UCHWAŁA NR... RADY MIASTA BIAŁYSTOK. z dnia r.
|
|
- Miłosz Janik
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Projekt UCHWAŁA NR... RADY MIASTA BIAŁYSTOK z dnia r. w sprawie przyjęcia wieloletniego programu zdrowotnego na lata pn: "Ocena wyrównania ciśnienia tętniczego w populacji mieszkańców miasta Białystok z nadciśnieniem tętniczym, w wieku lat. Modyfikacja czynników ryzyka w profilaktyce wtórnej powikłań sercowo-naczyniowych". Na podstawie art. 7 ust. 1 pkt 5 i art 18 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym ( Dz.U. z 2013r. poz. 594, 654 i 1318) oraz na podstawie art. 7 ust. 1 pkt 1 i art. 48 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, Nr 166 poz.1172, Nr 216 poz.1367, Nr 225 poz.1486,nr 227 poz.1505, Nr 234 poz.1570, Nr 237 poz.1654, z 2009 r. Nr 6 poz.33, Nr 22 poz.120, Nr 26 poz.157, Nr 38 poz.299, Nr 92 poz.753, Nr 97 poz. 800, Nr 98 poz. 817, Nr 111 poz. 918, Nr 118 poz. 989, Nr 157 poz. 1241, Nr 161 poz. 1278, Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50 poz.301, Nr 107 poz. 679, Nr 125 poz. 842, Nr 127 poz.857, Nr 165 poz. 1116, Nr 182, poz.1228, Nr 205 poz.1363, Nr 225 poz.1465, Nr 238 poz.1578, Nr 257 poz.1723, Nr 257 poz. 1725, z 2011 r. Nr 45 poz. 235, Nr 73 poz. 390, Nr 81 poz. 440, Nr 106 poz. 622, Nr 112 poz. 654, Nr 113 poz.657, Nr 122 poz. 696,Nr 138 poz. 808, Nr 149 poz.887, Nr 171 poz.1016, Nr 205, poz. 1203, Nr 232, poz. 1378, z 2012 r. poz. 123, 476, 1016, 1342, 1548, z 2013 r. poz.154, 879, 983, 1290, 1623, 1646 i 1650, z 2014 r. poz. 24) i art. 114 ust. 1pkt 1 i pkt 6 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz.U z 2013 r. poz. 117, z 2014 r. poz. 24) uchwala sie, co następuje: 1. Przyjmuje się wieloletni program zdrowotny na lata pn: Ocena wyrównania ciśnienia tętniczego w populacji mieszkańców miasta Białystok z nadciśnieniem tętniczym, w wieku lat. Modyfikacja czynników ryzyka w profilaktyce wtórnej powikłań sercowo-naczyniowych, zwanym dalej Programem, stanowiący załącznik do niniejszej uchwały. 2. Środki finansowe na realizację Programu w 2014 r. zarezerwowane są w Budżecie Miasta Białegostoku na 2014 r. w dziale ochrona zdrowia, rozdziale , w kwocie ,00 zł (slownie: trzysta tysięcy zł). 3. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Białegostoku. 4. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia. PRZEWODNICZĄCY RADY Włodzimierz Leszek Kusak Id: 9D73D892-46B6-4D5B-A B6F3CDE98. Projekt Strona 1
2 Załącznik do Uchwały Nr... Rady Miasta Białystok z dnia r. Wieloletni p rogram zdrowotny na lata pn.: Ocena wyrównania ciśnienia tętniczego w populacji mieszkańców miasta Białystok z nadciśnieniem tetniczym, w wieku lat. Modyfikacja czynników ryzyka w profilaktyce wtórnej powikłań sercowo-naczyniowych. Okres realizacji programu r. 1. Opis problemu zdrowotnego. Nadciśnienie tętnicze (NT) definiuje się jako ciśnienie skurczowe (SBP) powyżej i równe 140mmHg i/lub rozkurczowe (DBP) powyżej i równe 90mHg. Chorobę tę rozpoznaje się na podstawie kilkakrotnych pomiarów ciśnienia krwi wykonywanych zazwyczaj w kilkudniowych lub kilkutygodniowych odstępach podczas kolejnych wizyt u lekarza. Nadciśnienie tętnicze jest ważnym czynnikiem ryzyka wystąpienia chorób układu sercowonaczyniowego, które to ryzyko wzrasta przy współistnieniu m.in. zaburzeń lipidowych, cukrzycy i otyłości (1). Choroby układu sercowo- naczyniowego są przyczyną 49% zgonów ludności na świecie rocznie (2). W Polsce choroby serca i naczyń powodowały w 2009 roku 46.2% ogółu zgonów. Stanowi to olbrzymie obciążenie nie tylko w aspekcie medycznym, ale również społecznym i ekonomicznym. Nadciśnienie tętnicze na ogół przez długi czas nie powoduje uchwytnych dolegliwości, rozwija się skrycie, ale rozpoczyna ciąg niekorzystnych zdarzeń prowadzących do rozwoju bezobjawowych powikłań narządowych (przerost serca, miażdzyca naczyń w tym mózgowych, wieńcowych, kończyn dolnych, nerkowych, mikroalbuminuria) a następnie do jawnej choroby układu sercowo-naczyniowego i nerek (choroba niedokrwienna serca, zawał i niewydolność serca, migotanie przedsionków, udar niedokrwienny i krwotoczny mózgu, przewlekła choroba nerek, objawowa choroba tętnic kończyn dolnych, zgon sercowy) (3). Obecność powikłań ocenia się wykonując badania dodatkowe. Szczególnie niebezpieczne jest nadciśnienie tętnicze nie wykryte lub nie leczone. W związku z tym skuteczne zmniejszenie, a następnie odpowiednia kontrola ciśnienia krwi istotnie redukuje ryzyko wystąpienia udarów mózgu (4), zmniejsza chorobowość i umieralność z powodu choroby niedokrwiennej serca i przewlekłej choroby nerek (5). Badania obserwacyjne wykazały silną korelację liniową między wysokością ciśnienia tętniczego w przedziale ciśnień 115/75-185/115mmHg a umieralnością z powodu tych chorób. Wyniki prób klinicznych z ostatnich lat w sposób nie budzący wątpliwości wskazują, że obniżenie ciśnienia tętniczego poniżej 140/90mmHg przynosi korzyści kliniczne(6). Badania epidemiologiczne przeprowadzone w Polsce - NATPOL w 1997 (7) i NATPOL PLUS 2002 (8) wykazały, że rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego wśród dorosłych Polaków wynosi 29%. Optymalne ciśnienie stwierdzono jedynie u 20%. Częstość występowania nadciśnienia w populacji ogólnej zwiększa się znacznie wraz z wiekiem i różni się istotnie w poszczególnych grupach wiekowych: od 7% u osób między 18 a 39 r. ż., 34% w grupie wiekowej lata, 57% w grupie wiekowej powyżej 59 lat. W badaniu Wobasz (9) przeprowadzonym w latach częstość występowania nadciśnienia tętniczego w Polsce wynosiła 36%. W badaniu NATPOL 2011 zakończonym w 2011 roku oceniono, że w Polsce obecnie choruje 10.5 mln osób. Wśród nich 3.1mln nie wie, że ma nadciśnienie (10). Niestety, najnowsze dane wskazują, że skuteczność leczenia, kontrola, a nawet świadomość występowania nadciśnienia tętniczego wciąż nie są satysfakcjonujące. Wśród osób świadomych swego nadciśnienia 10% pacjentów nie leczy się w ogóle. Skutecznie leczonych wśród wszystkich chorujących na nadciśnienie tętnicze było 14% kobiet i 10% mężczyzn w badaniu NATPOL PLUS oraz 14-16% kobiet i 9-10% mężczyzn w badaniu WOBASZ (8, 9). Wyniki projektu NATPOL 2011 wykazały kontrolę nadciśnienia tętniczego na poziomie 26%, co wskazuje, że od 2002roku w Polsce nastąpiła poprawa kontroli choroby (10). Podczas gdy skuteczność leczenia nadciśnienia w Wielkiej Brytanii jest na poziomie 36%, we Francji 43% a w USA ponad 60%. Id: 9D73D892-46B6-4D5B-A B6F3CDE98. Projekt Strona 2
