UBEZPIECZENIA SPOŁECZNE

Transkrypt

1

2 UBEZPIECZENIA SPOŁECZNE REPETYTORIUM Grażyna Szyburska-Walczak Warszawa 2012

3 SPIS TREŚCI Wykaz skrótów 19 Rozdział I Zagadnienia wstępne Dlaczego ubezpieczenia społeczne są takie skomplikowane? Jak narodziły się ubezpieczenia społeczne? Uwarunkowania demograficzne, ekonomiczne, prawne i społeczne polskiego systemu ubezpieczeń społecznych Zabezpieczenie społeczne, ubezpieczenie społeczne, zaopatrzenie społeczne, pomoc społeczna rozróżnienie podstawowych pojęć Zabezpieczenie społeczne Ubezpieczenie społeczne 25 Ubezpieczenie społeczne a ubezpieczenia społeczne Zaopatrzenie społeczne 25 Typowe przypadki świadczeń o charakterze zaopatrzeniowym Pomoc społeczna Czy ubezpieczenie zdrowotne należy do ubezpieczeń społecznych? Charakterystyczne cechy regulacji polskiego systemu ubezpieczeń społecznych jako elementu zabezpieczenia społecznego Konstytucja RP jako wzorzec regulacji w sprawach dotyczących zabezpieczenia społecznego Kto jest obowiązany do realizowania uprawnień konstytucyjnych obywateli Charakterystyka uregulowań dotyczących ubezpieczeń społecznych jako elementu zabezpieczenia społecznego Konwencje i umowy międzynarodowe jako źródło międzynarodowego prawa socjalnego Podstawowe źródła międzynarodowego prawa zabezpieczenia społecznego Karta praw podstawowych Unii Europejskiej Prawo wspólnotowe. Koordynacja systemów zabezpieczenia społecznego Zasada bezpośredniego stosowania norm wspólnotowych Zasada swobodnego przepływu pracowników wewnątrz Unii 33 5

4 5.3. Koordynacja systemów zabezpieczenia społecznego jako instrument służący ochronie interesów pracownika przemieszczającego się wewnątrz Unii Zakres podmiotowy i przedmiotowy rozporządzenia nr 883/ Podstawowe zasady koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego Zasada jedności stosowanego ustawodawstwa Zasada sumowania okresów ubezpieczenia (zatrudnienia i zamieszkania) Zasada równego traktowania Zasada zachowania praw nabytych (transferu) Zasada równego traktowania świadczeń, dochodów, okoliczności i zdarzeń 37 Pytania 37 Rozdział II Zasady podlegania ubezpieczeniom społecznym Zakres przedmiotowy ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych Co tam znajdziemy? Zasada równego traktowania wszystkich ubezpieczonych bez względu na płeć, rasę, pochodzenie etniczne, narodowość, stan cywilny i rodzinny (art. 2a u.s.u.s.) Rodzaje ubezpieczeń społecznych wyodrębnione w polskim prawie ubezpieczeń art. 1 u.s.u.s Podmioty realizujące zadania z zakresu ubezpieczeń społecznych (art. 3 ust. 1 u.s.u.s.) Zakład Ubezpieczeń Społecznych status Otwarte fundusze emerytalne Zakłady emerytalne Płatnicy składek Kto to jest ubezpieczony? Definicja ustawowa zawarta w ustawie systemowej Status osób, które w dniu wejścia w życie ustawy systemowej i po tej dacie nie podlegały ubezpieczeniu Obowiązkowe ubezpieczenia emerytalne i rentowe Podstawowe zasady podlegania obowiązkowym (przymusowym) ubezpieczeniom emerytalnemu i rentowym Zamknięty katalog podmiotów podlegających obowiązkowym ubezpieczeniom emerytalnemu i rentowym, a także okresy podlegania temu obowiązkowi (art. 6 i 13 u.s.u.s.) Kim jest osoba współpracująca? Istotne znaczenie kwalifikacji stosunku prawnego łączącego strony umowy Zbieg tytułów do ubezpieczeń emerytalnego i rentowych Umowa o pracę jako tytuł do obowiązkowych ubezpieczeń emerytalnego i rentowych (art. 9 ust. 1 u.s.u.s.) 60 6

5 4.2. Bezwzględne tytuły do ubezpieczenia łączące się z obowiązkiem ubezpieczenia każdego z nich i brakiem możliwości zwolnienia z takiego obowiązku (art. 9 ust. 1 u.s.u.s.) Obowiązkowe podleganie ubezpieczeniom emerytalnemu i rentowym w przypadku osób wykonujących pracę, realizujących umowę agencyjną, zlecenia, inną umowę o świadczenie usług, do której stosuje się przepisy dotyczące zlecenia, umowy o dzieło na rzecz pracodawcy, z którym łączy ich stosunek pracy i na rzecz innych szczególnych podmiotów (art. 9 ust. 1 u.s.u.s.) Uzależnienie obowiązku ubezpieczeń emerytalnego i rentowych z innych tytułów nie bezwzględnych, ale tzw. ogólnych od podstawy wymiaru składek z tytułu bezwzględnego (stosunku pracy, członkostwa w spółdzielni, służby itd.) Status osoby spełniającej warunki do objęcia obowiązkowo ubezpieczeniami emerytalnym i rentowymi z kilku tytułów, z których żaden nie jest bezwzględnym tytułem ubezpieczenia (art. 9 ust. 2) Szczególna rola tytułu, który powstał najwcześniej Szczególny skutek wysokości podstawy wymiaru składek (art. 9 ust. 2a u.s.u.s.) Osoba wykonująca pracę nakładczą (art. 9 ust. 2b) Najniższe a minimalne wynagrodzenie Prowadzący kilka rodzajów działalności pozarolniczej (art. 9 ust. 3) Emeryci i renciści mający ustalone prawo podlegają w zasadzie dobrowolnemu ubezpieczeniu emerytalnemu i rentowym, ale istnieją w tym zakresie ważne wyjątki Pobierający zasiłek macierzyński i zasiłek w wysokości zasiłku macierzyńskiego (art. 9 ust. 1c, 1d i 6b u.s.u.s.) Dobrowolne ubezpieczenia emerytalne i rentowe Objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem emerytalnym i rentowym na podstawie art. 7 u.s.u.s Dobrowolne ubezpieczenie wynikające ze zbiegu tytułów (art. 9 u.s.u.s.) Dobrowolna kontynuacja ubezpieczeń emerytalnego i rentowych (art. 10 u.s.u.s.) Dobrowolne ubezpieczenie w okresie zawieszenia wykonywania działalności gospodarczej przez osoby prowadzące pozarolniczą działalność gospodarczą (art. 36a u.s.u.s.) Ubezpieczenie chorobowe Cel ubezpieczenia, narzędzia ochrony Świadczenia przewidziane w ustawie o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa kompleksowy system pomocy pieniężnej Kto ustala prawo do zasiłków określonych w ustawie, wysokość zasiłków i dokonuje ich wypłaty? Kiedy przedawnia się roszczenie o wypłatę zasiłków? Czy można kontrolować korzystających z zasiłków? 70 7

