Kiedy pójść z dzieckiem do lekarza? Dlaczego boli ręka? Część III. Dlaczego akredytacja i certyfikat ISO 9001? Cukrzyca chorobą naszej cywilizacji

Transkrypt

1 ZDROWIE URSYNOWA Przychodnia ul. Romera 4 Przychodnia ul. Kajakowa 12 Przychodnia ul. Na Uboczu 5 Przychodnia ul. Zamiany 13 Ursynowskie Centrum Zabiegowe ul. Kajakowa 12 Nr 4 (7) ISSN: Kiedy pójść z dzieckiem do lekarza? Dlaczego boli ręka? Część III Dlaczego akredytacja i certyfikat ISO 9001? Cukrzyca chorobą naszej cywilizacji

2

3 Drodzy Czytelnicy To już siódmy kwartalnik, w którym staramy się przybliżyć naszą działalność oraz przekazywać informacje medyczne dotyczące naszych dzieci oraz nas, dorosłych. Rozpoczęliśmy intensywny okres, ostatni miesiąc 2011 roku. Pracodawcy zamykają finanse firm, zabiegani rodzice przygotowują się do nadchodzących Świąt Bożego Narodzenia, a nasze pociechy piszą listy do Mikołaja. Pomyślmy także o innych potrzebujących: rodzinach, samotnych, starszych i dzieciach marzących o prezentach pod choinką. Zbliżający się okres świąteczny kojarzy nam się z obecnością śniegu. Pewnie wielu marzy o nim, ale piękna jesień i dotychczasowy brak mrozów sprzyjają tym, którzy nie mają własnych domów. Nie dajmy się również zwieść takiej pogodzie, uważajmy na zdrowie swoje i naszych najbliższych. W swym zabieganiu i zapracowaniu znajdźmy chwilę czasu na przeczytanie kilku artykułówporad i informacji. Kończąc, składam najlepsze życzenia świąteczne. Spędźmy te dni w gronie najbliższych zdrowo, radośnie i spokojnie. Obdarzmy się wzajemną życzliwością, ciepłem i uśmiechem. Grażyna Napierska Dyrektor SPZOZ Warszawa-Ursynów Spis treści Dlaczego akredytacja i certyfikat ISO 9001 Prawa pacjentów, ale i nasze obowiązki Nocna Pomoc Lekarska Cukrzyca chorobą naszej cywilizacji Dlaczego boli ręka? Konkurs dla czytelników Kiedy pójść z dzieckiem do lekarza Rozstrzygnięcie konkursu Portret prywatny - Danuta Rogala Warsztaty dla rodziców O wychowaniu dzieci Kwartalnik bezpłatny: 5000 egz. ISSN: Wydawca: SPZOZ Warszawa-Ursynów ul. Zamiany 13, Warszawa, tel Redaktor Naczelny: Anna Dymińska, tel wew. 65, anna.dyminska@zozursynow.pl Zespół redakcyjny: Grażyna Napierska, Małgorzata Zarachowicz, Barbara Lasota, Magdalena Mrozowska, Stanisław Ryba, Agnieszka Pietruszka zdrowie@zozursynow.pl Korekta: Maria Kałuża Skład i druk: Galia Reklama Poligrafia Zdjęcia: Redakcja i archiwum Redakcja nie ponosi odpowiedzialności za treść zamieszczonych reklam, zastrzega sobie prawo do redagowania i skracania nadesłanych tekstów. Redakcja nie zwraca materiałów niezamówionych. Zdrowie Ursynowa nie zastępuje indywidualnego kontaktu z lekarzem. Przed skorzystaniem z porad należy się skonsultować z lekarzem. ZDROWIE URSYNOWA 3

4 Dlaczego akredytacja i certyfikat ISO 9001? Przystąpienie Polski do struktur europejskich wprowadziło wiele zmian prawnych i społecznych, co ma bezpośredni wpływ na wszystkie segmenty gospodarki naszego kraju. Staliśmy się wielkim europejskim rynkiem, zapewniającym swobodny przepływ towarów i usług, osób oraz kapitału, co niewątpliwie nasiliło konkurencję między firmami, ale również, a może przede wszystkim zwiększyło świadomość i wymagania klientów. Dlatego tylko firmy sprawnie zarządzane, z wykorzystaniem nowoczesnej technologii, aparatury i nowoczesnych metod, a przez to oferujące coraz bardziej wymagającemu klientowi usługi wysokiej jakości, mają szansę nie tylko przetrwać, ale i rozwijać się na tym rynku. Doskonałym narzędziem do osiągnięcia powyższych celów jest właśnie wdrożenie standardów akredytacji w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej i systemu zarządzania jakością według normy ISO 9001:2008, potwierdzone uzyskaniem certyfikatu. Jest to decyzja strategiczna, którą wiele lat temu podjęła pani Grażyna Napierska, Dyrektor Zakładu Opieki Zdrowotnej Warszawa Ursynów. Wdrożony w naszym zakładzie system zarządzania jakością pozwolił wyeliminować te działania, które były dla zakładu niepotrzebne i nieopłacalne, pozwolił zmniejszyć koszty działania. Akredytacja i system zarządzania jakością pozwoliły uporządkować organizację zakładu i ułatwiły nadzór nie tylko nad medyczną dokumentacją. Pracownicy zakładu dokładnie wiedzą, za co są odpowiedzialni i do kogo mogą się zwrócić w razie wystąpienia problemów. Natomiast klienci zakładu, czyli nasi pacjenci i ich bliscy, mają pewność, że mimo wielu ograniczeń narzuconych przez Narodowy Fundusz Zdrowia, otrzymają usługi medyczne na wysokim poziomie. Mają również prawo oczekiwać szybkiej odpowiedzi na złożoną reklamację, skargę, a nawet uwagę. Taki mechanizm poprawia wizerunek zakładu w oczach klientów, którzy wiedzą, że jeżeli firma z ISO popełniła błąd, to zostanie on naprawiony i wyjaśniony, a klient nigdy nie będzie pozostawiony bez odpowiedzi. Ponadto system jakości ułatwia komunikację między kierownictwem a pracownikami, co nie tylko usprawnia obieg informacji, ale wpływa także na atmosferę pracy. Skutecznie działający system jakości wymusza jednolitą i powtarzalną jakość usług oraz ciągłe doskonalenie. Podsumowując: wdrożony system akredytacji i zarządzania jakością wg ISO 9001:2008 to dla przedsiębiorstwa renoma, pozwalająca pozyskać nowych klientów i tym samym gwarantująca mu rozwój i bardziej stabilną pozycję na rynku. mgr Ewa Lachowicz Pełnomocnik ds. Systemu Zarządzania Jakością przychodnia przy ul. Romera 4 R E K L A M A 4 ZDROWIE URSYNOWA

