Formularz Zgłoszeniowy. obozu piłkarsko-językowego Coerver Coaching

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Formularz Zgłoszeniowy. obozu piłkarsko-językowego Coerver Coaching"

Transkrypt

1 Formularz Zgłoszeniowy obozu piłkarsko-językowego Coerver Coaching Warunkiem rezerwacji miejsca na obozie jest wpłata w wysokości 1 500,00 zł (opcja stacjonarna) lub zł (opcja dochodzeniowa) od osoby w następujących terminach: wpłata zaliczki w wysokości 30% w terminie do 30 mają br. tj. 500 zł dla opcji stacjonarnej oraz 345 zł dla opcji dochodzeniowej, wpłata pozostałej części w terminie do 30 dni przed datą rozpoczęcia obozu: (tj. obóz w Racocie do 6 czerwca br., obóz w Kętach do 20 czerwca br, obóz w Gutowie do 3 lipca br.) Fundacja Let's Go ul. Mikołowska 72a Katowice Nr konta (Alior Bank): wpisując w tytule przelewu: IMIĘ I NAZWISKO/OBÓZ PIŁKARSKO JĘZYKOWY W... /Zaliczka IMIĘ I NAZWISKO/OBÓZ PIŁKARSKO JĘZYKOWY W... /Wpłata końcowa Wysłanie podpisanego formularza jest jednoznaczne z akceptacją Regulaminu obozu oraz zgodą na wykorzystywanie i przetwarzanie danych osobowych i wizerunku uczestnika przez Fundację Let's Go dla celów marketingowych w związku z działalnością statutową Fundacji operatora Coerver Coaching Method oraz zgodą na publikację wizerunku uczestnika w publikacjach Coerver Coaching Polska (w tym między innymi w katalogach, informatorach, TV, na ulotkach i plakatach, w Internecie oraz na stronach www, itp.). I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU NAZWA PLACÓWKI PAŁAC RACOT HOTEL RELAX CENTRUM SPORTU I REKREACJI PTAK ADRES ul. Dworcowa Kościan ul. Młodzieży Polskiej Kęty Gutów Mały Grabica CZAS TRWANIA 7 13 lipca 2013 r lipca 2013 r sierpnia 2013 r. Miejscowość, data: Podpis Organizatora:

2 II. WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA PLACÓWKĘ WYPOCZYNKU Nazwa placówki wypoczynku Imię i nazwisko uczestnika Data i miejsce urodzenia uczestnika Nr PESEL uczestnika Nr dokumentu tożsamości uczestnika (legitymacja szkolna/paszport) Adres zamieszkania uczestnika Adres zameldowania uczestnika (jeśli inny niż adres zamieszkania) Nazwa i adres szkoły uczestnika Imiona i nazwiska rodziców/opiekunów prawnych uczestnika Adres zamieszkania rodziców bądź opiekunów prawnych uczestnika Nr dokumentu tożsamości jednego z rodziców lub opiekunów prawnych uczestnika (dow. osob., paszport) Nr telefonu jednego z rodziców lub opiekunów prawnych uczestnika Adres jednego z rodziców lub opiekunów prawnych uczestnika Zaznaczyć właściwą opcję rezerwacji OBÓZ STACJONARNY OBÓZ DOCHODZENIOWY II. INFORMACJA RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O STANIE ZDROWIA DZIECKA (np. na co dziecko jest uczulone, jak znosi jazdę samochodem, czy przyjmuje stale leki i w jakich dawkach, czy nosi aparat ortodontyczny lub okulary).

3 STWIERDZAM, ŻE PODAŁAM(EM) WSZYSTKIE ZNANE MI INFORMACJE O DZIECKU, KTÓRE MOGĄ POMÓC W ZAPEWNIENIU WŁAŚCIWEJ OPIEKI W CZASIE POBYTU DZIECKA W PLACÓWCE WYPOCZYNKU. Data oraz czytelne podpisy rodziców / opiekunów prawnych uczestnika IV. INFORMACJA PIELĘGNIARKI O SZCZEPIENIACH (lub przedstawienie książeczki zdrowia z aktualnym wpisem szczepień). NAZWA SZCZEPIENIA ROK TĘŻEC DUR BŁONNICA MIEJSOWOŚĆ, DATA PODPIS PIELĘGNIARKI/RODZICA V. INFORMACJA O DZIECKU WYCHOWAWCY KLASY. (w przypadku braku możliwości uzyskania opinii wychowawcy klasy - wypełnia rodzic lub opiekun)

4 Miejscowość, data Podpis Wychowawcy/rodzica/opiekuna VI. DECYZJA O KWALIFIKACJI UCZESTNIKA. Postanawia się: 1. Zakwalifikować i skierować dziecko do udziału w placówce wypoczynku za odpłatnością w wysokości... zł słownie Odmówić skierowania dziecka na placówkę wypoczynku ze względu: PODPIS ORGANIZATORA VII. POTWIERDZENIE POBYTU DZIECKA W PLACÓWCE WYPOCZYNKU. Potwierdza się, iż dziecko przebywało na obozie piłkarsko-językowym w: NAZWA PLACÓWKI PAŁAC RACOT HOTEL RELAX CENTRUM SPORTU I REKREACJI PTAK ADRES ul. Dworcowa Kościan ul. Młodzieży Polskiej Kęty Gutów Mały Grabica CZAS TRWANIA 7 13 lipca 2013 r lipca 2013 r sierpnia 2013 r. PODPIS WYCHOWAWCY/KIEROWNIKA WYPOCZYNKU

5 VIII. INFORMACJE O STANIE ZDROWIA DZIECKA W CZASIE POBYTU W PLACÓWCE WYPOCZYNKU. (dane o zachorowaniach, urazach, leczeniu itp.) Organizator informuje rodziców o leczeniu ambulatoryjnym lub hospitalizacji dziecka. PODPIS LEKARZA/PIELĘGNIARKI IX. UWAGI I SPOSTRZEŻENIA WYCHOWAWCY-INSTRUKTORA O DZIECKU PODCZAS POBYTU W PLACÓWCE WYPOCZYNKU. PODPIS WYCHOWAWCY/KIEROWNIKA WYPOCZYNKU

6 ANKIETA 1.Wzrost i waga syna/córki a)wzrost. Waga. b) Rozmiar stopy w cm: Skąd dowiedzieli się Państwo o naszej ofercie? a)internet (proszę podać adres strony).. b)informacja w prasie (jakiej?).. c)z polecenia znajomego d)inny (jaki?) 3. Czy syn/córka uczestniczył(a) kiedykolwiek w obozie sportowym? a)tak (jakim?) NIE 4. Czy syn/córka uczestniczył(a) kiedykolwiek w obozie typowo piłkarskim? a)tak (jakim? Gdzie się odbył?).. NIE 5. Jeśli był to obóz Coerver Coaching prosimy o wyrażenie opinii dotyczącej tego, co Co Państwa zdaniem zasługuje na pochwałę Co powinniśmy poprawić 6. Czy syn/córka trenuje piłkę nożną? a)tak (gdzie? W jakim klubie/akademii?) NIE 7. Ile razy w tygodniu syn/córka uczestniczy w zajęciach piłkarskich?. 8. Ile razy w tygodniu syn/córka uczestniczy w dodatkowych zajęciach sportowych (poza lekcjami wychowania fizycznego)? rodzaj zajęć. Miejscowość, data Podpis rodzica/opiekuna prawnego

