twarz, tłuw, kończyny twarz, głowa ~~"~~ ~~"~~ ~~"~~ ~~"~~ głównie pachy. Też odbyt, narz. Płuć. Odbyt, sutek twarz, śluzówki, kończyny

Transkrypt

1 objawy Choroba łac zm. Pierw. Dalsza lok różnicow. leczenie (przedmiot/podmiot) Zapalenia mieszka włosowego folliculitis Pęcherzyk ropny - włos twarz, tłuw, nasilony stan zapalny/ skąpe 1. Osutki przymieszkowe jodkowe i bromkowe, 2. Przymieszkowe wykwity krostkowe, 3. Trądzik pospolity i steroidowy Leczenie miejscowe: antybiotyki Figówka - Przewlekłe zapalenie ropne mieszków włosowych Folliculitis gram-negativa folliculitis chronica rozmiękające krostki i grudki, włosy ok.łatwe do usunięcia twarz, głowa stan zapalny, wielomiesięczny-letni przebieg, blizowacenie/skąpe, świąd grzybica z odczynem zapalnym ~~"~~ ~~"~~ ~~"~~ ~~"~~ biseptol, vitb, trudne cefalosporyny, lecz miejscowe odkażające Czyrak, Czyraczność Furunculus, Furunculosis naciek zapalny w ololicy mieszka -> guzek dowolna czerwony, widoczny naciek zapalny, potem czop martwiczy, kilkanaście dni/silna bolesność, osłab grzybica z odczynem zapalnym maść ichtiolowa, nacięcie jeśli duży, w -ulosis antybiotyki Ropnie mnogie pach Hidradenitis suppurativa guzek, guz rozmiękający (jamy ropne głównie pachy. Też odbyt, narz. Płuć. Odbyt, sutek bliznowacenei, przetoki, trwa kilka mies. /bolesność - nasilone maść ichtiolowa, 1. Czyraki 2. Gruźlica antybiotyki celowane rozpływna 3. Przetoki - Crohn 3-9 mies Liszajec pęcherzowy noworodków impetigo bullosa neonatorum pęcherze, pęcherze ropne w pierwszych tyg życia, staphylo-aureus Zapalenie pęcherzowe i złuszczające sk. Noworodków Necrolysis toxica staphylogene s - SSSS Pęcherz cała skóra pęcherze jak w oparzeniu II st. Wiotkie łatwe do przebicia 1. złuszcające zapalenie Linera, 2. Toksyczna nekroliza naskórkowa penicylina, cefalosporyna, reszta jak w oparzeniach Paciorkowcowe Róża Erysipelas stan zapalny, plama obwałwoana twarz, śluzówki, temperatura, ostry stan zapalny niekiedy pęcherze, 10-14dni/ból pieczenie, dreszcze 1. Zakrzepowe zap. Żył. 2. ostre kontaktowe zap. Skóry, 3. Rumień guzowaty, 4. NaToRum (SLE), 5. Róża nowotworowa maść ichtiolowa, antybiotyki Necrotizing Fascitis Fascitis necroticans Jak róża lokalizacja w głębszych tkankach. Przebieg cięższy +chirurgiczne mieszane Liszajec Zakaźny Impetigo contaginosa pęcherz, pęcherz ropny, miodowe strupy - zasychająca treść ropna twarz, jama ust. Nos. miękkie żółte strupy, kilka-kilkanaście dni, zakaźny, nie zostawia blizn 1. zliszajcowacenia antybiotyki, miejscowe odkażanie Niesztowica ecthyma pęcherz, pęcherz ropny - > owrzodzenie ze strupem nogi dupa z braku higieny pozostawia blizny, t- kilka tyg, zakaźny 1. Chyrak, 2. Pyoderma gangreanosum chirurgiczne nacinanie i ewak. Antybiotyki, miejscowe śr odkażające Piodermia przewlekła bujająca i wrzodziejąca pyodermia chronica vegetans et exulcerans owrzodzenia, przetoki nogi, pośladki okres długi, przetoki, blizny, przewlekłe ropne, różny obraz 1. Gruźlica rozpływna, 2. grzybica głęboka, 3. piodermia zgorzelinowa inne bakteryjne Różyca erysipeloid rumień dłonie ostro odgraniczony rumień, ch. Odzwierzęcaz mięsa, 2-7dni, (włosowiec różycy)/swędzenie p[ieczenie, ból 1. Róża. 2. Rumień wielopostaciowy 3. Rumień przewlekły pełzakowaty Penicylina prokainowa, miejscowo roztwór ichtiolu Łupierz rumieniowy Erythrasma dobrze odgraniczone ogniska rumieniowe, złuszcające się pachwiny Corynobacterium -maczugowiec, wielomiesięczny-letni przebieg pomaranczowa fl. W Wooda/brak 1. grzybica pachwin 2. wyrzenie drożdżakowe ketokonazol, erytromycyna