5 Prawa pacjentów, ale i nasze obowiązki Wszyscy jesteśmy pacjentami. Ci, którzy świadczą usługi medyczne, też chorują. Wiemy, że mamy prawa, przypominają o nich często środki masowego przekazu, ale mamy również obowiązki, o których często zapominamy lub nie przywiązujemy wagi do tego, aby o nich wiedzieć czy pamiętać. Obowiązuje nas wszystkich okazanie aktualnego dowodu ubezpieczenia zdrowotnego (każdy dokument potwierdzający odprowadzanie składek na ubezpieczenie zdrowotne), gdy przychodzimy Zasady funkcjonowania podmiotów leczniczych Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej: Podmiot leczniczy SPZOZ udziela świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych ubezpieczonym oraz innym osobom uprawnionym do tych świadczeń na podstawie odrębnych przepisów: nieodpłatnie, za częściową odpłatnością lub za całkowitą odpłatnością. do lekarza. Pamiętajmy również o zgłoszeniu dziecka do ubezpieczenia z chwilą uzyskania dla niego numeru PESEL (zgłasza jedno z rodziców lub opiekun prawny). Nadal obowiązują przepisy prawa w kwestii wystawiania recept (art. 42 ustawy z dn. 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty Dz.U. z 2008 r. Nr 136, z późn. zm.) i stanowi: Lekarz orzeka o stanie zdrowia określonej osoby po uprzednim osobistym jej zbadaniu. Ponadto art. 9 Kodeksu Etyki Lekarskiej określa, że lekarz może podejmować leczenie po uprzednim zbadaniu pacjenta. Pacjenci zgłaszający się do danej poradni specjalistycznej po raz pierwszy powinni wiedzieć, że obowiązuje kolejka oczekujących. Pacjentom już leczącym się w poradni termin następnej wizyty wyznacza prowadzący lekarz specjalista. Ważne: gdy nie możemy się zgłosić na wyznaczoną wizytę lekarską, odwołujemy ją odpowiednio wcześniej to moralny obowiązek, zwalniamy bowiem wówczas miejsce dla następnego pacjenta. Nieodwołanie terminu wizyty sztucznie wydłuża kolejkę oczekujących. Pacjent wybiera drogę leczenia i ją kontynuuje. Co to oznacza? Skierowania na badania mogą być zrealizowane tylko w tym miejscu, gdzie pacjent był na wizycie lub w Podmiocie, z którym lekarz zawarł umowę na dane badania. Nie przepisujemy skierowań na badania wystawione przez lekarzy zatrudnionych w naszym zakładzie. Grażyna Napierska Dyrektor SPZOZ Warszawa-Ursynów NPL Co to jest usługa NPL? Nocna i świąteczna opieka zdrowotna 1. Przedmiotem umowy zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia w zakresie NPL jest udzielanie świadczeń internistycznych oraz pediatrycznych poza godzinami pracy w razie nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia pacjenta, które nie wymaga wezwania pogotowia. 2. Nocne wyjazdowe wizyty domowe są realizowane przez nas dla ok. 150 tysięcy mieszkańców Ursynowa (liczba mieszkańców określona wg Głównego Urzędu Statystycznego). 3. Pacjent zgłaszający się do NPL okazuje ubezpieczenie i podaje swoje dane (PESEL, imię, nazwisko, adres). Pamiętajmy, że znajomość zasad ułatwi nam wzajemne relacje. Grażyna Napierska Dyrektor SPZOZ Warszawa-Ursynów ZDROWIE URSYNOWA 5

6 R E K L A M A KOMPLEKSOWE ZAOPATRZENIE W ARTYKUŁY MEDYCZNE 6 ZDROWIE URSYNOWA

7 ZDROWIE URSYNOWA 7

8 W jej przebiegu występują zaburzenia metaboliczne węglowodanów, tłuszczów i białek, wynikające z nieprawidłowego wydzielania przez trzustkę insuliny i/lub nieprawidłowego jej działania (tzw. insulinooporności). W chorobie tej stężenie glukozy we krwi (stale lub często) jest większe od stężenia prawidłowego, czego konsekwencją jest przedostawanie się cukru do moczu. Istotą tego zjawiska jest utrudnienie przenikania glukozy z krwi do komórek, które zużywają ją normalnie do swoich procesów życiowych, a te składają się na życie całego organizmu. Cukrzyca chorobą naszej cywilizacji Cukrzyca jest chorobą ogólnoustrojową, przewlekłą, przyczyniającą się do powstania zmian w wielu narządach wewnętrznych, takich jak: serce, mózg, oko, nerki, układ nerwowy. Wyróżniamy kilka typów cukrzycy: Cukrzyca typu 1 jeśli towarzyszy jej bezwzględny brak insuliny, będący wynikiem zniszczenia komórek beta trzustki wytwarzających insulinę. Stanowi ona 10% wszystkich przypadków cukrzycy. Nie sposób jej nie rozpoznać początek choroby jest nagły, ma typowe objawy wynikające z nadmiernej ilości cukru, tj. glukozy we krwi, takie jak: nadmierne pragnienie, bardzo częste i obfite oddawanie moczu, w tym również w nocy, utrata masy ciała mimo wzmożonego apetytu, ogólne osłabienie, towarzyszące infekcje. Dotyczy ona przede wszystkim ludzi młodych, poniżej 30 roku życia, i szczupłych. Cukrzyca typu 2 jeśli chorobie towarzyszy względny niedobór insuliny, tzn. komórki beta trzustki ciągle wydzielają insulinę, często nawet w nadmiarze, lecz nie wykazuje ona dostatecznego działania. Obserwuje się niewrażliwość komórek, zwłaszcza mięśni i wątroby, na ten hormon. Jest to najczęstsza postać cukrzycy. Stanowi około 90% wszystkich przypadków. Towarzyszy jej również nadmierne stężenie glukozy we krwi. Jej przebieg jest podstępny. Rozwija się stopniowo i często bezobjawowo. Nieuchwytny początek choroby stwierdza się u przeszło 85% pacjentów. Wielokrotnie choroba ujawnia swoje oblicze dopiero w momencie wykrycia powikłań: zawału mięśnia serca, udaru mózgu, niegojących się ran czy też zmian cukrzycowych w badaniu dna oka, które mogą świadczyć o obecności cukrzycy nawet do 10 lat wcześniej. Tak więc cukrzyca może przez wiele lat przebiegać w sposób utajony. Niekiedy objawia się uporczywą czyracznością, zgorzelą stopy, świądem sromu (grzybica), nerwobólami lub nagłymi zaburzeniami wzroku. 15% przypadków cukrzycy typu 2 może mieć ostry początek, który jest charakterystyczny dla cukrzycy typu 1. Cukrzyca typu 2 występuje często u ludzi z nadwagą lub otyłością, którzy przekroczyli 40. rok życia, choć coraz częściej rozpoznawana jest już w młodszych grupach wiekowych. Wyróżniamy jeszcze jedną postać cukrzycy, tzw. cukrzycę ciążową, która rozwija się podczas ciąży i najczęściej ustępuje po urodzeniu dziecka. U 30 50% kobiet rozwija się jednak w cukrzycę typu 2 w miarę upływu lat. Ponadto istnieje jeszcze szereg innych, rzadziej spotykanych specyficznych typów cukrzycy Złowrogi obraz cukrzycy nie utrwalił się dobrze w świadomości społecznej, a zagrożenie jest ogromne, gdyż w chwili obecnej nabrała ona cech epidemii i stanowi niebezpieczeństwo dla ludzkości. Jest ona najczęstszą przyczyną ślepoty, nieurazowej amputacji kończyn dolnych oraz schyłkowej niewydolności nerek. W ciągu ostatnich 15 lat obserwowano trzykrotny wzrost liczby zachorowań na tę chorobę. Przewiduje się, że w 2030 roku około 300 milionów osób na świecie będzie dotkniętych tą przypadłością. Z ostatnich danych: na cukrzycę w Polsce choruje około 2,6 miliona osób. Liczba ta jest niewątpliwie zaniżona, gdyż beztroska nieświadomość tego zagrożenia we wszystkich kręgach społecznych nie pozwala na wykrycie wszystkich przypadków. Szacuje się, że u około 50% chorych schorzenie to pozostaje nierozpoznane. Ważne jest wykonywanie przesiewowych badań krwi na cukier. Przygodny poziom glukozy we krwi poniżej 100 mg% 8 ZDROWIE URSYNOWA