Formularz Zgłoszeniowy. obozu piłkarsko-językowego Coerver Coaching

Formularz Zgłoszeniowy. obozu piłkarsko-językowego Coerver Coaching Formularz Zgłoszeniowy obozu piłkarsko-językowego Coerver Coaching Warunkiem rezerwacji miejsca na obozie jest wpłata w wysokości 1 500,00 zł (opcja stacjonarna) lub 1 150 zł (opcja dochodzeniowa) od osoby

Bardziej szczegółowo

Formularz Zgłoszeniowy Obóz piłkarsko-językowy Coerver Coaching

Formularz Zgłoszeniowy Obóz piłkarsko-językowy Coerver Coaching Formularz Zgłoszeniowy Obóz piłkarsko-językowy Coerver Coaching Warunkiem rezerwacji miejsca na obozie jest wpłata w wysokości 1 500,00 zł (opcja stacjonarna) lub1 150 zł (opcja dochodzeniowa) od osoby

Bardziej szczegółowo

III. INFORMACJE RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O STANIE ZDROWIA DZIECKA SOSNOWIECKA SZKOŁA TENISA ZIEMNEGO

III. INFORMACJE RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O STANIE ZDROWIA DZIECKA SOSNOWIECKA SZKOŁA TENISA ZIEMNEGO SOSNOWIECKA SZKOŁA TENISA ZIEMNEGO 41-200 Sosnowiec, ul. Narutowicza 48a/150 ewa@tenis.sosnowiec.pl tel. 605 03 71 03 KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBÓZ TENISOWY I turnus MSZANA 2014 I. INFORMACJE ORGANIZATORA

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU II WNIOSEK RODZICÓW/OPIEKUNÓW O SKIEROWANIE DZIECKA NA WYPOCZYNEK. 1. Imię i nazwisko dziecka:.

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU II WNIOSEK RODZICÓW/OPIEKUNÓW O SKIEROWANIE DZIECKA NA WYPOCZYNEK. 1. Imię i nazwisko dziecka:. KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku: Obóz dla dzieci i młodzieży szkolnej 2. Adres: Bułgaria, Słoneczny Brzeg Hotel Star Club 3. Czas trwania

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy Formularz zgłoszeniowy Obóz piłkarsk0 skautingowy Concept 4 Soccer Poland Junior Camp Reda 06.07.16 10.07.16 2 Rosemary Cottages, Flordon Road NR15 1QY, Newton Flotman, Norwich UK www.concept4soccerpoland.com

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy Obóz piłkarski 1. FSV Mainz 05 Jarocin

Formularz zgłoszeniowy Obóz piłkarski 1. FSV Mainz 05 Jarocin Formularz zgłoszeniowy Obóz piłkarski 1. FSV Mainz 05 Jarocin 29.06.16 04.07.16 Warunkiem rezerwacji miejsca na obozie jest wpłata 100 funtów na konto Concept 4 Soccer Norfolk and Poland Limited w terminie

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku: WAKACYJNE WARSZTATY DLA MŁODZIEŻY 2. Adres ul. Droga Starotoruńska 3, 87-100 Toruń 3. Czas trwania

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN MINI SURVIVALU ,,C.S.I.R MISJA SPECJALNA LIPIEC SIERPIEŃ 2015 R. I. ORGANIZATORZY

REGULAMIN MINI SURVIVALU ,,C.S.I.R MISJA SPECJALNA LIPIEC SIERPIEŃ 2015 R. I. ORGANIZATORZY REGULAMIN MINI SURVIVALU,,C.S.I.R MISJA SPECJALNA LIPIEC SIERPIEŃ 2015 R. I. ORGANIZATORZY Organizatorem MINI SURVIVALU jest CENTRUM SPORTU I REKREACJI W DĄBROWIE GÓRNICZEJ. I. CEL 1. Popularyzacja i upowszechnianie

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN MINI SURVIVALU,,C.S.I.R MISJA SPECJALNA LIPIEC SIERPIEŃ 2016 R.

REGULAMIN MINI SURVIVALU,,C.S.I.R MISJA SPECJALNA LIPIEC SIERPIEŃ 2016 R. REGULAMIN MINI SURVIVALU,,C.S.I.R MISJA SPECJALNA LIPIEC SIERPIEŃ 2016 R. ORGANIZATORZY Organizatorem MINI SURVIVALU jest CENTRUM SPORTU I REKREACJI W DĄBROWIE GÓRNICZEJ. I. CEL 1. Popularyzacja i upowszechnianie

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I.INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1.Forma wypoczynku: Półkolonie Odkrywamy świat na nowo i jest kolorowo. 2.Organizator wypoczynku: Towarzystwo Przyjaciół

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU WYPOCZYNKU I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU Forma wypoczynku: Turnus wypoczynkowy Organizator: Fundacja im. Doktora Piotra Janaszka PODAJ DALEJ, Konin, ul Południowa 2A Miejsce zakwaterowania: BLUES

Bardziej szczegółowo

Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku

Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku Instrukcja Harcerskiej Akcji Letniej i Zimowej Załącznik nr 9 PESEL dziecka nr karty członkowskiej ZHP (tylko członkowie ZHP) Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku I. Informacja organizatora wypoczynku

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU WAWRZKOWIZNA 2016 TURNUS I r. I.INFORMACJA ORGANIZATORA PLACÓWKI WYPOCZYNKU.

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU WAWRZKOWIZNA 2016 TURNUS I r. I.INFORMACJA ORGANIZATORA PLACÓWKI WYPOCZYNKU. KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU WAWRZKOWIZNA 2016 TURNUS I 18.07-29.07.2016r. I.INFORMACJA ORGANIZATORA PLACÓWKI WYPOCZYNKU. 1. Nazwa Organizatora: ŚliwińskiSports Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA W PÓŁKOLONII Ferie 2016 Dzieciaki w Formie

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA W PÓŁKOLONII Ferie 2016 Dzieciaki w Formie KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA W PÓŁKOLONII Ferie 2016 Dzieciaki w Formie I INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1. Organizator Daniel Ignatowicz ul. Słoneczna Korty Tenisowe 66-003 Przytok 2. Forma placówki

Bardziej szczegółowo

Instrukcja Harcerskiej Akcji Letniej i Zimowej Załącznik nr 9 BIWAK ZIMOWY. od 27.01.2016 do 29.01.2016

