zgdnie z art. 40 ustawy z dn r. prmcji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jedn. Dz. U. z 2015 pz. 149 z późn. zm.) szklenie musi dbywać się w frmie kursu, realizwaneg według planu nauczania bejmująceg przeciętnie nie mniej niż 25 gdzin zegarwych w tygdniu, chyba że przepisy drębne przewidują niższy wymiar gdzin szklenia. Nazwa prpnwanej instytucji szkleniwej (psiadającej wpis d Rejestru Instytucji Szkleniwych prwadzny przez Wjewódzki Urząd Pracy!): nr wpisu d RIS ( Kszt szklenia: Przybliżny termin realizacji:...

2 współfinanswaneg przez Unię Eurpejską ze śrdków Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg w ramach Reginalneg Prgramu Operacyjneg Wjewództwa Mazwieckieg na lata Uzasadnienie celwści szklenia ple bwiązkwe (należy wypełnić czytelnie w kilu zdaniach wskazując jak dane szklenie przyczyni się d pdjęcia zatrudnienia)... Dłączenie Oświadczenia pracdawcy zamiarze zatrudnienia sby p ukńczeniu szklenia (załącznik 1). Dłączenie Oświadczenia zamiarze pdjęcia działalnści gspdarczej p ukńczeniu szklenia (załącznik 2). Oświadczam, że: Nie krzystałem/-łam z frm aktywizacji zawdwych (szklenia, studia pdyplmwe, staż, śrdki na pdjęcie działalnści gspdarczej) finanswanych ze śrdków urzędów pracy w kresie statnich 3 lat, Krzystałem/-łam z frm aktywizacji zawdwych (szklenia, studia pdyplmwe, staż, śrdki na pdjęcie działalnści gspdarczej) finanswanych ze śrdków urzędów pracy w kresie statnich 3 lat (frma aktywizacji) data i pdpis Wniskdawcy

3 współfinanswaneg przez Unię Eurpejską ze śrdków Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg w ramach Reginalneg Prgramu Operacyjneg Wjewództwa Mazwieckieg na lata Załącznik nr 1.. (pieczątka firmy).,dn.... OŚWIADCZENIE PRACODAWCY O ZAMIARZE ZATRUDNIENIA OSOBY UPRAWNIONEJ PO ZAKOŃCZENIU SZKOLENIA 1. Pełna nazwa pracdawcy Pełny adres, telefn, REGON EKD... NIP.. 3. Osba reprezentująca pracdawcę.. 4. Rdzaj prwadznej działalnści Przedstawiając pwyższą infrmację świadczam, że zamierzam zatrudnić lub pwierzyć wyknywanie innej pracy zarbkwej, które pdlegają ubezpieczenim spłecznym na kres c najmniej 3 pełnych miesięcy z minimalnym wynagrdzeniem za pracę. Panu/i.... /imię i nazwisk sby przewidzianej d zatrudnienia/ w ciągu 3 miesięcy p ukńczeniu szklenia (nazwa szklenia) na stanwisku (nazwa stanwiska) celem pwierzenia następujących bwiązków: (pdpis pracdawcy - pieczęć imienna) Infrmujemy, że nie wywiązanie się ze złżneg zbwiązania będzie brane pd uwagę w przypadku ubiegania się przez pracdawcę refundacji frm wsparcia z Pwiatweg Urzędu Pracy w Piasecznie. W przypadku nie mżliwści wywiązania się z pwyższeg świadczenia prsimy wskazanie pwdu w frmie pisemnej.

4

5 współfinanswaneg przez Unię Eurpejską ze śrdków Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg w ramach Reginalneg Prgramu Operacyjneg Wjewództwa Mazwieckieg na lata Załącznik nr 2 OŚWIADCZENIE O ZAMIARZE PODJĘCIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ, PO ZAKOŃCZENIU SZKOLENIA Ja,... Zamieszkała/-ły Zbwiązuje się d pdjęcia działalnści gspdarczej w kresie 3 miesięcy d dnia ukńczenia wniskwaneg szklenia na kres c najmniej 3 pełnych miesięcy: (nazwa szklenia) Opis planwanej działalnści gspdarcza: Rzpczęcie deklarwanej działalnści gspdarczej nie jest uzależnine d uzyskania jednrazwych śrdków na pdjęcie działalnści gspdarczej, ile będę nie występwał/-ła. (data i pdpis sby bezrbtnej)

