2. Rok Gmina 13. Ulica 14. Numer domu / Numer lokalu

Transkrypt

1 1.Numer dentyfikacji Podatkowej składającego deklarację... Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XL/159/2005 Rady Gminy Ostaszewo z dnia 28 listopada 2005 r. DN 1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NERUCHOMOŚC na 2. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (niniejsza ustawa dokonuje w zakresie swojej regulacji wdrożenia następujących dyrektyw Wspólnot Europejskich: 1) dyrektywy 92/106/EWG z dnia 7 grudnia 1992 r. w sprawie ustanowienia wspólnych zasad dla niektórych typów transportu kombinowanego towarów między państwami członkowskimi (Dz. Urz. WE L 368 z ), 2) dyrektywy 1999/62/WE z dnia 17 czerwca 1999 r. w sprawie pobierania opłat za użytkowanie niektórych typów infrastruktury przez pojazdy ciężarowe (Dz. Urz. WE L 187 z ).Dane dotyczące ogłoszenia aktów prawa Unii Europejskiej, zamieszczone w niniejszej ustawie z dniem uzyskania przez Rzeczpospolitą Polską członkostwa w Unii Europejskiej dotyczą ogłoszenia tych aktów w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej wydanie specjalne; tekst jedn. Dz.U. z 2002 r. Nr 9, poz. 84 ze zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową. Termin składania: Do 15 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Wójt Gminy Ostaszewo właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 3. Wójt Gminy Ostaszewo Ostaszewo B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE DENTYFKACYJNE 4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna 4. spółka nie mająca osobowości prawnej 5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 6. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię** 7. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki, data urodzenia ( Uwaga! Wykazuje się tylko wówczas, gdy osobie fizycznej nie nadano numeru PESEL ) ** 8. dentyfikator REGON* / Numer PESEL** B.2 ADRES SEDZBY* / ADRES ZAMESZKANA** 9. Kraj 10. Województwo 11. Powiat 12. Gmina 13. Ulica 14. Numer domu / Numer lokalu 15. Miejscowość 16. Kod pocztowy 17. Poczta C. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA DEKLARACJ 18. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja na dany rok 2. korekta deklaracji rocznej za okres od m-ca roku 3. wygaśnięcie obowiązku podatkowego od m-ca roku 4.powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku roku 5. zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA (z wyjątkiem zwolnionych) Wyszczególnienie Podstawa opodatkowania D.1 POWERZCHNA GRUNTÓW (Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 m kw.) 1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych Stawka podatku wg uchwały Rady Gminy Ostaszewo na dany rok podatkowy ha Kwota podatku w zł

2 3. pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego D.2 POWERZCHNA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB CH CZĘŚC (*) 1. mieszkalnych ogółem w tym - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od części budynków mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem w tym: - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem, w tym: - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie świadczenia usług medycznych ogółem, w tym: - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m pozostałych ogółem, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego, w tym: - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m D.3 BUDOWLE 1. budowle (wartość, o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych z dokładnością do 1 zł) zł E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku* 75. Suma kwot z kol. D F. DANE O NERUCHOMOŚCACH 76. Położenie nieruchomości 77. Numer działki 78. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) 79. Nazwa sądu 80. dentyfikator geodezyjny 81. Położenie nieruchomości 82. Numer działki 83. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) 84. Nazwa sądu 85. dentyfikator geodezyjny 86. Położenie nieruchomości 87. Numer działki 88. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) 89. Nazwa sądu 90. dentyfikator geodezyjny G. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH (podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) H. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z prawem. 91. mię i nazwisko 92. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego 93. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 94. Nr telefonu. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 95. Uwagi organu podatkowego 96. Data wpływu deklaracji 97. Podpis przyjmującego formularz *) Pouczenie: W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn. Dz. U. z 2002 r. Nr 110, poz. 968, ze zm.).

