OFERTA. Wartość brutto przedmiotu zamówienia dla Pakietu/ów nr.. wynosi zł Słownie: zł

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "OFERTA. Wartość brutto przedmiotu zamówienia dla Pakietu/ów nr.. wynosi zł Słownie: zł"

Transkrypt

1 ... pieczęć nagłówkowa / firmowa Wykonawcy Załącznik nr 1 część 1... miejscowość, data OFERTA na realizację zamówienia pn. Dostawa soczewek wewnątrzgałkowych dla Wojewódzkiego Szpitala Okulistycznego w Krakowie Kraków, os. Na Wzgórzach 17b nr sprawy ZP / Wykonawca pełna nazwa Wykonawcy dokładny adres Wykonawcy REGON NIP Tel. Fax. Nr konta bankowego: Wartość brutto przedmiotu zamówienia dla Pakietu/ów nr.. wynosi zł Słownie: zł 2. Oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu. 3. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z projektem umów, nie wnosimy do nich zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 5. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia tj. przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert, a w przypadku wygrania przetargu przez cały okres trwania umowy. 6. Jeżeli nasza oferta zostanie przyjęta, podejmujemy się dostarczać przedmiot zamówienia sukcesywnie przez 12 miesięcy od dnia zawarcia umowy. 1

2 7. Oświadczamy, że wszystkie zaoferowane przez nas soczewki wewnątrzgałkowe posiadają maksymalnie długi termin ważności. 8. Oświadczamy, że należymy/nie należymy do grupy kapitałowej, w rozumieniu art. 4 pkt 14 ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2007 r. Nr 50, poz. 331 z późn. zm.). 9. Zastrzegamy sobie następujące informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, jednocześnie wykazujemy, że zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa:* Oświadczamy, że w cenie naszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia. 11. Wadium w wartości... (słownie: ) wnieśliśmy w dniu... w formie W przypadku wystąpienia okoliczności, o których mowa w art. 46 ust. 5 ustawy Prawo zamówień publicznych, nie będziemy zgłaszać roszczeń do wniesionego wadium. 13. Osoba do kontaktów przy realizacji zamówienia: Imię, nazwisko tel./fax. miejscowość, data (czytelny podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy lub imienna pieczątka z parafką) niepotrzebne skreślić 2

3 Formularz cenowy - wzór Załącznik nr 1 część 2 Lp. Przedmiot zamówienia Kraj producenta i jego nazwa Nazwa handlowa/ nr katalogowy J.m. Ilość Cena jednostkowa netto w zł Wartość netto w zł Stawka podatku VAT Wartość podatku VAT Wartość brutto w zł 1 2 Razem: X Wartość netto przedmiotu zamówienia dla Pakietu nr. wynosi:... zł. Wartość brutto przedmiotu zamówienia dla Pakietu nr. wynosi:... zł. Słownie:... zł. miejscowość, data (czytelny podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy lub imienna pieczątka z parafką) UWAGA! Formularz cenowy należy wypełnić oddzielnie dla każdego z pakietów.

4 ZP /2016 Załącznik nr 1 część 3 Formularz parametrów technicznych do oceny kryterium JAKOŚĆ (skala punktów 0 18) wypełnia Wykonawca (pkt 1-6) PAKIET I. SOCZEWKI WEWNĄTRZGAŁKOWE AKRYLOWE ZWIJALNE O WSPÓŁCZYNNIKU UWODNIENIA PONIŻEJ 0,5% Liczba pkt Oceniany parametr (przyznaje Opis Wykonawcy komisja) 1. Termin ważności 0-2 pkt 2. Obecność filtra UV 3. Materiał hydrofobowy 4. Współczynnik refrakcji 0-1 pkt 0-2 pkt 0-2 pkt 5. Jednakowa moc refrakcji 0-3 pkt na całej powierzchni optycznej 6. Implantacja za pomocą 0-2 pkt injectora 7. Ocena skuteczności na podstawie przedstawionych 0-6 pkt folderów i opisów Wykonawcy Sposób obliczania poszczególnych parametrów: 1. Za parametr termin ważności największa liczba punktów zostanie przyznana najdłuższemu terminowi ważności, inne odpowiednio mniej. 2. Za parametr filtr UV - 1 pkt zostanie przyznany soczewce posiadającej filtr UV, nie dopuszcza się soczewek bez filtra UV. 3. Za parametr materiał hydrofobowy - 2 punkty zostaną przyznane soczewce o stopniu uwodnienia poniżej 0,5%. 4. Za parametr współczynnik refrakcji - 2 punkty zostaną przyznane soczewce o współczynniku refrakcji 1,55 lub wyższym. 5. Za parametr jednakowa moc refrakcji na całej powierzchni optycznej - 3 pkt zostaną przyznane soczewce spełniającej ten warunek. 6. Za parametr implantacja za pomocą injectora największa liczba punktów zostanie przyznana soczewce implantowanej injectorem. 7. Za parametr ocena skuteczności - liczba punktów zostanie przyznana soczewce na podstawie przedstawionych folderów i opisów Wykonawcy.

5 ZP /2016 Załącznik nr 1 część 3 Formularz parametrów technicznych do oceny kryterium JAKOŚĆ (skala punktów 0 21) wypełnia Wykonawca (pkt 1-8) PAKIET II. SOCZEWKI WEWNĄTRZGAŁKOWE AKRYLOWE ASFERYCZNE HYDROFILNE Liczba pkt Oceniany parametr (przyznaje Opis Wykonawcy komisja) 1. Termin ważności 0-2 pkt 2. Obecność filtra UV 0-1 pkt 3. Materiał hydrofilny 0-2 pkt 4. Współczynnik refrakcji 0-2 pkt 5. Ostra krawędź soczewki na 360 obwodu 0-2 pkt 6. Konstrukcja 4 haptyków narożnych 0 2 pkt 7. Implantacja za pomocą injectora i kardridża 0-2 pkt 8. Brak aberracji 0 2 pkt 9. Ocena skuteczności na podstawie przedstawionych 0-6 pkt folderów i opisów Wykonawcy Sposób obliczania poszczególnych parametrów: 1. Za parametr termin ważności największa liczba punktów zostanie przyznana najdłuższemu terminowi ważności, inne odpowiednio mniej. 2. Za parametr filtr UV - 1 punkt zostanie przyznany soczewce posiadającej filtr UV, nie dopuszcza się soczewek bez filtra UV. 3. Za parametr materiał hydrofilny - 2 punkty zostaną przyznane soczewce o stopniu uwodnienia 26%. 4. Za parametr współczynnik refrakcji - 2 punkty zostaną przyznane soczewce o współczynniku refrakcji Za parametr ostra krawędź soczewki na 360 obwodu największa liczba punktów zostanie przyznana soczewce posiadającej ostrą krawędź na całym obwodzie części optycznej. 6. Za parametr konstrukcja 4 haptyków narożnych dla pozycji 1 z Pakietu II 2 punkty zostaną przyznane soczewce posiadającej 4 haptyki narożne ze znacznikiem poprawności położenia soczewki; dla pozycji 2 z Pakietu II 2 punkty zostaną przyznane soczewce z 3-stopniową stabilizacją haptyków. 7. Za parametr implantacja za pomocą injectora i kartridża największa liczba punktów zostanie przyznana soczewce implantowanej injectorem i kartridżem (dla pozycji 1 z Pakietu II przez cięcie 2,2 mm; dla pozycji 2 z Pakietu II przez cięcie < 2,0 mm). 8. Za parametr brak aberracji 2 punkty zostaną przyznane soczewce wolnej od aberracji na przedniej i tylnej części soczewki, inne odpowiednio mniej. 9. Za parametr ocena skuteczności - liczba punktów zostanie przyznana soczewce na podstawie folderów i opisów Wykonawcy.

