otoemisji produktów Ocena przydatności w różnicowaniu Agnieszka Jędru~ik', Jarosław
|
|
- Maciej Grabowski
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Audifnlgia Tm XI 1997 ( Agnieszka Jędru~ik' Jarsław Krzysztf Kchanek''> Adam Piłka. Zygierewicz 3 Grażyna Tacikwska' I Klinika Otlarynglgii Akademii Medycznej 2 Instytut Fizjlgii i Patlgii Słuchu 3 Pracwnia Fizyki Medycznej Uniwersytetu Warszawskieg Warszawa Ocena przydatnści temisji prduktów zniekształceń nieliniwych ślimaka uszu nrmalnie słyszących i ubytków słuchu typu ślimakweg w różnicwaniu Distrtin prduet tacustic emissins in evaluatin f cchlear hearing lss t' Słwa kluczwe: temisja akustyczna prdukty zniekształceń ślimakwe uszkdzenie słuchu Key wrds: tacustic emissin distrtin prducts cchlear hearing lss Streszczenie Celem niniejszej pracy była cena przydatnści temisji prduktów zniekształceń nieliniwych DPOAE (ang. distrtin prduct tacust;c emissins) w różnicwaniu uszu nrmalnie słyszących i ubytków słuchu typu ślimakweg. Badania wyknan w grupie 130 sób Isłuchu nnnalnym raz 166 sób z uszkdzeniem słuchu typu ś limakweg. Rejestracje przeprwadzan za pmcą urządzenia Celesta 503 finny Madsen z zastswaniem prcedury "DP-gramu" dla częsttliwści 05 l 2 4 i 8 khz. Intensywnść tnów pierwtnych wynsiła 70 db SPL. Wyniki badań DPOAE cenian w dniesieniu d wartści prgu słyszenia wyznacznych w audimetrii tnalnej. Największą czułść i specyficznść metdy uzyskan w zakresie częsttliwści d l d 4 khz w granicach d 72-83% natmiast najmniejsze dla czę s ttliwści 05 i 8 khz (mniej ni ż 74%). Analiza funkcji ROC wykazała najwyższą wiarygdnść testu dla częsttliwści 2 khz (090) a najmniejszą dla 05 khz (078) i 8 khz (079). Dść silną krelację pmiędzy amplitudą sygnału DPOAE a prgiem słyszenia stwierdzn dla częsttliwści l 2 i 4 khz a najsłabszą dla 05 i 8 khz. Ogólnie wyniki niniejszej pracy pzstają w zgdzie z wcześniejszymi dniesieniami innych autrów.
2 90 A. Jędrusik K. Kchanek A. Piłka J. Żygierewicz G. Tarcikwska Ocena przydatnści temisji prduktów zniekształceń nieliniwych Uzyskan zbliżne wartści specyficznści i czułści wartści współczynników krelacji liniwej i współczynnika ROC. Summary The aim af this study was t determine the efficiency f distrtin prduet tacustic ernissins (DPOAE) as a diagnstic t1 in cch1ear hearing lass. The perfnnance af DPOAE was evaluated in 130 nnna! hearing subjects and 166 patients with cchlear hearing lss. DPOAE were recrded using Celesta 503 system (Madsen Electrnics). DPOAE date were cllected using the "DPOE-versus-frequency" paradigm with the stimulus levels ar the primary tnes L and L equal t 70 db SPL at frequency range 05-8 khz. Authrs f this study fund łhle sensit1vity and specificity ar the test t be 72-83% at l 2 and 4 khz 70-74% at 05 and 8 khz. The peńrmance was als evaluated using decisin thery in tenns f the area under the receiver perating characteristics (ROC). The latter was fund t range frm 078 t 090 the smallest fr 05 khz and the highest fr 2 khz.. Als high crrelatin between DPOAE level and pure-tne threshld at 12 and 4 khz and weak crrelatin at 05 and 8 khz were revealed. These findings supprt the cnclusin that the DPOAEs can fnn a useful bjective test af cchlear functin particulary at 1-4 khz frequency range. WPROWADZENIE W ciągu statnich lat temisja akustyczna - OAE (ang. - %acus/ic emissin) stała się narzędziem diagnstycznym któreg mżliwści wykrzystania w praktyce klinicznej stanwią wciąż przedmit wielu prac badawczych i klinicznych. Zależnść pmiędzy temisją a funkcją ślimaka badan dtychczas głównie w dniesieniu d temisji wywłanej trzaskiem - CEOAE (ang. click evked %acus/ic emissin). Pwszechnie uważa się że becnść sygnału temisji świadczy prawidłwym funkcjnwaniu aktywnych mikrmechanizmów kmórek słuchwych zewnętrznych narządu Crtieg [Fritze 1996; Kemp 1986; Brwnell 1990]. Jeg brak nasuwa pdejrzenie uszkdzenia słuchu typu ślimakweg. Otemisja wywłana trzaskiem jest becnie szerk stswana w badaniach przesiewwych słuchu u nwrdków [Francis i wsp. 1995; Lasky i wsp. 1992]. Wielu autrów wskazuje że pdbnie jak CEOAE temisja prduktów zniekształceń nieliniwych - DPOAE (ang. dis/r/in prduc/ %acus/ic emissin) jest rejestrwana w prawie wszystkich uszach nrmalnie słyszących [Smurzyński i Kim 1992 Lnsbury-Martin i wsp. 1990; Gaskill i Brwn 1990]. Sygnał DPOAE wywływany jest przez parę tnów pierwtnych różnych częsttliwściach J; i 1 2 Zmieniając częsttliwści tnów mżemy uzyskać dpwiedzi ślimaka pchdzące z różnych rejnów c zdaniem wielu autrów pzwala na specyficzną częsttliwściw analizę funkcji ślimaka. Eksperymenty przeprwadzane na zwierzętach wykazują że uszkdzenie ślimaka pd wpływem hałasu [Whitehead i wsp. 1993] leków ttksycznych [Zrwka 1993] lub niedtlenienia [Lnsbury-Martin 1987] prwadzi d zmniejszenia amplitudy bądź zaniku sygnału DPOAE dla częsttliwści związanej z tą częścią ślimaka dla której w badaniu behawiralnym stwierdzn uszkdzenie słuchu. Z kliniczneg punktu widzenia interesująca jest analiza zależnści między prgiem słyszenia wyznacznym w badaniu audimetrycznym a amplitudą sygnału temisji w uszkdzeniach słuchu typu ślimakweg. Na przykład Prbst i Harris [1990] wykazali istnienie silnej krelacji pmiędzy prgiem audimetrycznym a amplitudą DPOAE dla częsttliwści l 2 3 i 4 khz. Dla i 8000 Hz krelacja była znacznie słabsza. Wielu autrów wskazuje że wartść krelacji zwiększa się przy zmniejszeniu intensywnści tnów pierwtnych [Avan 1993; Mulin 1994; Prbst 1990; Smurzyński 1990] c mgłby sugerwać większą przydatnść metd rejestracji DPOAE wywływanych bdźcami niższej intensywnści w cenie wielkści ubytków słuchu typu ślimakweg. Należy jednak zwrócić uwagę że stswanie niższych intensywnści tnów pierwtnych pwduje spadek częstści występwania DPOAE w uszach u sób nrmalnie słyszących [Prbst 1990; Mulin 1992]. Nie istnieją standardwe metdy badania DPOAE i dlateg zjawiskiem dść pwszechnym jest stswanie w praktyce klinicznej różnych metd rejestracji które różnią się między sbą przede wszystkim intensywnściami tnów pierwtnych. W niniejszej pracy d ceny przydatnści temisji prduktów zniekształceń nieliniwych w różnicwaniu uszu nrmalnie słyszących i z uszkdzeniem słuchu typu ślimakweg u sób drsłych zastswan metdę w której intensywnści tnów pierwtnych były takie same i wynsiły 70 db SPL. Efektywnść metdy wyznaczn w parciu analizę czułści i specyficznści raz analizę funkcji ROC (ang. receiver pera/ing charac/eris/ics). MATERIAŁ I METODA W badaniach uczestniczył 130 sób słuchu nrmalnym raz 166 sób z uszkdzeniem słuchu typu ślimakweg w wieku d 12 d 68 lat. U wszystkich sób wyknywan badanie tskpwe badanie audimetryczne audimetrię impedancyjną a w przypadkach pdejrzenia uszkdzenia słuchu typu pzaślimakweg audimetrię słwną i badanie słuchwych ptencjałów wywłanych pnia mózgu - ABR. U wszystkich sób stwierdzn wyst<;pwanie tympangramu typu A. D grupy sób słuchu nrmalnym zakwalifikwan sby które nigdy nie były leczne z pwdu chrób uszu raz nie były narażne na działanie hałasu przemysłweg ani na działanie leków ttksycznych. Nie stwierdzn u tych sób wyst<;pwania zaburzeń ~I słuchu w rdzinie. W grupie sób O słuchu nrmalnym wartść prgu słyszer'