3 Numer dentyfikacji Podatkowej składającego deklarację... Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XL/159/05 Rady Gminy Ostaszewo z dnia 28 listopada 2005 r. DR 1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY na 2. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jedn. Dz. U. z 1993 r. Nr 94, poz. 431 ze zm.) Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Termin składania: Do 15 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Wójt Gminy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 3. Wójt Gminy Ostaszewo Ostaszewo B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE DENTYFKACYJNE 4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna 4. spółka nie mająca osobowości prawnej 5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 8. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię** 9. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki,data urodzenia (Uwaga! Wykazuje się tylko wówczas, gdy osobie fizycznej nie nadano numeru PESEL)** 10. dentyfikator REGON* / Numer PESEL** B.2 ADRES SEDZBY* / ADRES ZAMESZKANA** 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Numer domu / Numer lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta C. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA DEKLARACJ 20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja na dany rok 2. korekta deklaracji rocznej za okres od m-ca roku 3. wygaśnięcie obowiązku podatkowego od m-ca roku 4.powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku roku 5. zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby D. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH Klasy użytków Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych wynikające z Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 m. kw ewidencji gruntów i budynków Ogółem Grunty orne a b a b Nie podlegające przeliczeniu na hektary przeliczeniowe Podlegające przeliczeniu na hektary przeliczeniowe Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych

4 z Sady a b a b z Użytki zielone z Grunty rolne zabudowane grunty orne a b a b z Grunty rolne zabudowane łąki i pastwiska z Grunty pod stawami a) zarybione łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem b) zarybione innymi gatun. ryb niż w poz. a) c) grunty pod stawami niezarybionymi Rowy Grunty zadrzewione i zakrzewione położone na użytkach a b a z Raze x 24.

5 E. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNEŃ PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY Tytuł prawny zwolnienia Art. 12. ust. 1 pkt 1 - użytki rolne klasy, i z 25. Art. 12. ust. 1 pkt 1 - grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na użytkach rolnych Art. 12. ust. 1 pkt 4 - grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powiększenie już istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha Powierzchnia w ha fizycznych Kwota zwolnienia x x W przypadku korzystania z ulgi, po upływie okresu Ulga zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat) 75% 50% Art. 12. ust. 1 pkt 10 grunty pod wałami przeciwpowodziowymi i grunty położone w międzywalach nne zwolnienia (podać tytuł prawny zwolnienia) F. ULG W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW 35. Podać rodzaj ulgi 36. Kwota ulgi G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU 37. Powierzchnia w ha 38. Powierzchnia w ha przeliczeniowych 39. Stawka podatku 40. Kwota podatku. DANE O NERUCHOMOŚCACH ROLNYCH 41. Położenie nieruchomości 42. Numery działek 43. Numer księgi wieczystej 44. Nazwa sądu 45. dentyfikator geodezyjny 46. Położenie nieruchomości 47. Numery działek 48. Numer księgi wieczystej 49. Nazwa sądu 50. dentyfikator geodezyjny 51. Położenie nieruchomości 52. Numery działek 53. Numer księgi wieczystej 54. Nazwa sądu 55. dentyfikator geodezyjny 56. Położenie nieruchomości 57. Numery działek 58. Numer księgi wieczystej 59. Nazwa sądu 60. dentyfikator geodezyjny 61. Położenie nieruchomości 62. Numery działek 63. Numer księgi wieczystej 64. Nazwa sądu 65. dentyfikator geodezyjny 66. Położenie nieruchomości 67. Numery działek 68. Numer księgi wieczystej 69. Nazwa sądu 70. dentyfikator geodezyjny 71. Położenie nieruchomości 72. Numery działek 73. Numer księgi wieczystej 74. Nazwa sądu 75. dentyfikator geodezyjny H. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z prawem 76. mię i nazwisko 77. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego 78. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 79. Nr telefonu. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 80. Uwagi organu podatkowego 81. Data wpływu 82. Podpis przyjmującego formularz *) Pouczenie: W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn. Dz. U. z 2002 r. Nr 110, poz. 968, ze zm.).