Instrukcja Harcerskiej Akcji Letniej i Zimowej Załącznik nr 9 BIWAK ZIMOWY. od 27.01.2016 do 29.01.2016 Instrukcja Harcerskiej Akcji Letniej i Zimowej Załącznik nr 9 PESEL dziecka nr karty członkowskiej ZHP (tylko członkowie ZHP) BIWAK ZIMOWY I. Informacja organizatora wypoczynku 1. Forma wypoczynku Harcerski

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku: WAKACYJNE WARSZTATY MUZYCZNE DLA MŁODZIEŻY 2. Adres ul. Droga Starotoruńska 3, 87-100 Toruń 3. Czas

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU Strona 1 z 5 KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku KOLONIA LETNIA NAD MORZEM 2. Adres: OŚRODEK WCZASOWO-KOLONIJNY VICTORIA, UL. KLONOWA

Bardziej szczegółowo

K A R T A K W A L I F I K A C Y J N A U C Z E S T N I K A K O L O N I I

K A R T A K W A L I F I K A C Y J N A U C Z E S T N I K A K O L O N I I K A R T A K W A L I F I K A C Y J N A U C Z E S T N I K A K O L O N I I I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1.Forma placówki wypoczynku : KOLONIA 2.Adres placówki : Ośrodek Wypoczynkowy LEŚNA POLANA

Bardziej szczegółowo

_ II. WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA WYPOCZYNEK

_ II. WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA WYPOCZYNEK KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1.Forma wypoczynku...... 2. Adres placówki...... 3. Czas trwania od do... Trasa obozu wędrownego............ (podpis organizatora

Bardziej szczegółowo

... Lp DANE KONTAKTOWE WYPEŁNIA RODZIC/OPIEKUN (drukowanymi literami) 1 Imię i nazwisko dziecka

... Lp DANE KONTAKTOWE WYPEŁNIA RODZIC/OPIEKUN (drukowanymi literami) 1 Imię i nazwisko dziecka I. INFORMACJE ORGANIZATORA WYPOCZYNKU: 1. Forma wypoczynku: Obóz zimowy ODJAZDOWE FERIE 2015 2. Adres: Ośrodek Wypoczynkowy Dom pod lasem, ul. Sądelska 127a, Murzasichle 34-531 3. Czas trwania: 29.01-07.02.2015

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1. Forma placówki wypoczynku OBÓZ JEŹDZIECKI... 2. Adres placówki GOSPODARSTWO AGROTURYSTYCZNE KOŃSKI GAJ 72-004 TANOWO,GUNICKA

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA FERII ZIMOWYCH

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA FERII ZIMOWYCH KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA FERII ZIMOWYCH I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku: PŁYWACKIE FERIE ZIMOWE W AQUAPARKU GRANIT pobyt w miejscu zamieszkania i 2 wyjazdy jednodniowe

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1. Forma placówki wypoczynku: OŚRODEK WCZASOWO-KOLONIJNY ADMIRAŁ 2. Adres placówki: 84-120 Chłapowo, Władysławowo, ul. Jaśminowa

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA NA PÓŁKOLONIE SPORTOWO - FILMOWE W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 98 WE WROCŁAWIU. TURNUS I: 29 CZERWCA 2015 r. 03 LIPCA 2015 r.

KARTA KWALIFIKACYJNA NA PÓŁKOLONIE SPORTOWO - FILMOWE W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 98 WE WROCŁAWIU. TURNUS I: 29 CZERWCA 2015 r. 03 LIPCA 2015 r. KARTA KWALIFIKACYJNA NA PÓŁKOLONIE SPORTOWO - FILMOWE W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 98 WE WROCŁAWIU TURNUS I: 29 CZERWCA 2015 r. 03 LIPCA 2015 r. KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA PÓŁKOLONII SPORTOWO-FILMOWEJ

Bardziej szczegółowo

Karta kwalifikacyjna uczestnika półkolonii Niesamowite konstrukcje

Karta kwalifikacyjna uczestnika półkolonii Niesamowite konstrukcje Karta kwalifikacyjna uczestnika półkolonii Niesamowite konstrukcje 1. Informacje organizatora o zajęciach Forma zajęć: półkolonie Adres prowadzenia zajęć: ul. Ofiar Oświęcimskich 21/1, 50-069 Wrocław Czas

Bardziej szczegółowo

WYPOCZYNEK ORGANIZOWANY ZGODNIE Z PRZEPISAMI MEN.

WYPOCZYNEK ORGANIZOWANY ZGODNIE Z PRZEPISAMI MEN. INFORMACJA O WYPOCZYNKOWEJ AKCJI LETNIEJ 2016 Miejsce: Biały Dunajec k/zakopanego (pensjonat M.J.Migiel, Jana Pawła II 327) Terminy: 29.06. - 08.07.2016 (z j. angielskim) Przewidywane koszty: 870,- (dla

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU Załącznik do Zarządzenia Nr 117/2016 Burmistrza Żnina z dnia 16 maja 2016 roku KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku 1) kolonia zimowisko obóz

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WYPOCZYNKU: Forma placówki wypoczynku: ZIMOWISKO Adres wypoczynku, miejsce lokalizacji wypoczynku: GOSPODARSTWO AGROTURYSTYCZNE KADYNY

Bardziej szczegółowo

Deklaracja członkowska (dla klubu) na okres trwania obozu

Deklaracja członkowska (dla klubu) na okres trwania obozu Uczniowski Klub Sportowy Karate Kyokushin Sekai Ul. Św. Wincentego 89/88 03-291 Warszawa tel:0 608 398 398, 0 608 427 556 Konto: nr. 83 1090 1841 0000 0001 2252 2670 www.karatewarszawa.pl. Deklaracja członkowska

Bardziej szczegółowo

Warszawski Program Lato w Mieście. KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU Dzielnica Rembertów m.st. Warszawa

Warszawski Program Lato w Mieście. KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU Dzielnica Rembertów m.st. Warszawa KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU Dzielnica Rembertów m.st. Warszawa I. Informacje dotyczące wypoczynku: 1. Forma wypoczynku półkolonia, Wakacyjna Placówka Edukacyjna 2. Termin wypoczynku: 18.07

Bardziej szczegółowo

Stacjonarne szkolenia Coerver Coaching dla trenerów piłki nożnej, Racot (50km od Poznania), 8-12 lipca 2013

Stacjonarne szkolenia Coerver Coaching dla trenerów piłki nożnej, Racot (50km od Poznania), 8-12 lipca 2013 Stacjonarne szkolenia Coerver Coaching dla trenerów piłki nożnej, Racot (50km od Poznania), 8-12 lipca 2013 Stopień trenerski Coach Assistant Coerver Coach Training Clinic - OPIS To 30 godzinne zajecia

Bardziej szczegółowo

Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku

Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku 1. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU Forma wypoczynku: warsztaty edukacyjne dla dzieci w wieku 7-12 lat Adres: ul. Ofiar Oświęcimskich 21/1, 50-069 Wrocław

Bardziej szczegółowo

1. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU

1. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU 1. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku Forma wypoczynku: warsztaty edukacyjne/ półkolonie dla dzieci w wieku 7-12 lat Adres: ul. Fabryczna 1, 62-800 Kalisz Czas

