Wniosek o dofinansowanie projektu PROGRAM OPERACYJNY KAPITAŁ LUDZKI. Informacje wypełniane przez instytucję przyjmującą wniosek

Transkrypt

1 Wniosek o dofinansowanie projektu PROGRAM OPERACYJNY KAPITAŁ LUDZKI Informacje wypełniane przez instytucję przyjmującą wniosek Data przyjęcia wniosku: Numer kancelaryjny wniosku: Numer wniosku w KSI: Imię i nazwisko osoby przyjmującej wniosek: I. INFORMACJE O PROJEKCIE 1.1 Numer i nazwa Priorytetu: VII. Promocja integracji społecznej 1.2 Numer i nazwa Działania: 7.1. Rozwój i upowszechnienie aktywnej integracji 1.3 Numer i nazwa Poddziałania: 1.4 Województwo: podlaskie 1.5 Instytucja, w której wniosek zostanie złożony: 1.6 Numer konkursu: 1.7 Tytuł projektu: Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez ośrodki pomocy społecznej Urząd Marszałkowski Województwa Podlaskiego 1.8 Okres realizacji projektu: Od Do Obszar realizacji projektu: (cała Polska, województwo, powiat, gmina) PROGRAM AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ MIESZKAŃCÓW GMINY PIĄTNICA Województwo: Podlaskie Powiat: Gmina: Powiat łomżyński Piątnica 1.10 Projekt ponadnarodowy: NIE 1.11 Projekt innowacyjny: NIE 1.12 Projekt z komponentem ponadnarodowym: NIE II. BENEFICJENT (PROJEKTODAWCA) 2.1 Nazwa projektodawcy: GMINA PIĄTNICA/OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W PIĄTNICY 2.2 Status prawny: powiatowa samorządowa jednostka organizacyjna 2.3 NIP: (PL) REGON: Suma kontrolna: 8BC FC2-B2C0 1

2 2.5 Adres siedziby: Ulica: Nr domu: 53 Nr lokalu: 12 Miejscowość: Kod pocztowy: STAWISKOWSKA Telefon: Fax: PIĄTNICA PODUCHOWNA 2.6 Osoba/y uprawniona do podejmowania decyzji wiążących w imieniu projektodawcy: Elżbieta Surawska - Kierownik OPS 2.7 Osoba do kontaktów roboczych: Małgorzata Kozicka Numer telefonu: Adres poczty elektronicznej: opspiatnica@wp.pl Numer faksu: Adres: PIĄTNICA PODUCHOWNA UL. STAWISKOWSKA Partnerzy: NIE 3.1 Cel projektu III. CHARAKTERYSTYKA PROJEKTU (maksymalnie znaków) Uzasadnij potrzebę realizacji projektu (wskaż problem/y który/e chcesz rozwiązać) Wskaż cel ogólny oraz cele szczegółowe projektu. Uzasadnij zgodność celów z PO KL, Planem Działań (i innymi dokumentami strategicznymi) W gminie Piątnica (10639 mieszkańców) głównym problemem społecznym jest bezrobocie. W 2007 r. liczba bezrobotnych wynosiła 382 osoby (225 kobiet i 157 mężczyzn), z których największa liczba osób (145) to osoby z wykształceniem gimnazjalnym i poniżej. Bezrobotni z gminy Piątnica stanowią 37,96% ogólnej liczby osób