6 1. Numer dentyfikacji Podatkowej składającego deklarację... Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr XL/159/2005 Rady Gminy Ostaszewo z dnia 28 listopada 2005 r. DL-1 DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY na 2. Rok... Podstawa prawna: ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. Nr 200, poz. 1682, ze zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej.. Termin składania: Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Wójt Gminy właściwy ze względu na miejsce położenia lasu. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 3. Wójt Gminy Ostaszewo Ostaszewo B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację ni e będącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE DENTYFKACYJNE 4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna 4. spółka nie mająca osobowości prawnej 5. Rodzaj własności, posiadania ( zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. posiadacz zależny (np. dzierżawca) 5. użytkownik wieczysty 8. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię** 9. Nazwa skrócona* /mię ojca, imię matki, data urodzenia (Uwaga! Wykazuje się tylko wówczas, gdy osobie fizycznej nie nadano numeru PESEL) ** 10. dentyfikator REGON* / Numer PESEL** B.2 ADRES SEDZBY* / ADRES ZAMESZKANA** 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Nr domu/nr lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta C. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA DEKLARACJ 20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja na dany rok 2. korekta deklaracji rocznej za okres od m-ca roku 3. wygaśnięcie obowiązku podatkowego od m-ca roku 4.powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku roku 5. zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby

7 D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA (Wykazujemy z dokładnością do 1 m kw.) D.1 Z WYJĄTKEM ZWOLNONYCH Wyszczególnienie 1. Lasy ochronne 2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych 3. Lasy pozostałe (nie wymienione w. 1 i 2) 4. Razem (w. 1 3) Powierzchnia w hektarach fizycznych Stawka podatku (0,220 m 3 drewna x cena drewna) w zł, gr Podatek w zł (rubr. 2 x rubr.3) E. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH (podać powierzchnię zwolnionego lasu oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) F. DANE O NERUCHOMOŚCACH LEŚNYCH 20. Położenie lasu 21. Numery działek 22. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) 23. Nazwa sądu 24. dentyfikator geodezyjny 25. Położenie lasu 26. Numery działek 27. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) 28. Nazwa sądu 29. dentyfikator geodezyjny 30. Położenie lasu 31. Numery działek 32. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) 33. Nazwa sądu 34. dentyfikator geodezyjny G. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z prawdą mię i nazwisko 21. Podpis składającego / osoby reprezentującej składającego 22. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 23. Nr telefonu H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 24. Uwagi organu podatkowego 25. Data wpływu 26. Podpis przyjmującego formularz *) Pouczenie: W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn. Dz. U. z 2002 r. Nr 110, poz. 968, ze zm.).

8 1. Numer dentyfikacji Podatkowej składającego informację... Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr XL/159/2005 Rady Gminy Ostaszewo z dnia 28 listopada 2005 r. N 1 NFORMACJA W SPRAWE PODATKU OD NERUCHOMOŚC Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (niniejsza ustawa dokonuje w zakresie swojej regulacji wdrożenia następujących dyrektyw Wspólnot Europejskich: 1) dyrektywy 92/106/EWG z dnia 7 grudnia 1992 r. w sprawie ustanowienia wspólnych zasad dla niektórych typów transportu kombinowanego towarów między państwami członkowskimi (Dz. Urz. WE L 368 z ), 2) dyrektywy 1999/62/WE z dnia 17 czerwca 1999 r. w sprawie pobierania opłat za użytkowanie niektórych typów infrastruktury przez pojazdy ciężarowe (Dz. Urz. WE L 187 z ).Dane dotyczące ogłoszenia aktów prawa Unii Europejskiej, zamieszczone w niniejszej ustawie z dniem uzyskania przez Rzeczpospolitą Polską członkostwa w Unii Europejskiej dotyczą ogłoszenia tych aktów w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej wydanie specjalne; tekst jedn. Dz.U. z 2002 r. Nr 9, poz. 84 ze zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Wójt Gminy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MEJSCE SKŁADANA NFORMACJ 3. Wójt Gminy Ostaszewo Ostaszewo B. DANE SKŁADAJĄCEGO NFORMACJĘ B.1 DANE DENTYFKACYJNE 4. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 5. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię 6. mię ojca, imię matki, data urodzenia 1 na 2. Rok Numer PESEL/REGON B.2 ADRES ZAMESZKANA 8. Kraj 9. Województwo 10. Powiat 11. Gmina 12. Ulica 13. Numer domu / Numer lokalu 14. Miejscowość 15. Kod pocztowy 16. Poczta B.3 DANE DENTYFKACYJNE 17. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. posiadacz zależny (np. dzierżawca) 5. użytkownik wieczysty 18. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię 19. mię ojca, imię matki, data urodzenia Numer PESEL/REGON B.4 ADRES ZAMESZKANA 21. Kraj 22. Województwo 23. Powiat 24. Gmina 25. Ulica 26. Numer domu / Numer lokalu 27. Miejscowość 28. Kod pocztowy 29. Poczta C. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA NFORMACJ 30. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. informacja składana po raz pierwszy 2. korekta uprzednio złożonej informacji (wykazu) D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA (z wyjątkiem zwolnionych) D.1 POWERZCHNA GRUNTÓW ( Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 m kw.) 1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych 3.pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego D.2 POWERZCHNA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB CH CZĘŚC (*) ha 1 Wykazuje się tylko wówczas, gdy osobie fizycznej nie nadano numeru PESEL

