POLSKICH AeeettmrxTT^rCbios noabckiix KvpopioB - IloAbiua i MlNlSTERSTWO Polanica-Zdroj r. UUP/364/08/ t

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "POLSKICH AeeettmrxTT^rCbios noabckiix KvpopioB - IloAbiua i MlNlSTERSTWO Polanica-Zdroj. 13.08.2015 r. UUP/364/08/2015-08- t"

Transkrypt

1 UNIA POLISH HEALTH RESORTS ASSOCIATION - POLAND UZDROWISK GESELLSCHAFT DES VERBANDS DER POLNISCHEN KURORTE - POLEN POLSKICH AeeettmrxTT^rCbios noabckiix KvpopioB - IloAbiua i MlNlSTERSTWO Polanica-Zdroj r. UUP/364/08/ t Szanowny Pan prof. Marian Zembala RPU/l11253/2015 P Data: : Minister Zdrowia W imieniu przedsi^biorcow uzdrowiskowych zrzeszonych w Stowarzyszeniu Unia Uzdrowisk Polskich pragn^ wyrazic podzi^kowania za przyj^cie czqsci uwag naszego srodowiska w przedtozonym do konsultacji spolecznych projekcie rozporzqdzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 lipca br. zmieniajqcego rozporzqdzenie w sprawie swiadczeri gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego. Uregutowania zawarte w przedmiotowym projekcie rozporzqdzenia w znacznym stopniu spetniaj^ oczekiwania swiadczeniodawcow uzdrowiskowych w zakreste wprowadzenia przepisow realnie odpowiadaj^cych na uwarunkowania panuj^ce na rynku pracy lekarzy i jednoczesnie czqsciowo eliminuj^ w^tpliwosci prawne zwiqzane z obowiqzywaniem aktow prawnych zwiqzanych z dziatalnosciq przedsi^biorcow uzdrowiskowych. Niemniej jednak, aby wyeliminowa(s zroznicowanie interpretacyjne przepisow ww. rozporzqdzenia Ministra Zdrowia, pojawiajqce siq podczas kontroli spotek uzdrowiskowych przez OW Narodowego Funduszu Zdrowia, zwracamy si^ z uprzejm^ prosb^ o przyjqcie ponizszych uwag do projektu rozporz^dzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 lipca br. zmieniaj^cego rozporzqdzenie w sprawie swiadczeri gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego, i wprowadzenie zaproponowanych przez nas zmian do jego tresci, tj.: 1. W zatqczniku nr 1 do rozporzqdzenia - cz^sc A,B,C,D w obu kolumnach L.p. 3 - Pozostate wymagania" pkt 1) wskazuje na koniecznosc zatrudnienia lekarza: a) balneoklimatologli i medycyny fizykalnej lub balneoklimatologii, lub balneoklimatologii i medycyny fizykalnej, lub balneologii, lub balneologii i medycyny fizykalnej, lub b) rehabilitacji medycznej, lub rehabilltacji, lub rehabilitacji ogolnej, nadzoruj^cego zaktad przyrodoleczniczy w wymiarze rownowaznika etatu odpowiadaj^cego aasowi udzielanych swiadczeri. Uprzejmie wnosimy o zmian^ przepisdw naktadajqcych obowiqzek zatrudnienia lekarzy o wqskich specjalizacjach do nadzoru nad pracq zaktadu przyrodoleczniczego i rezygnacj^ z literalnego okreilania wymiaru czasu pracy lekana sprawujqcego nadzdr. Uzasadnienie: Naszym zdaniem, nie jest konieczne aby nadzor nad zaktadem przyrodoleczniczym byt wykonywany przez caty czas udzielania swiadczeri przez iekarza o specjatnosci wskazanej w rozporzqdzeniu. W tym przypadku wystarczy dost^pnosc lekarza uzdrowiskowego dzieci/doroslych, ktory jest uprawniony do ordynowania zabiegow. Wiele zaktadow Polish Health Resorts Association - Poland Gesellschaft des Verbands der Polnischen Kurorte - Polen AccouHamiH Coio3 noabckitx KvpopiOB - rioabma.\!eja 1000-lecia2/ Polanica-Zdroj Poland tel uup((i>suup.pl