6 ZP /2016 Załącznik nr 1 część 3 Formularz parametrów technicznych do oceny kryterium JAKOŚĆ (skala punktów 0 19) wypełnia Wykonawca (pkt 1-8) PAKIET III. SOCZEWKI WEWNĄTRZGAŁKOWE AKRYLOWE ZWIJALNE HYDROFILNE Liczba pkt Oceniany parametr (przyznaje Opis Wykonawcy komisja) 1. Termin ważności 0-2 pkt 2. Obecność filtra UV 0-1 pkt 3. Materiał hydrofilny 0-2 pkt 4. Współczynnik refrakcji 0-2 pkt 5. Zakres mocy 0-2 pkt 6. Możliwość implantacji obustronnej 0-1 pkt 7. Możliwość fiksacji transskleralnej 0-1 pkt 8. Możliwość implantacji przez cięcie 2,4 mm 0-2 pkt 9. Ocena skuteczności na podstawie przedstawionych folderów i opisów 0-6 pkt Wykonawcy Sposób obliczania poszczególnych parametrów: 1. Za parametr termin ważności - 2 punkty zostaną przyznane najdłuższemu terminowi ważności (nie mniej niż 3 lata), inne odpowiednio mniej. 2. Za parametr filtr UV 1 punkt zostanie przyznany soczewce posiadającej filtr UV, nie dopuszcza się soczewek bez filtra UV. 3. Za parametr materiał hydrofilny 2 punkty zostaną przyznane soczewce o stopniu uwodnienia powyżej 25%. 4. Za parametr współczynnik refrakcji - 2 punkty zostaną przyznane soczewce o współczynniku refrakcji poniżej 1, Za parametr zakres mocy 2 punkty zostaną przyznane za rozpiętość mocy soczewki w zakresie od -10,0D do +34,0D. 6. Za parametr możliwość implantacji obustronnej - 1 punkt zostanie przyznany soczewce, która umożliwia implantację obustronną. 7. Za parametr możliwość fiksacji transskleralnej - 1 punkt zostanie przyznany soczewce, która umożliwia również mocowanie soczewki do twardówki. 8. Za parametr możliwość implantacji przez cięcie 2,4 mm - 2 punkty zostaną przyznane soczewce, którą można implantować przez takie cięcie. 9. Za parametr ocena skuteczności - liczba punktów zostanie przyznana soczewce na podstawie folderów i opisów Wykonawcy.

7 ZP /2016 Załącznik nr 1 część 3 Formularz parametrów technicznych do oceny kryterium JAKOŚĆ (skala punktów 0 19) wypełnia Wykonawca (pkt 1-8) PAKIET IV. SOCZEWKI WEWNĄTRZGAŁKOWE ZWIJALNE AKRYLOWE ASFERYCZNE Liczba pkt Oceniany parametr (przyznaje Opis Wykonawcy komisja) 1. Termin ważności 0-2 pkt 2. Obecność filtra UV 0-1 pkt 3. Materiał hydrofilny 0-2 pkt 4. Współczynnik refrakcji 0-2 pkt 5. Podwójna ostra krawędź soczewki na 360 obwodu 0-2 pkt 6. Konstrukcja 2 haptyków z otworem wzdłuż całego haptyka (dla pozycji 1), 4 haptyki z otworem 0 2 pkt wewnątrz (dla pozycji 2) 7. Implantacja za pomocą injectora i kardridża 0-2 pkt 8. Ocena skuteczności na podstawie przedstawionych folderów i opisów Wykonawcy 0-6 pkt Sposób obliczania poszczególnych parametrów: 1. Za parametr termin ważności największa liczba punktów zostanie przyznana najdłuższemu terminowi ważności, inne odpowiednio mniej. 2. Za parametr filtr UV - 1 punkt zostanie przyznany soczewce posiadającej filtr UV, nie dopuszcza się soczewek bez filtra UV. 3. Za parametr materiał hydrofilny - 2 punkty zostaną przyznane soczewce o stopniu uwodnienia 25%. 4. Za parametr współczynnik refrakcji - 2 punkty zostaną przyznane soczewce o współczynniku refrakcji Za parametr podwójna ostra krawędź soczewki na 360 obwodu największa liczba punktów zostanie przyznana soczewce posiadającej podwójną ostrą krawędź na całym obwodzie części optycznej. 6. Za parametr konstrukcja 2 haptyków z otworem wzdłuż całego haptyka 2 punkty zostaną przyznane soczewce posiadającej 2 haptyki z otworem wzdłuż całego haptyka dla pozycji 1 z Pakietu IV; 4 haptyki z otworem wewnątrz 2 punkty zostaną przyznane soczewce posiadającej 4 haptyki z otworem wewnątrz dla pozycji 2 z Pakietu IV. 7. Za parametr implantacja za pomocą injectora i kartridża największa liczba punktów zostanie przyznana soczewce implantowanej injectorem i kartridżem. 8. Za parametr ocena skuteczności - liczba punktów zostanie przyznana soczewce na podstawie folderów i opisów Wykonawcy.

8 ZP /2016 Załącznik nr 2... pieczęć nagłówkowa / firmowa Wykonawcy OŚWIADCZENIE (zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2015 r. poz. 2164)) Niniejszym, działając w imieniu i z upoważnienia Wykonawcy oświadczam, że firma: Nazwa firmy Adres ) Posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania. 2) Posiada wiedzę i doświadczenie. 3) Dysponuje odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 4) Spełnia warunki dotyczące sytuacji ekonomicznej i finansowej.... miejscowość, data... (czytelny podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy lub imienna pieczątka z parafką)

9 ZP /2016 Załącznik nr 3... pieczęć nagłówkowa / firmowa Wykonawcy OŚWIADCZENIE Niniejszym, działając w imieniu i z upoważnienia Wykonawcy oświadczam, że firma: Nazwa firmy.... Adres... nie podlega wykluczeniu z postępowania o zamówienie publiczne na podstawie art. 24 ust. 1 pkt 2-11 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2015 r. poz. 2164).... miejscowość, data... (czytelny podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy lub imienna pieczątka z parafką) Art. 24 ust. 1 : Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciw środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa,

10 przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10) wykonawców będących osobami fizycznymi, które prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769) przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku; 11) wykonawców będących spółką jawną, spółką partnerską, spółką komandytową, spółką komandytowoakcyjną lub osobą prawną, których odpowiednio wspólnika, partnera, członka zarządu, komplementariusza lub urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku.

11 ZP /2016 Załącznik nr 4 PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Pakiet 1. Soczewki wewnątrzgałkowe akrylowe zwijalne o współczynniku uwodnienia poniżej 0,5% Lp. Nazwa Cechy J.m. Ilość soczewka wewnątrzgałkowa akrylowa trzyczęściowa zwijalna o stopniu uwodnienia poniżej 0,5% wraz z kardridżem do implantacji soczewka wewnątrzgałkowa akrylowa jednoczęściowa zwijalna o stopniu uwodnienia poniżej 0,5% wraz z kardridżem do implantacji, z filtrem światła niebieskiego soczewka wewnątrzgałkowa akrylowa jednoczęściowa o asferycznej optyce, zwijalna o stopniu uwodnienia poniżej 0,5% z filtrem światła niebieskiego wraz z kardridżem do implantacji soczewka wewnątrzgałkowa akrylowa jednoczęściowa zwijalna o stopniu uwodnienia poniżej 0,5% wraz z kardridżem do implantacji średnica optyczna: 6,0 mm moc optyczna: od plus 6,0D do plus 30,0D średnica całkowita: 13 mm współczynnik refrakcji 1,55 średnica optyczna: 6,0 mm moc soczewki dla optyki 6,0 mm: od plus 6,00D do plus 40,0D średnica całkowita: 13,0 mm współczynnik refrakcji 1,55 średnica optyczna: 6,0 mm moc soczewki: od plus 6,00D do plus 30,0D średnica całkowita: 13,0 mm współczynnik refrakcji 1,55 średnica optyczna: 6,0 mm moc soczewki dla optyki 6,0 mm: od plus 6,00D do plus 40,0D średnica całkowita: 13,0 mm współczynnik refrakcji 1,55 szt. 10 szt. 80 szt. 70 szt Zamawiający wymaga dołączenia 6 systemów implantacyjnych tj. injectora i pęsety implantacyjnej.

12 Pakiet 2. Soczewki wewnątrzgałkowe akrylowe asferyczne hydrofilne Lp. Nazwa Cechy J.m. Ilość soczewka wewnątrzgałkowa akrylowa asferyczna dwuwypukła hydrofilna jednoczęściowa, o konstrukcji 4 haptyków narożnych ze znacznikiem poprawności położenia soczewki, wolna od aberracji, o ostrych średnica optyczna: 6,0 mm moc soczewki: od plus 0,00D do plus 30,0D ostra krawędź soczewki na 360 obwodu powierzchnia przednia asferyczna dwuwypukła wolna od aberracji 1 krawędziach na części optycznej i haptycznej, o stopniu uwodnienia 26%, współczynnik refrakcji 1.458, z filtrem UV, z funkcją antiglare, implantacja za pomocą injectora i kardridża dołączonego do soczewki przez cięcie 2,2 mm szt soczewka wewnątrzgałkowa akrylowa asferyczna dwuwypukła hydrofilna jednoczęściowa, o konstrukcji 4 haptyków narożnych, 3-stopniowa stabilizacja haptyków, wolna od aberracji o ostrych krawędziach na części optycznej i haptycznej, o stopniu uwodnienia 26%, współczynnik refrakcji 1.458, z filtrem UV, z funkcją antiglare, implantacja za pomocą injectora i kardridża dołączonych do soczewki przez cięcie < 2,0 mm średnica optyczna: 6,0 mm moc soczewki: od plus 0,00D do plus 30,0D ostra krawędź soczewki na 360 obwodu powierzchnia przednia asferyczna dwuwypukła wolna od aberracji szt. 15