Bardziej szczegółowo

Stacjonarne szkolenia Coerver Coaching dla trenerów piłki nożnej, Gutów Mały (woj. łódzkie), 5-9 sierpnia 2013

Stacjonarne szkolenia Coerver Coaching dla trenerów piłki nożnej, Gutów Mały (woj. łódzkie), 5-9 sierpnia 2013 Stacjonarne szkolenia Coerver Coaching dla trenerów piłki nożnej, Gutów Mały (woj. łódzkie), 5-9 sierpnia 2013 Stopień trenerski Football Coach Coerver Coach Training Clinic - OPIS To 40 godzinne zajecia

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU adres: 32-566 Alwernia ul. Zięby 1, telefon kontaktowy: +48 504 384 224; e-mail: prezes@smalw.pl KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU DROGI RODZICU! W TROSCE O BEZPIECZEŃSTWO TWOJEGO DZIECKA, UPRASZA

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU adres: 32-566 Alwernia ul. Zięby 1, telefon kontaktowy: +48 608 328 009; e-mail: prezes@smalw.pl KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU DROGI RODZICU! W TROSCE O BEZPIECZEŃSTWO TWOJEGO DZIECKA, UPRASZA

Bardziej szczegółowo

Stacjonarne szkolenia Coerver Coaching dla trenerów piłki nożnej, Warszawa, Poznań, Katowice, Gdańsk

Stacjonarne szkolenia Coerver Coaching dla trenerów piłki nożnej, Warszawa, Poznań, Katowice, Gdańsk Stacjonarne szkolenia Coerver Coaching dla trenerów piłki nożnej, Warszawa, Poznań, Katowice, Gdańsk Stopień trenerski Coach Assistant Coerver Coach Training Clinic - OPIS Coerver Coach Training Clinic

Bardziej szczegółowo

DYREKTOR SZKOŁY/PRZEDSZKOLA/PLACÓWKI! WYCHOWAWCY! RODZICE I OPIEKUNOWIE!

DYREKTOR SZKOŁY/PRZEDSZKOLA/PLACÓWKI! WYCHOWAWCY! RODZICE I OPIEKUNOWIE! DYREKTOR SZKOŁY/PRZEDSZKOLA/PLACÓWKI! WYCHOWAWCY! RODZICE I OPIEKUNOWIE! W imieniu Ośrodka Usług Pedagogicznych i Socjalnych ZNP w Olsztynie informuję o możliwości skorzystania z naszej oferty wypoczynku

Bardziej szczegółowo

Wrocławski Teatr Młodych ul. Wolfkego 5/1 54-701 Wrocław tel. 735 391 812, 735 391 813 e-mail: biuro@teatrmlodych.pl www.teatrmlodych.

Wrocławski Teatr Młodych ul. Wolfkego 5/1 54-701 Wrocław tel. 735 391 812, 735 391 813 e-mail: biuro@teatrmlodych.pl www.teatrmlodych. !! Wrocławski Teatr Młodych ul. Wolfkego 5/1 54-701 Wrocław tel. 735 391 812, 735 391 813 e-mail: biuro@teatrmlodych.pl www.teatrmlodych.pl Wrocławski Klub Anima 54-150 Wrocław, ul. Pilczycka 47 tel. 71

Bardziej szczegółowo

KARTA OBOZOWA OBÓZ PRZYRODNICZY Śladami węża Eskulapa BIESZCZADY 2011 Dla dzieci i młodzieży w wieku od 10 do16 lat

KARTA OBOZOWA OBÓZ PRZYRODNICZY Śladami węża Eskulapa BIESZCZADY 2011 Dla dzieci i młodzieży w wieku od 10 do16 lat KARTA OBOZOWA OBÓZ PRZYRODNICZY Śladami węża Eskulapa BIESZCZADY 2011 Dla dzieci i młodzieży w wieku od 10 do16 lat I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1. Forma placówki wypoczynku: Ośrodek Szkoleniowo-Wypoczynkowy

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJE ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku: WĘDROWNY OBÓZ ŻEGLARSKI 2. Adres: WIELKIE JEZIORA MAZURSKIE 3. Czas trwania wypoczynku: od 15.08.2015r.

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU adres: 32-566 Alwernia ul. Zięby 1, telefon kontaktowy: +48 504 384 224; e-mail: prezes@smalw.pl www.sok.alwernia.pl KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU DROGI RODZICU! W TROSCE O BEZPIECZEŃSTWO

Bardziej szczegółowo

KARTA UCZESTNIKA. MIĘDZYNARODOWY LETNI OBÓZ KARATE w DŹWIRZYNIE NAD MORZEM 24.07-02.08.2014 r. Imię i Nazwisko uczestnika obozu -...

KARTA UCZESTNIKA. MIĘDZYNARODOWY LETNI OBÓZ KARATE w DŹWIRZYNIE NAD MORZEM 24.07-02.08.2014 r. Imię i Nazwisko uczestnika obozu -... KARTA UCZESTNIKA MIĘDZYNARODOWY LETNI OBÓZ KARATE w DŹWIRZYNIE NAD MORZEM 24.07-02.08.2014 r. Imię i Nazwisko uczestnika obozu -... Adres zamieszkania -... Data urodzenia -... Telefon oraz e-mail - Numer

Bardziej szczegółowo

Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku

Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku Forma wypoczynku: warsztaty edukacyjne dla dzieci w wieku 7-12 lat Adres: ul. Ofiar oświęcimskich 21/1, 50-069 Wrocław Czas trwania wypoczynku: (wskaż x ): Termin

Bardziej szczegółowo

Gdynia, 28 lutego 2015 r... (podpis organizatora wypoczynku) PROSZĘ WYPEŁNIĆ PUNKTY OD II DO VI, XI ORAZ WNIOSEK / ZGŁOSZENIE

Gdynia, 28 lutego 2015 r... (podpis organizatora wypoczynku) PROSZĘ WYPEŁNIĆ PUNKTY OD II DO VI, XI ORAZ WNIOSEK / ZGŁOSZENIE KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU (zgodna z Załącznikiem nr 3 do Rozporządzenia MEN w sprawie warunków, jakie muszą spełniać organizatorzy wypoczynku dla dzieci i młodzieży szkolnej, a także zasad

Bardziej szczegółowo

55 621 29 28 kreatywnywypoczynek.pl

55 621 29 28 kreatywnywypoczynek.pl KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA Kolonii Letnich 2015 Organizowane przez Centrum Korepetycyjne EduRen Renata Bartnik ul. Armii Krajowej 7-8, 82-300 Elbląg, e-mail: biuro@kreatywnywypoczynek.pl I. INFORMACJE

Bardziej szczegółowo

PROSZĘ WYPEŁNIĆ PUNKTY OD II DO V ORAZ WNIOSEK / ZGŁOSZENIE II. WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA WYPOCZYNEK.