2 przyrodoleczniczych wvkonuje zabiegi przez godzin dziennie oraz w soboty w godzinach przedpotudniowych, a niektdre podmiotv posiadaia kllka takich zaktaddw. Spetnienie wymogu nadzoru sprawowanego nad udzielaniem swiadczeri jedynie przez lekarzy wymienionych w projekcie rozporzqdzenia z dnia 15 lipca 2015 r. powoduje koniecznosc zatrudnienia dodatkowych lekarzy do wykonywania tych samych zadari, w tym samym czasie, co przy ograniczonym dost^pie do lekarzy na rynku pracy - zwtaszcza o specjalnosci balneologia I medycyna fizykalna - wydaje SIQ nieracjonalne I nie ma wptywu na opiek^ i leczenle pacjenta w zaktadzie lecznictwa uzdrowtskowego. Pragniemy zaznaczyc, Iz w tym i wielu innych przypadkach warunki natozone na iwiadczeniodawcdw uzdrowiskowych cz^sto wi^ksze niz te, obowi^zujqce na oddziatach szpitalnych, gdzie leczeni pacjenci z bezpoirednim zagrozeniem zycia. Pragniemy nadmienic rowniez, iz utrzymanie ww. wymogu zatrudnienia lekarza specjalisty do nadzoru nad udzielaniem swiadczeh" w zaktadzie przyrodoleczniczym w wymiarze rownowaznika etatu odpowiadajqcego czasowi udzielanych swiadczen (co daje tqcznie do 55 godzin tygodniowo przy pracy ZPL od 8.00 do w tygodniu oraz 8.00 do w soboty) w praktyce a priori jest niemozliwe do spetnienia, z uwagi na realia panujqcego deficytu lekarzy balneologow na rynku pracy. Ponadto, tak jak podnosilismy juz powyzej wymagania dot. realizacji innych Swiadczeri zdrowotnych np. z zakresu rehabllitacji leczniczej nie naktadajq na iwiadczeniodawc6w obowiqzku dodatkowego, etatowego nadzoru nad udzielaniem Swiadczeri przez lekarzy specjalistdw (w wymiarze rownowaznika etatu odpowiadaj^cego czasowi udzielanych swiadczeh), pomimo, iz udzielane s^ pacjentom zazwyczaj na wczesnym etapie usprawniania, takze w cyklach popoludniowych. Maj^c na uwadze powyzsze, proponujemy zmlan^ pkt 1), w zatqczniku nr 1 do rozporzqdzenra - czqit A,B/CD", w obu kolumnach L.p. 3 - Pozostaie wymagania" poprzez wprowadzenie mozliwosci:...zapewnienia nadzoru nad udzielaniem Swiadczeri w zaktadzie przyrodoleczniczym przez lekarza: a) specjalisty w dziedzinie balneoklimatologii i medycyny frzykalnej lub balneoklimatologii, lub balneoklimatologil i medycyny fizykalnej, lub balneologii, lub balneologii i medycyny fizykalnej, lub b) ze specjalizacjq I i II stopnia w dziedzinie rehabllitacji medycznej, lub rehabllitacji, lub rehabllitacji ogolnej, lub retiabilitacji w chorobach narz^du ructiu. lub c) ze specjalizacjq w zakresie chorob wewn^rznych posiadajqcy kurs z podstaw balneologii tub d) ze specjalizacjq w dziedzinie klinicznej lub pokrewnej w kierunku leczenia posiadajqcy kurs z podstaw balneologii" Lekarz ten prowadzi nadzor nad catym zaktadem przyrodoleczniczym, bez wzglydu na ilosc udzielanych swiadczeri, bez okreslania rownowaznika etatu.

