DIAGNOSTYKA ZAKRZEPICY ŻYŁ GŁE BOKICH

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "DIAGNOSTYKA ZAKRZEPICY ŻYŁ GŁE BOKICH"

Transkrypt

1 5 DIAGNOSTYKA ZAKRZEPICY ŻYŁ GŁE BOKICH Większą część tego rozdziału zajmie zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, ponieważ lekarze mają najczęściej do czynienia z tą postacią zakrzepicy żył głębokich. Na rozpoznawanie zakrzepicy żył głębokich składają się cztery rodzaje badań: wywiad i badanie przedmiotowe, obrazowe badania nieinwazyjne, obrazowe badania inwazyjne, biochemiczne badania laboratoryjne. WYWIAD I BADANIE PRZEDMIOTOWE Początek zakrzepicy żył głębokich może mieć różne postacie: może być nagły, rozwijający się w ciągu paru godzin z objawami obejmującymi całą kończynę dolną, np. w przypadku bolesnego, siniczego obrzęku kończyny, phlegmasia coerulea dolens, ale najczęściej rozwija się stopniowo, w ciągu wielu godzin lub dni; początkowo objawy często ograniczone są do goleni, ale w miarę progresji zakrzepicy obejmują całą dolną kończynę. Pierwszym objawem, który zwraca uwagę chorego, jest głęboki ból łydki, okolicy dołu podkolanowego lub uda, aż do pachwiny. Dolegliwości bólowe łączą się często z obrzękiem kończyny, który może być niewielki, jeżeli chory przebywa w łóżku z powodu innej choroby. Ciepłota ciała może być zwiększona, ale na ogół nie przekracza 38 C. 83

2 W objawach przedmiotowych zakrzepicy żylnej dominuje obrzęk albo tylko goleni, albo całej kończyny. Obrzęk ten dotyczy głównie przestrzeni podpowięziowej; wyczuwa się palpacyjnie wzmożenie napięcia tkanek kończyny, ale tkanka podskórna między powięzią a powłokami jest w mniejszym stopniu obrzęknięta: przy ucisku powłok palcem nie powstaje zagłębienie typowe dla obrzęku nadpowięziowego. Bolesność uciskowa w obrębie goleni jest głęboka i pojawia się przy ucisku brzuśców mięśni łydki, powyżej ścięgna piętowego (Achillesa) lub w okolicy przyczepów mięśnia brzuchatego łydki. Niekiedy wyczuwa się stwardnienie głębokich tkanek w miejscu bolesności uciskowej. Bolesność uciskową można stwierdzić w dole podkolanowym i(lub) wzdłuż przebiegu dużych naczyń na udzie, od kanału przywodzicieli do więzadła pachwinowego. Istotnym objawem przedmiotowym jest zwiększone napięcie tkanek pod powięzią goleni (objaw Mosesa). Leżącemu na plecach choremu poleca się zgiąć obydwie kończyny w stawach kolanowych i rozluźnić mięśnie goleni. Bada się palpacyjnie napięcie tkanek pod powięzią goleni po stronie zdrowej, a następnie po stronie, po której podejrzewa się zakrzepicę. Jeżeli w pniach dużych żył jest upośledzenie odpływu żylnego, napięcie tkanek pod powięzią goleni jest zwykle wzmożone. Należy pamiętać, że podobne zaburzenia odpływu i wzmożone napięcie tkanek w głębi łydki występują również w przebiegu zespołu pozakrzepowego, po dawno przebytej zakrzepicy żylnej. W przypadku zakrzepicy żyły biodrowo-udowej, połączonej z całkowitym i rozległym zamknięciem jej światła, zastój żylny może się uwidocznić pod postacią rozszerzenia żył powierzchownych goleni i stopy, a nawet może powodować zasinienie kończyny. W piśmiennictwie wymienia się kilka objawów, które mają być charakterystyczne dla zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych: objaw Homansa chory odczuwa ból w głębi łydki i w dole podkolanowym przy biernym, grzbietowym zgięciu stopy, objaw Payera głęboka bolesność przy ucisku przyśrodkowej krawędzi sklepienia stopy, objaw Mahlera przyspieszenie tętna nieuzasadnione innymi przyczynami, objaw Michaelisa zwiększenie ciepłoty ciała, również pojawiające się bez innej uchwytnej przyczyny. Żaden z tych objawów nie może być uważany za patognomoniczny dla zakrzepicy żył głębokich; nawet objaw Homansa, uważany za typowy dla tej choroby, jest w istocie stwierdzany tylko u 10% chorych z udowodnioną zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych. 84

