SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW DOSTAWY (SIWD)

Transkrypt

1 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW DOSTAWY (SIWD) dla zamówienia o wartości poniżej EURO na podstawie art. 4 pkt 8 ustawy Pzp w prowadzonym postępowaniu nie ma zastosowania ustawa Prawo zamówień publicznych Dotyczy: przetargu na dostawę druków dla SP ZOZ w Obornikach SIWD Zatwierdzam: Dyrektor mgr Małgorzata Ludzkowska Znak sprawy: PC/01/11 Oborniki, dnia r.

2 1. Informacje o sprzedającym Zamawiającym jest Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej, Oborniki, ul. Szpitalna 2; tel. 61/ , fax 61/ strona internetowa: 2. Zastosowany tryb: Przetarg poniżej EURO na podstawie art. 4 pkt 8 ustawy Pzp w prowadzonym postępowaniu nie ma zastosowania ustawa Prawo zamówień publicznych. 3. Przedmiot przetargu: sukcesywna dostawa druków dla SP ZOZ w Obornikach przez okres 12 m-cy od dnia podpisania umowy z wybranym Wykonawcą 1) Przetarg nie został podzielony na części. 2) Papier do druków i książek offsetowy (chyba, że druki są samokopiujące), biały. 3) Zamówienie będzie składane jeden raz w miesiącu na nr fax podany przez Wykonawcę. 4) Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia: Lp Nazwa druku Ilość na 12 m-cy DRUKI 1 Anestezjologiczne zlecenie pooperacyjne, format A4, nadruk 2000 szt 2 Bilans płynów, format A5, nadruk 500 szt 3 Bilans zdrowia dziecka 2 letniego, format, nadruk, szerokość 594 mm, dł. 210 mm 4 Bilans zdrowia dziecka 4 letniego, nadruk, szerokość 594 mm, dł. 210 mm 5 Dowód wydania z magazynu, format A5, nadruk, samokopiujący Jm 100 szt 100 szt 500 szt 6 Dokumentacja wizyty lekarskiej, format A4, nadruk 3000 szt 7 Dzienna ewidencja przyjętych pacjentów w poradni dla dzieci, format A4, nadruk 200 szt 8 Deklaracja wyboru lekarza POZ, format A4, nadruk 3000 szt 9 Dzienna karta intensywnego nadzoru, format szer. 60 cm; dł. 42 cm, nadruk 1000 szt 10 Gastroskopia informacja dla pacjenta, format A5, nadruk 1200 szt 11 Historia choroby poradni, format ½ A3, nadruk szt 12 Historia choroby poradni (POZ), nadruk, szer. 594 mm dł. 210 mm 13 Historia choroby poradni zdrowia psychicznego, format A3, nadruk 2000 szt 300 szt 14 Historia rozwoju noworodka, format A4, nadruk 700 szt 15 Historia choroby dziecka, format A3, nadruk 800 szt 16 Historia choroby ogólna, format A3, nadruk szt 17 Historia choroby dziecka, format A3, nadruk 800 szt 18 Historia choroby kobiecej, format A3, nadruk 1000 szt 19 Informacja dla lekarza kierującego/poz, format A5, nadruk samokopiujący 20 Informacja dla pacjentki oraz formularz świadomej zgody na operacyjne rozwiązanie ciąży metodą cesarskiego cięcia, format A4, nadruk 21 Informacja dla pacjentki formularz świadomej zgody na leczenie zabiegowe, format A4, nadruk szt 300 szt 500 szt 22 Karta zgłoszenia nowotworu złośliwego, format A5, nadruk 800 szt