3 We współczesnych wytycznych dotyczących postępowania w nadciśnieniu tętniczym zaleca się także ocenę - wszystkich czynników ryzyka sercowo-naczyniowego (płeć męska, wiek, palenie tytoniu, zaburzenia lipidowe, podwyższone stężenie glukozy, otyłość, przedwczesne choroby układu sercowo-naczyniowego w wywiadach rodzinnych), - występowania powikłań narządowych, - cukrzycy, - przewlekłej choroby nerek różnego stopnia, - objawowej choroby układu sercowo-naczyniowego, w celu stratyfikacji łącznego ryzyka sercowo-naczyniowego, czyli prawdopodobieństwa z jakim u danej osoby w ciągu zdefiniowanego okresu czasu wystąpi incydent sercowo-naczyniowy o etiologii miażdzycowej. W zależności od wartości ciśnienia tętniczego skurczowego i rozkurczowego oraz wyżej wymienionych czynników łączne ryzyko sercowo naczyniowe dzieli się na kategorie - małe, umiarkowane, duże i bardzo duże. U chorych z ryzykiem dużym i bardzo dużym wymaga się podjęcia intensywnych działań medycznych zmniejszających to ryzyko. U każdego pacjenta z nadciśnieniem tętniczym wymagana jest również stratyfikacja ryzyka za pomocą tablicy ryzyka SCORE. Model SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), pozwala oszacować ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych w ciągu 10 lat, na podstawie wieku, płci, nawyków palenia tytoniu, stężenia cholesterolu całkowitego i SBP. Należy zauważyć, że u osób z ciśnieniem wysokim prawidłowym (SBP mmhg i /lub DBP 85-89mmHg) w pomiarach gabinetowych ale podwyższonym w domowych (ciśnienie zamaskowane) ryzyko sercowo-naczyniowe jest takie jak u osób z nadciśnieniem. Decyzja o rozpoczęciu leczenia zależy od wartości ciśnienia tętniczego i łącznego ryzyka sercowonaczyniowego przy czym wczesne leczenie należy zalecać zanim wystąpią powikłania narządowe lub staną się one nieodwracalne. Same interwencje dotyczące stylu życia mogą być wystarczające u pacjentów z niewielkim wzrostem ciśnienia tętniczego a także należy je zawsze zalecać osobom przyjmującym leki hipotensyjne ponieważ umożliwiają redukcję liczby i/lub dawek leków potrzebnych do uzyskania kontroli ciśnienia. Z raportu o stanie zdrowia mieszkańców Białegostoku i jego uwarunkowaniach w latach wynika, że liczba zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych pozostała na poziomie na ludności w ciągu roku (11). Jeżeli więc znane są dowody wskazujące na korzyści z normalizacji ciśnienia tętniczego, dostępny bogaty asortyment leków hipotensyjnych o udowodnionej skuteczności, świadomość jak duża część populacji osób dorosłych choruje na nadciśnienie tętnicze, istotne jest ocenić: - poziom wyrównania ciśnienia tętniczego wyselekcjonowanej grupy mieszkańców naszego miasta chorujących na nadciśnienie tętnicze, - i w oparciu o specjalistyczną wiedzę personelu medycznego, i nowoczesne metody diagnostyczno-lecznicze kształtować zachowania zdrowotne, wpłynąć na zmianę stylu życia modyfikując przez to czynniki ryzyka, zalecać odpowiednią terapię, tak aby w ocenie długoterminowej obniżyć zachorowalność, zmniejszyć ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i przedłużyć życie. U poszczególnych pacjentów potencjalne korzyści z leczenia przeciw nadciśnieniowego zależą od ich stosowania się do zaleceń lekarza, właściwego doboru, rodzaju i dawek leków, indywidualizacji terapii, dobrej współpracy lekarza i pacjenta, tzw compliance. Duży odsetek chorych w początkowym okresie choroby ma przebieg bezobjawowy, nieświadomy z zagrożenia nie ma często motywacji do rozpoczęcia i kontynuacji leczenia. Wielokrotnie pacjent nie ma możliwości uzyskania od lekarza wyczerpujących informacji na temat przyczyn i istoty choroby, jej następstw i konieczności kontynuowania leczenia. Stąd też od kilku lat zaleca się konieczność edukacji chorych, która powinna stanowić składową terapii. 2. Cele programu Cel główny - zmniejszenie ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych i zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności w grupie pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Cele szczegółowe Id: 9D73D892-46B6-4D5B-A B6F3CDE98. Projekt Strona 3
4 - ocena częstości i ograniczenie występowania niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego, - ocena częstości występowania czynników ryzyka sercowo-naczyniowego (palenie tytoniu, zaburzenia lipidowe, otyłość, zaburzenia gospodarki węglowodanowej), bezobjawowych powikłań narządowych oraz chorób współistniejących, - ocena dotychczasowej farmakoterapii nadciśnienia tętniczego oraz jej modyfikacje, w zależności od aktualnej kontroli ciśnienia, czasu trwania i stopnia zaawansowania choroby oraz profilu ryzyka sercowo-naczyniowego, - edukacja chorych na temat co to jest nadciśnienie tętnicze, jak je rozpoznać, jakie zagrożenia wynikają z nadciśnienia, na czym polega leczenie, jak modyfikować dotychczasowy styl życia, nauka samodzielnego pomiaru ciśnienia krwi, na co należy zwracać uwagę w trakcie terapii lekami obniżającymi ciśnienie krwi, - ocena wpływu edukacji pacjentów na modyfikację czynników ryzyka, kontrolę ciśnienia tętniczego, liczbę przyjmowanych leków hipotensyjnych i ich dawki. Oczekiwane efekty - poprawa stopnia wyrównania dotychczas niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego, - ograniczenie ryzyka wystąpienia chorób sercowo- naczyniowych, - zajęcia edukacyjne poprawią współpracę chorego z lekarzem i poprawią skuteczność terapii, - wyłonienie spośród zbadanej grupy chorych, pacjentów obciążonych wysokim ryzykiem powikłań chorób sercowo-naczyniowych i skierowanie ich celem szeroko ukierunkowanego nadzoru do poradni specjalistycznych (kardiologiczna, hipertensjologiczna, nefrologiczna, diabetologiczna). Mierniki efektywności odpowiadające celom programu - odsetek chorych ze skutecznie leczonym nadciśnieniem tętniczym po zastosowaniu w/w działań medycznych, - odsetek chorych u których zmniejszyła się liczba czynników ryzyka, takich jak - palenie tytoniu, otyłość, zaburzenia lipidowe i węglowodanowe, - odsetek chorych, szczególnie z podgrupy dużego i bardzo dużego ryzyka u których nie wystąpiły ostre powikłania sercowo-naczyniowe, w czasie realizacji tego programu. 3. Adresaci programu a) Program jest skierowany do mieszkańców miasta Białegostoku, w wieku lat z nadciśnieniem tętniczym. Dostępność do badania będzie ograniczona tylko w sytuacji wyczerpania środków finansowych, ponadto w programie nie będą uczestniczyć osoby, które w okresie ostatnich 5 lat korzystały ze świadczeń udzielanych w ramach kardiologicznego programu zdrowotnego. Zachowana zostanie zasada równości dostępu do świadczeń programu osób spełniających kryteria kwalifikacji. b) Zasadnicze informacje na temat programu będą przekazane przez Urząd Miejski w Białymstoku. 4. Organizacja programu Części składowe, etapy i działania organizacyjne oraz planowane interwencje Założenia programu będą realizowane w latach W 1-szym etapie realizacji programu: - prowadzenie rejestru osób zgłaszających się do programu, - 1 wizyta 1. badanie podmiotowe, ocena czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i chorób współwystępujących, badanie przedmiotowe, pomiar ciśnienia tętniczego, wyliczenie BMI, wydanie skierowania na: 2. badania laboratoryjne (CRP, morfologia, kreatynina, egfr, cholesterol całkowity, HDL, LDL, trójglicerydy, glukoza na czczo, kwas moczowy, Na, K, GOT, GPT, mocz badanie ogólne, mikroskopowe i badanie białka w moczu za pomocą testu paskowego), 3. wykonanie 12 odprowadzeniowego ekg, Id: 9D73D892-46B6-4D5B-A B6F3CDE98. Projekt Strona 4
