FORMULARZ OFERTOWY. Liczba miesięcy lub krotność wykonywania. [a] [b] [c] [d=b x c] [e] [e=d+e] Maksymalna liczba godzin

Transkrypt

1 Formularz ofertowy - Załącznik Nr 1 do SIWZ... (pieczęć Wykonawcy) Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa Oddział Regionalny ARiMR w Toruniu ul. Dąbrowskiego 4, Toruń FORMULARZ OFERTOWY Ja niżej podpisany działając w imieniu i na rzecz Adres Wykonawcy: Adres Osoba ko kontaktu (imię i nazwisko, telefon): Nr faksu: nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na Świadczenie usług sprzątania obiektów, sprzątania i utrzymania terenu oraz wykonywania czynności konserwacyjnych w budynkach Zamawiającego składam niniejszą ofertę: Usługa Stawka netto za 1 miesiąc lub jednokrotne wykonanie Liczba miesięcy lub krotność wykonywania Wartość usługi netto Stawka oraz kwota VAT Wartość usługi brutto (wartość usługi netto + kwota VAT) [a] [b] [c] [d=b x c] [e] [e=d+e] Sprzątanie obiektów... zł zł 23 % zł Mycie okien... zł 6... zł 23 % zł Czyszczenie specjalistyczne powierzchni podłóg... zł 1... zł 23 % zł Sprzątanie i utrzymanie terenu... zł zł 8 % zł Usługa Stawka netto za 1 godzinę Maksymalna liczba godzin Wartość usługi netto Stawka oraz kwota VAT Wartość usługi brutto (wartość usługi netto + kwota VAT) Czynności 23 % konserwacyjne... zł zł zł w obiektach OR CAŁKOWITA WARTOŚĆ OFERTY (brutto) słownie:... Razem brutto:... Termin płatności, licząc od daty dostarczenia faktury do Zamawiającego (należy wpisać 21 dni albo 30 dni):.... dni

2 Oświadczenia: 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia wraz z załącznikami i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń oraz, że zdobyliśmy konieczne informacje potrzebne do właściwego przygotowania oferty. 2. Zobowiązujemy się wykonać przedmiotowe zamówienie z zachowaniem warunków określonych w specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz w projekcie umowy wraz z załącznikami. 3. Oświadczamy, że w cenie naszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia. 4. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 5. Oświadczamy, że spełniamy wszystkie warunki określone w specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych, oraz że złożyliśmy wszystkie wymagane dokumenty potwierdzające spełnianie tych warunków. 6. Oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 ustawy Prawo zamówień publicznych (w przypadku składania oferty wspólnej przez kilku przedsiębiorców każdy ze wspólników musi złożyć ww. oświadczenie o niepodleganiu wykluczeniu). 7. Oświadczamy, że należymy / nie należymy do grupy kapitałowej* (*niepotrzebne skreślić) (grupa kapitałowa w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2007 r. Nr 50, poz. 331 ze zmianami), tj. wszyscy przedsiębiorcy, którzy są kontrolowani w sposób bezpośredni lub pośredni przez jednego przedsiębiorcę, w tym również tego przedsiębiorcę) Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej w poniższej tabeli (wypełnia wykonawca jeżeli należy do grupy kapitałowej): Lp. Nazwa podmiotu Adres Typ powiązania ( ) 8. W przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 9. Przedstawicielem Wykonawcy do kontaktów z Zamawiającym jest.