3 DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA Jak to będzie dalej omówione, częstość prawidłowych rozpoznań zakrzepicy żył głębokich określonych na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego nie przekracza 20 30%, m.in. dlatego, że objawy tej choroby są podobne do objawów innych, niżej wymienionych chorób: 1. Zapalenie mięśni lub ścięgien w obrębie goleni. Odczyn zapalny tych struktur goleni może wystąpić po przeciążeniu, np. u otyłego chorego rozpoczynającego chodzenie po dłuższym leżeniu lub po operacji. Odczyn ten objawia się głęboką bolesnością uciskową w obrębie goleni i dodatnim objawem Homansa. Objawem różnicującym z zakrzepicą żył głębokich jest brak obrzęku kończyny (może być niewielki obrzęk w 1 / 2 dalszej goleni) i brak bolesności na przebiegu głębokich naczyń na udzie. 2. Rozerwanie włókien mięśni łydki. Może do niego dojść w wyniku gwałtownego obciążenia przodostopia i rozciągnięcia mięśni łydki. Początek bólu jest ostry i chory wiąże go zwykle z określonym incydentem urazowym. Mięśnie łydki w miejscu rozerwania włókien są silnie bolesne, ale bolesność jest zwykle miejscowa i niekiedy, jeżeli chory ma szczupłą łydkę, wyczuwa się w tym miejscu przerwanie ciągłości mięśnia łydki. Charakterystyczne jest pojawienie się po 1 3 dniach miejscowego, spływającego w kierunku stopy zasinienia, będącego wynikiem krwiaka z miejsca rozerwania włókien mięśniowych. 3. Pęknięcie torbieli Bakera w dole podkolanowym. Treść torbieli spływa wzdłuż przestrzeni międzymięśniowych goleni i powstaje odczyn zapalny tkanki łącznej tych przestrzeni i sąsiednich grup mięśni. Głęboka bolesność mięśni, zwiększone ucieplenie i obrzęk goleni naśladują zakrzepicę żylną w sposób trudny do zróżnicowania między tymi chorobami. 4. Nerwoból nerwu kulszowego i jego gałęzi. Powoduje głęboką bolesność łydki, w dole podkolanowym i wzdłuż tylnej powierzchni uda oraz ujawnia się pod postacią dodatniego objawu Homansa. Cechą różnicującą nerwoból z zakrzepicą żył głębokich jest brak obrzęku kończyny w przypadku nerwobólu nerwu kulszowego. 5. Zapalenie podskórnej tkanki łącznej goleni (cellulitis cruris). Jest to objaw bakteryjnego zakażenia skóry, tkanki podskórnej i naczyń chłonnych, przede wszystkim w obrębie goleni, ale zakażenie tych tkanek może sięgać również na udo. Przyczyną tego zakażenia jest najczęściej flora bakteryjna paciorkowcowa. Skóra jest zaczerwieniona i obrzęknięta (objaw,,skórki pomarańczowej ), silnie bolesna, aż do 85