3 92 A. Jędrusik K. Kchanek A. Piłk a J. Żygierewic z G. Tarcikwska nia nie przekraczała 20 db HL w zakresie częs ttliwści d 025 d 8 khz. Badania wyknywan w kabinie audimetrycznej za pmcą audimetru AP 6 firmy Peters. Ryc. l przedstawia audigramy sób słuchu nrmalnym raz chrych z uszkdzeniem słuchu typu ślimakweg. Ocena przydatnści temisji prduktów z nieks z tałceń nieliniwych cenin za pmcą analizy ROC [Jacbsn i Nrtherned 1990]. Wartści amplitudy DPOAE różnicujące nrmę d patlgii wyznaczn na pdstawie analizy krzywych częstści błędów. W cenie statystycznej wyników stswan pzimy isttnści p ś O05. a) db nhl 10 b) dbnhl O O Hz Hz Ryc. 1. Zbiry audigramów: a) grupa sób słuchu nrmalnym b) grupa sób z ubytkami słuchu typu ś limakweg Rejestracje temisji zniekształceń nieliniwych ślimaka przeprwadzn za pmcą urządzenia firmy Madsen Electrnics Ltd. nazwie Celesta 503. W badaniach zastswan prcedurę "DP-gramu" umżliwiającą wyznaczenie wykresu amplitudy sygnału DP w funkcji częsttliwści. Pdczas rejestracji nie włąc z an pcji krekcji pzimów tnów pierwtnych wykrzystującej wartści pzimów ciśnienia dźwięku pmierzne w kanale usznym. Otemisję wywływan tnami pierwtnymi intensywnściach L; L 2 ;70 db SPL. Ilraz częsttliwści tnów pierwtnych J; i fz wynsił 122. Amplitudę temisji zniekształceń nieliniwych mierzn dla składwej kreślnej zależnścią 21 -f. Przy wykreślaniu DP-gramu wartści amplitudy nanszn na ś dcię~ci w punktach których częsttliwści były kreślne jak średnie gemetryczne częsttliwści tnów pierwtnych. Wartści średnich gemetrycznych wynsiły: 05 l 2 4 i 8 khz. W czasie rejestracji temisji pmiar był autmatycznie zatrzymywany jeżeli dstęp sygnału d szumu tła przekraczał wartść 3 dchyleń standardwych średniej wartści szumu tła. Liczba uśrednień wynsiła 250. D ceny związku między amplitudą sygnału temisji zniekształceń nieliniwych ślimaka a prgiem słysze n ia wyznacznym w badaniu audimetrycznym stswan analizę krelacji liniwej. Czułść i specyficznść metdy zstała wyznaczna za pmcą matrycy decyzyjnej natmiast skutecznść DPOAE w różnicwaniu nrmy i ubytków słuchu typu ślimakweg WYNIKI Na ryc. 2 przedstawin wykresy częstści błędów metdy DPOAE dla 500 Hz przy załżeniu że metdą referencyjną jest badanie audimetryczne. Wartści prgów słyszenia przekraczające 20 db HL dla danej częsttliwści znaczają patlgię (ubytek słuchu) natmiast mniejsze lub równe 20 db HL znaczają nrmę (nrmalny próg słyszenia). Z przedstawinych wykresów wynika że wzrstwi częstści wyników fałszywie ddatnich FP (uch nrmalnie słysz ące zakwalifikwane niewłaściwie d grupy ubytków słuchu na pdstawie wyniku badania DPOAE) twarzyszy zmniejszanie się ilści wyników fałszywie ujemnych FN (ubytek słuchu rzpznany niewłaściwie na pdstawie wyniku badania DPOAE jak nrma). Wykresy przecinają się w punkcie w którym częstść wyników fałszywie ddatnich i fałszywie Ujemnych siągają jedncześnie najniższą wartść. Amplituda sygnału DPO AE w punktach przecięcia wykresów częstści błędów stanwi kryterium różnicujące nrmę d patlgii w badaniu DPOAE. Wartści amplitudy sygnału DPOAE dla pszczególnych częsttliwści wynsiły : - 2 db SPL dla 500 Hz 3 db SPL dla 1000 Hz l db SPL dla 2000 Hz 4 db SPL _ 4000 Hz ldb SPL Hz. Częstść błędu (%) 100 r-~-<>-<\ _--;c_... FP Amplituda sygnału DPOAE (db SPL) Ryc. 2. Krzywe częs tści błędu dla częsttliwśc i 500 Hz FN - częst ś ć wyników fałszywie ujemnych (ang. false negative); FP - częstść wyników fałszywie ddatnich (ang. false psitive) 11
4 94 :;. fu ~2C) J Z '. G Tarcikwska A. Jędrusik K. Kchanek A. Piłka. yglerewlcz Hz ~ "kmh'i-!'~: :'- Q : ł i. :. ~.'0 : : r = 066 ' --; e ; : I : L_"--L-;;; :;. fu ~...--~---- ~ 0 ~ ~ r Próg ilyszenia w audimetii I~ alnlj (dei Hl) 4000 Hz r = 067 ~ "f=:ł::h~:+' ':--: ;: 1=1 _-.~-. :; ~: _i~:_: _ ~ ~.';;-. lio ~ " Pr>g słyszenie w.udimblri tan.nej (de HL).~ Hz r = Hz r = am litudy DPOAE dla cz<t.sttliwści Ryc. 3. Diagram k~relacyjny.w~rtoścl pr~~~ sły.sze~lac~ (a~g. true negative) FN - liczba 500 Hz. TN - ~lcz~a wyntkw pra; ZIWIe t ~J;m F; _ liczba wyników fałszywie ddatnich wyników fałszywie ujemnych (a~g. fa se ~~~a lve dziwie ddatnich (ang. true psitive) (ang. fa/se psitive) TP - liczba wynl w praw Z I żnść między prgiem słyszenia a amplitudą sygnału DPOAE przedstawf: za pmcą diagramów krelacyjny' ch wyznacznych d laa8~:z:::~ gólnych częsttliwści raz prstych regresji limwej (ryc. 4). An. d.. ł ynnika krelacji liniwej wykazała słabą krelację. po~"ę zy tosci wsp CZ.' rtudą sygnału DPOAE dla częsttliwosci 500 wartścią prgn słyszema I amp I TN - ~!l 8 ~ a i i FN a r 033 n & --;;-"-----.?. a : FP -- TP " " " '" '" _\0 10 3C Próg słyszenia w audimetrii tnalnej (db HL). Ryc. 4. Diagramy krelacyjne raz prste regresji li.n\o~~ i~~~ęd:6r~g~~~ sii':zema i amplitudą sygnału DPOAE dla częstt IWOSCl Ocena przydatnści temisji prduktów zniekształceń nieliniwych Hz i 8000 Hz dla których wartści współczynnika krelacji wynsiły 033 i 054 a dść wyską dla i 4000 Hz gdzie wartści współczynnika wynsiły dpwiedni i 067. Dla wszystkich częsttliwści wartści współczynnika krelacji liniwej były isttne statystycznie (p<005). Na diagramy naniesion dwie linie - pinwą i pzimą przecinające dpwiedni ś rzędnych i dciętych w punktach dpwiadających kryterim różnicującym nrmę d patlgii w badaniu temisji i audimetrii tnalnej. Dla sygnału temisji kryteria te zstały przyjęte na pdstawie wartści wyznacznych w analizie wykresów częstści błędów (ryc. 3). W badaniu audimetrycznym nrmę d ubytku słuchu różnicuje wartść prgu słyszenia wynsząca 20 db HL. Punkty płżne na lew d linii pinwej znaczają wyniki badań DPOAE grupy uszu nrmalnie słyszących natmiast płżne na praw - wyniki grupy uszu z ubytkami słuchu. Linia pzima dzieli trzymane wyniki na nrmę i patlgię z punktu widzenia badań DPOAE. Punkty płżne pwyżej linii pzimej znaczają w badaniu DPOAE wynik prawidłwy (nrma słuchwa) natmiast płżne pniżej - patlgię (ubytek słuchu). Te dwie linie dzielą diagram krelacyjny na cztery części. W pwstałych plach znajdują się wyniki prawdziwie ujemne - TN (ang. true negalive) fałszywie ujemne - FN (ang. Jalse negative) fałszywie ddatnie - FP (ang. Jalse psitive) i prawdziwie ddatnie - TP (ang. Irue psilive). W badaniu DPOAE wynik TN znacza że uch słyszące zstał zakwalifikwane prawidłw d grupy nrm wynik FN znacza że uch z ubytkiem słuchu zstał niewłaściwie zakwalifikwane d grupy nrm wynik FP znacza że uch nrmalnie słyszące zstał w spsób niewlaściwy zakwalifikwane d grupy patlgii natmiast wynik TP znacza że uch z ubytkiem słuchu zstał zakwalifikwane prawidłw d grupy patlgii. Na pdstawie ceny liczby pszczególnych typów wyników mżna kreślić czułść i specyficznść metdy DPOAE w różnicwaniu uszu nrmalnie słyszących i uszu z ubytkami słuchu typu ślimakweg w dniesieniu d metdy audimetrycznej. Czułść testu definiwana jest prawdpdbieństwem z jakim dana metda prawidłw wykrywa patlgię. Wyznacza się ją jak ilraz liczby wyników prawdziwie ddatnich (prawidłw rzpznanych ubytków słuchu) raz sumy wyników prawdziwie ddatnich i fałszywie ujemnych (całkwita liczba uszkdznych uszu). Natmiast specyficznść jest t prawdpdbieństw prawidłweg wyznaczenia nrmy. Określa się ją ilrazem wyników prawdziwie ujemnych (prawidłw rzpznane uszy nrmalnie słyszące) raz sumy wyników prawdziwie ujemnych i fałszywie ddatnich (całkwita liczba uszu nrmalnie słyszących). W parciu przyjęte kryteria różnicujące nrmę d patlgii uzyskan dla pszczególnych częsttliwści nastf(pujące wartści czułści badania DPOAE: 500 Hz - 70% 1000 Hz - 72% 2000 Hz - 83% 4000 Hz - 80%