PROSZĘ WYPEŁNIĆ PUNKTY OD II DO V ORAZ WNIOSEK / ZGŁOSZENIE II. WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA WYPOCZYNEK. KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU (zgodna z Załącznikiem nr 3 do Rozporządzenia MEN w sprawie warunków, jakie muszą spełniać organizatorzy wypoczynku dla dzieci i młodzieży szkolnej, a także zasad

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU adres: 32-566 Alwernia ul. Zięby 1, telefon kontaktowy: +48 504 384 224; e-mail: prezes@smalw.pl KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU DROGI RODZICU! W TROSCE O BEZPIECZEŃSTWO TWOJEGO DZIECKA, UPRASZA

Bardziej szczegółowo

Rzymskokatolicka Parafia Zesłania Ducha Świętego Warszawa ul. Broniewskiego 44 REGULAMIN KOLONII

Rzymskokatolicka Parafia Zesłania Ducha Świętego Warszawa ul. Broniewskiego 44 REGULAMIN KOLONII REGULAMIN KOLONII 1. Organizatorem kolonii jest Parafia, ul. Broniewskiego 44, 01-771 Warszawa. 2. Kolonia organizowana jest w Korbielowie, w DW Pilsko, ul. Beskidzka 15 http://www.dwpilsko.pl 3. Kolonia

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie nr 36/2013 Wójta Gminy Wągrowiec z dnia 15 maja 2013 r. w sprawie organizowania wypoczynku Letnia Zielona Szkoła w Kamienicy

Zarządzenie nr 36/2013 Wójta Gminy Wągrowiec z dnia 15 maja 2013 r. w sprawie organizowania wypoczynku Letnia Zielona Szkoła w Kamienicy Zarządzenie nr 36/2013 Wójta Gminy Wągrowiec z dnia 15 maja 2013 r. w sprawie organizowania wypoczynku Letnia Zielona Szkoła w Kamienicy Na podstawie art. 92a ust 1 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie

Bardziej szczegółowo

Rzymskokatolicka Parafia Zesłania Ducha Świętego Warszawa ul. Broniewskiego 44 REGULAMIN ZIMOWISKA

Rzymskokatolicka Parafia Zesłania Ducha Świętego Warszawa ul. Broniewskiego 44 REGULAMIN ZIMOWISKA REGULAMIN ZIMOWISKA 1. Organizatorem zimowiska jest Parafia, ul. Broniewskiego 44, 01-771 Warszawa. 2. Zimowisko organizowane jest w Tyliczu, w pensjonacie Jaworzynka ul. Kopernika 19 3. Zimowisko trwa

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU P.W. EKO-SYSTEM 92-703 Łódź, ul. Brzezińska 272 tel. +48 42 648 41 42 fax +48 42 648 42 82 www.wypasionekolonie.pl KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1. Forma

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA KOLONII

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA KOLONII KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA KOLONII I. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku: KOLONIA 2. Adres: Ośrodek Rekolekcyjno Misyjny, Śmigowskie 110, 33-350 Piwniczna - Zdrój 3. Czas trwania

Bardziej szczegółowo

WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY KARTA KOLONIJNA

WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY KARTA KOLONIJNA Rzymskokatolicka Parafia Zesłania Ducha Świętego Warszawa ul. Broniewskiego 44 WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY KARTA KOLONIJNA I. WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA PLACÓWKĘ WYPOCZYNKU

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU adres: 32-566 Alwernia ul. Zięby 1, telefon kontaktowy: +48 504 384 224; e-mail: prezes@smalw.pl www.sok.alwernia.pl KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU DROGI RODZICU! W TROSCE O BEZPIECZEŃSTWO

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU SPORTOWEGO

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU SPORTOWEGO KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU SPORTOWEGO I. INFORMACJA ORGANIZATORA 1. FORMA WYPOCZYNKU: OBÓZ SPORTOWY (PIŁKARSKI) ADRES PLACÓWKI: OŚRODEK SPORTOWO-SZKOLENIOWY CZTERY KORTY W OKONINACH NADJEZIORNYCH,

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU OŚRODEK WCZASOWO-KOLONIJNY GRYFIA. ul. Wczasowa 2; 76-107 Jarosławiec....nie dotyczy...

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU OŚRODEK WCZASOWO-KOLONIJNY GRYFIA. ul. Wczasowa 2; 76-107 Jarosławiec....nie dotyczy... I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WYPOCZYNKU 1.Forma wypoczynku kolonia zimowisko obóz biwak KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU 2. Termin wypoczynku...... 3. Adres wypoczynku, miejsce lokalizacji wypoczynku:

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU ... (podpis organizatora wypoczynku) 3. Adres zamieszkania telefon Nazwa i adres szkoły..

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU ... (podpis organizatora wypoczynku) 3. Adres zamieszkania telefon Nazwa i adres szkoły.. KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WYPOCZYNKU 1. Organizator: Fundacja Inicjatyw Społecznych i Zawodowych Perspektywa, ul Orla 3a/10, 80 513 Gdańsk 2. Forma placówki wypoczynku:

Bardziej szczegółowo

UMOWA - ZGŁOSZENIE NA OBÓZ UKS SJK PATATAJ DZIUBIELE MAŁE (12-17 LAT, WZROST min. 145cm)

UMOWA - ZGŁOSZENIE NA OBÓZ UKS SJK PATATAJ DZIUBIELE MAŁE (12-17 LAT, WZROST min. 145cm) UMOWA - ZGŁOSZENIE NA OBÓZ UKS SJK PATATAJ DZIUBIELE MAŁE (12-17 LAT, WZROST min. 145cm) Nr skierowania (wypełnia klub): 1. TURNUSY (Proszę zaznaczyć wybrany turnus): Turnus Data Cena Zaznacz I 27.06-10.07.2015

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY DZIECKA. na zimowy obóz narciarsko-językowy odbywający się w terminie: stycznia 2017 r.

FORMULARZ REKRUTACYJNY DZIECKA. na zimowy obóz narciarsko-językowy odbywający się w terminie: stycznia 2017 r. FORMULARZ REKRUTACYJNY DZIECKA na zimowy obóz narciarsko-językowy odbywający się w terminie: 15-22 stycznia 2017 r. I. INFORMACJA O DZIECKU (wypełnia rodzic/opiekun prawny) 1. Imię i nazwisko:... 2. Data

Bardziej szczegółowo

Nasz znak: OPiS - 0191/03/11 Olsztyn, 04.04.2011. Oddziały ZNP - wszyscy -

Nasz znak: OPiS - 0191/03/11 Olsztyn, 04.04.2011. Oddziały ZNP - wszyscy - Nasz znak: OPiS - 0191/03/11 Olsztyn, 04.04.2011 Oddziały ZNP - wszyscy - W załączeniu przesyłamy informację nt. organizowanej przez nas wypoczynkowej akcji Lato 2011 z prośbą o rozpropagowanie jej na