4 przeczulicy, a obrzęk kończyny jest przede wszystkim nadpowięziowy. Węzły chłonne w pachwinie są często powiększone i bolesne. Ciepłota ciała jest wysoka, niekiedy powyżej 39 C, chory może mieć dreszcze; tak wysokiej ciepłoty nie obserwuje się w przypadku zakrzepicy żył głębokich. 6. Obrzęk dolnych kończyn w zespole pozakrzepowym. Obejmuje przede wszystkim goleń, ale może również być obecny na udzie. Po stronie przyśrodkowej goleni, nad kostką wewnętrzną występują, jeśli zespół pozakrzepowy trwa dłużej, zmiany troficzne skóry i tkanki podskórnej i często na krawędzi tych zmian nawracają stany zapalne pod postacią bolesnych zgrubień i zaczerwienień. Niekiedy stanom zapalnym tkanki podskórnej towarzyszą odcinkowe zapalenia okolicznych żył powierzchownych. Trudne u tych chorych jest różnicowanie odczynu zapalnego w tkance podskórnej połączonego z odcinkowym zapaleniem okolicznych żył powierzchownych z nawrotem zakrzepicy żył głębokich w goleni lub wyżej, w dole podkolanowym. Różnicowanie tych dwóch odczynów zakrzepowo-zapalnych musi być oparte na wynikach dodatkowych badań obrazowych. 7. Niedokrwienie tętnicze. Nie powoduje obrzęku kończyny, skóra goleni i stopy jest oziębiona i blada z ewentualnym zasinieniem stopy, żyły powierzchowne goleni i stopy są zapadnięte. W rzadkich przypadkach rozległej zakrzepicy żyły biodrowo-udowej może dołączyć się skurcz tętnic powłok skórnych kończyny i wtedy do znacznego obrzęku całej kończyny dołącza się silna jej bolesność i bladość skóry (phlegmasia alba dolens). Szybko narastający obrzęk całej kończyny w połączeniu z silnym bólem i bladością stanowią charakterystyczny zespół objawów. KRYTERIA WSTE PNEGO PRAWDOPODOBIEŃSTWA ZAKRZEPICY ŻYŁ GŁE BOKICH Trudności rozpoznawania zakrzepicy żył głębokich dotyczą obydwu możliwości: nierozpoznania tej choroby tam, gdzie ona istnieje i odwrotnie mylnego stwierdzenia jej obecności tam, gdzie jej nie ma. Nie wiemy, w jakim odsetku osób powstaje bezobjawowa, klinicznie niema zakrzepica żył głębokich. Najczęściej taka bezobjawowa zakrzepica powstaje w żyłach głębokich goleni lub w zatokach żylnych mięśni goleni. Według Ho i wsp. (2005) większość zakrzepic żył głębokich u chorych poddawanych zabiegom operacyjnym rozpoczyna się śródoperacyjnie 86