9 zwalnia nas z dalszej diagnostyki, stężenie cukru powyżej 200 mg% zbliża nas nieuchronnie do rozpoznania cukrzycy, a jeśli wartość glukozy we krwi waha się w granicach mg% to konieczna jest dalsza wnikliwa diagnostyka. Badanie glukozy we krwi na czczo i dwie godziny po jedzeniu raz w roku powinno obejmować pacjentów szczególnego ryzyka. Należą do nich osoby, które: mają nadwagę lub są otyłe (wskaźnik masy ciała tzw. BMI powyżej 25), mają lub mieli cukrzyków w rodzinie (rodzice lub rodzeństwo), są mało aktywne fizycznie, miały wcześniej w badaniu krwi na czczo poziom glukozy przekraczający 100 mg% lub stwierdzono u nich nieprawidłową tolerancję glukozy, z nadciśnieniem tętniczym, z chorobami sercowo-naczyniowymi, z zaburzeniami gospodarki tłuszczowej (z wysokim poziomem cholesterolu i trójglicerydów), a ponadto kobiety: z przebytą cukrzycą ciążową, które urodziły dziecko o masie ciała powyżej 4 kg, z rozpoznanym zespołem policystycznych jajników. U pozostałych osób powyżej 45 roku życia zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego bada nia takie powinny być wykonywane raz na 3 lata. Pamiętajmy, że prawidłowe stężenie glukozy we krwi na czczo powinno wynosić mg/dl (ostatni posiłek powinien być na 8 12 godzin przed badaniem cukru we krwi, a samo badanie powinno być przeprowadzone w godzinach 7 9 rano). Można powiedzieć, iż cukrzyca typu 2 jest chorobą naszej cywilizacji. Jest konsekwencją niewłaściwego stylu życia, narastającego problemu nadwagi i otyłości (80% osób z cukrzycą ma nadwagę lub otyłość). Przyczyną tego jest siedzący tryb życia, za mała ilość wysiłku fizycznego, nieprawidłowe odżywianie, ciągły stres, palenie papierosów. Skuteczne leczenie cukrzycy polega przede wszystkim na wdrożeniu prozdrowotnego trybu życia przez zastosowanie : podstawowych zaleceń dietetycznych zdrowa, niskokaloryczna, urozmaicona dieta, z włączeniem produktów o niskim indeksie glikemicznym, a eliminacją spożycia tłuszczów, umiarkowaną konsumpcją alkoholu i soli; regularność posiłków, częste ich spożywanie w niedużych ilościach (minimum 4 na dobę, ostatni posiłek najpóźniej do 20:00 lub na 3 godziny przed snem); wysiłku fizycznego pozwala zgubić zbędne kilogramy, poprawić pracę serca i płuc oraz zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, podnieść wrażliwość organizmu na insulinę (tym samym obniżając insulinooporność), obniżyć poziom glukozy we krwi, zmniejszyć wartość ciśnienia tętniczego krwi, sprzyjać dobremu samopoczuciu. Kolejnym etapem leczenia jest zastosowanie właściwych leków obniżających poziom cukru, cholesterolu, trójglicerydów, normalizację ciśnienia tętniczego krwi. Tylko kompleksowe działanie pozwala na leczenie, tej złożonej z wielu nieprawidłowości metabolicznych, choroby. W cukrzycy typu 1 leczenie polega na zastosowaniu różnych rodzajów insuliny ludzkiej lub też jej analogów o odmiennym czasie działania. W cukrzycy typu 2 zastosowanie znajdują leki doustne: obniżające insulinooporność, pobudzające trzustkę do wydzielania insuliny, obniżające wchłanianie węglowodanów. Wraz z postępem choroby nieodzowne staje się włączenie do terapii insuliny, początkowo w połączeniu z lekami doustnymi, a następnie samej insuliny. Skuteczne kompleksowe leczenie jest możliwe i zapobiega powikłaniom, lecz wymaga od pacjenta dodatkowego wysiłku i objęcia go opieką przez zespół diabetologiczny (lekarz, edukator, dietetyk).tylko profesjonalna edukacja terapeutyczna umożliwia prawidłowe leczenie. Do samokontroli prowadzonej przez pacjenta należy: prowadzenie dzienniczka samokontroli (oznaczanie poziomu glukozy z palca za pomocą glukometru), pomiar ciśnienia tętniczego krwi, kontrola masy ciała, pielęgnacja stóp. Rozpoznanie choroby jest punktem zwrotnym w życiu każdego człowieka. Nikt nie jest przygotowany na taką wiadomość, dlatego też mogą następować kolejne etapy przystosowania się do tej choroby: zaprzeczenie i unikanie tematu związanego cukrzycą, gniew, targowanie się, przygnębienie i w końcu stopniowa akceptacja. Ostatecznie nie pozostaje nic innego, jak włączyć ją w swoje życie. Z cukrzycą trzeba się zmagać każdego dnia, dlatego pacjent z tą chorobą powinien być dobrze zorganizowany, mieć ściśle zaprogramowany harmonogram dnia, dopasowany do założeń terapeutycznych, wyrabiać w sobie silną wolę do walki z własnymi słabościami. Niewątpliwie konieczne jest zrozumienie istoty tej choroby, gdyż właściwa umiejętność radzenia sobie z cukrzycą powoduje, że chorzy stają się bardziej samodzielni. Należy więc sobie uzmysłowić, że jednym z ważniejszych elementów leczenia cukrzycy jest właściwa edukacja pacjenta. Powtarzając za profesorem Joslinem, wybitnym diabetologiem: chorzy na cukrzycę wiedzący najwięcej, żyją najdłużej. Tak więc wszystkim pacjentom starającym się przestrzegać zaleceń lekarskich życzę wytrwałości w swoim działaniu, aby jak najdłużej mogli się cieszyć pełnią życia. lek. Marzenna Gadomska specjalista chorób wewnętrznych diabetolog przychodnia przy ul. Na Uboczu 5 R E K L A M A ZDROWIE URSYNOWA 9