3 23 Karta ruchów płodu, format A5, nadruk 1000 szt 24 Karta informacyjna leczenia szpitalnego, format A5, nadruk 2500 szt 25 Karta informacyjna, format A5, nadruk 1100 szt 26 Karta porady - pomocy doraźnej, format A4, nadruk szt 27 Karta zdrowia dziecka, nadruk, szer. 594 mm dł 210 mm 500 szt 28 Karta obserwacji transfuzji, format A4, nadruk 600 szt 29 Karta oceny ryzyka wystąpienia odleżyn, format A4, nadruk 300 szt 30 Karta cukrzycowa, format A4, nadruk 2000 szt 31 Karta wskaźników INR, format A4, nadruk 300 szt 32 Karta farmakoterapii, format A4, nadruk szt 33 Karta badań, format A4, nadruk szt 34 Karta pielęgnacji nad cewnikiem naczyniowym, format A4, nadruk 35 Karta zastosowania unieruchomienia lub izolacji, format A4, nadruk 400 szt 600 szt 36 Karta gorączkowa ogólna, format A4, nadruk szt 37 Karta zabiegów przeciwodleżynowych, format A4, nadruk 700 szt 38 Karta statystyczna do karty zgonu, format A4, nadruk 1500 szt 39 Karta rehabilitacyjna, format A4, nadruk 2000 szt 40 Karta obserwacji porodu, format A3, nadruk 700 szt 41 Karta gorączkowa niemowlęca, format A4, nadruk 1000 szt 42 Karta indywidualnej pielęgnacji Oddział Noworodkowy, format A4, nadruk 800 szt 43 Karta premedykacyjna, format A4, nadruk 3000 szt 44 Karta znieczulenia, format A4, nadruk 7000 szt 45 Karta cewnika centralnego, format A4, nadruk 300 szt 46 Karta położnicza, format A3, nadruk 1000 szt 47 Karta gorączkowa położnicza, format A4, nadruk 1000 szt 48 Karta gorączkowa niemowlęcia, format A4, nadruk 1000 szt 49 Karta opieki pielęgniarskiej, format A4, nadruk 1000 szt 50 Karta intensywnego nadzoru, format A4, nadruk 300 szt 51 Karta obserwacji po zabiegu, format A4, nadruk 1000 szt 52 Karta statystyczna szpitala ogólna, format A4, nadruk 800 szt 53 Karta indywidualnej pielęgnacji dla dorosłych, format A4, nadruk 6000 szt 54 Karta zleceń lekarskich, format A4, nadruk 3000 szt 55 Karta rejestracji drobnoustroju alarmowego, format A4, nadruk 200 szt 56 Karta punktacji pacjenta, format A4, nadruk 300 szt 57 Karta przekazania pacjenta, format A4, nadruk 300 szt 58 Karta indywidualnej opieki położniczej i pielęgniarskiej, format A4, nadruk 1000 szt 59 Kontrola tętna płodu, format A4, nadruk 500 szt 60 Karta indywidualna pielęgnacji Pediatria, format A4, nadruk 600 szt

4 61 Karta epidemiologiczna oddziału noworodkowego, format A4, nadruk 100 szt 62 Karta medycznych czynności ratunkowych, format A4, nadruk 4000 szt 63 Karta medycznych czynności ratunkowych, format A4, druk 5000 szt 64 Kolonoskopia informacja dla pacjenta, format A5, nadruk 1000 szt 65 Karta farmakoterapii pracowni endoskopowej, format A5, nadruk 2000 szt 66 Karta badania cytologicznego, format A5, nadruk 1500 szt 67 Koperta indywidualna B5 SK (176x250 mm) 6000 szt 68 Lista kontroli stanowiska znieczulenia, format A4, nadruk 1500 szt 69 Oświadczenie proszę o zwolnienie z sekcji zwłok, format A5, nadruk 500 szt 70 Opinia lekarska, format A4, nadruk 300 szt 71 Oświadczenie lekarza zgoda pacjenta, format A4, nadruk 2000 szt 72 Oświadczenie lekarza oświadczenie pacjenta, format A4, nadruk 73 Oświadczenie pacjenta o zapoznaniu z istniejącymi prawami i obowiązkami panującymi w szpitalu, format A 4, nadruk 4000 szt szt 74 Oświadczenie o oddziale NFZ, format A4, nadruk szt 75 Oświadczenie pacjenta o dokumentacji med. na wypadek śmierci, format A5, nadruk szt 76 Odpis grupy krwi, format A6, nadruk 2000 szt 77 Pracownia USG oddział poł. - gin, format A5, nadruk 1000 szt 78 Pisemne zgłoszenie urodzenia dziecka, format ¾ A3, nadruk 800 szt 79 Skierowanie na specjalistyczne badanie labolatoryjne/zewnętrzne, format A5, nadruk 1000 szt 80 Skierowanie na wykonanie próby zgodności, format A5, nadruk 1500 szt 81 Skierowanie do badania radiologicznego, format A5, nadruk szt 82 Skierowanie do pracowni diagnostycznej, format A5, nadruk 8000 szt 83 Skierowanie na badania USG, format A5, nadruk 3000 szt 84 Skierowanie do poradni specjalistycznej, format A5, nadruk 8000 szt 85 Skierowanie do szpitala, format A5, nadruk szt 86 Skierowanie na grupę krwi, format A5, nadruk 2000 szt 87 Skierowanie na zabiegi fizjoterapeutyczne, format A5, nadruk 3000 szt 88 Skierowanie na badanie przeciwciał, format A5, nadruk 500 szt 89 Skierowanie na badania kwalifikujące do podania immunoglobuliny anty - D, format A5, nadruk 500 szt 90 Skierowanie do laboratorium, format A6, nadruk szt 91 Spis bielizny, format 297 x 105mm, nadruk 3000 szt 92 Spis bielizny wydanej/przyjętej, format 280x157mm, nadruk 3000 szt 93 Karta skierowania zwłok do chłodni prosektorium, format A4, nadruk 1200 szt 94 Karta uodpornienia, format A4, nadruk 800 szt 95 Skierowanie do szpitala psychiatrycznego A4, nadruk 1000 szt 96 Skierowanie na krew do pilnej transfuzji, format A5, nadruk 500 szt