5 w żyłach głębokich goleni i u połowy z tych chorych skrzepliny te znikają spontanicznie w ciągu 72 godzin; ta krótkotrwająca i ograniczona zakrzepica żylna przebiega bezobjawowo. Można domyślać się mechanizmów obronnych ograniczających i likwidujących te zakrzepice żylne (m.in. działania układu fibrynolitycznego), ale dopóki nie powstanie szeroki program przesiewowych badań wykrywających te nieme klinicznie zakrzepice, dopóty będą one nadal umykały naszej uwagi. Klinicyści zajmujący się problemem zakrzepicy żylnej opublikowali wiele prac omawiających inną stronę tego zagadnienia: jak odrzucić z kohorty chorych, u których podejrzewa się istnienie zakrzepicy żylnej, tych, u których choroba ta nie występuje i oszczędzić im niekiedy wielomiesięcznego zbędnego leczenia? Łączy się z tym drugi problem: jak wyłowić z tej kohorty chorych, u których rzeczywiście występuje zakrzepica żył głębokich? Pierwszym krokiem w wyłonieniu chorych, u których prawdopodobnie istnieje zakrzepica żył głębokich, jest przyjęcie kryteriów wstępnego prawdopodobieństwa tej choroby (pretest probability for deep vein thrombosis). Kryteria te zostały wymienione przez Wellsa i wsp. w 1997 roku w tabeli, w której każdemu objawowi lub chorobie usposabiającej do wystąpienia zakrzepicy żylnej przypisano 1 punkt; obecność alternatywnych zmian w obrębie kończyny, które mogą naśladować zakrzepicę pozwalała na odjęcie 2 punktów. W kolejnej pracy, opublikowanej 6 lat później, Wells i wsp. dodali jeden czynnik sprzyjający rozpoznaniu zakrzepicy żył głębokich przebytą, udokumentowaną zakrzepicę, natomiast uprościli kliniczną ocenę danych zebranych w tabeli 12: zamiast 3 stopni prawdopodobieństwa: małego, średniego i dużego, autorzy przyjęli dwie możliwości prawdopodobieństwa klinicznego rozpoznania zakrzepicy żylnej: obecność tego prawdopodobieństwa lub jego brak. Oceniano, że chory spełnia wstępne prawdopodobieństwo (pretest probability) istnienia zakrzepicy żył głębokich, gdy liczba punktów obliczonych według kryteriów wymienionych w tabeli 12 wynosi 2 lub więcej; jeżeli liczba punktów wynosi mniej niż 2 obecność zakrzepicy żylnej u chorego nie jest prawdopodobna. Te próby uściślenia wstępnego prawdopodobieństwa rozpoznania zakrzepicy żył głębokich były kontynuowane przez innych autorów. W 2005 roku ukazały się dwie takie próby. Oudega i wsp. wymienili 12 cech, które określili jako determinanty diagnostyczne, w tym 8 determinant wynikających z zebranych wywiadów i 4 determinanty z badania przedmiotowego. Z kolei Goodacre i wsp., analizując punktację Wellsa i wsp. w odniesieniu do wyników metaanalizy 6 prac, zwracają uwagę na fakt, że ta punktacja sprawdza się u chorych z zakrzepicą proksymalnych żył, natomiast nie jest miarodajna do ustalenia wstęp- 87

6 Tabela 12. Kliniczny model wstępnego prawdopodobieństwa zakrzepicy żył głębokich Punkty Czynna postać raka: chory był leczony z powodu raka w cia gu uprzednich 6 miesięcy lub obecnie leczony jest paliatywnie 1 Porażenie, niedowład lub unieruchomienie kończyn dolnych w opatrunku gipsowym 1 Pobyt w łóżku przez 3 dni lub dłużej; duży zabieg chirurgiczny wykonany w cia gu poprzednich 12 tygodni 1 Bolesność umiejscowiona wzdłuż żył głębokich 1 Obrzęk kończyny dolnej 1 Obwód łydki co najmniej 3 cm większy w porównaniu z kończyna bez objawów 1 Nadpowięziowy obrzęk kończyny z wyżej wymienionymi objawami 1 Rozszerzone żyły powierzchowne (kra żenie oboczne) 1 Uprzednio przebyta, udokumentowana zakrzepica żył głębokich 1 Rozpoznanie alternatywnej choroby, równie prawdopodobnej jak zakrzepica żył głębokich 2 Suma punktów = 2 lub większa wskazuje, że rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich jest prawdopodobne Suma punktów < 2 wskazuje, że rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich nie jest prawdopodobne Według: Wells i wsp. [22], uproszczone. nego prawdopodobieństwa tej choroby, gdy dotyczy ona tylko obwodowych, dystalnych żył. Ocena istnienia lub braku zakrzepicy żył głębokich u poszczególnego chorego nie może być oparta jedynie na powyższych kryteriach klinicznych, ale musi być weryfikowana badaniami obrazowymi lub laboratoryjnymi. DIAGNOSTYKA OBRAZOWA NIEINWAZYJNA U większości chorych, aby potwierdzić lub zanegować rozpoznanie zakrzepicy żylnej, wykonuje się nieinwazyjne badania obrazowe: ultrasonografię (USG) i o wiele rzadziej pletyzmografię oporową (impedancyjną). Według Proniewskiego (2002) podstawowym, przeglądowym badaniem ultrasonograficznym w diagnostyce zakrzepicy jest badanie wykonane w czasie rzeczywistym z obrazowaniem w prezentacji B. Pozwala ono 88