zarejestrowanych w PUP w Łomży. Zgodnie ze sprawozdaniem OPS w Piątnicy wg stanu na r. pomocą społeczną objęto ogółem 144 rodziny, w tym z tytułu bezrobocia 49 rodzin. Wśród bezrobotnych klientów objętych wsparciem OPS, dominują osoby z wykształceniem podstawowym i zawodowym. Brak pracy dla bezrobotnych OPS powoduje utratę poczucia bezpieczeństwa, obniżenie samooceny, niezdolność do pokonywania problemów, poczucie utraty wpływu na własne życie, stres i depresje. W/w czynniki determinują złą sytuację finansową i powodują uzależnienie od OPS. Z przeprowadzonej ankiety wśród klientów OPS wynika, że brak odpowiednich kwalifikacji oraz w wielu przypadkach brak starań o przekwalifikowanie, zwiększa ryzyko wykluczenia społecznego. Badania ankietowe przeprowadzone wśród 30 bezrobotnych, klientów pomocy społecznej wykazały, że 100% osób pozostaje bez pracy od 1 do 14 lat. Dla 16 osób badanych pozostanie bez pracy spowodowane jest brakiem wykształcenia. Spośród ankietowanych 8 kobiet chce uczestniczyć w kursie na opiekunki domowe i kursie gastronomicznym, natomiast 4 mężczyzn chce zdobyć kwalifikacje malarza pokojowego. Chęć przystąpienia i wzięcia udziału w projekcie wyraziło 12 osób długotrwale bezrobotnych, które korzystają ze świadczeń pomocy OPS w Piątnicy z wykształceniem podstawowym i zawodowym. Z analizy dokumentów zainteresowanych osób wynika, iż największą barierą dla nich w polepszeniu swojej sytuacji socjalno-bytowej jest: -brak kwalifikacji; -brak uprawnień do wykonywania jakiejkolwiek pracy; -brak doświadczenia zawodowego; -brak umiejętności w poszukiwaniu pracy, zaprezentowania siebie potencjalnemu pracodawcy. Z danych Urzędu Pracy w Łomży z roku 2007 wynika, iż w naszej gminie jest najwięcej osób bezrobotnych w wieku produkcyjnym (18-54 lat), tzn. 354 osoby, tj. 92,67%. Dane te dowodzą, iż w przyszłości Ci ludzie będą potencjalnymi klientami OPS. Po analizie problemów zaplanowano zastosowanie instrumentów aktywnej integracji (aktywizacji edukacyjnej, zawodowej i społecznej) realizowanej poprzez pracowników socjalnych, psychologa, doradcę zawodowego,wykładowców. Zastosowanym narzędziem będzie kontrakt socjalny. CELEM OGÓLNYM projektu jest zwiększenie aktywności zawodowej osób bezrobotnych, będących długotrwale klientami OPS. CELE SZCZEGÓŁOWE -zwiększenie motywacji do działania i zaufania we własne siły; -zwiększenie zdolności komunikacyjnych uczestników projektu; -zwiększenie aktywności społecznej uczestników projektu; Suma kontrolna: 8BC FC2-B2C0 2