13 Pakiet 3. Soczewki wewnątrzgałkowe akrylowe zwijalne hydrofilne Lp. Nazwa Cechy J.m. Ilość soczewka wewnątrzgałkowa średnica optyczna: akrylowa, hydrofilna, 5,75mm i 6,25mm jednoczęściowa zwijalna moc soczewki dla optyki o stopniu uwodnienia 26% 5,75mm: 1 z filtrem UV wraz z injectorem od plus 8,0D do plus 34,0D szt jednorazowego użytku moc soczewki dla optyki z wbudowanym kardridżem 6,25mm: fabrycznie zapakowanym od minus 10,0D do plus 25,0D w jednym pudełku z soczewką współczynnik refrakcji 1,46 Pakiet 4. Soczewki wewnątrzgałkowe zwijalne akrylowe asferyczne Lp. Nazwa Cechy J.m. Ilość soczewka wewnątrzgałkowa asferyczna jednoczęściowa hydrofilna, z zawartością kopolimerów hydrofobowych, dwa haptyki z otworem, podwójna ostra krawędź na całym obwodzie średnica optyczna: 6,0 mm moc soczewki: od minus 10,0D do plus 45,0D podwójna ostra krawędź na całym obwodzie 360 soczewki angulacja 0 stopień uwodnienia 25% 1 soczewki, o stopniu uwodnienia 25%, współczynniku refrakcji 1.46, z filtrem UV lub z filtrem światła niebieskiego, implantacja za pomocą injectora i kardridża dołączonych do soczewki szt soczewka wewnątrzgałkowa zwijalna akrylowa hydrofilna, moc optyczna 0D ze stałym dodatkiem mocy o wartości 10.0D, o średnicy 1,5mm w centrum części optycznej soczewki, 4 haptyki z otworem wewnątrz, miejsce implantacji rowek rzęskowy, implantacja za pomocą injectora i kardridża dołączonych do soczewki średnica optyczna: 6,0 mm stopień uwodnienia 25% moc soczewki: 0,0D ze stałym dodatkiem +10,0D szt. 5

14 UMOWA NR.../ZP/2016/p na dostawę soczewek wewnątrzgałkowych Załącznik nr 5 zawarta w dniu r. w Krakowie pomiędzy: Wojewódzkim Szpitalem Okulistycznym z siedzibą w Krakowie, os. Na Wzgórzach 17B, Kraków, wpisanym do rejestru publicznych zakładów opieki zdrowotnej prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Krakowa Śródmieścia Wydział XI Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS , reprezentowanym przez Dyrektora - lek. med. Ilonę Pawlicką, zwanym w dalszej części umowy Zamawiającym a... z siedzibą wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy w... Wydział... Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS..., reprezentowaną przez..., zwaną w dalszej części umowy Wykonawcą Umowę zawarto w wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę soczewek wewnątrzgałkowych, na zasadach określonych w ustawie z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2015 r. poz. 2164). Pakiet nr Wykonawca zobowiązuje się do dostarczenia soczewek wewnątrzgałkowych, zwanych dalej towarem, zgodnie z asortymentem i ilością określoną w załączniku nr 1 stanowiącym integralną część niniejszej umowy, sukcesywnie w ciągu 12 miesięcy od daty podpisania umowy, na podstawie zamówień składanych telefonicznie lub za pośrednictwem faksu przez pracownika Magazynu Szpitala, w zależności od bieżącego zapotrzebowania Zamawiającego. 2. Wartość netto przedmiotu umowy wynosi:. zł,.. % VAT, brutto:. zł (słownie brutto:. ). 3. Wykonawca zobowiązuje się do utworzenia u Zamawiającego depozytu soczewek wewnątrzgałkowych, którego szczegółowe warunki określa umowa depozytu materiałów medycznych, stanowiąca integralną część niniejszej umowy. 4. Zamawiający zastrzega sobie prawo ograniczenia ilości i asortymentu zamawianego towaru w zależności od własnych bieżących potrzeb. 5. Podana wartość brutto zawiera: wartość towaru, podatek VAT, koszty transportu i ubezpieczenia do siedziby Zamawiającego. 6. Ceny i nazwy na fakturze muszą odpowiadać cenom i nazwom ujętym w załączniku do umowy. 7. Ceny na fakturze będą rozbite na poszczególne pozycje przedmiotu zamówienia z wyszczególnionym podatkiem VAT.

15 8. Zmiana cen urzędowych i podatku VAT następuje z mocy prawa i nie wymaga formy pisemnej (aneksu). 9. Zamawiający każdorazowo w zamówieniu podawać będzie ilość sztuk lub opakowań towaru Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć towar wraz z fakturą do siedziby Zamawiającego na własny koszt i ryzyko w terminie 5 dni roboczych od daty złożenia zamówienia. Dostawa musi być dokonana jednorazowo zgodnie ze złożonym zamówieniem zarówno pod względem ilościowym jak i asortymentowym. Zamówiona dostawa nie może być dzielona. 2. Wykonawca zobowiązuje się do zrealizowania dostaw awaryjnych w terminie do 3 dni roboczych od daty telefonicznego (lub fax) złożenia zamówienia. 3. Niedostarczenie faktury wraz z towarem lub podzielenie dostawy spowoduje zwrot towaru na koszt Wykonawcy. 4. Potwierdzone pisemnie wydanie Zamawiającemu przez Wykonawcę towaru nastąpi w siedzibie Zamawiającego, po uprzednim uzgodnieniu terminu dostawy z pracownikiem Magazynu Szpitala z co najmniej dwudniowym wyprzedzeniem. 5. Na Wykonawcy ciąży odpowiedzialność z tytułu uszkodzenia lub utraty towaru aż do chwili potwierdzenia odbioru przez Zamawiającego Wszystkie dokumenty winny być wystawione przez Wykonawcę w języku polskim (faktura) i sygnowane numerami umowy. W przypadku dostarczenia oryginalnych dokumentów producenta zagranicznego, muszą one posiadać tłumaczenia potwierdzone przez tłumacza przysięgłego. 2. Dokumenty w innym języku niż polski, bez załączonego ich tłumaczenia potwierdzonego przez tłumacza przysięgłego, będą zwracane Wykonawcy w dniu otrzymania przez Zamawiającego. 3. Wykonawca będzie poinformowany o zwrocie dokumentów pisemnie (fax). 4 Płatność dokonywana będzie w złotych w terminie 30 dni od daty otrzymania prawidłowo wystawionej faktury i po zrealizowaniu zamówienia potwierdzonego przez pracownika Magazynu Szpitala zgodnie z 2 pkt 4, na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany przez niego na fakturze VAT. 5 Wykonawca zobowiązuje się do zapewnienia ciągłości dostaw soczewek wewnątrzgałkowych w okresie trwania umowy Wykonawca gwarantuje, że towar jest nowy i wolny od wad i o maksymalnym terminie ważności. 2. Wykonawca gwarantuje trwałość towaru pod warunkiem właściwego, określonego na opakowaniu sposobu przechowywania przez Zamawiającego. 3. W przypadku dostarczenia towaru wadliwego lub wykazującego braki ilościowe Zamawiający sporządzi na tę okoliczność protokół i powiadomi Wykonawcę. Wykonawca zobowiązuje się w ciągu 3-ch dni dokonać wymiany błędnie

16 zrealizowanego zamówienia na towar zgodny z zamówieniem lub uzupełnić braki ilościowe w dostawie, a także dokonać rozpatrzenia reklamacji jakościowej w ciągu 3 dni od chwili otrzymania reklamowanego towaru, pod rygorem nie uiszczenia zapłaty za reklamowaną partię towaru. Zamawiający odsyła do Wykonawcy, na koszt Wykonawcy, reklamowany, wadliwy przedmiot zamówienia. 4. Zamawiający może wystąpić do Wykonawcy o wymianę towaru na równorzędny o dłuższej dacie ważności, najpóźniej na 6 miesięcy przed upłynięciem daty ważności towaru wytypowanego do wymiany. 7 Wykonawca zobowiązuje się do oznakowania dostarczonego towaru co do: 1) nazwy towaru, 2) nazwy i adresu producenta, 3) wielkości (sposobu konfekcjonowania) towaru, 4) daty ważności, 5) sposobu przechowywania Strony ustalają odpowiedzialność za niewykonanie lub nienależyte wykonanie umowy w formie kar umownych: a) Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w razie opóźnienia w dostawie lub dostarczenia towaru niezgodnie z zamówieniem w wysokości 0,5% wartości brutto opóźnionej/niezgodnej dostawy, za każdy dzień zwłoki, z tym że kara nie może przekroczyć 20% wartości brutto opóźnionej/niezgodnej dostawy. b) Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w razie niedostarczenia towaru w wysokości 20% umownej wartości brutto niedostarczonej części towaru. 2. Jeżeli szkoda rzeczywista będzie wyższa niż kara umowna, Zamawiający będzie uprawniony do dochodzenia odszkodowania uzupełniającego do wysokości rzeczywistej poniesionej szkody Umowa obowiązuje od dnia...do dnia.. 2. Umowa rozwiązuje się z upływem terminu na jaki została zawarta lub z chwilą wyczerpania asortymentu bądź wartości przedmiotu zamówienia. 3. Oprócz przypadków określonych w Kodeksie cywilnym Zamawiający może odstąpić od umowy w razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym. Odstąpienie od umowy w tym przypadku powinno nastąpić w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o powyższych okolicznościach. 4. Zamawiającemu przysługuje prawo odstąpienia od umowy z powodu trudności finansowych, w terminie 14 dni od daty ostatniego zrealizowanego zamówienia. 5. Stronom przysługuje prawo rozwiązania umowy w trybie natychmiastowym w przypadku nie wykonania bądź nienależytego wykonania umowy. W przypadku odstąpienia od umowy przez Zamawiającego kary umowne mogą być naliczane do dnia odstąpienia od umowy. 6. Odstąpienie przez Zamawiającego od umowy, w przypadkach określonych w ust. 3 5, nie stanowi podstawy do dochodzenia przez Wykonawcę roszczeń o zamówienie