Bardziej szczegółowo

WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY KARTA KOLONIJNA

WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY KARTA KOLONIJNA Rzymskokatolicka Parafia Zesłania Ducha Świętego Warszawa ul. Broniewskiego 44 WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY KARTA KOLONIJNA I. WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA PLACÓWKĘ WYPOCZYNKU

Bardziej szczegółowo

Organizator Termin Miejsce

Organizator Termin Miejsce Wrocławski Teatr Młodych ul. Krynicka 43/4 50-555 Wrocław tel. 728 822 669, 535 235 399 e-mail: biuro@teatrmlodych.pl www.teatrmlodych.pl UMOWA ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W ZIMOWYCH PÓŁKOLONIACH ARTYSTYCZNYCH

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU Spała 15.07-28.07.2012

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU Spała 15.07-28.07.2012 KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU Spała 15.07-28.07.2012 NAZWISKO I IMIĘ... DATA URODZENIA... NR PESEL... ( ważne ) ADRES... KOD... ( ważne ) TEL. DOMOWY... KOMÓRKOWY... INNE... ADRES e-mail RODZICA

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA Nazwa imprezy:- Termin imprezy:... Adres placówki:. I. POTWIERDZENIE PRZEZ RODZICÓW DANYCH DZIECKA 1. Nazwisko i imię 2. Data urodzenia. 3. Imiona rodziców 4. Adres zameldowania,

Bardziej szczegółowo

Art of Body Akademia Rozwoju Sztuki Tańca i Kultury Fizycznej

Art of Body Akademia Rozwoju Sztuki Tańca i Kultury Fizycznej KARTA ZGŁOSZENIA I REGULAMIN NA ZIMOWE SZKOLENIE ARTYSTYCZNO- TANECZNE BIAŁOBRZEGI 2016 Białobrzegi C entrum Konferencyjno-Rekreacyjne PROMENADA ul. Spacerowa 35 I. WNIOSEK RODZICÓW / OPIEKUNÓW O UDZIAŁ

Bardziej szczegółowo

22-232 Okuninka w terminie 26.06-2.07.2016 r. i zobowiązuję się do uiszczenia kosztów pobytu na nim dziecka:

22-232 Okuninka w terminie 26.06-2.07.2016 r. i zobowiązuję się do uiszczenia kosztów pobytu na nim dziecka: NALEŻY ODDAĆ DO 01.06.2016r. data oddania... (wypełnia Organizator) KARTA KWALIFIKACYJNA KOLONII 2016 Organizowanego przez Centrum Tańca Wasilewski-Felska Karolina Felska nr NIP: 739-123-07-93. Ul. Słowackiego

Bardziej szczegółowo

UMOWA ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W PÓŁKOLONIACH ARTYSTYCZNYCH 2016. Organizator Termin Miejsce

UMOWA ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W PÓŁKOLONIACH ARTYSTYCZNYCH 2016. Organizator Termin Miejsce !! Wrocławski Teatr Młodych ul. Wolfkego 5/1 54-701 Wrocław tel. 735 391 812, 735 391 813 e-mail: biuro@teatrmlodych.pl www.teatrmlodych.pl UMOWA ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W PÓŁKOLONIACH ARTYSTYCZNYCH 2016 Organizator

Bardziej szczegółowo

Akademia Siatkówki KURIAN ul. Gołębia 10 11-041 Olsztyn 695 034 802 www.kurianvolley.com.pl

Akademia Siatkówki KURIAN ul. Gołębia 10 11-041 Olsztyn 695 034 802 www.kurianvolley.com.pl WARUNKI UCZESTNICTWA W OBOZIE SPORTOWYM 1. Uczestnik zobowiązany jest stosować się do regulaminu obozu, ośrodka gdzie jest organizowany obóz oraz do poleceń instruktora. 2. Uczestnik obozu jest zobowiązany

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA KOLONIE LETNIE 2014. Nr PESEL dziecka

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA KOLONIE LETNIE 2014. Nr PESEL dziecka KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA KOLONIE LETNIE 2014 Kartę kwalifikacyjną należy wypełnić i podpisać w punktach: I (podpunkt 3), II, III, IV (lekarz lub rodzic), V, VI (wychowawca lub rodzic) oraz w punkcie

Bardziej szczegółowo

1. WNIOSEK RODZICÓW (PRAWNYCH OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA ZIMOWISKO a/ Imiona i nazwisko dziecka... b/ Pesel dziecka...

1. WNIOSEK RODZICÓW (PRAWNYCH OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA ZIMOWISKO a/ Imiona i nazwisko dziecka... b/ Pesel dziecka... NALEŻY ODDAĆ DO 11.01.2016r. data oddania... (wypełnia Organizator) KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU 2016 Organizowanego przez Centrum Tańca Wasilewski-Felska Karolina Felska Ul. Obrońców Tobruku

Bardziej szczegółowo

I. INFORMACJA ORGANIZATORA PLACÓWKI WYPOCZYNKU

I. INFORMACJA ORGANIZATORA PLACÓWKI WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA NA POBYT WAKACYJNY dla dzieci i młodzieży W OŚRODKU GÓRSKIEJ TURYSTYKI JEŹDZIECKIEJ GOSPODARSTWO AGROTURYSTYCZNE ALAN-O w Zubrzycy Górnej I. INFORMACJA ORGANIZATORA PLACÓWKI WYPOCZYNKU

Bardziej szczegółowo

1. WNIOSEK RODZICÓW (PRAWNYCH OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA ZIMOWISKO a/ Imiona i nazwisko dziecka... b/ Pesel dziecka...

1. WNIOSEK RODZICÓW (PRAWNYCH OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA ZIMOWISKO a/ Imiona i nazwisko dziecka... b/ Pesel dziecka... NALEŻY ODDAĆ DO 05.01.2017r. data oddania... (wypełnia Organizator) KARTA KWALIFIKACYJNA ZIMOWISKA 2017 Organizowanego przez Centrum Tańca Wasilewski-Felska Karolina Felska nr NIP: 739-123-07-93. Ul. Obrońców

Bardziej szczegółowo

1. WNIOSEK RODZICÓW (PRAWNYCH OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA KOLONIE a/ Imiona i nazwisko dziecka... b/ Pesel dziecka...

1. WNIOSEK RODZICÓW (PRAWNYCH OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA KOLONIE a/ Imiona i nazwisko dziecka... b/ Pesel dziecka... NALEŻY ODDAĆ DO 01.06.2016r. data oddania... (wypełnia Organizator) KARTA KWALIFIKACYJNA KOLONII 2016 Organizowanego przez Centrum Tańca Wasilewski-Felska Karolina Felska nr NIP: 739-123-07-93. Ul. Obrońców

Bardziej szczegółowo

dofinansowane r. w Białym Dunajcu (woj. mazowieckie) www. ksm - drohiczy n. pl INFORMACJE I PYTANIA:

dofinansowane r. w Białym Dunajcu (woj. mazowieckie) www. ksm - drohiczy n. pl INFORMACJE I PYTANIA: dofinansowane 2 3. 0 1-0 1. 0 2 2017r. w Drohiczynie () 2 5. 0 1-0 3. 0 2 2017r. w Białym Dunajcu () 2 7. 0 1-0 5. 0 2 2017r. w Poroninie (), 1 1. 0 2-2 0. 0 2 2017r. w Murzasichle () 3. 0 2-2 2. 0 2 2017r.

