WNIOSEK O DOFINANSOWANIE W RAMACH PROGRAMU KADTECH
|
|
- Angelika Bednarska
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 WNIOSEK O DOFINANSOWANIE W RAMACH PROGRAMU KADTECH DOTYCZY: DOFINANSOWANIA ZATRUDNIENIA WYSOKO WYKWALIFIKOWANEGO PERSONELU ORAZ DOFINANSOWANIA ZAKUPU USŁUG WSPARCIA INNOWACJI W RAMACH PROJEKTU REALIZOWANEGO U PRZEDSIĘBIORCY Nr rejestracyjny wniosku (wypełnia NCBiR) Data wpłynięcia Podpis A. INFORMACJE O PRZEDMIOCIE WNIOSKU 1. Wniosek o dofinansowanie zatrudnienia wysoko wykwalifikowanego personelu do wykonania zadań związanych z: badaniami naukowymi pracami rozwojowymi działalnością innowacyjną 1 (* należy zaznaczyć właściwe pola) Czy Wnioskodawca będzie korzystał z dofinansowania zakupu usług wsparcia innowacji? tak nie zakupu usług wsparcia innowacji dotyczących: korzystania z laboratoriów lub wyspecjalizowanej aparatury, pozyskiwania informacji z banków danych, korzystania z bibliotek technicznych, badań rynku dla potrzeb nowego produktu, uzyskania certyfikatu zgodności upoważniającego do oznaczenia wyrobu znakiem zgodności z norma krajową lub ponadnarodową (* należy zaznaczyć właściwe pola) B. OGÓLNE INFORMACJE O PROJEKCIE REALIZOWNYM U WNIOSKODAWCY 2. Tytuł Projektu 2 3. Akronim 4. Obszar (y) naukowe (wg OECD + dyscyplina szczegółowa) Dział (y) gospodarki (wg NACE ) 1 Działalność innowacyjna według Podręcznika Oslo to wszelkie działania (przedsięwzięcia) o charakterze naukowym (badawczym), technicznym, organizacyjnym, finansowym i handlowym (komercyjnym), których celem jest opracowanie i wdrożenie innowacji. Niektóre z tych działań są innowacyjne same w sobie, inne zaś mogą nie zawierać elementu nowości, lecz są niezbędne do opracowania i wdrożenia innowacji. 2 Projekt realizowany u przedsiębiorcy powinien służyć komercjalizacji technologii i obejmować zadania związane z wykonaniem badań naukowych lub prac rozwojowych lub z działalnością innowacyjną, do których wykonania Wnioskodawca zatrudni Wysoko wykwalifikowany personel wywodzący się z organizacji badawczej (komponent obowiązkowy) oraz dokona zakupów usług innowacyjnych (komponent opcjonalny), korzystając z dofinansowania w ramach Programu KadTech. 1
2 Słowa kluczowe (min.3) 5. Planowany okres realizacji Projektu (w miesiącach/ data rozpoczęcia dd/mm/rr data zakończenia dd/mm/rr) 5a Planowany okres dofinansowania Projektu (w miesiącach/ data rozpoczęcia dd/mm/rr data zakończenia dd/mm/rr) 3 6. Planowane nakłady łączne (kwalifikowane i niekwalifikowane) Źródło Nakłady na realizację Projektu (100%*-całkowity koszt realizacji projektu) wysokość w zł % udział w sumie ogółem Nakłady na zatrudnienie wysoko wykwalifikowanego personelu wysokość w zł % udział w sumie ogółem w tym: Nakłady na zakup usług wsparcia innowacji (jeśli dotyczy) wysokość w zł % udział w sumie ogółem Pozostałe nakłady na Projekt wysokość w zł a. Środki NCBiR max 50% max 75% b. Środki Wnioskodawcy c. Suma środków ogółem c=a+b 100%* 100% 100% 6a d. Wnioskowane dofinansowanie (= 4+6) zł 7. Krótki opis Projektu Należy w zwięzły sposób (max. 200 słów) przedstawiać istotę Projektu oraz uzasadnić wysokość wnioskowanego dofinansowania na zatrudnienie personelu oraz zakup usług wsparcia innowacji (jeśli dotyczy). C. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY dane teleadresowe i organizacyjne przedsiębiorcy 8. Nazwa i adres Wnioskodawcy, telefon, fax, , www 9. Wielkość i status Wnioskodawcy 10. Branża działalności 11. Typ/profil działalności Przedsiębiorstwo 4 : mikro małe średnie 8a 9a Skrócona nazwa Czy Wnioskodawca posiada status centrum badawczo rozwojowego 5 tak nie 3 Okres dofinansowania nie może przekroczyć kolejnych 3 lat. 4 Definicje mikro, małego i średniego przedsiębiorstwa zgodnie z art. 2. Załącznika I do rozporządzenia Komisji (WE) Nr 800/2008 (ogólnego rozporządzenia w sprawie wyłączeń blokowych) z dnia 6 sierpnia 2008 r. (Dz. Urz. UE L 214 z ) 5 Centrum badawczo rozwojowe w rozumieniu ustawy z dnia 30 maja 2008 r. o niektórych formach wspierania działalności innowacyjnej (Dz.U. z 2008 r., Nr 116, poz. 730) 2
3 12. Osoba/osoby uprawniona/e do reprezentowania Wnioskodawcy (imię, nazwisko, funkcja) 13. NIP, REGON, KRS 14. Nazwa banku, nr rachunku 15. Osoba do kontaktu (imię i nazwisko, telefon, ) D. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY dotyczące doświadczenia w zakresie realizacji projektów prowadzących do opracowania i/lub wdrożenia innowacyjnych produktów/procesów, 16. Wykaz projektów obejmujących zadania związane z badaniami naukowymi lub pracami rozwojowymi lub działalnością innowacyjną, dofinansowanych z budżetu państwa oraz ze środków innych instytucji finansujących - realizowanych aktualnie oraz wykonanych w okresie ostatnich 3 lat, a także informacje o złożonych wnioskach. Rodzaj (P- projekt W-wniosek Tytuł Źródło finansowania Całkowita wartość [zł] Wartość dofinansowania [zł] Okres realizacji projektu (od do dd/mm/rr) Charakter udziału i rola w realizacji projektu 17. Wykaz jednostek naukowych i innych podmiotów, z którymi współpracował Wnioskodawca w zakresie realizacji projektów (nazwa jednostki naukowej, rodzaj i zakres współpracy, osiągnięte rezultaty). Nazwa jednostki Rodzaj i zakres współpracy Osiągnięte rezultaty E. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY dotyczące posiadanego potencjału kadrowego oraz infrastruktury naukowo badawczej i technicznej (posiadanej lub dostępnej) 18. Kadra Liczba pracowników ogółem w tym, realizujących projekt w tym, wspierających wykonanie zadań przez nowo zatrudniony, wysoko wykwalifikowany personel 19. Infrastruktura naukowobadawcza i techniczna Wykaz specjalistycznego sprzętu (aparatury), który będzie wykorzystywany przy realizacji projektu, w tym wykonywaniu zadań przez nowo zatrudniony, wysoko wykwalifikowany personel. Numer zadania 6 F. OPIS PROJEKTU REALIZOWANEGO U WNIOSKODAWCY 20. CELE, OGÓLNA CHARAKTERYSTYKA PROJEKTU I OCZEKIWANYCH WYNIKÓW PROJEKTU Zakres informacji zgodnie z podanymi wskazówkami maks. do 5 stron A4 standardowego maszynopisu 7 6 Nr zadania podać zgodnie z harmonogramem Projektu (Załącznik nr 1 do wniosku) 7 Standardowa strona maszynopisu A4 zawiera 1800 znaków 3