6 współfinanswaneg przez Unię Eurpejską ze śrdków Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg w ramach Reginalneg Prgramu Operacyjneg Wjewództwa Mazwieckieg na lata

7 współfinanswaneg przez Unię Eurpejską ze śrdków Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg w ramach Reginalneg Prgramu Operacyjneg Wjewództwa Mazwieckieg na lata NAZWA Imię (imina) Tytuł prjektu: Aktywizacja sób w wieku 30 lat i pwyżej pzstających bez pracy w pwiecie piaseczyńskim (I) Oś prirytetwa VIII Rzwój rynku pracy Działanie 8.1 Aktywizacja zawdwa sób bezrbtnych przez PUP DANE UCZESTNIKA PROJEKTU DANE Nazwisk Wiek w chwili przystąpienia lat PESEL d prjektu Płeć Kbieta Mężczyzna Wykształcenie Ulica Miejscwść Wjewództw Gmina Obszar wg stpnia urbanizacji (DEGURBA) Telefn kntaktwy Brak Pdstawwe Gimnazjalne Pnadgimnazjalne (w tym średnie, zasadnicze) Pmaturalne Wyższe Miejski Wiejskie Dane d kntaktu Nr dmu / lkalu Kd pcztwy Pwiat Kraj Adres pczty elektrnicznej Status uczestnika prjektu w chwili przystąpienia d prjektu Osba należąca d mniejszści nardwej lub etnicznej, migrant, sba bceg pchdzenia Osba bezdmna lub dtknięta wykluczeniem z dstępu d mieszkań Osba niepełnsprawna Osba przebywająca w gspdarstwie dmwym bez sób pracujących w tym: w gspdarstwie dmwym z dziećmi pzstającymi na utrzymaniu Osba żyjąca w gspdarstwie składającym się z jednej sby drsłej i dzieci pzstających na utrzymaniu Osba w innej niekrzystnej sytuacji spłecznej (innej niż wymienine pwyżej) TAK NIE Data.. pdpis sby bezrbtnej

8 współfinanswaneg przez Unię Eurpejską ze śrdków Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg w ramach Reginalneg Prgramu Operacyjneg Wjewództwa Mazwieckieg na lata

9 współfinanswaneg przez Unię Eurpejską ze śrdków Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg w ramach Reginalneg Prgramu Operacyjneg Wjewództwa Mazwieckieg na lata OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU W związku z przystąpieniem d prjektu pn. Aktywizacja sób w wieku 30 lat i pwyżej pzstających bez pracy w pwiecie piaseczyńskim (I) realizwaneg przez Pwiatwy Urząd Pracy w Piasecznie w ramach działania 8.1 Aktywizacja zawdwa sób bezrbtnych przez PUP Reginalneg Prgramu Operacyjneg Wjewództwa Mazwieckieg na lata , ja, niżej pdpisana/pdpisany.. (imię i nazwisk Uczestnika Prjektu) świadczam, że przyjmuje d wiadmści, iż: 1. Administratrem mich danych sbwych jest Marszałek Wjewództwa Mazwieckieg mający swją siedzibę przy ul. Jagiellńskiej 26, Warszawa. Pdstawę prawną przetwarzania mich danych sbwych stanwi art. 23 ust.1 pkt 2 lub art. 27 ust.2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. chrnie danych sbwych (tekst jednlity: Dz. U. z 2014r. pz. 1182, z późn. zm.) dane sbwe są niezbędne dla realizacji Reginalneg Prgramu Operacyjneg Wjewództwa Mazwieckieg (dalej: RPO WM ) w dniesieniu d zbiru Reginalny Prgram Operacyjny Wjewództwa Mazwieckieg na lata , w tym: 1) rzprządzenia Parlamentu Eurpejskieg i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013r. ustanawiające wspólne przepisy dtyczące Eurpejskieg Funduszu Rzwju Reginalneg, Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg, Funduszu Spójnści, Eurpejskieg Funduszu Rlneg na rzecz Rzwju Obszarów Wiejskich raz Eurpejskieg Funduszu Mrskieg i Rybackieg raz ustanawiające przepisy gólne dtyczące Eurpejskieg Funduszu Rzwju Reginalneg, Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg, Funduszu Spójnści i Eurpejskieg Funduszu Mrskieg i Rybackieg raz uchylające rzprządzenie Rady (WE) nr 1083/2006; 2) rzprządzenia Parlamentu Eurpejskieg i Rady (UE) Nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg i uchylające rzprządzenie Rady (WE) nr 1081/2006; 3) ustawa z dnia 11 lipca 2014 r. zasadach realizacji prgramów w zakresie plityki spójnści finanswanych w perspektywie finanswej (Dz. U. z 2014 r. pz. 1146, z późn. zm.);