5 96 A. Jędrusik K. Kchanek A. Piłka J. Żygierewicz G. Tarcikwska i 8000 Hz - 73%. Natmiast specyficznść wynsiła: 500 Hz - 74% 1000 Hz - 75% 2000 Hz - 80% 4000 Hz - 77% 8000 Hz - 72%. Najwyższą czułść i ;pecyficznść metdy uzyskan dla częsttliwści 2000 Hz; a najniższą dla 500 Hz. Wyznaczn rów~icż maksy~alne wartscl ubytkw s~: chu dla pszczególnych częsttllwosci przy ktrych stwlerdza~ becnsc prawidłweg sygnału temisji na pdstawie pr~yjętych krytenw. Dla częsttliwści 2000 i 8000 Hz maksymalna wlelksc ubytku słuchu wynsiła 40 db HL natmiast dla pzstałych częsttliwści nie przekraczała 45 db HL. Ocena przydatnści temisji prduktów zniekształceń nieliniwych Tab. l;. ~estawi~nie wyników ~naliz dtyczących ceny efektywnści metdy DPOAE w rzmcwanm uszu nrmalme słyszących z uszkdzeniem słuchu typu ślimakweg Rdzaj wskaźnika Częsttliwść w Hz Wartść współczynnika krelacji liniwej Wartść amplitudy DPOAE różnicująca nrmę d patlgii w db SPL -2 3 I 4 I Czułść testu DPOAE w % Specyficznść testu DPOAE w % Maksymalna wielkść ubytku sruchu przy której rejestrwan sygnał DPÓAE [db HL] Wartść wskaźnika funkcji ROC 078 O O ~=-----'_~_~_~~_~_~_~~_---' Specyficznść Ryc. 5. Wykres funkcji ROC dla częsttliwści 2000 Hz D ceny skutecznści metdy OPOAE w różnicwaniu nnny d patlgii zastswan analizę funkcji ROC (ang. receiver perating charactenstics). Zaletą teg rdzaju analizy jest t że pzwala na na cenę efektywnści metdy przy braku ściśle kreślneg krytenum nrmy w badama~h OPOAE. Wyniki analizy zstały przedstawine w psta:1 wy~esu wartscl czułści metdy w funkcji parametru kreślneg wartsclą rzn~cy "I-specyficznść". Ple pd krzywą ROC dzwierciedla prawdpdblenstw z Jakim w lsw wybranej parze - sby zdrwej I sby z ubytkiem słuchu test prawidłw rzpzna patlgię. Im większe jest ple pd krzywą ROC lub też wskaźnik krzywej ROC jest bliższy jednści tym Większa Jest Wiarygdnść testu. W analizwanym materiale wartści tedla pszczególnych częsttliwści były następujące: 078 dla 500 Hz 082 dla 1000 Hz 09 dla 2000 Hz 084 dla 4000 Hz i 079 dla 8000 Hz.. Wyniki wszystkich analiz które wyknan w ceme metdy OPOAE zestawin w tab. 1. DYSKUSJA. Na becnym etapie rzwju badań nie czekuje się już aby jeden test czy Jedna metda dlagnostyczna pzwliły w spsób jednznaczny kreślić miejsce I rdzaj uszkdzenia narządu słuchu. Wysiłki badaczy idą w kierunku pszukiwania pewneg.ptymalneg zestawu metd które pzwlą najskuteczmej I najefektywmej ustalić właściwe rzpznanie. Wśród nwczesnych metd znaczące miejsce zajmują biektywne badania narządu słuchu w tym słuchwe ptencjały wywłane i temisja akustyczna Należy jednak pamiętać że graniczeniem tej statniej metdy jest t że dstarcza na infnnacji Jedyme na temat funkcjnwania bwdwej części narządu słuchu _ tj ślimaka. Wielu autrów pdkreśla przydatnść temisji zniekształceń nieliniwych ślimaka w praktyce klinicznej [Franklin 1988; Balkany 1994] wyrażając nadzieję ze ba~ame t mże być użyteczne w biektywnej cenie niezbyt głębkich ubytkw słuchu typu ślimakweg. Z kliniczneg punktu widzenia mteresujące jest t w jakim stpniu OPOAE mże wspmóc lub zastąpić mektre z badan narządu słuchu stswanych becnie w cenie wielkści ubytku słuchu. W niniejszej pracy dknan ceny efektywnści metdy OPOAE w której stswan intensywnści tnów pierwtnych wynszące 70 db SPL: D ceny metdy wykrzystan szereg wskaźników (współczynnik krelacji czułść specyficznść wskaźnik funkcji ROC) które były stswane również w pracach innych autrów zajmujących się tym samym zagadmenicm [Klm 1996; Prbst i HaITis 1990]. Przeprwadzne badania wykazały że czułść i specyficznść metdy OPOAE w różnicwaniu uszu nrmalnie słyszących i z ubytków ślimak-
6 98 A. Jędrusik K. Kchanek A. Piłka J. Żygierewicz G. Tarcikwska wych nie były wyskie. Analiza indywidualnych wyników przedstawinych na diagramach krelacyjnych wskazuje że największy wpływ na mską specyficznść metdy miała zbyt duża liczba wyników fałszywie ddatnich c wynika z faktu że u wielu sób słuchu nrmalnym nie ~arejestrwa~~ prawidłweg sygnału temisji. W całym zakresle częstthwoscl czułsc metdy nie przekraczała 83% a specyficznść 80%. Najmniejszą czułść i specyficznść uzyskan dla częsttliwści 500 i 8000 Hz a najwyższą dla 2000 Hz. Pdbne wyniki badań w dniesieniu d tych częstthwoścl uzyskali m.in. Prbst i Harris [1990] raz Smurzyński i Kim [1992]. Niską czułść metdy mżna wiązać z becnścią pewnej liczby wyników fałszywie ujemnych. Chdzi tu badania w których zarejestrwan prawidłwy sygnał temisji pmim głębkieg ubytku słuchu. Wielu autrów ptwierdza że stswaniu tnów pierwtnych dużej intensywnści mże twarzyszyć uaktywnienie się innych i d kńca nie pznanych źródeł i mechanizmów generwania sygnału temisji. [Martin 1990; Lnsbury-Martm l Martm 1990; Prbst i Hauser 1990]. Jedna z hiptez którą przedstawiła m.in. Mulin [1994] zakjada istnienie pewnej grupy resztkwych kmórek słuchwych zewnętrznych w uszach z uszkdzeniem ślimakwym które mgą być zdlne d generwania prduktów zniekształceń nieliniwych. Obecnść sygnału DPOAE w uszach z głębkim uszkdzeniem słuchu mże również znaczać że struktury i mechanizmy ślimaka dpwiedzialne za pwstawanie temisji prduktów zniekształceń nie\iniwych (kmórki słuchwe zewnętrzne i aktywne mechanizmy ślimaka) funkcjnują w stpniu wystarczającym d generacji sygnału DPOAE pmim że inne elementy ślimaka (głównie. kmórki słuchwe wewnętrzne) i prcesy synaptyczne uległy uszkdzemu. Nle mzna również wykluczyć istnienia innych nie kreślnych d tej pry mechanizmów mniej wrażliwych na uszkdzenie w wyniku działania leków ttksycznych czy niedtlenienia które mgą być dpwiedzialne za generwanle temisji w głębkich ubytkach słuchu. Istnienie takich mechanizmów wydają się ptwierdzać wyniki badań eksperymentalnych przeprwadznych na małpach przez Whithead'a i in. [1992] który wskazał becnść DPOAE wywłanych bdźcami wyskiej częsttliwści pmlm znaczącej ekspzycji na hałas. Niektórzy autrzy m.in. Avan i Bnfils [1993] fakt niskiej czułści i specyficznści pmiarów DPOAE w różnicwaniu uszu nnnalnych i ubytków ślimakwych wiążą z graniczną specyficznścią częsttliwściwą metdy dla dużych intensywnści tnów pierwtnych. Rzprszenie energii bdźca dużej intensywnści mże pwdwać pbudzenie rejnów ślimaka leżących pza bszarem bezpśredniej stymulacji w których czułść słuchu jest nnnalna. Sytuacja ta dtyczy w szczególnści ubytków słuchu mski wyskczęsttliwściwych. Zdaniem Prbsta [ ] specyficznść częsttliwściwą dpwiedzi mżna zwiększyć stsując tny pierwtne Ocena przydatnści temisji prduktów zniekształceń nieliniwych intensywnściach niższych np. 65 db SPL. W niniejszej pracy stwierdzn słabszą krelację prgu słyszenia i amplitudy sygnału temisji DPOAE w prównaniu z wynikami prac innych autrów którzy stswali niższe intensywnści tnów pierwtnych [Prbst i Hauser 1990; Avan i Bnfils 1993; Mulin i in. 1994]. Być mże jest t efekt niec grszej specyficznści częsttliwściwej dpwiedzi dla dużych intensywnści tnów pierwtnych Analiza funkcji ROC ptwierdziła małą efektywnść testu dla częsttliwści 500 Hz raz wyższą dla 2000 Hz. Dla 500 Hz wskaźnik krzywej ROC wyns i ł 078 a dla 2000 Hz Pdbne wyniki analizy funkcji ROC dla 2000 Hz uzyskał Kim i wsp. [1996] który stswał stymulację tnami pierwtnymi O niższej intensywnści - 65 db SPL. Należy również zauważyć że na nie najlepsze wyniki analiz DPOAE w dniesieniu d czułści i specyficznści metdy dla 500 Hz w niniejszej