Mechanizmy kontroli cen. Cena. Cena. Cena. Cena. Kamila Wendykowska. Mechanizmy kontroli cen. Kamila Wendykowska 1 z 6. Karpacz, kwietnia 2010

Transkrypt

1 Kamila Wendykowska 1 z 6 ód, 12 marca 2010 r. Kamila Wendykowska 1 Definicja: warto okre lonego dobra wyra ona w jednostkach pieni nych lub koszt, jaki trzeba ponie aby uzyska to dobro. Konieczno kontroli rynku wiadcze zdrowotnych 1.Mnogo technologii medycznych 2.Asymetria informacji 3.Niejednorodny klient 4.Du a trudno wej cia na rynek 5.Brak bliskich substytutów 6.Akceptowane spo ecznie aran acje systemowe 2 hurtowa brutto detaliczna brutto Mar a apteczna zbytu brutto 8,91% 8,91% zbytu netto 7% VAT 7% VAT 7% VAT CIF CIF CIF CIF 3

2 Central and Eastern European Society Kamila Wendykowska 2z6 Regulacje po stronie podaīy 4 Regulacje po stronie popytu 5 Refundacja 1. WielkoĞü sprzedaīy 2. Poziom odpáatnoğci 3. Tworzenie grup limitowych Zakresy ĞwiadczeĔ, w których refundowane są leki: 1. Wykaz podstawowy i uzupeániający 2. Katalog terapeutycznych programów zdrowotnych 3. Katalog substancji czynnych stosowanych w chemioterapii 6

3 Kamila Wendykowska 3 z 6 Obni anie i zamra anie anie cen Zamra anie: administracyjny zakaz podwy szania cen Ka de pa stwo cz onkowskiej UE, które stosuje mechanizm zamro enia cen produktów leczniczych, ma obowi zek sprawdzenia przynajmniej raz w roku, czy warunki makroekonomiczne uzasadniaj utrzymanie tego zamro enia. Jest to wymóg minimalny. Przyk ad: W ochy Górny limit na refundacj leków wynosi 16% wydatków na ochron zdrowia, aby limit nie zosta przekroczony, AIFA obni y a ceny leków importowanych do Polski o 13%. 7 System cen referencyjnych Mechanizm ustalania ceny leku w oparciu o: 1.Porównanie ceny leku na ró nych rynkach (external reference pricing) 2.Zestawienie cen leków w grupach w zakresie jednego rynku (internal reference pricing) 8 Kanada, 1987 r. W UE 7 pa stw: Dania, otwa, Malta, Niemcy, W ochy, Szwecja, Wielka Brytania 1.Kryteria doboru pa stw referencyjnych 2.Formu y stosowane dla okre lenia ceny 3.Liczba pa stw referencyjnych 4.Podstawy prawne decyzji o ustalaniu cen 9

4 Kamila Wendykowska 4 z 6 Kryteria doboru pa stw referencyjnych 1. leku w s siednich krajach 2. leku w pa stwie o zbli onym poziomie rozwoju gospodarczego 3. leku w pa stwach, z którymi istniej bliskie wi zi ekonomiczne Kanada zbiera informacj o cenie z 6 rynków: Francja, Niemcy, USA, Szwajcaria, Szwecja, Wielka Brytania Meksyk: 6 krajów, na których lek uzyska najwi ksz penetracj rynku 10 Formu y stosowane dla okre lenia ceny leku 1. rednia cen zebranych z innych krajów (Austria, Grecja) 2. nie mo e by wy sza ni najwy sza spo ród cen w pa stwach referencyjnych (Islandia) 3. nie mo e przekroczy najni szej spo ród cen w pa stwach referencyjnych (Nowa Zelandia, W gry) 4. jako rednia z 3 najni szych + 10% (S owacja) 5. najni sza +22% (Turcja) 11 Liczba pa stw brana pod uwag Liczba krajów brana pod uwag mo e by zmienna, rednio 2 do 7, maksymalnie 24 (Austria). W Polsce istnieje obowi zek przedstawienia cen z: Austria, Belgia, Bu garia, Cypr, Czechy, Dania, Estonia, Finlandia, Francja, Grecja, Hiszpania, Holandia, Irlandia, Litwa, Luksemburg, otwa, Malta, Niemcy, Portugalia, Rumunia, S owacja, S owenia, Szwecja, W gry, Wielka Brytania, W ochy. Weryfikacja cen raz na rok (Meksyk), 2 razy w roku (Holandia), raz na 2 lata (Irlandia). 12