17 pozostałej części przedmiotu umowy ani też innych roszczeń finansowych i odszkodowawczych z tego tytułu. 7. Odstąpienie przez Wykonawcę od umowy w przypadku określonym w ust. 5 nie stanowi podstaw do dochodzenia przez Odbiorcę jakichkolwiek roszczeń finansowych i odszkodowawczych z tego tytułu. 10 Wykonawca nie ponosi odpowiedzialności za opóźnienia lub nie dojście do skutku dostawy, jeśli jest to wywołane siłą wyższą Integralną część niniejszej umowy stanowi umowa depozytu materiałów medycznych, utworzonego w ramach zamówienia publicznego. 2. W razie rozwiązania umowy depozytu z jakichkolwiek przyczyn, dostawy odbywać się będą na warunkach określonych w niniejszej umowie. 12 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy Kodeksu cywilnego oraz ustawy Prawo zamówień publicznych. 13 Ewentualne spory wynikłe w związku z wykonaniem niniejszej umowy rozstrzygane będą przez Sąd rzeczowo właściwy dla siedziby Zamawiającego Zamawiający przewiduje możliwość dokonania zmiany umowy w następujących sytuacjach: 1) zmiana danych, podmiotów zawierających umowę (np. w wyniku przekształceń, przejęć, zmiany siedziby, adresowe itp.); 2) zmiana nazwy handlowej wyrobu stanowiącego przedmiot umowy; 3) obniżenie ceny przedmiotu umowy przez Wykonawcę (może nastąpić w każdym czasie i nie wymaga zgody Zamawiającego ani sporządzenia aneksu do umowy); 4) zmiany stawki podatku VAT w przypadku ich urzędowej zmiany. W takim przypadku zmianie ulegnie cena brutto; cena netto pozostanie niezmieniona; 5) zmiana nazwy wyrobu, numeru katalogowego, sposobu konfekcjonowania, przy niezmienionym wyrobie; 6) Zamawiający przewiduje możliwość przedłużenia terminu obowiązywania umowy w przypadku niepełnej realizacji przedmiotu umowy, w okresie jej obowiązywania, przy zachowaniu jej wartości (nie dłużej niż o 90 dni); 7) Zamawiający zastrzega sobie możliwość zmiany ilości soczewek między pozycjami w danym pakiecie*/nie dotyczy Pakietu nr 3/ w zależności od potrzeb, bez konieczności zmian w umowie, pod warunkiem nie przekroczenia ogólnej wartości umowy o zamówienie publiczne. W takim przypadku Wykonawca zobowiązuje się do zachowania cen jednostkowych soczewek na niezmienionym poziomie. 2. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.

18 15 Niedopuszczalne są takie zmiany postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy, chyba że konieczność wprowadzenia takich zmian wynika z okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy lub zmiany te są korzystne dla Zamawiającego. 16 Wykonawca nie może bez zgody Zamawiającego zbywać jakichkolwiek wierzytelności wynikających z niniejszej umowy. 17 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, jeden egzemplarz dla Wykonawcy, drugi egzemplarz dla Zamawiającego. Zamawiający Wykonawca

19 UMOWA DEPOZYTU MATERIAŁÓW MEDYCZNYCH, UTWORZONEGO W RAMACH ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO Załącznik nr 6 Zawarta w dniu 2016 r. pomiędzy: Wojewódzkim Szpitalem Okulistycznym z siedzibą w Krakowie, os. Na Wzgórzach 17B, Kraków, wpisanym do rejestru publicznych zakładów opieki zdrowotnej prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Krakowa - Śródmieścia w Krakowie Wydział XI Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem , reprezentowanym przez Dyrektora Ilonę Pawlicką, zwanym dalej Depozytariuszem, a.. z siedzibą w.., ul.,., wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy w.. Wydział. Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS, reprezentowaną przez.., zwaną dalej Dostawcą, 1. Przedmiotem umowy jest: 1 1) Powierzenie przez Dostawcę w depozyt Depozytariuszowi soczewek wewnątrzgałkowych (zwanych dalej materiałami) typ. w łącznej ilości sztuk będących przedmiotem umowy o udzielenie zamówienia publicznego nr z dnia...: a) dla Oddziału Okulistycznego (odcinek A, B, C) - soczewki wg poniższego zestawienia Nazwa/typ Ilość (szt) 2) Określenie zasad pobierania z depozytu, rozliczania i wystawiania dokumentów sprzedaży soczewek wymienionych w pkt 1 oraz uzupełnienia depozytu do pełnego stanu. 2. Miejscem złożenia do depozytu jest Wojewódzki Szpital Okulistyczny w Krakowie. 3. Dostawca zachowuje prawo własności do powierzonych materiałów do czasu ich pobrania z depozytu przez Depozytariusza. 4. Specyfikacja powierzonych soczewek wewnątrzgałkowych przechowywanych w depozycie może ulec zmianie na podstawie pisemnego aneksu do niniejszej umowy. 5. Uzupełnienie depozytu będzie następowało w uzgodnionych terminach, jednak nie rzadziej niż jeden raz w miesiącu, na podstawie zamówień Depozytariusza w formie

20 Raportu zużytych soczewek wewnątrzgałkowych. Na podstawie Raportu zużytych soczewek wystawiona zostanie faktura VAT. 2 Cenę netto i brutto soczewek przechowywanych w depozycie określa umowa o udzielenie zamówienia publicznego nr z dnia 3 Depozytariusz będzie płacił wynagrodzenie z tytułu dostawy soczewek w wysokości, w terminach i na zasadach ustalonych w umowie o udzielenie zamówienia publicznego nr... z dnia po pobraniu soczewek z depozytu i po otrzymaniu prawidłowo wystawionej faktury Umowa niniejsza zostaje zawarta na okres obowiązywania umowy o udzielenie zamówienia publicznego nr z dnia 2. Wraz z upływem terminu obowiązywania umowy o udzielenie zamówienia publicznego nr z dnia Depozytariusz zobowiązany jest do wydania Dostawcy materiałów medycznych (soczewek) będących przedmiotem umowy, niewykorzystanych przez Depozytariusza i pozostających w tym dniu w depozycie. 3. Realizacja niniejszej umowy rozpoczyna się z dniem wejścia w życie umowy o udzielenie zamówienia publicznego nr z dnia Depozytariusz jest zobowiązany do przechowywania materiałów we właściwych warunkach, zabezpieczenia go przed uszkodzeniem, zniszczeniem lub kradzieżą. 2. W przypadku stwierdzenia, że soczewki przechowywane są nieprawidłowo, Dostawca ma prawo do natychmiastowego odbioru soczewek z depozytu. W takim wypadku dostawy soczewek do Depozytariusza odbywać się będą wyłącznie na podstawie i zasadach określonych w umowie o udzielenie zamówienia publicznego nr z dnia. 3. W trosce o należytą gospodarkę materiałową Depozytariusz będzie zużywał powierzone soczewki począwszy od soczewek o najkrótszej dacie ważności w ramach danego asortymentu. 4. Depozytariusz może wystąpić do Dostawcy o wymianę soczewek na równorzędne o dłuższej dacie ważności najpóźniej na 9 miesięcy przed upłynięciem daty ważności materiałów wytypowanych do wymiany. Zastrzeżenie, o którym mowa w zdaniu poprzedzającym nie dotyczy wypadków, w których Dostawca dostarczy do depozytu soczewki o dacie ważności krótszej niż 9 miesięcy od dnia dostawy do depozytu. 5. W przypadku nie zgłoszenia chęci wymiany dostarczonych do depozytu materiałów w sposób opisany w ust. 4 zdanie pierwsze, Dostawca wystawi fakturę na soczewki, które przeterminowały się w okresie ich przechowywania u Depozytariusza. 6. Dostawca ma prawo do kontroli depozytu i warunków, w których są przechowywane soczewki. 7. Raz w roku kalendarzowym, w okresie obowiązywania umowy, Dostawca przeprowadzi w siedzibie Depozytariusza spis z natury soczewek powierzonych w depozyt. Termin spisu z natury zostanie uzgodniony z Depozytariuszem na 2-3 tygodnie przed jej datą.

