Nagłe zatrzymanie krążenia sytuacje szczególne. lek. Maciej Chróściel
|
|
- Bernard Zawadzki
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Nagłe zatrzymanie krążenia sytuacje szczególne lek. Maciej Chróściel
2 Sytuacje szczególne: 1. Zaburzenia elektrolitowe. 2. Zatrucia. 3. Tonięcie. 4. Hipotermia, hipertermia. 5. Astma. 6. Anafilaksja. 7. Zatrzymanie krążenia w przebiegu ciąży. 8. Porażenie prądem.
3 Częste przyczyny NZK w grupie ludzi młodych. Często możliwe zapobieżenie zatrzymaniu krążenia. Może być wskazane przedłużenie zabiegów resuscytacyjnych. Może być wskazana modyfikacja farmakoterapii.
4 W pewnych sytuacjach jest jeszcze możliwe działanie prerwncyjne zanim dojdzie do NZK wywiad
5 Najważniejsze jest wczesne rozpoznanie stanu zagrożenia życia Wywiad Objawy kliniczne Badanie ABCDE Badania dodatkowe: EKG poziom karetki pogotowia obrazowe np. USG, laboratoryjne poziom SOR
6 1. Zaburzenia elektrolitowe
7 Zaburzenia elektrolitowe = gospodarki wodno-elektrolitowej są jedną z głównych przyczyn występowania zagrażających życiu zaburzeń rytmu pracy mięśnia serca z NZK włącznie.
8 Hiperkaliemia K > 5,5 mmol/l Najczęstsze zaburzenie równowagi wodno- elektrolitowej prowadzące do NZK. Najczęściej wywołane: uwolnieniem jonów K z komórek (np. uszkodzenie tkanek); zaburzeniem wydalania jonów K przez nerki (niewydolność nerek); nadmierna podaż (p.o.; i.v.;); ryzyko przy masywnych transfuzjach krwi.
9 podział: Norma: 3,5 5,0 mmol/l (zewnątrzkomórkowe stężenie jonów potasu) hiperkaliemia: K > 5,5 5,9 mmol/l łagodna K > 6,0 6,4 mmol/l umiarkowana K > 6,5 mmol/l ciężka
10 Rozpoznanie hiperkaliemii Wywiad: Pacjent zgłasza osłabienie, męczliwość, skurcze i wiotkie porażenie mięśni; również apatia, splątanie, parestezje, bradykardia
11 W EKG: 1. Wysoki, szpiczasty załamek T. 2. Spłaszczenie lub brak załamka P. 3. Zmiany odcinka ST obniżenie, uniesienie. 4. Bradykardia. 5. Poszerzenie zespołów QRS 6. Zatrzymanie krążenia (PEA, VF, asystolia)
12 W EKG: szpiczaste T; szerokie QRS
13 Jeżeli w zapisie EKG są zmiany i podejrzenie hiperkaliemii jest wysoce prawdopodobne to należy rozpocząć leczenie nawet przed otrzymaniem wyników laboratoryjnych.
14 Leczenie hiperkaliemii - cele Ochrona mięśnia sercowego Wprowadzenie jonów K do komórek. Usunięcie jonów K z organizmu. Monitorowanie stężenia jonów K w celu zapobieżenia nawrotowi hiperkaliemii. Zapobieganie ponownemu wystąpieniu hiperkaliemii.
15 Ochrona mięśnia serca podanie 10% chlorku wapnia (amp.10ml) i.v. Jony wapnia zmniejszają toksyczne działanie potasu na błonę komórek mięśnia serca poprzez działanie antagonistyczne. Chronią serce przed wystąpieniem gotania komór (VF) - nie obniżają stężenia potasu. Szybki początek działania ok. 1-3 minuty.
16 Wprowadzenie jonów potasu do komórek g glukozy w roztworze 10% + 1 j. Insuliny krótkodziałającej na każde 3 g glukozy i.v.; ; wlew dożylny 1-2 godzinyglukoza 25g/insulina; początek działania: minut, Wodorowęglan sodu 50mmol w bolusie (jeżeli występuje ciężka kwasica lub niewydolność nerek). Salbutamol (Ventolin) 5mg w nebulizacji 10 minut lub o,5 mg Salbutamolu i.v.; ; początek działania minut
17 Eliminacja jonów potasu z organizmu Nawodnienie pacjenta Diuretyki - Furosemid mg w dawkach podzielonych i.v. ; działanie w minut Żywice jonowymienne (Resonium A, Calcium Resonium) 5-45g doustnie lub 30-60g jako wlewka doodbytnicza (początek działania 1-3 godziny). Hemodializa najefektywniejsza metoda usuwania jonów potasu z organizmu.
18 Postępowanie w przypadku NZK spowodowanego hiperkaliemią BLS/ALS zgodnie z uniwersalnym algorytmem. Ponadto należy chronić serce oraz zastosować techniki usunięcia K z organizmu lub przesunięcia go do komórek: 10% chlorek wapnia 10ml. 50 mmol wodorowęglanu sodu. 25g glukozy/10 jedn. krótkodziałającej insuliny. Salbutamol
19 Hipokaliemia Pacjenci z chorobami serca, leczeni digoksyną są szczególnie narażeni na wystąpienie zaburzeń rytmu w przebiegu hipokaliemii. K < 3,5mmol/L (< 2,5mmol/L ciężka hipokaliemia).
20 Przyczyny hipokaliemii - Utrata potasu przez przewód pokarmowy (biegunka). - Leki: diuretyki, sterydy. - Utrata potasu przez nerki: choroby kanalików nerkowych, cukrzyca, dializa. - Zespół Cushinga, hiperaldosteronizm. - Zasadowica metaboliczna.
21 Hipokaliemia - zmiany w EKG - Załamek U. - Spłaszczenie załamka T. - Zmiany odcinka ST. - Zatrzymanie krążenia (PEA, VF, asystolia).
22 Leczenie hipokaliemii BLS/ALS zgodnie z uniwersalnym algorytmem. Substytucja magnezu wielu pacjentów z hipokalimią ma hipomagnezemię magnez jest niezbędny do prawidłowego wchłaniania potasu. Substytucja potasu: maksymalna rekomendowana szybkość substytucji potasu: 20mmol/godz. - ZBYT SZYBIE PDANIE DAJE RYZYKO HIPERKALIEMII I POWIKŁAŃ W sytuacji zagrożenia życia: 2 mmol/min. przez 10 minut, potem 10 mmol w ciągu 5-10 minut.
23 2. Zatrucia
24 Zatrucia pozostają wiodącą przyczyną NZK u osób młodych, w wieku poniżej 40 roku życia. Najczęstszą przyczyną przyjęć do szpitala są celowe zatrucia lekami (próby S ) lub substancjami narkotycznymi. Przypadkowe zatrucia najczęściej zdarzają się u dzieci lub osób starszych
25 Zatrucia a resuscytacja BLS/ALS zgodnie z uniwersalnym algorytmem. Unikanie wentylacji usta-usta w zatruciu cyjankami, siarkowodorem, fosforanami organicznymi i substancjami żrącymi. Wskazane wczesne definitywne zaopatrzenie drożności dróg oddechowych intubacja tchawicy (bardzo częsta aspiracja treści żołądkowej!). Może być wskazane przedłużenie resuscytacji,, szczegónie u osób młodych trucizna może być częściowo metabolizowana lub wydalona z organizmu. Może być wskazana modyfikacja farmakoterapii wyższe dawki leków.
26 Wskazane jest jak najszybsze zidentyfikowanie trucizny (świadkowie zdarzenia; charakterystyczny zapach z ust, ślady po ukłuciach, szpilkowate źrenice, ślady działania substancji żrącej w jamie ustnej). Należy zabezpieczyć próbkę krwi i moczu na badanie toksykologiczne. Hipo- lub hipertermia mogą wystąpić po przedawkowaniu leków.
27 Specyficzne działanie terapeutyczne w zatruciach 1. Ograniczenie wchłaniania trucizny. 2. Eliminacja trucizny wchłoniętej. 3. Specyficzne antidota - odtrutki.
28 Ograniczenie wchłaniania przyjętej trucizny Płukanie żołądka a następnie podanie węgla medycznego jest skuteczne w ciągu pierwszej godziny od przyjęcia trucizny. Płukanie żołądka wykonuje się zwykle po zaintubowaniu pacjenta. * Pacjent przytomny, współpracujący intubacja do rozważenia
29 Eliminacja trucizny wchłoniętej Leki przyśpieszające eliminację (alkalizacja moczu ph>7,5 przez podanie Na2HCO3 przy zatruciu salicylanami). Hemodializa - trucizny słabo wiążące się z białkami osocza metanol, glikol etylenowy, salicylany i lit. Hemoperfuzja - (przepuszczenie krwi przez kolumnę zawierającą substancję absorbującą) trucizny silnie wiążące się z białkami osocza karbamazepina, fenobarbital, fenytoina, teofilina.
30 Specyficzne antidota Specyficzne antidota Paracetamol N-acetylocysteina. Fosforany organiczne atropina (duże, powtarzane dawki 2-4mg). Cyjanki - azotan sodu, tiosiarczan sodu, azotyn amylu, hydroksykobalamina. Digoksyna - przeciwciała przeciw digoksynie. Opioidy Naloxon dawkowanie miareczkowane Benzodiazepiny - Flumazenil. * przy odtrutkach np. podając Nalokson należy uzwględnić czas działania trucizny a odtrutki
31 Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne przciwciała p/tlp, Na2HCO3 (ph 7,45-7,55), emulsja lipidowa. β-blokery glukagon, insulina/glukoza, inhibitory fosfodiesterazy, sole wapnia, krążenie pozaustrojowe, kontrapulsacja wewnątrzaortalna. Blokery kanału wapniowego chlorek wapnia, glukagon, insulina/glukoza, inhibitory fosfodiesterazy, wazopresyna. Kokaina α-blokery, benzodiazepiny, blokery kanału wapniowego, morfina, NTG. Środki znieczulenia miejscowego 20% emulsja lipidowa. Tlenek węgla komora hiperbaryczna.