pracy mgą być związane z małą liczbą pacjentów z uszkdzeniem słuchu w zakresie niskich częsttliwści. Ogólnie należy stwierdzić że wyniki pracy pzstają w zgdzie z dniesieniami innych autrów. Uzyskan zbliżne wartści specyficznści i czułści wartści współczynników krelacji liniwej i współczynnika ROC. Wszystkie wskaźniki ceny metdy dla 500 i 8000 Hz były grsze niż dla pzstałych częsttliwści i dlateg uważamy że dla ptrzeb rutynwych badań klinicznych rejestracje DPOAE mżna graniczyć d zakresu częsttliwści d 1000 d 4000 Hz. Dść niska czułść i specyficznść metdy bserwwana przez autrów niniejszej pracy wskazuje na kniecznść dalszeg pszukiwania ptymalnych parametrów metdy raz kryteriów ceny sygnału temisji pzwalających na bardziej specyficzną częsttliwściw analizę funkcji ślimaka raz na uzyskanie lepszej wiarygdnści metdy. Bibligrafia Avan P. Bnfils P. 1993: Frequency specificity r human distrtin prduet tacustic emissins. Audilgy Bnfils P. Avan P. 1992: Distrtin-prduct tacustic ernissins. Values fr chnical use. Arch. Otlaryngl. Head Neck Surg. Suppl Brwnell W. E. 1990: Outer hair celi electrmtility and tacustic emissins. Ear and Hear. II Fabiani M. 1993: Evked tacustic emissins in the study f adult sensrineural hearing lss. Br J Audil" Francis M. Bnfils P. Narcy P. 1995: Screening fr nenatal and infant deafness in Eurpe in Int. 1. Pediatr. Otrhinlaryngl Fritze W. 1996: On mechanical preprcessing in the cchlea: The three great hearing theries cmbined. Bichemical and Biphysical Research Cmmunicatins Gaskill S. A. Brwn A. M. 1990: The behaviur f the acustic distrtin prduct 2f -f frm. ' h h Hyde M. L. Davidsn l Albert P. 1990: Auditry test strategy. W: Jacbsn l T. Nrthem J.L..(eds). Diagnstic audilgy. Allyn and Bacn t e uman ear and ItS relatin t auditry sensitivity. J. Acust.sc. Am II li II
7 100 A. Jędrusik K. Kchanek A. Piłka J. Żygierewicz G. Tarcikwska Kemp D. T. Brwn A. M. 1983: An integrated view af cchlear mechanical nnlinearities bservable frm the ear canal: W: De Baer E. Viergever M.A. (eds): Cchlear Mechanies. Delft University Press Delft Kemp D. T. 1986: Otacustic emissins travelling waves and cchlear mechanies. Hear. Res Kim D. O. Paparell l Jung M. D. Smurzyński J. Sun x. 1996: Distrtin prduct tacustic ernissin test ar sensrineural hearing 105S: perfrmance regarding sensitivity specificity and receiver perating characteristic. Acta Otlaryngl. (Stckh) Lasky R. Perlman J. Hecx K. 1992: Distrtin - prduct tacustic emissins in human newhms and adults. Bar and Hear Lnsbury-Martin B. L Prbst R. Cats A. C. Martin G. K. 1987: Acustic distrtin prducts in rabbits. L Basic features and physi1gical vulnerability. Hear. Res Lnsbury-Martin B. L. i in. 1995: New appraches t the eva1uatin f the auditry system and a current analysis f tacustic emissins. Otlaryngl. Head Neck Surg Lnsbury-Martin B. L. Harris F. P. Stagner B. B. Harkins M. D. 1990: Distrtin prduet emissins in humans. L Basic prperties in nnnal hearing subjects. Ann. Otl. Rhinl. Laryng!. Suppl Martin G. K Lnsbury-Martin B. L. Prbst R Sceinin S. A. Cats A. C. 1987: Acustic distrtin prducts in rabbit ear canal. II. Sites f rigin revealed suppresin cnturs and pure-tne expsures. Hear. Res Martin G. K. OhJms L. A. HaITis F. P. Franklin D. l. Lnsbury-Martin B. L. 1990: Distrtin prduet emissins in humans. III. Influence f sensrineural hearing lss. Ann. Ot!. Rhin!. Laryng!. SuppJ Mulin A. Bera l. Ch. Cllet L. 1994: Distrtin prduet tacustic emissins and sensrineural hearing lss. Audilgy Nrthn S. l 1993: Applicatin f transient evked tacustic emissins t pediatric ppulatins. Ear Hear Prbst R. Harris F. P. 1997: Otacustic emissins. W: E1ectrphysilgic evaluatin in tjaryngjgy. Adv OtrhinJaryng!. Alfrd B. R. lerger J. Jenkins H. A.(eds) BaseJ Karger: Prbst R. Antnelli c. Pieren C. 1991: Methd and preliminary results f measurement f distrtin prduet tacustic emissins in nnna! and pathlgical ear. Adv. Audil Prbst R. Hauser R. 1990: Distrtin Prduet Otacustic Emissins in nnnal and hearing impaired ears. Am. l Otlaryngl Smurzyński l Kim D. O. 1992: Distrtin - prduct and cli ck evked tacustic emissins f nnnally-hearing adujts. Hear. Res Whitehead M. L. Lnsbury-Martin B. L. Martin G. K. 1993: The influence f nise n the measured arnp1itudes f distrtin prduet tacustic emissins. l Speech. Hear. Res Zrwka P. G. Schmitt H. l. Gutjahr L. 1993: Evked tacustic emissins and pure-tne threshld audimetry in patients receiving cisp1atinum therapy. lt. 1. Pediatr Otrhi1aryng!. 25: I. 1 r I I J r I~ II
Implant ślimakowy wszczepiany jest w ślimak ucha wewnętrznego (przeczytaj artykuł Budowa ucha
Co to jest implant ślimakowy Implant ślimakowy to bardzo nowoczesne, uznane, bezpieczne i szeroko stosowane urządzenie, które pozwala dzieciom z bardzo głębokimi ubytkami słuchu odbierać (słyszeć) dźwięki.
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.nfm.wroclaw.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.nfm.wrclaw.pl Wrcław: Dstawa ktłów filharmnicznych dla Nardweg Frum Muzyki Numer głszenia: 118301-2015;
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Zespół Wojewódzkich Przychodni Specjalistycznych, ul. Powstańców 31,
Sukcesywna dstawa leków i róŝnych prduktów leczniczych dla Zespłu Wjewódzkich Przychdni Specjalistycznych w Katwicach Numer głszenia: 35299-2012; data zamieszczenia: 13.02.2012 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU
Bardziej szczegółowoĆwiczenie: "Ruch harmoniczny i fale"
Ćwiczenie: "Ruch harmoniczny i fale" Opracowane w ramach projektu: "Wirtualne Laboratoria Fizyczne nowoczesną metodą nauczania realizowanego przez Warszawską Wyższą Szkołę Informatyki. Zakres ćwiczenia:
Bardziej szczegółowoPrezentacja dotycząca sytuacji kobiet w regionie Kalabria (Włochy)
Prezentacja dotycząca sytuacji kobiet w regionie Kalabria (Włochy) Położone w głębi lądu obszary Kalabrii znacznie się wyludniają. Zjawisko to dotyczy całego regionu. Do lat 50. XX wieku przyrost naturalny
Bardziej szczegółowoAnaliza numeryczna dopalania i schładzania gazów technologicznych z pieca elektrycznego w hutnictwie miedzi
Analiza numeryczna dpalania i schładzania gazów technlgicznych z pieca elektryczneg w hutnictwie miedzi Adam Milejski, Henryk Rusinwski, Plitechnika Śląska adam.milejski@plsl.pl, henryk.rusinwski@plsl.pl
Bardziej szczegółowoZakłócenia. Podstawy projektowania A.Korcala
Zakłócenia Podstawy projektowania A.Korcala Pojęciem zakłóceń moŝna określać wszelkie niepoŝądane przebiegi pochodzenia zewnętrznego, wywołane zarówno przez działalność człowieka, jak i zakłócenia naturalne
Bardziej szczegółowo4.3. Warunki życia Katarzyna Gorczyca
4.3. Warunki życia Katarzyna Gorczyca [w] Małe i średnie w policentrycznym rozwoju Polski, G.Korzeniak (red), Instytut Rozwoju Miast, Kraków 2014, str. 88-96 W publikacji zostały zaprezentowane wyniki
Bardziej szczegółowoSEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA SEKCJA III: INFORMACJE O CHARAKTERZE PRAWNYM, EKONOMICZNYM, FINANSOWYM I TECHNICZNYM
Kielce: Dstawa wypsażenia - urządzeń d utrzymania czystści - d Filharmnii Świętkrzyskiej im. O. Klberga w Kielcach Numer głszenia: 389600-2011; data zamieszczenia: 22.11.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU -
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Sąd Rejonowy w Radomiu, ul. Struga 63, 26-600 Radom, woj.