21 6 1. Ewentualne braki lub uszkodzenia soczewek stwierdzone w momencie rozliczenia depozytu upoważniają Dostawcę do wystawienia Depozytariuszowi faktury na brakujące lub uszkodzone materiały, chyba że braki i uszkodzenia spowodowane są okolicznościami, za które nie ponosi odpowiedzialności Depozytariusz. 2. Braki oraz uszkodzenia materiałów stwierdzone podczas spisu z natury, o którym mowa w 5 ust. 7, upoważniają Dostawcę do wystawienia Depozytariuszowi faktury na soczewki objęte stwierdzonymi brakami i uszkodzeniami, chyba że braki i uszkodzenia spowodowane są okolicznościami, za które nie ponosi odpowiedzialności Depozytariusz. Faktura zostanie wystawiona w oparciu o sporządzony przez Strony formularz spisowy, a Depozyt uzupełniony do stanu wyjściowego. 3. Faktura opisana w punkcie 1 i 2 może być wystawiona bez podpisu odbiorcy. 7 Umowa depozytu może być wypowiedziana przez Dostawcę z zachowaniem 3-miesiecznego okresu wypowiedzenia w przypadku powstania co najmniej 3-miesięcznej zaległości w płatnościach za dostawy wykonane na podstawie umowy o udzielenie zamówienia publicznego nr z dnia Wszystkie zmiany niniejszej umowy mogą być dokonane jedynie w formie pisemnej i za zgodą obu stron. 2. Niedopuszczalne są takie zmiany postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Dostawcy, chyba że konieczność wprowadzenia takich zmian wynika z okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy lub zmiany te są korzystne dla Depozytariusza. 3. Ewentualne spory wynikłe w związku z wykonaniem niniejszej umowy rozstrzygane będą przez sąd miejscowo właściwy dla siedziby Depozytariusza. 4. Dostawca nie może bez zgody Depozytariusza zbywać jakichkolwiek wierzytelności wynikających z niniejszej umowy Do spraw nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego i ustawy Prawo zamówień publicznych. 2. Umowę sporządzono w 2 jednobrzmiących egzemplarzach po 1 dla każdej ze stron. DOSTAWCA DEPOZYTARIUSZ

22 ZP /2016 Załącznik nr 7 (pieczęć Wykonawcy) Lista Podmiotów (art. 26 ust. 2d ustawy Pzp) Działając na podstawie art. 26 ust. 2d ustawy Pzp, składamy niniejszą Listę Podmiotów, które należą do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu art. 24 ust. 2 pkt 5) ustawy w zw. z art. 4 pkt 14) ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2007 r. Nr 50, poz. 331 z późn. zm.) i jednocześnie określamy wzajemne powiązania: Grupa kapitałowa, w rozumieniu art. 24 ust. 2 pkt 5) ustawy Pzp w zw. z art. 4 pkt 14) ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2007 r. Nr 50, poz. 331 z późn. zm.) Przedsiębiorca dominujący w rozumieniu art. 4 pkt 3) ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów Firma Przedsiębiorcy dominującego: Firmy Przedsiębiorców zależnych: Przedsiębiorcy zależni, podlegający kontroli Przedsiębiorcy dominującego w rozumieniu art. 4 pkt 4) ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów , dnia 2016 r... (podpis Wykonawcy)

Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie sp. z o. o. z siedzibą w Krakowie, os. Złotej Jesieni 1, Kraków

Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie sp. z o. o. z siedzibą w Krakowie, os. Złotej Jesieni 1, Kraków Kraków, dnia 05.12.2013r. DZPiZ 271-324/2013 Do uczestników postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na Dostawę listew przypodłogowych PCV do wykładzin PCV. Numer sprawy 324/ZP/2013

Bardziej szczegółowo

Pełna nazwa... Adres... Telefon, fax... E-mail... Regon... NIP...

Pełna nazwa... Adres... Telefon, fax... E-mail... Regon... NIP... Załącznik do SIWZ nr 1...., dnia... OFERTA 1. Dane Wykonawcy Pełna nazwa... Adres... Telefon, fax.... E-mail... Regon... NIP... 2. Przedmiot oferty Oferta dotyczy przetargu nieograniczonego ogłoszonego

Bardziej szczegółowo

Wzór Umowy Dostawy w rozumieniu ustawy Prawo zamówień Publicznych nr.../u/zp/2011

Wzór Umowy Dostawy w rozumieniu ustawy Prawo zamówień Publicznych nr.../u/zp/2011 Wzór Umowy Dostawy w rozumieniu ustawy Prawo zamówień Publicznych nr.../u/zp/2011 ZAŁĄCZNIK NR 5 Zawarta w dniu... 2011 roku w Krakowie pomiędzy : Szpitalem Specjalistycznym im. Ludwika Rydygiera w Krakowie

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 4 Wzór Umowy dostawy w rozumieniu ustawy Prawo zamówień Publicznych nr.../u/zp/2014

ZAŁĄCZNIK NR 4 Wzór Umowy dostawy w rozumieniu ustawy Prawo zamówień Publicznych nr.../u/zp/2014 ZAŁĄCZNIK NR 4 Wzór Umowy dostawy w rozumieniu ustawy Prawo zamówień Publicznych nr.../u/zp/2014 zawarta w dniu... 2014 roku w Krakowie pomiędzy: Szpitalem Specjalistycznym im. Ludwika Rydygiera w Krakowie

Bardziej szczegółowo

Umowa w rozumieniu ustawy Prawo zamówień Publicznych

Umowa w rozumieniu ustawy Prawo zamówień Publicznych Umowa w rozumieniu ustawy Prawo zamówień Publicznych nr /U/ZP/2015 zawarta w dniu..2015 roku, w Krakowie pomiędzy: Szpitalem Specjalistycznym im. Ludwika Rydygiera w Krakowie sp. z o.o. z siedzibą w Krakowie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ ZAŁĄCZNIK NR 6 DO SIWZ WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ dnia.. r. pełna nazwa wykonawcy albo...... adres siedziby wykonawcy albo adres zamieszkania

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : pełna nazwa wykonawcy albo imię i nazwisko...... adres siedziby wykonawcy albo adres zamieszkania i adres wykonawcy...... Nr NIP... Regon... Nr konta

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY NA DOSTAWY Znak Sprawy : 11/2015 SPZOZ-ZZ W MAKOWIE MAZ. Nazwa:. Imię i nazwisko upoważnionego przedstawiciela:.. Adres:..

FORMULARZ OFERTY NA DOSTAWY Znak Sprawy : 11/2015 SPZOZ-ZZ W MAKOWIE MAZ. Nazwa:. Imię i nazwisko upoważnionego przedstawiciela:.. Adres:.. FORMULARZ OFERTY NA DOSTAWY SPZOZ-ZZ W MAKOWIE MAZ. Dane Wykonawcy: Nazwa:. Imię i nazwisko upoważnionego przedstawiciela:.. Adres:.. OFERTA CENOWA Oferowana cena brutto:. Słownie: Oferowana cena netto:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY... Siedziba ;

FORMULARZ OFERTY... Siedziba ; Załącznik Nr 2 do SIWZ _ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy Nazwa; Siedziba ; Adres poczty elektronicznej ;... Strona internetowa; Numer telefonu ;.. Numer faksu ; Miejsce i numer rejestracji lub wpisu do

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;.... Siedziba ;.

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;.... Siedziba ;. Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy Nazwa;. Siedziba ;. Adres poczty elektronicznej ;.. Strona internetowa;. Numer telefonu ;. Numer faksu ;. Miejsce i numer rejestracji lub wpisu do

Bardziej szczegółowo

Oferta cenowa. Przedmiot zamówienia Nakład (sztuk) Cena netto Podatek VAT Cena brutto. za kwotę. zł netto, Miejscowość..., dnia...

Oferta cenowa. Przedmiot zamówienia Nakład (sztuk) Cena netto Podatek VAT Cena brutto. za kwotę. zł netto, Miejscowość..., dnia... Załącznik nr 1 do SIWZ (imię i nazwisko Wykonawcy lub pieczęć firmowa) ( adres zamieszkania/ adres siedziby Wykonawcy) Oferta cenowa Lp. Niniejszym oferuję wykonanie usług poligraficznych dla Przedszkola

Bardziej szczegółowo

Oznaczenie sprawy: PN 13/15

Oznaczenie sprawy: PN 13/15 Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:....... Siedziba:..... Adres poczty elektronicznej:...... Strona internetowa:...... Numer telefonu:......... Numer faksu:.... Miejsce i numer

Bardziej szczegółowo

wpisaną do Rejestru przedsiębiorców prowadzoną przez. pod nr., nr NIP:, w imieniu której działa:

wpisaną do Rejestru przedsiębiorców prowadzoną przez. pod nr., nr NIP:, w imieniu której działa: Umowa na Zamówienie Publiczne nr 2720-./200 do postępowania ZP-271-17/13 Zawarta w dniu r. w Krakowie pomiędzy: Centrum Onkologii Instytut im. M. Skłodowskiej Curie ul. Roentgena 5, 02-781 Warszawa Oddział

Bardziej szczegółowo

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest: ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU...... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego,

Bardziej szczegółowo

Cena oferty cena netto.. zł. (słownie: ) podatek VAT zł. cena brutto zł.