2 Ch. Kociego pazura Cat scrach disease grudka zapalna, powiększa się, rozmięka tam gdzie drapnie temperatura, kilka tyg, obj ustępują samoistnie brak, w razie obj ogólnych erytromycyna Promienica Boreliozy: Actinomycosi s guz guzek, twarde guzowate nacieki szyja, czasem brzuch temperatura, szczękościsk, guzowate nacieki, naciekające, po przebiciu przetoki, w wydzielinie żółte ziarenka, wiele lat 1. Gruźlica rozpływna, 2. Nowotwory, 3. nocardiosis, 4. Ropień, ropowica odzębnowa Penicylina prokainowa, cefalosporyny, chirurgiczne Rumień przewlekły pełzający chronicum migrans po ukąszeniu kleszcza, obrączkowate ogniska, płaskie lub nieznacznie wyniosłe przeważnie pachwiny Powstaje nagle, rozpoznanie-bad. Ser. Stan ogólny dobry 1. Rumień Penicylina, amoksycylina, doksycyklina Lymphocytoma Lymphadeno sis benigna cutis ((LABC) guz, płatek uszny twarz guzek pojedyńczy, sinoczerwony, miekki, nie rozpada się 1. Chłoniaki złośliwe (często mylony) sarkoidoza ~~"~~ 4 tygodnie Zanikowe zapalenie skóry Acrodermatiti s chronica athropicans nacieczone czerwone plamy, dalej ścieńczałe, bibułkowate pomarszczone układ dystalny - pną się w góre, potem stwardniałe ogniska twardzinopodobne, wieloletni twardzina ~~"~~ jeśli rozwijają się zmiany twardzinowe to +GKS Gruźlica gruźlica toczniowa luposa żółtobrunatny, czerwony guzek przy ucisku szkiełkiem jasnobrunatny (objaw diaskopii) twarz - z śluzówek nosogardzieli, kilkadziesiąt-naście lat, bliznowacenia, przerost(brodawkując a), rozpad(przerosła i wrzodziejąca), bliznowacenie(płaska). 1. Rak kolczystokomórkowy (SCC) 2. Toczeń rumieniowaty przewlekły (DLE) 3. sarkoidoza 4. znamię komórkowe 5. kiła guzkowo-pełzakowata węzłowa rozpływna brodawkująca wrzodziejąca tuberkulidy guzkowo - zgorzelinowy Lupoid prosówkowy rozsiany twarzy rumień stwardniały grzybice Grzybice właściwe limphadenitis colliquativa verrucosa ulcerosa Tuberkulid papulonecrotisans lupoid miliaris disseminatus faciei erythrema induratum Powiekszenie węzłów chłonnych -> pakietowe - > skóra czerwona, rozmiękanie, chełbotanie ->przetoki guzek, guz w tk podskórnej, zrastający ze skórą -> rozmięka -> przetoki i owrzodzenia drobne guzki, diaskopia szyja, węzły podżuchwow e i inne węzły okolice węzłów lub stawów, okolicy szyji grudka hiperkeratotyczna rece, stopy nadżerki i owżodzenia śluzówek, dno pokryte gluzkami, podstawa nie nacieczona guzek, z martwica, bliznowacenie guz zapalny, tk podskóna, pokryty skóra - śinoczerwone zabarwienie bł. Śluzowe, czerwień wargowa wyprostne tylko twarz zginacze podudzia wezły pocz twarde nie zrośniete potem pakietowe, silne (+) odcz. Tuberkulinowe, temp lekko zwiększona/ stan ogólny dobry pozaciągane nierówne blizny, owrzodzenia Zmiana przyponina brodawki zwykłe, bliznowacenie i obwodowy wzrost, wieloletni, odczyny tuberkulinowe ujemne, u chorych na gruźlice narządową w immuno supresji Osoby z czynną lub przebytą gruźlicą, drobne owrzodzenia, pozastają ostre ściągniete brzegi, okrągłe blizenki, przewlekła, zaostrzenia wiosna jesień przewlekły/ wileomiesięczny tuberkulina +/-, nieznana etiologia wchłaniają się pozostawiają zagłębiebnia lub rozpadają się, przewlekły, jesieną i wiosną 1. chor. Hodgkin 2. nieswoiste powiększenie węzłów 3. przerzuty nowotworowe 4. promienice 1. Ropnie zwykłe 2. Promienica 3. Sporotrychoza 1. Brodawki zwykłe, 2. Brodawkujący liszaj płaski 3. gruźlica toczniowa brodawkująca 1. Rak warg 2. pierwotne owrzodzenie kiowe 3. afty 1. Plamica hiperergiczna 2. Pithriasis lichenoides et Varioliformis acuta 1. trądzik różowaty 2. sarkoidoza twarzy 1. Guzowate zap naczyń 2. Rumień guzowaty 3. Guzkowe zap tętnic 4. Żylaki Wew. 1. Hydrazyd kwasu izonikotynowego 2. Rifampicyna 3. etanbutol 4. streptomycyna 5. pyrazinamid. Stosujemy 4 z nich przez 6 miesięcy. Nowe leki: Augumentin, Ansamycyna (poch rifa) ofloksacyna (fluorochinolon), roksytromycyna (makrolid)