9 1. mieszkalnych ogółem w tym - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od części budynków mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem w tym: - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem, w tym: - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie świadczenia usług medycznych ogółem, w tym: - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m pozostałych ogółem, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego, w tym: kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m 48. D.3 BUDOWLE 1. budowle (wartość, o której mowa w przepisach o podatkach 49. dochodowych z dokładnością do 1 zł) E. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH (podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie) zł F. DANE O NERUCHOMOŚCACH (wypełnić dla każdej nieruchomości oddzielnie) 50. Położenie nieruchomości 51. Numery działek 52. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) 53. Nazwa sądu 54. dentyfikator geodezyjny 55. Położenie nieruchomości 56. Numery działek 57. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) 58. Nazwa sądu 59. dentyfikator geodezyjny 60. Położenie nieruchomości 61. Numery działek 62. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) 63. Nazwa sądu 64. dentyfikator geodezyjny G. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z prawdą. 65. mię i nazwisko 66. mię i nazwisko 67. Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego 68. Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego 69. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 70. Nr telefonu H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 71. Uwagi organu podatkowego 72. Data wpływu informacji 73. Podpis przyjmującego formularz

10 1.Numer dentyfikacji Podatkowej składającego informację... Załącznik Nr 5 do Uchwały Nr XL/159/2005 Rady Gminy Ostaszewo z dnia 28 listopada 2005 r. R 1 NFORMACJA W SPRAWE PODATKU ROLNEGO na 2. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jedn. Dz. U. z 1993 r. Nr 94, poz. 431 ze zm.) Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Wójt Gminy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów. A. MEJSCE SKŁADANA NFORMACJ 3. Wójt Gminy Ostaszewo Ostaszewo B. DANE SKŁADAJĄCEGO NFORMACJĘ B.1 DANE DENTYFKACYJNE 4. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 7. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię 8. mię ojca, imię matki, data urodzenia (Uwaga! Wykazuje się tylko wówczas, gdy osobie fizycznej nie nadano numeru PESEL) 9. Numer PESEL/REGON B.2 ADRES ZAMESZKANA 10. Kraj 11. Województwo 12. Powiat 13. Gmina 14. Ulica 15. Numer domu / Numer lokalu 16. Miejscowość 17. Kod pocztowy 18. Poczta B.3 DANE DENTYFKACYJNE 19. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 20. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię 21. mię ojca, imię matki, data urodzenia (Uwaga! Wykazuje się tylko wówczas, gdy osobie fizycznej nie nadano numeru PESEL) 22. Numer PESEL/REGON B.4 ADRES ZAMESZKANA 23. Kraj 24. Województwo 25. Powiat 26. Gmina 27. Ulica 28. Numer domu / Numer lokalu 29. Miejscowość 30. Kod pocztowy 31. Poczta C. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA NFORMACJ 32. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. informacja składana po raz pierwszy na dany rok 2. korekta uprzednio złożonej informacji D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA (włącznie ze zwolnionymi) Klasy użytków wynikające z Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów i budynków ewidencji gruntów i budynków Grunty orne a b a b z Użytki zielone Powierzchnia gruntu (Wykazujemy z dokładnością do 1 m. kw.) Grunty rolne zabudowane na użytkach rolnych a b a b z Grunty rolne zabudowane na użytkach zielonych Powierzchnia gruntu (Wykazujemy z dokładnością do 1 m. kw.)