4 a) Innowacyjność celu(ów) projektu realizowanego u przedsiębiorcy (Należy jasno określić cel(e) projektu; opisać nowoczesność proponowanych rozwiązań w odniesieniu do stanu techniki w obszarze dot. projektu; określić znaczenie spodziewanych rezultatów realizacji projektu dla rozwoju technologicznego konkurencyjności m.in. wskazać, w jakim stopniu wdrożenie wyników projektu zmieni sytuację przedsiębiorstwa względem konkurentów na rynku? [np. czy umożliwi zdobycie nowych rynków, w tym rynków zagranicznych?]) b) Poziom innowacyjności wyników projektu (Należy wskazać czy realizacja Projektu prowadzi do powstania nowego produktu/procesu, czy ulepszenia istniejącego; jeśli jest to ulepszenie jak znaczące jest to ulepszenie w stosunku do aktualnie stosowanego rozwiązania; określić, czy proponowane rozwiązanie jest nowością/ulepszeniem w skali przedsiębiorstwa/ kraju, czy w skali globalnej; czy potencjał rynkowy dla planowanej innowacji technologicznej, uzasadnia realizację Projektu ) c) Ocena zdolności patentowej i czystości patentowej oczekiwanych wyników realizacji Projektu (jeśli dotyczy). d) Ogólna charakterystyka projektu (podać zgodnie z harmonogramem załącznik nr 1 do wniosku) (Należy podać krótki opis zadań niezbędnych do realizacji Projektu, ze wskazaniem zadań, które będą wykonywane przez nowo zatrudniony, wysoko wykwalifikowany personel, a także ze wskazaniem nabywanych usług wsparcia innowacji (jeśli dotyczy) 21. OPIS PLANOWANYCH ZADAŃ DO WYKONYWANIA PRZEZ NOWO ZATRUDNIONY, WYSOKO WYKWALIFIKOWANY PERSONEL Informacje należy podać dla każdego zadania oddzielnie. Zakres informacji zgodnie z podanymi wskazówkami maks. do 5 strony A4 standardowego maszynopisu 7. Tytuł zadania: a) Cel zadania b) Charakterystyka prac w ramach zadania c) Wymagania dotyczące kwalifikacji wykonawcy zadania d) Wymagany sprzęt/aparatura do realizacji zadania e) Ryzyko, które może wystąpić w trakcie realizacji zadania Rodzaj zadania 8 Numer zadania 6 Uzasadnienie zapotrzebowania na wysoko wykwalifikowany personel do wykonania zadania a) Opisać znaczenie zatrudnienia wysoko wykwalifikowanego personelu dla zapewnienia realizacji celu(ów) Projektu b) Opisać sposób wyboru wysoko wykwalifikowanego personelu dla zapewnienia dopasowania kompetencji nowo zatrudnionych pracowników do wymagań dla wykonania zadań c) Opisać stanowiska pracy dla nowo zatrudnianego wysoko wykwalifikowanego personelu d) Opisać planowane zasady zapewnienia współpracy nowo zatrudnionego personelu z innymi pracownikami przedsiębiorstwa zaangażowanymi w realizację Projektu 22. OPIS PLANOWANYCH ZAKUPÓW USŁUG WSPARCIA INNOWACJI Informacje należy podać dla każdego zakupu usługi wsparcia innowacji oddzielnie. Zakres informacji zgodnie z podanymi wskazówkami, maks. do 3 stron A4 standardowego maszynopisu 7. Tytuł zadania, do którego realizacji odnosi się zakup usługi wsparcia innowacji. a) Cel zakupu usługi wsparcia innowacji b) Opis (specyfikacja) przedmiotu usługi wsparcia innowacji (np. rodzaj specjalistycznej aparatury nienależącej do przedsiębiorstwa i zakres badań wykonywanych przy jej wykorzystaniu, rodzaj, zakres badań rynkowych, czy też badań związanych z testowaniem, oznaczaniem wyrobu) c) Wymagania dotyczące kompetencji i doświadczenia usługodawcy d) Ryzyko, które może wystąpić w trakcie realizacji usługi wsparcia innowacji Kategoria usługi 9 Numer zadania 6 8 Rodzaj zadań (oznaczenia) zadania wykonywane przez wysoko wykwalifikowany personel, związane z badaniami naukowymi (podstawowymi BP, badaniami przemysłowymi BPRZEM), pracami rozwojowymi (PROZ) lub zadania związane z działalnością innowacyjną (DINNO); podać zgodnie z harmonogramem Projektu (Załącznik nr 1 do wniosku) 9 Kategoria usługi wsparcia innowacji objętych dofinansowaniem w ramach Programu KadTech: korzystanie z laboratoriów lub wyspecjalizowanej aparatury (KLAB), korzystanie z bibliotek technicznych (KBT), pozyskanie informacji z banków danych (KBD), badania rynku dla innowacyjnego produktu/usług (KBR), uzyskania certyfikatu zgodności upoważniającego do oznaczenia wyrobu znakiem zgodności z normą krajową lub ponadnarodową (CERT); podać zgodnie z harmonogramem projektu (Załącznik nr 1 do wniosku). 4
5 Uzasadnienie zapotrzebowania na zakup usług wsparcia innowacji a) Opisać w jaki sposób zakup usług wsparcia innowacji wpłynie na osiągnięcie celów komercyjnych Projektu b) Opisać sposób wyboru dostawcy usługi wsparcia innowacji, której zakup planuje przedsiębiorstwo 23. OPIS PLANOWANEGO WDROŻENIA WYNIKÓW PROJEKTU PRZEZ WNIOSKODAWCĘ Zakres informacji zgodnie z podanymi wskazówkami maks. do 5 stron A4 standardowego maszynopisu 7 Opis możliwości komercjalizacji wyników badań uzyskanych w ramach zrealizowanego Projektu Wnioskodawca jest zobowiązany do oceny potencjału komercjalizacyjnego zrealizowanego Projektu a) Opisać planowane nowe/ulepszone cechy produktu lub nowe/zwiększone osiągi technologiczne b) Określić spodziewany popyt na produkt/proces będący wynikiem wykonania Projektu c) Określić źródła przewagi konkurencyjnej wynikające z wdrożenia wyników Projektu d) Oszacować ryzyko i wskazać bariery wejścia nowego/ulepszonego produktu na rynek e) Przedstawić koncepcję, określić plan i etapy komercjalizacji wyników realizacji Projektu Opis posiadanych przez Wnioskodawcę zdolności do wdrożenia wyników Projektu Wnioskodawca jest zobowiązany do zastosowania wyników Projektu we własnej działalności gospodarczej a) Doświadczenie w komercjalizacji wyników badań i wdrażaniu innowacji technologicznych b) Charakterystyka sytuacji ekonomiczno-finansowej przedsiębiorstwa (Należy podać wskaźnik zyskowności majątku, jako iloraz zysku netto i wartości aktywów ogółem, w ostatnich 3 latach - dla każdego roku osobno). c) Zdolność techniczna, organizacyjna i kadrowa do realizacji wdrożenia (Należy podać dostępne zasoby kadrowe oraz materialne (pomieszczenia, maszyny, aparatura, etc.) lub plan ich uzyskania - zatrudnienia/zakupu/wynajęcia, w tym informacje o źródłach ich finansowania). G. HARMONOGRAM REALIZACJI PROJEKTU U WNIOSKODAWCY 24. Załącznik nr 1 do wniosku Podział projektu na zadania, z wyszczególnieniem: a) Planowanych zadań związanych z wykonaniem badań naukowych lub prac rozwojowych lub działalnością innowacyjną 1, do których realizacji zatrudniony zostanie wysoko wykwalifikowany personel. (Należy podać czas i terminy realizacji zadań, rodzaje zadań oraz wskazać (imię i nazwisko) wykonawców tychże zadań). b) Planowanych zakupów usług wsparcia innowacji; Należy podać rodzaje nabywanych usług oraz czas i terminy realizacji usług. 25. Harmonogram projektu w formie graficznej, ze wskazaniem zadań wykonywanych przez wysoko wykwalifikowany personel (imię i nazwisko wykonawcy). H. KOSZTORYS ZADAŃ W PROJEKCIE REALIZOWNYCH Z DOFINANSOWANIEM 26. Załącznik nr 2 do wniosku Kosztorys zadań z dofinansowaniem realizowanych w ramach Projektu, w rozbiciu na rodzaje kosztów kwalifikowanych (Załącznik 2.1) oraz wartość dofinansowania przez NCBiR w latach (Załącznik 2.2), ze wskazaniem: a) kosztów/wartości dofinansowania zatrudnienia wysoko wykwalifikowanego personelu Rodzaje zadań należy podać tak jak w harmonogramie Projektu. b) kosztów/wartości dofinansowania zakupu usług wsparcia innowacji Kategorie usług wsparcia innowacji należy podać tak jak w harmonogramie Projektu. 27. Krótkie uzasadnienie pozycji kosztów związanych z zatrudnieniem wysoko wykwalifikowanego personelu Zakres informacji zgodnie z podanymi poniżej wskazówkami, maks. 1 strona A4 standardowego maszynopisu. 5