3 Skóry owłosionej odmiana powierzchowna wywołana przez grzyby antropofilne Tinea capitis superficialis Obie niżej podane formy grzyba, zaronkiki na włosie i w środku, często pęcherzyki powietrza, głównie dzieci, Grzybica strzygaca powierzchowna sk. owłosionej Głowy Tinea trichophytica capitis superficialis mnogie ogniska złuszczające, ułamane włosy na różnej wys logiczna niżej też włosy szarawe, lecenie samiostne po okresie pokwitania, nie pozostawia blizn, wew. Włosa zarodniki, brak w Wooda 1.Łupierz zwykły, 2. Łuszczyca, 3. Łojotokowy wprysk, 4. Łysienie plackowate Grzybica drobnozarodnikowa powierzchowna owłosionej sk. Głowy Tinea microsporica capitis superficialis ogniska złuszczające, mały stan zap. Równo przycięte włosy nieliczne ogniska, Wood ziel. Fluo. Przewlekła ustępująca jw. Zarodniki wew i zew 1. grzybica strzygąca, 2. Łupierz zwykły Grzybica woszczynowa owłosionej sk. Głowy Tinea favosa capitis tarczki - zagłębione rzułte strupy 3mm-2cm, ale i beztarczkowe odmiany, bliznowacenie, włosy matowe szorstkie, Wood - matowa flu. Łysienie trwałe, bez problemu tylko beztarczkowe, rozpoznanie bad miko Odmiana z odczynem zapalnym wywołana przez grzyby zoofilne Tinea capitis et barbae profunda głebokie zapalne nacieki, broda, głowa ropne zmiany mieszkowe Przebieg ostry, Trichophyton - zew. Microsporum zew i wew. Strupy bez blizn i łysienia figówka, Czyraczność, ziarniak drożdżakowy skóry gładkiej Przewlekła grzybica skóry gładkiej Grzybica pachwin grzybica stóp drożdżakowe Tinea cutis glabrae Tinea chronica cutis tinea inguinalis tinea pedum wykwity rumieniowo złusczające na obwodzie pęcherzyki i krostki zmiany rumieniowozłuszczające, niewyraźnie odgraniczone zmiany rumieniowe odgraniczone ogniska rumieniowo złuszczające, z pęcherzykami często wysiękowymi wszędzie, twarz, ręce szyja dolne i pośladki pachwiny zgadnij gdzie zbrubienie, przebarwienie, Grzybica paznokci tinea łamliwość, nadmierne unguium rogowacenie, :) pobruzdowanie pł paznokciowych ludzkie: mniej zapalne,zwierzęce bardziej i krostki na całej powierzchni, ogniska dobrze odgraniczone, płatki skóry - strzępki, włosy - zarodniki sinoczerwone zmiany, zaburzenia naczyniowe, wieloletni, bez blizngłównie u kobiet, często też paznokcie kontakt przel bielizne i inne, pocenie się sprzyja, wyniosłe plamy, na obwodzie grudki i pęcherzyki cześciej faceci/świąd międzypalcowa odmiania: gównie wyprzeniowe zmiany IV-V i III-Ivw odmianie potnicowej, pęcherzyki i zlewne og. Wysiękowe, w złuszczającej: og hiperkeratotyczne i pękają, wieloletni, sprzyja: ucisk mech, zab horm, wolny przebieg, długie leczenie, gł os starsze, bad miko 1. wyprysk pieniążkowaty 2. Łupierz różowy 3. Łuszczyca Łuszczyce, wyprysk przewlekły 1. Łupierz rumieniowy 2. wyprzenie drożdżakowe 3. Łuszczyca fałdów 1.Wyprzenia między palcowe. 2. Wyprysk potnicowy i modzelowaty 3. Łuszczyca dłoni i stóp 1. Łuszczyca paznokci, 2. Drożdżyca pa. 3. zmiany troficzne w drożdżycy zajęty wał i ropa 4. Liszaj płaski zażenia wewnątrz (cukrzyca, otyłość, osłabienie immm) i zewnątrzpochodne (mikrourazy, maceracja naskórka) grzybice głównie wewnętrznie, i wspomagamy miejscowo (nizoral). Z wewnętrznych: 1. Azolowe: a) imidazolowe: mikonazol itd. Nowe: ketokonazol<itrakona zol<flukonazol b) allioaminowe, terbinaflina (lamisil), c)polienowe, nystatyna, amfoteryna B, d) grizeofulwina, Flucytozyna. Miejscowe: kwas undecylenowy, viosept itd. Kandydoza błon śluzowych Candidosis mucosae biełe plamy na śluzówkach, odczyn zapalny j ustna, żołądź srom silny iodczyn zapalny/ ból i pieczenie 1. aft 2. liszaj płaski 3. leukoplakia kandydoza kątów ust, zajady Perlachae popękanie niedobór vit B, cukrzyca, protezy, urazy