3 -zdobycie umiejętności zwiększających aktywność uczestników na rynku pracy; -uniezależnienie od OPS; -ukierunkowanie zainteresowań; -podniesienie kwalifikacji beneficjentów (otrzymanie zaświadczenia ukończenia kursu zawodowego, co umożliwi wejście na rynek pracy). Działania w ramach projektu są zgodne z właściwą polityką i zasadami wspólnotowymi: równość szans (wyrównanie szans na rynku pracy), rozwój lokalny (zmniejszenie obszaru wykluczenia społecznego i wzrostu poziomu wykształcenia), innowacyjność (aktywna integracja), rozwój społeczeństwa informacyjnego (doskonalenie kwalifikacji i dostosowanie umiejętności do potrzeb rynku pracy). Cele szczegółowe naszego projektu wpisują się w założenia zawarte w Narodowych Strategicznych Ramach Odniesienia wspierające rozwój gospodarczy i zatrudnienie (MRR Warszawa maj 2007 r.), które zakładają, że integracja społeczna oraz przeciwdziałanie ubóstwu i wykluczeniu społecznemu będzie następować poprzez zapewnienie dostępu do szkoleń i edukacji. Polityka spójności będzie się skupiała na osobach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji ze względu na długi okres braku aktywności zawodowej. Cele projektu są zgodne z zapisami Priorytetu VII PO KL. Przyjęto, iż osoby korzystające ze świadczeń OPS będą otrzymywały kompleksowe wsparcie w readaptacji zawodowej, jak również ich rodziny otrzymają pomoc. Zgodnie z założeniami Poddziałania PO KL, typ realizowanego projektu: - rozwój form aktywnej integracji poprzez kontrakt socjalny; aktywizacja osób długotrwale bezrobotnych; wspieranie zdolności do podjęcia zatrudnienia poprzez szkolenia, zajęcia reintegracji zawodowej pracodawcy, a także usługi o charakterze edukacyjnym, zdrowotnym i społecznym, których celem jest wsparcie mobilności i przezwyciężenie barier stanowiących przeszkodę w powrocie na rynek pracy. Ponadto występuje spójność z zapisami Krajowego Programu- Integracji i Zabezpieczenia Społecznego Cel jest spójny ze Strategią Rozwoju Województwa Podlaskiego do 2020 r., która zakłada przeciwdziałanie wykluczeniu społecznemu, oraz wsparcie i integrację społeczną grup szczególnego ryzyka. Zakłada również zgodność z Planem działania na rok 2009 POKL Województwa Podlaskiego. Projekt wpisuje się w cele i założenia Gminnej Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych na terenie Gminy Piątnica na lata przyjętej Uchwałą Nr 56/IX/07 Rady Gminy z dnia r., której jednym z ważnych celów jest zapobieganie wykluczeniu społecznemu osób bezrobotnych, świadczeniobiorców pomocy społecznej o niskich kwalifikacjach zawodowych oraz opracowanie i realizacja programów dla tej kategorii osób. 3.2 Grupy docelowe (nie dotyczy projektów informacyjnych i badawczych) Scharakteryzuj osoby i/lub instytucje które zostaną objęte wsparciem Uzasadnij wybór grupy docelowej, którą obejmiesz wsparciem Opisz sposób rekrutacji uczestników Występuje zgodność z Opisem Priorytetów PO KL Poddziałania 7.1.1, które jako grupy docelowe wskazują osoby korzystające z OPS, niepracujące i będące w wieku aktywności zawodowej, w szczególności długotrwale bezrobotne o niskich kwalifikacjach zawodowych. Działaniami objęte zostaną osoby, które korzystają z pomocy OPS w Piątnicy, na podstawie ustawy o pomocy społecznej. Według przeprowadzonej ankiety wśród klientów, właśnie ta grupa wymaga wsparcia w zdobyciu umiejętności umożliwiających ponowne wejście na rynek pracy, zwiększenia poczucia własnej wartości społecznej, które pomogą przywrócić zdolność zatrudnienia. Osoby długotrwale bezrobotne posiadające niskie wykształcenie nie odnajdują się na rynku pracy samodzielnie, co oznacza, że należy im pomóc poprzez uczestniczenie w różnych formach wsparcia podnoszących kwalifikacje. Uczestnikami projektu będzie 12 osobowa grupa klientów OPS w Piątnicy w wieku lat, spełniające w/w kryteria. Wybrano te osoby, gdyż wymagają intensywnej aktywizacji i są gotowe do współpracy. Osoby te zostały wyłonione na podstawie przeprowadzonej ankiety. Na podstawie ankiety stworzyliśmy bazę danych (25 osób) zainteresowanych wzięciem udziału w projekcie i na tej podstawie zostanie przeprowadzona wśród nich rekrutacja. W przypadku rezygnacji osób deklarujących udział w projekcie uczestnicy będą rekrutowani z listy rezerwowej (lista rezerwowa 8 osób) Przewidywana liczba osób/instytucji objętych wsparciem EFS w ramach projektu i ich status (ilościowe) Status uczestnika Liczba osób Bezrobotni 12 w tym osoby długotrwale bezrobotne 12 Osoby nieaktywne zawodowo 0 w tym osoby uczące lub kształcące się 0 Zatrudnieni 0 w tym rolnicy 0 Suma kontrolna: 8BC FC2-B2C0 3