6 Koszty zatrudnienia: - liczba planowanych osobomiesięcy zatrudnienia poszczególnych osób wysoko wykwalifikowanego personelu (1 osobomiesiąc ekwiwalent zatrudnienia 1 osoby na 1 miesiąc w pełnym wymiarze czasu pracy) - informacja na temat miesięcznych stawek wynagrodzenia u przedsiębiorcy, w odniesieniu do stawek dla nowo zatrudnionego, wysoko wykwalifikowanego personelu. 28. Krótkie uzasadnienie pozycji kosztorysów zakupu usług wsparcia innowacji Zakres informacji zgodnie z podanymi poniżej wskazówkami, maks. 1 strona A4 standardowego maszynopisu. Koszty zakupów usług wsparcia innowacji - informacja na temat średniej rynkowej wartości zakupu usługi wsparcia innowacji (zakupy mogą być dokonywane po cenach komercyjnych, a w przypadku, gdy usługodawca działa na zasadach niekomercyjnych po cenach odzwierciedlających pełne koszty usług oraz uzasadnioną marżę handlową.) I. INFORMACJE O NOWO ZATRUDNIANYM WYSOKO WYKWALIFIKOWANYM PERSONELU Należy wypełnić odrębne strony dla poszczególnych osób nowo zatrudnianego wysoko wykwalifikowanego personelu (oznaczenie In, gdzie n- liczba nowo zatrudnionych osób) 29. Imię i nazwisko 30. Tytuł zawodowy 30a Stopień lub tytuł naukowy 31. Adres do korespondencji 32. Telefon kontaktowy a PESEL (nr paszportu / nr karty stałego pobytu) 34. stanowisko Zatrudnienie stałe w organizacji badawczej nazwa organizacji badawczej adres 35. Zatrudnienie czasowe u przedsiębiorcy stanowisko charakter udziału w realizacji Projektu Kierownik zespołu Członek zespołu Samodzielny pracownik 36. Informacja o zrealizowanych w okresie ostatnich 3 lat badaniach naukowych lub pracach rozwojowych lub działaniach innowacyjnych, ze wskazaniem kwalifikacji i doświadczeń zbieżnych z wymaganiami dla wykonania zadań w ramach Projektu u przedsiębiorcy. Numer Zadania Informacja o osiągnięciach w pracy zawodowej, ze wskazaniem zdobytych doświadczeń w komercjalizacji wyników badań Informacje należy odnieść do okresu zatrudnienia, zajmowanego stanowiska oraz podać nazwę instytucji zatrudniającej. Opisać do 5 najważniejszych osiągnięć naukowych i/lub z zakresu wdrożeń (maks. 3 zdania/osiągnięcie), w tym: a) opracowane nowe technologie, innowacyjne produkty b) wdrożenie do produkcji c) sprzedaż patentu lub licencji, inne d) wykaz najważniejszych publikacji w ciągu ostatnich 3 lat maks. 5 pozycji, podać miejsce i datę publikacji 38. Wykaz projektów o charakterze naukowo badawczym, dofinansowanych przez budżet państwa lub inne instytucje finansujące badania naukowe lub prace rozwojowe lub działalność innowacyjną 1 (w tym UE), aktualnie realizowanych oraz wykonanych w okresie ostatnich 3 lat, a także informacja o złożonych wnioskach. Instytucja finansująca/ Tytuł projektu/numer Całkowita wartość Wartość dofinansowania Charakter udziału w realizacji 6
7 J. OŚWIADCZENIA I ZAŁĄCZNIKI DO WNIOSKU PRZEDKŁADANE PRZEZ WNIOSKODAWCĘ 39. Załączniki poświadczające sytuację przedsiębiorstwa: Zał. 3a) 10 Oświadczenie o wysokości uzyskanej pomocy publicznej, w tym pomocy de minimis, sporządzone na podstawie przepisów o postępowaniu w sprawach pomocy publicznej; Zał. 3b) 11 Odpis z Krajowego Rejestru Sądowego lub inny dokument poświadczający prowadzenie działalności gospodarczej wydany w okresie 3 miesięcy poprzedzających złożenie wniosku; Zał. 3c) 11 Statut lub inny akt określający organizację wewnętrzną i kompetencje poszczególnych organów, a w przypadku spółek handlowych umowę lub statut spółki lub ich poświadczone za zgodność z oryginałem kopie; Zał. 3d) 11 Oświadczenie o niezaleganiu z wpłatami z tytułu należności budżetowych; Zał. 3e) 11 Oświadczenie o niezaleganiu z opłacaniem składek na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne; Zał. 3f) 11 Sprawozdanie finansowe za rok poprzedzający rok złożenia wniosku lub jego poświadczoną za zgodność z oryginałem kopię albo kopię ostatniej deklaracji o wysokość osiągniętego dochodu (poniesionej straty), w przypadku, gdy Wnioskodawca nie prowadził działalności gospodarczej przez cały rok obrotowy poprzedzający złożenie wniosku; Zał. 3g) 11 Oświadczenie dotyczące kwalifikowalności podatku VAT Załącznik dotyczący zatrudnienia wysoko wykwalifikowanego personelu: Zał. 4 Oświadczenie wysoko wykwalifikowanego pracownika dotyczące zgody na udział w projekcie Załączniki poświadczające kompetencje i doświadczenie wysoko wykwalifikowanego personelu: Zał. 5a) Kopia dyplomu poświadczającego uzyskane wyższe wykształcenie; Zał. 5b) Dokumenty poświadczające 5-letnie doświadczenie zawodowe pracownika; Zał. 5c) Dokumenty (zaświadczenie) poświadczające 2-letni okres zatrudnienia pracownika w organizacji badawczej, wystawione przez tę organizację badawczą; Zał. 5d) Kopie dodatkowych dokumentów poświadczających kwalifikacje zawodowe. 40 Oświadczam, że zawarłem porozumienie z... (nazwa organizacji badawczej) w sprawie oddelegowania do realizacji zadań w ramach Projektu (tytuł naukowy, imię i nazwisko) Należy wypełnić odrębne oświadczenia w sprawie każdego oddelegowanego pracownika.(oznaczenia: 40n, gdzie n- liczba oświadczeń dot. porozumień w sprawie zatrudnienia poszczególnych osób wysoko wykwalifikowanego personelu) 41. Oświadczam, że zapewnię warunki i posiadam środki na należyte wykonanie zadań w ramach Projektu, zgodnie z informacjami zawartymi we wniosku do Programu KadTech, a w szczególności na zatrudnienie wysoko wykwalifikowanego personelu do wykonania zadań związanych z realizacją badań naukowych, prac rozwojowych lub z działalnością innowacyjną w ramach Projektu. W przypadku przyznania dofinansowania, zobowiązuję się do zatrudnienia osób wskazanych we wniosku, a także do sprawowania nadzoru nad realizacją projektu i prawidłowością wydatkowania środków finansowych. 42. Oświadczam, że zapewnię warunki i posiadam środki na zakup usług wsparcia innowacji, zgodnie z informacjami zawartymi we wniosku do Programu KadTech. W przypadku przyznania dofinansowania, zobowiązuję się do dokonania wyboru oferty na świadczenie usług wsparcia innowacji zgodnie z zasadami uczciwej konkurencji (Ustawa o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2005, Nr 153, poz. 1503) lub ustawą Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2007 r., Nr 223, poz z późn. zm.). Zobowiązuję się do przedstawienia Centrum do weryfikacji dokumentów poświadczających wybór najkorzystniejszej oferty. 43. Oświadczam, że zadania w ramach projektu obejmują badania: z udziałem ludzi, w szczególności badania kliniczne, wymagających przeprowadzania doświadczeń na zwierzętach, 10 Na etapie przygotowywania Umowy z Centrum o dofinansowanie w ramach Programu KadTech, Wnioskodawca, jako przyszły Beneficjent, będzie zobowiązany do złożenia aktualnych zaświadczeń z właściwych urzędów, dotyczących oświadczeń załączonych do wniosku o dofinansowanie ( zał. 3a, zał. 3d, zał. 3e) oraz dostarczyć aktualne dokumenty, o ile informacje w nich zawarte uległy zmianie w stosunku do złożonych z wnioskiem (zał. 3b, 3c, 3f, 3g). 7