6 6.2. Podmioty podlegające obowiązkowemu ubezpieczeniu chorobowemu (art. 11 ust. 1 u.s.u.s.) Podmioty uprawnione do objęcia dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym na swój wniosek (art. 11 ust. 2) Zasiłek chorobowy Komu i kiedy przysługuje (art. 4, art. 6 ust. 1, art. 7 u.ś.p.u.s.) Jak długo zasiłek chorobowy przysługuje (art. 8 i 9, 12 ust. 3 u.ś.p.u.s.) Okresy, za które zasiłek chorobowy nie przysługuje, bowiem ochrona ubezpieczeniowa jest wyłączona a prawo nie powstaje (okresy wyłączenia art. 12 ust. 2 u.ś.p.u.s.) Okresy po ustaniu tytułu ubezpieczenia, za które zasiłek chorobowy nie przysługuje (dotyczy to niezdolności powstałej w czasie trwania i po ustaniu tytułu ubezpieczenia art. 13 ust. 1 i 2 u.ś.p.u.s.) Okresy pozbawienia prawa do zasiłku chorobowego (art. 14, 15, 16 i 17 ust. 2 u.ś.p.u.s.) Okresy utraty prawa do zasiłku chorobowego (art. 17 ust. 1 i 2 u.ś.p.u.s.) Obowiązek dostarczenia zaświadczenia lekarskiego Wysokość zasiłku (art. 11 ust. 1 i 2 u.ś.p.u.s.) Co to jest podstawa wymiaru zasiłku i jak ją obliczyć? Świadczenie rehabilitacyjne Zasiłek wyrównawczy Zasiłek macierzyński (art u.ś.p.u.s.) Komu i jak długo przysługuje zasiłek macierzyński Wysokość zasiłku macierzyńskiego Zasiłek opiekuńczy Komu przysługuje zasiłek opiekuńczy art. 32 ust. 1 i 2, art. 32a u.ś.p.u.s Przez jaki okres i w jakich warunkach przysługuje zasiłek opiekuńczy? Wysokość zasiłku Ubezpieczenie wypadkowe Cel ubezpieczenia Podmioty podlegające obowiązkowemu ubezpieczeniu wypadkowemu Jakie zdarzenie wyczerpuje pojęcie wypadku przy pracy? Zdarzenia zrównane z wypadkiem przy pracy w zakresie uprawnienia do świadczeń określonych w ustawie (art. 3 ust. 2 u.s.u.s.) Kto i w jakim trybie stwierdza wypadek przy pracy? Co nazywamy chorobą zawodową? Świadczenia przewidziane w ustawie przysługujące z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej Zasiłek chorobowy 86 8

7 Świadczenie rehabilitacyjne Zasiłek wyrównawczy Jednorazowe odszkodowanie Jednorazowe odszkodowanie dla członków rodziny zmarłego wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej Renta z tytułu niezdolności do pracy Renta szkoleniowa Renta rodzinna Dodatek do renty rodzinnej Dodatek pielęgnacyjny Pokrycie kosztów leczenia z zakresu stomatologii i szczepień ochronnych oraz zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne (art. 6 ust. 1 pkt 11 u.u.s.w.p.) Czy zadłużenie z tytułu składek na ubezpieczenie wypadkowe wpływa na możliwość uzyskania świadczeń? Uszczerbek na zdrowiu w rozumieniu ustawy (art. 11 ust. 2 i 3 u.u.s.w.p.) Okoliczności wyłączające prawo do świadczeń na rzecz ubezpieczonego (art. 21 ust. 1 i 2) Kiedy ZUS wydaje decyzję o odmowie świadczenia z tytułu wypadku przy pracy? (art. 22 ust. 1 u.u.s.w.p.) Zbieg prawa do świadczeń (art u.u.s.w.p.) Wypadki powstałe w innych okolicznościach niż wymienione w ustawie wypadkowej Kiedy ustają ubezpieczenia? Ustanie dobrowolnych ubezpieczeń emerytalnego, rentowych i chorobowego na wniosek Ustanie dobrowolnych ubezpieczeń emerytalnego, rentowych i chorobowego z mocy prawa 92 Pytania 93 Rozdział III Zasady ustalania i egzekwowania składek na ubezpieczenia społeczne Wysokość składki Stopy procentowe składek (art. 22 ust. 1 u.s.u.s.) Podział składki na ubezpieczenie emerytalne subkonto System finansowania składek, czyli kogo właściwie obciąża składka Składki finansowane w równych częściach z własnych środków przez płatników składek i ubezpieczonych (art. 16 ust. 1, 1a u.s.u.s.) Współudział w finansowaniu składki (art. 16 ust. 1b u.s.u.s.) Składki finansowane w całości z własnych środków przez ubezpieczonych (art. 16 ust. 2 i 4, 11) Składki finansowane w całości z własnych środków przez płatników składek (art. 16 ust. 1d, 3, 5a u.s.u.s.) Składki finansowane przez płatników składek, ale nie z własnych środków (przykłady) 101 9