32 3. Tonięcie
33 Tonięcie - proces, w wyniku którego pierwotnie dochodzi do zatrzymania oddechu spowodowanego podtopieniem lub zanurzeniem w cieczy. ISTOTA PROBLEMU = NIEDOTLENIENIE! *Zanurzenie: poszkodowany jest otoczony przez wodę lub inną ciecz. *Podtopienie: całe ciało jest zanurzone w wodzie lub innej cieczy.
34 Poszkodowany w wodzie Starać się prowadzić akcję ratunkową nie wchodząc do wody (sięgnąć do poszkodowanego przedmiotem, rzucić linę, dopłynąć łodzią). Jeżeli wejście do wody jest nieuniknione należy zabrać ze sobą przedmiot unoszący się na wodzie. Poszkodowanego należy wydobyć jak najszybciej, a resuscytację rozpocząć tak szybko jak to możliwe. osoba topiąca się będzie wykorzystywała osobę ratującą jako drabinkę - niebezpieczeństwo podtopienia ratownika
35 Resuscytacja - tonięcie BLS/ALS rozpoczyna się 5 oddechami ratowniczymi Asfiksja = niedotlenienie jest główną przyczyną NZK! następne postępowanie prowadzi się zgodnie z uniwersalnym algorytmem. Wskazane szybkie definitywne udrożnienie dróg oddechowych - ze względu na zmniejszoną podatność tkanki płucnej i konieczne stosowanie wyższego ciśnienia w trakcie wentylacji. Szczególnie istotna adekwatna wentylacja i oksygenacja. Jeśli współistnieje hipotermia wskazane może być przedłużenie resuscytacji.
36 Nie ma potrzeby czyszczenia dróg oddechowych z zaaspirowanej wody (wchłonie się do krążenia). Uciskanie nadbrzusza może spowodować regurgitację a w konsekwencji aspirację treści żołądkowej, która i tak jest częstym powikłaniem u tonących (sonad żołądkowa!). * osoba topiąca się próbuje połykać wodę w konsekwencji wymioty Woda słodka i słona - nie ma różnic w postępowaniu przedszpitalnym. W fazie leczenia szpitalnego kontrola gospodarki wodno- elektrolitowej
37 4. Hipotermia
38 Hipotermia spadek temperatury głębokiej organizmu ludzkiego poniżej 35 C. Podział: Łagodna C Umiarkowana C Ciężka < 30 C
39 Łagodna (35-32 C) - początkowo dreszcze, zwiększenie częstotliwości rytmu serca i oddechów, skurcz naczyń krwionośnych a następnie zmęczenie, apatia, ataksja, zwiększenie diurezy, hipowolemia, niewłaściwa ocena sytuacji. Umiarkowana (32-30 C) - zmniejszenie częstotliwości rytmu serca i oddechów, przedsionkowe zaburzenia pracy serca, hipotensja, zaburzenia świadomości, osłabienie odruchów, poszerzenie źrenic, ustanie dreszczy, zanik aktywności. Ciężka (<30 C) - śpiączka, wolny oddech prowadzący do bezdechu, asystolia lub komorowe zaburzenia rytmu serca, niereagujące źrenice, bezmocz, obrzęk płuc.
40 Hipotermia pierwotna (przypadkowe wychłodzenie) samoistne obniżenie głebokiej temperatury ciała, zwykle w wyniku działania zimna na organizm niewłaściwie przed nim chroniony Hipotermia wtórna u pacjentów obciążonych ogólnoustrojowym schorzeniem upośledzającym mechanizmy termoregulacyjne
41 Utrata ciepła promieniowanie: 55-65% przewodzenie: warunki normalne do 3%, podczas zanurzenia w cieczy wzrasta 32 krotnie konwekcja: 10% oddychanie: 2-9%
42 Hipotermia czynniki wywołujące Wiek osoby starsze, niemowlęta (wysoki stosunek powierzchni do masy ciała, nierozwiniete mechanizmy termoregulacji) Alkohol Odwodnienie Niedożywienie Nadużycie leków np. nasennych Błąd ludzki
43 Hipotermia a RKO Należy unikać stwierdzania zgonu u pacjenta w hipotermii (niska tempertaura bardzo wolne, słabo napięte, niemiarowe tętno i nieoznaczalne ABP). Hipotermia ochrania mózg (przy T 18 C mózg toleruje NZK trwające do 10 razy dłużej niż przy T 37 C). W warunkach przedszpitalnych trudno ocenić czy hipotermia pierwotna czy wtórna.
44 Hipotermia a RKO Nie wolno stwierdzić zgonu dopóki nie ogrzeje się pacjenta lub próby ogrzania nie powiodą się. W zewnątrzszpitalnym NZK można nie podejmować resuscytacji, gdy stwierdza się śmiertelne obrażenia lub ciało jest całkowicie zamarznięte.
45 RKO w hipotermii Sztywność klatki piersiowej utrudniona wentylacja i uciśnięcia. Jeśli T > 30 C ale < 35 C defibrylacja zgodnie z algorytmem ALS Ocena oznak krążenia wydłużona do 1 minuty, wskazane wykorzystanie USG (ECHO, sonda Dopplerowska).
46 Ogrzewanie podczas RKO w hipotermii 1. Bierne - usunięcie z zimnego otoczenia, wysuszenie, okrycie kocem termicznym. 2. Czynne: podaż ciepłych płynów dożylnych (40-42 C), wentylacja ciepłym, wilgotnym tlenem (46 C), płukanie pęcherzamoczowego, żołądka, jamy otrzewnej ciepłymi płynami (40 C), chemiczne okłady rozgrzewające krążenie pozaustrojowe.
47 Hipertermia
48 Wzrost temperatury głębokiej ciała powyżej 41 C W wyniku działania czynników zewnętrznych lub wzrostu produkcji ciepła przez organizm. Hipertemia może objawiać się: przegrzaniem, wyczerpaniem cieplnym, udarem cieplnym i NZK.
49 Przegrzanie - objawy Temperatura prawidłowa lub nieco podwyższona. Obrzęki z przegrzania (stopy, kostki). Utrata przytomności (rozszerzenie łożyska naczyniowego). Kurcze cieplne (utrata sodu).
50 Przegrzanie - leczenie Odpoczynek. Uniesienie obrzękniętych kończyn. Ochładzanie. Nawadnianie doustne. Uzupełnienie soli.
51 Wyczerpanie cieplne - objawy Reakcja systemowa na długotrwałe narażenie na wysoką temperaturę (godziny,dni). T > 37 C ale < 40 C. Bóle, zawroty głowy, nudności, wymioty, nadmierne pocenie, bóle mięśniowe, kurcze, osłabienie. Tachykardia, hipotensja. Zagęszczenie krwi, hipo- lub hipernatriemia.
52 Udar cieplny Systemowa odpowiedź zapalna (mechanizm i objawy jak we wstrząsie septycznym) spowodowana wzrostem temperatury głębokiej > 40,6 C. Postać klasyczna związana z narażeniem na wysoką temperaturę otoczenia. Postać związana z wysiłkiem fizycznym.
53 Objawy udaru cieplnego Temperatura głęboka > 40,6 C. Ciepła, sucha skóra (pocenie się występuje w 50% udaru cieplnego związanego z wysiłkiem). Wczesne objawy: silne zmęczenie, ból głowy, omdlenie, przekrwienie twarzy, wymioty i biegunka. Zaburzenia rytmu, hipotensja. Zaburzenia oddechowe, w tym ARDS. Zaburzenia świadomości (aż do śpiączki), drgawki. Niewydolność wątroby i nerek. Koagulopatia. Rabdomioliza.
54 Udar cieplny - leczenie W szpitalu, w warunkach OIT. Optymalizacja ABCDE. Obniżanie temparatury głębokiej (cel osiągnięcie temperatury ok. 39 C). BLS/ALS zgodnie z uniwersalnym algorytmem. Picie zimnych płynów, wentylatory, spryskiwanie zimna wodą, okłady z lodu na duże naczynia (pachy, pachwiny, szyja), zanurzenie w zimnej wodzie. Płukanie zimnymi płynami żołądka, pęcherza, otrzewnej, opłucnej, zimne płyny i.v., krążenie pozaustrojowe, hemofiltracja. Leki przeciwgorączkowe nie obniżają temperatury głebokiej w udarze cieplnym.
55 5. Astma oskrzelowa - napad
56 Cieżki skurcz oskrzeli i zamknięcie ich światła wydzieliną śluzową niedotlenienie. Zaburzenia rytmu serca - niedotlenienie
57 Leczenie napadu astmy oskrzelowej Tlenoterapia bierna poprzez wąsy lub maskę tlenową jeśli Chory oddych przez usta. Β2-agoniści w nebulizacji Salbutamol (Ventolin) inhalacje 5mg, można powtarzać co minut. Kortykosteroidy i.v. Leki antycholinergiczne w nebulizacji Ipratropium 0,5mg co 4-6 godz.
58 Leczenie ciężkiego napadu astmy oskrzelowej Salbutamol i.v. 0,25mg powoli lub wlew 3-20μg/min. Siarczan magnezu w nebulizacji 2,5-5ml izotonicznego roztworu siarczanu magnezu (250mmol/L). Siarczan magnezu i.v. 1,2-2g powoli. Aminofilina 5mg/kg w ciągu minut, potem wlew μg/kg/godz. Adrenalina 300μg s.c.
