1. Ogólne zasady postêpowania w stanach zagro enia ycia Zbigniew G¹sior, 000 Wojciech Rychlik

Transkrypt

1 Spis treœci 1 Ogólne zasady postêpowania w stanach zagro enia ycia Zbigniew G¹sior, 000 Wojciech Rychlik Uwagi ogólne DoraŸna pomoc przedszpitalna Postêpowanie na oddziale szpitalnym Zatrzymanie czynnoœci serca Zbigniew G¹sior, Wojciech Rychlik Definicja Etiopatogeneza Diagnostyka i rozpoznanie ró nicowe Podstawowe czynnoœci podtrzymuj¹ce ycie Udro nienie dróg oddechowych Sztuczna wentylacja p³uc Zewnêtrzny masa serca Resuscytacja u dzieci B³êdy w czasie resuscytacji Specjalistyczne metody podtrzymuj¹ce ycie Postêpowanie w zatrzymaniu kr¹ enia Leki stosowane w nag³ym zatrzymaniu kr¹ enia Zatrzymanie kr¹ enia u chorego przebywaj¹cego w szpitalu Zatrzymanie kr¹ enia w szczególnych okolicznoœciach Podejmowanie i zaprzestanie reanimacji Opieka nad chorym po reanimacji Stany zagro enia pochodzenia sercowego Maria Trusz-Gluza Ostry ból w klatce piersiowej Uwagi ogólne Ostry zespó³ wieñcowy zawa³ serca z przetrwa³ym uniesieniem ST Ostry zespó³ wieñcowy niestabilna dusznica bolesna i zawa³ serca bez 000 uniesienia ST 049 7

2 314 Rozwarstwienie aorty Zapalenie osierdzia Ko³atania serca Wprowadzenie Czêstoskurcze Rzadkoskurcze Obrzêk p³uc Tamponada serca Krytyczne nadciœnienie têtnicze Wstrz¹s Franciszek Kokot Uwagi ogólne Wstrz¹s hipowolemiczny Wstrz¹s septyczny Wstrz¹s spowodowany toksynami gronkowcowymi lub paciorkowcowymi Wstrz¹s w przebiegu zatruæ Wstrz¹s kardiogenny Wstrz¹s anafilaktyczny Wstrz¹s pochodzenia p³ucnego Wstrz¹s neurogenny Wstrz¹s pochodzenia wewn¹trzwydzielniczego lub metabolicznego (patrz 000 rozdz 9) Stany zagro enia ycia pochodzenia oddechowego W³adys³aw Pierzcha³a Niewydolnoœæ oddechowa Informacje szczegó³owe Zamkniêcie górnych dróg oddechowych Stan astmatyczny Zaostrzenie przewlek³ej obturacyjnej choroby p³uc Zapalenie p³uc Ostre zapalenie oskrzelików Odma op³ucnowa Zator têtnicy p³ucnej P³yn w jamie op³ucnej Zespó³ ostrej niewydolnoœci oddychania (ARDS) Ostra niedodma p³uca Krwawienie z dróg oddechowych krwioplucie Powik³ania p³ucne u chorych na AIDS Zespó³ ostrej niewydolnoœci oddechowej po glikokortykosteroidach Zespó³ hiperwentylacji Stany zagro enia ycia pochodzenia gastroenterologicznego Andrzej 000 Nowak Krwotok z górnego odcinka przewodu pokarmowego Krwotok z dolnego odcinka przewodu pokarmowego Wymioty 154 8

3 64 Biegunka Ostry ból brzucha Encefalopatia w¹trobowa Stany zagro enia ycia pochodzenia nerkowego Franciszek Kokot Ostra niewydolnoœæ nerek Stany zagro enia ycia u chorych ze schy³kow¹ niewydolnoœci¹ nerek Stany zagro enia ycia spowodowane chorobami uk³adu krwiotwórczego 000 Jerzy Ho³owiecki Silna niedokrwistoœæ Definicja Patofizjologiczne podstawy postêpowania Rozpoznanie i ró nicowanie niedokrwistoœci Leczenie Stany zagro enia ycia spowodowane zmniejszon¹ odpornoœci¹ immunolo- 000 giczn¹ Podzia³ stanów upoœledzonej obronnoœci immunologicznej Rozpoznawanie i ró nicowanie Leczenie AIDS zespó³ nabytego upoœledzenia odpornoœci Skazy krwotoczne Rozpoznawanie i ró nicowanie Skazy ma³op³ytkowe Stany zagro enia w hemofiliach Zespó³ rozsianego wykrzepiania wewn¹trznaczyniowego DIC Stany zagro enia ycia pochodzenia metabolicznego i endokrynnego 000 Franciszek Kokot Hipoglikemia Hipermolalna nieketonowa œpi¹czka cukrzycowa wywo³ana hiperglikemi¹ Prze³om nadnerczowy Prze³om tyreotoksyczny ( burza tyreotoksyczna ) Œpi¹czka hipotyreotyczna Stany zagro enia ycia spowodowane zaburzeniami gospodarki wodno elektrolitowej i kwasowo-zasadowej Franciszek Kokot Zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej Uwagi wstêpne Hiponatremia Hipernatremia Hipokaliemia Hiperkaliemia Hipokalcemia 234 9