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.radm.sr.gv.pl Radm: Świadczenie usług telekmunikacyjnych w ruchu wychdzącym i przychdzącym, plegające
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:bip.e-cea.pl/1618/
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia:bip.e-cea.pl/1618/ Warszawa: wyknanie rbót budwlanych Remntu dwóch sal kmputerwych Numer głszenia: 156427-2014;
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego-Państwowy Zakład Higieny, ul.
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.pzh.gv.pl raz na BIP NIZP-PZH bip.pzh.gv.pl/public/ Warszawa: Organizacja szkleń: wynajem sal knferencyjnych
Bardziej szczegółowoPROCEDURA OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO. w Urzędzie Gminy Mściwojów
I. Postanowienia ogólne 1.Cel PROCEDURA OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO w Urzędzie Gminy Mściwojów Przeprowadzenie oceny ryzyka zawodowego ma na celu: Załącznik A Zarządzenia oceny ryzyka zawodowego monitorowanie
Bardziej szczegółowoOGÓLNODOSTĘPNE IFORMACJE O WYNIKACH EGZAMINÓW I EFEKTYWNOŚCI NAUCZANIA W GIMNAZJACH przykłady ich wykorzystania i interpretowania
Teresa Kutajczyk, WBiA OKE w Gdańsku Okręgowa Komisja Egzaminacyjna w Gdańsku OGÓLNODOSTĘPNE IFORMACJE O WYNIKACH EGZAMINÓW I EFEKTYWNOŚCI NAUCZANIA W GIMNAZJACH przykłady ich wykorzystania i interpretowania
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Generalna Dyrekcja Dróg Krajowych i Autostrad Oddział w Łodzi, ul. F.D.
Łódź: Dstawa mieszanki mineraln-asfaltwej na zimn łącznie z transprtem i rzładunkiem na Obwdy Drgwe w Radmsku i Mzurkach. Numer głszenia: 83248-2011; data zamieszczenia: 19.04.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Województwo Łódzkie, al. Piłsudskiego 8, 90-051 Łódź, woj. łódzkie, tel. 042
Łódź: Wyknanie i dstawa materiałów prmcyjnych na ptrzeby Departamentu Kultury i Edukacji Numer głszenia: 316510-2011; data zamieszczenia: 03.10.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dstawy Zamieszczanie głszenia:
Bardziej szczegółowoZAPYTANIE OFERTOWE NA REALIZACJĘ ZAMÓWIENIA
ZAPYTANIE OFERTOWE NA REALIZACJĘ ZAMÓWIENIA DATA OGŁOSZENIA: 03.06.2015 r. SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY I. 1) NAZWA I ADRES: Ostrwski Park Przemysłwy Sp. z.., ul. Partyzancka 27, 63-400 Ostrów Wielkplski, wj.
Bardziej szczegółowoKATALOG ROZWIĄZA ZAŃ AKUSTYCZNYCH - UNIKALNE NARZĘDZIE DLA PROJEKTANTÓW. Marek Niemas
KATALOG ROZWIĄZA ZAŃ AKUSTYCZNYCH - UNIKALNE NARZĘDZIE DLA PROJEKTANTÓW Marek Niemas Zakres katalogu ZAKRES PREZENTACJI Jednoliczbowe wskaźniki charakteryzujące właściwości dźwiękoizolacyjne i dźwiękochłonne
Bardziej szczegółowo7. REZONANS W OBWODACH ELEKTRYCZNYCH
OBWODY SYGNAŁY 7. EZONANS W OBWODAH EEKTYZNYH 7.. ZJAWSKO EZONANS Obwody elektryczne, w których występuje zjawisko rezonansu nazywane są obwodami rezonansowymi lub drgającymi. ozpatrując bezźródłowy obwód
Bardziej szczegółowoOperacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2007-2013 pn.:
Burmistrz Miasta Łwicza infrmuje, iż na terenie Gminy Miast Łwicz realizwany jest prjekt współfinanswany przez Unię Eurpejską ze śrdków Eurpejskieg Funduszu Rzwju Reginalneg w ramach Reginalneg Prgramu
Bardziej szczegółowoRAPORT EWALUACJI WEWNĘTRZNEJ
RAPORT EWALUACJI WEWNĘTRZNEJ Przedszkle Miejskie nr 9 w Jawrznie Rk szklny 2014/2015 Przedszkle Miejskie nr 9 w Jawrznie Raprt ewaluacji wewnętrznej Pdstawa prawna: Rzprządzenie Ministra Edukacji Nardwej
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.orpeg.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.rpeg.pl Warszawa: Mentring działań merytrycznych - pełnienie funkcji metdyka ds. e-learningu. Numer
Bardziej szczegółowoIII. GOSPODARSTWA DOMOWE, RODZINY I GOSPODARSTWA ZBIOROWE
III. GOSPODARSTWA DOMOWE, RODZINY I GOSPODARSTWA ZBIOROWE 1. GOSPODARSTWA DOMOWE I RODZINY W województwie łódzkim w maju 2002 r. w skład gospodarstw domowych wchodziło 2587,9 tys. osób. Stanowiły one 99,0%
Bardziej szczegółowoINSTRUKCJA DLA UCZESTNIKÓW ZAWODÓW ZADANIA
INSTRUKCJA DLA UCZESTNIKÓW ZAWODÓW 1. Zawody III stopnia trwają 150 min. 2. Arkusz egzaminacyjny składa się z 2 pytań otwartych o charakterze problemowym, 1 pytania opisowego i 1 mini testu składającego
Bardziej szczegółowoWskaźniki oparte na wolumenie
Wskaźniki oparte na wolumenie Łukasz Bąk Wrocław 2006 1 Wolumen Wolumen reprezentuje aktywność inwestorów krótko- i długoterminowych na rynku. Każda jednostka wolumenu jest wynikiem działania dwóch osób
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.dsk.lublin.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.dsk.lublin.pl Lublin: Przetarg niegraniczny na dstawy materiałów hemstatycznych i klejów tkankwych
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Ośrodek Rozwoju Polskiej Edukacji za Granicą, ul. Rolna 175, 02-729
Warszawa: Pełnienie funkcji administratra strny internetwej www.plska-szkla.pl Numer głszenia: 297890-2011; data zamieszczenia: 20.09.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi Zamieszczanie głszenia: bwiązkwe.