8 nad gatunkami chronionymi lub na obszarach objętych ochroną, nad organizmami genetycznie modyfikowanymi lub z zastosowaniem takich organizmów i przedstawiam niezbędne opinie i zaświadczenia od odpowiednich komisji lub zaświadczenia o zgodności tych badań z odpowiednimi przepisami prawnymi. (Załączniki) 44. Oświadczam, że zobowiązuję się do wdrożenia, do 2 lat po zakończeniu projektu, wyników realizacji projektu w postaci... (*niepotrzebne skreślić). (nazwa nowego produkt /ulepszonego produktu (*)/ nowej technologii/ulepszonej technologii(* 45. Oświadczam, że zgodnie z moją wiedzą przygotowany wniosek nie narusza praw osób trzecich. 46. Oświadczam, że nie ubiegam się o dofinansowanie objęte niniejszym wnioskiem w innej instytucji. 47. Oświadczam, że nie jestem przedsiębiorcą w trudnej sytuacji ekonomicznej w rozumieniu art. 1 ust. 7 ogólnego rozporządzenia w sprawie wyłączeń blokowych lub znajdującym się w okresie restrukturyzacji przeprowadzanej z wykorzystaniem pomocy publicznej. 48. Oświadczam, że nie pozostaję pod zarządem komisarycznym i nie znajduję się w toku likwidacji, postępowania upadłościowego i postępowania naprawczego. 49 Oświadczam, że podmiot, którą reprezentuję nie podlega wykluczeniu, o którym mowa w art. 207 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 157, poz. 1240). 50. Oświadczam, iż w przypadku otrzymania wsparcia w ramach Programu KadTech nie naruszę zasady zakazu podwójnego finansowania, oznaczającej niedozwolone zrefundowanie całkowite lub częściowe danego wydatku dwa razy ze środków publicznych (wspólnotowych lub krajowych). 51. Oświadczam, że informacje zawarte we wniosku i załącznikach są zgodne ze stanem faktycznym i jestem świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 271 Kodeksu Karnego, dotyczącej poświadczania nieprawdy, co do okoliczności mających znaczenia prawne. 52. Wyrażam zgodę na udzielanie informacji oraz udostępnianie danych osobowych na potrzeby ewaluacji, przeprowadzanych przez Centrum (zgodnie z ustaw ą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych, (Dz.U nr 133 poz. 883 z późn. zm.). M. PODPISY (złożenie podpisu pod wnioskiem równoznaczne jest ze złożeniem wymaganych oświadczeń w części J) Pieczęć Wnioskodawcy Osoba/osoby uprawniona/e do reprezentowania Wnioskodawcy Imię i nazwisko Data i podpis 8
RAPORT OKRESOWY (PÓŁROCZNY/ROCZNY)* NR z realizacji projektu pt.
RAPORT OKRESOWY (PÓŁROCZNY/ROCZNY)* NR z realizacji projektu pt. w ramach Programu KadTech ZA OKRES OD DO 1. DANE BENEFICJENTA Nazwa Przedsiębiorstwa Adres Telefon Fax 2. DANE O PROJEKCIE Tytuł projektu
Bardziej szczegółowoREGULAMIN I KONKURSU W RAMACH PROGRAMU KadTech
REGULAMIN I KONKURSU W RAMACH PROGRAMU KadTech 1. Słownik pojęć 2. Przeznaczenie i warunki dofinansowania 3. Ogłoszenie konkursu i nabór wniosków o dofinansowanie 4. Procedura konkursowa 5. Postanowienia
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE W RAMACH PROGRAMU BROTECH
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE W RAMACH PROGRAMU BROTECH DOTYCZY: DOFINANSOWANIA ZAKUPU USŁUG DORADCZYCH WSPIERAJĄCYCH KOMERCJALIZACJĘ WYNIKÓW BADAŃ I TRANSFER TECHNOLOGII Nr rejestracyjny wniosku (wypełnia
Bardziej szczegółowoRID-I/10. Załącznik nr 2 do Regulaminu - Wzór formularza wniosku o dofinansowanie
Załącznik nr 2 do Regulaminu - Wzór formularza wniosku o dofinansowanie Gdzie: Nr rejestracyjny wniosku (nadany przez Generator Wniosków) RID-I/10 10 - oznacza numer kolejny wniosku złożonego w I Konkursie
Bardziej szczegółowoA. PODSTAWOWE INFORMACJE O WNIOSKU
Pieczęć NCBiR i data wpłynięcia wniosku... Numer wniosku /numer nadany przez system elektroniczny NCBiR/ /np.: 01/L-2/10/.. Podpis osoby rejestrującej wniosek WNIOSEK O FINANSOWANIE w ramach Programu LIDER
Bardziej szczegółowoMINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO. Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka. Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu II ETAP
MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu II ETAP Wdrożenie Planu rozwoju eksportu 6. Oś Priorytetowa: Polska gospodarka na
Bardziej szczegółowoProgram Operacyjny Innowacyjna Gospodarka. Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu /WZÓR/ Oś Priorytetowa: 3. Kapitał dla innowacji
MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO (KRAJOWY FUNDUSZ KAPITAŁOWY) Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu /WZÓR/ Oś Priorytetowa: 3. Kapitał dla innowacji Działanie:
Bardziej szczegółowoMINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO
MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu 3. Oś priorytetowa: Kapitał dla innowacji Działanie 3.1: Inicjowanie działalności
Bardziej szczegółowoMINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO
MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka PO_IG/8.2/12/01 Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu 8. Oś Priorytetowa: Społeczeństwo informacyjne zwiększanie innowacyjności
Bardziej szczegółowoW N I O S E K. o przyznanie dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył 50 rok życia
. (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) znak sprawy: CI.5123..2017 W N I O S E K Powiatowy Urząd Pracy w Jeleniej Górze o przyznanie dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 2 do Regulaminu - Wzór formularza wniosku o dofinansowanie
Załącznik nr 2 do Regulaminu - Wzór formularza wniosku o dofinansowanie Nr rejestracyjny wniosku (nadany przez Generator Wniosków) Data złożenia wniosku w Generatorze Wniosków (wskazana przez Generator