8 2.6. Składki finansowane w całości przez budżet państwa Szczególny rodzaj finansowania składek na ubezpieczenia emerytalne, rentowe, wypadkowe duchownych podlegających obowiązkowo tym ubezpieczeniom (art. 16 ust. 10 u.s.u.s.) Odrębne zasady finansowania składek zatrudnionych osób niepełnosprawnych oraz niepełnosprawnych podejmujących działalność gospodarczą Podstawa wymiaru składek Przychód w rozumieniu ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (tekst jedn. Dz. U. z 2010 r. Nr 51, poz. 307 z późn. zm.) jako zasadnicza kategoria służąca wyznaczeniu podstawy wymiaru składek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe Katalog przychodów wyłączonych z podstawy wymiaru składek należnych za okres od dnia 1 stycznia 1999 r Wyznaczanie podstawy wymiaru składek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe dla podmiotów szczególnych art. 18 ust. 4 6 u.s.u.s Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenia emerytalne i rentowe osób prowadzących działalność pozarolniczą Podstawa wymiaru składki osób wykonujących pracę na podstawie umowy agencyjnej, zlecenia, albo innej umowy o świadczenie usług, do której zgodnie z kodeksem cywilnym stosuje się przepisy dotyczące zlecenia, i współpracujących oraz podlegających dobrowolnie ubezpieczeniu emerytalnemu i rentowym na zasadzie przystąpienia i kontynuacji Preferencyjne zasady ustalania podstawy wymiaru składek (art. 18a u.s.u.s.) Górna granica podstawy wymiaru składki na ubezpieczenia emerytalne i rentowe w danym roku kalendarzowym Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie chorobowe i wypadkowe Odsetki za zwłokę od nieopłaconych w terminie składek (art. 23 u.s.u.s.) Opłata dodatkowa (art. 24 ust. 1 u.s.u.s.) Przedawnienie należności z tytułu składek Terminy przedawnienia 108 Należności nieulegające przedawnieniu (art. 24 ust. 5 u.s.u.s.) Hipoteka przymusowa (art. 26 u.s.u.s.) Zastaw (art. 27 u.s.u.s.) Przerwanie biegu przedawnienia Zawieszenie biegu przedawnienia Odroczenie terminu płatności składek i układ ratalny (art. 29 ust. 1 4 u.s.u.s.) Co się dzieje z nienależnie opłaconymi składkami? (nadpłata u.s.u.s.) Skąd płatnik poweźmie wiadomość o kwocie nienależnie opłaconych składek podlegających zwrotowi? Jakie działania powinien podjąć płatnik, aby uzyskać zwrot? Czy te należności się przedawniają? Składka na fundusze pozaubezpieczeniowe (art. 32 u.s.u.s.)

9 9. Umarzanie należności z tytułu składek Fakultatywny charakter umorzenia Całkowita nieściągalność jako przesłanka umorzenia Odpowiedzialność innych osób za należności z tytułu składek oraz odpowiedzialność osób trzecich za zaległości składkowe Odpowiedzialność innych osób za zobowiązania składkowe Odpowiedzialność małżonka Następstwo prawne powstałe w wyniku łączenia, przekształcenia i przejęcia podmiotów (art. 93, 93a 93c, 93e, 94 o.p.) Odpowiedzialność spadkobierców za zobowiązania składkowe (art. 97 1, art. 98 1, art pkt 1, 2, 5, 7, art. 100, 101, i 2 o.p.) Odpowiedzialność zapisobiercy (art. 106 o.p.) Odpowiedzialność osób trzecich za zaległości składkowe Odpowiedzialność rozwiedzionego małżonka płatnika (art , 2 pkt 2 i o.p.) Odpowiedzialność członków rodziny płatnika (art i 5 pkt 1 o.p.) Odpowiedzialność nabywcy przedsiębiorstwa lub jego zorganizowanej części (art. 112 o.p.) Odpowiedzialność firmanta (art. 113 o.p.) Odpowiedzialność właściciela, samoistnego posiadacza lub użytkownika wieczystego rzeczy lub prawa, wynajmującego, wydzierżawiającego, strony umowy leasingu i innych o podobnym charakterze (art. 114 o.p.) Odpowiedzialność wspólników spółek prawa cywilnego, jawnych, partnerskich, komplementariuszy spółki komandytowej albo komandytowo-akcyjnej (art. 115 o.p.) Odpowiedzialność członków zarządu spółek kapitałowych (art. 116 o.p.) Odpowiedzialność osoby prawnej przejmującej lub powstałej w wyniku podziału (art. 117 o.p.) Przedawnienie prawa do wydania decyzji o odpowiedzialności osoby trzeciej i zobowiązania wynikającego z decyzji o odpowiedzialności osoby trzeciej (art. 118 ust. 1 i 2 o.p.) 121 Pytania 121 Rozdział IV Obowiązki ubezpieczonych i płatników składek Podstawowe obowiązki związane ze zgłaszaniem do ubezpieczeń, rozliczaniem składek i zasiłków Obowiązki ubezpieczonych związane z ustalaniem prawa do świadczeń i ich wysokości (art. 80 pkt 1 5 u.s.u.s.) Obowiązki płatników składek związane z realizacją uprawnień inspektorów kontroli ZUS (art. 88 u.s.u.s.)