7 uzyskać dwuwymiarowy obraz tkanek miękkich, w tym naczyń krwionośnych. Zdaniem Proniewskiego u większości badanych można łatwo uwidocznić żyły udowe wspólne, bliższe i środkowe odcinki żył udowych powierzchownych i żyły podkolanowe. Trudności w ocenie żył mogą dotyczyć żył goleni. Objawem wskazującym na istnienie zakrzepicy żył głębokich w badanych naczyniach jest obecność w nich materiału echogennego, odpowiadającego skrzeplinom śródżylnym, ale autorzy prac o ultrasonograficznej diagnostyce zakrzepicy żylnej zgodnie podkreślają, że podstawowym kryterium tej choroby jest niezapadanie się żyły pod wpływem ucisku przez ultradźwiękową głowicę. Prawidłowe drożne żyły poddają się temu uciskowi, zapadają się i są niewidoczne w czasie tej uciskowej próby. Oprócz wyżej opisanej oceny drożności naczyń żylnych można również określać przepływy w tych naczyniach, posługując się aparatami umożliwiającymi ocenę tych przepływów na zasadzie zjawiska Dopplera. Aparaty określające drożność żył i szybkość przepływu w nich krwi noszą nazwę aparatów ultrasonograficznych z podwójnym obrazowaniem (duplex Doppler). Szczególnie ułatwiające tę ocenę są aparaty z obrazowaniem przepływów w kolorze. Według Ho i wsp. (2005) czułość i swoistość ultrasonografii z uciskiem w rozpoznawaniu objawowej proksymalnej zakrzepicy żylnej wynosi ponad 95%, jednak jeśli choroba ta ograniczona jest do dystalnych żył (w goleni) czułość tego badania wynosi około 70%. Jeżeli chory spełnia przynajmniej niektóre kryteria punktacji zakrzepicy żył głębokich, wymienione przez Wellsa i wsp. lub Oudega i wsp., objawy przedmiotowe są ograniczone do goleni, a wynik badania ultrasonograficznego jest ujemny, bezpiecznie dla chorego jest powtórzyć to badanie po upływie tygodnia. Innym badaniem wykrywającym zakrzepicę proksymalnych żył jest pletyzmografia oporowa, która ocenia zmiany objętości krwi w kończynach dolnych na podstawie zmian oporności elektrycznej kończyny. Na udo nakładany jest nadmuchiwany mankiet, a na goleń 4 okrężne elektrody, połączone z aparatem określającym oporność elektryczną goleni. Wypełnienie powietrzem mankietu na udzie powoduje zastój żylny obwodowo od mankietu (w tym również w obrębie goleni) i zmianę oporności elektrycznej. Szybkie wypuszczenie powietrza z mankietu i ustąpienie zastoju żylnego powinno znaleźć natychmiastowe odbicie na krzywej rejestrującej oporność elektryczną goleni. Niedrożność proksymalnych żył spowodowana skrzepliną spowalnia zniesienie zastoju żylnego i reakcji oporności elektrycznej goleni, co znajduje odbicie na krzywej. Metoda ta, dość popularna przed laty, obecnie rzadko jest stosowana w diagnostyce zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych. 89

zakrzepicy żył głębokich i zatoru tętnicy płucnej

zakrzepicy żył głębokich i zatoru tętnicy płucnej Rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich i zatoru tętnicy płucnej Objawy zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych są bardzo mało charakterystyczne. Najczęściej występują ból i obrzęk, znacznie rzadziej zaczerwienienie

Bardziej szczegółowo

Obraz kliniczny chorych z venectazjami lub żyłami siatkowatymi.