Bardziej szczegółowoWniosek płatnika składek o dofinansowanie projektu dotyczącego utrzymania zdolności pracowników do pracy przez cały okres aktywności zawodowej
Wniosek płatnika składek o dofinansowanie projektu dotyczącego utrzymania zdolności pracowników do pracy przez cały okres aktywności zawodowej na podstawie art. 37 ust. 2 pkt 1 Ustawy z dnia 30 października
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O FINANSOWANIE PROJEKTU BADAWCZEGO REALIZOWANEGO PRZEZ OSOBĘ ROZPOCZYNAJĄCĄ KARIERĘ NAUKOWĄ, NIEPOSIADAJĄCĄ STOPNIA NAUKOWEGO DOKTORA 1
Załącznik nr 2 WNIOSEK O FINANSOWANIE PROJEKTU BADAWCZEGO REALIZOWANEGO PRZEZ OSOBĘ ROZPOCZYNAJĄCĄ KARIERĘ NAUKOWĄ, NIEPOSIADAJĄCĄ STOPNIA NAUKOWEGO DOKTORA 1 WYPEŁNIA NARODOWE CENTRUM NAUKI 1. Nr rejestracyjny
Bardziej szczegółowoW N I O S E K. o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył 50 rok życia
. znak sprawy: CI.5123..2015 (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) W N I O S E K Powiatowy Urząd Pracy w Jeleniej Górze o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 2. Formularz Wniosku z załącznikami
Załącznik nr 2 Formularz Wniosku z załącznikami METRYKA PROJEKTU 1 Tytuł projektu 2 Imię i nazwisko Kierownika Projektu 3 Planowany okres realizacji w miesiącach 4 Wnioskowana wysokość finansowania 5 Jednostka
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE GRANTU
Wypełnia Operator grantów Data i godzina wpływu wniosku do Operatora: Nr wniosku: Osoba przyjmujące wniosek: Wypełnia Wnioskodawca 1.1 Wnioskodawca: 1.2 Tytuł projektu: 1.3 Data rozpoczęcia projektu: 1.4
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE
KUJAWSKO-POMORSKA AGENCJA INNOWACJI SP. Z O.O. FUNDUSZ BADAŃ I WDROŻEŃ VOUCHER BADAWCZY OŚ PRIORYTETOWA 1. WZMOCNIENIE INNOWACYJNOŚCI I KONKURENCYJNOŚCI GOSPODARKI REGIONU DZIAŁANIE 1.2 PROMOWANIE INWESTYCJI
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE PROJEKTU W RAMACH PROGRAMU BADAŃ STOSOWANYCH
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE PROJEKTU W RAMACH PROGRAMU BADAŃ STOSOWANYCH A. INFORMACJE O PRZEDMIOCIE WNIOSKU 1. Wniosek dotyczy Ścieżka: wybór z listy: ścieżka A ścieżka B Obszar: wybór z listy: Nauki chemiczne
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 2. Formularz Wniosku z załącznikami
Załącznik nr 2 Formularz Wniosku z załącznikami METRYKA PROJEKTU 1 Tytuł projektu 2 Imię i nazwisko Kierownika Projektu 3 Planowany okres realizacji w miesiącach 4 Wnioskowana wysokość finansowania 5 Jednostka
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE MODUŁ 2.
KUJAWSKO-POMORSKA AGENCJA INNOWACJI SP. Z O.O. FUNDUSZ BADAŃ I WDROŻEŃ OŚ PRIORYTETOWA 1. WZMOCNIENIE INNOWACYJNOŚCI I KONKURENCYJNOŚCI GOSPODARKI REGIONU DZIAŁANIE 1.2 PROMOWANIE INWESTYCJI PRZEDSIĘBIORSTW
Bardziej szczegółowona podstawie art. 37 ust. 2 pkt 1 Ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Wniosek płatnika składek o udzielenie dofinansowania projektu dotyczącego utrzymania zdolności pracowników do pracy przez cały okres aktywności zawodowej na podstawie art. 37 ust. 2 pkt 1 Ustawy z dnia
Bardziej szczegółowoW N I O S E K. Powiatowy Urząd Pracy w Jeleniej Górze
. znak sprawy: CI.5123..2016 (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) Powiatowy Urząd Pracy w Jeleniej Górze W N I O S E K o przyznanie refundacji części kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody oraz składki
Bardziej szczegółowoMINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO
MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu 1. Oś priorytetowa: Badania i rozwój nowoczesnych technologii Działanie 1.3: Wsparcie
Bardziej szczegółowoWNIOSEK OSOBY FIZYCZNEJ
Załącznik nr 2a WNIOSEK OSOBY FIZYCZNEJ niezatrudnionej w podmiotach, o których mowa w art. 10 pkt. 1-8 i pkt. 10 ustawy z dnia 30 kwietnia 2010 r. o zasadach finansowania nauki (Dz.U. Nr 96 poz. 615),
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE MODUŁ 1.
KUJAWSKO-POMORSKA AGENCJA INNOWACJI SP. Z O.O. FUNDUSZ BADAŃ I WDROŻEŃ OŚ PRIORYTETOWA 1. WZMOCNIENIE INNOWACYJNOŚCI I KONKURENCYJNOŚCI GOSPODARKI REGIONU DZIAŁANIE 1.2 PROMOWANIE INWESTYCJI PRZEDSIĘBIORSTW
Bardziej szczegółowoPOWIATOWY URZĄD PRACY 41-103 Siemianowice Śląskie ul. Wyzwolenia 17
... /pieczęć wnioskodawcy/... /pozycja w rejestrze zgłoszeń PUP/ Siemianowice Śląskie, dn.... POWIATOWY URZĄD PRACY 41-103 Siemianowice Śląskie ul. Wyzwolenia 17 W N I O S E K O REFUNDACJĘ KOSZTÓW WYPOSAŻENIA
Bardziej szczegółowoLISTA DOKUMENTÓW, KTÓRYCH DOSTARCZENIE JEST NIEZBĘDNE DO PODPISANIA UMOWY O DOFINANSOWANIE PROJEKTU
LISTA DOKUMENTÓW, KTÓRYCH DOSTARCZENIE JEST NIEZBĘDNE DO PODPISANIA UMOWY O DOFINANSOWANIE PROJEKTU Lp. NAZWA ZAŁĄCZNIKA Wzór formularza Typ dokumentu Dokumenty wymagane od 1. Oświadczenie (łączne) o:
Bardziej szczegółowo1. Nazwa Adres siedziby telefon... Fax NIP... REGON... KRS. 4. Nazwa banku i nr konta
... miejscowość i data... pieczęć firmowa pracodawcy POWIATOWY URZĄD PRACY W WIELUNIU WNIOSEK o zawarcie umowy o refundacje przez okres 12 miesięcy części kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody
Bardziej szczegółowoLISTA DOKUMENTÓW, KTÓRYCH DOSTARCZENIE JEST NIEZBĘDNE DO PODPISANIA UMOWY O DOFINANSOWANIE PROJEKTU
LISTA DOKUMENTÓW, KTÓRYCH DOSTARCZENIE JEST NIEZBĘDNE DO PODPISANIA UMOWY O DOFINANSOWANIE PROJEKTU Lp. NAZWA ZAŁĄCZNIKA Wzór formularza Typ dokumentu Dokumenty wymagane od 1. Oświadczenie (łączne) o:
Bardziej szczegółowo... 2) Status prawny... 3) NIP.. 4) REGON.. 5) Data powstania... 6) Misja, cele statutowe oraz charakterystyka działalności podmiotu
Załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu na Partnerów do realizacji Projektu Standardy obsługi inwestora w Małopolsce w ramach Działania 2.18 Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój organizowanego przez
Bardziej szczegółowoZAKRES DANYCH WYMAGANYCH
Załącznik nr 2 ZAKRES DANYCH WYMAGANYCH WE WNIOSKU O FINANSOWANIE PROJEKTU BADAWCZEGO, REALIZOWANEGO PRZEZ DOŚWIADCZONEGO NAUKOWCA, MAJĄCEGO NA CELU REALIZACJĘ PIONIERSKICH BADAŃ NAUKOWYCH, W TYM INTERDYSCYPLINARNYCH,
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE
Wsparcie innowacyjnych firm komercjalizujących wyniki badań naukowych i prac rozwojowych na rynkach światowych WNIOSEK O DOFINANSOWANIE Załącznik nr 3 Metryka projektu nr. w ramach programu GO_GLOBAL.PL
Bardziej szczegółowoWzór wniosku pełnego. Załącznik nr 4 do Regulaminu: TANGO 2. Nr rejestracyjny wniosku (nadany przez Generator Wniosków)
Załącznik nr 4 do Regulaminu: TANGO 2 Wzór wniosku pełnego Nr rejestracyjny wniosku (nadany przez Generator Wniosków) Data złożenia wniosku w Generatorze Wniosków (wskazana przez Generator Wniosków) A.