59 NZK w napadzie astmy oskrzelowej BLS/ALS zgodnie z uniwersalnym algorytmem. Możliwe trudności w wentylacji maską twarzową zwiększone opory w drogach oddechowych. Wskazane wczesne definitywne udrożnienie dróg oddechowych. Modyfikacja wentylacji tak, aby uniknąć hiperinflacji płuc (wydłużenie fazy wydechu, zmniejszenie częstości oddechów, permisywna hiperkapnia).
60 6. Anafilaksja
61 Anafilaksja jest ciężką, zagrażającą życiu, uogólnioną lub układową reakcją nadwrażliwości. Charakteryzuje ją gwałtowny rozwój zagrażających życiu problemów związanych z: drożnością dróg oddechowych, oddychaniem, krążeniem, Zwykle towarzyszą im zmiany w obrębie błon śluzowych - obrzęki
62 Anafilaksja etiologia Często trudna do ustalenia, wiele czynnikóe predysponujących Leki (antybiotyki, leki zwiotczające, aspiryna, NLPZ, dożylne środki kontrastowe). * 1 epizod reakcji anafilaktycznej po spożyciu wapnia z wit. C Lateks i guma naturalna. Jad owadów błonkoskrzydłych. Pokarmy (orzeszki ziemne, owoce morza, pszenica).
63 Anafilaksja - objawy Objawy prodromalne: pokrzywka, katar, zapalenie spojówek, wymioty, biegunka. Objawy związane z układem odechowym: - obrzęk górnych dróg oddechowych (gardła, krtani) pojawia się chrypka, słyszalny stridor, świszcząca mowa. - skurcz oskrzeli świsty.
64 Anafilaksja - objawy Zaburzenia rytmu serca, niedokrwienie Hipotensja (rozszerzenie łożyska naczyniowego + ucieczka płynu do przestrzeni pozanaczyniowej), Zaburzenia świadomości na skutek niedotlenienia Zatrzymanie krążenia
65 Leczenie anafilaksji Tlenoterapia. Adrenalina 0,5mg i.m., można powtarzać co 5 minut. (α-agonista: skurcz naczyń i redukcja obrzęków; β-agonista: rozszerzenie oskrzeli, inotropowo dodatnio, hamowanie uwalninia histaminy i leukotrienów). Płynoterapia Steroidy i.v. Hydrokortison, Clemastin, Dexaven
66 Leki antyhistaminowe H1-blokery, rzadziej H2- blokery. Leki rozszerzające oskrzela w nebulizacji: salbutamol, ipratropium.
67 Resuscytacja BLS/ALS zgodnie z uniwersalnym algorytmem. Rozważyć wydłużenie RKO (często młodzi, zdrowi). Agresywna płynoterapia (4-8 L). Wczesna intubacja (obrzęk górnych dróg oddechowych).
68 7. NZK w ciąży
69 1 NZK na porodów. Przyczyny: Choroby układu krążenia: kardiomiopatia okołoporodowa, zawał mięśnia serca, tętniak aorty, rzucawka. Zatorowość skrzepliną lub płynem owodniowym. Krwotok: ciąża pozamaciczna, przedwczesne odklejenie łożyska, łożysko przodujące, pęknięcie macicy, atonia macicy.
70 RKO w ciąży RKO w ciąży Prowadzimy resuscytację dwóch osób z naciskiem na ratowanie życia matki. Szybki transport do Szpitala - udział ginekologa i neonatologa. BLS/ALS zgodnie z uniwersalnym algorytmem. Ręczne przesunięcie macicy na lewo. Przechylenie resuscytowanej na lewy bok (kąt ) >20 Hbd powiększona macica uciska żyłę główną dolną zmniejszając powrót żylny i rzut serca.
71 Wyższe ułożenie rąk na mostku podczas uciskania klatki piersiowej. Nie ma dowodów na niekorzystny wpływ defibrylacji na serce płodu. Wczesne definitywne zaopatrzenie dróg oddechowych kobieta w ciąży jest traktowana jako osoba z tzw. pełnym żołądkiem
72 Skoordynowanie resuscytacji matki z wykonaniem cięcia cesarskiego i resuscytacją noworodka w ciągu 5 minut. <20 Hbd nie ma konieczności wykonania cięcia cesarskiego Hbd ratunkowa histerektomia, aby skutecznie resuscytować matkę, przeżycie płodu mało prawdopodobne Hbd ratunkowa histerektomia w celu ratowania życia zarówno matki jak i płodu.
73 8. Porażenie prądem
74 Porażenie prądem: Przyczyna zgonów 0,54 / osób rocznie Prowadzą również do wielonarządowych obrażeń Najczęściej dotyczą dzieci Porażenie piorunem: 1000 zgonów rocznie na całym świecie
75 Działanie na miejscu zdarzenia Bezpieczeństwo ratownika upewnić się, że wyłączono źródło prądu! BLS/ALS zgodnie z uniwersalnym algorytmem. Wskazane wczesne definitywne udrożnienie dróg oddechowych oparzenie głowy i szyi. Może być konieczne wydłużenie działań resuscytacyjnych.
76 Prąd zmienny częściej VF. Prąd stały (piorun) częściej asystolia. Możliwe długotrwałe (do kilku godzin) porażenie mięśni oddechowych.
77 Porażenie prądem zmiennym Może powodować tężcowy skurcz mięśni szkieletowych uniemożliwia reakcję obronną oderwania się od źródła rażącego prądu porażenie mięśni oddechowych/ośrodka oddechowego - zaburzenia oddychania niedotlenienie NZK w mechniźmie asystolii porażenie/skurcz naczyń wieńcowych niedotlenienie mięśnia serca przepływ prądu przez mięśnień serca w fazie ranliwej (od QRS do T predysponującej do zaburzeń pracy serca) może wywołac VF migotanie komór
78 Na drodze przepływu prądu przez organizm pozostana uszkodzenia tkanek, najniebezpieczniejszą drogą jest przepływ prądu od jednej do drugiej ręki (przepływ poziomy) przez klatkę piersiową mięsień serca Prąd płynie dorgą najmniejszego oporu np. wilgotna powierzchnia skóry *Przepływ pionowy: ręka noga Przepływ krokowy: noga noga
79 Porażenie piorunem Prąd przemieszcza się po powierzchni ciała efekt naskórkowy. Oparzenia skóry dotyczą miejsc wyższej lokalizacji - głowa, szyja, ramiona. Energia uderzenia może wywołać powstanie tępych urazów. Do porażenia może również dojść w wyniku przeskoczenia ładunku energii z uderzonego piorunem obiektu np. z drzewa.
80 RKO Postępowanie zgodnie z algorytmem BLS/ALS Zapewnienie drożności dróg oddechowych większe ryzyko urazów szyi, głowy; kręgosłupa Długotrwałe porażenie mięśni poszkodowanego wspomaganie wentylacji Zapobieganie urazom termicznym zdjęcie gorącej odzieży Płynoterapia postępowanie w oparzeniach Unieruchomienie kręgosłupa szyjnego, tułowia Szerokie, niereagujące źrenice mogą wystąpić u osób porazonych prądem
81 Bibliografia: Wytyczne resuscytacji 2010, PRC Kraków 2010 Stany nagłe, red. T. Hryniewiecki, wyd. Medical Tribune Polska 2011
82 Dziękuję za uwagę
83
84 4.Hipotermia,hiperter mia. mia. 5.Astma. 5.Astma. 6.Anafilaksja. 6.Anafilaksja. 7.Zatrzymaniekrążenia wprzebieguciąży. 7.Zatrzymaniekrążenia wprzebieguciąży. 8.Porażenieprądem. 4.Hipotermia,hiperter 8.Porażenieprądem.
85 krążenia. resuscytacyj resuscytacyjnych. krążenia.
86 4 zanimdojdziedonzk wywiad zanimdojdziedonzk w
87
88 1.Zaburzeniaelektrolitowe 1.Zaburzeniaelektrolitowe
89 Zaburzeniaelektro =go =gospodarki wodno-elektrolitowej sąjednązgłównychprzyczyn Zaburzeniaelektrolitowe sąjednązgłó
90 N Najczęściejwywołane:uwolnieniemjonówKz komórek( komórek(np.uszkodzenietkanek);zaburzeniem wydalaniajkprzeznerki (ydolność wydalaniajonówkprzeznerki (niewydolność nerek)iernapodaż( nerek);nadmiernapodaż(p.o.;i.v.;);ryzykoprzy masywnychtransfuzjachkrwi. 8 masywnychtransfuzji.
91
92 wiotkieporażeniemięśni;równieżapatia, wiotkieporażeniemięśni;równieżapatia, splątanie,parestezje,bradykardia 10 splątanie,parestezj
93 3.ZmianyodcinkaS obniżenie,uniesienie. 3.ZmianyodcinkaST obniżenie,uniesienie. 4.Bradykardia. 4.Bradykardia. 5.PoszerzeniezespołówQRS 5.PoszerzeniezespołówQRS 1 6.Zatrzymaniekrążenia(PEA,VF,asystolia) 6.Zatrzymaniekrążenia(,VF,asystolia)
94 WEKG:sz WEKG:szpiczasteT;szerokieQRS
95 Jeżeli wzapisieegsązmianyi po hiperkaliemi jestwyso hiperkaliemi jestwysoceprawdopodobneto należyro należyrozpocząćleczenienawetprzed o Jeżeli wzapisieekgsązmianyi podejrzenie
96 Leczeniehiperkaliemi -cele Ochronamięśniasercowego Ochronamięśniasercowego WprowadzeniejKdokomórek. WprowadzeniejonówKdokomórek. UsunięciejonówKzorganizmu. Leczeniehiperkaliemi -cele UsunięciejKzorganizmu.
97 potasunabłonękomórekmięśniasercapoprzez potasunabłonękomórekmięśniasercapoprzez działanieantagonistyczne. działanieantagonistyczne. C Chroniąserceprzedwystąpieniemgotaniakomór ( (VF)-nieobniżająstężeniapotasu. Szybki początekdziałania ok.1-3minuty. 15 Sinuty.