10 Dlaczego boli ręka? Część III. Zapalenia pochewek ścięgien Powodem częstych bólów ręki oraz zaburzeń jej czynności są palce przeskakujące (strzelające) lub zapalenie pochewek ścięgnistych palców. Objaw zauważany przez pacjentów to bezbolesne przeskakiwanie palca, które z czasem staje się uciążliwe i bolesne, powodując znaczny dyskomfort. Ból ten może być umiejscowiony w okolicy stawu śródręczno-paliczkowego i niekiedy promieniuje w kierunku bliższym. Zdarza się, że palec strzelający zostaje zablokowany w zgięciu i wówczas możliwe jest jedynie wyprostowanie palca przy pomocy drugiej ręki (tzw. wyprost bierny). W wypadku zablokowania w wyproście pacjent nie może wykonać pełnego, czynnego zgięcia palca. U pacjentów z przewlekle zablokowanym palcem przeskakującym niekiedy dochodzi do utrwalonych przykurczów stawowych, które utrudniają diagnozę. Chory bowiem często sądzi, że przyczyną dolegliwości są zmiany w bliższym stawie międzypaliczkowym. Palec strzelający Guzki ścięgien Troczki ścięgien zalecana jest zmiana aktywności ruchowej, szyny unieruchamiające, okłady z lodu, niesterydowe leki przeciwzapalne oraz miejscowe podawanie zastrzyków. Standardowym postępowaniem w chirurgicznym leczeniu palców przeskakujących jest otwarte uwolnienie więzadła A1, uciskającego ścięgna zginaczy. Operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, z małego cięcia skóry po stronie dłoniowej ręki. Wskazaniem do leczenia chirurgicznego mogą być m.in. guzkowate palce przeskakujące, brak pozytywnej reakcji na leczenie zachowawcze, trwały przykurcz, zmiany dotyczące kilku palców bądź długo trwające (ponad 5 miesięcy). Choroba De Quervaina Zapalenie pochewek ścięgien Troczek pierwszego przedziału prostowników Ścięgno się na stwierdzeniu zapalenia, nadwrażliwości na dotyk, często pojawiającego się zgrubienia ścięgien pierwszego przedziału prostowników (w okolicy wyrostka rylcowatego kości promieniowej). Inną metodą rozpoznania choroby De Quervaina jest wykonanie testu Finkelsteina, polegającego na zaciśnięciu ręki w pięść (kciuk w dłoni) i odchyleniu jej w stronę odłokciową. Pojawiający się ból ponad wyrostkiem rylcowatym kości promieniowej oznacza dodatni wynik testu. Często samo zaciśnięcie ręki w pięść ponad kciukiem jest dla pacjenta bolesne i odmawia on odchylenia łokciowego nadgarstka. Leczenie choroby De Quervaina należy rozpocząć od podania niesterydowych leków przeciwzapalnych oraz wstrzyknięcia steroidów do pochewki. Niestety, leczenie zachowawcze dość często kończy się niepowodzeniem i wskazane jest leczenie operacyjne, polegające na przecięciu pochewki ścięgien. Wszystkie powyższe schorzenia mogą być operowane w trybie jednodniowym po wstępnym zakwalifikowaniu w Poradni Chirurgii Ręki (ul. Na Uboczu 5, przyjęcia w czwartki ). Wiele przypadków pierwotnych palców przeskakujących u dorosłych można skuteczne leczyć sposobem zachowawczym. W ramach postępowania nieoperacyjnego Choroba De Quervaina jest to zwężające zapalenie pochewek ścięgien, które obejmuje grzbietową stronę nadgarstka. Występuje dość często, a jej rozpoznanie opiera dr n.med. Jarosław Strychar specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu przychodnia przy ul. Na Uboczu 5 10 ZDROWIE URSYNOWA

11 ZDROWIE URSYNOWA 11

12 Kiedy pójść z dzieckiem do lekarza? Na to pytanie jako pediatra mogę odpowiedzieć najprościej, że do lekarza należy pójść wtedy, kiedy rodzice nie radzą sobie z problemami dotyczącymi rozwoju dziecka albo jego stanu zdrowia. Z wątpliwościami dotyczącymi rozwoju dziecka zgłaszamy się do swojego pediatry, który zna je od urodzenia. On najlepiej pomoże rodzicom, udzielając im niezbędnych wskazówek na temat m.in. żywienia, pielęgnacji czy szeroko rozumianej profilaktyki. Wątpliwości dotyczących zdrowia jest znacznie więcej. Głównie ich dotyczy pytanie postawione w tytule: kiedy trzeba się pilnie udać do lekarza, a kiedy można tę wizytę opóźnić? Są sytuacje, kiedy trzeba się skontaktować z lekarzem natychmiast. Dotyczy to na przykład stanu, w którym dziecko ma drgawki lub jest nieprzytomne. Wówczas wzywamy karetkę pogotowia z lekarzem. Duszność jest również takim problemem, który wymaga szybkiej interwencji lekarskiej, chyba że dziecko choruje na astmę, przyjmuje leki przewlekle i następuje nasilenie objawów (bądź to z powodu odstawienia leków, bądź w wyniku zaostrzenia choroby). Wówczas należy podać zalecane przez specjalistę leki lub zwiększyć ich dawkę, a w razie braku poprawy zgłosić się do lekarza. Chciałabym tutaj przypomnieć rodzicom, że dzieci leczone przewlekle (z różnych powodów) powinny mieć prowadzony zeszyt, w którym zawarte są informacje na temat stosowanych leków i dawek. Ułatwi to postępowanie lekarzowi, który bada dziecko po raz pierwszy, a także pomoże rodzicom w różnych niepewnych sytuacjach. Dzieciom zdarzają się także urazy. Częściej łagodne, gdy poza miejscowym bólem nie ma innych objawów ogólnych. Takie stany obserwujemy. W razie wątpliwości zgłaszamy się do pediatry. Nie ma potrzeby z każdym urazem kierować się do lekarza. Natomiast gdy urazowi towarzyszą: utrata przytomności (nawet chwilowa), silny ból, krwawienie, zranienie lub ograniczenie ruchomości kończyny trzeba udać się jak najszybciej na konsultację chirurgiczną do szpitala. Kolejnym problemem są dolegliwości brzuszne. Dziecko z bólem brzucha powinno być zbadane przez pediatrę, zwłaszcza gdy oprócz tego wystąpi podwyższona temperatura lub wymioty. Przy samych luźniejszych wypróżnieniach (bez dodatkowych objawów takich jak podwyższona temperatura czy obecność krwi w stolcu) należy zastosować dietę marchwiowo-ryżową, poić dziecko i obserwować. Jeżeli 12 ZDROWIE URSYNOWA pije chętnie i jest w dobrym stanie ogólnym, można z wizytą u pediatry poczekać do następnego dnia. Bardzo często u dzieci występuje wysypka. W takiej sytuacji nie trzeba natychmiast kontaktować się z lekarzem, chyba że zmiany się nasilają, pojawia się obrzęk lub inne niepokojące objawy. Najwięcej obaw mają rodzice, gdy dziecko gorączkuje. Przy temperaturze powyżej 38 stopni jeżeli nie ma innych objawów należy podać leki przeciwgorączkowe (Paracetamol lub Ibuprofen w ilości i dawce według zaleceń umieszczonych na ulotce) i czekać na obniżenie się temperatury. Zazwyczaj jest to początek infekcji, oprócz tego więc poimy dziecko, staramy się go nie przegrzewać i obserwujemy do następnego dnia. Nie ma potrzeby pilnej konsultacji, gdyż lekarz w tym momencie nie zaleci niczego więcej. Zdarza się, że podwyższona temperatura ustąpi po jednej dawce lub dwóch preparatu przeciwgorączkowego. Natomiast gdy dodatkowo pojawi się wysypka, silny kaszel, wymioty, ból ucha lub brzucha, należy dziecko pokazać pediatrze. Zawsze w każdej z wyżej wymienionych sytuacji należy dziecko obserwować, mierzyć temperaturę, sprawdzać, czy nie ma wysypki, i w razie wątpliwości skonsultować się telefonicznie z lekarzem w swojej poradni, a jeśli jest to sobota, dzień świąteczny lub pora nocna z lekarzem pediatrą na dyżurze NPL (Nocna Pomoc Lekarska). Oczywiście życzę, aby sytuacje wymagające natychmiastowej interwencji lekarskiej zdarzały się jak najrzadziej. lek. Dorota Szykor-Plecińska pediatra przychodnia ul. Na Uboczu 5