4 w tym samozatrudnieni 0 w tym zatrudnieni w mikroprzedsiębiorstwach 0 w tym zatrudnieni w małych i średnich przedsiębiorstwach 0 w tym zatrudnieni w dużych przedsiębiorstwach 0 w tym pracownicy w gorszym położeniu 0 Ogółem 12 w tym osoby należące do mniejszości narodowych i etnicznych 0 w tym migranci 0 w tym osoby niepełnosprawne 0 Przedsiębiorstwa objęte wsparciem Ilość Mikroprzedsiębiorstwa 0 Małe i średnie przedsiębiorstwa 0 Duże przedsiębiorstwa Działania Opisz działania podejmowane w projekcie, zgodnie z chronologią zadań wskazaną w budżecie i harmonogramie Zad. 1 - Zarządzanie projektem (przygotowanie organizacyjne, wyłonienie kadry merytorycznej, podział zadań, zakup sprzętu i materiałów, wyłonienie wykonawców usług, promocja, katering, szkolenia, kursy), rekrutacja uczestników projektu, koordynacja realizacji projektu, monitoring, bieżąca realizacja. Zad. 2 - Promocja projektu (przygotowanie materiałów promocyjnych, kolportaż materiałów promocyjnych, zlecenie przygotowania gadżetów promocyjnych dla beneficjentów ostatecznych, wszelkie informacje o projekcie będą opatrzone logo EFS. Zad. 3 - Praca socjalna - prowadzona w miejscu zamieszkania z osobami biorącymi udział w projekcie i ich rodzinami, pozwoli na rozwiązanie problemów w środowisku. Trzech pracowników będzie na bieżąco analizować problemy uczestników i ich rodzin. Zostanie zastosowane narzędzie w postaci kontraktu socjalnego, który będzie pisemną umową pomiędzy uczestnikami projektu, a pracownikiem socjalnym mającym na celu określenie sposobu współdziałania w rozwiązywaniu problemów dotyczących trudnej sytuacji życiowej oraz przeciwdziałaniu wykluczeniu społecznemu. Zad. 4 - Rozwój form aktywnej integracji -poradnictwo psychologiczne i doradztwo zawodowe indywidualne dla beneficjentów - prowadzone będzie przez 3 m-ce (psychologiczne w zakresie radzenia sobie w trudnych sytuacjach, zmiany nastawienia do życia, umiejętność podejmowania decyzji i gospodarowania własnym czasem - konsultacje indywidualne w zależności od indywidualnych potrzeb uczestnika projektu; poradnictwo zawodowe prowadzone będzie w zakresie odkrywania predyspozycji do wykonywania określonych prac, możliwości zatrudnienia, poznawania nowych technik i metod poszukiwania pracy. Dzięki poradnictwu zawodowemu będzie ułatwiony wybór odpowiedniego zawodu, uczestnicy otrzymają możliwość odbycia kursu - uzupełnienie kwalifikacji potwierdzone stosownym zaświadczeniem); - szkolenie zawodowe: 1)OPIEKUNKA DOMOWA - 8 kobiet przez 3 m-ce. Szkolenie ma na celu przygotowanie do wykonania usług opiekuńczo-pielęgnacyjnych osób starszych i chorych. Szkolenie zakończy się egzaminem; 2)MALARZ POKOJOWY - 4 mężczyzn przez 3 m-ce. Szkolenie ma na celu zdobycie umiejętności w malowaniu pomieszczeń mieszkalnych. Szkolenie zakończy sie wydaniem zaświadczenia. Zad. 5 - Zasiłki i pomoc w naturze Nasze wsparcie ma charakter kompleksowy, gdyż zapewnimy 12 osobom diagnozę potencjału zawodowego. Dzięki poradnictwu zawodowemu będzie ułatwiony wybór wsparcia, odpowiedniego zawodu - możliwość odbycia kursuuzupełnienie kwalifikacji potwierdzone stosownym zaświadczeniem, przez co zostanie podniesiona ich konkurencyjność na rynku pracy. Innowacyjność i kompleksowość to: sfinansowanie projektu dla bezrobotnych zgodnie z ich predyspozycjami i potrzebami lokalnego rynku pracy, promocji i wdrażania zasad kształcenia ustawicznego. Wszyscy uczestnicy projektu zostaną wyposażeni w wiedzę i umiejętności dotyczące intensywnego, efektywnego poszukiwania pracy, zostaną wytyczone im cele zawodowe. Rozwiną umiejętności społeczne. Aby w/w działania przyniosły porządane efekty - uczestnicy projektu będą objęci wsparciem ze strony psychologa, doradcy zawodowego na czas trwania projektu. 3.4 Rezultaty Opisz twarde i miękkie rezultaty projektu w odniesieniu do planowanych działań Opisz w jaki sposób rezultaty będą monitorowane, badane Opisz w jaki sposób rezultaty przyczynią się do realizacji celu projektu Suma kontrolna: 8BC FC2-B2C0 4