Bardziej szczegółowoKomentarz technik dróg i mostów kolejowych 311[06]-01 Czerwiec 2009
Strona 1 z 14 Strona 2 z 14 Strona 3 z 14 Strona 4 z 14 Strona 5 z 14 Strona 6 z 14 Uwagi ogólne Egzamin praktyczny w zawodzie technik dróg i mostów kolejowych zdawały wyłącznie osoby w wieku wskazującym
Bardziej szczegółowoWytrzymałość gruntów
Wytrzymałść gruntów definicja, pdstawwe infrmacje zjawisku, pdstawwe infrmacje z fizyki, praw Culmba, parametry wytrzymałściwe gruntów, labratryjne (i plwe) badania wytrzymałści, Stany graniczne w gruncie,
Bardziej szczegółowoWaldemar Szuchta Naczelnik Urzędu Skarbowego Wrocław Fabryczna we Wrocławiu
1 P/08/139 LWR 41022-1/2008 Pan Wrocław, dnia 5 5 września 2008r. Waldemar Szuchta Naczelnik Urzędu Skarbowego Wrocław Fabryczna we Wrocławiu WYSTĄPIENIE POKONTROLNE Na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy z
Bardziej szczegółowoTEST dla stanowisk robotniczych sprawdzający wiedzę z zakresu bhp
TEST dla stanowisk robotniczych sprawdzający wiedzę z zakresu bhp 1. Informacja o pracownikach wyznaczonych do udzielania pierwszej pomocy oraz o pracownikach wyznaczonych do wykonywania działań w zakresie
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Powiatowy Urząd Pracy w Pucku, ul. Wejherowska 43 A, 84-100 Puck,
Puck: Wyknanie instalacji elektrycznych w budynku Pwiatweg Urzędu Pracy w Pucku przy ul. E. Orzeszkwej 7 Numer głszenia: 376158-2012; data zamieszczenia: 02.10.2012 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi Zamieszczanie
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.bip.podkarpackie.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.bip.pdkarpackie.pl Rzeszów: Kmplekswa rganizacja raz bsługa imprezy plenerwej pn. Z Funduszami Eurpejskimi
Bardziej szczegółowoWprowadzam : REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO PRZEDSZKOLA NR 14
ZARZĄDZENIE Nr 2/2016 z dnia 16 lutego 2016r DYREKTORA PRZEDSZKOLA Nr 14 W K O N I N I E W sprawie wprowadzenia REGULAMINU REKRUTACJI DZIECI DO PRZEDSZKOLA NR 14 IM KRASNALA HAŁABAŁY W KONINIE Podstawa
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Komenda Powiatowa Państwowej Straży Pożarnej Powiatu Łódzkiego
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.kppspkluszki.pl/bip Kluszki: Przetarg niegraniczny na dstawę ciągnika sidłweg dla JRG Kmendy Pwiatwej
Bardziej szczegółowoSPRAWOZDANIE Z REALIZACJI XXXII BADAŃ BIEGŁOŚCI I BADAŃ PORÓWNAWCZYCH HAŁASU W ŚRODOWISKU Warszawa 17 18 kwiecień 2012r.
SPRAWOZDANIE Z REALIZACJI XXXII BADAŃ BIEGŁOŚCI I BADAŃ PORÓWNAWCZYCH HAŁASU W ŚRODOWISKU Warszawa 17 18 kwiecień 2012r. 1. CEL I ZAKRES BADAŃ Organizatorem badań biegłości i badań porównawczych przeprowadzonych
Bardziej szczegółowoWałbrzych: USŁUGA TŁUMACZENIA USTNEGO OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi
DOLNOŚLĄSKI WOJEWÓDZKI URZĄD PRACY Wydział Organizacyjn-Prawny 50-541 Wrcław, al. Armii Krajwej 54 tel. 71 39 74 200 fax 71 39 74 202 e-mail: wrclaw.dwup@dwup.pl 44/2011 Wrcław, 14 kwietnia 2011 r. Wałbrzych:
Bardziej szczegółowoRZECZPOSPOLITA POLSKA. Prezydent Miasta na Prawach Powiatu Zarząd Powiatu. wszystkie
RZECZPOSPOLITA POLSKA Warszawa, dnia 11 lutego 2011 r. MINISTER FINANSÓW ST4-4820/109/2011 Prezydent Miasta na Prawach Powiatu Zarząd Powiatu wszystkie Zgodnie z art. 33 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 13 listopada
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.pr.radom.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.pr.radm.pl Radm: Zakwaterwanie i wyżywienie w śrdku płżnym nad linią brzegwą jezira umżliwiającym
Bardziej szczegółowoStatystyczna analiza danych w programie STATISTICA. Dariusz Gozdowski. Katedra Doświadczalnictwa i Bioinformatyki Wydział Rolnictwa i Biologii SGGW
Statystyczna analiza danych w programie STATISTICA ( 4 (wykład Dariusz Gozdowski Katedra Doświadczalnictwa i Bioinformatyki Wydział Rolnictwa i Biologii SGGW Regresja prosta liniowa Regresja prosta jest
Bardziej szczegółowoPOSTANOWIENIE. SSN Henryk Pietrzkowski (przewodniczący) SSN Anna Kozłowska SSN Dariusz Zawistowski (sprawozdawca)
Sygn. akt II CSK 35/13 POSTANOWIENIE Sąd Najwyższy w składzie: Dnia 30 października 2013 r. SSN Henryk Pietrzkowski (przewodniczący) SSN Anna Kozłowska SSN Dariusz Zawistowski (sprawozdawca) w sprawie
Bardziej szczegółowoSzczegółowe wyjaśnienia dotyczące definicji MŚP i związanych z nią dylematów
1 Autor: Aneta Para Szczegółowe wyjaśnienia dotyczące definicji MŚP i związanych z nią dylematów Jak powiedział Günter Verheugen Członek Komisji Europejskiej, Komisarz ds. przedsiębiorstw i przemysłu Mikroprzedsiębiorstwa
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.bip.bytow.com.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.bip.bytw.cm.pl Bytów: Opracwanie dkumentacji prjektw - ksztryswej przebudwy dróg gminnych: ul. Miła,
Bardziej szczegółowoSTATUT SOŁECTWA Grom Gmina Pasym woj. warmińsko - mazurskie
Załącznik Nr 11 do Uchwały Nr XX/136/2012 Rady Miejskiej w Pasymiu z dnia 25 września 2012 r. STATUT SOŁECTWA Grom Gmina Pasym woj. warmińsko - mazurskie ROZDZIAŁ I NAZWA I OBSZAR SOŁECTWA 1. Samorząd
Bardziej szczegółowoINFORMACJA Z KONTROLI PRAWIDŁOWOŚCI ETYKIETOWANIA OPON POD KĄTEM EFEKTYWNOŚCI PALIWOWEJ I INNYCH ZASADNICZYCH PARAMETRÓW
DIH-83-4( 1)/16/AB INFORMACJA Z KONTROLI PRAWIDŁOWOŚCI ETYKIETOWANIA OPON POD KĄTEM EFEKTYWNOŚCI PALIWOWEJ I INNYCH ZASADNICZYCH PARAMETRÓW Warszawa, 25 luty 2016 r. I. WSTĘP Zgodnie z Planem Kontroli
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR 1 Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Spółki ABS Investment S.A. z siedzibą w Bielsku-Białej z dnia 28 lutego 2013 roku
UCHWAŁA NR 1 w sprawie: wyboru Przewodniczącego Walnego Zgromadzenia Działając na podstawie art. 409 1 kodeksu spółek handlowych oraz 32 ust. 1 Statutu Spółki Nadzwyczajne Walne Zgromadzenie Spółki ABS
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Muzeum i Instytut Zoologii Polskiej Akademii Nauk, ul. Wilcza 64, 00-679
Warszawa: Dstawa prgramwania graficzneg d aparatu ftgraficzneg, prgramwania d bróbki grafiki, drukarki laserwej, zewnętrznych dysków twardych raz nagrywarki DVD w pdziale na pakiety: Pakiet I: Dstawa prgramwania
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Województwo Zachodniopomorskie - Zachodniopomorski Zarząd Dróg
Kszalin: Ubezpieczenia majątkwe w tym kmunikacyjne mienia będąceg w zarządzie Zachdnipmrskieg Zarządu Dróg Wjewódzkich Numer głszenia: 386458-2014; data zamieszczenia: 25.11.2014 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU
Bardziej szczegółowoOGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - roboty budowlane
OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - rbty budwlane Żyrzyn: Termmdernizacja budynków kmunalnych w Gminie Żyrzyn. Numer głszenia: 190314-2014; data zamieszczenia: 05.06.2014 Zamieszczanie głszenia: bwiązkwe. Ogłszenie
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.smszeligowski.edu.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.smszeligwski.edu.pl Lublin: Dstawa frtepianów i pianin dla Szkły Muzycznej im. Tadeusza Szeligwskieg
Bardziej szczegółowoLinc Polska Sp. z o.o. ul. Hallera 6-8 60-104 Poznań. tel. +61 839 19 00 fax +61 839 22 78 e-mail: info@linc.pl
Wykrywanie ruchu obiektów i ludzi Filtrowanie kierunku ruchu Szybka, prosta konfiguracja Niezawodne wyniki, nawet podczas zdarzeń z dużym wpływem środowiska zewnętrznego Linc Polska Sp. z o.o. ul. Hallera
Bardziej szczegółowo4.3. Struktura bazy noclegowej oraz jej wykorzystanie w Bieszczadach
4.3. Struktura bazy noclegowej oraz jej wykorzystanie w Bieszczadach Baza noclegowa stanowi podstawową bazę turystyczną, warunkującą w zasadzie ruch turystyczny. Dlatego projektując nowy szlak należy ją
Bardziej szczegółowoOSZACOWANIE WARTOŚCI ZAMÓWIENIA z dnia... 2004 roku Dz. U. z dnia 12 marca 2004 r. Nr 40 poz.356
OSZACOWANIE WARTOŚCI ZAMÓWIENIA z dnia... 2004 roku Dz. U. z dnia 12 marca 2004 r. Nr 40 poz.356 w celu wszczęcia postępowania i zawarcia umowy opłacanej ze środków publicznych 1. Przedmiot zamówienia:
Bardziej szczegółowoWojewództwo Lubuskie, 2016 r.