Obraz kliniczny chorych z venectazjami lub żyłami siatkowatymi. 1 Obraz kliniczny przewlekłej niewydolności żylnej Autor: Marek Ciecierski Na obraz kliniczny składają się dolegliwości związane z zaburzonym odpływem krwi z żył kończyn dolnych. Jest to całe spectrum

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej

Bardziej szczegółowo

Anatomia kończyny dolnej

Anatomia kończyny dolnej Podstawy chirurgii i diagnostyki chorób kończyn dolnych dr n. med. Adam Węgrzynowski Anatomia kończyny dolnej Kości i więzadła Mięśnie i ścięgna Naczynia żylne Naczynia tętnicze Naczynia limfatyczne Nerwy

Bardziej szczegółowo

Przygotowanie do samodzielnej pracy z pacjentem masaż w dyskopatii jako jedna z metod neurorehabilitacji

Przygotowanie do samodzielnej pracy z pacjentem masaż w dyskopatii jako jedna z metod neurorehabilitacji Przygotowanie do samodzielnej pracy z pacjentem masaż w dyskopatii jako jedna z metod neurorehabilitacji Czym jest dyskopatia? Jest to szerokie pojęcie obejmujące schorzenia krążka międzykręgowego. W większości

Bardziej szczegółowo

Tab. 2. Charakterystyka zbadanej populacji w latach 1998-1999 w grupach płci i wieku. Grupy wiekowe. 18-28 29-39 40-49 50-59 >60 r.

Tab. 2. Charakterystyka zbadanej populacji w latach 1998-1999 w grupach płci i wieku. Grupy wiekowe. 18-28 29-39 40-49 50-59 >60 r. . WYIKI Analizie poddano wyniki badań 89 osób, 7 kobiet i mężczyzn w wieku 8-78 lat. Średnia wieku kobiet wynosiła,8 ±,6 lat, średnia wieku mężczyzn wynosiła,89 ± 7, lat. Średnia wieku dla obu płci wynosiła,6

Bardziej szczegółowo

Kręgozmyk, choroba Bechterowa, reumatyzm stawów, osteoporoza

Kręgozmyk, choroba Bechterowa, reumatyzm stawów, osteoporoza Kręgozmyk, choroba Bechterowa, reumatyzm stawów, osteoporoza Kręgozmyk (spondylolisteza) - jest to zsunięcie się kręgu do przodu (w kierunku brzucha) w stosunku do kręgu położonego poniżej. Dotyczy to

Bardziej szczegółowo

MODUŁ II Kolano, stopa. Neurologia kliniczna cz. 1.

MODUŁ II Kolano, stopa. Neurologia kliniczna cz. 1. MODUŁ II Kolano, stopa. Neurologia kliniczna cz. 1. 1. Anatomia palpacyjna 1.1 Anatomia palpacyjna kolana, podudzia, stopy Elementy kostne: Rzepka Kość piszczelowa Guzowatość przednia piszczeli Śródlinia

Bardziej szczegółowo

Wstęp. Patologie przyczepów ścięgnistych, więzadłowych i powięzi są określane mianem entezopatii.

Wstęp. Patologie przyczepów ścięgnistych, więzadłowych i powięzi są określane mianem entezopatii. 1. STRESZCZENIE Wstęp. Patologie przyczepów ścięgnistych, więzadłowych i powięzi są określane mianem entezopatii. Szczególnym rodzajem entezopatii, uważanym za objaw predylekcyjny i charakterystyczny jednej

Bardziej szczegółowo

Marzena Woźniak Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie

Marzena Woźniak Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie Marzena Woźniak Rozprawa doktorska na stopień doktora nauk medycznych Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie Okresy ciąży i połogu są wymieniane

Bardziej szczegółowo

Leczenie żylaków. Warianty usługi: estetyka.luxmed.pl

Leczenie żylaków. Warianty usługi: estetyka.luxmed.pl Leczenie żylaków Przewlekła niewydolność żylna to choroba objawiająca się zmęczeniem, obrzękiem i bólem nóg, szpecącymi pajączkami żylnymi, żylakami czy owrzodzeniami żylnymi. Zabiegi usunięcia żylaków

Bardziej szczegółowo

Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.

Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia. Załącznik nr 10 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny:

Bardziej szczegółowo

PROFILAKTYKA PRZECIWZAKRZEPOWA

PROFILAKTYKA PRZECIWZAKRZEPOWA NOWE TECHNIKI MEDYCZNE Szpital Specjalistyczny im. Św. Rodziny Sp. z o.o. PROFILAKTYKA PRZECIWZAKRZEPOWA opracowanie: mgr Joanna Styś konsultacja: lek. med. Marek Kulczyk Rudna Mała, 2014 rok ŻYLNA CHOROBA

Bardziej szczegółowo

ZŁAMANIA KOŚCI. Objawy złamania: Możliwe powikłania złamań:

ZŁAMANIA KOŚCI. Objawy złamania: Możliwe powikłania złamań: moduł V foliogram 28 ZŁAMANIA KOŚCI Złamanie kości jest to całkowite lub częściowe przerwanie ciągłości kości. Dochodzi do niego po zadziałaniu sił przekraczających elastyczność i wytrzymałość tkanki kostnej.

Bardziej szczegółowo

Wywiad. Marek Ciecierski. Badanie układu żylnego.

Wywiad. Marek Ciecierski. Badanie układu żylnego. 1 Marek Ciecierski Badanie układu żylnego. Wywiad. Już w pierwszych zadaniach chorzy zwykle zgłaszają dolegliwości związane z niewydolnością żylną. W początkowych etapach choroby mogą to być; uczucie ciężkości

Bardziej szczegółowo

ŻYLAKI KOOCZYN DOLNYCH (Varices extremitatis inferioris) JANUSZ Magdalena

ŻYLAKI KOOCZYN DOLNYCH (Varices extremitatis inferioris) JANUSZ Magdalena ŻYLAKI KOOCZYN DOLNYCH (Varices extremitatis inferioris) JANUSZ Magdalena Żylaki kooczyn dolnych ujawniają się jako kręte, sine, często bolesne wybrzuszenia zlokalizowane bezpośrednio pod skórą kooczyn

Bardziej szczegółowo

Stopa cukrzycowa. Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B.

Stopa cukrzycowa. Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B. Stopa cukrzycowa Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B. Wyrzykowski Stopa cukrzycowa - definicja Infekcja, owrzodzenie lub destrukcja

Bardziej szczegółowo

Kończyny Dolne. Orteza stawu kolanowego z fiszbinami ortopedycznymi i zapięciem krzyżowym AM-OSK-Z/S-X. Zastosowanie: www.reh4mat.com.

Kończyny Dolne. Orteza stawu kolanowego z fiszbinami ortopedycznymi i zapięciem krzyżowym AM-OSK-Z/S-X. Zastosowanie: www.reh4mat.com. Kończyny Dolne Orteza stawu kolanowego z fiszbinami ortopedycznymi i zapięciem krzyżowym AM-OSK-Z/S-X po przebytych urazach stawu kolanowego, niewymagających unieruchomienia stawu kolanowego (skręcenia

Bardziej szczegółowo

Radiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. dr n.med. Jolanta Meller

Radiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. dr n.med. Jolanta Meller Radiologia zabiegowa dr n.med. Jolanta Meller Radiologia zabiegowa wykorzystuje metody obrazowania narządów oraz sprzęt i techniki stosowane w radiologii naczyniowej do przeprowadzania zabiegów leczniczych