5 REZULTATY TWARDE: - liczba klientów instytucji pomocy społecznej objętych kontraktami socjalnymi - 12; - liczba osób, które otrzymają zaświadczenie o odbytych warsztatach psychologicznych oraz odpowiedni certyfikat - 12; - liczba osób, które spotkają się z doradcą zawodowym - 12; - liczba osób, które zdobędą kwalifikacje w zakresie opieki nad chorymi w domu i odbędzie praktykę w zawodzie - 8; - liczba osób, które otrzymają zaświadczenie ukończenia kursu malarza pokojowego - 4; - liczba osób, którym zostanie określony profil zawodowy- 12; - liczba klientów pomocy społecznej, którzy zakończyli udział w projektach aktywnej integracji REZULTATY MIĘKKIE: -12 osób pozna swoje preferencje zawodowe; -wzrośnie świadomość swojej sytuacji rodzinnej i społecznej; -wzrośnie motywacja i rozbudzenie ambicji zawodowych; -zwiększy się poczucie bezpieczeństwa; -poprawa samooceny; -wzrośnie umiejętność rozwiązywania problemów; -wzrosną umiejętności praktyczne (umiejętność pisania CV, listu motywacyjnego) W celu zdiagnozowania efektywności projektu jak również oceny realizacji założonych celów, będzie dokonywana sukcesywnie za pomocą ankiety analiza, która umożliwi wprowadzenie działań korygujących, zwiększających zadowolenie beneficjentów ostatecznych z udziału w projekcie. Na bieżąco będą prowadzone dzienniki obecności uczestników. Monitoring będzie procesem ciągłym, wykonywanym przez cały zespół zarządzający projektem (sprawozdania, ankiety). Pracownicy realizujący projekt będą przeciwdziałać możliwości rezygnacji klientów OPS przez wsparcie psychologiczne i pracę socjalną. Rezultaty projektu przyczynią się do realizacji celów: -kursy i szkolenia podniosą kwalifikacje zawodowe uczestników projektu, przez co zwiększy się ich atrakcyjność na rynku pracy; -doradztwo indywidualne ze specjalistami przyczyni się do aktywnego poruszania się na rynku pracy oraz zwiększenia ich zdolności komunikacyjnej, motywacji do działania i zaufania we własne siły. Sukcesem projektu będzie wyposażenie 12 osób w wiedzę i umiejętności w zakresie uzyskania zatrudnienia, zmianę postawy utrudniającą dotychczas znalezienie pracy, zwiększenie motywacji do podejmowania samodzielnych działań w kierunku poprawy swojej sytuacji życiowej i zawodowej. Praca socjalna prowadzona z beneficjentami spowoduje przezwyciężenie indywidualnych barier w powrocie na rynek pracy oraz pozytywne nastawienie do życia. W wyniku przeprowadzonych badań ustalono, że w gminie Piątnica jest duże zapotrzebowanie na opiekunki środowiskowe dla osób starszych i przewlekle chorych. Osoby przeszkolone w danym projekcie, w przyszłości mają możliwość powrócić na rynek pracy, podczas realizacji następnego projektu zakładającego zatrudnienie opiekunek środowiskowych. 3.5 Potencjał projektodawcy i zarządzanie projektem Opisz doświadczenie w realizacji podobnych przedsięwzięć/projektów Opisz w jaki sposób projekt będzie zarządzany Jakie zaplecze techniczne oraz jaka kadra zaangażowane będą w realizację projektu (wskaż osoby/stanowiska w projekcie) Wpisz przychody jakie osiągnął beneficjent/partnerstwo za poprzedni rok obrotowy Opisz rolę partnerów lub innych instytucji zaangażowanych w projekt Za projekt odpowiada Kierownik OPS, na jego zlecenie projekt koordynuje kierownik projektu (zmiana zakresu obowiązków w ramach umowy o pracę), który prowadzi sprawy organizacyjno- merytoryczne. Zarządzać projektem będzie Kierownictwo Projektu (KP), jak również sprawować będzie nadzór nad organizacją i przebiegiem prac projektu (w tym monitorowanie i sprawozdawczość, prowadzić będzie działania promocyjne i rekrutację) W zarządzaniu KP będą: - Kierownik projektu (przygotowanie dokumentów niezbędnych do realizacji projektu, przepływ informacji między pracownikami i prac-bo, zlecenie usług, zakup sprzętu, wybór kadry merytorycznej, organizacja pracy, koordynacja i monitoring kadry merytorycznej, koordynacja i monitoring projektu, weryfikacja ryzyka, sprawozdawczość, organizacja i monitoring przebiegu szkoleń, kursów, konferencji i poradnictwa); - Księgowa (rozliczanie dokumentów finansowo-księgowych, sprawdzanie ich pod względem formalnym i rachunkowym, wprowadzanie danych do programu finansowo-księgowego, rozliczenie wydatków, stała weryfikacja rozliczeń). Kadra merytoryczna: - pracownik socjalny (praca socjalna); - psycholog, doradca zawodowy (porady indywidualne). W zarządzaniu jakością poza KP zaangażowana będzie kadra merytoryczna. Inicjatorem działań korygujących i zapobiegawczych jest każdy pracownik w zakresie swoich obowiązków. Odbędą się cykliczne spotkania KP w celu omówienia ewaluacji projektu. Prowadzona będzie ewaluacja wew.- stały nadzór i Suma kontrolna: 8BC FC2-B2C0 5