5 4. całodobowe monitorowanie ciśnienia tętniczego metodą Holtera, - 2 wizyta 1. ocena wyników zleconych badań laboratoryjnych, 2. interpretacja 12 odprowadzeniowego ekg, 3. ocena wartości ciśnienia tętniczego według zapisu z monitorowania całodobowego, 4. określenie czy występują powikłania narządowe bezobjawowe (ciśnienie tętna > 60mmHg, cechy przerostu komór w EKG, obniżenie egfr, mikroalbuminuria), 5. stratyfikacja łącznego ryzyka sercowo-naczyniowego z podziałem na kategorie małego, umiarkowanego, dużego i bardzo dużego ryzyka, w tym określenie 10 letniego ryzyka zgonu z powodu chorób sercowonaczyniowych za pomocą skali SCORE. 6. W zależności od początkowego łącznego ryzyka sercowo-naczyniowego podjęcie decyzji o strategii dalszego leczenia: 7. Osoby należące do grupy małego ryzyka będą zakwalifikowane do szkolenia edukacyjnego w celu utrzymania statusu małego ryzyka. 8. W grupie osób z umiarkowanym ryzykiem poza szkoleniem edukacyjnym, w zależności od występujących objawów, zalecone będą dalsze badania w celu poszukiwania powikłań narządowych; - echo z oceną dopplerowską, próba wysiłkowa, holter EKG lub rtg klatki piersiowej (zaburzenia rytmu lub przewodnictwa, rytm cwałowy, obrzęki obwodowe, poszerzenie żył szyjnych, trzeszczenia nad polami płucnymi), - usg Doppler tętnic kończyn dolnych (brak, osłabienie lub asymetria tętna, sinica), - usg Doppler tętnic szyjnych (szmer skurczowy nad tętnicami szyjnymi), - usg Doppler tętnic nerkowych (szmer skurczowy nad tętnicami nerkowymi) 9. W grupie z dużym i bardzo dużym ryzykiem poza włączeniem do szkolenia edukacyjnego, zalecenie farmakoterapii lub jej modyfikacji (jeżeli będzie wskazana), zalecenie wykonania badań - echo z oceną dopplerowską, próba wysiłkowa, Holter EKG, usg Doppler tętnic szyjnych, nerkowych, tętnic kończyn dolnych, rtg klatki piersiowej. - 3 wizyta 1. w grupie osób z dużym i bardzo dużym ryzykiem ocena skuteczności wdrożonej farmakoterapii. 2. W przypadku konieczności włączenia terapii farmakologicznej lub jej modyfikacji lekarz prowadzący program przekaże lekarzowi lecznictwa otwartego wskazówki co do leczenia i konieczności jego kontynuowania, (według wytycznych Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego), W 2-gim etapie realizacji programu: 1. Przeprowadzone będą pierwsze zajęcia edukacyjne (teoretyczne) w grupach kilku lub kilkudziesięcioosobowych, przez lekarzy i specjalistów z zakresu edukacji zdrowotnej, z przekazaniem informacji na temat co to jest nadciśnienie tętnicze, jak je rozpoznać, jakie zagrożenia wynikają z nadciśnienia, na czym polega leczenie, jak modyfikować dotychczasowy styl życia, w tym wysiłek fizyczny, dietę, nałóg palenia, nauka samodzielnego pomiaru ciśnienia krwi, na co należy zwracać uwagę w trakcie terapii lekami obniżającymi ciśnienie krwi. Przekazane będą materiały edukacyjne w formie przejrzystej i atrakcyjnej dla pacjenta. Warunkiem przejścia do kolejnego etapu programu jest obecność na zajęciach edukacyjnych. 2. Wykonanie i interpretacja zleconych badan dodatkowych (jak wyżej opisane) oceniających możliwość powikłań narządowych czy objawów jawnych chorób sercowo-naczyniowych. 3. Przeprowadzone będą drugie zajęcia edukacyjne (warsztatowe), w grupach jak wcześniej, z możliwością dyskusji i rozwiązywania problemów czy wątpliwości, które wystąpiły w czasie wdrażania zalecanych zasad zdrowego stylu życia bądź terapii farmakologicznej. 4. Prowadzenie rejestru osób uczestniczących w programie. W 3-im etapie realizacji programu: Id: 9D73D892-46B6-4D5B-A B6F3CDE98. Projekt Strona 5
6 1 wizyta kontrolna od wdrożenia zmian w postępowaniu niefarmakologicznym i farmakologicznym; - ocena chorego w badaniu podmiotowym, przedmiotowym, ponownie ocena czynników ryzyka chorób sercowonaczyniowych i łącznego ryzyka sercowo-naczyniowego, pomiar ciśnienia tętniczego, ocena pomiarów ciśnienia prowadzonych w czasie samokontroli, - wydanie skierowania na kontrolne pomiary lipidogramu i stężenia glukozy, - wydanie skierowania na kontrolne całodobowe monitorowanie ciśnienia metodą Holtera. W czasie wizyty indywidualne porady edukacyjne. 2 wizyta kończąca program zdrowotny; - kontrolna ocena wyrównania ciśnienia, wagi ciała, parametrów laboratoryjnych i ponownie ocena występowania czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, i łącznego ryzyka sercowo - naczyniowego, ocena redukcji ilości czy dawek leków hipotensyjnych w okresie promocji zdrowego stylu życia, ocena zmiany zachowań zdrowotnych, - wydanie badań wraz z opisem osobom uczestniczącym w programie, - wyłonienie grup chorych wysokiego ryzyka, wydanie zaleceń co do dalszej terapii i nadzoru w specjalistycznych poradniach, - opracowanie sprawozdania oceniającego skuteczność działań edukacyjnych po okresie programu w zakresie opisanych mierników efektywności odpowiadających celom programu, - prowadzenie rejestru osób uczestniczących w programie. Kryteria i sposób kwalifikacji uczestników do programu/ do poszczególnych etapów programu Kryteria włączenia do programu zdrowotnego: - osoby zameldowane w mieście Białystok, - wiek lat, mężczyźni i kobiety, z nadciśnieniem tętniczym, - chorzy leczeni przez lekarzy lecznictwa otwartego (gabinety lekarzy rodzinnych, gabinety internistyczne) lub nie pozostający pod żadną opieką lekarską i nie stosujący leczenia. Kryteria wyłączenia z programu zdrowotnego: - osoby objęte innymi kardiologicznymi programami profilaktycznymi w okresie ostatnich 5 lat. Zasady udzielania świadczeń w ramach programu. Świadczenia będą udzielane w Podmiocie wykonującym działalność leczniczą mającym siedzibę na terenie miasta Białegostoku, dysponującym niezbędną wiedzą i doświadczeniem oraz posiadającym zasoby osobowe i rzeczowe, uprawnienia umożliwiające wykonanie zamówienia. Podmiot ten zostanie wyłoniony w trybie konkursowym. Sposób powiązania działań programu ze świadczeniami zdrowotnymi finansowanymi ze środków publicznych. Wykonane badania diagnostyczne w ramach programu nie będą powiązane ze świadczeniami dostępnymi w ramach NFZ, gdyż będą skierowane i wykonane wśród ludności, która w ramach podstawowej opieki zdrowotnej nie ma dostępności do tych świadczeń i z nich nie korzysta. Sposób zakończenia udziału w programie i możliwości kontynuacji otrzymywania świadczeń zdrowotnych przez uczestników programu, jeżeli istnieją wskazania. Jeżeli w czasie trwania programu w oparciu o wykonane badania, lekarz stwierdzi potrzebę modyfikacji leczenia farmakologicznego, to przekaże lekarzowi lecznictwa otwartego wskazówki co do zmiany leczenia i konieczności jego kontynuowania (według wytycznych Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego). Natomiast w sytuacji, gdy lekarz uzna, iż wskazana jest pilna interwencja specjalistyczna w ramach świadczeń NFZ, wskaże choremu konieczność diagnostyki i leczenia w warunkach szpitalnych. Id: 9D73D892-46B6-4D5B-A B6F3CDE98. Projekt Strona 6
7 Jeżeli w czasie programu zostanie wyłoniona grupa chorych wysokiego ryzyka, wydane im zostaną zalecenia co do dalszej terapii i stałego nadzoru w specjalistycznych poradniach. Bezpieczeństwo planowanych interwencji. Zaplanowane działania medyczne są bezpieczne, nieinwazyjne a spośród badań dodatkowych tylko próba wysiłkowa jest badaniem obciążającym mogącym wyindukować w grupie dużego ryzyka zaburzenia rytmu i przewodnictwa, hipotonię, niestabilność wieńcową. Badanie rtg naraża chorego na ekspozycję na promieniowanie X. Zespół badający zachowa poufność danych osobowych. Dowody skuteczności planowanych działań. Metody diagnostyczne i lecznicze stosowane u pacjentów biorących udział w programie będą zgodne z przyjętą praktyką medyczną i zaleceniami zawartymi w Wytycznych Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego opracowanego w 2011 roku (12) i Wytycznych ESH/ESC dotyczących postępowania w nadciśnieniu tętniczym (13). W licznych obserwacjach i badaniach klinicznych, udowodniono, że skuteczne obniżenie ciśnienia tętniczego poprzez działania niefarmakologiczne, w tym edukacyjne i poprzez wybór odpowiednich schematów terapeutycznych dla indywidualnego pacjenta, zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań w układzie sercowonaczyniowym, zwłaszcza udaru mózgu i ostrych incydentów wieńcowych, a także opóźnia progresję choroby nerek. Znana jest powszechna dostępność leków regulujących ciśnienie tętnicze (10). Nie są znane nam, podobne programy zdrowotne wykonywane na terenie miasta Białystok. 