13 R E K L A M A VITAMINUM K Sandoz x 30 kapsułek twist off Witamina K odpowiedzialna jest za prawidłowy metabolizm wapnia, uczestniczy w formowaniu tkanki kostnej, a przede wszystkim utrzymuje prawidłowe stężenie czynników krzepnięcia krwi, co zapobiega tzw. chorobie krwotocznej noworodków. VITAMINUM D Sandoz x 30 kapsułek twist off Działanie: Podczas karmienia piersią dostarczana jest niewielka ilość witaminy D3, gdyż mleko jest w nią ubogie, dlatego trzeba dokonać jego suplementacji, aby zapewnić prawidłowy poziom. Bez jej udziału organizm nie jest w stanie przyswoić wapnia i fosforu, które są najważniejszym budulcem kości, i może to prowadzić do krzywicy. Witamina ta jest składnikiem enzymów ważnych dla systemu nerwowego. Działa korzystnie na słuch, gdyż decyduje o dobrym stanie kostek ucha wewnętrznego, a także łagodzi stany zapalne skóry i podnosi odporność. Dawkowanie: Do spożycia przeznaczona jest tylko zawartość kapsułki, należy przekręcić i oderwać końcówkę kapsułki i następnie zawartość wycisnąć bezpośrednio do buzi dziecka bądź do ściągniętego pokarmu matki lub na łyżeczkę. Należy zachować ostrożność podczas podawania, aby dziecko nie połknęło kapsułki. Skład: MCT (trójglicerydy o średniej długości łańcucha), witamina K1 - fitomenadion. 1 kapsułka zawiera 25 μg witaminy K1. Działanie: Niemowlęta karmione piersią są bardziej narażone na niedobór witaminy K, ponieważ w ich jelicie grubym znajdują się bifidobakterie, które nie posiadają zdolności syntezy witaminy K, dlatego też konieczna jest suplementacja tej witaminy. Niedostateczna aplikacja witaminy K może w konsekwencji prowadzić do wystąpienia krwawienia związanego z niedoborem, do tzw. choroby krwotocznej noworodków. Jest ona też niezbędna w procesie mineralizacji kości. Zbyt mała jej ilość prowadzi do mniejszej wytrzymałości kości i niedoboru masy kostnej. Podanie witaminy K zapobiega zwapnieniu naczyń krwionośnych i miażdżycy. Dawkowanie: Końcówkę kapsułki należy przekręcić i oderwać, zawartość wcisnąć bezpośrednio do buzi dziecka lub dodać do ściągniętego pokarmu matki. Noworodki i niemowlęta - zawartość 1 kapsułki raz dziennie. W okresie przewlekłej biegunki czy żółtaczki - zawartość 2 kapsułek raz dziennie Do prawidłowego rozwoju dziecku niezbędna jest obecność witaminy D3, która odpowiedzialna jest za głównie za prawidłowy rozwój i mineralizację kości. Skład: 1 kapsułka zawiera 10 μg witaminy D3. ZDROWIE URSYNOWA 13

14 Rozstrzygnięcie konkursu Cztery pory roku - dla zdrowia, cz. III W poprzednim numerze Zdrowia Ursynowa opublikowaliśmy prace dzieci, które zajęły miejsce II. W bieżącym, zgodnie z zapowiedzią, przedstawiamy zdobywców III miejsca i wyróżnień. Laureaci III miejsc i wyróżnień: 1. Kaja Budynek, SP 323, klasa 0 2. Jakub Kordus, SP 323, klasa 0 3. Iga Krakowiak, SP 323, klasa 0 4. Oliwia Iwańczuk, SP 323, klasa 0 5. Wiktoria Rzewuska, SP 323, klasa 1d 6. Zuzia Gronowska, SP 323, klasa 1d 7. Ada Łojek, SP 323, klasa 1d 8. Marcel Chodorski, SP 323, klasa 1d 9. Jakub Kapuściński, SP 323, klasa 1d 10. Kacper Stempniak, SP 323, klasa 1d 11. Hania Bronisz, SP 323, klasa 1d 12. Klaudia Owsianka, SP 323, klasa 1d 13. Dawid Pańko, SP 323, klasa 1d 14. Waldek Pawelec, SP 323, klasa 1d 15. Marta Herbreder, SP 323, klasa 1d 16. Kuba Dmek, SP 323, klasa 1d 17. Maciej Kęder, SP 303, klasa 2a 18. Antoni Scardina, SP 318, klasa 2a 19. Franek Gniazdowski, SP 303, klasa 2a 20. Julia Przewoźna, SP 303, klasa 2a 21. Marysia Korolczuk, SP 318, klasa 2a 22. Karol Kikosicki, SP 318, klasa 2a 23. Daniel Maćkula, SP 303, klasa 2a 24. Bartek Majkowski, SP 303, klasa 2a 25. Natalia Ławniczak, SP 318, klasa Marysia Koralczuk 27. Martyna Serwatko 28. Ola Szwarczewska 29. Maciej Późniak 30. Nicola Gronowska 31. Kuba Dymek 32. Kacper Stępniak Julia Przewoźna Zuzia Gronowska Natalia Ławniczak Martyna Serwatko Ola Szwarczewska Bartek Majkowski Iga Krakowiak Jakub Kordus Oliwia Iwańczuk 14 ZDROWIE URSYNOWA Marysia Koralczuk Franek Gniazdowski