6 ocena kadry merytorycznej i monitoring BO (listy obecności, ankiety). Rozliczenia finansowe dokonywane będą przez wydzielone subkonto bankowe OPS. Na podstawie umowy z Bankiem Spółdzielczym w Piątnicy, OPS nie ponosi kosztów związanych z prowadzeniem rachunków bankowych. Suma kontrolna: 8BC FC2-B2C0 6

7 IV. BUDŻET PROJEKTU Kategoria 2009 Ogółem 4.1 Koszty ogółem ( ) ,00 zł ,00 zł Koszty bezpośrednie ,00 zł ,00 zł Zadanie 1 : Zarządzanie projektem ,00 zł ,00 zł w tym koszty personelu 7 356,00 zł 7 356,00 zł Zadanie 2 : Promocja projektu 3 050,00 zł 3 050,00 zł w tym koszty personelu 0,00 zł 0,00 zł Zadanie 3 : Praca socjalna 7 150,00 zł 7 150,00 zł w tym koszty personelu 7 150,00 zł 7 150,00 zł Zadanie 4 : Rozwój form aktywnej integracji ,00 zł ,00 zł w tym koszty personelu 0,00 zł 0,00 zł Zadanie 5 : Zasiłki i pomoc w naturze ,00 zł ,00 zł w tym koszty personelu 0,00 zł 0,00 zł Koszty pośrednie ,00 zł ,00 zł jako % kosztów bezpośrednich 0.00 % 0.00 % (4.1.2/4.1.1) Cross-financing w kosztach ogółem 5 557,00 zł 5 557,00 zł jako % wartości projektu ogółem (4.1.3/4.1) 5.68 % 5.68 % 4.2 Przychód projektu 0,00 zł 0,00 zł 4.3 Wkład własny ,00 zł ,00 zł w tym wkład niepieniężny 0,00 zł 0,00 zł w tym wkład prywatny 0,00 zł 0,00 zł 4.4 Wnioskowane dofinansowanie [4.1 ( )] ,00 zł ,00 zł 4.5 Oświadczam, iż ww. kwoty są kwotami zawierającymi VAT i podatek ten jest kwalifikowalny 4.6 Koszt przypadający na jednego uczestnika: 8 150,00 zł Suma kontrolna: 8BC FC2-B2C0 7

8 V. OŚWIADCZENIE Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą. Oświadczam, że instytucja którą reprezentuję nie zalega z uiszczaniem podatków, jak również z opłacaniem składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne, Fundusz Pracy, Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych lub innych należności wymaganych odrębnymi przepisami. Oświadczam, że jestem uprawniony do reprezentowania beneficjenta w zakresie objętym niniejszym wnioskiem. Oświadczam, że instytucja, którą reprezentuję nie podlega wykluczeniu, o którym mowa w art. 211 ustawy z dnia 30 czerwca 2005 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 249, poz. 2104, z późn. zm.). Oświadczam, że projekt jest zgodny z właściwymi przepisami prawa wspólnotowego i krajowego, w tym dotyczącymi zamówień publicznych oraz pomocy publicznej. Oświadczam, że działania przewidziane do realizacji i wydatki przewidziane do poniesienia w ramach projektu nie są i nie będą współfinansowane z innych wspólnotowych instrumentów finansowych, w tym z innych funduszy strukturalnych Unii Europejskiej. Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym wniosku dotyczące pomocy publicznej w żądanej wysokości, w tym pomocy de minimis, o którą ubiega się beneficjent pomocy, są zgodne z przepisami ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404, z późn. zm.) oraz z przepisami właściwego programu pomocowego. 1) Jednocześnie wyrażam zgodę na udostępnienie niniejszego wniosku innym instytucjom oraz ekspertom dokonującym ewaluacji i oceny. 1) Dotyczy wyłącznie projektów objętych zasadami pomocy publicznej. Data wypełnienia wniosku: Pieczęć i podpis osoby/ób uprawnionej/nych do podejmowania decyzji wiążących w stosunku do beneficjenta. Wypełnienie tej części nie jest wymagane W przygotowaniu wniosku korzystałem/am z: nie korzystałem/am z pomocy szkolenia, doradztwa Regionalnego Ośrodka EFS w pomocy Punktu Informacyjnego w pomocy prywatnego konsultanta/płatnych szkoleń, doradztwa inne Suma kontrolna: 8BC FC2-B2C0 8

9 Harmonogram realizacji projektu Rok 2009 Łącznie Kwartał - - liczba uczestników Miesiąc Zadanie 1 - Zarządzanie projektem Etap 1 - Wybór kadry merytorycznej Etap 2 - Zakup sprzętu i oprogramowania Etap 3 - Zakup materiałów biurowych Etap 4 - Monitoring i ewaluacja Etap 5 - Wybór wykonawców usług Etap 6 - Przejazdy służbowe Etap 7 - Wynagrodzenia Etap 8 - Sprawozdawczość Zaangażowany personel kierownik projektu Księgowa Liczba uczestników Zadanie 2 - Promocja projektu Etap 1 - Utworzenie strony internetowej Etap 2 - Promocja przez stronę internetową - aktualizacja strony internetowej Etap 3 - Zlecenie wykonania materiałów promocyjnych Etap 4 - Promocja przez materiały promocyjne gadżety Zaangażowany personel Kierownictwo projektu w ramach zarządzania projektem Księgowa Liczba uczestników Zadanie 3 - Praca socjalna Etap 1 - Ustalenie harmonogramu spotkań indywidualnych z BO Etap 2 - prowadzenie pracy socjalnej Zaangażowany personel Kierownictwo projektu w ramach zarządzania projektem 3 pracowników Księgowa Liczba uczestników Zadanie 4 - Rozwój form aktywnej integracji Etap 1 - Realizacja kontraktów socjalnych Etap 2 - Prowadzenie poradnictwa indywidualnego przez psychologa i doradcę zawodowego Etap 3 - Szkolenia dla beneficjentów Zaangażowany personel Doradca zawodowy Kierownictwo projektu w ramach zarządzania projektem Suma kontrolna: 8BC FC2-B2C0 9