10 4. Czy ZUS może zastępować płatnika w jego obowiązkach i czy istnieje norma kompetencyjna pozwalająca Zakładowi na podejmowanie działań z urzędu? 126 Rozdział V Postępowanie przed organem rentowym decyzje ZUS Wszczęcie postępowania Przebieg postępowania przed organem rentowym Forma decyzji Katalog indywidualnych spraw, w których ZUS wydaje decyzje (art. 83 ust. 1 u.s.u.s.) Prawo do odwołania od decyzji jako realizacja zasady dwuinstancyjności wyrażonej w art. 78 Konstytucji RP Czy zaskarżona decyzja zawsze będzie rozpoznawana przez sąd? Szczególna instytucja ponownego rozpoznania sprawy na wniosek lub z urzędu (art. 83a ust. 1 i 2 u.s.u.s.) Swoiste instytucje przewidziane w przypadku przedłożenia nowych dowodów lub ujawnienia nowych okoliczności mających wpływ na prawo albo zobowiązanie w sprawach już rozstrzygniętych orzeczeniem właściwego sądu (art. 83 a ust. 3 u.s.u.s.) Wypłata świadczeń Ustawa systemowa jako samodzielna podstawa żądania zwrotu nienależnie pobranych świadczeń z odsetkami w wysokości i na zasadach określonych w prawie cywilnym Pojęcie nienależnie pobranego świadczenia (art. 84 ust. 2 u.s.u.s.) 136 Jak należy rozumieć obowiązek pouczenia? Dochodzenie należności 137 Pytania 139 Rozdział VI Emerytury i renty z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, emerytury kapitałowe i pomostowe Podstawowe zasady zreformowanego systemu emerytalnego Charakterystyka systemu filarowego Zakład Ubezpieczeń Społecznych jako I filar OFE II filar Dobrowolne formy przezorności III filar Źródła regulacji Zakres przedmiotowy ustawy emerytalnej Obszary regulacji Świadczenia przysługujące z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych uregulowane ustawą emerytalną Okresy składkowe i nieskładkowe jako podstawowe pojęcia stosowane przy ustalaniu warunków nabycia prawa do świadczeń z ubezpieczenia emerytalnego i rentowych Okresy składkowe (art. 6 ust. 1 pkt 1 10, ust. 2 pkt 1 17 u.e.r.)

11 3.2. Okresy nieskładkowe (art. 7 u.e.r.) Okresy uzupełniające (art. 10, 10a u.e.r.) Okresy ubezpieczenia za granicą Emerytury z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Emerytury dla ubezpieczonych urodzonych przed dniem 1 stycznia 1949 r Emerytury w wieku podstawowym (art. 27 u.e.r.) Emerytury z urzędu zamiast pobieranej renty z tytułu niezdolności do pracy (art. 27a u.e.r.) Emerytury przy obniżonym stażu (art. 28 u.e.r.) Emerytury wcześniejsze (art u.e.r.) Emerytury w wieku obniżonym (art. 32, 33 u.e.r.) Emerytury kolejowe (art i 50 u.e.r.) Emerytury górnicze Emerytury wcześniejsze przyznawane na podstawie odrębnych przepisów (art. 30 u.e.r.) Emerytury dla ubezpieczonych urodzonych po dniu 31 grudnia 1948 r. a przed dniem 1 stycznia 1969 r. (art. 46 u.e.r.) Emerytury przyznawane bez względu na wiek Emerytura przyznawana na podstawie art. 58 ust. 3 u.ś.r Emerytury dla osób opiekujących się dziećmi tzw. specjalnej troski Emerytury górnicze przyznawane bez względu na wiek (art. 50e u.e.r.) Emerytury nauczycielskie przyznawane bez względu na wiek (art. 88 KN) Emerytury dla ubezpieczonych urodzonych po dniu 31 grudnia 1948 r. (art. 24 i 24a u.e.r.) Emerytury pomostowe Charakter świadczenia Nowe definicje pracy w warunkach szczególnych i o szczególnym charakterze oraz pracownika wykonującego takie prace Warunki przyznania emerytury pomostowej (art. 4 pkt 1 7 u.e.p.) Rekompensaty Renty z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Niezdolność do pracy, niezdolność do samodzielnej egzystencji Tryb orzekania o niezdolności do pracy Warunki nabycia prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy Warunek posiadania wymaganego okresu składkowego i nieskładkowego Warunek powstania niezdolności w okresie objętym ochroną ubezpieczeniową Przywrócenie prawa do renty (art. 61, 72 u.e.r.) Renta szkoleniowa(art. 60 u.e.r.) Renta rodzinna Renta rodzinna dla dzieci zmarłego

12 Renta rodzinna dla przyjętych na wychowanie i utrzymanie przed osiągnięciem pełnoletniości wnuków, rodzeństwa i innych dzieci (art. 67 ust. 1 pkt 2 u.e.r.) Renta rodzinna dla wdowy (wdowca) Renta rodzinna dla rodziców Wysokość renty rodzinnej (art. 73, 76 u.e.r.) Dodatek pielęgnacyjny, zasiłek pogrzebowy Dodatek pielęgnacyjny komu przysługuje i ile wynosi? Zasiłek pogrzebowy W jakiej sytuacji przysługuje zasiłek pogrzebowy? (art. 77 ust. 1 3 u.e.r.) Komu przysługuje zasiłek pogrzebowy i w jakiej wysokości? Ustalanie wysokości świadczeń Pojęcia niezbędne dla zrozumienia procesu ustalania świadczeń Kwota bazowa Podstawa wymiaru emerytury i renty Podstawa wymiaru emerytury dla osoby, która wcześniej miała ustalone prawo do renty z tytułu niezdolności do pracy Podstawa wymiaru emerytury dla osoby, która wcześniej miała ustalone prawo do emerytury Kapitał początkowy Podstawa obliczenia emerytury Ustalanie wysokości rent Renta dla osoby całkowicie niezdolnej do pracy (art. 62 ust. 1, 1a, 3, art. 63 ust. 1 u.e.r.) Renta dla osoby częściowo niezdolnej do pracy (art. 62 ust. 2 u.e.r.) Ustalanie wysokości emerytur Wysokość emerytury dla ubezpieczonych urodzonych przed dniem 1 stycznia 1949 r. i ubezpieczonych urodzonych w latach , którzy spełnili warunki do przyznania emerytury na starych zasadach Wysokość emerytury dla ubezpieczonych urodzonych po dniu 31 grudnia 1948 r Wysokość emerytury mieszanej dla ubezpieczonych urodzonych po dniu 31 grudnia 1948 r. (art. 183 u.e.r.) Emerytury kapitałowe Zakres przedmiotowy ustawy o emeryturach kapitałowych (art. 1 u.e.k.) Rodzaje emerytur kapitałowych, charakterystyka świadczenia Okresowa emerytura kapitałowa Dożywotnia emerytura kapitałowa Zmiana wysokości świadczeń z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Waloryzacja (art u.e.r.) Zmiana wysokości świadczeń uzależnionych od niezdolności do pracy Zmiana wysokości nowej emerytury z art. 24 i 24a (art. 108 u.e.r.) Zmiana wysokości renty i emerytury obliczonej na starych zasadach