5. Monitorowanie i ewaluacja a) Ocena zgłaszalności do programu. Wykonana zostanie analiza zgłaszalności do programu, z uwzględnieniem grup wiekowych pacjentów, płci, wykształcenia. b) Ocena jakości świadczeń w programie Ankieta dotycząca zadowolenia świadczeniobiorców przeprowadzona będzie w czasie program. c) Ocena efektywności programu Na zakończenie programu zostanie wykonana analiza oceniająca wizyty kończącej - odsetek chorych ze skutecznie leczonym nadciśnieniem tętniczym po zastosowaniu w/w działań medycznych, - odsetek chorych u których zmniejszyła się ilość czynników ryzyka, takich jak - palenie tytoniu, otyłość, zaburzenia lipidowe i węglowodanowe, - odsetek chorych, szczególnie z podgrupy dużego i bardzo dużego ryzyka u których nie wystąpiły ostre powikłania sercowo-naczyniowe, w czasie realizacji tego programu. 6. Okres realizacji projektu Czas realizacji projektu obejmuje lata Piśmiennictwo 1. Banach M, Rysz J. Uaktualnione wytyczne Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego najważniejsze zmiany i implikacje kliniczne. W: Głuszka J (red). Współczesna terapia nadciśnienia tętniczego. Wydanie II. Wydawnictwo Termedia, Poznań World Health Organization. The World Health Report World Health Organization: (last accessed 9 September 2010). 3. Dzau V, Braunwald E. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensus statement. Am Heart J 1991;121: Goch A, Banach M, Mikhailidis DP i wsp. Endothelial dysfunction in patients with noncomplicated and complicated hypertension. Clin Exp Hypertens 2009; 31: Id: 9D73D892-46B6-4D5B-A B6F3CDE98. Projekt Strona 7
8 5. Thompson A M, Hu T, Eshelbrenner CL i wsp. Antihypertensive treatment and secondary prevention of cardiovascular disease events among persons without hypertensiony a meta analysis. JAMA 2009; 305: Law MR, Morris JK, Wald NJ. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ 2009; 338: b Zdrojewski T, Wyrzykowski B, Szczech R i wsp. Epidemiology and prevention of arterial hypertension In Poland. Blood Press. Suppl. 2005; 2: Zdrojewski T i wsp. Ocena wybranych problemów dotyczących rozpowszechnienia i terapii nadciśnienia tętniczego w Polsce na podstawie badania NATPOL PLUS. Więcek A i wsp. Postępy nefrologii i w nadciśnieniu tętniczym. Tom II. Med Prakt, Kraków 2002: Tykarski A, Posadzy-Małaczyńska A, Wyrzykowski B i wsp. Rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego oraz skuteczność jego leczenia u dorosłych mieszkańców naszego kraju. Wyniki programu WOBASZ. Kardiol Pol, 2005; 63(Supl. 4): Więcek A, Januszewicz A i wsp. Hipertensjologia. Patogeneza, diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego. Med Prakt, Wydanie I, Kraków, Genowska A, Raport o stanie zdrowia mieszkańców Białegostoku i jego uwarunkowaniach w latach Opracowanie przygotowane dla Urzędu Miejskiego w Białymstoku. Białystok, Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego-2011 rok. Nadciśnienie Tętnicze 2011, tom 15, nr Grupa Robocza Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (ESH) i Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) do spraw postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Wytyczne ESH/ESC dotyczące postępowania w nadciśnieniu tętniczym w 2013 roku. Kardiol Pol, 2013; 71 (Supl III): Id: 9D73D892-46B6-4D5B-A B6F3CDE98. Projekt Strona 8
9 UZASADNIENIE W związku z art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca o samorządzie gminnym oraz na podstawie art. 48 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środkow publicznych oraz art. 114 ust. 1 pkt 1 i 6 ustawy o działalności leczniczej podjęcie uchwały przyjmujacej program zdrowotny pn. Ocena wyrównania ciśnienia tetniczego w populacji mieszkańców miasta Białegostoku z nadciśnieniem tętniczym w wieku lat będzie podstawą ogłoszenia otwartego konkursu ofert na realizację tego programu w latach Program realizowany był w 2012 roku i zaopiniowany przez Agencję Oceny Technologii Medycznych. Obecny program został skorygowany o uwagi zawarte w opinii. Stwierdza się bardzo dużą zachorowalność mieszkańców Białegostoku na nadciśnienie tętnicze i wynikające z niego powikłania oraz śmiertelność. Realizacja programu pozwoli zmniejszyć ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i obniży zachorowalność oraz śmiertelność w grupie osób chorujących na nadciśnienie tętnicze. Na realizację zadań niniejszego programu zaplanowano w budżecie na 2014 r. 300 tys. zł Id: 9D73D892-46B6-4D5B-A B6F3CDE98. Projekt Strona 9
UCHWAŁA Nr VI/17/2015 Rady Gminy w Jedlińsku z dnia 27 marca 2015 roku
UCHWAŁA Nr VI/17/2015 Rady Gminy w Jedlińsku z dnia 27 marca 2015 roku w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałaniu Narkomanii na lata 2015-2018 Na podstawie art. 10 ust 2 i 3 ustawy z dnia 29
Bardziej szczegółowoProgram zdrowotny. Programy profilaktyczne w jednostkach samorz du terytorialnego. Programy zdrowotne a jednostki samorz du terytorialnego
Mirosław Moskalewicz 1 z 7 Programy profilaktyczne w jednostkach samorz du terytorialnego Specjalista Zdrowia Publicznego i Medycyny Spo ecznej Specjalista Po o nictwa i Ginekologii Lek. Med. Miros aw
Bardziej szczegółowoKoszty obciążenia społeczeństwa. Ewa Oćwieja Marta Ryczko Koło Naukowe Ekonomiki Zdrowia IZP UJ CM 2012
Koszty obciążenia społeczeństwa chorobami układu krążenia. Ewa Oćwieja Marta Ryczko Koło Naukowe Ekonomiki Zdrowia IZP UJ CM 2012 Badania kosztów chorób (COI Costof illnessstudies) Ekonomiczny ciężar choroby;
Bardziej szczegółowoPROCEDURA OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO. w Urzędzie Gminy Mściwojów
I. Postanowienia ogólne 1.Cel PROCEDURA OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO w Urzędzie Gminy Mściwojów Przeprowadzenie oceny ryzyka zawodowego ma na celu: Załącznik A Zarządzenia oceny ryzyka zawodowego monitorowanie
Bardziej szczegółowoKoszty realizacji Programu zostaną pokryte z budżetu Miasta Ząbki wydatki dział 900, rozdział 90013, 4300 i 4210.
UCHWAŁA Nr... RADY MIASTA ZĄBKI z dnia... 2015 r. w sprawie Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na obszarze Miasta Ząbki Na podstawie art. 11a ust. 1 ustawy
Bardziej szczegółowoModel kompleksowej opieki nad pacjentem po zawale serca Choroby układu krążenia są główną przyczyną chorobowości i odpowiadają za 45,8% zgonów
Model kompleksowej opieki nad pacjentem po zawale serca Choroby układu krążenia są główną przyczyną chorobowości i odpowiadają za 45,8% zgonów rocznie w Polsce. Zmiany demograficzne starzejące się społeczeństwo)
Bardziej szczegółowoZałącznik Nr 2 do Uchwały Nr XV/90/2015 Rady Gminy Lipusz z dn. 28 grudnia 2015 r. Gminny Program Przeciwdziałania Narkomanii na rok 2016
Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XV/90/2015 Rady Gminy Lipusz z dn. 28 grudnia 2015 r. Gminny Program Przeciwdziałania Narkomanii na rok 2016 Wstęp I. Podstawy prawne II. Diagnoza problemu III. Cel i zadania
Bardziej szczegółowoUchwała Nr XXXVI/387/09 Rady Miejskiej w Stargardzie Szczecińskim z dnia 24 listopada 2009r.