Bardziej szczegółowoLISTA DOKUMENTÓW, KTÓRYCH DOSTARCZENIE JEST NIEZBĘDNE DO PODPISANIA UMOWY O DOFINANSOWANIE PROJEKTU
LISTA DOKUMENTÓW, KTÓRYCH DOSTARCZENIE JEST NIEZBĘDNE DO PODPISANIA UMOWY O DOFINANSOWANIE PROJEKTU Lp. NAZWA ZAŁĄCZNIKA Wzór formularza Typ dokumentu Dokumenty wymagane od 1. Oświadczenie (łączne) o:
Bardziej szczegółowoData wpływu: Nr sprawy: I.1. Dane wnioskodawcy: Pełna nazwa podmiotu, siedziba, adres
P o w i a t o w e C e n t r u m P o m o c y R o d z i n i e u l. S o b i e s k i e g o 2 7 9 A, 8 4-2 0 0 W e j h e r o w o Z e s p ó ł P o m o c y O s o b o m N i e p e ł n o s p r a w n y m i S t a r
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY DE MINIMIS NA UDZIAŁ W MISJI GOSPODARCZEJ 1
Urząd Marszałkowski Województwa Zachodniopomorskiego WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY DE MINIMIS NA UDZIAŁ W MISJI GOSPODARCZEJ 1 w ramach projektu pn.... dofinansowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego
Bardziej szczegółowoPrzedsi wzi cie IniTech ustanowione rozporz
Przedsięwzięcie IniTech Działania NCBiR na rzecz komercjalizacji wyników badań i wspierania innowacyjności polskiej gospodarki Narodowe Centrum Badań i Rozwoju ul. ks. Ignacego Jana Skorupki 4 00-546,
Bardziej szczegółowoLISTA DOKUMENTÓW, KTÓRYCH DOSTARCZENIE JEST NIEZBĘDNE DO PODPISANIA UMOWY O DOFINANSOWANIE PROJEKTU
LISTA DOKUMENTÓW, KTÓRYCH DOSTARCZENIE JEST NIEZBĘDNE DO PODPISANIA UMOWY O DOFINANSOWANIE PROJEKTU Lp. NAZWA ZAŁĄCZNIKA Wzór formularza Typ dokumentu Dokumenty wymagane od 1. Oświadczenie (łączne) o:
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE GRANTU
Załącznik 2 - Wzór wniosku o przyznanie grantu Wypełnia Operator grantów Data i godzina wpływu wniosku do Operatora: Nr wniosku Osoba przyjmujące wniosek: Wypełnia wnioskodawca 1.1 Wnioskodawca: 1.2 Tytuł
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO
....., dn....... Pieczątka wnioskodawcy STAROSTA GRODZISKI za pośrednictwem POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W GRODZISKU MAZOWIECKIM ul. Daleka 11A 05-825 Grodzisk Mazowiecki WNIOSEK O DOFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O UCZESTNICTWO
WNIOSEK O UCZESTNICTWO Załącznik nr 1 do Regulaminu przedsiębiorcy prowadzącego działalność gospodarczą na terenie województwa lubelskiego w wyjeździe zagranicznym, Organizatorem którego jest Województwo
Bardziej szczegółowo... Data wpływu kompletnego wniosku Wypełnia pracownik PCPR
....... Nr sprawy Data wpływu kompletnego wniosku Wypełnia pracownik PCPR Wniosek o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą, osób prawnych
Bardziej szczegółowoMINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO
PO_IG/4.3/09/w02 MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO (BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO) Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka na lata 2007-2013 Wniosek o dofinansowanie 1 4. Oś priorytetowa: Inwestycje w
Bardziej szczegółowoMiejscowość Kod pocztowy ulica nr budynku nr lokalu. 2. Osoby uprawnione do reprezentowania i zaciągania zobowiązań finansowych Wnioskodawcy:
/Pieczęć Wnioskodawcy//Wypełnia PCPR / Nr sprawy.... W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki
Bardziej szczegółowo- Poczta Kod pocztowy Miejscowość Ulica Nr posesji
(pieczęć Wnioskodawcy) (wzór) Załącznik do uchwały Nr 59/1209/2011 Zarządu Województwa Kujawsko-Pomorskiego z dnia 5 października 2011 r. Wniosek złożono w dniu... nr sprawy... Wniosek kompletny przyjęto
Bardziej szczegółowoI. Informacje o Zgłaszającym
1 Załącznik nr 1 do Regulaminu WNIOSEK O UCZESTNICTWO przedsiębiorcy prowadzącego działalność gospodarczą na terenie województwa lubelskiego w wyjeździe zagranicznym, Organizatorem którego jest Województwo
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PŁATNOŚĆ 1. 2. DANE BENEFICJENTA Nazwa/Imię i nazwisko:... telefon:... faks:... e-mail:...