13 Ponowne ustalenie emerytury lub renty od podstawy wymiaru świadczenia ustalonej według reguł art. 15 u.e.r. z zastosowaniem nowej kwoty bazowej do części socjalnej i stażowej Przeliczenie podstawy wymiaru świadczenia (art. 111 u.e.r.) Doliczenie nieuwzględnionych okresów składkowych i nieskładkowych (art. 112, 113 u.e.r.) Przeliczenie z wyeliminowaniem lat pustych Ponowne ustalenie wysokości emerytury zawieszonej od dnia 1 października 2011 r. z powodu kontynuowania zatrudnienia u pracodawcy, na rzecz którego emeryt wykonywał je bezpośrednio przed dniem nabycia prawa do emerytury (art. 194c 194h u.e.r.) Ponowne ustalenie prawa do świadczeń lub ich wysokości poprzez wzruszenie prawomocnej decyzji rentowej Podstawowe zasady ustalania świadczeń objętych ustawą emerytalną i ich wypłaty Powstanie i ustanie prawa do świadczenia Zawieszenie prawa do świadczenia Zmniejszenie prawa do świadczenia Wstrzymanie wypłaty świadczeń (art. 134 ust. 1 u.e.r.) Wypłata świadczeń niezrealizowanych (art. 136 u.e.r.) Zwrot nienależnie pobranych świadczeń (art a u.e.r.) Pojęcie nienależnie pobranego świadczenia (art. 138 ust. 2 i 3 u.e.r.) Szczególne obowiązki banków Potrącenia ze świadczeń (art u.e.r.) Świadczenia przyznawane w szczególnym trybie finansowane z budżetu państwa 203 Pytania 204 Rozdział VII III Filar indywidualne formy przezorności Pracownicze programy emerytalne Formy prowadzenia programów (art. 6 ust. 1 u.p.p.e.) Jak funkcjonuje PPE? Indywidualne konta emerytalne Indywidualne konto zabezpieczenia emerytalnego 209 Rozdział VIII Inne świadczenia zlecone ZUS do wypłaty Podstawowe akty prawne Świadczenie przedemerytalne Renta socjalna Nauczycielskie świadczenie kompensacyjne 215 Pytania

14 Rozdział IX Postępowanie sądowe w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych Pojęcie sprawy z zakresu ubezpieczeń społecznych Definicja ustawowa sprawy z zakresu ubezpieczeń społecznych (art i 3 k.p.c.) Skarga na bezczynność (art k.p.c.) Odwołanie w sprawie decyzji wydanej na skutek rozpoznania wniosku o interpretację System orzekania o niepełnosprawności Gdzie, jak i kiedy wnieść odwołanie Właściwość rzeczowa sądów (art k.p.c.) Właściwość miejscowa sądów (art k.p.c.) Termin do wniesienia odwołania, wymogi formalne, treść odwołania Strony postępowania w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych (art pkt 1 k.p.c.) Ubezpieczony (art pkt 2 k.p.c.) Inna osoba, której praw i obowiązków dotyczy zaskarżona decyzja Organ rentowy (art k.p.c.) Zainteresowany Reprezentacja stron w postępowaniu z zakresu ubezpieczeń społecznych Przebieg postępowania w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych i jego odrębności Wstępne badanie sprawy i czynności wyjaśniające jako instrumenty służące realizacji zasady szybkości postępowania w sprawach ubezpieczeniowych (art k.p.c.) Zmiana przez organ rentowy zaskarżonej decyzji przed rozstrzygnięciem sądu (art k.p.c.) Inne odrębności mające na celu przyspieszenie postępowania Odrębności mające na celu ochronę interesów ubezpieczonych Rozstrzygnięcie sądu Przedmiot rozstrzygnięcia Sposoby rozstrzygnięcia Zaskarżanie orzeczeń sądu I instancji, nadzwyczajne środki zaskarżenia 230 Pytania 230 Rozdział X Podstawowe informacje o ubezpieczeniu społecznym rolników Podstawowe źródło regulacji i jego główne założenia Zakres podmiotowy ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników Rolnik definicja ustawowa Domownik (art. 6 pkt 2 u.u.s.r.) Pojęcie działalności rolniczej i gospodarstwa rolnego Działalność rolnicza Gospodarstwo rolne