Uchwała Nr XXXVI/387/09 Rady Miejskiej w Stargardzie Szczecińskim z dnia 24 listopada 2009r. w sprawie ustalenia trybu udzielania i rozliczania dotacji dla szkół i placówek niepublicznych oraz trybu i
Bardziej szczegółowoObjaśnienia do Wieloletniej Prognozy Finansowej na lata 2011-2017
Załącznik Nr 2 do uchwały Nr V/33/11 Rady Gminy Wilczyn z dnia 21 lutego 2011 r. w sprawie uchwalenia Wieloletniej Prognozy Finansowej na lata 2011-2017 Objaśnienia do Wieloletniej Prognozy Finansowej
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR. RADY GMINY ZAPOLICE
UCHWAŁA NR. RADY GMINY ZAPOLICE Z DNIA w sprawie przyjęcia Programu współpracy z organizacjami pozarządowymi oraz innymi podmiotami prowadzącymi działalność pożytku publicznego na rok 2015. Na podstawie
Bardziej szczegółowoKWALIFIKACJA I WERYFIKACJA LECZENIA DOUSTNEGO STANÓW NADMIARU ŻELAZA W ORGANIZMIE
Opis świadczenia KWALIFIKACJA I WERYFIKACJA LECZENIA DOUSTNEGO STANÓW NADMIARU ŻELAZA W ORGANIZMIE 1. Charakterystyka świadczenia 1.1 nazwa świadczenia Kwalifikacja i weryfikacja leczenia doustnego stanów
Bardziej szczegółowoProgram Poprawy Opieki Perinatalnej w Województwie Lubuskim 2014-2016
Program Poprawy Opieki Perinatalnej w Województwie Lubuskim 2014-2016 Współczynnik umieralności okołoporodowej na terenie województwa lubuskiego w roku 2013 wg GUS wyniósł 7,3 i uplasował województwo lubuskie
Bardziej szczegółowow sprawie przyjęcia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Miejskiej Dynów w 2014 roku.
Uchwała Nr XLIII/244/14 Rady Miasta Dynów z dnia 21 marca 2014 roku w sprawie przyjęcia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Miejskiej Dynów
Bardziej szczegółowo. Wiceprzewodniczący
Uchwała Nr 542/LVI/2014 Rady Miasta Ostrołęki z dnia 30 stycznia 2014 r. w sprawie przyjęcia Wieloletniego Programu Osłonowego w zakresie pomocy społecznej Pomoc w zakresie dożywiania w mieście Ostrołęka
Bardziej szczegółowoZałącznik do uchwały Nr XXXVI/298/10 Rady Gminy Dywity z dn. 15.02.2010r. NA 2010 ROK
Załącznik do uchwały Nr XXXVI/298/10 Rady Gminy Dywity z dn. 15.02.2010r. G M I N N Y P R O G R A M P R Z E C I W D Z I A Ł A N I A N A R K O M A N I I NA 2010 ROK Gminny Program Przeciwdziałania Narkomanii
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR 660/2005 RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU. z dnia 27.06.2005roku
i Strona znajduje się w archiwum. Data publikacji : 30.06.2005 Uchwała nr 660 Druk Nr 687 UCHWAŁA NR 660/2005 RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU z dnia 27.06.2005roku w sprawie: przyjęcia Regulaminu przyznawania
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR... RADY MIASTA BIAŁYSTOK. z dnia... 2016 r.
Projekt UCHWAŁA NR... RADY MIASTA BIAŁYSTOK z dnia... 2016 r. w sprawie wprowadzenia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie miasta Białegostoku w 2016
Bardziej szczegółowoGminny Program Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych i Przeciwdziałania Narkomanii na rok 2015 w Gminie Opinogóra Górna.
Gminny Program Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych i Przeciwdziałania Narkomanii na rok 2015 w Gminie Opinogóra Górna. Gminny Program profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR V/29/15. RADY MIEJSKIEJ WE WSCHOWIE z dnia 17 marca 2015r.
UCHWAŁA NR V/29/15 RADY MIEJSKIEJ WE WSCHOWIE z dnia 17 marca 2015r. w sprawie: przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Wschowa w 2015
Bardziej szczegółowoU M O W A. zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą
U M O W A zawarta w dniu pomiędzy: Miejskim Centrum Medycznym Śródmieście sp. z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Próchnika 11 reprezentowaną przez: zwanym dalej Zamawiający a zwanym w dalszej części umowy
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR XLI/447/2013 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 28 maja 2013 r.
UCHWAŁA NR XLI/447/2013 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII z dnia 28 maja 2013 r. w sprawie przyjęcia programu działań wspierających rodziny wielodzietne zamieszkałe na terenie Gminy Góra Kalwaria Na podstawie
Bardziej szczegółowoLECZENIE NIEDOKRWISTOŚCI W PRZEBIEGU PRZEWLEKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI
Załącznik nr 14 do Zarządzenia Nr 41/2009 Prezesa NFZ z dnia 15 września 2009 roku Nazwa programu: LECZENIE NIEDOKRWISTOŚCI W PRZEBIEGU PRZEWLEKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK ICD-10 N 18 przewlekła niewydolność
Bardziej szczegółowoKonsultacje projektu programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Narew w 2014 roku
Konsultacje projektu programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Narew w 2014 roku Na podstawie art. 11a ust. 7 pkt 2 ustawy z dnia 21 sierpnia 1997
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR... RADY MIASTA GDYNI z dnia... 2016 r.
UCHWAŁA NR... RADY MIASTA GDYNI z dnia... 2016 r. w sprawie określenia zadań, na które przeznacza się środki Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych Na podstawie art. 35a ust. 3 ustawy
Bardziej szczegółowoProgram Współpracy Gminy Garbów z organizacjami pozarządowymi
PROJEKT Załącznik do uchwały nr.. Rady Gminy Garbów z dnia. Program Współpracy Gminy Garbów z organizacjami pozarządowymi oraz podmiotami wymienionymi w art. 3 ust. 3 ustawy o działalności pożytku publicznego
Bardziej szczegółowozamówienia jest likwidacja barier architektonicznych dla osób niepełnosprawnych w WSS5 w
Sosnowiec: Likwidacja barier architektonicznych dla osób niepełnosprawnych w WSS5 w Sosnowcu poprzez wymianę dźwigów osobowych w trzonie komunikacyjnym Numer ogłoszenia: 130927-2009; data zamieszczenia:
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR VIII/43/2015 r. RADY MIASTA SULEJÓWEK z dnia 26 marca 2015 r.
UCHWAŁA NR VIII/43/2015 r. RADY MIASTA SULEJÓWEK z dnia 26 marca 2015 r. w sprawie określenia regulaminu otwartego konkursu ofert na realizację zadania publicznego z zakresu wychowania przedszkolnego oraz
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR VI/25/2015 RADY GMINY ROZPRZA z dnia 31 marca 2015 r. w sprawie uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2015
UCHWAŁA NR VI/25/2015 RADY GMINY ROZPRZA z dnia 31 marca 2015 r. w sprawie uchwalenia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na 2015 Na podstawie art.18 ust.2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r.
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.wup.pl/index.php?
1 z 6 2013-10-03 14:58 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.wup.pl/index.php?id=221 Szczecin: Usługa zorganizowania szkolenia specjalistycznego
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR 15/IV/2015
UCHWAŁA NR 15/IV/2015 z dnia 3 marca 2015 r. w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Rogów w 2015 roku Na podstawie art. 18
Bardziej szczegółowoSEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. 1 z 8 2015-04-14 12:59
1 z 8 2015-04-14 12:59 Kraków: przeprowadzenie szkolenia w szpitalach na temat wymogów standardów akredytacyjnych w okresie od 05.05.2015r. do 30.06.2015r. w ramach projektu Bezpieczny Szpital - Bezpieczny
Bardziej szczegółowoPREZYDENT MIASTA SZCZECIN
PREZYDENT MIASTA SZCZECIN ogłasza konkurs ofert na wybór realizatora zadania w zakresie promocji i ochrony zdrowia program zdrowotny pn. Zapobieganie grypie i jej powikłaniom dla osób po 65 roku Ŝycia
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR XI/173/15 RADY MIASTA CHORZÓW. z dnia 25 czerwca 2015 r. w sprawie utworzenia Chorzowskiej Rady Seniorów oraz nadania jej Statutu
UCHWAŁA NR XI/173/15 RADY MIASTA CHORZÓW z dnia 25 czerwca 2015 r. w sprawie utworzenia Chorzowskiej Rady Seniorów oraz nadania jej Statutu Na podstawie art. 5c w związku z art.7 ust.1 pkt 17 ustawy z
Bardziej szczegółowoTychy, 17.03.2015 r. ZAPYTANIE OFERTOWE
Tychy, 17.03.2015 r. ZAPYTANIE OFERTOWE Miejskie Centrum Kultury w Tychach zaprasza do złożenia na sukcesywne świadczenie usług Inspektora Bezpieczeństwa i Higieny Pracy oraz Ochrony Przeciwpożarowej zgodnie
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR XIX/290/2016 RADY MIEJSKIEJ WAŁBRZYCHA. z dnia 29 marca 2016 r.