4 Wyprzenia drożdżakowe intertrigo og rumieniowo candidamyct wysiękowe i złuszczające erica fałdy skórne wykwity pęcherzowe i nadżerki, u dzieci pieluszkowe zap skóry z kandyd. 1. wyprzenia bakteryjne, 2. zakażeń grzybiczych, 3. Łupież rumieniowaty Kandydoza wałów i płytek paznockciowych candydiasis unguium obrzęk wałów silne zaczerwienienie zaczerwienienie, obrzęk, w dalszym przebiegu zmienieone płytki - matowe, szarożółtawobrunatne, rozwarstwianie 1. zanokcica bact, grzybica i łuszcyca paznokci Ziarniak drożdżakowy candidia granuloma guzowate, łuskowe, hiperkeratotyczne ogniska dzieci z zab odp. Głowa łuszczyca łupierz pstry pityriasis vesicolor żółtobrunatne plamy klatka piersiowa malassezia, plamy lekko złuszczające, także różowe, często nie widoczne, 1. wyprysk łojotokowy 2. smarujemy jodyną, w bielactwo nabyta 3. bielactwo Wooda zółtawa, kiłowe ceglasta fl. Wieloletni, zaburzenia odp, zab melanogenezy Pasożyty pediculosis wszawica głowowa przeczosy, rumień głowa capitis świąd, strupy, w zakażonejzliszajowacenie, gnidy we włosach 1. łupierz owłsionej sk głowy 2. wyprysk łojotokowy wszawica odzierzowa wszawica łonowa Świerzb ch wirusowe gr oprysczek Opryszczka zwykła herpeticum półpasiec (odm: zgorzelinowaowrzodzenia, krwotoczna, oczna, uogólniona-rozsiana) pediculosis vestimenti pediculosis pubis Scabies Herpes simplex zoster grudka obrzękowa osutka grudkowopęcherzykowa zmiany drobnopęcherzykowe, podstawa rumieniowa, grupujące się ->trść sur. ->ropna ->pokrywane strupami pęcherzowo ropne wykwity, zagłębienie w centrum surowiczy pęcherzyk o trwałej pokrywie, zgrupowane lub rozsiane. Pomiędzy niezmienionymi miejscami skóry grzbiet kark i całe ciało łono palce, zgięcia stawów, fałdy skórne granica skóry i błon śluzowych, dupa fiutki i pipki w miejscach istniejących zapalnych twarz, rogówka, tłów, kl piersiowa pozostawiaja blizny po ukąszeniach, przeczosy, strupy, nadżerki/ świąd bez nasilenia w nocy, gnidy w szwach ciuchów zakażenie kontakt płuciowy i czyjeś gacie, świąd, plamy błękitne (wylewy krwi hemoliza), przytwierdzone u podstawy obniżona odporność, przeczosy i wtórne zakażenia, korytarze widoczne po jodynie, / świąd nasilony nocą nawrotowa, HSV1, HSV2 - dupa i okolice, przenoszona dr płuciową, i przez dotyk. Często noscicielstwo w zwojach nerwowych, 6-10 dni trwa/ pieczenie, bolesność nagle występuje zakażenie, występuje z chor. Alerg skóry/gorączka u dzieci układ jednostronny, zmiany odpowiadają unerwieniu, wirus przemieszcza się nerwami. Nerwobóle w ciągu 2-3tyg. Trwała odporność 1. świerzb 1. świąd skóry 2. wszawica odzierzowa 1. półpasieć 2. liszajec pęcherzowy (zakaźny) 3. pęcherzyca błon śluzowych 4. afty 5. nadżerkowe zap. Żołędzi 1. piodermia 2. zliszajcowacenei zmian alergicznych 1. HS 2. Róża pęcherzowa 3. neuralgia permetryna, jacutin, lindan, maść rtęciowa, roztwory kwasu rozpuszczają cement gnid, bez żywiciela zdychają szybko ok dni żyje 3-4 dni bez żywiciela, lindan (jacutin), maść Wil;kinsona, permetryna. Bardzo zakaźne leczyć całą rodzine ciuchy dezynfekować. osuszające i odkażające, Zowirax (acyklovir), vit B jw.. acyklowir, GKS dzieci 2-6 rż, ciężki, grudka, rumień -> gorączka. Powikłania: Ospa wietrzna varicella pęcherzyki, krostki -> rozmaite 1. półpasiec uogólniony zliszajcowacenie - strup blizenki antybiotyki, areozole z antybiotykami