15 Daniel Maćkula Maciej Późniak Kaja Budynek Nikola Gronowska Marta Herbreder Waldek Pawelec Klaudia Owsianka Ola Szwarczewska Jakub Kapuściński Dawid Pańko Kuba Dymek Kacper Stępniak Marysia Koralczuk Marcel Chodorski Martyna Serwatko Maciej Kęder Karol Kikosicki Wiktoria Rzewuska ZDROWIE URSYNOWA 15

16 Portret prywatny Danuta Rogala - pielęgniarka w Punkcie Pobierania Krwi Przychodnia przy ul. Romera 4 Warszawianka. Mieszkanka Ursynowa. Od 23 lat pracuje w przychodni przy ul. Romera. 176 cm wzrostu, była siatkarka. Mama syna i córki oraz babcia 1,5-rocznego Mateusza. Fot. Agnieszka Pietruszka Postawna kobieta, ze skrywaną skromnością. Kiedy chciałam umówić się na wywiad, usłyszałam: Pani Agnieszko, ja nie jestem ciekawą osobą. Jestem szarym człowiekiem. Ten człowiek lubi róże. Uważa, że najwierniejszym przyjacielem jest zwykły szary kundel. Panicznie boi się myszy. Ma swoje sportowo-kulinarne pasje i marzenie, które właśnie się spełnia. Idąc po ulicy, nie sposób pani nie zauważyć. Wzrost każe zadać pytanie, czy przypadkiem nie grała pani w kosza? Grałam w siatkówkę. Nie byłam jej wierna i żałuję. Siatkówka i lekkoatletyka to dla mnie najpiękniejsze dyscypliny sportowe. Teraz, prawie po 30 latach zaczęłam chodzić na mecze siatkarskie. Zaraziła mnie córka, która też jest pasjonatką siatkówki. Byłam zaszokowana, zauroczona. Siatkówkę należy oglądać na sali, nie w telewizji. Coś pięknego. Pojechałam nawet na mecz reprezentacji Polski do Legionowa. Podoba mi się atmosfera na meczach. Nie ma tam chamstwa, łobuzerstwa. Co panią pasjonowało w siatkówce, kiedy pani sama trenowała? Może odpowiem na zasadzie kontrastu. Koszykówka jest sportem brutalnym. Często schodziłam z boiska, mając skórę koleżanki pod paznokciem. To wyrywanie piłki bywa brutalne. Nie pasowało mi to. Siatkówka jest spokojniejsza. Można było się wyżyć, pojeździć na zgrupowania. Teraz już rozumiem, skąd u pani ta konkretność i rzeczowość w pracy. Od 7.30 do można się pani trochę bać? Niektórzy pacjenci mówią na mnie Helga. Słyszę czasem Jak się pani uśmiecha, to się uśmiecha, ale jak jest pani poważa, to aż ciarki przechodzą. Mówię, że tak ma być. Ma to działać jak znieczulenie. Wcale nie było mi przyjemnie, kiedy usłyszałam, jak się mnie nazywa. To prawda, ja się nie pieszczę. Kiedy widzę wchodzącego pacjenta chorego ze strachu, nie pogłębiam w nim tego stanu, tylko staram się go przerwać. Mówię Tu nie ma żadnego mdlenia i pacjenci się trzymają. Pewnym tonem każę głęboko usiąść na krześle i liczyć kolory, a ja zajmuję się ręką. Sposobem jest moja stanowczość i przynosi to efekty. Nie ma się czego bać. Czasem proszę koleżankę, aby stanęła i potrzymała za rękę, jeśli ktoś tak bardzo się denerwuje. I to też działa. Potem częstujemy cukiereczkami. Po czasie usłyszałam ze wybrałam dobrą metodę, skuteczną. To jest pani prawdziwa natura? Nie, wypracowałam to sobie. Pacjenci. Jak by pani ich podzieliła ze względu na rodzaj reakcji? Jedni są roszczeniowi. Wszystko wiedzą i sami mogą się leczyć. Mają internetową wiedzę lekarską. Potrzebny im jest tylko podpis lekarza. Są też normalni sympatyczni ludzie. Są też tacy, którzy wchodząc, już dają znaki, że będą z nimi problemy. Po czym to widać? Po zachowaniu, po minie. Wchodzą bojowo nastawieni. Pewnie to efekt strachu. Szczególnie panowie, którzy częściej niż kobiety strasznie się boją, częściej mdleją. Słabsza płeć, mimo że zgrywają takich twardzieli. Codziennie ma pani styczność z wieloma osobami. Co pani myśli o ludziach? Ludzie są zmęczeni. Mało się uśmiechają. Jednak widzę, że moi pacjenci mimo zmęczenia są pozytywnie nastawieni do życia. Co chciałaby pani w sobie zmienić? Chciałbym być bardziej asertywna. Nie potrafię bronić siebie. Czuję się często wykorzystywana przez otoczenie. Jestem osobą stworzoną do pracy. I to jest wykorzystywane. Staram się z siebie dużo dawać, czasem przychodzi refleksja i człowiek zastanawia się, dlaczego ktoś nie odwzajemnia się tym samym. Nie proszę o pomoc, myślę, że jeśli ktoś nie okazuje pomocy, to znaczy, że nie chce pomóc. Powinnam umieć trochę walczyć o siebie w życiu prywatnym Pracuje pani w jednym miejscu już od 23 lat. Nie znudziło się pani? Nie. Każdego dnia są inni ludzie. Są wśród nich moi stali pacjenci. Po urlopie miło jest usłyszeć Jak dobrze, że pani już wróciła. Miło usłyszeć, że Przychodziłam do pani jako małe dziecko i teraz będę przychodził ze swoim dzieckiem. Cofa się pani do lat, w których ponownie podejmuje decyzje o swoim zawodzie. Jaka to decyzja? Ponownie wybrałabym ten zawód. W mojej pierwszej pracy, w Instytucie na Sobieskiego, nauczyłam się zawodu i to dało mi satysfakcję, którą mam do teraz. Ciekawy jest dla mnie codzienny kontakt z pacjentem. A co jest środkiem do osiągnięcia dobrego kontaktu z pacjentem? Trzeba mieć czas, aby pacjenta, człowieka, wysłuchać. Do końca go wysłuchać. Umieć go zrozumieć i pocieszyć. Rady? Muszą być wyważone. Na początku nie znamy ludzi, więc każdą radę mogą odbierać jako ingerencję. Jaka pani jest w życiu prywatnym, kiedy zamyka pani drzwi pokoju pobrań? Jestem normalna kobietą. Ulubione zajęcie w wolnym czasie? Zostaje weekend. Bardzo lubię jeździć na rowerze. Moja ulubiona trasa to przez Wilanów do Powsina. Od czasu do czasu nordic walking z koleżanką z bloku. Lubię jeździć do teatru, ale rzadko to robię. Bilety kupuje się przed południem, nie mam na to czasu. A na wejściówki to jestem już chyba za stara, nie chciałabym siedzieć na schodach. Lubię spędzać czas z wnukiem, który ze wszystkiego się cieszy. Daje mi ogromną radość. Zawsze się przygotowuję do jego przyjścia, kupując wszystko, co lubi. Wnuki ma się po to, aby kochać je i rozpieszczać. A od wychowywania są rodzice. Odpowiedzialność zostawia się im, a babciom zostaje rozpieszczanie (śmiech). Bardzo lubię czytać. Był czas, kiedy czytałam Whartona, Paula Coelho. Teraz czytam, co wpadnie mi w ręce. Preferuję polskich autorów. Lubię Kalicińską, Grocholę. Najchętniej jednak romanse i książki obyczajowe. To są książki o życiu. Przenoszą do innego świata. Od pewnego czasu jestem sama, stąd może ta tęsknota za drugim człowiekiem. Ostatnio spędzam trochę czasu w Internecie. Odkryłam go jako źródło informacji. Jest to jednak zjadacz czasu. Od 22 do 1 w nocy siedzę przy komputerze. Głównie szukam informacji historycznych. Stwierdziłam, że historii nie znam dobrze. 16 ZDROWIE URSYNOWA