5 97 Wezwanie do szczepienia, format A6, nadruk 100 szt 98 Wynik badania gastroskopii, format A5, nadruk 1200 szt 99 Wynik badania kolonoskopii, format A5, nadruk 800 szt 100 Wkładka do historii choroby poradni, format A5, nadruk 4000 szt 101 Wkładki do historii choroby poradni POZ, format A4, nadruk 3000 szt 102 Wkładki do poradni psychiatrycznej, format A3, nadruk 1500 szt 103 Wskaźnik protrombinowy, format A4, nadruk 200 szt 104 Wynik badania USG oddziału poł. - gin., format A5, nadruk 600 szt 105 Wywiad epidemiologiczny, format A4, nadruk szt 106 Wypis pielęgniarski oddziału noworodkowego, format a4, nadruk 800 szt 107 Zaświadczenie lekarskie, format A6, nadruk 3500 szt 108 Zamówienie na leki, format A6, nadruk samokopiujący 1700 szt 109 Zgoda na transfuzję krwi/ preparatów krwiopochodnych, format A5, nadruk 110 Prośba o odstąpienie od wykonania sekcji zwłok, format A5, nadruk 1000 szt 500 szt 111 Zlecenie na transport sanitarny, format A5, nadruk 8000 szt 112 Załącznik do badania histopatologicznego, format A5, nadruk 5000 szt 113 Zestawienie dzienne oddziału, format ¾ A4, nadruk 3500 szt 114 Zawiadomienie o śmierci, format A4, nadruk 800 szt 115 Zapotrzebowanie na krew i preparaty krwiopochodne, format A5, nadruk samokopiujący 3000 szt 116 Zlecenie wyjazdu, format A4, nadruk 3000 szt 117 Zastawienie miesięczne przyjęcia krwi i preparatów krwiopochodnych, format A4, nadruk 200 szt 118 Zgłoszenie powikłania poprzetoczeniowego, format A4, nadruk 300 szt KSIĄŻKI 119 Skorowidz do księgi główniej, format ½ A4, nadruk, sztywna okładka, zszywana, 300 kartek, druk pionowo 120 Książka sterylizacji sterylizator nr 1, format A3, sztywna okładka sklejana, nadruk, 200 kartek, druk poziomo 121 Książka sterylizacji sterylizator nr 2, format A3, sztywna okładka sklejana, nadruk, 200 kartek, druk poziomo 122 Książka noworodkowa, format A4, nadruk, sztywna okładka, sklejana, 200 kartek, druk poziomo 123 Książka ambulatoryjna, format A3, nadruk m, sztywna okładka, sklejana, 200 kartek druk poziomo 124 Książka zabiegów pielęgniarskich opatrunki, format A5, sztywna okładka, nadruk, sklejana, 200 kartek, druk pionowo 125 Książka raportów pielęgniarskich, format A4, nadruk, sztywna okładka, sklejana, 200 kartek, druk pionowo 126 Książka transfuzyjna, format A3, nadruk, sztywna okładka, sklejana, 200 kartek, druk poziomo 1 szt 1 szt 17 szt 6 szt 60 szt 3 szt

6 127 Książka oddziałowa, format A3, nadruk, sztywna okładka, sklejana, 200 kartek, druk poziomo 128 Książka operacyjna, format A4, nadruk, sztywna okładka, sklejana, 200 kartek, druk pionowo 129 Książka porodów, format A4, nadruk, sztywna okładka, sklejana, 200 kartek, druk poziomo 130 Książka ewidencji noworodków i badań profilaktycznych dzieci, format A4, nadruk, sztywna okładka, sklejana, 50 kartek, druk pionowo 131 Księga szczepień, format A4, nadruk, druk poziomo, sklejana, 200 kartek, sztywna okładka 132 Książka gabinetu zabiegowego, format A4, nadruk, druk poziomo, sklejana, 200 kartek, sztywna okładka 133 Książka odmów, format A3, sztywna okładka, nadruk, sklejana, 200 kartek 134 Księga główna przychodni, format A3, nadruk, sztywna okładka, sklejana, 200 kartek 135 Książka myjnia dezynfektor, format A4, nadruk, sztywna okładka, sklejana, 200 kartek 136 Książka myjka ultradźwiękowa, format A4, nadruk, sztywna okładka, sklejana, 200 kartek 10 szt 18 szt 1 szt 3 szt 6 szt 50 szt 4. Udzielanie informacji i sposób porozumiewania się: 1) Każdy uczestnik może złożyć zapytanie dotyczące przedmiotu przetargu kierując je drogą faksową na nr 61/ i drogą elektroniczną na adres: klossowskamagdalena@szpital.oborniki.info. Zamawiający udzieli odpowiedzi niezwłocznie ustnie lub pisemnie w terminie 2 dni na adres podany przez pytającego pod warunkiem, że zapytanie zostanie skierowane i doręczone Zamawiającemu nie później niż na 4 dni przed upływem składania ofert. Zamawiający odpowie pisemnie tym uczestnikom postępowania, którzy wystąpili pisemnie o SIWD natomiast pozostałym poprzez umieszczenie zapytań wraz z odpowiedziami na naszej stronie internetowej bez wskazania źródła zapytania. 2) Osobami uprawnionym do kontaktu z uczestnikami są: W sprawach związanych z przedmiotem zamówienia: - Alina Brocka - tel. 61/ W sprawach związanych z organizacją postępowania : - mgr Maria Sak tel. 61/ Magdalena Kłossowska tel. 61/ Opis sposobu przygotowania oferty: 1) Każdy Wykonawca może złożyć jedną ofertę i zaproponować tylko jedną cenę, której nie możne zmienić. Wykonawca przedstawia ofertę zgodnie z wymaganiami określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Dostawy. 2) Wykonawcy ponoszą wszelkie ewentualne koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. 3) Ofertę sporządza się w języku polskim, z zachowaniem formy pisemnej pod rygorem nieważności. 4) Oferta winna być złożona w nieprzeźroczystym opakowaniu/kopercie, która powinna być zaadresowana: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Obornikach ul. Szpitalna Oborniki oznaczona następująco: PC/01/11 - oferta na dostawę druków dla SP ZOZ w Obornikach nie otwierać przed dniem r do godz. 10:30 5) Oferta powinna być opatrzona nazwą i dokładnym adresem Wykonawcy.

