OFERTA FORMULARZ OGÓLNY

Transkrypt

1 OFERTA FORMULARZ OGÓLNY Nazwa i siedziba Wykonawcy: Województwo:... NIP: numer telefonu i faksu wraz z numerem kierunkowym... adres Wykonawcy Nazwa i siedziba Zamawiającego: Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne Rzeszów Sp. z o.o. ul. Lubelska 54, Rzeszów W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na Ubezpieczenie mienia, odpowiedzialności cywilnej oraz ubezpieczenia osobowe i komunikacyjne : 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie objętym specyfikacją istotnych warunków zamówienia na okresy ubezpieczenia wyszczególnione w SIWZ. Składka ubezpieczeniowa ustalona zgodnie z wymogami opracowanej przez Zamawiającego Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dla poszczególnych części zamówienia wynosi: 1

2 Część 01 Zamówienia: Ubezpieczenie mienia od wszystkich ryzyk, sprzętu elektronicznego, odpowiedzialności cywilnej, następstw nieszczęśliwych wypadków Za cały okres ubezpieczenia (realizacji Zamówienia): Słownie złotych:.... Część 02 Zamówienia: Ubezpieczenia komunikacyjne floty pojazdów będących własnością i/lub w użytkowaniu Za cały okres ubezpieczenia (realizacji Zamówienia): Słownie złotych: Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 3. Oświadczamy, iż spełniamy wszystkie warunki określone w SIWZ oraz w art.22 ust. 1 Pzp oraz ze złożyliśmy wszystkie wymagane dokumenty i oświadczenia potwierdzające spełnienie tych warunków. 4. Oświadczamy, iż spełniamy warunek udziału w postępowaniu opisany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia będący podstawą do złożenia niniejszej oferty tj.: jesteśmy uprawnieni do uczestnictwa w obrocie prawnym na podstawie odrębnych przepisów, prowadzimy działalność ubezpieczeniową w myśl ustawy z dnia roku o działalności ubezpieczeniowej (Dz.U. z 2003 roku Nr. 124, poz ze zm.), co najmniej w zakresie tożsamym z przedmiotem zamówienia, (tj. co najmniej w grupach 1, 3, 8,9, 10, 13 Działu II Załącznika nr 1 do ustawy o działalności ubezpieczeniowej); 5. Oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 Pzp. 2

3 6. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 7. Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w przypadku wybrania naszej oferty, do zawarcia umowy ubezpieczenia na warunkach określonych w Załączniku nr 1 do SIWZ Opis Przedmiotu Zamówienia Szczegółowe Warunki Ubezpieczenia. W pozostałych kwestiach będą miały zastosowanie (Ogólne) Warunki Ubezpieczenia załączone do oferty. Jeżeli załączone (Ogólne) Warunki Ubezpieczenia odbiegają od warunków ubezpieczenia określonych w SIWZ, za wiążące uznajemy warunki określone w SIWZ. 8. Podwykonawcom zamierzamy powierzyć wykonanie następujących części zamówienia: a) wykonanie... b) wykonanie Niniejszym informujemy, że informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach... stanowią tajemnicę firmy w rozumieniu ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być ogólnie dostępne. 8. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na poniższy adres: Oświadczamy, że należymy / nie należymy (**) do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2007r. nr 50, poz. 331 z późn. zm.) UWAGA: W przypadku gdy Wykonawca należy do grupy kapitałowej, na mocy art. 26 ust. 2d ustawy Pzp zobowiązany jest do złożenia wraz z ofertą listy podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej. 10. Załączniki do oferty: (miejscowość, data) (podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy) 3

4 FORMULARZ OFERTOWY - CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA Niniejszy formularz należy wypełniać z uwzględnieniem następujących zasad: 1) stawki w promilach lub w procentach powinny być podane z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku, 2) składki w kwotach powinny być podane w z dokładnością do jednego złotego, zaokrąglenia części złotego dokonać należy zgodnie z zasadami matematycznymi. Wprowadzenie jakichkolwiek zastrzeżeń lub postawień odbiegających od warunków określonych w SIWZ skutkuje odrzuceniem oferty na podstawie ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo Zamówień Publicznych. CZĘŚĆ 01 ZAMÓWIENIA Ubezpieczenie mienia od wszystkich ryzyk, sprzętu elektronicznego, odpowiedzialności cywilnej, następstw nieszczęśliwych wypadków, : Sekcja A: ubezpieczenie mienia od wszystkich ryzyk, Sekcja B: ubezpieczenie sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk, Sekcja C: ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej z tytułu prowadzonej działalności oraz posiadanego mienia, Sekcja D: ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków. Sekcja A: rodzaj mienia suma ubezpieczenia budynki ,21 budowle ,49 Grupa ,22 Grupa ,72 Grupa ,04 Grupa ,48 Grupa ,15 Grupa ,06 autobusy i pozostałe pojazdy ,00 rzeczowe aktywa obrotowe ,00 wartości pieniężne i bilety ,00 limity zgodnie z Opisem Przedmiotu Zamówienia i klauzulami dodatkowymi stawka ( ) składka za okres realizacji 4