Cena oferty cena netto.. zł. (słownie: ) podatek VAT zł. cena brutto zł. Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY 1. Dane dotyczące wykonawcy Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu:... Numer faksu:.... Numer REGON:...

Bardziej szczegółowo

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest: ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU...... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego,

Bardziej szczegółowo

Nazwa wykonawcy :...

Nazwa wykonawcy :... ZAŁĄCZNIK NR 2 OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTEPOWANIU Nazwa wykonawcy :... Adres wykonawcy :... Miejscowość :... Data :... Oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu określone

Bardziej szczegółowo

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ- 2710. 7.2013 OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ- 2710. 7.2013 OŚWIADCZAM(Y), ŻE: Załącznik nr 2 wzór oświadczenia wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu na podstawie w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający: Załącznik Nr 3 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:......... Siedziba:.... Adres poczty elektronicznej:.... Strona internetowa:..... Numer telefonu:...... Numer faksu:... Miejsce i numer rejestracji

Bardziej szczegółowo

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę:

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę: FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 3, dnia.. 2014 r. Niniejszym zgłaszam przystąpienie do przetargu nieograniczonego na remont holu i części korytarza na I piętrze budynku Wojewódzkiego Inspektoratu Ochrony

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY 1 ... (pieczęć Wykonawcy) OFERTA Nawiązując do ogłoszenia przetargu nieograniczonego o wartości zamówienia poniżej kwot określonych w przepisach na podst. art.11 ust.8.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY. Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu:... Numer faksu:...

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY. Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu:... Numer faksu:... Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczące wykonawcy Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu:... Numer faksu:... Numer REGON:... Numer

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ OFERTA

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ OFERTA ZAŁĄCZNIK NR 5 DO SIWZ FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ dnia.. r. WYKONAWCA: Nazwa wykonawcy/wykonawców w przypadku oferty wspólnej:... Adres*:... TEL.*....... REGON*:... NIP*:... FAX* na który zamawiający

Bardziej szczegółowo

na wykonanie zamówienia pn.:

na wykonanie zamówienia pn.: Załącznik nr 1 do SIWZ...,... FORMULARZ OFERTOWY na wykonanie zamówienia pn.: Konsorcjum oprócz lidera wymienionego powyżej składa się z (wypełnić tylko w przypadku składania oferty wspólnej): Nazwa Wykonawcy

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:

FORMULARZ OFERTY. Nazwa: Załącznik Nr 2 do SIWZ (oznaczenie Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:....... Siedziba:..... Adres poczty elektronicznej:........ Strona internetowa:....... Numer telefonu:......... Numer

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;..... Siedziba ;..

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;..... Siedziba ;.. Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy Nazwa;.... Siedziba ;.. Adres poczty elektronicznej ;... Strona internetowa;. Numer telefonu ;.. Numer faksu ;. Miejsce i numer rejestracji lub wpisu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO ZAŁĄCZNIK NR 1 Na: / Nazwa postępowania / 1) ZAMAWIAJĄCY:..... 2) WYKONAWCA Niniejsza oferta zostaje złożona przez:...... 3) OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .

FORMULARZ OFERTY. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres  . ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTOWY FORMULARZ OFERTY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Remont przyłącza kanalizacji sanitarnej wraz z budową studzienki rewizyjnej do budynku przy ul.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:... Siedziba:...

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:... Siedziba:... Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:....... Siedziba:........ Adres poczty elektronicznej:.. Strona internetowa:...... Numer telefonu:....... Numer faksu:........ Miejsce i numer

Bardziej szczegółowo

Sukcesywna dostawa pieczywa dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Stalowej Woli w 2016 roku FORMULARZ OFERTOWY

Sukcesywna dostawa pieczywa dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Stalowej Woli w 2016 roku FORMULARZ OFERTOWY ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTOWY FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Sukcesywna dostawa pieczywa dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej z dnia 7 grudnia 2015 roku

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto wynagrodzenie w wysokości) w zł:

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto wynagrodzenie w wysokości) w zł: Z a ł ą c z n i k n r 1... OFERTA Centrum Logistyczno Inwestycyjne Poznań II Sp. z o.o. ul. Rabowicka 6 62-020 Swarzędz Jasin Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Dostawę, montaż, skonfigurowanie

Bardziej szczegółowo

Oznaczenie sprawy: PN - 69/14

Oznaczenie sprawy: PN - 69/14 Załącznik nr 3 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:........ Siedziba:....... Adres poczty elektronicznej:...... Strona internetowa:....... Numer telefonu:......... Numer faksu:.... Miejsce i

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON...

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON... Numer sprawy: DRB/341/03/2014 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIOGRANICZONEGO Dane dotyczące zamawiającego Miejski Zakład Komunalny ul. Międzyzakładowa 3 98-330 Pajęczno

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):...

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres   (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):... FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Szkolenia zawodowe w ramach Zadania 1 Aktywna integracja projektu Czas na aktywność w gminie Stalowa Wola współfinansowanego ze

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA. Wójt Gminy Nowy Targ Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9. Załącznik Nr Dane wykonawcy: (kwota brutto)

OFERTA PRZETARGOWA. Wójt Gminy Nowy Targ Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9. Załącznik Nr Dane wykonawcy: (kwota brutto) Załącznik Nr 1 Dane wykonawcy:... (miejscowość i data) Nazwa:... Siedziba:... numer NIP:... numer REGON:... numer telefonu:... numer faksu:... e-mail:... Wójt Gminy Nowy Targ 34-400 Nowy Targ, ul. Bulwarowa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... strona internetowa... Nr telefonu... Nr faksu...

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... strona internetowa... Nr telefonu... Nr faksu... CZĘŚĆ D WZORY ZAŁĄCZNIKÓW... (miejscowość i data )... (pieczęć firmowa Wykonawcy) Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Suwałkach Spółka z o.o. ul. W. Sikorskiego 14, 16 400 Suwałki FORMULARZ OFERTOWY

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Urząd Miasta i Gminy w Nakle nad Notecią ul. Ks. Skargi 7, Nakło nad Notecią

FORMULARZ OFERTY. Urząd Miasta i Gminy w Nakle nad Notecią ul. Ks. Skargi 7, Nakło nad Notecią FORMULARZ OFERTY Załącznik 1 do SIWZ Nazwa i siedziba Wykonawcy... Forma prowadzonej działalności... Adres. Powiat... Województwo... Tel./fax/e-mail... NIP... Regon... Nazwa banku, nr konta... Urząd Miasta

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... nr telefonu/fax... nr NIP... nr Regon...

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... nr telefonu/fax... nr NIP... nr Regon... Nr sprawy: 341-5/2010 FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Dane dotyczące wykonawcy : Nazwa... Siedziba... nr telefonu/fax... nr NIP... nr Regon... Dane dotyczące Zamawiającego:

Bardziej szczegółowo

Zespół Szkół Hotelarsko-Turystycznych

Zespół Szkół Hotelarsko-Turystycznych ZARZĄD POWIATU TATRZAŃSKIEGO Załącznik numer 1... dnia... 2014 roku 34-500 Zakopane, ul. Chramcówki 15, tel. (0-18) 20-17-100, fax (0-18) 20-17-104 http://www.powiat.tatry.pl e-mail: zp@powiat.tatry.pl

Bardziej szczegółowo

Przetarg nieograniczony na odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Nowy Targ

Przetarg nieograniczony na odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Nowy Targ Załącznik Nr 1 Dane wykonawcy:... (miejscowość i data) Nazwa:... Siedziba:... numer NIP:... numer REGON:... numer telefonu:... numer faksu:... e-mail:... Wójt Gminy Nowy Targ 34-400 Nowy Targ, ul. Bulwarowa

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA. (kwota ryczałtowa brutto łączna za nadzór montażu 429 zestawów kolektorów słonecznych) w tym VAT (..%) w kwocie.. ...