7 6. Termin przetargu : 1) Miejsce i czas składania ofert: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Obornikach ul. Szpitalna 2 pokój nr 2- sekretariat, do dnia r. godz. 10:00 2) Otwarcie ofert nastąpi w siedzibie Zamawiającego w dniu r. o godz. 10:30 w sali konferencyjnej nr 17. 3) Bezpośrednio przed otwarciem ofert Zamawiający poda kwotę, jaką zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia. 4) Otwarcie ofert nastąpi w kolejności, w jakiej oferty zostały złożone. Podczas otwarcia Zamawiający poda nazwę i adres Wykonawcy oraz cenę oferty. 5) Jeżeli oferta wpłynie do Zamawiającego pocztą lub inną drogą (np. pocztą kurierską) o terminie złożenia oferty decyduje termin dostarczenia do Zamawiającego, a nie termin wysłania np. listem poleconym bądź złożenia zlecenia poczcie kurierskiej. 6) Termin związania ofertą wynosi 15 dni liczonych od dnia otwarcia ofert z zastrzeżeniem, że oferta przestaje wiązać, gdy została wybrana inna oferta lub gdy przetarg został zamknięty bez wybrania którejkolwiek z ofert. 7) Oferty złożone po terminie tj r. po godz. 10:00 nie będą rozpatrywane i zostaną zwrócone Wykonawcy bez otwierania. 7. Wymagane dokumenty oraz warunki przystąpienia do przetargu: 1) Oświadczenie Wykonawcy, że nie otwarto likwidacji lub nie ogłoszono upadłości wobec posiadanej przez niego Firmy; 2) Oświadczenie Wykonawcy, że znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej pozwalającej na wykonanie przedmiotu zamówienia bez zakłóceń; 3) Oświadczenie Wykonawczy, że dysponuje odpowiednim potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) Oświadczenie Wykonawcy, że posiada wiedzę i doświadczenie w realizacji przedmiotu zamówienia określonego w SIWD; 5) Oświadczenie, że Wykonawca zapewnia realizację dostawy w ciągu maksymalnie 7 dni roboczych od zgłoszenia zamówienia, 6) Oświadczenie Wykonawcy, że nie zalega z opłacaniem podatków; 7) Oświadczenie Wykonawcy, że nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne; 8) Załącznik nr 1 Formularz oferty (stanowiący pierwszą stronę oferty); 9) Podpisany wzór umowy - Załączniki Nr 2; 10) Oświadczenie Wykonawcy, że w przypadku wygrania przetargu zobowiązuje się do podpisania umowy w terminie 5 dni od dostarczenia zawiadomienia; Ocena spełniania warunków udziału w przetargu będzie dokonana przez Zamawiającego na zasadzie: spełnia/nie spełnia. Uwaga? Wykonawca, który nie spełnia ww. warunków podlegają odrzuceniu. 8. Wykonawcy mają prawo do wniesienia protestu do Dyrektora SP ZOZ na rozstrzygnięcie przetargu w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia informacji o wyniku postępowania na stronie internetowej. Dyrektor rozstrzyga protest w terminie 7 dni. Nie rozstrzygnięcie protestu w tym terminie oznacza jego oddalenie. Rozstrzygniecie protestu jest ostateczne i nie podlega zaskarżeniu. 9. Kryterium wyboru 1. Przy wyborze oferty Zamawiający będzie się kierował następującymi kryteriami i ich znaczeniem: I. cena oferty 100% 2. Cena oferty winna być obliczona w następujący sposób: Wykonawca oblicza wartość poszczególnych pozycji poprzez przemnożenie ceny jednostkowej netto x ilość sztuk/opakowań i jest to - wartość netto, następnie poda wartość brutto i jest to suma wartości netto i kwota podatku VAT. cena winna być określona przez Wykonawcę z uwzględnieniem ewentualnych upustów oraz promocji jakie Wykonawca oferuje na cały okres trwania umowy.