5 łączna składka za okres ubezpieczenia realizację Zamówienia - CZĘŚĆ 01 Sekcja A: Sekcja B: suma rodzaj mienia ubezpieczenia sprzęt elektroniczny stacjonarny ,13 sprzęt elektroniczny przenośny ,32 sprzęt elektroniczny zainstalowany ,77 w autobusach dane, nośniki danych ,00 limity zgodnie z Opisem Przedmiotu Zamówienia i klauzulami dodatkowymi łączna składka za okres ubezpieczenia realizację Zamówienia - CZĘŚĆ 01 Sekcja B: stawka ( ) składka za okres realizacji Sekcja C: rodzaj ubezpieczenia suma ubezpieczenia stawka ( ) składka za okres realizacji Odpowiedzialność cywilna z tytułu prowadzonej działalności ,00 Sublimity zgodnie z Opisem Przedmiotu Zamówienia, klauzule dodatkowe łączna składka za okres ubezpieczenia realizację Zamówienia - CZĘŚĆ 01 Sekcja C: 5

6 Sekcja D: Przedmiot ubezpieczenia Osoby wykonujące prace społecznie użyteczne (ubezpieczenie bezimienne) roboczodniówek Suma ubezpieczenia 5.000,00 łączna składka za okres ubezpieczenia - realizację Zamówienia - CZĘŚĆ 01 Sekcja D: Składka za 1 (jedną) roboczodniówkę Łączna składka za realizację Części 01 Zamówienia: Razem składka za okres ubezpieczenia - realizację Zamówienia - CZĘŚĆ 01: (suma składek łącznych Sekcji A, B, C, D) Słownie złotych Warunki Ubezpieczenia (nazwa, nr, data zatwierdzenia), które będą zastosowane do ubezpieczenia, stanowiące integralną część niniejszej oferty: Sekcja A : Sekcja B : Sekcja C : Sekcja D : 6

7 Akceptujemy klauzule obligatoryjne od nr 1 do nr 24 oraz następujące klauzule fakultatywne wymienione w poniższej tabeli: Nr klauzuli Nazwa TAK/NIE Liczba punktów 25 Klauzula oględzin 5 26 Klauzula zaliczkowa Klauzula płatności rat Klauzula rzeczoznawców Klauzula ubezpieczonego mienia Klauzula jednostki operacyjnej 5 31 Klauzula ważnych powodów wypowiedzenia Klauzula powinności Ubezpieczającego/Ubezpieczonego Klauzula zmiany prawdopodobieństwa wypadku 5 34 Klauzula szkód mechanicznych (miejscowość, data) (podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy) CZĘŚĆ 02 ZAMÓWIENIA Ubezpieczenia komunikacyjne floty pojazdów będących własnością i/lub w użytkowaniu : Sekcja A: ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej posiadacza pojazdu mechanicznego, Sekcja B: ubezpieczenie Autocasco, Sekcja C: ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków kierowcy i pasażerów, Sekcja D: ubezpieczenie Assistance. Integralną częścią oferty w zakresie CZĘŚCI 02 jest wypełniony i podpisany Załącznik C oraz Załącznik D. rodzaj ubezpieczenia składka 7

8 Sekcja A: OC p.p.m. / ZK łączna składka za okres ubezpieczenia - realizację Zamówienia - CZĘŚĆ 02 Sekcja A: Sekcja B: Autocasco łączna składka za okres ubezpieczenia - realizację Zamówienia - CZĘŚĆ 02 Sekcja B: Sekcja C: Następstwa nieszczęśliwych wypadków łączna składka za okres ubezpieczenia - realizację Zamówienia - CZĘŚĆ 02 Sekcja C: Sekcja D: Assistance wariant Podstawowy (o ile dotyczy) łączna składka za okres ubezpieczenia - realizację Zamówienia - CZĘŚĆ 02 Sekcja D: 8

9 Łączna składka za realizację Części 02 Zamówienia: Razem składka za okres ubezpieczenia - realizację Zamówienia - CZĘŚĆ 02: (suma składek łącznych Sekcji A, B, C, D) Słownie złotych Warunki Ubezpieczenia (nazwa, nr, data zatwierdzenia), które będą zastosowane do ubezpieczenia, stanowiące integralną część niniejszej oferty: Załącznik C i Załącznik D, Sekcja A : Ustawa z dnia 22 maja 2003r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (Dz. U. z dn. 16 lipca 2003r., nr 124, poz z późn. zm.). Warunków ubezpieczenia nie załącza się. Sekcja B : Sekcja C : Sekcja D : Akceptujemy klauzule obligatoryjne od nr 35 do nr 50 oraz następujące klauzule fakultatywne wymienione w poniższej tabeli: Nr klauzuli Nazwa TAK/NIE Liczba punktów 51 Klauzula oględzin Klauzula zaliczkowa Klauzula płatności rat Klauzula rzeczoznawców Klauzula jednostki operacyjnej Klauzula ważnych powodów wypowiedzenia Klauzula powinności Ubezpieczającego/Ubezpieczonego Klauzula zmiany prawdopodobieństwa wypadku 10.. (miejscowość, data) (podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy) 9