Dane osobowe. Part I. Doradca zawodowy/instytucja: Skierowany przez: Data sesji doradczej:

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Dane osobowe. Part I. Doradca zawodowy/instytucja: Skierowany przez: Data sesji doradczej:"

Dorota Jankowska
8 lat temu
Przeglądów:

1 Dane osobowe Doradca zawodowy/instytucja: Skierowany przez: Data sesji doradczej: W z w iązku z jaką prośbą kontaktujesz się ze mną? P o d z i a ł w e d ł u g t e m a t u O dokumenty i aspekty prawne O warunki mieszkaniowe O kursy i szkolenia O migracja/życie w Polsce O zatrudnienie O sytuacja finansowa O zdrowie O stosunki społeczne O systemy wsparcia i instytucje O inne: I m ię i nazwisko Nazwisko: Imię/imiona: A d r e s i d o s tępność Ulica: Kod pocztowy: Miejscowość: Telefon: P ł eć O kobieta O mężczyzna O brak określenia D a t a i m i e j s c e u r o d z e n i a.. (DD.MM.RRRR) (Wiek: ) Miejsce urodzenia: S t a n c y w i l n y o r a z d z i e c i p o d o p i e ką O wolny O rozwiedziony/a O w związku O wdowiec/wdowa O żonaty/zamężna Dzieci pod opieką: Jeśli tak, ilość: N a r o d o w ość O polska O inna:

społeczne O systemy wsparcia i instytucje O inne: I m ię i nazwisko Nazwisko: Imię/imiona: A d r e s i d o s tępność Ulica: Kod pocztowy: Miejscowość: Telefon: E-Mail: P ł eć O kobieta O mężczyzna O

2 W Polsce od rok: Dane osobowe

3 Jaki język uznajesz za ojczysty? Jak oceniasz swoją znajomość języka polskiego? Czy ukończyłeś edukację/szkolenie zawodowe w Polsce? O ukończona szkoła specjalna O szkoła podstawowa O gimnazjum, jakie: O szkoła średnia, jaka: O szkoła zawodowa, jaka: O certyfikat zawodowy/ rzemieślniczy O uniwersytet/politechnika, jaka: O inne: Czy ukończyłeś edukację/szkolenie zawodowe w swoim kraju pochodzenia? Jeśli tak, jakie: Czy korzystałeś ze środków wsparcia (np. zasiłki z UP?) Jeśli tak, jakie: Czy uczęszczałeś na kursy nadające konkretne kwalifikacje (zainteresowania i hobby również)? Jeśli tak, jakie: Jakie masz aspiracje dotyczące kariery zawodowej? Edukacja i kompetencje Jakie dokumenty posiadasz? O paszport (ważny do: ) O prawo pobytu (jakie?: ważne do: ) O pozwolenie na pracę (jakie?: ważne do: ) O inne (np. prawo jazdy): Czy powinniśmy wziąć pod uwagę jakieś aspekty prawne w Twoim przypadku? Jeśli tak, dlaczego: Dokumenty i aspekty prawne Warunki mieszkaniowe Gdzie mieszkasz? O z rodzicami O z krewnymi O z przyjaciółmi/znajomymi O dom opieki społecznej dla młodzieży O własne mieszkanie O wynajmuję O inne: Czy masz meldunek? Na jaki okres? Część II / 1

Czy ukończyłeś edukację/szkolenie zawodowe w swoim kraju pochodzenia? Jeśli tak, jakie: Czy korzystałeś ze środków wsparcia (np. zasiłki z UP?

4 Czy korzystałeś z doradztwa lub kontaktowałeś się z systemami/instytucjami wsparcia takimi jak WUP, PUP, PCPR? Jeśli tak, jakie: Kto (rodzice, rodzeństwo, partner, dziewczyna/chłopak) wspiera Cię w znalezieniu rozwiązania w obecnej sytuacji? W jaki sposób? Czy istnieją ograniczenia medyczne wpływające na Twoje życie zawodowe (np. alergie, choroby przewlekłe, uzależnienia etc.)? Stosunki społeczne Systemy wsparcia Zdrowie Czy są jakieś kulturalne lub religijne cechy ważne dla Twojego życia zawodowego (np. wymagany sposób ubierania)? Migracja Jaki jest Twój obecny status zawodowy? O zatrudniony/a (godzin/tyg: ) O praktyka zawodowa (praca: ) O praca w domu bez dochodu O poszukuję pracy /bezrobotny/a jak długo? O poniżej 6 miesięcy O 6 do 12 miesięcy O ponad 12 miesięcy O czy zarejestrowany w UP O student (szkoła/uniwersytet: ) O inne (np. Służba wojskowa, urlop macierzyński, staż): Zatrudnienie Jakie jest Twoje obecne źródło dochodu? O zasiłek dla bezrobotnych O zasiłek socjalny O opieka społeczna O rodzice O alimenty O kieszonkowe O pensja/zapłata za praktykę zawodową O dodatek na dziecko (własne dzieci) O inne: O bez dochodu Czy to wystarcza? Czy masz długi? O poniżej 1500 zł O ponad 1500 zł Sytuacja finansowa Część II / 2

Czy istnieją ograniczenia medyczne wpływające na Twoje życie zawodowe (np. alergie, choroby przewlekłe, uzależnienia etc.)?

5 Potrzeba działania dla: Przedmiot Potrzeba działania Dokumenty i aspekty prawne Warunki mieszkaniowe Edukacja i kompetencje Migracja/życie w Polsce Zatrudnienie Sytuacja finansowa Zdrowie Stosunki społeczne Systemy wsparcia i instytucje Część III

kompetencje Migracja/życie w Polsce Zatrudnienie Sytuacja

6 Plan działania dla: L i s t a p r i o r y t e t ó w Które problemy są najbardziej pilne i powinny być rozwiązane natychmiast? I n t e r w e n c j a / z a s o b y Jakie możliwe rozwiązania można wziąć pod uwagę? K t ó r e p r o b l e m y n a l eży potraktować bardziej szczegółowo p o d c z a s p o g łębionej oceny? O dokumenty i aspekty prawne O warunki mieszkaniowe O kursy i szkolenia O migracja/życie w Polsce O zatrudnienie O sytuacja finansowa O zdrowie O stosunki społeczne O systemy wsparcia i instytucje O inne: Skierowany/a do: Potrzeba wsparcia O brak lub niewielka potrzeba wsparcia O średnia lub znaczna potrzeba wsparcia Część IV

K t ó r e p r o b l e m y n a l eży potraktować bardziej szczegółowo p o d c z a s p o g łębionej oceny?

Podobne dokumenty

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Nr Beneficjenta złożenia... FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Proszę wypełnić poniższy formularz nie pomijając żadnego punktu. W przypadku kategorii do wyboru proszę wstawić w odpowiednim miejscu znak X. 1. Imię/imiona...