8 Oferty będą oceniane w odniesieniu do najkorzystniejszych warunków przedstawionych przez Wykonawców w zakresie każdego kryterium. Do oceny złożonych ofert Zamawiający będzie brał pod uwagę wartość brutto przedmiotu zamówienia. Oferta spełniająca w najwyższym stopniu wymagania Zamawiającego otrzyma maksymalną ilość punktów, pozostałe oferty uzyskają odpowiednio mniejszą ilość punktów. W zakresie kryterium oferta może uzyskać od oceniającego członka Komisji max 100 pkt. Wg kryterium cena C = cena minimalna x 100 x 1 cena oferty badanej Punkty wyliczone w tym kryterium zostaną pomnożone przez wagę 100 % danego kryterium. 10. Wybór najkorzystniejszej oferty. Zamawiający po wyborze najkorzystniejszej oferty zawiadamia Wykonawców, którzy złożyli oferty o: 1) wyborze najkorzystniejszej oferty, podając nazwę (firmę) i adres wykonawcy, którego ofertę wybrano wraz z uzasadnieniem jej wyboru oraz nazwy i adresy wykonawców, którzy złożyli oferty z podaniem punktacji każdej z ofert, 2) wykonawcach, których oferty zostały odrzucone, 3) wykonawcach, którzy zostali wykluczeni, 4) terminie zawarcia umowy. 5) Umowa z Wykonawcą, którego ofertę uznano za najkorzystniejszą zostanie zawarta po zatwierdzeniu wyniku przetargu przez Dyrektora SP ZOZ w Obornikach w terminie 5 dni od dostarczenia zawiadomienia. 6) Jeżeli wykonawca, którego oferta została wybrana uchyla się od zawarcia umowy wówczas Zamawiający może wybrać ofertę najkorzystniejszą spośród pozostałych ofert, bez przeprowadzania ich ponownego badania i oceny. 11. Postanowienia końcowe Zamawiającemu przysługuje prawo unieważnienia przetargu bez podania przyczyny, bądź przedłużenia terminów podanych w niniejszym ogłoszeniu, a także przed terminem składania ofert modyfikacji treści materiałów przetargowych.

9 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY dnia (adres oferenta lub pieczątka firmowa oferenta) FAX lub I. Nawiązując do ogłoszonego przetargu na dostawę druków dla SP ZOZ w Obornikach oferuję sprzedaż za cenę : Lp Nazwa druku Ilość na Jm Cena jedn. netto za 100 szt Wartość Stawka Kwota podatku VAT Wartość brutto 12 m-cy netto VAT (VI*VII) (VI+VIII) (III*V) I II III IV V VI VII VIII IX DRUKI Anestezjologiczne zlecenie pooperacyjne, format A4, nadruk Bilans płynów, format A5, nadruk Bilans zdrowia dziecka 2 letniego, format, nadruk, szerokość 594 mm, dł. 210 mm Bilans zdrowia dziecka 4 letniego, nadruk, szerokość 594 mm, dł. 210 mm Dowód wydania z magazynu, format A5, nadruk, samokopiujący Dokumentacja wizyty lekarskiej, format A4, nadruk Dzienna ewidencja przyjętych pacjentów w poradni dla dzieci, format A4, nadruk Deklaracja wyboru lekarza POZ, format A4, nadruk Dzienna karta intensywnego nadzoru, format szer. 60 cm; dł. 42 cm, nadruk Gastroskopia informacja dla pacjenta, format A5, nadruk Historia choroby poradni, format ½ A3, nadruk szt szt szt szt szt szt

10 Historia choroby poradni (POZ), nadruk, szer. 594 mm dł mm Historia choroby poradni zdrowia psychicznego, format A3, nadruk 13 Historia rozwoju noworodka, format 14 A4, nadruk Historia choroby dziecka, format A3, 15 nadruk Historia choroby ogólna, format A3, 16 nadruk Historia choroby dziecka, format A3, 17 nadruk Historia choroby kobiecej, format A3, 18 nadruk Informacja dla lekarza kierującego/poz, format A5, nadruk 19 samokopiujący Informacja dla pacjentki oraz formularz świadomej zgody na operacyjne rozwiązanie ciąży metodą cesarskiego cięcia, format A4, nadruk 20 Informacja dla pacjentki formularz świadomej zgody na leczenie zabiegowe, format A4, nadruk 21 Karta zgłoszenia nowotworu złośliwego, format A5, nadruk 22 Karta ruchów płodu, format A5, 23 nadruk Karta informacyjna leczenia szpitalnego, format A5, nadruk 24 Karta informacyjna, format A5, 25 nadruk Karta porady - pomocy doraźnej, 26 format A4, nadruk Karta zdrowia dziecka, nadruk 27, szer. 594 mm dł 210 mm Karta obserwacji transfuzji, format A4, nadruk Karta oceny ryzyka wystąpienia odleżyn, format A4, nadruk Karta cukrzycowa, format A4, nadruk Karta wskaźników INR, format A4, nadruk Karta farmakoterapii, format A4, nadruk Karta badań, format A4, nadruk Karta pielęgnacji nad cewnikiem naczyniowym, format A4, nadruk szt szt szt szt szt szt szt szt szt szt