10 Psycholog 3 pracowników Księgowa Liczba uczestników Zadanie 5 - Zasiłki i pomoc w naturze Etap 1 - Zasiłki okresowe i celowe Zaangażowany personel Kierownictwo projektu w ramach zarządzania projektem Księgowa Liczba uczestników Suma kontrolna: 8BC FC2-B2C0 10

11 Szczegółowy budżet projektu Kategoria KOSZTY OGÓŁEM (4.1) KOSZTY BEZPOŚREDNIE (4.1.1) Zadanie 1: Zarządzanie projektem 1. wynagrodzenie kierownika projektu-dodatek specjalny (40%) do wynagrodzenia wraz z pochodnymi 2. ubezpieczenie sprzętu komputerowego Cross-financing (T/N) Pomoc publiczna (T/N) j.m Ilość Cena jednost. Łącznie ,00 zł ,00 zł ,00 zł NIE NIE miesiąc ,00 zł 7 356,00 zł NIE NIE miesiąc 6 25,00 zł 150,00 zł 3. przejazdy służbowe NIE NIE miesiąc 6 100,00 zł 600,00 zł 4. aparat telefoniczny/fax TAK NIE sztuki 1 558,00 zł 558,00 zł 5. zakup noteboka z oprogramowaniem na potrzeby obsługi Punktu doradczo-konsultacyjnego 6. zakup mebli na dokumenty projektu Zadanie 2: Promocja projektu TAK NIE sztuki ,00 zł 3 499,00 zł TAK NIE sztuki 2 750,00 zł 1 500,00 zł 3 050,00 zł 7. tablica informacyjna projektu NIE NIE sztuki 2 150,00 zł 300,00 zł 8. utworzenie i aktualizacja strony internetowej 9. komplet gadżetów promocyjnych z nadrukiem (długopisy,teczki,notesy,itp) Zadanie 3: Praca socjalna 10. dodatek specjalny (21%) dla pracownika socjalnego OPS realizujacego dodatkowe zadania wynikajacy z realizacji projektu wraz z pochodnymi 11. dodatek specjalny (16%) dla pracownika socjalnego OPS realizującego dodatkowe zadania wynikający z realizacji projektu wraz z pochodnymi 12. dodatek specjalny (16%) dla pracownika socjalnego OPS realizujacego dodatkowe zadania wynikający z realizacji projektu wraz z pochodnymi Zadanie 4: Rozwój form aktywnej integracji 13. realizacja kontraktów socjalnych benificjentów ostatecznych Zadanie 5: Zasiłki i pomoc w naturze 14. zasiłki celowe i okresowe dla 12 osób (wkład własny) NIE NIE usługa ,00 zł 1 500,00 zł NIE NIE sztuki 50 25,00 zł 1 250,00 zł 7 150,00 zł NIE NIE miesiąc 5 471,00 zł 2 355,00 zł NIE NIE miesiąc 5 491,00 zł 2 455,00 zł NIE NIE miesiąc 5 468,00 zł 2 340,00 zł ,00 zł NIE NIE osoba ,00 zł ,00 zł ,00 zł NIE NIE osoba ,75 zł ,00 zł KOSZTY POŚREDNIE (4.1.2) NIE ,00 zł w tym objęte pomocą publiczną 0,00zł Suma kontrolna: 8BC FC2-B2C0 11

12 Koszty pośrednie rozliczane ryczałtem NIE Cross-financing w Kosztach ogółem (4.1.3) Wydatki objęte pomocą pozostałą Wydatki objęte pomocą publiczną Wkład prywatny koszty pośrednie jako % kosztów bezpośrednich 0.00 % 5 557,00zł 5.68 % ,00 zł 0,00 zł 0,00 zł Suma kontrolna: 8BC FC2-B2C0 12

