Wzory formularzy. P-d/4/2010. Spis treści:

Transkrypt

1 Wzory formularzy Nazwa zamówienia: Zakup samochodu osobowego (busa) 9 osobowego przystosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych, w tym jednej osoby na wózku inwalidzkim Nr sprawy P-d/4/2010 Spis treści: 1 Formularz ofertowy -Oferta (Druk Nr 1) 2 Oświadczenie Wykonawcy (Druk Nr 2) 3 Doświadczenie zawodowe Wykonawcy (Druk Nr3 ) 4 Wykaz złoŝonych dokumentów (Druk Nr 4)

2 Druk Nr 1 Oferta Pieczęć firmowa Nazwa zamówienia: Zakup samochodu (busa) 9 osobowego przystosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych, w tym jednej osoby na wózku inwalidzkim 1. Podstawowe informacje o Wykonawcy Pełna nazwa firmy: Adres firmy kod miejscowość ulica nr województwo powiat nr kierunkowy nr telefonu nr faksu adres adres strony www Informacje o firmie NIP REGON Lista pozostałych partnerów wspólnie ubiegających się o zamówienie (jeŝeli dotyczy): 1. Lp. Nazwa Wykonawcy Adres. Uprawniony przedstawiciel oferenta (podpis i pieczęć)

3 Druk Nr 1 2. Oferowane wynagrodzenie ryczałtowe za wykonanie zamówienia: Zakup samochodu (busa) 9 osobowego przystosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych, w tym jednej osoby na wózku inwalidzkim Przyjmując bez zastrzeŝeń, wszystkie określone w dokumentacji przetargowej warunki składam poniŝszą ofertę: Cena netto (bez podatku VAT) Cena brutto (z podatkiem VAT) Podatek VAT zł zł % Cena netto słownie: Cena brutto słownie: Oferowana cena ryczałtowa uwzględnia wszelkie koszty niezbędne do realizacji zakresu rzeczowego przedmiotu zamówienia oraz obowiązków wykonawcy określonych w umowie. Oferowana cena ryczałtowa brutto zawiera naliczoną zgodnie z obowiązującym prawem stawkę VAT. Oświadczam, Ŝe: całość przedmiotu zamówienia zostanie wykonana do dnia licząc od dnia podpisania umowy. na całość przedmiotu zamówienia udzielę następującej gwarancji: a) gwarancja na cały samochód bez limitu kilometrów lat. b) gwarancja na perforację nadwozia.lat. c) gwarancja na powłokę lakierniczą lat. jestem związany niniejszą ofertą na okres 30 dni, licząc od ostatecznego terminu złoŝenia oferty, w wyznaczonym przez Zamawiającego terminie przystąpię do podpisania umowy, której projekt przyjmuję bez zastrzeŝeń, oświadczam, Ŝe zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę Ŝadnych zastrzeŝeń oraz uzyskałem niezbędne informacje do przygotowania oferty.. Uprawniony przedstawiciel oferenta (podpis i pieczęć)

4 Załącznik do oferty. Charakterystyka oferowanego samochodu w odniesieniu do warunków wymaganych przez Zamawiającego L.p. Warunki Zamawiającego Warunki oferowane 1 pojazd fabrycznie nowy wyprodukowany w 2010 roku, Samochód marki..... Model.. Spełnienie warunków 2 rozstaw osi min 3200 mm, 3 nadwozie całkowicie przeszklone 4 maksymalna wysokość pojazdu 1900 mm, 5 pojemność przestrzeni ładunkowej min 0,6m 3 6 Lakier czerwony 7 silnik turbodoładowany, napędzany olejem napędowym o poj. min 2100 cm3, mocy.cm 3 min. 140 KM, wyposaŝony w łańcuch rozrządu KM 8 norma min. Euro 4, 9 samochód 9 osobowy ( 8+kierowca ) fabrycznie nowy. 10 Spełnia wszystkie wymagania określone przepisami prawa obowiązującego w Polsce w zakresie dopuszczenia pojazdów do ruchu drogowego i posiada stosowne świadectwo homologacji. 11 immobiliser, 12 centralny zamek z pilotem, 13 autoalarm honorowany przez firmy ubezpieczeniowe, 14 wspomaganie układu kierowniczego, 15 układ hamulcowy z ABS, 16 hamulce tarczowe z przodu i z tyłu, 17 system kontroli trakcji: np.: układ EDS,układ ASR, układ MSR, układ ESP 18 niezaleŝne zawieszenie przednie i tylnie ze stabilizatorem, 19 obrotomierz elektroniczny, 20 skrzynia biegów manualna minimum 6- biegowa + wsteczny, 21 klimatyzacja 22 poduszka powietrzna dla kierowcy i pasaŝera, 23 pasy bezpieczeństwa z napinaczami,