4 1017 Hiperkalcemia Hipomagnezemia Hipermagnezemia Hipofosfatemia Hiperfosfatemia Zaburzenia gospodarki kwasowo-zasadowej Uwagi wstêpne Kwasica mleczanowa Kwasica cukrzycowa ketonowa Ostra kwasica oddechowa patrz rozdz Przewlek³a kwasica oddechowa patrz rozdz Stany zagro enia ycia pochodzenia neurogennego Grzegorz Opala Zaburzenia przytomnoœci Ostre zaburzenia œwiadomoœci Padaczka Stan padaczkowy Napad padaczkowy Ponapadowe pora enie Todda Rzekome napady padaczkowe Bóle g³owy Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Krwotok podpajêczynówkowy Nag³e wyst¹pienie objawów ogniskowego uszkodzenia oœrodkowego uk³a- 000 du nerwowego Objawy ucisku rdzenia Polineuropatie o ostrym przebiegu Zespó³ Guillaina Barrégo Polineuropatia w ostrej przerywanej porfirii Miastenia Miopatie o ostrym przebiegu Pora enie okresowe Mioglobinuria Hipertermia z³oœliwa Zespó³ podobny do z³oœliwego zespo³u poneuroleptycznego (neuroleptic ma- 000 lignant like syndrome) Pora enie Bella Neuralgia nerwu trójdzielnego Stany zagro enia ycia spowodowane ostrymi zatruciami lub czynni- 000 kami fizycznymi Jan S K³opotowski Stany zagro enia ycia spowodowane ostrymi zatruciami czêœæ ogólna Ogólne mechanizmy etiopatogenetyczne ostrych zatruæ Podstawowe zasady rozpoznawania ostrych zatruæ Ogólne zasady leczenia ostrych zatruæ Zasada ABC w ostrych zatruciach Leczenie zaburzeñ rytmu serca pochodzenia toksycznego Zwalczanie drgawek u chorych zatrutych

5 1217 Hamowanie wch³aniania trucizn Leczenie swoiste ostrych zatruæ Nieswoiste metody eliminacji trucizn Stany zagro enia ycia spowodowane zatruciami czêœæ szczegó³owa Zatrucia opiatami oraz innymi œrodkami naturalnymi i syntetycznymi o dzia³a- 000 niu osza³amiaj¹cym Ostre zatrucia atropin¹ i jej pochodnymi Ostre zatrucia lekami nasennymi, psychotropowymi i przeciwhistaminowymi Ostre zatrucia lekami przeciwdepresyjnymi Ostre zatrucia paracetamolem (acetaminofenem) Ostre zatrucia preparatami glikozydów naparstnicy Ostre zatrucia hydrazydem kwasu izonikotynowego Ostre zatrucia salicylanami Ostre zatrucia sulfonamidami Ostre zatrucia sulfonamidami przeciwcukrzycowymi Ostre zatrucia gazami Ostre zatrucia substancjami powoduj¹cymi powstanie methemoglobiny Ostre zatrucia pestycydami Ostre zatrucia sublimatem Ostre zatrucia substancjami r¹cymi Ostre zatrucia zwi¹zkami arsenu Ostre zatrucia lizolem Ostre zatrucia alkoholem metylowym Ostre zatrucia glikolem etylenowym Zatrucia alkoholem etylowym Ostre zatrucia trichloroetylenem Ostre zatrucia czterochlorkiem wêgla Ostre zatrucia preparatami elaza Zatrucia grzybami Uk¹szenia przez jadowite gady Dzia³anie czynników fizycznych Hipotermia Hipertermia Choroba dekompresyjna (kesonowa) Praktyczne zabiegi stosowane w stanach zagro enia ycia Anna 000 Kunsdorf-Wnuk Zabiegi zapewniaj¹ce dro noœæ górnych dróg oddechowych Rêkoczyny udra niaj¹ce górne drogi oddechowe Intubacja tchawicy Alternatywa intubacji maska krtaniowa i Combitude Konikotomia Tracheostomia Dostêp naczyniowy Kaniulacja y³y obwodowej Kaniulacja y³ centralnych Kaniulacja têtnic Perikardiocenteza Torakocenteza i drena jamy op³ucnej Stymulacja serca

6 14 Kontakt lekarza z rodzin¹ chorego objêtego leczeniem z powodu stanu 000 zagro enia ycia Anna Kunsdorf-Wnuk Wstêp Sposób przeprowadzania rozmowy z rodzin¹ Przygotowanie Informowanie rodziny Najtrudniejsza rozmowa uzyskanie zgody na pobranie narz¹dów zmar³ego 000 do transplantacji 357 Skorowidz