3 Szanowny Panic Ministrze, Pragniemy wyraznie podkresli^ brak spdjnosci przepisbw prawnych obowlqzujqcych w lecznictwie uzdrowiskowym w randze rozporzqdzeri wykonawczych, a mianowicie: - rozporzqdzenia Ministra Zdrowia z dnia 2 kwietnia 2012 r. w sprawie okreslenia wymagari, jakim powinny odpowiadac zaktady 1 urz^dzenia lecznictwa uzdrowiskowego" (Dz.U. 2012, poz. 452), wydanego na podstawie art. 5 ust. 3 oraz art. 19 ust. 2 ustawy z dnia 28 lipca 2005 r. o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach i obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz o gminach uzdrowiskowych" (Dz.U. Nr 167, poz. 1399, z pozn. zm.), - rozporzqdzenia Ministra Zdrowia z dnia 19 grudnia 2014 r. w sprawie swiadczeri gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego" (Dz.U. 2014, poz. 1963) wydanego na podstawie art. 31 d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicznych" {Dz.U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z pozn. zm.). Zgodnie z Irteratnq tresctq delegacji ustawowej tj. art. 5 ust. 3 oraz art. 19 ust. 2 ustawy z dnia 28 lipca 2005 r. o lecznictwie uzdrowiskowym..." - Minister wtasciwy do spraw zdrowia okresli, w drodze rozporz^dzenia wymagania eksploatacyjne, funkcjonalne i techniczne, jakim powinny odpowiadad urzqdzenia lecznictwa uzdrowiskowego, kierujqc siy wymaganiami okreslonymi dia tych obiektow oraz standardami przyjytymi w celu zapewnienia efektywnosci zabiegow i warunkow sanitarnohigienicznych oraz uwzglydniajqc ochrony dobr kultury, a takze zagrozenia geologiczne i gornicze w odniesieniu do wyrobisk g6rniczych^ oraz na podstawie art. 19 ust. 2 ww. ustawy Minister wtasciwy do spraw zdrowia okresli, w drodze rozporzqdzenia wymagania, jakim powinny odpowiadac zaktady i urzqdzenia lecznictwa uzdrowiskowego, kieruj^c siy bezpieczeristwem pacjenta i koniecznosci^ zachowania standarddw swiadczeri zdrowotnych, a takze wskazaniami nauki i praktyki". Tak wtyc, Minister na podstawie ww. delegacji ustawowej w rozporzqdzeniu z dnia 2 kwietnia 2012 r. (Dz.U. 2012, poz. 452) ustalit wyraznie wymagania, (podkreslamy wymagania) eksploatacyjne, funkcjonalne i techniane jakim powinny odpowiadai zaktady lecznictwa uzdrowiskowego oraz urzqdzenia lecznictwa uzdrowiskowego, okreilaj^c dodatkowo w 18 ww. rozporz^dzenia ze zaktady i urz^dzenia lecznictwa uzdrowiskowego nalezy dostosowac do wymagari okreslonych w niniejszym rozporzqdzeniu w terminie nie dtuzszym niz do dnia 31 grudnia 2016 r.". Natomiast zgodnie z literainq tresciq art. 31 d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicznych" (Dz.U Nr 164, poz. 1027, z p6zn.zm.), Minister wtasciwy do spraw zdrowia okresli w drodze rozporzqdzeri w poszczegolnych zakresach, o ktorych mowa w art. 15 ust. 2 pkt. 1-8 i wykazy swiadczeri gwarantowanych wraz z okresleniem:" 2. warunk6w realizacji danego swiadczenia gwarantowanego, w tym dotyczqcych personelu medycznego i wyposazenia w sprzyt i aparatury medycznq, majqc na uwadze koniecznosc zapewnienia wysoklej jakosci swiadczeri opieki zdrowotnej oraz wtasciwego zabezpieczenia tych swiadczeri".