Bardziej szczegółowo

ZGŁOSZENIE NA SZKOLENIE JAZDY KONNEJ W STAJNI JF KLANGOR w SŁUSTOWIE na terenie Gospodarstwa rolnego Słustow 78, Nasielsk

ZGŁOSZENIE NA SZKOLENIE JAZDY KONNEJ W STAJNI JF KLANGOR w SŁUSTOWIE na terenie Gospodarstwa rolnego Słustow 78, Nasielsk Organizator: Ink Sketch Mikołaj Filasiński Kierownik szkolenia: Monika Jarczyńska-Filasińska I. Termin szkolenia... II. Dane osobowe uczestnika szkolenia: ZGŁOSZENIE NA SZKOLENIE JAZDY KONNEJ W STAJNI

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DANE OSOBOWE DZIECKA IMIĘ I NAZWISKO DATA URODZENIA ADRES ZAMIESZKANIA NAZWA SZKOŁY / PRZEDSZKOLA NR PESEL DANE OSOBOWE RODZICA / OPIEKUNA IMIĘ I NAZWISKO E-MAIL TEL. KOMÓRKOWY TEL.

Bardziej szczegółowo

Zima w Mieście Wytyczne do realizacji Warszawskiego Programu Zima w Mieście Rok 2017

Zima w Mieście Wytyczne do realizacji Warszawskiego Programu Zima w Mieście Rok 2017 Zima w Mieście 2017 Wytyczne do realizacji Warszawskiego Programu Zima w Mieście Rok 2017 Biuro Edukacji, Biuro Sportu i Rekreacji Warszawa, grudzień 2016 r. WYTYCZNE DO REALIZACJI WARSZAWSKIEGO PROGRAMU

Bardziej szczegółowo

UMOWA - ZGŁOSZENIE NA KOLONIE UKS SJK PATATAJ PORT TORTUGA DZIUBIELE (7-11 LAT)

UMOWA - ZGŁOSZENIE NA KOLONIE UKS SJK PATATAJ PORT TORTUGA DZIUBIELE (7-11 LAT) UMOWA - ZGŁOSZENIE NA KOLONIE UKS SJK PATATAJ PORT TORTUGA DZIUBIELE (7-11 LAT) Nr umowy (wypełnia organizator): 1. TURNUSY (Proszę zaznaczyć wybrany turnus): Turnus Data Cena Zaznacz I 27.06-10.07.2015

Bardziej szczegółowo

Sudeckie Centrum Ju Jitsu

Sudeckie Centrum Ju Jitsu PLAN ZGRUPOWANIA CEL : Aktywny wypoczynek poprzez rekreacyjne trenowanie Ju Jitsu, przygotowanie do egzaminów na wyższe stopnie kyu, wymiana doświadczeń, poprawa sprawności fizycznej, turystyka, nawiązanie

Bardziej szczegółowo

Cel i założenia programowe wycieczki/ imprezy. Trasa wycieczki/ imprezy..

Cel i założenia programowe wycieczki/ imprezy. Trasa wycieczki/ imprezy.. Załącznik nr 1 KARTA WYCIECZKI/ IMPREZY Cel i założenia programowe wycieczki/ imprezy..... Trasa wycieczki/ imprezy.. Termin., ilość dni klasa Liczba uczestników Kierownik (imię i nazwisko). Liczba opiekunów..

Bardziej szczegółowo

UCZESTNIKA OBOZU PARAFIADOWEGO (LATO 2015)

UCZESTNIKA OBOZU PARAFIADOWEGO (LATO 2015) STOWARZYSZENIE PARAFIADA IM. ŚW. JÓZEFA KALASANCJUSZA ul. Gwintowa 3, 00-704 Warszawa, tel. 22 651 07 01 fax: 22 651 08 71 www.parafiada.pl e-mail: parafiada@parafiada.pl KRS 0000124134 ORGANIZACJA POŻYTKU

Bardziej szczegółowo

1. WNIOSEK RODZICÓW (PRAWNYCH OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA KOLONIE

1. WNIOSEK RODZICÓW (PRAWNYCH OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA KOLONIE NALEŻY ODDAĆ DO 01.06.2016r. data oddania... (wypełnia Organizator) KARTA KWALIFIKACYJNA KOLONII 2016 Organizowanej przez Centrum Tańca Wasilewski-Felska Krzysztof Wasilewski nr NIP: 739 123 08 01.Ul.

Bardziej szczegółowo

Nasz znak: OUPiS -02/0191/12 Olsztyn, 25.04.2012

Nasz znak: OUPiS -02/0191/12 Olsztyn, 25.04.2012 Prezes Oddziału ZNP Okręg Warmińsko-Mazurski wszyscy Nasz znak: OUPiS -02/0191/12 Olsztyn, 25.04.2012 W załączeniu przesyłamy informację nt. organizowanej przez nas wypoczynkowej akcji Lato 2012 z prośbą

Bardziej szczegółowo

Zima w Mieście 2016 Szczegółowe wytyczne dla Biur i Dzielnic dotyczące realizacji Warszawskiego Programu Zima w Mieście w roku 2016

Zima w Mieście 2016 Szczegółowe wytyczne dla Biur i Dzielnic dotyczące realizacji Warszawskiego Programu Zima w Mieście w roku 2016 Zima w Mieście 2016 Szczegółowe wytyczne dla Biur i Dzielnic dotyczące realizacji Warszawskiego Programu Zima w Mieście w roku 2016 Biuro Edukacji, Biuro Sportu i Rekreacji Urzędu m.st. Warszawy Warszawa,

Bardziej szczegółowo

1. WNIOSEK RODZICÓW (PRAWNYCH OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA KOLONIE a/ Imię i nazwisko dziecka... b/ Pesel dziecka...

1. WNIOSEK RODZICÓW (PRAWNYCH OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA KOLONIE a/ Imię i nazwisko dziecka... b/ Pesel dziecka... NALEŻY ODDAĆ DO 01.06.2015r. data oddania... (wypełnia Organizator) KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU 2015 Organizowanego przez Centrum Tańca Wasilewski-Felska Karolina Felska Ul. Obrońców Tobruku

Bardziej szczegółowo

OBÓZ SZACHOWY SZKLARSKA PORĘBA 2015 27.06-05. 07. 2015 r.