15 3. Charakter ubezpieczeń Powstanie i ustanie ubezpieczenia obowiązkowego Powstanie i ustanie ubezpieczenia dobrowolnego Ubezpieczenia wypadkowe, chorobowe i macierzyńskie Podmioty podlegające ubezpieczeniu wypadkowemu, chorobowemu i macierzyńskiemu z mocy ustawy (art. 7 ust. 1 u.u.s.r.) Podmioty podlegające ubezpieczeniu wypadkowemu, chorobowemu i macierzyńskiemu na wniosek Świadczenia z ubezpieczenia wypadkowego, chorobowego i macierzyńskiego (art. 9 u.u.s.r.) Ubezpieczenie emerytalno-rentowe Podmioty podlegające ubezpieczeniu emerytalno-rentowemu z ustawy Podmioty podlegające dobrowolnemu ubezpieczeniu emerytalno rentowemu na wniosek (art. 16 ust. 2 i 3 u.u.s.r.) Świadczenia z ubezpieczenia emerytalno-rentowego rolników Zbieg tytułów do ubezpieczeń (art. 5a u.u.s.r.) Świadczenia z ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników Jednorazowe odszkodowanie Zasiłek macierzyński (art. 15 u.u.s.r.) Zasiłek pogrzebowy (art. 35 u.u.s.r.) Zasiłek chorobowy(art. 14 u.u.s.r.) Emerytury rolnicze Emerytura w wieku podstawowym (art. 19 ust. 1 w zw. z art. 20 ust. 1 i 3 u.u.s.r.) Wcześniejsza emerytura rolnicza (art. 19 ust. 2 i 3 w zw. z art. 20 ust. 1 3 u.u.s.r.) Renty rolnicze z tytułu niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym Renta rodzinna Wysokość rent i emerytur rolniczych Ustalanie części składkowej świadczenia Ustalanie części uzupełniającej Zbieg emerytur i rent Zawieszanie prawa do emerytury i renty rolniczej oraz wypłaty emerytur i rent rolniczych 252 Zaprzestanie działalności rolniczej (art. 28 ust. 4 u.u.s.r.) Świadczenia przyznawane w drodze wyjątku (art. 55 ust. 1 2 u.u.s.r.) 254 Pytania 255 Literatura 257 Skorowidz przedmiotowy

16

17 Wykaz skrótów WYKAZ SKRÓTÓW Akty prawne k.c. ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz. U. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.) k.p. ustawa z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (tekst jedn.: Dz. U r. Nr 21, poz. 94 z późn. zm.) k.p.a. ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jedn.: Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz z późn. zm.) k.p.c. ustawa z dnia 17 listopada 1964 r. Kodeks postępowania cywilnego (Dz. U. Nr 43, poz. 296 z późn. zm.) KN ustawa z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta Nauczyciela (tekst jedn.: Dz. U. z 2006 r. Nr 97, poz. 674 z późn. zm.) Konstytucja RP Konstytucja Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 2 kwietnia 1997 r. (Dz. U. Nr 78, poz. 483 z późn. zm.) KPPUE Karta praw podstawowych Unii Europejskiej (Dz. Urz. UE C 303 nowela z dnia 25 marca 2011 r. nowela z dnia 28 lipca 2011 r. o.p. p.u.s.p. rozporządzenie nr 1231/2010 z , s. 1, z późn. zm.) ustawa z dnia 25 marca 2011 r. o zmianie niektórych ustaw związanych z funkcjonowaniem systemu ubezpieczeń społecznych (Dz. U. Nr 75, poz. 398 z późn. zm.) ustawa z dnia 28 lipca 2011 r. zmieniającą ustawę o zmianie ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych oraz ustawy Prawo bankowe oraz ustawę o zmianie ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. Nr 185, poz. 1095) ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (tekst jedn.: Dz. U. z 2005 r. Nr 8, poz. 60 z późn. zm.) ustawa z dnia 27 lipca 2001 r. Prawo o ustroju sądów powszechnych (Dz. U. Nr 98, poz z późn. zm.) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1231/2010 z dnia 24 listopada 2010 r. rozszerzające rozporządzenie (WE) nr 883/2004 i rozporządzenie (WE) nr 987/2009 na obywateli państw trzecich, którzy nie są jeszcze objęci tymi 19

18 Wykaz skrótów rozporządzenie nr 859/2003 rozporządzenie nr 883/2004 rozporządzenie nr 987/2009 r.w.e.p. Traktat z Lizbony TWE u.e.k. u.e.p. u.e.r. (ustawa emerytalna) u.i.k.e. rozporządzeniami jedynie ze względu na swoje obywatelstwo (Dz. Urz. UE L 344 z , s. 1) rozporządzenie Rady nr 859/2003 z dnia 14 maja 2003 r. rozszerzające przepisy rozporządzenia (EWG) nr 1408/71 i rozporządzenia (EWG) nr 574/72 na obywateli państw trzecich, którzy nie są jeszcze objęci tymi przepisami wyłącznie ze względu na ich obywatelstwo (Dz. Urz. UE L 124 z , s. 1; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 5, t. 4, s. 317, z późn. zm.) akt archiwalny; zasady przechodzenia od rozporządzeń Rady (EWG) Nr 1408/71 i Nr 574/72 do rozporządzeń Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) Nr 883/2004 i Nr 987/2009 reguluje decyzja Nr H1 Komisji Administracyjnej d/s Koordynacji Systemów Zabezpieczenia Społecznego z dnia 12 czerwca 2009 r. (Dz. Urz. UE C 106 z , s. 13) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 883/2004 z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego (Dz. Urz. UE L 166 z , s. 1; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 5, t. 5, s. 72, z późn. zm.) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 987/2009 z dnia 16 września 2009 r. dotyczące wykonywania rozporządzenia (WE) nr 883/2004 w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego (Dz. Urz. UE L 284 z , s. 1, z późn. zm.) rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 7 lutego 1983 r. w sprawie wieku emerytalnego pracowników zatrudnionych w szczególnych warunkach lub w szczególnym charakterze (Dz. U. Nr 8, poz. 43 z późn. zm.) Traktat z Lizbony zmieniający Traktat o Unii Europejskiej i Traktat ustanawiający Wspólnotę Europejską, sporządzony w Lizbonie dnia 13 grudnia 2007 r. (Dz. U. z 2009 r. Nr 203, poz. 1569) Traktat ustanawiający Wspólnotę Europejską (wersja skonsolidowana Dz. Urz. UE C 321E z , s. 37); od dnia 1 grudnia 2009 r. tytuł: Traktat o funkcjonowaniu Unii Europejskiej (wersja skonsolidowana Dz. Urz. UE C 83 z , s. 47) ustawa z dnia 21 listopada 2008 r. o emeryturach kapitałowych (Dz. U. Nr 228, poz z późn. zm.) ustawa z dnia 19 grudnia 2008 r. o emeryturach pomostowych (Dz. U. Nr 237, poz z późn. zm.) ustawa z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (tekst jedn.: Dz. U. z 2009 r. Nr 153, poz z późn. zm.) ustawa z dnia 20 kwietnia 2004 r. o indywidualnych kontach emerytalnych oraz indywidualnych kontach zabezpieczenia emerytalnego (Dz. U. Nr 116, poz z późn. zm.) 20