4 Zarowno wyktadnia j^zykowa jak i celowo^ciowa ww. przepisow prawnych wskazuje jednoznacznie, ze: 1) Rozporzqdzenie MZ w sprawie wymagart, jakim powinny odpowiadac zaktady i urz^dzenia lecznictwa uzdrowiskowego" (Dz.U poz. 452) dotyczy materii okre^lonej jako wymagania eksploatacyjne, funkcjonalne i techniczne dia zaktadow lecznictwa uzdrowiskowego i urz^dzeri lecznictwa uzdrowiskowego. Zgodnie z ustawq o lecznictwie uzdrowiskowym..." z dnia 28 lipca 2005 r., art. 4 ust. 1 i 2: 1. lecznictwo uzdrowiskowe jest integralnq cz^sciq ochrony zdrowia". 2. w uzdrowiskach lecznictwo uzdrowiskowe jest prowadzone w zaktadach lecznictwa uzdrowiskowego ziokalizowanych w strefie A" ochrony uzdrowiskowej". Natomiast art. 6 ww. ustawy okresia, ze zaktadamt lecznictwa uzdrowiskowego s^: szpitale uzdrowiskowe, sanatoria uzdrowiskowe, szpitale i sanatoria uzdrowiskowe dia dzieci, przychodnie uzdrowiskowe, zaktady przyrodoleanicze, szpitaie i sanatoria w urzqdzonych podziemnych wyrobiskach gorniczych". Zadania zaktadow lecznictwa uzdrowiskowego zostaty okreslone w art. 8, 9, 10, 11, 11a, lib, 11c WW. ustawy. Panie Ministrze, kluczowq spraw^ jest to, ze w ww. aktach prawnych nie ma definicji legalnej - prawnej zaktadu przyrodoleczniczego w miejscu udzielania swiadczeri", ww. paepisy nie reguluj^ rdwniez odiegtosci zaktadu przyrodoleczniczego 500 m od szpitala uzdrowiskowego lub sanatorium. Zaktad przyrodoleczniczy, zgodnie z ustawq jest zaktadem lecznictwa uzdrowiskowego (vide art. 6 ustawy o lecznictwie uzdrowiskowym...") i ma by^ potozony w strefie A", oczywiscie zaktad ten moze bye cz^sci^ budynku lub zespotu budynkow innego zaktadu lecznictwa uzdrowiskowego, np. szpitala uzdrowiskowego lub sanatorium. Obowiqzujqce przepisy prawne w randze ustawy i rozporzqdzenia w tym zakresie s^ jasne i jednoznaczne. 2) rozporz^dzenie MZ w sprawie swiadczeri gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego" (Dz.U. 2014, poz. 1963), dotyczy z kolei materii okre^lonej jako warunki realizacji iwiadczenia gwarantowanego, w tym dotyczqce personelu medycznego i wyposazenia w sprzqt i aparatur^ medycznq. Zakres przedmiotowy rozporzqdzenia jest wyraznie dookreslony delegacj^ ustawowq w art. 31 d ustawy o swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicznych". Zawarte w Zat^czniku Nr 1 do ww. rozporz^dzenia postanowienia dot. pozostatych wymagart", a dot. zaktadu przyrodoleczniczego w miejscu udzielania swiadczeri" (dot. szpitala uzdrowiskowego), odiegtosci zaktadu przyrodoleczniczego (500 m od sanatorium), instalacji przywotawczej w pokoju i tazience oraz innych wymagari eksploatacyjnych, funkcjonatnych i technicznych, przekraczaj^ delegacj^ ustawow^ okreslon^ w art. 31 d ustawy. Rozporz^dzenie w tej czqsct Zatqcznika nr 1 reguluje wymagania, a nie warunki, co pozostaje w sprzecznosci z wymienionymi wczesniej aktami prawnymi oraz delegacjq ustawow^. Podnie^c nalezy, ze zgodnie z art. 15 ust. 2 ustawy o swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicznych", lecznictwo uzdrowiskowe jako swiadczenie gwarantowane jest prowadzone w zaktadach lecznictwa uzdrowiskowego ziokalizowanych w strefie A" ochrony uzdrowiskowej. Trudno, wi^c przyjqc za prawidtowy pogl^d, ze tzw. «rozporz^dzenie koszykowe" w sprawie swiadczeri gwarantowanych z zakresu lecznictwa