Województwo Lubuskie, 2016 r. Kursy kwalifikacyjne, szkolenia doskonalące dla nauczycieli w zakresie tematyki związanej z nauczanym zawodem. Studia podyplomowe itp. Np. uczelnie wyższe w przypadku szkoleń
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.mazowia.eu/zamowienia-publiczne/
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: bip.mazwia.eu/zamwienia-publiczne/ Warszawa: Usługa zaprjektwania, wyknania, mntaŝu raz demntaŝu zabudwy
Bardziej szczegółowoZAPYTANIE OFERTOWE dot. rozliczania projektu. realizowane w ramach projektu: JESTEŚMY DLA WAS Kompleksowa opieka w domu chorego.
ZAPYTANIE OFERTOWE dot. rozliczania projektu Wrocław, 31-07-2014 r. realizowane w ramach projektu: JESTEŚMY DLA WAS Kompleksowa opieka w domu chorego. Zamówienie jest planowane do realizacji z wyłączeniem
Bardziej szczegółowoSpis treści. 1. Czym jest głos? 11. 2. Jak powstaje głos? 29. 3. W jaki sposób przygotować się do pracy nad głosem? 77
Spis treści Dla kogo przeznaczona jest ta książka? 5 Wstęp jak korzystać z poradnika? 7 1. Czym jest głos? 11 Głos jako mieszanka tonów i szumów 12 Głos jako fala 15 Głos jako jedna z funkcji krtani 17
Bardziej szczegółowoWybrane dane demograficzne województwa mazowieckiego w latach 2001-2014
Wybrane dane demograficzne województwa mazowieckiego w latach 21-214 Warszawa 215 Opracowanie: Oddział Statystyki Medycznej i Programów Zdrowotnych Mazowiecki Urząd Wojewódzki Wydział Zdrowia Dane źródłowe:
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Województwo Łódzkie, al. Piłsudskiego 8, 90-051 Łódź, woj. łódzkie, tel.
Łódź: Dstawa sprzętu przeznaczneg na wypsażenie Wjewódzkieg Magazynu Przeciwpwdziweg i Kryzysweg Numer głszenia: 185878-2012; data zamieszczenia: 04.06.2012 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dstawy Zamieszczanie
Bardziej szczegółowoBADANIE UMIEJĘTNOŚCI UCZNIÓW W TRZECIEJ KLASIE GIMNAZJUM CZĘŚĆ MATEMATYCZNO-PRZYRODNICZA
BADANIE UMIEJĘTNOŚCI UCZNIÓW W TRZECIEJ KLASIE GIMNAZJUM CZĘŚĆ MATEMATYCZNO-RZYRODNICZA MATEMATYKA TEST 4 Zadanie 1 Dane są punkty A = ( 1, 1) oraz B = (3, 2). Jaką długość ma odcinek AB? Wybierz odpowiedź
Bardziej szczegółowoRegulamin Obrad Walnego Zebrania Członków Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania Ziemia Bielska
Załącznik nr 1 do Lokalnej Strategii Rozwoju na lata 2008-2015 Regulamin Obrad Walnego Zebrania Członków Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania Ziemia Bielska Przepisy ogólne 1 1. Walne Zebranie Członków
Bardziej szczegółowoBADANIA OKRESOWE PO 12 MIESIĄCACH
Prwadzisz aktywny tryb życia? Częst trenujesz i bierzesz udział w zawdach? Jesteś wyczynwym sprtwcem? Pamiętaj: uprawianie sprtu łączy się ze zwiększnym wysiłkiem fizycznym i psychicznym. Aby zapewnić
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI 1) z dnia 26 marca 2010 r.
Dziennik Ustaw Nr 47 4172 Poz. 279 279 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI 1) z dnia 26 marca 2010 r. w sprawie wysokości i warunków przyznawania policjantom równoważnika pieniężnego
Bardziej szczegółowoCZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA WAD KOŃCZYN DOLNYCH U DZIECI I MŁODZIEŻY A FREQUENCY APPEARANCE DEFECTS OF LEGS BY CHILDREN AND ADOLESCENT
Zeszyty Naukowe Wyższej Szkoły Pedagogiki i Administracji w Poznaniu Nr 3 2007 Grażyna Szypuła, Magdalena Rusin Bielski Szkolny Ośrodek Gimnastyki Korekcyjno-Kompensacyjnej im. R. Liszki w Bielsku-Białej
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.wup.pl/index.php?
1 z 6 2013-10-03 14:58 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.wup.pl/index.php?id=221 Szczecin: Usługa zorganizowania szkolenia specjalistycznego
Bardziej szczegółowoPRZEDMIOTOWY SYSTEM OCENIANIA Z HISTORII
PRZEDMIOTOWY SYSTEM OCENIANIA Z HISTORII CELE OCENIANIA WEWNĄTRZSZKOLNEGO 1. Infrmwanie ucznia pzimie jeg siągnięć edukacyjnych i pstępach w tym zakresie. 2. Pmc uczniwi w samdzielnym planwaniu swjeg rzwju
Bardziej szczegółowoEmisja Obligacji Serii C. Doradca ds. oferty publicznej
Emisja Obligacji Serii C Dradca ds. ferty publicznej Oferujący Pwszechne Twarzystw Inwestycyjne Tradycja, Zaufanie, Prfesjnalizm Niniejszy materiał ma charakter wyłącznie prmcyjny. Wbec braku bwiązku sprządzenia
Bardziej szczegółowoDE-WZP.261.11.2015.JJ.3 Warszawa, 2015-06-15
DE-WZP.261.11.2015.JJ.3 Warszawa, 2015-06-15 Wykonawcy ubiegający się o udzielenie zamówienia Dotyczy: postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na Usługę druku książek, nr postępowania
Bardziej szczegółowoUchwała Nr.. /.../.. Rady Miasta Nowego Sącza z dnia.. listopada 2011 roku
Projekt Uchwała Nr / / Rady Miasta Nowego Sącza z dnia listopada 2011 roku w sprawie określenia wysokości stawek podatku od środków transportowych Na podstawie art 18 ust 2 pkt 8 i art 40 ust 1 ustawy
Bardziej szczegółowoZAPYTANIE OFERTOWE. Nazwa zamówienia: Wykonanie usług geodezyjnych podziały nieruchomości
Znak sprawy: GP. 271.3.2014.AK ZAPYTANIE OFERTOWE Nazwa zamówienia: Wykonanie usług geodezyjnych podziały nieruchomości 1. ZAMAWIAJĄCY Zamawiający: Gmina Lubicz Adres: ul. Toruńska 21, 87-162 Lubicz telefon:
Bardziej szczegółowoMaja 1, 76-150 Darłowo, woj. zachodniopomorskie, tel. 094 3143071, faks 094 3145391.
Darłw: Sukcesywna dstawa paliw płynnych d samchdów słuŝbwych Miejskieg Przedsiębirstwa Gspdarki Kmunalnej Sp. z.. w Darłwie w 2012 r Numer głszenia: 381580-2011; data zamieszczenia: 16.11.2011 OGŁOSZENIE
Bardziej szczegółowozamówienia jest wykonanie projektu budowlanego, uzyskanie wymaganych pozwoleń (w tym
Warszawa: Prjekt i wyknanie rbót budwlanych Remnt ciągów ewakuacyjn kmunikacyjnych (naprawa izlacji ścian piwnic, dgrzybianie, naprawa tynków, wymiana psadzki). Numer głszenia: 228854-2012; data zamieszczenia:
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.scrmits.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.scrmits.pl Kielce: Rzbiórka budynku gspdarczeg i utwardzenie placu w Jędrzejwie przy ul.11 Listpada
Bardziej szczegółowoMATEMATYKA 4 INSTYTUT MEDICUS FUNKCJA KWADRATOWA. Kurs przygotowawczy na studia medyczne. Rok szkolny 2010/2011. tel. 0501 38 39 55 www.medicus.edu.
INSTYTUT MEDICUS Kurs przygotowawczy na studia medyczne Rok szkolny 00/0 tel. 050 38 39 55 www.medicus.edu.pl MATEMATYKA 4 FUNKCJA KWADRATOWA Funkcją kwadratową lub trójmianem kwadratowym nazywamy funkcję
Bardziej szczegółowoKomentarz do prac egzaminacyjnych w zawodzie technik administracji 343[01] ETAP PRAKTYCZNY EGZAMINU POTWIERDZAJĄCEGO KWALIFIKACJE ZAWODOWE
Komentarz do prac egzaminacyjnych w zawodzie technik administracji 343[01] ETAP PRAKTYCZNY EGZAMINU POTWIERDZAJĄCEGO KWALIFIKACJE ZAWODOWE OKE Kraków 2012 Zadanie egzaminacyjne zostało opracowane
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.pzh.gov.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: bip.pzh.gv.pl Warszawa: Leasing peracyjny urządzenia umżliwiająceg przeprwadzanie ilściwej reakcji PCR
Bardziej szczegółowoGdynia: Zakup osprzętu elektrotechnicznego Numer ogłoszenia: 73755-2016; data zamieszczenia: 07.06.2016 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.pecgdy.cm.pl/index.php/aktualneprzetargi/aktualne-przetargi Gdynia: Zakup sprzętu elektrtechniczneg
Bardziej szczegółowoCONSUMER CONFIDENCE WSKAŹNIK ZADOWOLENIA KONSUMENTÓW W POLSCE Q3 2015
CONSUMER CONFIDENCE WSKAŹNIK ZADOWOLENIA KONSUMENTÓW W POLSCE Q3 2015 Najwyższy wzrost od Q2 2005 Poziom zadowolenia polskich konsumentów w Q3 15 wyniósł 80 punktów, tym samym wzrósł o 10 punktów względem
Bardziej szczegółowoCharakterystyka gęstości czasowej silników spalinowych maszyn eksploatowanych w kopalniach węgla kamiennego
dr inż. Krzysztf Kaczmarczyk Instytut Techniki Górniczej KOAG Charakterystyka gęstści czaswej silników spalinwych maszyn eksplatwanych w kpalniach węgla kamienneg S t r e s z c z e n i e S u m m a r y
Bardziej szczegółowoWiedza niepewna i wnioskowanie (c.d.)