19 Wykaz skrótów u.m.w.p. ustawa z dnia 10 października 2002 r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę (Dz. U. Nr 200, poz z późn. zm.) u.n.ś.k. ustawa z dnia 22 maja 2009 r. o nauczycielskich świadczeniach kompensacyjnych (Dz. U. Nr 97, poz. 800 z późn. zm.) u.o.f.f.e. ustawa z dnia 28 sierpnia 1997 r. o organizacji i funkcjonowaniu funduszy emerytalnych (tekst jedn.: Dz. U. z 2010 r. Nr 34, poz. 189 z późn. zm.) u.p.p.e. ustawa z dnia 20 kwietnia 2004 r. o pracowniczych programach emerytalnych (Dz. U. Nr 116, poz z późn. zm.) u.p.z.r.p. ustawa z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jedn.: Dz. U. z 2008 r. Nr 69, poz. 415 z późn. zm.) u.r.n.o. ustawa z dnia 16 września 2011 r. o redukcji niektórych obowiązków obywateli i przedsiębiorców (Dz. U. Nr 232, poz. 1378) (ustawa deregulacyjna) u.r.o.n. ustawa z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (tekst jedn.: Dz. U. z 2010 r. Nr 214, poz z późn. zm.) u.r.s. ustawa z dnia 27 czerwca 2003 r. o rencie socjalnej (Dz. U. Nr 135, poz z późn. zm.) u.s.d.g. ustawa z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej (tekst jedn.: Dz. U. z 2010 r. Nr 220, poz z późn. zm.) ustawa abolicyjna ustawa z dnia 24 kwietnia 2009 r. o zmianie ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych oraz ustawy Prawo bankowe (Dz. U. Nr 71, poz. 609 z późn. zm.) u.s.u.s. ustawa z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń (ustawa systemowa) społecznych (tekst jedn.: Dz. U. z 2009 r. Nr 205, poz z późn. zm.) u.ś.p. ustawa z dnia 30 kwietnia 2004 r. o świadczeniach przedemerytalnych (Dz. U. Nr 120, poz z późn. zm.) u.ś.p.u.s. ustawa z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych (ustawa zasiłkowa) z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jedn.: Dz. U. z 2010 r. Nr 77, poz. 512 z późn. zm.) u.ś.r. ustawa z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (tekst jedn.: Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 992 z późn. zm.) u.u.s.r. ustawa z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników (tekst jedn.: Dz. U z 2008 r. Nr 50, poz. 291 z późn. zm.) u.u.s.w.p. ustawa z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (tekst (ustawa wypadkowa) jedn.: Dz. U. z 2009 r. Nr 167, poz z późn. zm.) u.w.m.p.s. ustawa z dnia 9 maja 1996 r. o wykonywaniu mandatu posła i senatora (tekst jedn.: Dz. U. z 2011 r. Nr 7, poz. 29 z późn. zm.) 21

20 Wykaz skrótów Inne ABW Biul. SAKa FUS IKE IKZE KRUS MOP OFE ONZ PPE PUP TSUE WWPW ZUS Agencja Bezpieczeństwa Wewnętrznego Biuletyn Sądu Apelacyjnego w Katowicach Fundusz Ubezpieczeń Społecznych indywidualne konto emerytalne indywidualne konto zabezpieczenia emerytalnego Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego Międzynarodowa Organizacja Pracy otwarte fundusze emerytalne Organizacja Narodów Zjednoczonych Pracownicze programy emerytalne powiatowy urząd pracy Trybunał Sprawiedliwości Unii Europejskiej wskaźnik wysokości podstawy wymiaru emerytury lub renty Zakład Ubezpieczeń Społecznych 22

21 Rozdział I. Rozdział I Rozdział I ZAGADNIENIA WSTĘPNE 1. Dlaczego ubezpieczenia społeczne są takie skomplikowane? 1.1. Jak narodziły się ubezpieczenia społeczne? już od czasów starożytnych społeczeństwa próbowały wytworzyć mechanizmy i powołać instytucje, które byłyby w stanie wyeliminować całkowite uzależnienie osoby niezdolnej do pracy z powodu wieku, chorób, ułomności, zdarzeń losowych, a nieposiadającej dostatecznego majątku na pokrycie własnych potrzeb, od pomocy wspólnoty terytorialnej, rodziny, wspólnoty religijnej, władcy, czy instytucji jakichkolwiek form państwowości; rozwój społeczny i cywilizacyjny powoli eliminował zupełną dowolność w ustalaniu kryteriów takiej pomocy i jej form, a przede wszystkim, fakultatywność w jej udzielaniu; czasy nowożytne, a w szczególności rewolucja przemysłowa, radykalne zmiany w strukturze społeczeństw, narastające napięcia społeczne przyniosły potrzebę wprowadzenia świadczeń gwarantowanych przez państwo, przyznawanych na wypadek starości, śmierci żywiciela, choroby, wypadków przy pracy, inwalidztwa; nieskuteczne okazały się instytucje tzw. zbiorowej przezorności: kasy fabryczne, kasy związkowe, kasy pomocy wzajemnej; tak zrodziły się współczesne instytucje zabezpieczenia społecznego, a wśród nich ubezpieczenia społeczne Uwarunkowania demograficzne, ekonomiczne, prawne i społeczne polskiego systemu ubezpieczeń społecznych spadek przyrostu naturalnego, starzenie się społeczeństw, migracje ludności nie są obojętne dla kształtowania systemu ubezpieczeń, który musi być dostosowywany do zmieniającej się sytuacji demograficznej tak, aby zapewnić wydolność tego systemu; stan finansów publicznych, sytuacja ekonomiczna społeczeństwa wymuszają nieustanne korekty rozwiązań służących realizowaniu założeń przyjętego w 1998 r. systemu ubezpieczeń społecznych, przez co przepisy z zakresu ubezpieczeń społecznych cechują się znaczną niestabilnością; 23