UCHWAŁA NR XIX/290/2016 RADY MIEJSKIEJ WAŁBRZYCHA z dnia 29 marca 2016 r. w sprawie przyjęcia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Wałbrzych
Bardziej szczegółowoUchwała Nr. Rady Gminy Nadarzyn. z dnia.
PROJEKT Uchwała Nr Rady Gminy Nadarzyn z dnia. w sprawie określenia regulaminu otwartego konkursu ofert oraz kryteriów ich wyboru na zapewnienie możliwości korzystania z wychowania przedszkolnego w niepublicznych
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR X/143/2015 RADY MIEJSKIEJ WAŁBRZYCHA. z dnia 27 sierpnia 2015 r. w sprawie utworzenia Zakładu Aktywności Zawodowej Victoria w Wałbrzychu
UCHWAŁA NR X/143/2015 RADY MIEJSKIEJ WAŁBRZYCHA z dnia 27 sierpnia 2015 r. w sprawie utworzenia Zakładu Aktywności Zawodowej Victoria w Wałbrzychu Na podstawie art. 18 ust 2 pkt 9 lit. h ustawy z dnia
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.wup.pl
1 z 6 2015-06-09 10:55 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.wup.pl Szczecin: Usługa szkolenia specjalistycznego pn. Obsługa trudnego
Bardziej szczegółowo- projekt - UCHWAŁA NR... RADY GMINY JAKUBÓW z dnia 11 maja 2015 roku
- projekt - UCHWAŁA NR... RADY GMINY JAKUBÓW z dnia 11 maja 2015 roku w sprawie przyjęcia Programu zapobiegania bezdomności zwierząt oraz opieki nad bezdomnymi zwierzętami na terenie gminy Jakubów w okresie
Bardziej szczegółowoUchwała Nr 269/VI/2013 Rady Miasta Józefowa z dnia 22 marca 2013 roku
Uchwała Nr 269/VI/2013 Rady Miasta Józefowa z dnia 22 marca 2013 roku w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Miasta Józefowa w
Bardziej szczegółowoPROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY OBORNIKI ŚLĄSKIE W 2015 ROKU
Załącznik do Uchwały nr VII/44/15 Rady Miejskiej w Obornikach Śląskich z dnia 31.03.2015r. PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY OBORNIKI ŚLĄSKIE
Bardziej szczegółowoUchwała Nr IV/23/15 Rady Gminy Wierzbinek z dnia 10 marca 2015
Uchwała Nr IV/23/15 Rady Gminy Wierzbinek z dnia 10 marca 2015 w sprawie: programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt Na podstawie art. 11a ust. 1 5 ustawy z dnia
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR XIV/85/2016 RADY GMINY BIAŁA PODLASKA. z dnia 16 lutego 2016 r.
UCHWAŁA NR XIV/85/2016 RADY GMINY BIAŁA PODLASKA w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych w Gminie Biała Podlaska na rok 2016, Gminnego Programu Przeciwdziałania
Bardziej szczegółowoPROJEKT. 7) zapewnienie całodobowej opieki weterynaryjnej w przypadkach zdarzeń drogowych z
PROJEKT PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY KOŃSKOWOLA NA ROK 2012 1 1.Celem Programu jest : 1) zapewnienie opieki nad zwierzętami bezdomnymi
Bardziej szczegółowoMigotanie przedsionków problemem wieku podeszłego. Umiarawiać czy nie w tej populacji? Zbigniew Kalarus
Migotanie przedsionków problemem wieku podeszłego. Umiarawiać czy nie w tej populacji? Zbigniew Kalarus Katedra Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu
Bardziej szczegółowoUMOWA Nr SGZOZ/.. /2013 na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie wykonywania badań laboratoryjnych
Załącznik nr 2 do SWKO Wzór umowy UMOWA Nr SGZOZ/.. /2013 na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie wykonywania badań laboratoryjnych zawarta w dniu... pomiędzy : Samodzielnym Gminnym Zakładem Opieki
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR II/13/2014 RADY GMINY BIAŁA PODLASKA. z dnia 17 grudnia 2014 r.
UCHWAŁA NR II/13/2014 RADY GMINY BIAŁA PODLASKA w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych w Gminie Biała Podlaska na rok 2015, Gminnego Programu Przeciwdziałania
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.mcs-przychodnia.pl
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.mcs-przychodnia.pl Warszawa: Dostawa materiałów i wypełnień stomatologicznych dla Mazowieckiego
Bardziej szczegółowoPROCEDURA NABORU PRACOWNIKÓW NA STANOWISKA URZĘDNICZE DO URZĘDU MIEJSKIEGO W KOWARACH
Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 76/ 2005 Burmistrza Miasta Kowary z dnia 23. 09. 2005 PROCEDURA NABORU PRACOWNIKÓW NA STANOWISKA URZĘDNICZE DO URZĘDU MIEJSKIEGO W KOWARACH I. Cel procedury: Celem procedury
Bardziej szczegółowoDZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO Warszawa, dnia 18 kwietnia 2012 r. Poz. 3449 UCHWAŁA Nr XX/111/12 RADY GMINY SOMIANKA z dnia 29 marca 2012 r. w sprawie wprowadzenia Programu opieki nad zwierzętami
Bardziej szczegółowodr inż. arch. Tomasz Majda (TUP) dr Piotr Wałdykowski (WOiAK SGGW)
JAK WYGLĄDA IDEALNY ŚWIAT OCHRONY WÓD W POLSCE? I DO CZEGO POTRZEBNE MU PLANOWANIE PRZESTRZENNE? dr inż. arch. Tomasz Majda (TUP) dr Piotr Wałdykowski (WOiAK SGGW) 14 STYCZNIA 2013 STAN PRAWNY STUDIUM
Bardziej szczegółowoUchwała Nr 129/16/V/2016 Zarządu Powiatu w Olkuszu z dnia 13.04.2016r.
Uchwała Nr 129/16/V/2016 Zarządu Powiatu w Olkuszu z dnia 13.04.2016r. w sprawie: ustalenia kwot dofinansowania zadań powiatu w zakresie rehabilitacji zawodowej i społecznej ze środków Państwowego Funduszu
Bardziej szczegółowowarsztató OMNM ar n medk oafał ptaszewskii mgr goanna tieczorekjmowiertowskai mgr Agnieszka jarkiewicz
warsztató OMNM ar n medk oafał ptaszewskii mgr goanna tieczorekjmowiertowskai mgr Agnieszka jarkiewicz } Pacjent w badaniu klinicznym a NFZ } Kalkulacja kosztów } Współpraca z zespołem badawczym jak tworzyć
Bardziej szczegółowoW pierwszej kolejności zaszczepione powinny być osoby powyżej 65 roku życia zameldowane na terenie Miasta Turku przewlekle chore.
Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 73 /2016 Burmistrza Miasta Turku z dnia 14 czerwca 2016 r. Regulamin organizowania konkursu ofert na wybór realizatora Programu profilaktycznych szczepień przeciwko grypie
Bardziej szczegółowoUSTAWA. z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy. 1) (tekst jednolity)
Dz.U.98.21.94 1998.09.01 zm. Dz.U.98.113.717 art. 5 1999.01.01 zm. Dz.U.98.106.668 art. 31 2000.01.01 zm. Dz.U.99.99.1152 art. 1 2000.04.06 zm. Dz.U.00.19.239 art. 2 2001.01.01 zm. Dz.U.00.43.489 art.