11 Karta zastosowania unieruchomienia lub izolacji, format A4, nadruk 35 Karta gorączkowa ogólna, format A4, 36 nadruk Karta zabiegów przeciwodleżynowych, format A4, 37 nadruk Karta statystyczna do karty zgonu, 38 format A4, nadruk Karta rehabilitacyjna, format A4, 39 nadruk Karta obserwacji porodu, format A3, 40 nadruk Karta gorączkowa niemowlęca, 41 format A4, nadruk Karta indywidualnej pielęgnacji Oddział Noworodkowy, format A4, 42 nadruk Karta premedykacyjna, format A4, 43 nadruk Karta znieczulenia, format A4, 44 nadruk Karta cewnika centralnego, format 45 A4, nadruk Karta położnicza, format A3, nadruk 46 Karta gorączkowa położnicza, format 47 A4, nadruk Karta gorączkowa niemowlęcia, 48 format A4, nadruk Karta opieki pielęgniarskiej, format 49 A4, nadruk Karta intensywnego nadzoru, format 50 A4, nadruk Karta obserwacji po zabiegu, format 51 A4, nadruk Karta statystyczna szpitala ogólna, 52 format A4, nadruk Karta indywidualnej pielęgnacji dla dorosłych, format A4, nadruk 53 Karta zleceń lekarskich, format A4, nadruk Karta rejestracji drobnoustroju alarmowego, format A4, nadruk Karta punktacji pacjenta, format A4, nadruk Karta przekazania pacjenta, format A4, nadruk Karta indywidualnej opieki położniczej i pielęgniarskiej, format A4, nadruk 58 Kontrola tętna płodu, format A4, 59 nadruk 60 Karta indywidualna pielęgnacji Pediatria, format A4, nadruk szt szt szt szt szt szt szt szt szt

12 Karta epidemiologiczna oddziału noworodkowego, format A4, nadruk 61 Karta medycznych czynności ratunkowych, format A4, nadruk 62 Karta medycznych czynności ratunkowych, format A4, druk 63 Kolonoskopia informacja dla pacjenta, format A5, nadruk 64 Karta farmakoterapii pracowni endoskopowej, format A5, nadruk 65 Karta badania cytologicznego, format 66 A5, nadruk Koperta indywidualna B5 SK 67 (176x250 mm) Lista kontroli stanowiska znieczulenia, format A4, nadruk 68 Oświadczenie proszę o zwolnienie z sekcji zwłok, format A5, nadruk 69 Opinia lekarska, format A4, nadruk 70 Oświadczenie lekarza zgoda pacjenta, format A4, nadruk 71 Oświadczenie lekarza oświadczenie pacjenta, format A4, nadruk 72 Oświadczenie pacjenta o zapoznaniu z istniejącymi prawami i obowiązkami panującymi w szpitalu, 73 format A 4, nadruk Oświadczenie o oddziale NFZ, format A4, nadruk Oświadczenie pacjenta o dokumentacji med. na wypadek śmierci, format A5, nadruk Odpis grupy krwi, format A6, nadruk Pracownia USG oddział poł. - gin, format A5, nadruk Pisemne zgłoszenie urodzenia dziecka, format ¾ A3, nadruk Skierowanie na specjalistyczne badanie labolatoryjne/zewnętrzne, format A5, nadruk Skierowanie na wykonanie próby zgodności, format A5, nadruk Skierowanie do badania radiologicznego, format A5, nadruk szt szt szt szt szt szt szt szt szt szt szt szt

13 Skierowanie do pracowni diagnostycznej, format A5, nadruk 82 Skierowanie na badania USG, format 83 A5, nadruk Skierowanie do poradni specjalistycznej, format A5, nadruk 84 Skierowanie do szpitala, format A5, 85 nadruk Skierowanie na grupę krwi, format 86 A5, nadruk Skierowanie na zabiegi fizjoterapeutyczne, format A5, nadruk 87 Skierowanie na badanie przeciwciał, 88 format A5, nadruk Skierowanie na badania kwalifikujące do podania immunoglobuliny anty - 89 D, format A5, nadruk Skierowanie do laboratorium, format 90 A6, nadruk Spis bielizny, format 297 x 105mm, nadruk Spis bielizny wydanej/przyjętej, format 280x157mm, nadruk Karta skierowania zwłok do chłodni prosektorium, format A4, nadruk Karta uodpornienia, format A4, nadruk Skierowanie do szpitala psychiatrycznego A4, nadruk Skierowanie na krew do pilnej transfuzji, format A5, nadruk 96 Wezwanie do szczepienia, format A6, 97 nadruk Wynik badania gastroskopii, format 98 A5, nadruk Wynik badania kolonoskopii, format 99 A5, nadruk Wkładka do historii choroby poradni, 100 format A5, nadruk Wkładki do historii choroby poradni 101 POZ, format A4, nadruk Wkładki do poradni psychiatrycznej, 102 format A3, nadruk Wskaźnik protrombinowy, format 103 A4, nadruk Wynik badania USG oddziału poł gin., format A5, nadruk Wywiad epidemiologiczny, format A4, nadruk szt szt szt szt szt szt szt szt szt szt szt szt 105