5 gr chor. Vir ospy twarde kopulaste zmiany niebolesne 4-1. ziarniniak naczyniowy 2. noduli Guzy dojarek pojedyńcze guzki 1-2cm dłonie, palce 6tyg, samoistnie Ecthyma contagiosum (patrz zbędne, mulgenitum sinoczerwone ->strup ustępujące niżej) Niesztowica zakaźna Ecthyma contagiosum wykwity pojedyńcze troche bardziej zapalne niż guzy dojarek JW mięczak zakaźny twarde połprzeztroczyste guzki barwy masy molluscum perłowej, zagłębieniem w contagiosum cz. Śro, wydobywa się kaszkowata tresć ręce, twarz, jaja brak obj podmiat, trwa kilka miesięcy, ustępuje samoistnie 1. prosaki 2. SCC i BCC 3. kępki żółte łyżeczkowanie, wyciskanie treści, nalewka jodowa. gr brodawczaków brodawki zwykłe Vulgare HPV2, HPV1, 4, 7 verrucae mvulgares grudka szarobrunatna, lub kol skóry, wyniosła szorstka, usadowiona w skórze niezmienionej. Poj lub mnogie palce rąk, wały paznokciowe, pod płytką brodawki, przewlekły, wielomiesięczny, wieloletni, samoprzemieszczanie się wirusa, przy usunieciu jednej reszta zanika/ brak podmiotowych 1. gruźlica brodawkująca 2. Brodawczak i brod. Łojotokowa, 3. rak brodawkujący chirurgiczne brodawki płaskie HPV 3, 10, 27, 28 verrucae plantares grudki gładkie, błyszcząca powierzchnia, brunatnawe, liczne rozsiane, niezapalne grzbiety rąk, twarz czoło Objaw Koebnmera (linijne zmiany) zmiany samoistne, wszystkie ulgają zaczerwienieniu i obrzękowi po czym samoistnie się cofają, młody wiek/brak 1. liszaj płaski kwas vit A, siarkowe mydła, ciekly azot, iwikwimod brodawki stóp (głębokie-hpv1, powierzchowne, mozajkowe- HPV2) verrucae planae pojedyńcze brodawki stopach i dłoniach zakażenia basenowe u dzieci, bolesne przy ucisku, 1. nagniotki 2. brodawki mozaikowe chirurgiczne, maść salicylowa Brodawki weneryczne - kłykciny kończyste patrz weneryczne edermodysplasia verruciformis EV-HPV 5, 8, 14 brodawki płaskie, rumienie, przebarwienia przez całe życie twarz, grzbiety rąk, przedramion a, podudzi, tułów genetyczne, EV-HPV, onkogenne w okolicach odsłoniętych, często roentgen powduje zmiany neo z vir 1. bord. Płaskie 2. lichen planus 3. pityriasis vesicolor retinoidy INF-alpha, nie pomagają na neo, neo chirurgicznie choroba Hecka HPV 13, 32 hiperplasia duże nie zapalne płasko epithelialis wyniosłe grudki mucosae oris śluzówki j ustnej wieloletni przebieg, ustępują samoistnie 1. brodawki zwykłe, 2. kłykciny kończyste chirurgiczne, usuwasz 1 reszta znika inne pryszczyca aphthosus fever pęcherz surowiczoropny, zapalna podstawa dłonie i w buzi, stopy bolesność, ślinotok, podniesiona temp. Kilkanaście dni, samoistne ustępowanie (coxackie) 1. afty 2. zaspół stephensajonsona miejscowo odkażające, antybiotyki, sulfonamidy vitaminki B Zespół grudkowo-krwotoczny rękawiczkow skarpetkowy HBV zm. Grudkowokrwotoczne, rumienie, samoistnie ustępuje w kilka dni, gorączka, dłonie stopy, twarz wynaczynienia na twarzy 2 tyg Chor. Gianottiego-Crostiego HBV Ch. Alergiczne skóry grudka, żywoczerwona policzki pośladki i wyprostne dzieci 2-6 lat głównie chłopcy, zmiany nie swędzą nie zlewają sie, powiększenie węzłów chłonnych, 2-8tyg i remisja

6 Pokrzywka bąbel pokrzywkowy, obrzęknięty, różowy lub biały cała skóra i śluzówki abrzęk bł śluzowych, ustępuje bez śladu, powstaje w wyniku zwię. Przepuszczalności naczyń, na różne antygeny, powstają szybkojeśli bąbel trwa kilka dni lub dłużej wtedy mówimy o P. przetrwałej/świad ostra ~~"~~ acuta wywoływana przez: pokarmy, leki i alergrgeny wziewne, wysiew kilka h-kilka dni, czas trwania do 4tyg, Po pokarmach po kilku h + biegunki środki przeczyszczające i przeciwhistaminowe, Ca, wit. C, usuwanie czynników przyczynowych. przewlekła ~~"~~ chronica inne pokrzywki pokrzywka wywołana mechanicznie mechanica w obrębie zadziałania czynnika mechanicznego, po czasie, także w innych okolicach rzadsza, tło niealergicze, robaczyce i kandydozy, wyzwala czynnik psych i wegetatywne, najej nietolerancja aspiryny, szybkie cofaie zmian po odstawieniu czynnika