98
99 Eliminacjajonówpotasuzorganizmu N Nawodnieniepacjenta 40-50mgwdawkach podzielonychi.v.;działaniew30-60minut Eliminacjajonówpotasuzorganizmu Diuretyki - Furosemid Diuretyki Furosemid 40-50mgwdawkach podzielonychi.v.;działaniew30-60minut
100 Postę spowodowane spowodowanegohiperkaliemią BLSLSzgodniezuniwersalnymalgorytmem. BLS/ALSzgodniezuniwersalnymalgorytmem. P Ponadtonależychronićserceorazastosować techniki usunięciakzorg techniki usunięciakzorganizmulubprzesunięciago dokomórek: PostępowaniewprzypadkuNZK dokomórek:
101 Hipokaliemia Pacji serca,leczeni digoksyną są Pacjenci zchorobami serca,leczeni digoksyną są szczególnienarażeni nawystąpieniezaburzeń szczególnienarażeni nawystąpieniezaburzeń rytmuwprzebieguhipokaliemi. Hipokaliemia rytmuwprzebieguhipokaliemi.
102 Przyczynyhipokaliemi -Utratapotasuprzezprzewódpokarmowy -Utratapotasuprzezprzewódpokarmowy ( (biegunka). -Leki:diuretyki,sterydy. Przyczynyhipokaliemi -Leki:diuretyki,sterydy.
103 Hipokaliemia-zmianywEKG -ZałamekU. Hipokaliemia-zmianywEKG -ZałamekU.
104 S maksymalnarekomend owanaszybkośćsubstytucji maksymalnarekomend owanaszybkośćsubstytucji Wsytuacj Wsytuacji zagrożeniaż ycia:2mol/min.przez10 Substytucjapotasu: ycia:2mol/min.przez10
105 2.Zatrucia 2.Zatrucia
106
107 Zatruciaresuscytacja BLS/ALSzgodniezuniweralgorem. BLS/ALSzgodniezuniwersalnymalgorytmem. wzatri, Unikaniewentylacji usta-usta siar siarkowodorem,fosforanami organicznymi substancjami żri. żrącymi. Wskazanewczesnedefinitywnezaopatrzeniedrożności dróg Zatruciaresuscytacja Unikaniewentylacji usta-usta wzatruciucyjankami, Wskazanewczesnedefinitywnezaopatr
108 Wskazanej zidentyfikowanie zidentyfikowanie trucizny trucizny (iadkowiezdarzenia;charakterystycznyzapachz (świadkowiezdarzenia;charakterystycznyzapachz ust,śladypoukłuciach,szpilkowateźrenice,ślady Wskazanejestjaknajszybsze ust,śladypoukłuciach,szpilkowateźrenice,ślady
109 Specyficznedziałanieterapeutyczne wzatruciach wzatruciach 1.Ograniczeniewchłanianiatrucizny. Specyficznedziałanieterapeutyczne
110 godzinyodprzyj godzinyodprzyjęciatrucizny. Płukanieżołądkawykonujyklepo Płukanieżołądkawykonujesięzwyklepo zaintubowaniupacj zaintubowaniupacjenta. *Pacjny,współpracuj *Pacjentprzytomny,współpracujący intubacja dorozważenia 28 dorozważenia
111 Eliminacjatruciznywchłoniętej (oczu Leki przyśpieszająceliminację ph>7,5przezpodanien ph>7,5przezpodaniena2hco3przyzatruciu salicylanami) salicylanami). Hemodializa Eliminacjatruciznywchłoniętej Leki przyśpieszajinacj (alkalizacjamoczu Hemodializa -truciznysłabowiążącesięzbiałkami -truciznysłabowiążącesięzbiałkami
112 C-azotansodu,tiosiarczansodu,azotynamylu, hydroksykobalamina. Digoksyna-przeciwciałaprzeciwdigoksynie. Opioidy N Benzodiazepiny-Flumazenil. *przyodtrutkachnp.podaj uzwględnićczasdziałaniatruciznyaodtrutki 30
113 pr Na2HCO3(pH7,45-7,5),emulsjalipidowa. Na2HCO3(pH7,45-7,5),emulsjalipidowa. glukagon,insulina/glukoza,inhibitor β-blokery fosfodiester fosfodiesterazy,solewapnia,krążeniepozaustrojowe, kontr kontrapulsacjawewnątrzaortalna. Blokerykanałuwapniowego Tr Trójcykliczneleki przeciwdepresyjne przciwciałap/tlp, β-bloker glukagon,insulina/glukoza,inhibitory Bloker chlor chlorekwapnia,glukagon,
114 32
115 Tonięcie -proces,wynikuktóregopierwotnie -proces,wynikuktóregopierwotnie dochodzi dozatrzymaniaodechu dochodzi dozatrzymaniaodechu spowodowanegopodtopieniemlubzanurzeniemw spowodowanegopodtopieniemlubzanurzeniemw cieczy. cieczy. ISTOTAPROBLEMU=NIEDOTLENIENIE! Tonięcie ISOTAPROBLEMU=NIEDOTLEN
116
117 Resuscytacja-tonięcie BLSLSrozpoczynasię5odechami ratowniczymi BLS/ALSrozpoczynasię5odechami ratowniczymi Asfiksja=niedotlenieniejestgłównąprzyczynąN Asfiksja=niedotlenieniejestgłównąprzyczynąNZK! następnepostępowanieprowadzi sięzgodniez następnepostępowanieprowadzi sięzgodniez uniwersalnymalgorytmem. uniwersalnymalgorytmem. Wskazaneszybkiedefinitywneudrożnieniedróg Resuscytacja-tonięcie Wskazaneszybkiedefinitywneudrożnieniedróg
118 N Niemapotrzebyczyszczeniadrógodechowychz zaspirowanejody(chłoniesiędokrążenia) zaspirowanejwody(wchłoniesiędokrążenia). Uciskanienadbrzuszamożespowodować Uciskanienadbrzuszamożespowodować regurgitacjkonsekwencj regurgitacjęawkonsekwencji aspiracjętreści żołądkowej,którai takjestczęstympowikłaniemu żołądkowejtórai takjpowikłaniemu
119 4.Hipotermia 4.Hipotermia
120 Hipo o organizmuludzkiegoponiżej35 C. Podział: Hipotermia spadektemperaturygłębokiej Po
121 Umiar Umiarkowana(32-30 C)
122 samoistneobniżeniegłebokiejperaturyciała, samoistneobniżeniegłebokiejtemperaturyciała, zwyklewynikudziałaniazimnanaorganizm zwyklewynikudziałaniazimnanaorganizm niewłaściwieprzednimchroniony Hipotermiapierwotna(ewychłodzenie) Hipotermiapierwotna(przypadkowewychłodzenie) niewłaściwieprzednimchroniony
123 Utrataciepła promieniowanie:5-65% promieniowanie:5-65% przewodzenie:warunki normalnedo3%,podczas Utrataciepła przewodzenie:warunki normalnedo3%,podczas
124 Hipotermia czyniki wywołujące Wiek osobystarsze,niemowlęta(ysoki stosunek Wiek osobystarsze,niemowlęta(wysoki stosunek powierzchni domasyciała,nierozwiniete powierzchni domasyciała,nierozwiniete mechanizmytermoregulacj mechanizmytermoregulacji) Alkohol Hipotermia czyniki wywołujące Alkohol
125 Hipotermia arko N Należyunikaćstwierdzaniazgonupacjentaw hipotermi (pertaura bardzowolne, hipotermi (niskatempertaura bardzowolne, słabonapięte,niemiarowetętnoi nieoznaczalne słabonapięte,niemiarowetętnoi nieoznaczalne ABP). Hipotermia arko ABP).
126
127
128
129
130
131 Utrataprzytomności ( zszerzeniełożyska Kurczecieplne( topy,kostki). Obrzęki zprzegrzania( odu).
132 Przegrzanie-leczenie Odpoczynek. Uniesienieobrzękniętychkończyn. Przegrzanie-leczenie
133 Wyczerpaniecieplne-objawy Reakcjowanadługotrwałenarażeniena wysokątemperaturę( T>37 C Wyczerpaniecieplne-objawy
134 Udarcieplny Sowaodpowiedźzapalna(echanizmi objy jewstrząsieseptycznym)odowana Udarcieplny
135 Objawyudarucieplnego Temper Temperaturagłęboka>40,6 C. Ciepła,suchaskór Ciepła,suchaskóra(poceniesięwystępujew50%udaru cieplnegozwiązanegozwysiłkiem). cieplnegozwiązanegozwysiłkiem). Wczesneobjawy: silnezmęczenie,ból głowy,omdlenie, Wczesneobjawy: silnezmęczenie,ból głowy,omdlenie, przekrwienietwarzy,wymiotyi biegunka. Objawyudarucieplnego pr
136 Udarcieplny-leczenie Wszpitalu,war Wszpitalu,warunkachOIT. OptymalizacjaABCDE. OptymalizacjaABCDE. Obniżanietempar Obniżanietemparaturygłębokiej(cel osiągnięcie temper temperaturyok.39 C). BLS/ALSzgodniezuniwersalnymalgorytmem. Udarcieplny-leczenie BLS/ALSzgodniezuniweralgorem.
137 5.Astmaosklowa-napad 5.Astmaoskrzelowa-napad
138 Zaburzeniarytmuserca -niedotlenienie
139
140 Sagnezui.v. Aminofilina Aminofilina Adrenalina30μgs.c. Siarczanmagnezui.v. Adrenalina30μgs.c.
141 Wskazanewczesnedefi nitywneudrożnieniedróg nitywneudrożnieniedróg Modyfikacjawentylacji tak,abyuniknąćhiperinflacji Wskazanewczesnedefi Modyfikacjentylacj tak,abyuniknąćhiperinflacji
142
143 Zwykletowarzysząimz Zwykletowarzysząimz mianywobrębiebłon mianywobrębiebłon
144 *1epidreakcjianafilaktycznejp ospożyciuwapniazwit.c *1epizodreakcji anafilaktycznejp ospożyciuwapniazwit.c
145 Objyzwiązanezukła demodechowym: demodechowym: -obrzękgórnychdrógo dechowych(gardła,krtani) -obrzękgórnychdrógo dechowych(gardła,krtani) -skurczoskrzeli świst y. Objawyzwiązanezukła -skurczoskrzeli świst y.
146 Hipotensj ełożyskanaczyniowego+ ełożyskanaczyniowego+ Zaburzeniaświadomoś ci naskutekniedotlenienia Zaburzeniaświadomoś ci naskutekniedotlenienia Zatrzymaniekrążenia Hipotensja(rozszerzeni Zatrzymaniekrążenia
147 Leczenieanafilaksji Tlenoterapia. Tlenoterapia. 0,5mgi.m.,możnapowtarzaćco5minut. Adrenalina (α-agonista:skurcznaczyńi redukcja Leczenieanafilaksji Adrenalina 0,5mgi.m.,możnapowtarzaćco5minut. (-agonista:skurcznaczyńi redukcj
148 Leki antyhistaminowe H1-blokery,rzadziej2- blokery.
149 Resuscytacja BLSLSzgodniezuniwersalnymalgorytmem. BLS/ALSzgodniezuniwersalnymalgorytmem. RozważyćwydłużenieRKO(częstomłodzi,zdrowi). Resuscytacja RozważyćwydłużenieRKO(łodzi,zdrowi)
150 7.NZKwciąży 7.NZKwciąży
151 1N. Przyczyny: C okołoporodowa,zawałmięśniaserca,tętniakaorty,
152 RKOw Prowadzimyresuscytacjóchosóbznaciskiemna ratowanieżyciamatki. S neonatologa. RKOwciąży
153 Wyższeułożenierąknamostkupodczasuciskania klatki piersiowej klatki piersiowej. N Niemadowodównaniekorzystnywpływdefibrylacji nasercepłodu. Wyższeułożenierąknamostkupodczasuciskania nasercepłodu.
154 20-23Hbd ratunkowa histerektomia, abyskutecznie 24-25Hbd ratunkowa histerektomiawcelu 20-23Hbd ratunkowa histerektomia, abyskutecznie 24-25Hbd ratunkowa histerektomiawcelu
155
156 N ci ci Porażeniepiorunem: Porażeniepiorunem: 10zgonówroczniena całymświecie Najczęściejdotycządzie 10zgonówroczniena całymświecie
157 Wskazanewczesnedefi nitywneudrożnieniedróg Możebyćkoniecznewy ersalnymalgorytmem. BLSLSzgodniezuniw dłużeniedziałań
158 Prądstały( ściejasystolia. ściejasystolia. Możliwedługotrwałe( Możliwedługotrwałe(d okilkugodzin)porażenie Prądstały(piorun) czę okilkugodzin)porażenie
159
160
161
162 Długotrwałeporażeniemię śni poszkodowanego śni poszkodowanego Zapobieganieurter icznym zdjęciegorącejodzieży Zapobieganieurazomterm icznym zdjęciegorącejodzieży Płynoter iewoparzeniach Płynoterapia postępowan iewoparzeniach Unierieniekr paszyjnego,tułowia Unieruchomieniekręgosłu paszyjnego,tułowia Szer Szerokie,niereagująceźren icemogąwystąpićuosób Długotrwałeporażeniemię icemogąwystąpićuosób
163
164
ZATRZYMANIE KRĄŻENIA W SYTUACJACH SZCZEGÓLNYCH
ZATRZYMANIE KRĄŻENIA W SYTUACJACH SZCZEGÓLNYCH Sytuacje szczególne Zaburzenia elektrolitowe Zatrucia Tonięcie Hipotermia, hipertermia Astma Anafilaksja NZK po zabiegach kardiochirurgicznych Urazowe NZK
Bardziej szczegółowoMechanizmy utraty ciepła
HIPOTERMIA Mechanizmy utraty ciepła Promieniowanie 55-65 % Parowanie - oddychanie 20-30 % Konwekcja 12-15% na wietrze Kondukcja 5 razy w mokrym ubraniu, 25-30 x w zimnej wodzie Hipotermia Spadek temperatury
Bardziej szczegółowoResuscytacja w szczególnych okolicznościach
Resuscytacja w szczególnych okolicznościach Krzysztof Jankowski Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Hipotermia Definicja: temp. wewn. ciała< 35 C (termometr* w przełyku) Łagodna 32-35 C Umiarkowana
Bardziej szczegółowoUniwersalny schemat ALS 2010
Zakład Medycyny Ratunkowej 02-005 Warszawa ul. Lindleya 4 Kierownik Zakładu Dr n. med. Zenon Truszewski Sekretariat: +48225021323 Uniwersalny schemat ALS 2010 Zagadnienia Leczenie pacjentów z NZK: migotanie
Bardziej szczegółowoHIPOTERMIA definicje, rozpoznawanie, postępowanie
HIPOTERMIA definicje, rozpoznawanie, postępowanie dr med. Maciej Sterliński Szkolenie z zakresu ratownictwa lodowego WOPR Województwa Mazowieckiego Zegrze, 19.02.2006 Główne cele działania zespołów ratowniczych
Bardziej szczegółowoHiperkaliemia. Dzienne zapotrzebowanie. Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Anna Wasilewska. 1 meq/kg/dobę. 1 meq K + - 2,5cm banana
Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Anna Wasilewska Dzienne zapotrzebowanie 1 meq/kg/dobę 1 meq K + - 2,5cm banana Dzienne zapotrzebowanie osoby 70 kg = 30 cm banana 1 Prawidłowe wartości potasu w
Bardziej szczegółowoResuscytacja krążeniowo-oddechowa u osób dorosłych (algorytm postępowania) Przygotowane przez rat. med.. Mateusz Wszół
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa u osób dorosłych (algorytm postępowania) Przygotowane przez rat. med.. Mateusz Wszół Cele kształcenia: Utrwalenie i pogłębienie wiedzy z zakresu algorytmu postępowania
Bardziej szczegółowoDziecko z hipotermią. Andrzej Piotrowski. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka
Dziecko z hipotermią Andrzej Piotrowski Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Tomasz lat 16 Znaleziony w śniegu, niedaleko stoku narciarskiego, nieprzytomny
Bardziej szczegółowoAstma oskrzelowa. Zapalenie powoduje nadreaktywność oskrzeli ( cecha nabyta ) na różne bodźce.
Astma oskrzelowa Astma jest przewlekłym procesem zapalnym dróg oddechowych, w którym biorą udział liczne komórki, a przede wszystkim : mastocyty ( komórki tuczne ), eozynofile i limfocyty T. U osób podatnych
Bardziej szczegółowoDostęp dożylny/doszpikowy. Przygotowane przez: lek. med. Andrzej Jakubowski
Dostęp dożylny/doszpikowy Dostęp dożylny Szybszy, łatwy technicznie nie wymaga przerwania zabiegów resuscytacyjnych mniejsze ryzyko powikłań Dostęp doszpikowy zakładanie trwa nieco dłużej, trudniejszy
Bardziej szczegółowoCHOROBY WEWNĘTRZNE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO
CHOROBY WEWNĘTRZNE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO Dariusz Moczulski Klinika Chorób Wewnętrznych i Nefrodiabetologii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. WAM ul. Żeromskiego 113, Łódź Zaburzenia gospodarki wodno
Bardziej szczegółowoSubiektywne objawy zmęczenia. Zmęczenie. Ból mięśni. Objawy obiektywne 2016-04-07
Zmęczenie to mechanizm obronny, chroniący przed załamaniem funkcji fizjologicznych (wyczerpaniem) Subiektywne objawy zmęczenia bóle mięśni, uczucie osłabienia i wyczerpania, duszność, senność, nudności,
Bardziej szczegółowoVENTOLIN. Salbutamol w aerozolu pod ciśnieniem. Pojemnik zawiera 200 dawek po 100 ~Lgsalbutamolu. Lek jest uwalniany za pomocą specjalnego dozownika.
VENTOLIN areozol VENTOLIN Salbutamol w aerozolu pod ciśnieniem. Pojemnik zawiera 200 dawek po 100 ~Lgsalbutamolu. Lek jest uwalniany za pomocą specjalnego dozownika. Ventolin w postaci aerozolu zaleca
Bardziej szczegółowoZATRUCIE DOPALACZAMI STUDIUM PRZYPADKU
ZATRUCIE DOPALACZAMI STUDIUM PRZYPADKU Maja Copik Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 1 im S. Szyszki w Zabrzu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
Bardziej szczegółowoCZYNNOŚCI RATOWNICZE W NAGŁYCH ZAGROŻENIACH ŻYCIA I ZDROWIA Z ELEMENTAMI RATOWNICTWA DROGOWEGO, WODNEGO, WYPADKÓW MNOGICH. Ramowy porządek szkolenia
CZYNNOŚCI RATOWNICZE W NAGŁYCH ZAGROŻENIACH ŻYCIA I ZDROWIA Ramowy porządek szkolenia DZIEŃ I Treść i forma zajęć 0.00-0.15 ROZPOCZĘCIE SZKOLENIA WYKŁAD: Rozpoznanie, wezwanie pomocy. Poszkodowany nieprzytomny
Bardziej szczegółowoDiagnostyka różnicowa omdleń
Diagnostyka różnicowa omdleń II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Omdlenie - definicja Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie
Bardziej szczegółowoBUDOWA USTROJU Zaburzenia regulacji wodno-elektrolitowej (C) III Katedra Chirurgii Ogólnej UJ CM
BUDOWA USTROJU Zaburzenia regulacji wodno-elektrolitowej 2016 (C) III Katedra Chirurgii Ogólnej UJ CM Skład ustroju 100% 90% % wagi ciała 80% Tłuszcz 25% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% BMC 75% Tłuszcz
Bardziej szczegółowo2. Etiopatogeneza astmy... 14 2.1. Układ oddechowy... 14 2.2. Układ krążenia... 16
INTENSYWNA TERAPIA STANU ASTMATYCZNEGO 1. Definicja... 13 2. Etiopatogeneza astmy... 14 2.1. Układ oddechowy... 14 2.2. Układ krążenia... 16 3. Obraz kliniczny... 17 3.1. Rozpoznanie... 17 3.2. Diagnostyka
Bardziej szczegółowoWytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji
Wytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji Prof. dr hab. med. Janusz Andres Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii UJCM w Krakowie Polska Rada Resuscytacji janusz.andres@uj.edu.pl
Bardziej szczegółowoRodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń
Omdlenie - definicja Diagnostyka różnicowa omdleń Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie ilości tlenu dostarczonego
Bardziej szczegółowoHipokaliemia. Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Anna Wasilewska. Hipokaliemia (1)
Hipokaliemia Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Anna Wasilewska Hipokaliemia (1) Hipokaliemia stężenie potasu w surowicy krwi
Bardziej szczegółowoALS- UNIWERSALNY ALGORYTM POSTĘPOWANIA
ALS- UNIWERSALNY ALGORYTM POSTĘPOWANIA Cele Wczesne rozpoznawanie pacjentów w stanie zagrożenia życia Znajomość algorytmu zaawansowanych czynności resuscytacyjnych Potencjalnie odwracalne przyczyny NZK
Bardziej szczegółowoSEKWENCJA ZAŁOŻEŃ TAKTYCZNYCH W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM
Procedura nr 1 SEKWENCJA ZAŁOŻEŃ TAKTYCZNYCH W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM PRZYBYCIE NA MIEJSCE ZDARZENIA I ROZPOZNANIE EWENTUALNE UZNANIE ZDARZENIA ZA MASOWE ZABEZPIECZENIE MIEJSCA ZDARZENIA I RATOWNIKÓW DOTARCIE
Bardziej szczegółowoZakres tematyczny na stopień RATOWNIK HOPR
Zakres tematyczny na stopień RATOWNIK HOPR 1. Wzywanie pogotowia ratunkowego 2. Wypadek 3. Resuscytacja krąŝeniowo oddechowa a. Nagłe Zatrzymanie KrąŜenia (NZK), a zawał serca b. Resuscytacja dorosłych
Bardziej szczegółowoUdzielanie pierwszej pomocy dzieciom w placówkach oświatowych. Beata Łaziuk Zespół Medycznych Szkół Policealnych w Siedlcach
Udzielanie pierwszej pomocy dzieciom w placówkach oświatowych Beata Łaziuk Zespół Medycznych Szkół Policealnych w Siedlcach Cele wdrażania pierwszej pomocy Moralny obowiązek ochrony życia Obowiązek prawny
Bardziej szczegółowoKONTROLA CZYNNOŚCI ŻYCIOWYCH. - kontrola przytomności, - kontrola drożności dróg oddechowych, - kontrola oddychania, - kontrola krążenia krwi.
moduł V foliogram 7 KONTROLA CZYNNOŚCI ŻYCIOWYCH Kolejność postępowania: - kontrola przytomności, - kontrola drożności dróg oddechowych, - kontrola oddychania, - kontrola krążenia krwi. moduł V foliogram
Bardziej szczegółowoBÓL W KLATCE PIERSIOWEJ, ZASŁABNIĘCIE, OMDLENIA, PADACZKA. EDUKACJA DLA BEZPIECZEŃSTWA
BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ, ZASŁABNIĘCIE, OMDLENIA, PADACZKA. EDUKACJA DLA BEZPIECZEŃSTWA PAMIĘTAJ!!! TEKST PODKREŚLONY LUB WYTŁUSZCZONY JEST DO ZAPAMIĘTANIA. Opracował: mgr Mirosław Chorąży Zasłabnięcie
Bardziej szczegółowoZaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej
17 Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej Tabela 17.1. Ocena stopnia zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej ph krwi tętniczej Równowaga kwasowo-zasadowa Stężenie jonu wodorowego (nmol/l) < 7,2 Ciężka kwasica
Bardziej szczegółowoANKIETA ANESTEZJOLOGICZNA
ANKIETA ANESTEZJOLOGICZNA 1. Czy leczy się Pan/Pani? Jeśli tak to na jakie schorzenie? TAK / NIE 2. Jakie leki przyjmuje Pan/Pani obecnie? TAK / NIE 3. Czy był/a Pan/Pani operowana? Kiedy? TAK / NIE..
Bardziej szczegółowoOstra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Bardziej szczegółowoHipotermia po NZK. II Katedra Kardiologii
Hipotermia po NZK II Katedra Kardiologii Hipotermia Obniżenie temperatury wewnętrznej < 35 st.c łagodna 32 do 35 st. C umiarkowana 28 do 32 st. C ciężka - < 28 st. C Terapeutyczna hipotermia kontrolowane
Bardziej szczegółowoSekwencja założeń taktycznych w ratownictwie medycznym Procedura 1. Przybycie na miejsce zdarzenia
Sekwencja założeń taktycznych w ratownictwie medycznym Procedura 1 Przybycie na miejsce zdarzenia : - zabezpieczenie ratowników - identyfikacja zagrożeń - liczba poszkodowanych - potrzebne dodatkowe siły
Bardziej szczegółowoPatofizjologia resuscytacji krążeniowo - oddechowej
Patofizjologia resuscytacji krążeniowo - oddechowej Resuscytacja krążeniowo - oddechowa Optymalizacja krążenia wieńcowego i mózgowego Układ nerwowy: Średni przepływ krwi: 70ml/100g/min Przepływ krwi w
Bardziej szczegółowoNitraty -nitrogliceryna
Nitraty -nitrogliceryna Poniżej wpis dotyczący nitrogliceryny. - jest trójazotanem glicerolu. Nitrogliceryna podawana w dożylnym wlewie: - zaczyna działać po 1-2 minutach od rozpoczęcia jej podawania,
Bardziej szczegółowoTrzytygodniowy program zajęć z medycyny ratunkowej w ramach specjalności wybranej przez studenta. Zajęcia w dniach
Trzytygodniowy program zajęć z medycyny ratunkowej w ramach specjalności wybranej przez studenta. Zajęcia w dniach Wykonywane czynności. Przekazane umiejętności. Umiejętności nabyte przez studenta. Zgodnie
Bardziej szczegółowoURAZY KLATKI PIERSIOWEJ
URAZY KLATKI PIERSIOWEJ URAZY KLATKI PIERSIOWEJ W 25 % są przyczyną zgonów MECHANIZM URAZU Bezpośrednie (przenikające, tępe, miażdżące) Pośrednie (deceleracja, podmuch) Najczęściej bez widocznych uszkodzeń
Bardziej szczegółowoKURS STRAŻKÓW RATOWNIKÓW OSP część II. TEMAT 7: Elementy pierwszej pomocy. Autor: Grażyna Gugała
KURS STRAŻKÓW RATOWNIKÓW OSP część II TEMAT 7: Elementy pierwszej pomocy Autor: Grażyna Gugała Niedrożne drogi oddechowe. Utrata przytomności powoduje bezwład mięśni, wskutek czego język zapada się i blokuje
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta NALOXONUM HYDROCHLORICUM WZF 400 mikrogramów/ml roztwór do wstrzykiwań Naloxoni hydrochloridum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. SALBUTAMOL WZF 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań Salbutamolum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta SALBUTAMOL WZF 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań Salbutamolum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera
Bardziej szczegółowoUTRATA ŚWIADOMOŚCI. Utrata świadomości jest stanem, w którym poszkodowany nie reaguje na bodźce z zewnątrz.
moduł V foliogram 34 UTRATA ŚWIADOMOŚCI Utrata świadomości jest stanem, w którym poszkodowany nie reaguje na bodźce z zewnątrz. Możliwe przyczyny: uraz czaszki, krwotok, niedotlenienie mózgu, choroby wewnętrzne,
Bardziej szczegółowoSpecjalistyczny kurs pierwszej pomocy
Specjalistyczny kurs pierwszej pomocy Część I Ogólne zasady System ratownictwa górskiego w Polsce 1. Co to jest i jak funkcjonuje 2. Dostępność numerów 999,986 oraz 601 100 300 3. Siły i środki medyczne
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany do odpowiednich części Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta.
Aneks III Zmiany do odpowiednich części Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta. Uwaga: Poszczególne punkty Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta są wynikiem zakończenia
Bardziej szczegółowo6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej
6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej 6.2.1. Podsumowanie korzyści wynikających z leczenia Co to jest T2488? T2488
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. SALBUTAMOL WZF 2 mg tabletki SALBUTAMOL WZF 4 mg tabletki Salbutamolum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta SALBUTAMOL WZF 2 mg tabletki SALBUTAMOL WZF 4 mg tabletki Salbutamolum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Ventolin, 1 mg/ml (0,1%), roztwór do nebulizacji Ventolin, 2 mg/ml (0,2%), roztwór do nebulizacji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml
Bardziej szczegółowoSpis treści. Ogólne zasady postępowania w stanach nagłych Psy i koty
Ogólne zasady postępowania w stanach nagłych Psy i koty 1 Leczenie infuzyjne (płynoterapia)....................................................... 3 Objętość płynów..................................................................................
Bardziej szczegółowoOSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS Ciężkie zaburzenie oddechowe przebiegające ze sztywnymi płucami, rozlanymi obustronnymi naciekami w płucach, zwykle oporną na leczenie hipoksemią, przy istniejącym czynniku
Bardziej szczegółowoWychłodzenie organizmu groźne dla życia!
W Polsce śmiertelność z powodu hipotermii wynosi 328-606 osób na rok. Przyczyną hipotermii może być długotrwałe oddziaływanie niskiej temperatury otoczenia powietrza, wody na organizm lub też zahamowanie
Bardziej szczegółowoTEMATY PRAC LICENCJACKICH - RATOWNICTWO MEDYCZNE
TEMATY PRAC LICENCJACKICH - RATOWNICTWO MEDYCZNE Lp. TEMAT PRACY DYPLOMOWEJ 1. Postępowanie ratownicze w oparzeniu prądem elektrycznym 2. Postępowanie ratunkowe w odmrożeniach 3. Oparzenie termiczne na
Bardziej szczegółowoSytuacje Krytyczne w Czasie Znieczulenia Podręcznik Anestezjologa
Sytuacje Krytyczne w Czasie Znieczulenia Podręcznik Anestezjologa David C. Borshoff Leeuwin Press we współpracy z Polską Radą Resuscytacji, Kraków 2014, ISBN 978-83- 89610-21- 8 Cena 90 PLN Do nabycia
Bardziej szczegółowoZAŁOŻENIA PROGRAMOWE DO KONKURSU PIERWSZA POMOC DLA UCZNIÓW GIMNAZJUM
ZAŁOŻENIA PROGRAMOWE DO KONKURSU PIERWSZA POMOC DLA UCZNIÓW GIMNAZJUM Edukacja w zakresie pierwszej pomocy, to działania dydaktyczno - wychowawcze szkoły, mające na celu przygotowanie młodzieży do działania
Bardziej szczegółowoWCZESNE POSTĘPOWANIE RATUNKOWE W OSTRYCH ZATRUCIACH
WCZESNE POSTĘPOWANIE RATUNKOWE W OSTRYCH ZATRUCIACH Drogi zatrucia Dożylna Układ oddechowy Skóra i błony śluzowe Doustna czas C t time Czynniki wpływające na efekty toksyczny trucizny Dawka wchłonięta
Bardziej szczegółowoNiemowlę odwodnione. Dr n. med. Dariusz Runowski
Niemowlę odwodnione Dr n. med. Dariusz Runowski Klinika Nefrologii, Transplantacji Nerek i Nadciśnienia Tętniczego Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie 7,5-miesięczne niemowlę płci żeńskiej,
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. Amiokordin Amiodaroni hydrochloridum 150 mg / 3 ml, roztwór do wstrzykiwań
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA Amiokordin Amiodaroni hydrochloridum 150 mg / 3 ml, roztwór do wstrzykiwań Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. - Należy zachować
Bardziej szczegółowoBadanie wstępne Stan świadomości AVPU
Badanie wstępne Stan świadomości AVPU A - Alert - przytomny V - Responds to Verbal stimuli - reaguje na głos P - Responds to Pain - reaguje na ból U - Unresponsive nieprzytomny ABCDE Krążenie (Circulation)
Bardziej szczegółowoHIPOTERMIA. Praktyczne zasady postępowania przedszpitalnego KWALIFIKOWANA PIERWSZA POMOC. Sylweriusz Kosiński. Tomasz Darocha. www.hipotermia.edu.
HIPOTERMIA Praktyczne zasady postępowania przedszpitalnego KWALIFIKOWANA PIERWSZA POMOC Sylweriusz Kosiński Tomasz Darocha temperatura człowiek jest stałocieplny zachowuje stałą temperaturę centralną (narządów
Bardziej szczegółowo3. Zajęcia praktyczne: odbywają się w Oddziałach Klinik według ustalonego harmonogramu,
REGULAMIN ZAJĘĆ Z MEDYCYNY RATUNKOWEJ DLA STUDENTÓW III ROKU STUDIÓW STACJONARNYCH PIERWSZEGO STOPNIA, KIERUNEK RATOWNICTWO MEDYCZNE, NA ROK AKADEMICKI 2016-2017. Zajęcia dydaktyczne mają formę: wykładów:
Bardziej szczegółowoZakres wiedzy i umiejętności niezbędnych do prowadzenia zajęć edukacyjnych w zakresie udzielania pierwszej pomocy:
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 sierpnia 2009 r. Załącznik nr 1 Zakres wiedzy i umiejętności niezbędnych do prowadzenia zajęć edukacyjnych w zakresie udzielania pierwszej pomocy:
Bardziej szczegółowoKrystian Stachoń Wojciech Rychlik. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii z Nadzorem Kardiologicznym SPSZK nr 7 SUM GCM w Katowicach
Krystian Stachoń Wojciech Rychlik Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii z Nadzorem Kardiologicznym SPSZK nr 7 SUM GCM w Katowicach Przywrócenie spontanicznego krążenia (ROSC) to tylko pierwszy krok
Bardziej szczegółowoKurs odbywa się w Zakładzie Medycyny Katastrof i Pomocy Doraźnej KAiIT UJ CM ul. Kopernika 19
Kurs odbywa się w Zakładzie Medycyny Katastrof i Pomocy Doraźnej KAiIT UJ CM ul. Kopernika 19 SZCZEGÓŁOWY PROGRAM KURSU Tytuł kursu: Ratownictwo medyczne dzień I 19.06.2017 Powitanie uczestników i omówienie
Bardziej szczegółowoZatrucia lekami, alkoholem i innymi substancjami Dr Artur Cieślewicz
Zatrucia lekami, alkoholem i innymi substancjami Dr Artur Cieślewicz Zakład Farmakologii Klinicznej artcies@ump.edu.pl Spis treści Toksyczność leków... 2 Ocena stanu chorego z podejrzeniem zatrucia...
Bardziej szczegółowoVENTODISK. salbutamol
salbutamol VENTODISK zawiera mieszaninę mikrocząsteczek SALBUTAMOLU (w postaci siarczanu) które podczas inhalacji przenikają głęboko do drzewa oskrzelowego i większych cząsteczek laktozy, pozostających
Bardziej szczegółowoMechanizm odpowiedzi krążeniowej na ciężki uraz czaszkowo-mózgowy. Izabela Duda
Mechanizm odpowiedzi krążeniowej na ciężki uraz czaszkowo-mózgowy Izabela Duda 1 Krążeniowe Systemowe powikłania urazu czaszkowomózgowego Oddechowe: pneumonia, niewydolność oddechowa, ARDS, zatorowość,
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Ventolin, 1 mg/ml (0,1%), roztwór do nebulizacji Ventolin, 2 mg/ml (0,2%), roztwór do nebulizacji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml
Bardziej szczegółowoEuropejska Rada Resuscytacji. Kurs Podstawowych Zabiegów Resuscytacyjnych i Automatycznej Defibrylacji Zewnętrznej
Kurs Podstawowych Zabiegów Resuscytacyjnych i Automatycznej Defibrylacji Zewnętrznej CELE Po zakończeniu kursu uczestnik powinien umieć zademonstrować: Jak wykonać ocenę nieprzytomnego poszkodowanego Jak
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. CIECHOCIŃSKI SZLAM LECZNICZY, proszek do sporządzania roztworu na skórę
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO CIECHOCIŃSKI SZLAM LECZNICZY, proszek do sporządzania roztworu na skórę 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 kg proszku do sporządzania roztworu
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odnośnych punktach druków informacyjnych do produktów
Aneks III Zmiany w odnośnych punktach druków informacyjnych do produktów Uwaga: Zmiany wprowadzone w odnośnych punktach druków informacyjnych do produktów są efektem przeprowadzenia procedury przekazania
Bardziej szczegółowoPodstawowe zabiegi resuscytacyjne u dorosłych
1 Podstawowe zabiegi resuscytacyjne u dorosłych Algorytm BLS zaleca: 1. Upewnij się czy poszkodowany i wszyscy świadkowie zdarzenia są bezpieczni. 2. Sprawdź reakcję poszkodowanego (rys. 1): delikatnie
Bardziej szczegółowoWariant A: Na miejscu zdarzenia znajdują się osoby postronne Wariant B: Na miejscu zdarzenia nie ma osób postronnych
R E S U S C Y T A C J A K R Ą Ż E N I O W O - O D D E C H O W A ALGORYTM RKO U DOROSŁYCH Wariant A: Na miejscu zdarzenia znajdują się osoby postronne Wariant B: Na miejscu zdarzenia nie ma osób postronnych
Bardziej szczegółowoSpis treści. Wykaz najczęściej używanych skrótów 10 ANESTEZJOLOGIA POŁOŻNICZA 13
Spis treści Wykaz najczęściej używanych skrótów 10 ANESTEZJOLOGIA POŁOŻNICZA 13 1. Ogólne problemy anestezji położniczej 15 1.1. Zmiany fizjologiczne spowodowane ciążą 15 1.1.1. Zmiany ogólne 15 1.1.2.
Bardziej szczegółowoCIBA-GEIGY Sintrom 4
CIBA-GEIGY Sintrom 4 Sintrom 4 Substancja czynna: 3-[a-(4-nitrofenylo-)-0- -acetyloetylo]-4-hydroksykumaryna /=acenocoumarol/. Tabletki 4 mg. Sintrom działa szybko i jest wydalany w krótkim okresie czasu.
Bardziej szczegółowoUlotka dla pacjenta. Opakowania Butelka polietylenowa zawierająca 10 ml roztworu, w tekturowym pudełku.
Ulotka dla pacjenta Należy przeczytać uważnie całą ulotkę, ponieważ zawiera ona ważne informacje dla pacjenta. Lek ten dostępny jest bez recepty, aby można było leczyć niektóre schorzenia bez pomocy lekarza.
Bardziej szczegółowoUlotka dla pacjenta. ADRENALINA WZF (Adrenalinum) 300 mikrogramów/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawkach
Ulotka dla pacjenta Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać. Należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty,
Bardziej szczegółowoAktualizacja ChPL i ulotki dla produktów leczniczych zawierających jako substancję czynną hydroksyzynę.
Aktualizacja ChPL i ulotki dla produktów leczniczych zawierających jako substancję czynną hydroksyzynę. Aneks III Poprawki do odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta
Bardziej szczegółowoROZKŁAD MATERIAŁU EDUKACJA DLA BEZEPIECZEŃSTWA KLASA III GIMNAZJUM
ROZKŁAD MATERIAŁU EDUKACJA DLA BEZEPIECZEŃSTWA KLASA III GIMNAZJUM I. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach Nr lekcji. Temat lekcji 1. O czym będziemy się uczyć na lekcjach zasady bezpieczeństwa Kryteria
Bardziej szczegółowoOSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA. Małgorzata Weryk SKN Ankona
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA Małgorzata Weryk SKN Ankona definicja Układ oddechowy nie zapewnia utrzymania prężności O2 i CO2 we krwi tętniczej w granicach uznanych za fizjologiczne PaO2 < 50 mmhg (przy
Bardziej szczegółowoPODSTAWOWE ZABIEGI RESUSCYTACYJNE U OSÓB DOROSŁYCH ZAWSZE PAMIĘTAJ O SWOIM BEZPIECZEŃSTWIE KURS KWALIFIKOWANEJ PIERWSZEJ POMOCY. Basic Life Support
KURS KWALIFIKOWANEJ PIERWSZEJ POMOCY Wytyczne 2005 wg Europejskiej Rady ds. Resuscytacji OPRACOWANIE: mgr Dorota Ladowska mgr Sławomir Nawrot Gorzów Wlkp. 2010r. PODSTAWOWE ZABIEGI RESUSCYTACYJNE U OSÓB
Bardziej szczegółowoOcena stanu pacjenta
Ocena stanu pacjenta Prawidłowy dobowy bilans wody osoby dorosłej Przyjmujemy: Płyny (1000 1500 ml) Stałe pokarmy (700 ml) Woda oksydacyjna (300 ml) Wydalamy: Mocz (1000 1500 ml) Perspiratio insensibilis
Bardziej szczegółowoResuscytacja krążeniowo-oddechowa u osoby dorosłej i dziecka
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa u osoby dorosłej i dziecka dr n. o zdr. Krystyna Ziółkowska Akademia Pomorska w Słupsku Instytut Nauk o Zdrowiu Zakład Ratownictwa Medycznego BLS Basic Life Support Podstawowe
Bardziej szczegółowoRatownictwo XXI wieku
Zakład Medycyny Ratunkowej 02-005 Warszawa ul. Lindleya 4 Kierownik Zakładu Dr n. med. Zenon Truszewski Sekretariat: +48225021323 Ratownictwo XXI wieku Łańcuch przeżycia Złota godzina Czas upływający
Bardziej szczegółowoRównowaga kwasowo-zasadowa i gospodarka wodno-elektrolitowa
Równowaga kwasowo-zasadowa i gospodarka wodno-elektrolitowa H + HCO 3 - HCO 3 - Konieczne Na + lub K + Nerki Zakwaszenie moczu ph = pk + log [HCO 3- ] 0,03 x pco 2 Alkalizacja moczu ph = -log[h + ] CO
Bardziej szczegółowoSTUDENCKA PRAKTYKA ZAWODOWA
STUDENCKA PRAKTYKA ZAWODOWA RATOWNICTWO MEDYCZNE STUDIA I STOPNIA STUDIA NIESTACJONARNE SZCZEGÓŁOWY OPIS KSZTAŁCENIA PRAKTYCZNEGO ROK III Rodzaj i czas trwania praktyki Miejsce praktyki Cele ogólne kształcenia
Bardziej szczegółowoStany naglące w pediatrii
Stany naglące w pediatrii dr n. med. Jolanta Meller Przyczyny i mechanizmy stanu zagrożenia życia w różnych grupach wiekowych Rozpoznanie stanu krytycznego u dziecka zaburzenia świadomości i siły mięśniowej
Bardziej szczegółowoKLINICZNE ZASADY PROWADZENIA TESTÓW WYSIŁKOWYCH Konspekt
Prof. dr hab. med. Tomasz Kostka KLINICZNE ZASADY PROWADZENIA TESTÓW WYSIŁKOWYCH Konspekt Sprawność fizyczna (fitness) 1. Siła, moc i wytrzymałość mięśniowa (muscular fitness) 2. Szybkość 3. Wytrzymałość
Bardziej szczegółowoZagrożenia środowiskowe ciąg dalszy. Oparzenia i udar cieplny
Zagrożenia środowiskowe ciąg dalszy Oparzenia i udar cieplny Tematyka wykładu Stopnie oparzeń i postępowanie w zależności od stopnia Obliczanie powierzchni oparzeń Najczęstsze powikłania towarzyszące oparzeniom
Bardziej szczegółowoKrwotoki- rodzaje i pomoc w razie krwotoków.
Krwotoki- rodzaje i pomoc w razie krwotoków. Krwotok Krwotok jest to wylanie się krwi z naczynia krwionośnego lub serca wskutek urazowego lub chorobowego uszkodzenia ich ściany. Nagła utrata ponad 500
Bardziej szczegółowoWYCHŁODZENIE I ODMROŻENIE
WYCHŁODZENIE I ODMROŻENIE ZAPAMIETAJ!!! TEKST POGRUBIONY LUB PODKREŚLONY JEST DO ZAPAMIĘTANIA Opracował: mgr Mirosław Chorąży Wychłodzenie i odmrożenia Temperatura 36 C. to stan normalny organizmu ludzkiego.
Bardziej szczegółowoPierwsza pomoc w wypadkach lawinowych. Wytyczne IKAR - CISA
Pierwsza pomoc w wypadkach lawinowych Wytyczne IKAR - CISA 1. Czynniki warunkujące przeżycie ofiary Zakres zasypania całkowite czy częściowe? Obecność śmiertelnych obrażeń Czas przebywania pod śniegiem
Bardziej szczegółowoEGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2019 ZASADY OCENIANIA
Układ graficzny CKE 2018 EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2019 ZASADY OCENIANIA Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Nazwa kwalifikacji: Wykonywanie
Bardziej szczegółowoSEKWENCJA ZAŁOŻEŃ TAKTYCZNYCH W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM
Procedura nr 1 SEKWENCJA ZAŁOŻEŃ TAKTYCZNYCH W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM PRZYBYCIE NA MIEJSCE ZDARZENIA I ROZPOZNANIE EWENTUALNE UZNANIE ZDARZENIA ZA MASOWE ZABEZPIECZENIE MIEJSCA ZDARZENIA I RATOWNIKÓW DOTARCIE
Bardziej szczegółowoMONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA RC (UK)
MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA Zagadnienia Wskazania i techniki monitorowania elektrokardiogramu Podstawy elektrokardiografii Interpretacja elektrokardiogramu formy NZK groźne dla życia zaburzenia
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Amiokordin, 50 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań Amiodaroni hydrochloridum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Amiokordin, 50 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań Amiodaroni hydrochloridum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ
Bardziej szczegółowoNIEWYDOLNOŚĆ NEREK - EPIDEMIOLOGIA, OBJAWY, STADIA NIEWYDOLNOŚCI, DIAGNOSTYKA AGNIESZKA BARTOSZ GR.1
NIEWYDOLNOŚĆ NEREK - EPIDEMIOLOGIA, OBJAWY, STADIA NIEWYDOLNOŚCI, DIAGNOSTYKA AGNIESZKA BARTOSZ GR.1 Niewydolność nerek Niewydolność nerek charakteryzuje się utratą zdolności do oczyszczania organizmu
Bardziej szczegółowoANEKS III ODPOWIEDNIE CZĘŚCI CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO I ULOTKI DLA PACJENTA
ANEKS III ODPOWIEDNIE CZĘŚCI CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO I ULOTKI DLA PACJENTA Uwaga: Niniejsze zmiany do streszczenia charakterystyki produktu leczniczego i ulotki dla pacjenta są wersją obowiązującą
Bardziej szczegółowoEtap ABCDE Czynność Możliwe sposoby postępowania w przypadku nieprawidłowości A Airway Drogi oddechowe - drożność
Etap ABCDE Czynność Możliwe sposoby postępowania w przypadku nieprawidłowości A Airway Drogi oddechowe - drożność Ocena drożność dróg oddechowych 1. Odessanie 2. udrożnienie metodą bezprzyrządową Uwaga:
Bardziej szczegółowo57.94 Wprowadzenie na stałe cewnika do pęcherza moczowego
ICD9 kod Nazwa 03.31 Nakłucie lędźwiowe 03.311 Nakłucie lędźwiowe w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego 100.62 Założenie cewnika do żyły centralnej 23.0103 Porada lekarska 23.0105 Konsultacja specjalistyczna
Bardziej szczegółowoOcena wstępna i resuscytacja w ciężkich urazach
Ocena wstępna i resuscytacja w ciężkich urazach Cele wykładu Trauma team - organizacja zespołu System oceny w urazach Rozpoznanie i leczenie stanów zagrożenia życia Podstawy bezpiecznego transportu Postępowanie
Bardziej szczegółowoASSESSMENT BADANIE CHOREGO PO URAZIE
BADANIE CHOREGO PO URAZIE 1 ZAGADNIENIA 5 Ocena miejsca zdarzenia Ocena Wstępna Szybkie Badanie Urazowe Decyzja o transporcie i krytyczne interwencje Badanie szczegółowe Badanie dalsze 2 5 3 OCENA MIEJSCA
Bardziej szczegółowo