ZAŁĄCZNIK NR 13 DO UMOWY Wzór nr Z_1_8.4_KT II stanowiący załącznik do INSTRUKCJI WYKONAWCZEJ BGK WNIOSEK O PŁATNOŚĆ 1 1. Wniosek za okres do... Data wpływu wniosku: Podpis i pieczęć: Nr wniosku: 2. DANE
Bardziej szczegółowoPOWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W GORLICACH
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY dla instytucji działających na rzecz osób niepełnosprawnych Nr sprawy: Data przyjęcia: POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W GORLICACH Część
Bardziej szczegółowo... WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O REFUNDACJĘ OPŁACONYCH SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE SPOŁECZNE OSÓB ZATRUDNIONYCH NA PODSTAWIE SPÓŁDZIELCZEJ UMOWY O PRACĘ
. Nazwa spółdzielni socjalnej.. Miejscowość; data Powiatowy Urząd Pracy we Włodawie WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O REFUNDACJĘ OPŁACONYCH SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE SPOŁECZNE OSÓB ZATRUDNIONYCH NA PODSTAWIE SPÓŁDZIELCZEJ
Bardziej szczegółowoW N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji
/pieczątka Wnioskodawcy/ Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Olkuszu w dniu... nr... W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury,
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O UCZESTNICTWO W WYJAZDOWEJ MISJI GOSPODARCZEJ DO ROSJI,
Załącznik nr 1 do Regulaminu WNIOSEK O UCZESTNICTWO W WYJAZDOWEJ MISJI GOSPODARCZEJ DO ROSJI, zwanej dalej Misją Misja gospodarcza jest organizowana w ramach Projektu Program Promocji Gospodarczej Polski
Bardziej szczegółowoPowiatowy Urząd Pracy w Sanoku ul. Rymanowska 20A
/pieczęć firmowa pracodawcy/ pieczęć wnioskodawcy Powiatowy Urząd Pracy w Sanoku ul. Rymanowska 20A WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH na zasadach określonych w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004
Bardziej szczegółowoZgłoszenie. ... /imię i nazwisko / nazwa przedsiębiorcy/ ... Burmistrz Gminy i Miasta Lubomierz ul. Plac Wolności 1 59-623 Lubomierz
Załącznik nr 1 Zgłoszenie Zgłaszam zamiar korzystania z pomocy de minimis w formie zwolnienia z podatku nieruchomości na warunkach określonych uchwałą nr... z dnia... w sprawie ulg w podatku od nieruchomości
Bardziej szczegółowo... Pieczęć organizacji pozarządowej*/ podmiotu*/ jednostki organizacyjnej* O F E R T A
Załącznik nr 1 do Załącznika do Zarządzenia nr 1718/2010 Prezydenta Miasta Gdańska z dnia 15 listopada 2010 r. URZĄD MIEJSKI W GDAŃSKU UL. NOWE OGRODY 8/12 80 803 GDAŃSK...... Pieczęć organizacji pozarządowej*/
Bardziej szczegółowoPROJEKT W RAMACH PROGRAMU
Nr akt... Data wpływu... PROJEKT W RAMACH PROGRAMU WYRÓWNYWANIE RÓśNIC MIĘDZY REGIONAMI OBSZAR E - DOFINANSOWANIE WKŁADU WŁASNEGO W PROJEKTACH SAMORZĄDÓW POWIATOWYCH DOTYCZĄCYCH ROZWOJU INFRASTRUKTURY
Bardziej szczegółowoW N I O S E K. o organizację i finansowanie prac interwencyjnych
. (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) znak sprawy: CI.5130...2016 W N I O S E K Powiatowy Urząd Pracy w Jeleniej Górze o organizację i finansowanie prac interwencyjnych dla pracodawcy będącego beneficjentem
Bardziej szczegółowoCZĘŚĆ A wypełnia pracodawca
Starogard Gdański, dnia...... pieczątka wnioskodawcy DYREKTOR POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W STAROGARDZIE GDAŃSKIM WNIOSEK PRACODAWCY o zorganizowanie szkolenia w ramach trójstronnej umowy szkoleniowej na
Bardziej szczegółowoNr wniosku: Data wpływu:.
Załącznik nr 1 do Zasad Nr wniosku: Data wpływu:. (pieczęć wnioskodawcy) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O DOFINANSOWANIE
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE I KONKURS EDYCJA ROK 2007 FUNDUSZ DLA ORGANIZACJI POZARZĄDOWYCH KOMPONENT DEMOKRACJA I SPOŁECZEŃSTWO OBYWATELSKIE Wniosek numer (Wypełnia Operator) Nazwa Wnioskodawcy:. Tytuł projektu:
Bardziej szczegółowoMINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO
PO_IG/4.3/09/w02 MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO (BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO) Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka na lata 2007-2013 Wniosek o dofinansowanie 1 4. Oś priorytetowa: Inwestycje w
Bardziej szczegółowoMINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO
PO_IG/1.4/11/w01 MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu 1. Oś priorytetowa: Badania i rozwój nowoczesnych technologii Działanie
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie projektu PROGRAM OPERACYJNY KAPITAŁ LUDZKI Informacje wypełniane przez instytucję przyjmującą wniosek Data przyjęcia wniosku: Numer kancelaryjny wniosku: Numer wniosku w Krajowym
Bardziej szczegółowo... pieczęć firmowa wnioskodawcy Prezydent Miasta Stołecznego Warszawy za pośrednictwem Urzędu Pracy m.st. Warszawy WNIOSEK
Warszawa, dnia. r.... pieczęć firmowa wnioskodawcy Prezydent Miasta Stołecznego Warszawy za pośrednictwem Urzędu Pracy m.st. Warszawy WNIOSEK Pracodawcy o przyznanie środków Krajowego Funduszu szkoleniowego
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawcy z Krajowego Funduszu Szkoleniowego
......, dn.... (pieczątka pracodawcy) Powiatowy Urząd Pracy w Oleśnie WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawcy z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na zasadach określonych
Bardziej szczegółowoZwiększenie skali komercjalizacji na rynkach światowych wyników badań naukowych lub prac rozwojowych polskich firm
Zwiększenie skali komercjalizacji na rynkach światowych wyników badań naukowych lub prac rozwojowych polskich firm wniosek o finansowanie projektu 1.1 Numer konkursu zdefiniowany dla konkursu 1.2 Nazwa
Bardziej szczegółowoPowiatowy Urząd Pracy w Sanoku ul. Rymanowska 20A
/pieczęć firmowa pracodawcy/ Pieczęć Firmowa Wnioskodawcy Powiatowy Urząd Pracy w Sanoku ul. Rymanowska 20A WNIOSEK o zawarcie umowy dotyczącej refundacji części kosztów poniesionych na wynagrodzenia,
Bardziej szczegółowoP O D G L Ą D W N I O S K U
MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu 5. Oś priorytetowa: Dyfuzja Innowacji Działanie 5.1: Wspieranie rozwoju powiązań
Bardziej szczegółowoMiejscowość Kod pocztowy Ulica Nr posesji. Powiat Gmina Województwo Nr telefonu, Nr faxu, e-mail
... / Pieczątka Wnioskodawcy / W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych Część A:
Bardziej szczegółowoWZÓR WNIOSEK O UDZIELENIE WSPARCIA NA WDROŻENIE CSR SZWAJCARSKO-POLSKI PROGRAM WSPÓŁPRACY NABÓR III
WZÓR WNIOSEK O UDZIELENIE WSPARCIA NA WDROŻENIE CSR SZWAJCARSKO-POLSKI PROGRAM WSPÓŁPRACY NABÓR III I. Informacje ogólne o projekcie 1.1 Numer wniosku o udzielenie wsparcia _ - _ / _ - SPPW/3 1.2 Data
Bardziej szczegółowo... I. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY: 1. Nazwa pracodawcy lub przedsiębiorcy (w przypadku osoby fizycznej imię i nazwisko) Adres siedziby...
...... (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) (miejscowość, data) W N I O S E K o refundację części kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody oraz składki na ubezpieczenia społeczne skierowanych bezrobotnych
Bardziej szczegółowoW N I O S E K. 1. Nazwa podmiotu i adres siedziby Pełna nazwa... Adres... (ulica, numer, kod pocztowy, miejscowość)
Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Białej Podlaskiej... Dział Pomocy Osobom Niepełnosprawnym pieczęć Wnioskodawcy... (nr akt i data wpływu kompletnego wniosku) W N I O S E K o dofinansowanie ze środków
Bardziej szczegółowoFORMULARZ PRESELEKCYJNY MODUŁ 1.
KUJAWSKO-POMORSKA AGENCJA INNOWACJI SP. Z O.O. FUNDUSZ BADAŃ I WDROŻEŃ OŚ PRIORYTETOWA 1. WZMOCNIENIE INNOWACYJNOŚCI I KONKURENCYJNOŚCI GOSPODARKI REGIONU DZIAŁANIE 1.2 PROMOWANIE INWESTYCJI PRZEDSIĘBIORSTW
Bardziej szczegółowoProgram INNOTECH finansowanie innowacji technologicznych we współpracy z sektorem B+R. Warszawa, czerwiec 2012 roku
Program INNOTECH finansowanie innowacji technologicznych we współpracy z sektorem B+R Warszawa, czerwiec 2012 roku 1 Agenda prezentacji Informacje podstawowe Wnioskodawcy projektów w ścieżce programowej
Bardziej szczegółowoWniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej
Wn-W Podstawa prawna: Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej Art. 26e ust. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON W ZAKRESIE ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY (DLA INSTYTUCJI)
... PCPR.III.7011..2015r. Data wpływu wniosku do PCPR w Łowiczu WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON W ZAKRESIE ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY (DLA INSTYTUCJI) I.Dane na temat podmiotu
Bardziej szczegółowoData wpływu. Nr sprawy...