wywołującego, czasem przeciwciała anty-igg potarcie lub ucisk, wieloletni, poprzedzona niekiedy wstrząsem psych. Kilka sec po czynniku, biały dermografizm testy prowokacyjne, RIST, RAST, ELISA. Różnicowanie jest zbędne, ważne jest jedynie wykrycie przyczyny powstawania bąbli pokrzywkowych leki przeciwhistaminowe (mogą wywołać uczulenie) odczulanie swoiste, dieta. W niealergicznej- >p/hist+nifedipina, hydroksyzyna, trakwilizery, środki neuroleptyczne, leki p/hist. +cimetydyna+trankwil izery, odczulanie kontaktowa contact ograniczone do miejsc kontaktu, jeśli silne - uogólnione śrierść zwierząt, pokarmy, ukąszenia (alergiczna), leki żyjątka morskie, leki (nie alergiczne), ograniczone do miejsc kontaktu, jeśli silne - uogólnione leki p/hist. Odczulanie, eliminacja alergenów fizykalna 1. e frigore. 2. calorica. 3.photourtica ria 1.Z zimna-przy nagłym spadku temp.- >wzmożone wydz. hist. 2.cieplna-przy miejscowym ogrzaniu do 38-43''. 3. Świetlna 1.p/hist. +hydroksyzyna+trank wilizery+odczulanie. 2.hydroksyzyna+tran kwilizery. 3.leki p/hist w b.dużych dawkach+odczulanie +plazmafereza cholinergiczna bąbele pokrzywkowe drobne, powierzchowne, parasympathi otoczone czerwoną ca obwódką górna część tułowia nadwrażliwość na acetylocholinę- >wzmożone wydz. gru. pot. (wykorzystane w teście)/ świąd różne morfologicznie odczyny, najej osutki polekowe AGEP->osutki krostkowe uogólnione po lekach, (wszystkie typy wykwitów) :):):) ze wszystkim co się daa hydroksyzyna i leki zmniejszające pocenie+blokery H1+stabilizator kom. Tycznych wykrycie przyczyny ieliminacja jej serum choroba posurowicza bąble pokrzywkowe uogólnione sickness Urticaria vasculitis bąble pokrzywkowe- >wykwity utrzymują się dłużej niż w zwykłej pokrzywce i towarzyszą kolagenozą (SLE, WZWBC), bóle stawowe kostne, bóle brzucha uogólnione po 6-12 dniach od podania surowicy- >gorączka, białkomocz, po ponownym podaniu surowicy objawy znacznie cięższe /duszność, bóle brzucha i stawowe, wymioty i nudności schorzenie autoimmunologiczne p/ciała przecie dopełniaczowi obraz chorobowy jest znamienny, rozstrzyga wywiad z innymi rodzajami pokrzywki GKS i.m. p.o. + leki p/hist. leki p/hist+nlpz+gks+u sunięcie czynnika wywołującego

7 Obrzęk naczynioruchowy Quinckego angiooedma obrzęk+wysiew bąbli pokrzywkowych na twarzy(wargi, oczodoły, śluzówki) odsiebne +gen italia odmiana pokrzywki przewlekłej, w tk. Podsk.+sk. Właściwej+śluzówki. Rozwija się na tle alergicznym lub nie. Przebieg gwałtowny kilkudniowy, bez świądu i zmian zap. obrzęk naczynioruchowy dziedziczny. jak pokrzywki przewlekłej dziedziczny obrzęk naczynioruchowy angiooedma hereditarium ~~"~~ twarz, ręce, stopy, okolice narządów płciowych niedobór inhibitora esterazy C1 dopełniacza, kinin, kalikreiny, plazminy, cz. Hagemanna. Czynnikiem wywołujacym są urazy mech. Objaw różnicujący z Quinckim->brak odpowiedzi na leki p/hist+gks czynnik C1 oczyszczonego inhibitora ( j i.v.) +przetaczanie świeżego osocza wyprysk kontaktowy Contact eczema (ostry lub podostry) grudka wysiękowa i pęcherzyk ( w formie przewlekłej- >+lichenizacja) miejsce zetknięcia z alergenem, najczęsciej zmiany skórne związane z zawodem, stosowaniem chemikaliów, odzieżą, biżuterią, ogniska niewyraźnie odgr od otoczenia, bez pozostawienia blizn, obrzęk st. Zap.wywołują metale, gumy, barwiniki, tworzywa szt. I chemikalia, leki/ świąd podstawą rozpoznania są próby płatkowe. Różnicujemy z wypryskiem niealergicznym miejscowe (kremy z GKS+antybiotyki+śro dki odkażające+śr p/ grzybicze) ogólne (p/ hist+gks) wyprysk kontaktowy nie alergiczny dermatoza ze zużycia, Reszta jak wyżej sub drażniące pobudzające uwalnianie cytokin drogą nieimm (brak pamięci imm) wyprysk