11 z Sady a b a b z Grunty pod stawami a) zarybione łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem użytkach zielonych z Grunty zadrzewione i zakrzewione położone na UR a b a b z b) zarybione innymi gatunkami ryb niż ww Rowy c) grunty pod stawami niezarybionymi Razem E. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) F. DANE O NERUCHOMOŚCACH ROLNYCH 33. Położenie nieruchomości 34. Numery działek 35. Numer księgi wieczystej 36. Nazwa sądu 37. dentyfikator geodezyjny 38. Położenie nieruchomości 39. Numery działek 40. Numer księgi wieczystej 41. Nazwa sądu 42. dentyfikator geodezyjny 43. Położenie nieruchomości 44. Numery działek 45. Numer księgi wieczystej 46. Nazwa sądu 47. dentyfikator geodezyjny 48. Położenie nieruchomości 49. Numery działek 50. Numer księgi wieczystej 51. Nazwa sądu 52. dentyfikator geodezyjny 53. Położenie nieruchomości 54. Numery działek 55. Numer księgi wieczystej 56. Nazwa sądu 57. dentyfikator geodezyjny F. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z prawdą. 58. mię i nazwisko 59. mię i nazwisko 60. Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego 61. Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego 62. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 63. Nr telefonu G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 64. Uwagi organu podatkowego 65. Data wpływu 66. Podpis przyjmującego formularz

12 1. Numer dentyfikacji Podatkowej składającego informację... Załącznik Nr 6 do Uchwały Nr XL/159/2005 Rady Gminy Ostaszewo z dnia 28 listopada 2005 r. L-1 NFORMACJA W SPRAWE PODATKU LEŚNEGO 2. Rok... Podstawa prawna: ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. Nr 200, poz. 1682, ze zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Wójt Gminy właściwy ze względu na miejsce położenia lasu. A. MEJSCE SKŁADANA NFORMACJ 3. Wójt Gminy Ostaszewo Ostaszewo B. DANE SKŁADAJĄCEGO NFORMACJĘ B.1 DANE DENTYFKACYJNE 4. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 7. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię 8. mię ojca, imię matki, data urodzenia (Uwaga! Wykazuje się tylko wówczas, gdy osobie fizycznej nie nadano numeru PESEL ) 9. Numer PESEL/REGON B.2 ADRES ZAMESZKANA 10. Kraj 11. Województwo 12. Powiat 13. Gmina 14. Ulica 15. Nr domu/nr lokalu 16. Miejscowość 17. Kod pocztowy 18. Poczta B.3 DANE DENTYFKACYJNE 4. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 7. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię 8. mię ojca, imię matki, data urodzenia (Uwaga! Wykazuje się tylko wówczas, gdy osobie fizycznej nie nadano numeru PESEL ) 9. Numer PESEL/REGON B.4 ADRES ZAMESZKANA 10. Kraj 11. Województwo 12. Powiat 13. Gmina 14. Ulica 15. Nr domu/nr lokalu 16. Miejscowość 17. Kod pocztowy 18. Poczta C. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA NFORMACJ 19. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. nformacja składana po raz pierwszy na dany rok 2. korekta złożonej uprzednio informacji

13 D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA D.1 Z WYJĄTKEM ZWOLNONYCH Wyszczególnienie 1. Lasy ochronne 2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych 3. Lasy pozostałe (nie wymienione w w. 1 i 2) 4. Razem (w. 1 3) E. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH (podać powierzchnię lasu zwolnionego oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) Powierzchnia w hektarach fizycznych (Uwaga! Wykazujemy z dokładnością do 1 m kw.) F. DANE O NERUCHOMOŚCACH LEŚNYCH 20. Położenie lasu 21. Numery działek 22. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) 23. Nazwa sądu 24. dentyfikator geodezyjny 25. Położenie lasu 26. Numery działek 27. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) 28. Nazwa sądu 29. dentyfikator geodezyjny 30. Położenie lasu 31. Numery działek 32. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) 33. Nazwa sądu 34. dentyfikator geodezyjny G. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z prawdą. 20. mię i nazwisko 21. mię i nazwisko 22. Podpis składającego / osoby reprezentującej składającego 23. Podpis składającego / osoby reprezentującej składającego 22. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 23. Nr telefonu H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 24. Uwagi organu podatkowego 25. Data wpływu 26. Podpis przyjmującego formularz