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.zsb.iq.pl
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.zsb.iq.pl Braniewo: Pełnienie funkcji Koordynatora Projektu Priorytet: IX Rozwój wykształcenia
Bardziej szczegółowoSzczegółowe Warunki Konkursu Ofert na wykonywanie usług kierowcy ambulansu ratownictwa medycznego
Szczegółowe Warunki Konkursu Ofert na wykonywanie usług kierowcy ambulansu ratownictwa medycznego Spis treści: I. Charakterystyka przedmiotu konkursu II. Terminy III. Obowiązki oferenta i sposób przygotowania
Bardziej szczegółowoREGULAMIN WSPARCIA FINANSOWEGO CZŁONKÓW. OIPiP BĘDĄCYCH PRZEDSTAWICIELAMI USTAWOWYMI DZIECKA NIEPEŁNOSPRAWNEGO LUB PRZEWLEKLE CHOREGO
Załącznik nr 1 do Uchwały Okręgowej Rady Pielęgniarek i Położnych w Opolu Nr 786/VI/2014 z dnia 29.09.2014 r. REGULAMIN WSPARCIA FINANSOWEGO CZŁONKÓW OIPiP BĘDĄCYCH PRZEDSTAWICIELAMI USTAWOWYMI DZIECKA
Bardziej szczegółowoZarządzenie Nr 0151/18/2006 Wójta Gminy Kornowac z dnia 12 czerwca 2006r.
Zarządzenie Nr 0151/18/2006 Wójta Gminy Kornowac z dnia 12 czerwca 2006r. w sprawie: ogłoszenia otwartego konkursu ofert na zadanie publiczne Gminy Kornowac w sprawie realizacji programu zdrowotnego: Ty
Bardziej szczegółowoUchwała Nr XXV/30/2013 Rady Gminy Jedlińsk z dnia 30 września 2013 roku
Uchwała Nr XXV/30/2013 Rady Gminy Jedlińsk z dnia 30 września 2013 roku w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt Na podstawie art. 18 ust 2
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR XXXVII/236/2013 RADY GMINY RADZIEJOWICE. z dnia 23 maja 2013 r.
UCHWAŁA NR XXXVII/236/2013 RADY GMINY RADZIEJOWICE w sprawie podjęcia działań zmierzających do polepszenia warunków życiowych rodzin wielodzietnych zamieszkałych na terenie Gminy Radziejowice. Na podstawie
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W STARGARDZIE SZCZECIŃSKIM. z dnia 25 marca 2014 r.
Projekt UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W STARGARDZIE SZCZECIŃSKIM z dnia 25 marca 2014 r. w sprawie określenia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie
Bardziej szczegółowoZP.271.1.71.2014 Obsługa bankowa budżetu Miasta Rzeszowa i jednostek organizacyjnych
Załącznik nr 3 do SIWZ Istotne postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści Umowy Prowadzenia obsługi bankowej budżetu miasta Rzeszowa i jednostek organizacyjnych miasta zawartej z Wykonawcą 1. Umowa
Bardziej szczegółowoRAPORT Z EWALUACJI WEWNĘTRZNEJ. w Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej w Bełżycach. w roku szkolnym 2013/2014
RAPORT Z EWALUACJI WEWNĘTRZNEJ w Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej w Bełżycach w roku szkolnym 2013/2014 WYMAGANIE PLACÓWKA REALIZUJE KONCEPCJĘ PRACY Bełżyce 2014 SPIS TREŚCI: I Cele i zakres ewaluacji
Bardziej szczegółowoZAPYTANIE OFERTOWE Program aktywizacji społeczno zawodowej osób bezrobotnych w gminie Naruszewo
ZAPYTANIE OFERTOWE W związku z przystąpieniem Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Naruszewie do realizacji projektu systemowego Program aktywizacji społeczno zawodowej osób bezrobotnych w gminie Naruszewo
Bardziej szczegółowoZamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY
Program Nowy Sącz: Świadczenie usługi tłumaczenia pisemnego z języka słowackiego na język polski oraz z języka polskiego na język angielski wraz z korektą Native Speaker a oraz świadczenie usługi tłumaczenia
Bardziej szczegółowoOlsztyn, dnia 30 lipca 2014 r. Poz. 2682 UCHWAŁA NR LIII/329/2014 RADY GMINY JONKOWO. z dnia 26 czerwca 2014 r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO Olsztyn, dnia 30 lipca 2014 r. Poz. 2682 UCHWAŁA NR LIII/329/2014 RADY GMINY JONKOWO z dnia 26 czerwca 2014 r. w sprawie określenia zasad i trybu przeprowadzania
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR XIV/100/2015 RADY MIEJSKIEJ W SOŚNICOWICACH. z dnia 10 grudnia 2015 r.
UCHWAŁA NR XIV/100/2015 RADY MIEJSKIEJ W SOŚNICOWICACH z dnia 10 grudnia 2015 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Przeciwdziałania Narkomanii na rok 2016 Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy
Bardziej szczegółowo2. Wykonanie zarządzenia powierza się Sekretarzowi Miasta. 3. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.
ZARZĄDZENIE Nr 267/2015 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA z dnia 10.02.2015 r. w sprawie przyjęcia i przekazania pod obrady Rady Miasta Krakowa projektu uchwały Rady Miasta Krakowa w sprawie przyjęcia regulaminu
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.rops-katowice.pl
1 z 5 2014-09-19 09:17 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.rops-katowice.pl Katowice: ROPS.ZPP.3321.28.2014 - Wybór osób prowadzących
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SZCZUCINIE
Projekt z dnia 22 lutego 2016 r. Zatwierdzony przez... UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SZCZUCINIE z dnia 18 lutego 2016 r. w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR.. Projekt RADY MIEJSKIEJ W ŻUKOWIE. z dnia..
UCHWAŁA NR.. Projekt RADY MIEJSKIEJ W ŻUKOWIE z dnia.. w sprawie przyjęcia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie gminy Żukowo w 2016 roku. Na podstawie
Bardziej szczegółowoSzpital Iłża: Udzielenie i obsługa kredytu długoterminowego w wysokości 800 000 zł na sfinansowanie bieżących zobowiązań.
Szpital Iłża: Udzielenie i obsługa kredytu długoterminowego w wysokości 800 000 zł na sfinansowanie bieżących zobowiązań. Numer ogłoszenia: 159554-2012; data zamieszczenia: 17.05.2012 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU
Bardziej szczegółowoMIEJSKI PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII W OSTROWI MAZOWIECKIEJ
MIEJSKI PROGRAM PRZECIWDZIAŁANIA NARKOMANII W OSTROWI MAZOWIECKIEJ Rozdział I ZałoŜenia wstępne 1. Narkomania jest jednym z najpowaŝniejszych problemów społecznych w Polsce. Stanowi wyzwanie cywilizacyjne
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA Nr XLIX/488/2010 RADY MIEJSKIEJ W KÓRNIKU. z dnia 26 stycznia 2010 r.
Województwa Wielkopolskiego Nr 64 6913 Poz. 1373 1373 UCHWAŁA Nr XLIX/488/2010 RADY MIEJSKIEJ W KÓRNIKU z dnia 26 stycznia 2010 r. w sprawie: ustalenia trybu udzielania i rozliczania dotacji dla niepublicznych
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR III/21/15 RADY GMINY W KUNICACH. z dnia 23 stycznia 2015 r.
UCHWAŁA NR III/21/15 RADY GMINY W KUNICACH z dnia 23 stycznia 2015 r. w sprawie przyjęcia regulaminu dofinansowania zadań z zakresu usuwania, transportu i utylizacji wyrobów zawierających azbest z terenu
Bardziej szczegółowoZARZĄDZENIE NR 11/2012 Wójta Gminy Rychliki. z dnia 30 stycznia 2012 r. w sprawie wdrożenia procedur zarządzania ryzykiem w Urzędzie Gminy Rychliki
ZARZĄDZENIE NR 11/2012 Wójta Gminy Rychliki z dnia 30 stycznia 2012 r. w sprawie wdrożenia procedur zarządzania ryzykiem w Urzędzie Gminy Rychliki Na podstawie art. 69 ust. 1 pkt 3 w związku z art. 68
Bardziej szczegółowoGminny Program Profilaktyki. Alkoholowych oraz. Przeciwdziałania Narkomanii
Załącznik do Uchwały Nr 17/III/10 Rady Gminy w Przyłęku z dnia 30 grudnia 2010 r. Gminny Program Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych oraz Przeciwdziałania Narkomanii w Gminie Przyłęk na
Bardziej szczegółowoSzczecin, dnia 11 maja 2016 r. Poz. 1967 UCHWAŁA NR XVII/191/2016 RADY MIEJSKIEJ W STARGARDZIE. z dnia 5 kwietnia 2016 r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ZACHODNIOPOMORSKIEGO Szczecin, dnia 11 maja 2016 r. Poz. 1967 UCHWAŁA NR XVII/191/2016 RADY MIEJSKIEJ W STARGARDZIE z dnia 5 kwietnia 2016 r. w sprawie określenia Programu
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.wzdw.pl
1 z 5 2016-03-16 13:16 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.wzdw.pl Poznań: Remont drogi wojewódzkiej nr 187 na odcinku od m. Białężyn
Bardziej szczegółowoZarządzenie Nr 67/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. z dnia 18 października 2011 r.