5 uzdrowiskowego moze odrybnie lub w sposob odmienny regulowac zakres przedmiotowy dot. wymagari, a nie warunkow (vide delegacja ustawowa art. 31 d o Swiadczeniach opieki zdrowotnej..."), dia zaktaddw lecznictwa uzdrowiskowego, jako swiadczeri gwarantowanych i ma wyzszq rangy prawn^ niz ustawy i inne rozporzqdzenia. Taki pogl^d bytby sprzeany z przepisami powotanych wyzej ustaw, wyktadniq jyzykow^ i celowosciow^ oraz z zasadami techniki prawodawczej. Ponizsza tabela przedstawia syntezy ewidentnego braku spojnosci przeplsow prawnych, omawianej problematyki, regulacji prawnych dwoch rozporz^dzeri Ministra Zdrowia dotycz^cych lecznictwa uzdrowiskowego w zakresie wymagari dia zaktadow lecznictwa uzdrowiskowego. 1 T3 N n c N o (0* o a o D ra o t; 3 n ra M Qt V a art. 5 ust. 3 oraz art. 19 ust. 2 ustawy z dnia 28 lipca 200S r. o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach i obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz gminach uzdrowiskowych (Dz.U. 2012, poz. 651) Minister wtasciwy do spraw zdrowia okresli, w drodze rozporz^dzenia, wymagania eksploatacyjne, funkcjonalne i techniczne, jakim powinny odpowiadac urz^dzenta lecznictwa uzdrowiskowego, kieruj^c siy wymaganiami okreslonymi dia tych obiektow oraz standardami przyjytymi w celu zapewnienia efektywnosci zabiegow i warunkow sanitarnohigienicznych oraz uwzglydniajqc ochrony dobr kultury, a takze zagrozenia geologiczne i gornicze w odniesieniu do wyrobisk gorniczych. art. 31 d ustawy zdnia 27 sierpnia 2004 r. o Swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Srodk6w publicznych (Dz.U. z2008 r. Nr 164, poz. 1027, z p6in. zm.) Minister wtasciwy do spraw zdrowia okresli, w drodze rozporz^dzeri, w poszczegolnych zakresach, o ktdrych mowa w art. 15 ust. 2 pkt 1-8 i 10-13, wykazy swiadczeri gwarantowanych wraz z okresleniem: (...) 2) warunkow realizacji danego Swiadczenia gwarantowanego, w tym dotyczqcych personelu medycznego i wyposazenia w sprzyt i aparatury medyczn^, majqc na uwadze koniecznosc zapewnienia wysoklej jakosci Swiadczeri opieki zdrowotnej oraz wtasciwego zabezpieczenia tych swiadczeri.

6 ^ 1. szpital rozporaqdzenie Ministra Zdrowia z dnia 2 kwtetnta 2012 r. w sprawie okreslenia wymagari, jakim powinny odpowiadac zaktady i urz^zenia leanictwa uzdrowiskowego (Dz.U. 2012, poz. 452) 2 ust. 2) pokoje tdzkowe powinny bye wyposazone w system sygnalizacjl przywotawczej; rozporzqdzenie Ministra Zdrowia z dnia 19grudnia 2014 r. w sprawie ^iadczeri gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego (Dz.U. 2014, poz. 1963) zatqcznik nr 1, czqit A", obie kolumny, L.p. 3 - Pozostate wymagania" pkt 5) instalacja przywotawcza w kazdym pomleszczeniu (w pokojach i tazienkach); 2. szpital 3. szpital 4. Uzdrowiskowe leczenie - szpitalne dzieci w wleku od 3 do 5. Sanatorium (doroili) 6. Sanatorium (dzieci) 2 ust. 5 lit. d) jadatnia 1 pomieszaenia przeznaaone do przygotowania lub dystrybucji positk6w i napojbw; 2 ust. 4) lit e) (...) przy czym przynajmniej jedno pomieszczenie na pi^trze powinno byt dost^pne dia os6b niepetnosprawnych poruszajqcych si^ na w6zkach inwalidzkich; 4 ust. 1) w sktad szpitala uzdrowiskowego dia