17 Szukam też przepisów. Kiedy je dostanę, muszę natychmiast wypróbować. Założyłam, jak chyba każdy, specjalny zeszyt z przepisami. Lubi pani gotować? Tak, lubię przyrządzać jedzenie. Lubię wymyślać marynaty. Zawsze wydawało mi się, że np. miód i mięsa się kłócą. Teraz eksperymentuję. Przychodzą do pani ważni goście na kolacje. Co znajdzie się na stole? Zupa-krem cebulowa z groszkiem ptysiowym, do tej pory moją specjalnością była też brokułowa. Surówka a la grecka, bo doprzepis pani Danusi na schab z suszonymi pomidorami. Rozbijamy schab na cienkie kotlety, skrapiamy je oliwą z suszonych pomidorów. Między dwa płaty mięsa wkładamy suszone pomidory. Zawijamy jak de volaille a. Obsmażamy i zapiekamy w piekarniku. daję tam dużo innych rzeczy, np. cieciorkę, pieczarki. Do tego ryż, lub kuskus i schab. Na deser szarlotka, ponieważ syn zawsze ją lubił, więc się w niej wyspecjalizowałam. Wakacje, jeśli w Polsce, to gdzie? Mazury. Mają swój urok. Jest gdzie spacerować. Ulubione moje miejsce jest pod Mrągowem. I lubię polskie morze. Siedzenie na plaży i czytanie książek. Proszę sobie wyobrazić, że ma pani nieograniczone możliwości finansowe. Jakie marzenie pani spełnia? Proszę pani, ja już je spełniłam. Jadę w kwietniu do Chin. Za granicą byłam tylko raz w życiu, za namową mojej siostry wybrałyśmy się do Grecji. Półtorej godziny w samolocie można jeszcze wytrzymać, ale do Chin? Nie wiem, jak to zrobię. Boję się latać. Pomyślałam jednak, że może nie będę miała już drugiej okazji, że może warto zobaczyć trochę więcej. Chiny to kultura wschodu, coś zupełnie innego. Zawsze chciałam zobaczyć Wielki Mur Chiński, który widać z kosmosu, i Terakotową Armię. Mimo że panicznie boję się lotu, to polecę. Następne miejsce, które chciałaby pani zobaczyć? Paryż. Nie wiem dlaczego. Chciałabym się przejść przez Montmartre, zobaczyć Moulin Rouge. Jakie życzenie wypowiedziałaby pani dla siebie? Osobiste? Żebym była zdrowa. Żeby moja rodzina była zdrowa. Żeby wnuk zaczął mówić. Już nic mi nie potrzeba. A życzenie dla innych? Żebyśmy się wszyscy więcej uśmiechali, byli dla siebie bardziej serdeczni. Pani ma ciągle delikatny uśmiech. Życzę, aby był stale na pani twarzy. Dziękuję za rozmowę. Rozmaw wiała Agn nieszka Pietruszka ZDROWIE URSYNOWA 17

18 O wychowaniu dzieci Jesienią w poradni przy ul. Zamiany 13 rozpoczął się pierwszy cykl dziesięciu spotkań dla rodziców w programie Przyjazny dialog i mądre wsparcie. Program jest przeznaczony dla każdego, kto chciałby nie tylko lepiej rozumieć i mądrzej kochać dzieci, ale także być przez nie kochanym i rozumianym. W ramach programu przekazywane są praktyczne ćwiczenia i wskazówki ułatwiające opanowanie sztuki komunikowania się z dziećmi i nie tylko z nimi. Poruszane są tematy dylematów rodzicielskich i dziecięcych uczuć, sposobów rozwiązywania problemów i konfliktów, zachęcania dziecka do współpracy, skuteczności i nieskuteczności pochwał i kar oraz uwalniania dziecka od grania ról. Ponadto uczestnicy uczą się rodzicielstwa dojrzałego i satysfakcjonującego. Niemal codziennie zadajemy sobie pytanie: czy aby na pewno jestem dobrą matką czy dobrym ojcem? Czy poświęcam wystarczająco dużo czasu i uwagi moim dzieciom? Czy podejmuję dobre decyzje i stosuję odpowiednie metody wychowawcze? Równie często zastanawiamy się nad konsekwencjami, o jakich mówią stare, a jakże mądre przysłowia; Czego Jaś się nie nauczy, tego Jan nie będzie umiał lub Czym skorupka za młodu nasiąknie, tym na starość trąci. To, jak wychowujemy i co przekazujemy naszym dzieciom, jest fundamentem nie tylko dla kolejnych pokoleń, ale też do budowania mądrego i dojrzałego społeczeństwa. Udowadniają to i potwierdzają kolejne badania naukowe. 18 ZDROWIE URSYNOWA Wychodząc naprzeciw tym problemom, proponujemy warsztaty wspierające rodziców w wychowaniu dzieci. Pierwszym tematem poruszanym na warsztatach są psychologiczne granice. Na zajęciach jest mowa o wyznaczaniu dziecku granic oraz dlaczego jest to ważne i potrzebne. Rodzice dowiadują się, że to ostatnio szeroko stosowane bezstresowe wychowanie w rzeczywistości jest dla dzieci bardzo stresujące. Młody człowiek, który ma jasno powiedziane, co wolno robić, a czego nie (czyli ma wyraźnie postawione granice), czuje się bezpieczniej. Większość granic jest ustalona ze względu na bezpieczeństwo dziecka, w trosce o jego zdrowie i życie. Obrazowo można to przyrównać do górskiej ścieżki biegnącej wzdłuż przepaści, którą podąża dziecko. Gdy idzie i patrzy w dół boi się, nie wie, gdzie kierować kroki. Jednak gdy ma postawioną barierkę, która tylko pokazuje mu, dokąd może podejść, by nie spaść, czuje się bezpiecznie. Wie, że może za nią przejść, ale też widzi, jaka będzie tego konsekwencja po drugiej stronie łatwo się poślizgnąć. Aby to dobrze funkcjonowało, trzeba spełnić kilka warunków: granice muszą być wyznaczone bardzo wyraźnie i jednoznacznie, ponieważ niejasne zakreślenie granicy zaprasza do jej przekraczania. Dziecko musi usłyszeć: stop, a nie: może tego nie rób. Ważna jest także konsekwencja rodziców. Jeśli czegoś wymagasz, np. przez ulicę przechodzimy, gdy trzymam ciebie za rękę, gdy wychodzisz z domu, to chcę wiedzieć, gdzie będziesz i o której wrócisz, to nie rób wyjątków i nie zmieniaj zasad. Równie ważne jest, aby wytłumaczyć, dlaczego wprowadzasz taką zasadę, aby była ona respektowana ze zrozumienia, a nie z lęku: na ulicy jest niebezpiecznie, nie chcę, żeby stała ci się jakaś krzywda, martwię się i chcę wiedzieć, czy nic ci się nie stało Informacje dotyczące warsztatów można uzyskać pod numerem lub w poradni przy ul. Zamiany 13. Dziękujemy wszystkim rodzicom uczestniczącym w spotkaniach za aktywny udział i zaangażowanie. mgr Dominika Napierska psycholog koordynator programu przychodnia przy ul. Zamiany 13 mgr Iwona Jakubicz psycholog przychodnia przy ul. Zamiany 13