OFERTA PRZETARGOWA. (kwota ryczałtowa brutto łączna za nadzór montażu 429 zestawów kolektorów słonecznych) w tym VAT (..%) w kwocie.. ... Załącznik Nr 1 Dane wykonawcy:... (miejscowość i data) Nazwa:... Siedziba:... numer NIP:... numer telefonu:... numer faksu:... e-mail:... Wójt Gminy Nowy Targ 34-400 Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9 OFERTA PRZETARGOWA

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 6 pieczęć wykonawcy Znak Sprawy: ZP.271.01.2014 Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej/ Informacja, o braku przynależności do grupy kapitałowej 1.... (pełna nazwa i adres

Bardziej szczegółowo

Projekt pn. Czas na aktywność w gminie Stalowa Wola współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt pn. Czas na aktywność w gminie Stalowa Wola współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTOWY FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Usługa polegająca na zorganizowaniu i przeprowadzeniu szkoleń zawodowych w ramach kontraktów

Bardziej szczegółowo

SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA F O R M U L A R Z O F E R T O W Y Załącznik nr 1 WYKONAWCA: ZAMAWIAJACY: Gmina Gołdap Pl. Zwycięstwa 14 19 500 Gołdap pieczęć WYKONAWCY NIP... NIP 847-158-70-61 SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA ...

OFERTA PRZETARGOWA ... OFERTA PRZETARGOWA Gmina Ustrzyki Dolne ul. Kopernika 1 38-700 Ustrzyki Dolne tel. 0-13 460 80 00 fax 0-13 460 80 16 Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres: 4.1. Nawiązując do zaproszenia

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający: Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:......... Siedziba:.... Adres poczty elektronicznej:.... Strona internetowa:..... Numer telefonu:...... Numer faksu:... Miejsce i numer rejestracji

Bardziej szczegółowo

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest: OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Załącznik nr 2 do SIWZ /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP. Nazwa Oferenta...

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP. Nazwa Oferenta... Załącznik Nr 1 Urząd Miejski w Sulejowie... (pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP Nazwa Oferenta.....

Bardziej szczegółowo

Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. ul. Tokarzewskiego Łódź

Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. ul. Tokarzewskiego Łódź Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Tokarzewskiego 2 9-842 Łódź Załącznik numer 4 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia Wdrożenie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. 2.2 jednorazowa prowizja z tytułu udzielenia kredytu obrotowego w kwocie ,00 zł %, tj... zł, słownie :...

FORMULARZ OFERTY. 2.2 jednorazowa prowizja z tytułu udzielenia kredytu obrotowego w kwocie ,00 zł %, tj... zł, słownie :... Załącznik Nr 1 do SIWZ Dane Wykonawcy: FORMULARZ OFERTY Nazwa:........ Siedziba:.... Adres poczty elektronicznej:.... Strona internetowa:....... Numer telefonu:...... Numer faksu:.... Miejsce i numer rejestracji

Bardziej szczegółowo

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Załącznik nr 2 do SIWZ /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia publicznego pod nazwą : Modernizacja Kotła WR 2,5 nr 3 w Kotłowni na os. Parkowym w Czarnkowie 1. Dane dotyczące Wykonawcy: Tryb postępowania:

Bardziej szczegółowo

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest: ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU...... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego,

Bardziej szczegółowo

Rozdział II. Formularze

Rozdział II. Formularze Formularze FORMULARZ OFERTOWY Usługa transportu odpadów Załącznik nr 1 do ZAMAWIAJĄCY MIEJSKIE PRZEDSIĘBIORSTWO OCZYSZCZANIA SPÓŁKA Z O. O. Z SIEDZIBĄ W TORUNIU PRZY UL. GRUDZIĄDZKIEJ 159, REGON: 870525973

Bardziej szczegółowo

Człowiek najlepsza inwestycja

Człowiek najlepsza inwestycja Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz oferty... dnia... ( pieczątka nagłówkowa Wykonawcy) OFERTA Złożona w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na organizację i przeprowadzenie turnusu rehabilitacyjnego

Bardziej szczegółowo

Zakup i transport kruszywa kamiennego przeznaczonego na bieżące utrzymanie dróg na terenie Gminy Lipnik w roku 2011

Zakup i transport kruszywa kamiennego przeznaczonego na bieżące utrzymanie dróg na terenie Gminy Lipnik w roku 2011 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczące wykonawcy Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu:... Numer faksu:.... Numer REGON:... Numer

Bardziej szczegółowo

ROZDZIAŁ III OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

ROZDZIAŁ III OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA ROZDZIAŁ III OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Pełne dane adresowe Wykonawcy OŚWIADCZENIE (BPW) o nawierzchni tłuczniowej na terenie Nadleśnictwa

Bardziej szczegółowo

wartość zamówienia dla zadania wynosi łącznie brutto: słownie: wartość zamówienia dla zadania wynosi łącznie brutto:

wartość zamówienia dla zadania wynosi łącznie brutto: słownie: wartość zamówienia dla zadania wynosi łącznie brutto: Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Dostawę artykułów żywnościowych na potrzeby Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Lubinie.

Bardziej szczegółowo

... pieczęć Wykonawcy Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Suwałkach Spółka z o.o. ul. Sikorskiego 14, Suwałki FORMULARZ OFERTOWY

... pieczęć Wykonawcy Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Suwałkach Spółka z o.o. ul. Sikorskiego 14, Suwałki FORMULARZ OFERTOWY CZĘŚĆ D WZORY ZAŁĄCZNIKÓW... (miejscowość i data )... Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Suwałkach Spółka z o.o. ul. Sikorskiego 14, 16 400 Suwałki FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:...

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY ... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):... słownie:...

FORMULARZ OFERTOWY ... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres   słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):... słownie:... FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Remont sanitariatów dla uczniów oraz zaplecza socjalnego przy świetlicy budynku Publicznej Szkoły Podstawowej nr 1 w Stalowej Woli

Bardziej szczegółowo

Oznaczenie sprawy: PN- 42/14. Załącznik nr 2 do SIWZ. (oznaczenie Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY. Dane Wykonawcy

Oznaczenie sprawy: PN- 42/14. Załącznik nr 2 do SIWZ. (oznaczenie Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY. Dane Wykonawcy Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy Nazwa:...... Siedziba:. Adres poczty elektronicznej:.... Strona internetowa:.. Numer telefonu:... Numer faksu:.... Miejsce i numer rejestracji lub

Bardziej szczegółowo

OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25

OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25 ... pieczęć, nazwa i dokładny adres wykonawcy/ wykonawców Załącznik nr 1 do siwz OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25 Ja / My niżej

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYśEJ EURO Dostawa płynów i strzykawek do zabiegów hemodializy

FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYśEJ EURO Dostawa płynów i strzykawek do zabiegów hemodializy Wzory dokumentów 1. FORMULARZ OFERTOWY. Rozdział II FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYśEJ 200.000 EURO Dostawa płynów i strzykawek do zabiegów hemodializy

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupeł

Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupeł Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupełnienia kruszywa, wyrównania ubytków kruszywa oświadczamy,

Bardziej szczegółowo

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom (pieczęć wykonawcy) Załącznik Nr 1... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

Odpowiedzi na zadane pytania

Odpowiedzi na zadane pytania Dotyczy: soczewki zwjane DZP/218/2014. Szpital Kliniczny im. Heliodora Święcickiego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Dział Zamówień Publicznych tel. : 0618691651, 0618691756,

Bardziej szczegółowo

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom (pieczęć wykonawcy) Załącznik Nr 1... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

Do Zamawiającego: Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. ul. Ks. B. Jaśkowskiego Inowrocław. Formularz Ofertowy

Do Zamawiającego: Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. ul. Ks. B. Jaśkowskiego Inowrocław. Formularz Ofertowy Nazwa oferenta (pieczęć) Załącznik nr 2 Do Zamawiającego: Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. ul. Ks. B. Jaśkowskiego 14 88-100 Inowrocław Formularz Ofertowy Przystępując do przetargu

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł: Załącznik nr 1... OFERTA Centrum Logistyczno Inwestycyjne Poznań II Sp. z o.o. ul. Rabowicka 6 62-020 Swarzędz Jasin Nawiązując do ogłoszenia dotyczącego przetargu nieograniczonego pn.: Wykonanie układu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. 4. Dane Oferenta: Nazwa Oferenta:... Adres:... Tel./fax:... (miejscowość, data)... ( podpisy osób uprawnionych)

FORMULARZ OFERTOWY. 4. Dane Oferenta: Nazwa Oferenta:... Adres:... Tel./fax:... (miejscowość, data)... ( podpisy osób uprawnionych) ZAŁĄCZNIK NR II FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do zaproszenia dotyczącego wzięcia udziału w przetargu nieograniczonym na dostawę drobnego sprzętu medycznego i materiałów opatrunkowych składamy naszą ofertę.

Bardziej szczegółowo

1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY.................. 1. Występując w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na roboty zabezpieczające dla zadania: Tymczasowe

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 A/R-33/

Załącznik Nr 1 A/R-33/ (pieczęć wykonawcy) Załącznik Nr 1... ( miejscowość i data)... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego na budowę altany

Bardziej szczegółowo

... numer telefonu/faksu/ adres poczty, ...