5 24 zagłówki z regulacją wysokości, 25 tapicerka siedzeń wykonana z materiału odpornego na ścieranie oraz przepuszczającego powietrze, 26 regulacja kolumny kierownicy w dwóch płaszczyznach 27 szyby termoizolacyjne. 28 Przesuwne drzwi boczne do przestrzeni pasaŝerskiej, 29 tylna klapa z wycieraczką i spryskiwaczem, 30 stopnie wejściowe boczne oświetlone, 31 oświetlenie przedniej oraz tylniej części kabiny, 32 lusterka zewnętrzne regulowane i podgrzewane elektrycznie, 33 kontrolka zamknięcia drzwi, 34 zabezpieczenie przed otwieraniem przez dzieci przy drzwiach przestrzeni pasaŝerskiej, 35 antena zintegrowana w szybie, 36 siedzenie przy drzwiach przesuwnych wyposaŝone w funkcję ułatwiającą wsiadanie i wysiadanie, 37 wentylacja kabiny z recyrkulacją 38 Kanał ogrzewania i wentylacji kabiny pasaŝerskiej 39 uchwyt ułatwiające wsiadanie do części pasaŝerskiej 40 pełna tapicerka przestrzeni pasaŝerskiej, 41 wykładzina gumowa na podłodze pojazdu 42 fotel kierowcy z regulacją oraz podłokietnikiem, 43 regulowane siedzenia w drugim i trzecim rzędzie, 44 Siedzenia komfortowe, w części pasaŝerskiej podłokietniki, oparcia indywidualne, wyjmowany i składany drugi i trzeci rząd siedzeń ze składanym siedzeniem zewnętrznym, 45 wszystkie siedzenia wyposaŝone w trzy punktowe pasy bezwładnościowe, 46 sygnał dźwiękowy informujący o niewyłączonych światłach, 47 lampki kontrolne zaciągniętego hamulca ręcznego, awarii układu hamulcowego i poziomu płynu, 48 reflektory przednie halogenowe z regulacją zasięgu, 49 światła przeciwmgłowe z przodu i tyłu,

6 50 trzecie światło hamowania, 51 głośniki dwudroŝne z przodu i tyłu, 52 radioodtwarzacz CD, 53 wskaźnik temperatury zewnętrznej, 54 prowadnice umoŝliwiające ustawienie siedzisk z blokadami co ~25 mm, 55 gaśnica, trójkąt, apteczka, pełnowymiarowe koło zapasowe, komplet kluczy, 56 najazdy teleskopowe z powłoką antypoślizgową umoŝliwiające wprowadzenie wózka do pojazdu, 57 szyny wzdłuŝ mocujące jeden wózek na podłodze pojazdu, 58 pasy bezpieczeństwa dla osoby przewoŝonej na wózku inwalidzkim, 59 komplet pasów zaczepowych do mocowania wózka inwalidzkiego, 60 dodatkowe oświetlenie części ładunkowowózkowej. Pieczęć oferenta Podpis i pieczęć imienna

7 Druk Nr 3 Doświadczenie zawodowe Wykonawcy pieczęć firmowa Wykaz wykonanej przynajmniej jednej dostawy w zakresie i wartości odpowiadającej przedmiotowi zamówienia w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeŝeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców Lp. Nazwa i zakres zadania Wartość zadania (brutto) [zł] Czas wykonania termin rozpoczęcia termin zakończenia (odbioru) Nazwa i adres zleceniodawcy Referencje nr strony Do wykazu naleŝy dołączyć dokument potwierdzający, Ŝe dostawy zostały lub są wykonane naleŝycie.. Uprawniony przedstawiciel oferenta (podpis i pieczęć)

8 Druk Nr 2 Oświadczenie Wykonawcy pieczęć firmowa Niniejszym, działając w imieniu i z upowaŝnienia Wykonawcy, oświadczam, Ŝe na dzień złoŝenia oferty podmiot który reprezentuję 1. posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŝeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2. posiada wiedzę i doświadczenie; 3. dysponuje odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4. spełnia warunki dotyczące sytuacji ekonomicznej i finansowej; Jednocześnie oświadczam, ze nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 ustawy Prawo zamówień publicznych.. Uprawniony przedstawiciel oferenta (podpis i pieczęć) Miejscowość.. Data

9 Druk Nr 4 Wykaz złoŝonych dokumentów pieczęć firmowa Lp. Rodzaj dokumentu Potwierdzenie 1 Oferta przetargowa (Druk Nr 1) oraz następujące dokumenty i oświadczenia 2 Oświadczenia Wykonawcy (Druk nr 2) 3 Foldery ( fotografie ) 4 Doświadczenie zawodowe (Druk Nr 3) 5 Wykaz wykonanej przynajmniej jednej dostawy w zakresie i wartości odpowiadającej przedmiotowi zamówienia w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeŝeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców oraz załączeniem dokumentu potwierdzającego, Ŝe dostawa została wykonana naleŝycie (Druk Nr 4). Uprawniony przedstawiciel oferenta (podpis i piecz

10