Wiedza niepewna i wnioskowanie (c.d.) Dariusz Banasiak Katedra Informatyki Technicznej Wydział Elektroniki Wnioskowanie przybliżone Wnioskowanie w logice tradycyjnej (dwuwartościowej) polega na stwierdzeniu
Bardziej szczegółowoWyznaczanie współczynnika sprężystości sprężyn i ich układów
Ćwiczenie 63 Wyznaczanie współczynnika sprężystości sprężyn i ich układów 63.1. Zasada ćwiczenia W ćwiczeniu określa się współczynnik sprężystości pojedynczych sprężyn i ich układów, mierząc wydłużenie
Bardziej szczegółowoRoczne zeznanie podatkowe 2015
skatteetaten.no Informacje dla pracowników zagranicznych Roczne zeznanie podatkowe 2015 W niniejszej broszurze znajdziesz skrócony opis tych pozycji w zeznaniu podatkowym, które dotyczą pracowników zagranicznych
Bardziej szczegółowoWYMAGANIA EDUKACYJNE SPOSOBY SPRAWDZANIA POSTĘPÓW UCZNIÓW WARUNKI I TRYB UZYSKANIA WYŻSZEJ NIŻ PRZEWIDYWANA OCENY ŚRÓDROCZNEJ I ROCZNEJ
WYMAGANIA EDUKACYJNE SPOSOBY SPRAWDZANIA POSTĘPÓW UCZNIÓW WARUNKI I TRYB UZYSKANIA WYŻSZEJ NIŻ PRZEWIDYWANA OCENY ŚRÓDROCZNEJ I ROCZNEJ Anna Gutt- Kołodziej ZASADY OCENIANIA Z MATEMATYKI Podczas pracy
Bardziej szczegółowoCERTYFIKACJA KOMPETENCJI PERSONELU (OSÓB) W OCHRONE PRZECIWPOŻAROWEJ
Centrum Naukw-Badawcze Ochrny Przeciwpżarwej im. Józefa Tuliszkwskieg Państwwy Instytut Badawczy ul. Nadwiślańska 213, 05-420 Józefów, Plska Data wydania: 2.12.2015 Edycja: pierwsza Egzemplarz nr 1 Strna
Bardziej szczegółowoWarszawska Giełda Towarowa S.A.
KONTRAKT FUTURES Poprzez kontrakt futures rozumiemy umowę zawartą pomiędzy dwoma stronami transakcji. Jedna z nich zobowiązuje się do kupna, a przeciwna do sprzedaży, w ściśle określonym terminie w przyszłości
Bardziej szczegółowoCo każdy rodzic powinien wiedzieć o rozwoju mowy swojego dziecka?
Co każdy rodzic powinien wiedzieć o rozwoju mowy swojego dziecka? Rodzice są pierwszymi i najważniejszymi nauczycielami mowy swojego dziecka Mowa jest podstawowym środkiem komunikacji i ma szczególne znaczenia
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR... RADY MIASTA GDAŃSKA. z dnia... 2013 r.
UCHWAŁA NR... RADY MIASTA GDAŃSKA z dnia... 2013 r. w sprawie obowiązku ukończenia szkolenia zakończonego egzaminem dla osób wykonujących przewozy osób taksówkami Na podstawie rt. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy
Bardziej szczegółowoDr inż. Andrzej Tatarek. Siłownie cieplne
Dr inż. Andrzej Tatarek Siłownie cieplne 1 Wykład 3 Sposoby podwyższania sprawności elektrowni 2 Zwiększenie sprawności Metody zwiększenia sprawności elektrowni: 1. podnoszenie temperatury i ciśnienia
Bardziej szczegółowoGENERALNY INSPEKTOR OCHRONY DANYCH OSOBOWYCH
GENERALNY INSPEKTOR OCHRONY DANYCH OSOBOWYCH dr Wojciech R. Wiewiórowski DOLiS - 035 1997/13/KR Warszawa, dnia 8 sierpnia 2013 r. Pan Sławomir Nowak Minister Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej
Bardziej szczegółowoSprawozdanie z działalności Rady Nadzorczej TESGAS S.A. w 2008 roku.
Sprawozdanie z działalności Rady Nadzorczej TESGAS S.A. w 2008 roku. Rada Nadzorcza zgodnie z treścią Statutu Spółki składa się od 5 do 9 Członków powoływanych przez Walne Zgromadzenie w głosowaniu tajnym.
Bardziej szczegółowoKrótkoterminowe planowanie finansowe na przykładzie przedsiębiorstw z branży 42
Krótkoterminowe planowanie finansowe na przykładzie przedsiębiorstw z branży 42 Anna Salata 0 1. Zaproponowanie strategii zarządzania środkami pieniężnymi. Celem zarządzania środkami pieniężnymi jest wyznaczenie
Bardziej szczegółowoRAPORT Z EWALUACJI WEWNĘTRZNEJ. w Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej w Bełżycach. w roku szkolnym 2013/2014
RAPORT Z EWALUACJI WEWNĘTRZNEJ w Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej w Bełżycach w roku szkolnym 2013/2014 WYMAGANIE PLACÓWKA REALIZUJE KONCEPCJĘ PRACY Bełżyce 2014 SPIS TREŚCI: I Cele i zakres ewaluacji
Bardziej szczegółowoZASADY WYPEŁNIANIA ANKIETY 2. ZATRUDNIENIE NA CZĘŚĆ ETATU LUB PRZEZ CZĘŚĆ OKRESU OCENY
ZASADY WYPEŁNIANIA ANKIETY 1. ZMIANA GRUPY PRACOWNIKÓW LUB AWANS W przypadku zatrudnienia w danej grupie pracowników (naukowo-dydaktyczni, dydaktyczni, naukowi) przez okres poniżej 1 roku nie dokonuje
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.cuw.gov.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.cuw.gv.pl Warszawa: Grupwe ubezpieczenie na życie pracwników Centrum Usług Wspólnych raz człnków
Bardziej szczegółowoZapytanie ofertowe nr 3
I. ZAMAWIAJĄCY STUDIUM JĘZYKÓW OBCYCH M. WAWRZONEK I SPÓŁKA s.c. ul. Kopernika 2 90-509 Łódź NIP: 727-104-57-16, REGON: 470944478 Zapytanie ofertowe nr 3 II. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiotem zamówienia
Bardziej szczegółowotel/fax 018 443 82 13 lub 018 443 74 19 NIP 7343246017 Regon 120493751
Zespół Placówek Kształcenia Zawodowego 33-300 Nowy Sącz ul. Zamenhoffa 1 tel/fax 018 443 82 13 lub 018 443 74 19 http://zpkz.nowysacz.pl e-mail biuro@ckp-ns.edu.pl NIP 7343246017 Regon 120493751 Wskazówki
Bardziej szczegółowoObjaśnienia do Wieloletniej Prognozy Finansowej na lata 2011-2017
Załącznik Nr 2 do uchwały Nr V/33/11 Rady Gminy Wilczyn z dnia 21 lutego 2011 r. w sprawie uchwalenia Wieloletniej Prognozy Finansowej na lata 2011-2017 Objaśnienia do Wieloletniej Prognozy Finansowej
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.bip.podkarpackie.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.bip.pdkarpackie.pl Rzeszów: Rzbiórka budynków przy ul. Lubelskiej 4 w Rzeszwie Numer głszenia: 41248-2015;
Bardziej szczegółowoSatysfakcja pracowników 2006
Satysfakcja pracowników 2006 Raport z badania ilościowego Listopad 2006r. www.iibr.pl 1 Spis treści Cel i sposób realizacji badania...... 3 Podsumowanie wyników... 4 Wyniki badania... 7 1. Ogólny poziom
Bardziej szczegółowoUSTAWA. z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa. Dz. U. z 2015 r. poz. 613 1
USTAWA z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa Dz. U. z 2015 r. poz. 613 1 (wybrane artykuły regulujące przepisy o cenach transferowych) Dział IIa Porozumienia w sprawach ustalenia cen transakcyjnych
Bardziej szczegółowo