19 R E K L A M A

20 Przychodnia przy ul. Zamiany 13 Punkt Obsługi Pacjenta, tel , Podstawowa Opieka Zdrowotna, tel gabinet zabiegowy tel Poradnie specjalistyczne: - alergologii dla dzieci i młodzieży, tel gabinet zabiegowy wew. 53, - pulmonologii dla dzieci i młodzieży tel , - zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży oraz ich rodzin tel , - logopedii tel Poradnia terapii uzależnienia i współuzależnienia od alkoholu i innych zachowań: tel Przychodnia przy ul. Na Uboczu 5 Centrala: , , , , , , , , Punkt Obsługi Pacjenta SEKRETARIAT, w godz. 8 15, tel./faks wew Podstawowa Opieka Zdrowotna: - rejestracja dla dorosłych wew. 100, 102, 103, - rejestracja dla dzieci chorych wew. 131 lub tel , , - rejestracja dla dzieci zdrowych tel , , , - gabinet zabiegowy/ekg wew.116, - pielęgniarki środowiskowe wew Poradnie specjalistyczne: - położnictwa i ginekologii wew. 119, - chirurgii wew. 106, - dermatologii wew.123, - onkologii tel , - diabetologii wew. 121, - ortopedii i traumatologii narządu ruchu wew. 107, - neurologii wew. 110, - stomatologii dla dzieci wew. 139, tel , - kardiologii wew. 122, tel , - nadciśnienia tętniczego wew. 122, tel , - alergologii dla dorosłych wew. 123, - pulmonologii dla dorosłych wew. 100, 102, 103, - rehabilitacji dla dorosłych wew. 124, - gabinet fizykoterapii i hydromasażu wew. 108, - gabinet masażu wew.127, - sala ćwiczeń wew Pracownie diagnostyczne: - USG zapisy wew. 100, 102, 103, - ECHO serca, ECHO wysiłkowe wew. 122, - Holter EKG, Holter RP wew. 137, - EKG wew. 109, EEG wew. 110, - RTG wew. 120, KTG wew. 119, - prób wysiłkowych i badań Holtera wew. 137, - mammografii wew. 118, - spirometrii wew Przychodnia przy ul. Romera 4 Centrala: , , , , Punkt Obsługi Pacjenta tel./faks.: Podstawowa Opieka Zdrowotna: - rejestracja dla dorosłych wew. 200, 217, 218, - rejestracja dla dzieci wew. 201 lub tel , , - gabinet zabiegowy/ekg wew. 206, - pielęgniarki środowiskowe wew Poradnie specjalistyczne: - położnictwa i ginekologii tel , wew. 249, - laryngologii wew. 244, - foniatrii i audiologii wew. 244, - okulistyki wew.245, 246, - leczenia jaskry wew.246, - stomatologii dla dorosłych tel , wew. 234, - reumatologii zapisy wew. 200, 217, 218, - neurologii dla dzieci tel , - preluksacji wew. 256, tel , - rehabilitacji dziecięcej wew. 256, tel , - gabinet fizykoterapii i masażu dla dzieci wew.214, - sala ćwiczeń dla dzieci wew.210, - fizykoterapii dla dorosłych - wew.252, - gabinet masażu leczniczego dla dorosłych wew.253, - sala ćwiczeń dla dorosłych tel Pracownie diagnostyczne: - USG: jamy brzusznej, tarczycy, sutków, układu moczowego, ortopedyczne, dopplerowskie naczyń wew. 206, ginekologiczno położnicze wew. 249, tel , przezciemiączkowe dla dzieci tel , - audiologii wew. 244, - KTG tel , - laboratorium diagnostyczne wew. 231, tel Poradnia medycyny pracy: tel wew. 208, tel Poradnia medycyny sportowej: tel wew. 208, tel Apteka Patio Ursynów - tel Czynna w godzinach: pn.-pt , sob.-nd Przychodnia przy ul. Kajakowej 12 Punkt Obsługi Pacjenta: tel./faks Podstawowa Opieka Zdrowotna: - rejestracja - tel , Poradnie specjalistyczne: - położnictwa i ginekologii tel , - stomatologii dla dorosłych tel , - urologii tel , - pulmonologii dla dzieci i młodzieży tel Pracownie diagnostyczne: - USG badania położniczo-ginekologiczne tel , - EKG tel Oderwij i zachowaj URSYNOWSKIE CENTRUM ZABIEGOWE PRZY ul. Kajakowej 12 oferuje świadczenia medyczne w następujących dziedzinach: CHIRURGIA OGÓLNA CHIRURGIA NACZYNIOWA CHIRURGIA ONKOLOGICZNA CHIRURGIA RĘKI ORTOPEDIA UROLOGIA OKULISTYKA GINEKOLOGIA ENDOSKOPIA PRZEWODU POKARMOWEGO PUNKT KONSULTACYJNY (zapisy): tel , okulistyka (zapisy): tel (39) PUNKT PIELĘGNIARSKI: tel PUNKT LEKARSKI: tel Ursynowska Szkoła Narodzin ul. Na Uboczu 5 tel Nocna i świąteczna stacjonarna i wyjazdowa pomoc lekarska i pielęgniarska ul. Romera 4, telefon dyżurny Administracja SPZOZ Warszawa-Ursynów, Warszawa, ul. Zamiany 13 Telefon , faks , biuro@zozursynow.pl;