3 10. Zamierzamy powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia: 12. Załącznikami do niniejszego formularza ofertowego są: a) b) c) d) e) (...) Świadomy odpowiedzialności karnej oświadczam, że załączone do oferty dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k.), dnia podpis Wykonawcy lub osób / osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy

4 Załącznik nr 1 do formularza ofertowego Wykaz wykonanych lub wykonywanych głównych usług w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz których usługi zostały wykonane oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie: L.p. Przedmiot Podmiot zamawiający Daty wykonania Wartość usługi Łączna wartość wykonanych usług:, dn. podpis (-y) Wykonawcy lub osoby(-ób) upoważnionej (-ych) do reprezentowania Wykonawcy

5 Załącznik nr 2 do formularza ofertowego Wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicznych dostępnych wykonawcy usług w celu wykonania zamówienia wraz z informacją o podstawie do dysponowania tymi zasobami: L.p. Narzędzie, rodzaj, typ, marka, ilość sztuk Podstawa dysponowania odkurzacz profesjonalny szorowarka/polerka urządzenie do prania wykładzin dywanowych na mokro kosiarka, dn. podpis (-y) Wykonawcy lub osoby(-ób) upoważnionej (-ych) do reprezentowania Wykonawcy

6 Załącznik nr 3 do formularza ofertowego Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia: L.p Imię i nazwisko Kwalifikacje, doświadczenie, wykształcenie Zakres czynności Uprawnienia do pracy na wysokości Sprzątanie obiektów Podstawa do dysponowania osobą - należy wpisać: umowa o pracę / inna (wpisać jaka) Kwalifikacje wymagane do pracy przy eksploatacji urządzeń, instalacji i sieci elektroenergetycznych oraz Uprawnienia do pracy na wysokości Czynności konserwacyjne Kontrola jakości świadczonych usług Kontrola jakości, dn. podpis (-y) Wykonawcy lub osoby(-ób) upoważnionej (-ych) do reprezentowania Wykonawcy

7 Uwaga: Do wykonywania prac na wysokości mogą być dopuszczeni pracownicy, którzy: - odbyli szkolenie w zakresie bhp oraz instruktaż stanowiskowy zapoznający ich z charakterem prac na wysokości, zagrożeniami związanymi z wykonywanymi przez nich czynnościami, możliwymi skutkami zagrożeń oraz głównymi przyczynami wypadków, - umieją posługiwać się przydzielonymi im środkami ochrony indywidualnej oraz urządzeniami zabezpieczającymi. - posiadają aktualne orzeczenie lekarskie o braku przeciwwskazań do pracy na wysokości, tj.: uwzględniające następujący zakres: Do wykonywania prac konserwacyjnych obejmujących eksploatację sieci oraz urządzeń i instalacji elektroenergetycznych mogą być dopuszczeni pracownicy, którzy posiadają kwalifikacje wymagane do pracy przy eksploatacji urządzeń, instalacji i sieci elektroenergetycznych określone w Rozporządzeniu Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad stwierdzania posiadania kwalifikacji przez osoby zajmujące się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci (Dz. U. z 2003 r., Nr 89, poz. 129, poz.1184 oraz z 2005 r. Nr 141, poz. 1189).

8 Zestawienie materiałów i środków czystości przewidzianych do zastosowania przy realizacji umowy: Załącznik nr 4 do formularza ofertowego L.p. Rodzaj materiału/środka Oferowany typ, marka, nazwa Producent Planowana ilość na miesiąc przyjęta przez wykonawcę 1. Papier toaletowy, biały, 100% celulozy, 2 warstwy, średnica rolki 19 cm, perforowany 2. Ręczniki papierowe typu Z, białe, gofrowane, 100% celulozy, 2 warstwy, szerokość ca 23 cm 3. Mydło w płynie antybakteryjne, perfumowane, zawierające lanolinę lub pochodne lanoliny 4. Płyn do mycia naczyń bakteriobójczy, skoncentrowany, zawierający lanolinę lub pochodne lanoliny 5. Gąbki-zmywaki do naczyń 6. Kostki toaletowe o działaniu antybakteryjnym odświeżające i zapobiegające osadzaniu się kamienia o wadze min. 40 g. 7. Odświeżacz powietrza typu MERIDA WINDOOR niewymagający zasilania, mocowany do drzwi, ruch powietrza przy otwieraniu powoduje uwalnianie zapachu (lub równoważny) Załączam atesty/karty produktu oferowanych materiałów i środków czystości., dn. podpis (-y) Wykonawcy lub osoby(-ób) upoważnionej (-ych) do reprezentowania Wykonawcy