22 Rozdział I. Zagadnienia wstępne system krajowy nie może być tworzony w oderwaniu od standardów wypracowanych i wdrożonych w Europie i na świecie, co dodatkowo skutkuje potrzebą nieustannych zmian, idących w kierunku zapewnienia wymaganego przez zobowiązania międzynarodowe minimum zabezpieczenia; system nie może być reformowany z pominięciem naczelnych etycznych wartości zabezpieczenia społecznego: solidarności, sprawiedliwości, bezpieczeństwa socjalnego oraz roli zaufania do państwa; stąd w przypadku ubezpieczeń społecznych Trybunał Konstytucyjny nader często orzeka o niezgodności przepisów z Konstytucją Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 2 kwietnia 1997 r. (Dz. U. Nr 78, poz. 483 z późn. zm.); w efekcie, w przypadku ubezpieczeń społecznych mamy do czynienia z systemem podlegającym ciągłym zmianom, a problematyka ubezpieczeniowa jest rozległa i skomplikowana Zabezpieczenie społeczne, ubezpieczenie społeczne, zaopatrzenie społeczne, pomoc społeczna rozróżnienie podstawowych pojęć 2.1. Zabezpieczenie społeczne to kategoria najszersza znaczeniowo: system rozwiązań, których zakres i formę określa ustawa, powołany dla ochrony każdego człowieka na wypadek utraty jego bezpieczeństwa socjalnego obejmujący: ubezpieczenia społeczne, zaopatrzenie społeczne, pomoc społeczną; stanowi istotny element polityki społecznej i służy ochronie tych członków społeczeństwa, którzy nie są w stanie zaspokoić w pełni, albo wystarczającej części uznawanych powszechnie za niezbędne i istotne potrzeb własnych i osób bliskich; zrealizowanie tych celów wymaga znacznego zaangażowania środków publicznych oraz powołania przez państwo albo samorządy specjalnych instytucji; rozwiązania przyjęte w systemie zabezpieczenia społecznego powoływane są dla ochrony określonych ryzyk socjalnych, np.: a) dożycia określonego wieku emerytura, uposażenie, dodatek pielęgnacyjny, b) niezdolności do pracy (okresowej bądź o trwałym charakterze) renta z tytułu niezdolności do pracy, c) niepełnosprawności, d) niezdolności do pracy albo niemożności jej świadczenia o charakterze krótkookresowym, przejściowym (choroba, macierzyństwo) zasiłek chorobowy, świadczenie rehabilitacyjne, renta szkoleniowa, zasiłek macierzyński, e) niezdolności do samodzielnej egzystencji dodatek pielęgnacyjny; f) śmierci żywiciela renta rodzinna, g) skutków wypadku przy pracy albo choroby zawodowej renta, z tytułu niezdolności do pracy w związku z wypadkiem przy pracy albo chorobą zawodową, jednorazowe odszkodowanie z tytułu uszczerbku na zdrowiu w związku

23 Rozdział I. Zagadnienia wstępne z wypadkiem albo chorobą zawodową, pokrycie kosztów leczenia z zakresu stomatologii, zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne, zasiłek wyrównawczy, h) naruszenia sprawności organizmu w dzieciństwie albo w trakcie pobierania nauki skutkującego całkowitą niezdolnością do pracy renta socjalna, i) utraty zatrudnienia zasiłek dla bezrobotnych, j) niedostatku system zasiłków przyznawanych przez instytucje pomocy społecznej, k) szczególnej życiowej sytuacji świadczenia z funduszu alimentacyjnego, świadczenia rodzinne Ubezpieczenie społeczne ubezpieczenie społeczne to zwykle skomplikowany system zagwarantowanych ustawowo świadczeń na pokrycie potrzeb wywoływanych przez zdarzenia losowe lub inne zrównane z nimi, spełnianych przez zobowiązane do tego instytucje; finansowanie tych świadczeń odbywa się przez rozłożenie ciężaru w całości lub części na uprawnionych przez składkę kalkulowaną w proporcji do rozmiaru ryzyka; uczestnictwo w systemie ubezpieczeń społecznych ma dla określonych kategorii osób i grup społecznych charakter przymusowy i z reguły (choć nie zawsze) wiąże się z aktywnością na szeroko pojętym rynku pracy; system ubezpieczeń społecznych konstruowany jest zwykle przy założeniu ekwiwalentności i wzajemności (świadczenie za składkę); prawo do świadczeń powstaje z mocy prawa po wykazaniu, że zaszło zdarzenie, które objęte jest ubezpieczeniem oraz, że spełnione zostały ustawowe warunki do nabycia tego prawa. Ubezpieczenie społeczne a ubezpieczenia społeczne Ubezpieczenia społeczne w polskim systemie ubezpieczeń to rodzaje ubezpieczeń wyodrębnionych w zamkniętym katalogu przez kategorię zdarzenia losowego: choroba i macierzyństwo (ubezpieczenie chorobowe), wypadek przy pracy i choroba zawodowa (ubezpieczenie wypadkowe), dożycie określonego wieku (ubezpieczenie emerytalne), niezdolność do pracy (ubezpieczenie rentowe) Zaopatrzenie społeczne to system obligatoryjnych świadczeń udzielanych z funduszów publicznych; to świadczenia finansowane z budżetu państwa, z pominięciem zasady wzajemności i administrowane przez podmioty publiczne; nie są uzależnione od opłacania składki; 25

24