10 współfinanswaneg przez Unię Eurpejską ze śrdków Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg w ramach Reginalneg Prgramu Operacyjneg Wjewództwa Mazwieckieg na lata Mje dane sbwe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji Prjektu pt. Aktywizacja sób w wieku 30 lat i pwyżej pzstających bez pracy w pwiecie piaseczyńskim (I), w szczególnści ptwierdzenia kwalifikwalnści wydatków, udzielania wsparcia, ewaluacji, kntrli, audytu i sprawzdawczści raz działań infrmacyjn-prmcyjnych w ramach RPO WM. 3. Mje dane sbwe zstały pwierzne d przetwarzania Instytucji Pśredniczącej Wjewódzkiemu Urzędwi Pracy, Beneficjentwi realizującemu Prjekt pt. Aktywizacja sób w wieku 30 lat i pwyżej pzstających bez pracy w pwiecie piaseczyńskim (I), raz pdmitm, które na zlecenie Beneficjenta uczestniczą w realizacji Prjektu. 4. Mje dane sbwe mgą zstać przekazane pdmitm realizującym badania ewaluacyjne na zlecenie Pwierzająceg, Instytucji Pśredniczącej lub Beneficjenta. Mje dane sbwe mgą zstać również pwierzne specjalistycznym firmm, realizującym na zlecenie Pwierzająceg, Instytucji Pśredniczącej raz Beneficjenta kntrle i audyt w ramach Reginalneg Prgramu Operacyjneg Wjewództwa Mazwieckieg na lata Pdanie danych jest dbrwlne, aczklwiek dmwa ich pdania jest równznaczna z brakiem mżliwści udzielenia wsparcia w ramach Prjektu; 6. W ciągu 4 tygdni p zakńczeniu udziału w Prjekcie udstępnię dane dt. mjeg statusu na rynku pracy raz infrmacje nt. udziału w kształceniu lub szkleniu raz uzyskania kwalifikacji, lub nabycia kmpetencji; 7. Mam praw dstępu d treści swich danych i ich pprawiania.... MIEJSCOWOŚĆ I DATA... CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJKTU

11 współfinanswaneg przez Unię Eurpejską ze śrdków Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg w ramach Reginalneg Prgramu Operacyjneg Wjewództwa Mazwieckieg na lata Wypełnia Dradca Klienta: Weryfikacja kryteriów kwalifikwalnści: Osba bezrbtna z ustalnym prfilem pmcy I II Osba bezrbtna jest w wieku 30 lat i pwyżej: Osba długtrwale bezrbtna pzstająca bez zatrudnienia przez kres pnad 12 miesięcy (należy zweryfikwać w systemie Syriusz czy w kresie min. 12 miesięcy sba nie była wyłączna z ewidencji sób bezrbtnych z pwdu pdjęcia zatrudnienia) Osba pwyżej 50 rku życia Osba bezrbtna niepełnsprawna Kbieta z wykształceniem plicealnym/pmaturalnym lub wyższym nienależącą d w/w kategrii Opinia dradcy klienta zgdnie z infrmacją przekazywaną przez Wniskdawcę w trakcie rzmwy raz na pdstawie kmpletnie wypełnineg wnisku: Data pdpis i pieczątka Dradcy Klienta

12 współfinanswaneg przez Unię Eurpejską ze śrdków Eurpejskieg Funduszu Spłeczneg w ramach Reginalneg Prgramu Operacyjneg Wjewództwa Mazwieckieg na lata Wypełnia Specjalista ds. rzwju zawdweg: Szklenie zgdnie z wyznaczną ścieżką zaplanwaną w IPD: TAK NIE Rzmwa z pracdawcą (w przypadku dłączenia d wnisku Oświadczenia pracdawcy zamiarze zatrudnienia sby p ukńczeniu szklenia) dbyta dnia. Wniski.... Wynik weryfikacji wnisku: pzytywny negatywny Data pdpis Specjalisty ds. Rzwju Zawdweg