zawodowy wyprysk pieniążkowaty wyprysk łojotokowy wyprysk łojotokowy noworodków professionale nummulare seborrhoicu m seborrhoicu m neonatorum Jest to wyprysk kontaktowy alergiczny/niealergiczny z którym chory styka się w pracy zawodowej->choroba zawodowa skóry liczne ogniska wypryskowe, wyraźnie odgr, rumień pokryty grudkami i pęcherzykami ( jeżeli przewlekłe- >złuszczanie) zmiany rumieniowozłuszczajęce i wysiękowe zmiany rumieniowozłuszczajęce i wysiękowe rozmaite, często sym, głównie na grzbietach rąk, tułowiu skóra owłosiona głowy, okolice łojotokowe i drażnione w starszym wieku, przewlekłe, nawrotowe 1. Przyłuszczyca plackowata 2. Grzybica pow skóry 3. Łupież różowy ogniska wyraźnie odgr, pokryte wyraźnie żółtymi, nawarstwionymi 1. łuszczyca 2. grzybica skóry strupami. Przewlekłe, 3. wyprzenia nwrotowe (jesień, zmina) przerzedzenie włosów w pierwszysch tygodniach zycia, na skutek działania androgenów matki, przebieg kilku tyg. Reszta objawów jw.. 1. Atopowy wyprysk dziecięcy 2. Erytrodermiczne ŁZS 3. Histiocytoza X 4. Łuszczyca higiena po pracy, odzież ochronna, wietrzenie ihigiena hal produkcyjnych, automatyzacja produkcji leki p/alergiczne+antybiot yki+metronidazol ketokonazol, GKS przeciwalergiczne, GKS wyprysk potnicowy dyshidroticu m pęcherzyki i pęcherze o napiętej pokrywie ręce stopy przebieg ostry lub przewlekły, częto skojarzony w grzybicy stóp 1. Grzybica dłoni 2. Rumień wielopostaciowy ogólne jak w innych postaciach wyprysku wyprysk podudzia Atopowe Zapalenie skóry AZS cruris atopic dermatitis Skóra jest ścieńczała, przebarwiona, podatna na urazy, często tworzą się owrzodzenia podudzi zmiany wypryskowe, rozsiane lub zlewne grudki wysiękowe, hiperkeratotyczne złuszczanie podudzia może towarzyszyć owrzodzeniom 1. Grzybica przewlekła skóry podudzi. Podłożem 2. Łuszczyca wysiękowa najczęsciej jest zespół żylakowaty. uwarunkowane gen, świąd lichenizacja zgięcia (naskórek zgrubiały z łokciowe, pobruzdowaniem), kolanowe, przewlekła twerz i szyja, nawrotowa, samoisne włosy wygasanie, strupy, łamliwe samoistna remisja po 30rż 1. Świerzbiączka objawowa 2. Świerzbiączka letnia Leki poprawiające miejscowo krązenie- Detralex, Venoruton, Trental, Venescin+okłady miejscowe GKS leki p/hist., neuropsychotropowe, w zaostrzeniach GKS, kremy natłuysczające na zmiany, PUVA i słoneczko, cyklosporyna A, INFgamma, dieta

8 liszaj zwykły przewlekły lichen simplex chronicus ogniska lichenizacji (ogn czerwono-sino-brunatne, pobruzdowane, hiperkeratotyczne, łuszczące nie wyraźnie odgr.), drapanie miejsca narażone na ucisk: kark, łokcie, okol. Odbytu, narz. Płciowe, wyprostne cz. Kończyn poronna postać AZS, bodźce psychogenne, obniżony próg świądowy, wzmożony świąd - przeczulica 1. liszaj płaski przerosły 2. Łuszczyca maści i kremy z GKS, leki p/hist., uspokajające Świerzbiączka guzkowa Hyde proligo nodularis Hyde guzkowe, rozsiane zmiany skórne nasilna postać liszaja zwykłego, ige zwiększone, psycho zależne, samobójstwa, nie ustępujący świąd leki neuroleptyczne, GKS w plastach Choroby rumieniowe Rumień wielopostaciowy wysiękowy multiforme exsudativum- EM rumienie sinoczerwone, dobrze odgr, czasem pęcherze skóra i śłuzówki 1>Zakażenia wirusowe-hsv1 i HSV2, Coxsackie. 