13 Szczegółowy budżet projektu Kategoria KOSZTY OGÓŁEM (4.1) KOSZTY BEZPOŚREDNIE (4.1.1) Zadanie 1: Zarządzanie projektem 1. wynagrodzenie kierownika projektu-dodatek specjalny (40%) do wynagrodzenia wraz z pochodnymi 2. ubezpieczenie sprzętu komputerowego Cross-financing (T/N) Pomoc publiczna (T/N) j.m. Razem ,00 zł ,00 zł ,00 zł NIE NIE miesiąc 7 356,00 zł NIE NIE miesiąc 150,00 zł 3. przejazdy służbowe NIE NIE miesiąc 600,00 zł 4. aparat telefoniczny/fax TAK NIE sztuki 558,00 zł 5. zakup noteboka z oprogramowaniem na potrzeby obsługi Punktu doradczo-konsultacyjnego 6. zakup mebli na dokumenty projektu Zadanie 2: Promocja projektu TAK NIE sztuki 3 499,00 zł TAK NIE sztuki 1 500,00 zł 3 050,00 zł 7. tablica informacyjna projektu NIE NIE sztuki 300,00 zł 8. utworzenie i aktualizacja strony internetowej 9. komplet gadżetów promocyjnych z nadrukiem (długopisy,teczki,notesy,itp) Zadanie 3: Praca socjalna 10. dodatek specjalny (21%) dla pracownika socjalnego OPS realizujacego dodatkowe zadania wynikajacy z realizacji projektu wraz z pochodnymi 11. dodatek specjalny (16%) dla pracownika socjalnego OPS realizującego dodatkowe zadania wynikający z realizacji projektu wraz z pochodnymi 12. dodatek specjalny (16%) dla pracownika socjalnego OPS realizujacego dodatkowe zadania wynikający z realizacji projektu wraz z pochodnymi Zadanie 4: Rozwój form aktywnej integracji 13. realizacja kontraktów socjalnych benificjentów ostatecznych Zadanie 5: Zasiłki i pomoc w naturze 14. zasiłki celowe i okresowe dla 12 osób (wkład własny) NIE NIE usługa 1 500,00 zł NIE NIE sztuki 1 250,00 zł 7 150,00 zł NIE NIE miesiąc 2 355,00 zł NIE NIE miesiąc 2 455,00 zł NIE NIE miesiąc 2 340,00 zł ,00 zł NIE NIE osoba ,00 zł ,00 zł NIE NIE osoba ,00 zł KOSZTY POŚREDNIE (4.1.2) NIE ,00 zł w tym objęte pomocą publiczną 0,00 zł Suma kontrolna: 8BC FC2-B2C0 13

14 Koszty pośrednie rozliczane ryczałtem NIE Cross-financing w Kosztach ogółem (4.1.3) Wydatki objęte pomocą pozostałą Wydatki objęte pomocą publiczną Wkład prywatny koszty pośrednie jako % kosztów bezpośrednich 0.00 % 5 557,00 zł 5.68 % ,00 zł 0,00 zł 0,00 zł Suma kontrolna: 8BC FC2-B2C0 14

15 L.p. Uzasadnienie kosztów: (obowiązkowe jedynie dla cross-financingu i kosztów pośrednich) Uzasadnienie dla cross-financingu i kosztów pośrednich w projekcie: W kosztach cross-financingu ujęto: Zad. 1. Zarządzanie projektem: Do realizacji tego zadania zakupimy jednego noteboka z oprogramowaniem, który będzie niezbędny do pracy kadry zarządzającej projektem, oraz będzie wyposażeniem biura projektu. Zakup notebooka poprawi więc zaplecze techniczne projektu i usprawni pracę personelu obsługującego realizację projektu. Zakupiony zostanie również aparat telefoniczny z faxem będący niezbędny do obsługi biura projektu i zapewnienia sprawnej komunikacji z pracownikami i beneficjentami ostatecznymi. Prowadzenie wyodrębnionej dokumentacji projektu wymaga zakupienia szaf. Ośrodek Pomocy Społecznej nie jest w posiadaniu ww sprzętu, a jest on konieczny do realizacji projektu, stąd chcemy go zakupić. 0 Koszty pośrednie: Koszty pośrednie rozliczane będą fakturami. Koszty przewidziane na realizację działań tego projektu, będą poniesione w sposób najbardziej optymalny i oszczędny. Kosztami pośrednimi o łącznej kwocie zł będą: 1. Koszty zarządu - dodatek specjalny do wynagrodzenia kierownika OPS wraz z pochodnymi (25% wynagrodzenia zasadniczego i dodatku funkcyjnego wraz z pochodnymi tj zł x 6 miesiecy = zł); 2. Obsługa księgowa - dodatek specjalny do wynagrodzenia księgowej OPS wraz z pochodnymi(40% wynagrodzenia zasadniczego wraz z pochodnymi tj zł x 6 miesięcy = zł); 3. Usługi pocztowe średnio 50 zł x 6 miesięcy = 300 zł; 4. Usługi telefoniczne i internetowe średnio 100 zł x 6 miesięcy = 600 zł; 5. Artykuły biurowe i eksploatacyjne niezbędne do realizacji projektu średnio 100 zł x 6 miesięcy = 600 zł; 6. Zestaw pieczątek niezbędnych do realizacji projektu = 200 zł. Uzasadnienie: Metodologia wyliczenia dofinansowania i wkładu prywatnego w ramach wydatków objętych pomoca publiczna. Suma kontrolna: 8BC FC2-B2C0 15