14 Wypis pielęgniarski oddziału noworodkowego, format a4, nadruk 106 Zaświadczenie lekarskie, format A6, nadruk 107 Zamówienie na leki, format A6, 108 nadruk samokopiujący Zgoda na transfuzję krwi/ preparatów krwiopochodnych, format A5, nadruk 109 Prośba o odstąpienie od wykonania sekcji zwłok, format A5, nadruk Zlecenie na transport sanitarny, format A5, nadruk Załącznik do badania histopatologicznego, format A5, nadruk 112 Zestawienie dzienne oddziału, format 113 ¾ A4, nadruk Zawiadomienie o śmierci, format A4, 114 nadruk Zapotrzebowanie na krew i preparaty krwiopochodne, format A5, nadruk 115 samokopiujący Zlecenie wyjazdu, format A4, nadruk Zastawienie miesięczne przyjęcia krwi i preparatów krwiopochodnych, format A4, nadruk Zgłoszenie powikłania poprzetoczeniowego, format A4, nadruk KSIĄŻKI Skorowidz do księgi główniej, format ½ A4, nadruk, sztywna okładka, zszywana, 300 kartek, druk pionowo Książka sterylizacji sterylizator nr 1, format A3, sztywna okładka sklejana, nadruk, 200 kartek, druk poziomo Książka sterylizacji sterylizator nr 2, format A3, sztywna okładka sklejana, nadruk, 200 kartek, druk poziomo Książka noworodkowa, format A4, nadruk, sztywna okładka, sklejana, 200 kartek, druk poziomo Książka ambulatoryjna, format A3, nadruk m, sztywna okładka, sklejana, 200 kartek druk poziomo Książka zabiegów pielęgniarskich opatrunki, format A5, sztywna okładka, nadruk, sklejana, 200 kartek, druk pionowo szt szt szt szt 1 szt 1 szt 17 szt 6 szt 124

15 Książka raportów pielęgniarskich, format A4, nadruk, sztywna okładka, sklejana, kartek, druk pionowo Książka transfuzyjna, format A3, nadruk, sztywna okładka, 126 sklejana, 200 kartek, druk poziomo Książka oddziałowa, format A3, nadruk, sztywna okładka, 127 sklejana, 200 kartek, druk poziomo Książka operacyjna, format A4, nadruk, sztywna okładka, 128 sklejana, 200 kartek, druk pionowo Książka porodów, format A4, nadruk, sztywna okładka, 129 sklejana, 200 kartek, druk poziomo Książka ewidencji noworodków i badań profilaktycznych dzieci, format A4, nadruk, sztywna okładka, sklejana, 50 kartek, druk 130 pionowo Księga szczepień, format A4, nadruk, druk poziomo, sklejana, kartek, sztywna okładka Książka gabinetu zabiegowego, format A4, nadruk, druk poziomo, sklejana, 200 kartek, 13ywna okładka Książka odmów, format A3, sztywna okładka, nadruk, 133 sklejana, 200 kartek Księga główna przychodni, format A3, nadruk, sztywna okładka, sklejana, 200 kartek Książka myjnia dezynfektor, format A4, nadruk, sztywna okładka, sklejana, 200 kartek Książka myjka ultradźwiękowa, format A4, nadruk, sztywna okładka, sklejana, 200 kartek 60 szt 3 szt 10 szt 18 szt 1 szt 3 szt 6 szt 50 szt RAZEM

16 Ogółem wartość netto... słownie:... Ogółem wartość brutto... słownie:... II. Oświadczamy, że oferujemy dostarczanie druków dla SP ZOZ w Obornikach za cenę określoną w punkcie I formularza oferty. Zaoferowane ceny jednostkowe nie ulegną wzrostowi do końca trwania umowy. IV. W rozliczeniach będzie obowiązywać termin płatności, który wynosi (nie mniej niż 30 dni)... dni. V. Oświadczamy, że uważamy się za związanych ofertą przez okres 15 dni od daty otwarcia oferty. VI. Oświadczamy, że uzyskaliśmy niezbędne informacje dotyczące przetargu i nie wnosi do nich żadnych zastrzeżeń. Podpis oferenta lub osoby upoważnionej do reprezentowania firmy