Zarządzenie Nr 67/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 października 2011 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR IX / 72 / 15 RADY GMINY CHEŁMŻA. z dnia 26 sierpnia 2015 r.
UCHWAŁA NR IX / 72 / 15 RADY GMINY CHEŁMŻA z dnia 26 sierpnia 2015 r. w sprawie przyjęcia Gminnego programu stypendialnego dla studentów zamieszkałych na terenie Gminy Chełmża. Na podstawie art. 18 ust.
Bardziej szczegółowoWaldemar Szuchta Naczelnik Urzędu Skarbowego Wrocław Fabryczna we Wrocławiu
1 P/08/139 LWR 41022-1/2008 Pan Wrocław, dnia 5 5 września 2008r. Waldemar Szuchta Naczelnik Urzędu Skarbowego Wrocław Fabryczna we Wrocławiu WYSTĄPIENIE POKONTROLNE Na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy z
Bardziej szczegółowoUMOWA NR w sprawie: przyznania środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego (KFS)
UMOWA NR w sprawie: przyznania środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego (KFS) zawarta w dniu. r. pomiędzy : Powiatowym Urzędem Pracy w Gdyni reprezentowanym przez.., działającą na podstawie upoważnienia
Bardziej szczegółowo2) Drugim Roku Programu rozumie się przez to okres od 1 stycznia 2017 roku do 31 grudnia 2017 roku.
REGULAMIN PROGRAMU OPCJI MENEDŻERSKICH W SPÓŁCE POD FIRMĄ 4FUN MEDIA SPÓŁKA AKCYJNA Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE W LATACH 2016-2018 1. Ilekroć w niniejszym Regulaminie mowa o: 1) Akcjach rozumie się przez to
Bardziej szczegółowoZARZĄDZENIE NR 2667/2013 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA Z DNIA 2013-09-16
ZARZĄDZENIE NR 2667/2013 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA Z DNIA 2013-09-16 w sprawie zmiany zarządzenia Nr 1112/2013 Prezydenta Miasta Krakowa z dnia 22 kwietnia 2013 r. w sprawie powołania Komisji konkursowej
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W ŁODZI z dnia
Druk Nr Projekt z dnia UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W ŁODZI z dnia w sprawie ustalenia stawek opłat za zajęcie pasa drogowego dróg krajowych, wojewódzkich, powiatowych i gminnych na cele nie związane z budową,
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR XXII/181/12 RADY GMINY BRANICE. z dnia 13 sierpnia 2012 r.
UCHWAŁA NR XXII/181/12 RADY GMINY BRANICE w sprawie wysokości i zasad ustalania dotacji celowej dla podmiotów prowadzących żłobki lub kluby dziecięce na terenie Gminy Branice Na podstawie art. 18 ust.
Bardziej szczegółowoRegulaminu uczestnictwa w projekcie. Modernizacja kształcenia zawodowego w Małopolsce. Beneficjent: Województwo Małopolskie,
Regulaminu uczestnictwa w projekcie Modernizacja kształcenia zawodowego w Małopolsce Beneficjent:,, Biuro ds. Realizacji Projektu Modernizacja kształcenia zawodowego w Małopolsce Partner: Powiat Wadowicki
Bardziej szczegółowoProjekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Specyfikacja warunków zamówienia
Załącznik nr 1 Specyfikacja warunków zamówienia Przedmiot zamówienia Wynajem sali szkoleniowej dla uczestników szkoleń w ramach projektu Nowa rola współfinansowanego przez Unię Europejską i Budżet Państwa
Bardziej szczegółowoDECYZJA w sprawie czasowego zaprzestania działalności
WOJEWODA ŁÓDZKI ZK-III.9611.15.2015 Łódź, dnia 17 czerwca 2015 r. DECYZJA w sprawie czasowego zaprzestania działalności Na podstawie art. 34 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej
Bardziej szczegółowoSzczecin, dnia 2 czerwca 2016 r. Poz. 2226 UCHWAŁA NR XVII/141/2016 RADY GMINY PRZELEWICE. z dnia 26 kwietnia 2016 r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ZACHODNIOPOMORSKIEGO Szczecin, dnia 2 czerwca 2016 r. Poz. 2226 UCHWAŁA NR XVII/141/2016 RADY GMINY PRZELEWICE z dnia 26 kwietnia 2016 r. w sprawie przyjęcia programu opieki
Bardziej szczegółowoREGULAMIN FINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW FUNDUSZU PRACY KOSZTÓW STUDIÓW PODYPLOMOWYCH
REGULAMIN FINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW FUNDUSZU PRACY KOSZTÓW STUDIÓW PODYPLOMOWYCH ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 Na podstawie art. 42 a ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach
Bardziej szczegółowoPoznań, dnia 31 marca 2016 r. Poz. 2450 UCHWAŁA NR XXI/327/16 RADY MIEJSKIEJ W OBORNIKACH. z dnia 23 marca 2016 r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO Poznań, dnia 31 marca 2016 r. Poz. 2450 UCHWAŁA NR XXI/327/16 RADY MIEJSKIEJ W OBORNIKACH z dnia 23 marca 2016 r. w sprawie Programu opieki nad zwierzętami
Bardziej szczegółowoZałącznik Nr 2 do Uchwały Nr 161/2012 Rady Miejskiej w Jastrowiu z dnia 20 grudnia 2012
Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr 161/2012 Rady Miejskiej w Jastrowiu z dnia 20 grudnia 2012 Objaśnienia przyjętych wartości do Wieloletniej Prognozy Finansowej Gminy i Miasta Jastrowie na lata 2013-2028 1.
Bardziej szczegółowoZASADY PRZYZNAWANIA ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO PRZEZ POWIATOWY URZĄD PRACY W ŁASKU
ZASADY PRZYZNAWANIA ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO PRZEZ POWIATOWY URZĄD PRACY W ŁASKU I. INFORMACJE OGÓLNE 1. Na podstawie art. 69 a i 69 b ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA Nr XVI/127/05 Rady Miejskiej w Bytomiu Odrzańskim z dnia 11 lutego 2005 roku
UCHWAŁA Nr XVI/127/05 Rady Miejskiej w Bytomiu Odrzańskim z dnia 11 lutego 2005 roku w sprawie: regulaminu przyznawania stypendiów uczniom Liceum Ogólnokształcącego w Bytomiu Odrzańskim w ramach Zintegrowanego
Bardziej szczegółowoterapeutycznych w ramach projektu systemowego Szansa na rozwój realizowanego przez Miejski Ośrodek
1 z 5 2012-08-01 14:24 Ogłoszenie powiązane: Ogłoszenie nr 163056-2010 z dnia 2010-06-10 r. Ogłoszenie o udzieleniu zamówienia - Darłowo Zadanie I- terapia społeczna i zawodowa osób niepełnosprawnych z
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU WIELKOPOLSKIM z dnia...
projekt UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU WIELKOPOLSKIM z dnia... w sprawie przyjęcia programu współpracy Gminy Grodzisk Wlkp. z organizacjami pozarządowymi oraz podmiotami, o których mowa w art.
Bardziej szczegółowoGdańsk, dnia 13 listopada 2014 r. Poz. 3763 UCHWAŁA NR L/327/14 RADY POWIATU TCZEWSKIEGO. z dnia 28 października 2014 r. Tczewskiego.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO Gdańsk, dnia 13 listopada 2014 r. Poz. 3763 UCHWAŁA NR L/327/14 RADY POWIATU TCZEWSKIEGO z dnia 28 października 2014 r. w sprawie kryteriów i trybu przyznawania
Bardziej szczegółowo