dzieci powinny wchodzic nast^puj^ce pomteszczenia: a) separatka, b) co najmniej: - jedna iwietlica dia dzieci, - jedna sala szkolna, - jeden pok6j do samodzielnej pracy dia dzieci, - jedna sala kinezyterapii, - jeden pok6j dia nauczycieli; 2 ust. 1) powinien stanowic samodzielny budynek, zespot budynkow lub wydzielonq czqsc innego zaktadu lecznictwa uzdrowiskowego, potozony w strefie ^A" ochrony uzdrowiskowej; 2 ust. 1) powinien stanowic samodzielny budynek, zesp6t budynk6w lub wydzielonq czqsc innego zaktadu lecznictwa uzdrowiskowego, potozony w strefie J<'' ochrony uzdrowiskowej; zatqcznik nr 1, cz^ic A", obie kolumny, L.p. 3 - Pozostale wymagania" pkt 6) baza hotelowa, zywieniowa i zabiegowa w jednym miejscu udzielania swiadczeri; zaiqcznik nr 1, czqit A", obie kolumny, Lp. 3 - Pozostate wymagania" pkt 7) brak barier architektonicznych dia os6b niepetnosprawnych w bazie lokalowej, zywieniowej i zabiegowej; zat^cznik nr 1, ci^u A", kolumna Uzdrowiskowe leczenie szpitalne dzieci w wieku od 3 do 18 lat, L.p. 3 - Po2ostate wymagania" pkt 10) ^wietlica i pok6j zabaw z wyposazeniem zat^cznik nr 1, czqit B", kolumna uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorostych, L.p. 3 - Pozostate wymagania" pkt 1) zaktad przyrodoleczniczy w miejscu udzielania swiadczeri lub nie dalej niz 500 m od miejsca udzielania swiadczeri... zatqcznik nr 1, cz^ic B", wszystkie kolumny L.p. 3 - Pozostate wymagania" pkt 1) zaktad przyrodoleczniczy w miejscu udzielania Swiadczeri lub nie dalej niz 500 m od miejsca udzielania Swiadczeri...

7 o n c 2 ust. 5 lit. d) jadalnia i pomieszczenia przeznaczone do przygotowania lub dystrybucji positkow i napojdw; zatqcznik nr 1, czysd B", wszystkie kolumny, L.p. 3 - Po20Stale wymagania" p kt 3) baza hote I owa, zyw i e n iowa i zabiegowa w jednym miejscu udzielania Swiadczeri lub udostypniona w innym miejscu, nie dalej niz 200 m od miejsca udzielania Swiadczeri, Szonowny Panic Ministrze, NIespbjnoSc przeplsow omawianych aktow prawnych skutkuje duzq i rbznq uznaniowosciq interpretacyjnq, stosowanq przez instytucje kontroluj^ce oraz powoduje nieuzasadnione koszty wobec 1 tak juz skromnych Srodkow przeznaczonych na lecznictwo uzdrowiskowe. TakI stan rzeczy negatywnie wptywa na sytuacjy prawnq, organizacyjnq i fmansowq swiadczeniodawcow uzdrowiskowych. Uprzejmie prosimy Pana Ministra o szczegotowe przeanalizowanie naszych wnioskow, uwag i argumentbw oraz wyeliminowanie niespojnosci przeplsow, poprzez wprowadzenie stosownych zmlan w projekcie nowelizacji przedmiotowego rozporzqdzenia z dnia 15 lipca br. prawny Do wiadomoici: - Pan Tomasz Latos - Sejmowa Koinisja Zdrowia, - Pan Rafaf Muchacki - Senacka Komisja Zdrowia, - Pani Zofia Czernow - Poset na Sejm RP, Przewodnicz^ca Partamentamego Zespotu ds. Uzdrowisk, - Pan Tadeusi J^nejcryk - Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia, - Pan Robert Szafkowski - Konsultant Krajowy w dziedzinie Balneologii i Medycvny rizyl^lnej, - Pan Jacek Choinowski - Prezes Polskiego Towanystwa Balneologii i Medyqmy Fizykalnej - Pan Watdemar Krupa - Prezes liby Gospodaraej "Uidrowiska Polskie", - Pan Jan Golba - Prezes Stowarzyszenia Gmin Uzdrowiskowych RP, - Czionkowie Stowarzyszenia Unia Uzdrowisk Polskich.