Data wpływu. Nr sprawy... (wypełnia PCPR) (wypełnia PCPR) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu kultury rekreacji i turystyki
Bardziej szczegółowoPowiatowy Urząd Pracy w Sanoku ul. Rymanowska 20A
firmowa pracodawcy/ Pieczęć Wnioskodawcy Powiatowy Urząd Pracy w Sanoku ul. Rymanowska 20A WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH na zasadach określonych w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji
Bardziej szczegółowoSCHEMAT WNIOSKU O UDZIELENIE GRANTU
SCHEMAT WNIOSKU O UDZIELENIE GRANTU wraz z opisem kryteriów oceny i skalą oceny Element wniosku Opis kryterium Skala oceny Tytuł projektu (maks. 200 znaków) Termin realizacji projektu (od 15.06.2018 r.
Bardziej szczegółowoz siedzibą w Poznaniu W N I O S E K
Załącznik nr 1 W YŻS ZA S ZKOŁA BEZPIECZEŃSTWA z siedzibą w Poznaniu WYDZIAŁ.. ZATWIERDZAM REKTOR... W N I O S E K O FINANSOWANIE PROJEKTU BADAWCZEGO w ramach działalności statutowej Uczelni UWAGA! Wniosek
Bardziej szczegółowo... Międzychód, dn... (pieczęć firmowa wnioskodawcy) WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców
... Międzychód, dn.... (pieczęć firmowa wnioskodawcy) WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców na zasadach określonych w art. 69a ustawy o promocji zatrudnienia
Bardziej szczegółowoOsoby uprawnione do reprezentowania i zaciągania zobowiązań finansowych Wnioskodawcy:
... znak sprawy WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych Nazwa i adres siedziby
Bardziej szczegółowo-wgląd do treści merytorycznej wniosku o dofinansowanie-
-wgląd do treści merytorycznej wniosku o dofinansowanie- WNIOSEK O DOFINANSOWANIE PARTNERSTWA w ramach VIII edycji Miejskiego Programu Wsparcia Partnerstwa Szkolnictwa Wyższego i Nauki oraz Sektora Aktywności
Bardziej szczegółowoWNIOSEK A. DANE PRACODAWCY
Warszawa, dnia. r.... pieczęć firmowa wnioskodawcy Prezydent Miasta Stołecznego Warszawy za pośrednictwem Urzędu Pracy m.st. Warszawy WNIOSEK Pracodawcy o przyznanie środków Krajowego Funduszu szkoleniowego
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawcy z Krajowego Funduszu Szkoleniowego
......, dn.... (pieczątka pracodawcy) Powiatowy Urząd Pracy w Oleśnie WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawcy z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na zasadach określonych
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny/instytucje/
Pieczątka wnioskodawcy Wniosek przyjęto dnia Numer wniosku... 1. Nazwa i adres podmiotu. Pełna nazwa: WNIOSEK o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny/instytucje/...... Miejscowość Kod pocztowy
Bardziej szczegółowoNr rejestracyjny wniosku data wpływu wniosku
Nr rejestracyjny wniosku data wpływu wniosku... (pieczęć) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych
Bardziej szczegółowoNazwa uczelni/ jednostki naukowej: ; jednostka organizacyjna/ wydział/ instytut/ zakład/ katedra itp.:
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE PARTNERSTWA w ramach V edycji Miejskiego Programu Wsparcia Partnerstwa Szkolnictwa Wyższego i Nauki oraz Sektora Aktywności Gospodarczej (uchwała nr XXIX/652/12 Rady Miejskiej
Bardziej szczegółowoA.DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY. 1. Pełna nazwa pracodawcy... ...
POWIATOWY URZĄD PRACY CENTRUM AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ 47 400 Racibórz, ul. Klasztorna 6 tel.:+48 32 415 45 50 faks: +48 32 414 04 98 e-mail: kara@praca.gov.pl; sekretariat@pup-raciborz.pl www.pup-raciborz.pl;
Bardziej szczegółowoCzęść A: Dane i informacje o wnioskodawcy. 1) Imię... Nazwisko... Nr sprawy:.. Data wpływu:... 1. Nazwa i adres siedziby wnioskodawcy: Pełna nazwa:
Nr sprawy:.. Data wpływu:.... WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych (wniosek należy
Bardziej szczegółowoWnioskowana kwota refundacji... złotych W celu wyposażenia i doposażenia (liczba)... stanowisk pracy dla skierowanych bezrobotnych.
Data wpływu wniosku do PUP Kolejny nr w rejestrze... WNIOSKODAWCA... (Nazwisko pracodawcy lub osoby reprezentującej pracodawcę, pieczęć) Adres......... Nr Regon... Nr NIP... Nr telefonu... Nr PESEL.. Dyrektor
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III Pouczenie: We wniosku należy wypełnić wszystkie rubryki, ewentualnie wpisać Nie
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE GRANTU NA UTWORZENIE STANOWSKA PRACY W FORMIE TELEPRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO
.... Miejscowość, data. (pieczęć firmowa) Numer rejestru wniosku... Powiatowy Urząd Pracy w Sosnowcu Uwaga: WNIOSEK O PRZYZNANIE GRANTU NA UTWORZENIE STANOWSKA PRACY W FORMIE TELEPRACY DLA SKIEROWANEGO
Bardziej szczegółowoMiejscowość Kod pocztowy Powiat Województwo. ulica Nr domu E -mail
POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE w PUŁAWACH al. Królewska 3, 24-100 Puławy tel./fax. 81 888 04 92 NIP 716-229-41-36, REGON 431029926 www.pcpr.pulawy.pl nr CR.4372...... pieczątka wpływu Wniosek kompletny
Bardziej szczegółowo1. Nazwa. ... 2. Adres siedziby ... ... telefon... Fax.. ... 3. NIP... REGON... KRS. 4. Nazwa banku i nr konta... ... ... ... ...
... miejscowość i data... pieczęć firmowa pracodawcy POWIATOWY URZĄD PRACY W WIELUNIU WNIOSEK o zawarcie umowy o refundacje przez okres 12 miesięcy części kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III Pouczenie: We wniosku należy wypełnić wszystkie rubryki, ewentualnie wpisać Nie
Bardziej szczegółowoDyrektor W N I O S E K O DOFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO
Przasnysz, dnia... (pieczęć wnioskodawcy) Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Przasnyszu W N I O S E K O DOFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO Podstawa prawna: 1) Ustawa
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA Nr 668/129/08 Zarządu Województwa Pomorskiego z dnia 01 lipca 2008 r.
UCHWAŁA Nr 668/129/08 Zarządu Województwa Pomorskiego z dnia 01 lipca 2008 r. w sprawie określenia wzoru wniosku o dofinansowanie robót budowlanych dotyczących obiektów służących rehabilitacji w związku
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny
Data wpływu. Nr sprawy... (wypełnia PCPR) (wypełnia PCPR) dla: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny osób fizycznych
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie projektu PROGRAM OPERACYJNY KAPITAŁ LUDZKI.
Załącznik 5.1 Wzór wniosku o dofinansowanie projektu Wniosek o dofinansowanie projektu PROGRAM OPERACYJNY KAPITAŁ LUDZKI www.generatorwnioskow.efs.gov.pl Informacje wypełniane przez instytucję przyjmującą
Bardziej szczegółowo1.Nazwa Wnioskodawcy : Adres Wnioskodawcy:
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie we Wrześni ul. Wojska Polskiego 1 62-300 Września tel. 061/640 45 52 Numer wniosku Wniosek przyjęto w PCPR we Wrześni dnia: Pieczęć wnioskodawcy W N I O S E K o dofinansowanie
Bardziej szczegółowo