... numer telefonu/faksu/ adres poczty,  ... Załącznik nr 3 Formularz oferty (pieczęć) Wykonawcy/Wykonawców OFERTA Na realizację usługi w zakresie: Wykonanie robót budowlanych związanych z modernizacją 38 budynków mieszkalnych wielorodzinnych z budową

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł: Załącznik nr 1... OFERTA Centrum Logistyczno Inwestycyjne Poznań II Sp. z o.o. ul. Rabowicka 6 62-020 Swarzędz Jasin Nawiązując do ogłoszenia dotyczącego przetargu nieograniczonego na: Wykonanie instalacji

Bardziej szczegółowo

Cena ofertowa brutto (łączna cena obejmująca całość przedmiotu zamówienia cena maksymalna)...

Cena ofertowa brutto (łączna cena obejmująca całość przedmiotu zamówienia cena maksymalna)... (pieczęć wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY Załącznik Nr 1... ( miejscowość i data)... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

... ul Opis części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę. ..., dn... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy

... ul Opis części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę. ..., dn... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy (pieczęć wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Załącznik Nr 1... ( miejscowość i data) Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

FORMULARZ OFERTOWY ... ul Załącznik Nr 1 (pieczęć Wykonawcy)... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTOWY Załącznik Nr 1 (pieczęć Wykonawcy)... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

Formularz Ofertowy ... Nr konta bankowego do obsługi operacji związanych z ofertą :...

Formularz Ofertowy ... Nr konta bankowego do obsługi operacji związanych z ofertą :... Formularz Ofertowy Nazwa zadania : Dostawa węgla kamiennego opałowego gatunek orzech w ilości 130 ton w sezonie grzewczym 2015/2016 Zamawiający : Miejskie Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej sp. z o.o.

Bardziej szczegółowo

( Załącznik nr 2 do SIWZ ) FORMULARZ OFERTY

( Załącznik nr 2 do SIWZ ) FORMULARZ OFERTY ( Załącznik nr 2 do SIWZ ) FORMULARZ OFERTY.. (pieczątka wykonawcy GMINA ŚWIERZAWA Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym, na realizację usługi pn. : Pełnienie obowiązków Inżynier Projektu

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na:

OFERTA. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Załącznik nr 1... OFERTA Centrum Logistyczno Inwestycyjne Poznań II Sp. z o.o. ul. Rabowicka 6 62-020 Swarzędz Jasin Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Nadzór budowlany (inwestorski)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia sektorowego pod nazwą:

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia sektorowego pod nazwą: FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia sektorowego pod nazwą: Załącznik nr 1 Modernizacja kotła WR-10 oraz układu hydraulicznego w Kotłowni Rejonowej KR-I Tryb postępowania: przetarg nieograniczony

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY.................. 1. Występując w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego mającego za przedmiot: "Modernizacja pomieszczeń apteki

Bardziej szczegółowo

(wzór) Umowa sprzedaży nr.

(wzór) Umowa sprzedaży nr. (wzór) ZAŁĄCZNIK NR 4 Umowa sprzedaży nr. Zawarta w dniu.. roku, w Krakowie pomiędzy: Szpitalem Specjalistycznym im. Ludwika Rydygiera w Krakowie Sp. z o.o. z siedzibą w Krakowie (31-826), os. Złotej Jesieni

Bardziej szczegółowo

... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres)

... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres) Postępowanie nr GZOS/261/23/11 Załącznik nr 1... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres) Nr faksu/adres e-mail NIP: ( miejscowość, data) OFERTA W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na Przewóz uczniów

Bardziej szczegółowo

Znak ZP 18/2015 N R S P R A W Y 1 8 / dr med. Zbigniew J. Król Dyrektor Szpitala ...

Znak ZP 18/2015 N R S P R A W Y 1 8 / dr med. Zbigniew J. Król Dyrektor Szpitala ... N R S P R A W Y 1 8 / 2 0 1 5 Z A Ł Ą C Z N I K N R 4 D O S I W Z U M O W A D O S T A W Y N R / U / Z P / 2 0 1 5 ( P R O J E K T ) zawarta w dniu... 2015 r. w Krakowie pomiędzy Szpitalem Specjalistycznym

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do SIWZ (Oświadczenia i formularze) Znak sprawy: ZP/001/2015. Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania......

Załącznik nr 2 do SIWZ (Oświadczenia i formularze) Znak sprawy: ZP/001/2015. Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania...... Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania...... [imiona nazwiska i stanowiska osób uprawnionych do podpisywania oferty] - jako uprawnieni do występowania w imieniu firmy:...... [pełna

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;..... Siedziba ;..

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;..... Siedziba ;.. Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy Nazwa;.... Siedziba ;.. Adres poczty elektronicznej ;... Strona internetowa;. Numer telefonu ;.. Numer faksu ;. Miejsce i numer rejestracji lub wpisu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ ZAŁĄCZNIK NR 6 DO SIWZ WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez*: FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ dnia.. r. pełna nazwa wykonawcy albo...... adres siedziby wykonawcy albo adres zamieszkania

Bardziej szczegółowo

Oferta ( wzór ) Likwidacja zawilgocenia ścian sali sportowej w Rawiczu przy ul. Kopernika 9

Oferta ( wzór ) Likwidacja zawilgocenia ścian sali sportowej w Rawiczu przy ul. Kopernika 9 Nazwa zadania : DANE WYKONAWCY: Oferta ( wzór ) Załącznik nr 1 1.Nazwa 1 :... 2.Adres 1 :... adres dla korespondencji jeżeli jest inny niż podano wyżej... 3.Osoby uprawnione do reprezentacji podmiotu 2

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 do SIWZ

Załącznik Nr 1 do SIWZ Załącznik Nr 1 do SIWZ...... Wykonawca miejscowość i data FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie I. Dane wykonawcy: 1. Pełna nazwa:... 2. Adres, województwo:... 3. Telefon/ faks:... 4.

Bardziej szczegółowo

ZO/3/2018 Załącznik nr 4. UMOWA nr.(wzór)

ZO/3/2018 Załącznik nr 4. UMOWA nr.(wzór) ZO/3/2018 Załącznik nr 4 UMOWA nr.(wzór) Zawarta w dniu...2017r. w Trzebnicy pomiędzy: Szpitalem im. Św. Jadwigi Śląskiej w Trzebnicy, 55-100 Trzebnica ul. Prusicka 53-55, wpisanym do Rejestru Stowarzyszeń,

Bardziej szczegółowo

ROZDZIAŁ II SIWZ ZAŁĄCZNIKI DO INSTRUKCJI DLA WYKONAWCÓW

ROZDZIAŁ II SIWZ ZAŁĄCZNIKI DO INSTRUKCJI DLA WYKONAWCÓW ROZDZIAŁ II SIWZ ZAŁĄCZNIKI DO INSTRUKCJI DLA WYKONAWCÓW Zawartość: CZĘŚĆ 1 PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1 Załącznik nr 1 2 Załącznik nr 2 3 Załącznik nr 3 4 Załącznik nr 4 Formularz Oferty. Kosztorys ofertowy.

Bardziej szczegółowo

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest: OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Załącznik nr 1 do SIWZ...... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego,

Bardziej szczegółowo

W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Roboty budowlane w budynku mieszkalnym przy ul. Dworcowej 1 w Helu

W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Roboty budowlane w budynku mieszkalnym przy ul. Dworcowej 1 w Helu Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ CENOWY W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Roboty budowlane w budynku mieszkalnym przy ul. Dworcowej 1 w Helu Wykonawca: Zarejestrowana

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie

FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie Załącznik Nr 1 do SIWZ...... Wykonawca miejscowość i data I. Dane wykonawcy: 1. Pełna nazwa: FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie... 2. Adres, województwo:... 3. Telefon/ faks:... 4.

Bardziej szczegółowo

Sukcesywna dostawa produktów mleczarskich dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Stalowej Woli FORMULARZ OFERTOWY

Sukcesywna dostawa produktów mleczarskich dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Stalowej Woli FORMULARZ OFERTOWY ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTOWY FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Sukcesywna dostawa produktów mleczarskich dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej z dnia 7 lipca

Bardziej szczegółowo

Z.II.2300/Zp/12/2014 Nisko dnia 08/07/2014

Z.II.2300/Zp/12/2014 Nisko dnia 08/07/2014 Z.II.2300/Zp/12/2014 Nisko dnia 08/07/2014 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU PUBLICZNYM KTÓREGO WARTOŚĆ NIE PRZEKRACZA WYRAŻONEJ W ZŁOTYCH RÓWNOWARTOŚCI KWOTY 30.000 EURO 1) Opis przedmiotu zamówienia: Świadczenie

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR /2009 (PROJEKT)

UMOWA NR /2009 (PROJEKT) UMOWA NR /2009 (PROJEKT) zawarta w dniu roku w Radomiu pomiędzy Radomskim Towarzystwem Budownictwa Społecznego Administrator Sp. z o.o. ul. Waryńskiego 16 A 26-600 Radom NIP 796 00 24 084, KRS 0000119241,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

FORMULARZ OFERTOWY ... ul Załącznik Nr 1 (pieczęć Wykonawcy)... ( miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo