Wystąpienie pokontrolne

Transkrypt

1 WOJEWODA ŚWIĘTOKRZYSKI CZP.I Kielce, dnia 09 maja 2016 r. \ -yi.). Pani Wiesława Piotrowska Dyrektor Niepublicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej PROFILAKTYKA" w Kielcacli Wystąpienie pokontrolne Stosownie do ust. 7 pkt. 2 art. 112 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (t.j. Dz. U. z 2015 r., poz. 618 ze zm.) przekazuję niniejsze wystąpienie pokontrolne sporządzone w związku z ustaleniami kontroli, której szczegółowe wyniki zostały przedstawione w podpisanym przez Panią Wisławę Piotrowską -Dyrektora podmiotu leczniczego w dniu 04 maja 2016 r. protokole kontroli. W dniu 15 kwietnia 2016 r.. planowaną kontrolę problemową w przedsiębiorstwie - Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej PROFILAKTYKA" w Kielcach, przeprowadził zespół kontrolerów Wydziału Centrum Zdrowia Publicznego Świętokrzyskiego Urzędu Wojewódzkiego w Kielcach w składzie: Biernacka Wioleta - główny specjalista Oddziału Monitorowania Ochrony Zdrowia i Koordynacji Nadzoru Medycznego w Wydziale Centrum Zdrowia Publicznego SUW w Kielcach - Kierownik zespołu kontrolerów, Anna Domińczak - główny specjalista Oddziału Monitorowania Ochrony Zdrowia i Koordynacji Nadzoru Medycznego w Wydziale Centrum Zdrowia Publicznego ŚUW w Kielcach - członek zespołu kontrolerów, na podstawie pisemnych upoważnień do przeprowadzenia kontroh nr 298/2016, 299/2016 znak: CZP z dnia 11 kwietnia 2016 r., wydanych z upoważnienia Wojewody Świętokrzyskiego przez Dyrektora Wydziału Centrum Zdrowia Publicznego Panią Bogumiłę Niziołek.

2 Przedmiot, zakres i okres objęty kontrolą: Przedmiotem kontroli była ocena zgodności wykonywanej działalności leczniczej przez zakład z przepisami ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 618) i przepisami wydanymi na jej podstawie. Zakres czynności kontrolnych obejmował sprawdzenie zgodności zapisów rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą ze stanem faktycznym istniejącym w NZOZ PROFILAKTYKA" w Kielcach. Zweryfikowano przestrzeganie spełniania wymagań dotyczących dopuszczenia do stosowania i sposobu użytkowania przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w}tobów medycznych (aparatury i sprzętu medycznego). Sprawdzono kompletność praw wykonywania zawodu przez personel medyczny oraz warunki współdziałania z innymi podmiotami, w celu zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia oraz sprawnego funkcjonowania podmiotu leczniczego. Dokonano wizytacji pomieszczeń przedsiębiorstwa, w którym prowadzona jest działalność lecznicza. Oceniono realizację profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą na terenie jednostki kontrolowanej. Kontrola obejmowała okres od dnia r. do dnia kontroh tj r. W wyniku przeprowadzonej kontroli ustalono, że przedsiębiorstwo - NZOZ PROFILAKTYKA" w Kielcach, posiada 14 znakowy Nr REGON tj co jest zgodne z ustawą z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z poz. 618) oraz rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 r. w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych oraz szczegółowego sposobu ich nadawania (Dz. U. z 2012 r., poz. 594). 1. Zgodność zapisów rejestru ze stanem faktycznym istniejącym w NZOZ PROFILAKTYKA" w Kielcach. Przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego to: Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej PROFILAKTYKA" ul. J. Nowaka-Jeziorańskiego 137, Kielce. Jednostki organizacyjne przedsiębiorstwa to: 1. Ośrodek Pielegniarsko-Rehabilitacyjny ul. J. Nowaka-Jeziorańskiego 137, Kielce, 2. Zakład Opiekuńczo-Leczniczy Osiny 54 B, Osiny, Komórki organizacyjne to: 1. Gabinet Medycyny Szkolnej ul. Helenówek 4, Kielce, 2. Gabinet Medycyny Szkolnej ul. Św. Stanisława Kostki 17, Kielce, 3. Gabinet Medycyny Szkolnej ul. Jagiellońska 4, Kielce, 4. Pracownia Fizjoterapii ul. J. Nowaka-Jeziorańskiego 137, Kielce, 5. Pielęgniarska Domowa Opieka Długoterminowa ul. J. Nowaka-Jeziorańskiego 137, Kielce,

3 6. Gabinet Położnej Środowiskowo-Rodzinnej uł. J. Nowaka-Jeziorańskiego 137, Kielce, 7. Zakład Opiekuńczo-Leczniczy Osiny 54 B, Osiny, 8. Gabinet Diagnostyczno-Z ab i ego wy Osiny 54 B, Osiny, 9. Pracownia Fizjoterapii Osiny 54 B, Osiny, 10. Dział Farmacji Osiny 54 B Osiny, 11. Gabinet Medycyny Szkolnej ul. Zagórska 14, Kielce 12. Zespół Transportu sanitarnego Osiny 54 B Osiny Kielce, Przedstawiona powyżej struktura organizacyjna jest zgodna ze stanem faktycznym. 2. Przestrzeganie spełnienia wymagań dotyczących dopuszczenia do stosowania i sposobu uż>tkowania przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych wyrobów medycznych. Na wyposażeniu przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego znajduje się sprzęt i aparatura medyczna, niezbędna do realizacji świadczeń zdrowotnych zgodnych z profilem zadeklarowanym w księdze rejestrowej. Sprzęt i aparatura medyczna posiada udokumentowane aktualne przeglądy tecliniczne. 3, Kompletność praw wykonywania zawodu przez personel medyczny. Świadczenia zdrowotne w podmiocie udzielane są przez wykwalifikowanych specjalistów i są zgodne z profilem udzielanych świadczeń zdrowotnych. Pracownia fizjoterapii świadczy usługi z zakresu rehabilitacji ambulatoryjnej (fizykoterapii i kinezyterapii). Pielęgniarki medycyny szkolnej zapewniają pomoc przedlekarską i profilaktyczną w gabinetach na terenie szkoły. Zakład Opiekuńczo-Leczniczy jest placów^ką medyczną, która świadczy usługi w zakresie stacjonarnej i długoterminowej opieki nad osobami przewlekle chorymi i niepełnosprawnymi. 4. Warunki współdziałania z innymi podmiotami w celu zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia oraz sprawnego funkcjonowania podmiotu leczniczego.

4 Podmiot leczniczy przedstawił aktualną polisę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotów wykonujących działalność leczniczą zawartą z Towarzystwem Ubezpieczeniowym INTER, zgodnie z art. 25 ust. 1 pkt.l ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2015 r, poz. 618), ważną do r. Podmiot leczniczy zawarł umowy z firmami zewnętrznymi. Umowy, te określają warunki w^spółdzialania z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą w zakresie prawidłowej diagnostyki, leczenia, pielęgnacji pacjentów oraz ciągłości przebiegu procesu udzielania świadczeń zdrowotnych. W celu właściwego, sprawnego ftinkcjonowania oraz spełnienia w>'magań i warunków nakładanych przez jednostki nadzorujące, podmiot zawarł również umowy na świadczenia niemedyczne w zakresie odbioru i utylizacji odpadów medycznych oraz usługi prakiicze i utrzymanie czystości. Zadanie oceniono pozytywnie, 5. Wizytacja pomieszczeń podmiotu wykonującego działalność leczniczą. Podczas wizytacji stwierdzono, że Podmiot jest prawidłowo oznaczony, przy wejściu do budynku widnieje szyld z nazwą przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego oraz informacja o zawartym kontrakcie z NFZ. Do wiadomości pacjentów w siedzibie podmiotu na tablicach informacyjnych oraz na drzwiach gabinetu lekarskiego i na zewnątrz budynku, podano informację o rodzaju i zakresie udzielanych świadczeń zdrowotnych, co stanowi realizację art. 14 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 618). Określone cele podmiotu leczniczego są realizowane z przedstawionym regulaminem organizacyjnym, który jest zgodny z art. 24 ustawy o działalności leczniczej (Dz. U. z 2015 r. poz. 618). 6. Świadczenia profilaktyczne nad dziećmi i młodzieżą na terenie szkoły i placówki kontrolowanej w podstawowej opiece zdrowotnej. Zgodnie z zapisem rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą NZOZ PROFILAKTYKA" prowadzi nadzór i opiekę profilaktyczną dla dzieci i młodzieży w 4 szkołach. Podmiot posiada Porozumienia ze szkołami na świadczenie usług medycznych w zakresie pielęgniarstwa w środowisku nauczania i wychowania.

5 w zakresie organizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą szkolną opiekę sprawuje 7 pielęgniarek medycyny szkolnej. Gabinety medycyny szkolnej są prawidłowo wyposażone, zgodnie z wytycznymi Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 października 2010 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej. Pielęgniarki w szkołach prowadzą profilaktyczne badania zdrowotne w tym edukację zdrowotną dzieci i młodzieży. Ponadto w ramach realizacji profilaktycznej opieki nad dziećmi i młodzieżą, w gabinetach pielęgniarki udzielają poradnictwa dla uczniów z problemami zdrowotnymi, sprawują opiekę nad uczniami w zakresie pomocy przedlekarskiej, w przypadku nagłych zachorowań, urazów i zatruć. Wykonywanie zadań w powyższych zakresach oceniono pozytywnie. Jednocześnie informuję, że w związku z pozytywną oceną kontroli w trakcie której nie wykazano żadnych nieprawidłowości, odstępuje się od wydania zaleceń pokontrolnych w zakresie kontrolowanych tematów.