17 Załącznik Nr 2 U M O W A DOSTAWY wzór Nr Sprawy PC /01/ 11 zawarta w dniu... w Obornikach pomiędzy : Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej w Obornikach ul. Szpitalna 2, Oborniki NIP , Regon który reprezentuje: 1. mgr Małgorzata Ludzkowską - Dyrektor zwanym w dalszym ciągu umowy Zamawiającym a reprezentowanym przez: zwanym w dalszym ciągu umowy Wykonawcą w rezultacie dokonania przez Zamawiającego wyboru oferty Wykonawcy w drodze przeprowadzonego przetargu cywilnego dokonanego na podstawie Kodeksu Cywilnego zostaje zawarta umowa następującej treści : 1 1. Zamawiający zleca, a Wykonawca zobowiązuje się do sukcesywnego dostarczania druków według przedstawionej papierowej wersji wzorów druków wg rodzaju i ilości zgodnej ze złożonym zamówieniem i formularzem oferty Zał. Nr 1 do SIWD. 2. Wykonawca zobowiązuje się realizować zamówienia jednostkowe Zamawiającego, które będą przesłane na nr fax... i które Wykonawca wykona i dostarczy do Zamawiającego w ciągu 7 dni roboczych od dnia złożenia zamówienia. 2 Wykonawca ponosi wobec Zamawiającego pełną odpowiedzialność za zakres rzeczowy zamówienia Przedmiot umowy będzie dostarczany sukcesywnie do Siedziby Zamawiającego - pokój nr 14 w Budynku Administracji SP ZOZ w Obornikach, przez okres 12 miesięcy od dnia podpisania umowy z wybranym Wykonawcą. 2. Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć do Siedziby Zamawiającego przedmiot umowy własnym transportem na własny koszt i ryzyko. 3. W przypadku gdy dostarczony przedmiot umowy będzie niezgodny z załącznikiem Nr 1 do SIWD, Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć (wymienić) na właściwy w terminie 3 dni roboczych od powiadomienia przez Zamawiającego. 4. Osoba odpowiedzialna za realizację umowy pod względem realizacji przedmiotu umowy ze strony Zamawiającego jest Alina Brocka tel. 61/ Osobą odpowiedzialną za realizacje umowy ze strony Wykonawcy jest Zamawiający zobowiązuje się zapłacić za przedmiot zamówienia wartość (cenę) netto w wysokości...zł (słownie:...) plus kwota podatku VAT... zł (słownie:...); tj. wartość (cena) brutto w wysokości... zł (słownie:...) 2. Cena wymieniona w ust. 1 zawiera całkowity koszt realizacji przedmiotu umowy i obowiązuje do końca jej realizacji 3. Wykonawca zobowiązany jest do dostarczenia wraz z fakturą zbiorczego zestawienia ilości i rodzaju wykonanych druków. 4. Zamawiający zastrzega sobie prawo do zmiany treści druków (wzorów) bez zmiany ich wielkości (format), bez ponoszenia dodatkowych opłat. 5. W przypadku wprowadzenia nowego wzoru druku koszty przygotowania do druku oraz inne koszty z tym związane ponosi wyłącznie Wykonawca.

18 6. Zamawiający zastrzega sobie prawo rezygnacji z niektórych druków w trakcie realizacji zamówienia. 7. Strony ustalają, że płatność będzie realizowana przelewem po dostarczeniu towaru na podstawie wystawionej raz w miesiącu faktury w przeciągu... dni liczonych od daty wystawienia faktury i dostarczenia towaru. 8. Jako dzień zapłaty uważać się będzie dzień wypływu środków z rachunku Zamawiającego. 9. Rozliczenie pomiędzy Zamawiającym a Wykonawcą będą dokonywane w złotych polskich. 10. W przypadku zmiany stawki VAT w ramach niniejszej umowy, zmiana stawki następuje z dniem wejścia w życie aktu prawnego zmieniającego stawkę. 5 Sprzedaż wierzytelności przez Wykonawcę osobom trzecim jest dopuszczalna wyłącznie za uprzednim 30 dniowym powiadomieniu Zamawiającego złożonym w formie pisemnej. 6 W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne: a) w wysokości 1 % wartości bieżącej realizacji dostawy za każdy dzień zwłoki w wykonaniu zamówienia, b) w wysokości 500 zł za odmowę dostarczenia zamawianego towaru, przy czym Zamawiający zastrzega sobie prawo do dokonania zakupu u innego wykonawcy, c) z tytułu rozwiązania umowy z przyczyn niezależnych od Zamawiającego w wysokości zł Wszelkie zmiany umowy muszą być dokonywane za zgodą obu stron wyrażoną na piśmie pod rygorem nieważności. 2. Zamawiający dopuszcza: α) Zmiany osób upoważnionych do odbioru/kontaktu; β) Zamiany rachunku bankowego i innych danych stron. 2. Zmiana umowy dokonana z naruszeniem przepisu ust. 1 i 2, jest nieważna. 9 W razie powstania sporu na tle wykonywania niniejszej umowy, właściwym do rozstrzygnięcia będzie sąd powszechny właściwy miejscowo dla Zamawiającego. 10 W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową stosuje się przepisy Kodeksu Cywilnego. 11 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. ZAMAWIAJĄCY WYKONAWCA