OBÓZ SZACHOWY SZKLARSKA PORĘBA 2015 27.06-05. 07. 2015 r. OBÓZ SZACHOWY SZKLARSKA PORĘBA 2015 27.06-05. 07. 2015 r. 1. Organizator: Opolski Związek Szachowy. 2. Cele : Doskonalenie umiejętności szachowych dzieci i młodzieży w ramach zajęć i ćwiczeń. Podnoszenie

Bardziej szczegółowo

WAKACJE Z PIŁKĄ. Ze sportowym pozdrowieniem Trener I kasy piłki nożnej mgr Józef Gładysz

WAKACJE Z PIŁKĄ. Ze sportowym pozdrowieniem Trener I kasy piłki nożnej mgr Józef Gładysz WAKACJE Z PIŁKĄ Rodzice planujący wakacje dla swoich pociech, niejednokrotnie zastanawiają się gdzie posłać swoje dziecko i pod czyją będzie opieką. W dzisiejszych czasach, gdzie istnieje wiele niebezpieczeństw-narkotyki,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY dane osobowe dziecka imię i nazwisko data urodzenia adres zamieszkania nazwa szkoły/przedszkola nr PESEL dane osobowe rodzica / opiekuna imię i nazwisko e-mail tel. komórkowy tel.

Bardziej szczegółowo

Akademia Sprawnego Dzieciaka UKS im. PTG Sokół w Pisarzowicach 43-332 Pisarzowice ul. Św. Floriana 28 NIP 9372197050, tel. 601865000, 602765730

Akademia Sprawnego Dzieciaka UKS im. PTG Sokół w Pisarzowicach 43-332 Pisarzowice ul. Św. Floriana 28 NIP 9372197050, tel. 601865000, 602765730 Akademia Sprawnego Dzieciaka UKS im. PTG Sokół w Pisarzowicach 43-332 Pisarzowice ul. Św. Floriana 28 NIP 9372197050, tel. 601865000, 602765730 KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU REKREACYJNO- SPORTOWEGO

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY English Camp 2014 Upside Down Marylin, 12-19.07.2014

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY English Camp 2014 Upside Down Marylin, 12-19.07.2014 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY English Camp 2014 Upside Down Marylin, 12-19.07.2014 Zgłoszenie wyślij na adres : Kościół Ewangelicznych Chrześcijan ul. Wypoczynkowa 20 64-300 Nowy Tomyśl lub przynieś je osobiście

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU HARCERSKIEGO

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU HARCERSKIEGO KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU HARCERSKIEGO I. Informacje dotyczące Obozu: 1. Forma wypoczynku: Obóz wędrowny - Temat: Ludzie Gór Miejsce / trasa: Kraków - Chochołów - Kościelisko - Zakopane - Bachledówka

Bardziej szczegółowo

UMOWA - ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W IMPREZIE TURYSTYCZNEJ. Agent : Organizator : Termin : Miejsce imprezy : Adres zamieszkania z kodem pocztowym :...

UMOWA - ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W IMPREZIE TURYSTYCZNEJ. Agent : Organizator : Termin : Miejsce imprezy : Adres zamieszkania z kodem pocztowym :... "Oświata" 53-508 Wrocław ul. Kolejowa 36 tel. / fax. 71 372 52 91 Wpis do Rejestru Organizatorów i Pośredników Turystycznych Województwa Dolnośląskiego Nr 145 e - mail : turystyka@oswiata.wroc.pl www.oswiata.wroc.pl

Bardziej szczegółowo

UMOWA - ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W IMPREZIE TURYSTYCZNEJ ...

UMOWA - ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W IMPREZIE TURYSTYCZNEJ ... "Oświata" 53-508 Wrocław ul. Kolejowa 36 tel. 71 791 30 92 Wpis do Rejestru Organizatorów i Pośredników Turystycznych Województwa Dolnośląskiego Nr 145 e - mail : turystyka@oswiata.wroc.pl www.oswiata.wroc.pl

Bardziej szczegółowo

UMOWA - ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W IMPREZIE TURYSTYCZNEJ

UMOWA - ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W IMPREZIE TURYSTYCZNEJ "Oświata" 53-508 Wrocław ul. Kolejowa 36 tel. / fax. 71 372 52 91 Wpis do Rejestru Organizatorów i Pośredników Turystycznych Województwa Dolnośląskiego Nr 145 e - mail : turystyka@oswiata.wroc.pl www.oswiata.wroc.pl

Bardziej szczegółowo

3. Czas trwania wypoczynku od... do... II. WNIOSEK RODZICOW (OPIEKUNOW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA OBÓZ KONNY. 1. Imię i nazwisko dziecka...

3. Czas trwania wypoczynku od... do... II. WNIOSEK RODZICOW (OPIEKUNOW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA OBÓZ KONNY. 1. Imię i nazwisko dziecka... KARTA POBYTU NA OBOZIE KONNYM W STAJNI KATARZYNKA I. INFORMACJA ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku : obóz konny 2. Adres : 99-200 Poddębice, Borki Lipkowskie 4a 3. Czas trwania wypoczynku od...

Bardziej szczegółowo

Lato w Mieście Wytyczne dla Biur i Dzielnic dotyczące realizacji Warszawskiego Programu. Warszawa, kwiecień 2013 r.

Lato w Mieście Wytyczne dla Biur i Dzielnic dotyczące realizacji Warszawskiego Programu. Warszawa, kwiecień 2013 r. Lato w Mieście 2013 Wytyczne dla Biur i Dzielnic dotyczące realizacji Warszawskiego Programu Lato w Mieście 2013 Warszawa, kwiecień 2013 r. WYTYCZNE DLA BIUR I DZIELNIC DOTYCZĄCE REALIZACJI WARSZAWSKIEGO

Bardziej szczegółowo

ANKIETA UCZESTNIKA PÓŁKOLONII LETNIEJ RYTERSKI RAJ- LATO 2016

ANKIETA UCZESTNIKA PÓŁKOLONII LETNIEJ RYTERSKI RAJ- LATO 2016 ANKIETA UCZESTNIKA PÓŁKOLONII LETNIEJ RYTERSKI RAJ- LATO 2016 1. Imię i nazwisko dziecka: I. DANE PERSONALNE 2. Adres: 3. Data i miejsce urodzenia: 4. PESEL: 5. Nazwa Szkoły i jej adres: II. ANKIETA ZDROWOTNA

Bardziej szczegółowo

Akademia Sprawnego Dzieciaka UKS im. PTG Sokół w Pisarzowicach Pisarzowice ul. Św. Floriana 28 NIP , tel ,

Akademia Sprawnego Dzieciaka UKS im. PTG Sokół w Pisarzowicach Pisarzowice ul. Św. Floriana 28 NIP , tel , Akademia Sprawnego Dzieciaka UKS im. PTG Sokół w Pisarzowicach 43-332 Pisarzowice ul. Św. Floriana 28 NIP 9372197050, tel. 601865000, 602765730 KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU REKREACYJNO-SPORTOWEGO

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie do Internatu

Wniosek o przyjęcie do Internatu Internat Zespołu Szkół UMK Gimnazjum i Liceum Akademickie w Toruniu Wniosek o przyjęcie do Internatu w roku szkolnym.. Proszę o przyznanie miejsca w internacie na rok szkolny.. mojemu/mojej Synowi/Córce...

Bardziej szczegółowo