2.Zakażenia bakteryjne(paciorkowcowe-z ognisk wew) 3.Mycoplasma 4.Leki 5.Czynniki immunologiczne Rumień wielopostaciowy (postać łagodna, zwykła) multiforme minor zmiany rumieniowoobrzękowe, stan zapalny, tworzą koncentryczne figury, mogą powstawać pecherze i zmiany krwotoczne odsiebne Zwyżki temp. Bóle stawowe i mieśniowe., Zmiany skórne nie śluzówki j.ust swędzące i nie i genitaliów, bolesne, bez symetryczne bliznowacenia 1. Pokrzywka festonowata 2.Pemfigoid ogólne:acyklowir, p/hist, antybiotyki, GKS. Miejscowo:kremy, środki odkażające Rumień wielopostaciowy (odmiana ciężka) multiformevarietas major 1. Odmiana Stevensa-Johnsona 2. TEN Odmiana Stevensa-Johnsona pęcherze, nadżerki, nawarstwione krwotoczne strupy śluzówki, wargi, tułów, twarz Początek gwałtowny, bóle stawowe, gorączka, 3-6 tyg. Powikłanie-zanik płytek paznokciowych 1. Pęcherzyca zwykła 2. Pryszczyca Antybiotyki, leki odczulające, acyklowir, miejscowoodkażająco TEN-toksyczna nekroliza naskórka Lyella Rumień trwały Rumień guzowaty fixum nodosum zmiany rumieniowe i pęcherzowe, podminowanie naskóra, spełzanie płatami->obj. Nikolskiego Pojedyncze, brunatne plamy, wyraźnie odgr stale nawracające w tej samej lokalizacji Ostro zapalne, bolesne guzy, początkowo żywo czerwone, później sinawe uogólnione skóry+śluzó wki rozmaite przednia pow podudzi i prostowniki Nagły początek, pęcherze i nadżerki śluzówek, wysokoa gorączka, stan ogólny cięzki, zaburzenia elektrolitowe Czynnikami wywołującymi mogą być leki/bez objawów podmiotowych, wielomiesięczny nie ulegają rozpadowi, ustępują bez blizn. Powodowane:zakaże nia bakteryjne, wirusowe, toxoplasmosa, polekowe, w ch autoimm. Podwyższenie temp i bóle stawowe, 2-6 tyg jesień wiosna 1. Pęcherzyca zwykła 2. SSSS 1. Liszaj płaski barwnikowy 2. Przebarwienie pozapalne 3. Płaskie znamiona barwinkowe 1. Guzkowe zapalenie naczyń 2. Żylaki 3. Róża 4. Rumien stwardniały postępowanie jak w oparzeniach, cyklosporyna A, dożylne wlewy z IgG, antbiotyki w powikłaniu zakażeniem Odstawienie leku wywołującego zmiany ogólne:antybiotyki, KJ, GKS, miejscowo okłady z ichtiolu Zespół Sweeta Gyratum repens Dermatosis acuta febrilis neutrophilica ogniska obrzękowonaciekowe, czerwone, jak w EM szerząco się obwodowo rumienie o koncentrycznym układzie, w słoje drzewa tułów, po stronie wyprostnej, twarz tułów i Obwodowo ogniska żywo czerwone, pęcherzyki i wykwity krostkowe/artralgia, mialgia, irydocyclitis. Rozpoczyna się 40-60rż, towarzyszy nowotworom narządów wew. Złuszczające się rumienie szerzące się 1cm/dobę/świąd 1. EM 1. necroliticum migrans 2. Tinea imbricata Zmiany ustępują samoistnie po kilku tygodniach. GKS Poszukiwanie nowotworu wew, zmiany skórne zanikają po usunięciu nowotworu

9 Łupież różowy Giberta Pityriasis rosea Gibert rumień złuszczający, medalionowe wykwity tułów, odsiebne częsci Związany z HSV-7, blado różowa plama o kształcie owalnym NA ogół zbędne, złuszczająca się na przeciwświądowo obwodzie, powiększa 1. Grzybica skóry 2. Wyprysk można podać mentol, się odśrodkowo. łojotokowy 3. łuszczyca albo krem z Pojawia się blaszka hydrokortyzonem macierzysta, 4-6 tyg. Ustępuje samoistnie/ niewielki świąd Liszaj płaski Lichen planus LP linijny i obrączkowaty układ grudek śluzówki, paznokcie, dosiebne Wspóistnieje z choroba autoimm, często z WZWC. Okres trwania wielomiesięczny/wielol etni 1. Łuszczyca 2. Pityriasis lichenoides chronica 3. Brodawki płaskie nie ma leczenia przyczynowego, GKS, cyklosporyna, sulfony, antybiotyki, miejscowo:maści z GKS Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jamy ustnej Chronic ulcerative stomatits CUS nadżerki i wrzody j. ustnej j. ustna długi okres (do 20lat) z nawrotami, znaczna bolesność, stan ogólny dobry 1. LP nadżerkowy błon śluzowych 2. Afty 3. Pemfigoid bliznowaciejący leki przeciwmalaryczne, dapson dyschromicum perstans Ashy dermatosis szarawobrunatno plamy, różniej wielkości, poprzedzone odczynem rumieniowym boczne częsci tułowia, dosiebne. Pewne cechy liszajopodobne, bez świądu, wieloletni przebieg 1. Rumień trwały 2. Liszaj płaski w fazie ustępowania nie ma leczenia, po latach trwania ustępuje samoistnie