5 Kamila Wendykowska 5 z 6 13 Internal reference pricing Niemcy, 1989 r. Jest to narz dzie polityki cenowej, opartym na ustalaniu limitu refundacji (poziom kwoty, która b dzie finansowana przez p atnika) dla produktów przypisanych do tej samej grupy. Leki identyczne preparaty zawieraj ce t sam substancj czynn, stanowi ce zamienniki farmaceutyczne Leki analogiczne preparaty pokrewne, zawieraj ce ró ne cz steczki, ale o bardzo zbli onej strukturze chemicznej, stosowane w podobnym lub identycznym wskazaniu terapeutycznym Leki stosowane w tym samym wskazaniu leki zwi zane z leczeniem okre lonego schorzenia, niezale nie od budowy chemicznej i mechanizmu dzia ania 14 Internal reference pricing Kraj Niemcy Holandia W gry, S owacja, Polska Dania S owacja Belgia Estonia Hiszpania Kryteria wyliczana na podstawie wzoru matematycznego % przepisywanych recept dost pnych na poziomie lub poni ej poziomu ceny referencyjnej Odsetek leków dost pnych na ró nych poziomach Limit ustalany jest w oparciu o redni cen leków o podobnym dzia aniu terapeutycznym Najni sza cena za opakowanie w grupie terapeutycznej/najni szy koszt dziennej terapii Najni sza cena w grupie terapeutycznej Najni sza cena w grupie terapeutycznej za DDD Ceny leków generycznych stanowi równowarto 74% ceny leku oryginalnego Limit oparty na 2 najni szej cenie w grupie rednia artymetyczna trzech najta szych terapii, sklasyfikowanych zgodnie z form podania i dziennym kosztem terapii 15

6 Kamila Wendykowska 6 z 6 Wspó p acenie Co-payment: Mechanizm, który zak ada udzia finansowy udzia w kosztach terapii (lekowej i nielekowej) Podzia kosztów (cost sharing) mo e by dokonany mi dzy p atnika (instytucj publiczn lub prywatn ) i pacjenta. Cel: Metoda ograniczenia eskalacji nieuzasadnionych kosztów w przypadku p acenia za wiadczenie lub us ug, w tym leki refundowane. Struktura udzia u w kosztach 1.Fixed copayment sta a op ata za ka d realizowan recept, np. 4 euro w Austrii 2.Percentage copayment - sta y procentowy udzia w kosztach 3.Annual deductible - Minimalny koszt poniesiony przez pacjenta na okre lon terapi, powy ej którego p atnik partycypuje w kosztach, np. pacjent pokrywa 100% kosztu terapii je li jego miesi czny wydatek z tego tytu u wynosi 100 euro (Irlandia) 16 Wspó p acenie Wyj tki od regu y Zwolnienia z udzia u w kosztach mo liwe s ze wzgl du na: 1.Stan kliniczny ci a, choroby przewlek e 2.Poziom dochodu zwolnione z dop at s osoby o niskich dochodach 3.Wiek osoby starsze oraz dzieci 4.Typ leku leki ratuj ce ycie, leki stosowane w chorobach przewlek ych Wa ne Ustalenie poziomu wspó p acenia na w a ciwym poziomie, tzn. nie za wysoko i nie za nisko. Zbyt wysoki poziom wspó p acenia ograniczenie dost pu do leków Zbyt niski poziom wspó p acenia prowadzi do niegospodarno ci i ryzyka nadu y. 17 Rabaty Rabat: odsetkowe lub kwotowe obni enie ceny okre lonego towaru forma zach ty do kupowania czego w postaci zni ki ceny, przyznawanej nabywcy w przypadku spe nienia przez niego warunków okre lonych przez sprzedaj cego. Rodzaje rabatów - Rabaty ilo ciowe b d ce obni k cen w zamian za zakup du ych ilosci - Rabaty sezonowe stosowane w ci le okre lonym czasie - Rabaty handlowe udzielone po rednikowi w zamian za przyj cie przez niego dodatkowych funkcji, np. reklamy - Rabaty gotówkowe maj ce na celu zach cenie do szybkiego realizowania p atno ci, stosowane zw aszcza przy sprzeda y kredytowej - Rabaty naturalne gdy przy sprzeda y danego towaru, sprzedawca dostarcza kupuj cemu nieodp atnie dodatkow ilo towaru w formie swego rodzaju premii za dokonanie zakupu. Funkcje: promocyjna, motywacja dla kontrahentów Zastosowanie: producent, hurtownia, apteka, PVA, zakupy centralne 18