Bardziej szczegółowo

u Czynniki ryzyka wystąpienia zakrzepicy? - przykłady cech osobniczych i stanów klinicznych - przykłady interwencji diagnostycznych i leczniczych

u Czynniki ryzyka wystąpienia zakrzepicy? - przykłady cech osobniczych i stanów klinicznych - przykłady interwencji diagnostycznych i leczniczych 1 TROMBOFILIA 2 Trombofilia = nadkrzepliwość u Genetycznie uwarunkowana lub nabyta skłonność do występowania zakrzepicy żylnej, rzadko tętniczej, spowodowana nieprawidłowościami hematologicznymi 3 4 5

Bardziej szczegółowo

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA Układ graficzny CKE 2016 EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Nazwa kwalifikacji: Świadczenie

Bardziej szczegółowo

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA Układ graficzny CKE 2016 EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Nazwa kwalifikacji: Świadczenie

Bardziej szczegółowo

układu krążenia Paweł Piwowarczyk

układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia

Bardziej szczegółowo

Ultrasonografia (USG)

Ultrasonografia (USG) 48 Ultrasonografia (USG) Ultrasonografia (USG) to nieinwazyjna, atraumatyczna metoda diagnostyczna, pozwalająca na uzyskanie obrazu przekroju badanego obiektu. Metoda ta wykorzystuje zjawisko rozchodzenia

Bardziej szczegółowo

Choroba wieńcowa i zawał serca.

Choroba wieńcowa i zawał serca. Choroba wieńcowa i zawał serca. Dr Dariusz Andrzej Tomczak Specjalista II stopnia chorób wewnętrznych Choroby serca i naczyń 1 O czym będziemy mówić? Budowa układu wieńcowego Funkcje układu wieńcowego.

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:..

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:.. FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:.. PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej

Bardziej szczegółowo

Zaawansowany. Zaliczenie pierwszego semestru z anatomii i z patologii

Zaawansowany. Zaliczenie pierwszego semestru z anatomii i z patologii 1 Kierunek: PILĘGNIARSTWO Nazwa przedmiotu Chirurgia i pielęgniarstwo chirurgiczne Kod przedmiotu Poziom przedmiotu Rok studiów Semestr Liczba punktów Metody nauczania Język wykładowy Imię i nazwisko wykładowcy

Bardziej szczegółowo

PIELĘGNACJA I LECZENIE STOPY CUKRZYCOWEJ W CODZIENNEJ PRAKTYCE PIELĘGNIARSKIEJ

PIELĘGNACJA I LECZENIE STOPY CUKRZYCOWEJ W CODZIENNEJ PRAKTYCE PIELĘGNIARSKIEJ PIELĘGNACJA I LECZENIE STOPY CUKRZYCOWEJ W CODZIENNEJ PRAKTYCE PIELĘGNIARSKIEJ Mirosława Młynarczuk Specjalista pielęgniarstwa diabetologicznego Katedra i Klinika Gastroenterologii i Chorób Przemiany Materii

Bardziej szczegółowo

Chirurgia - klinika. złamania krętarzowe wyciąg szkieletowy na 8-10 tyg.; operacja

Chirurgia - klinika. złamania krętarzowe wyciąg szkieletowy na 8-10 tyg.; operacja złamania szyjki kości udowej podwieszenie na taśmach wyciągowych na 6 tyg.; proteza metalowa; leczenie operacyjne złamania krętarzowe wyciąg szkieletowy na 8-10 tyg.; operacja złamania trzonu kości udowej

Bardziej szczegółowo

Młodzieńcze Idiopatyczne Zapalenie Stawów

Młodzieńcze Idiopatyczne Zapalenie Stawów www.printo.it/pediatric-rheumatology/pl/intro Młodzieńcze Idiopatyczne Zapalenie Stawów Wersja 2016 2. RÓŻNE POSTACI MIZS 2.1 Czy istnieją różne postaci tej choroby? Istnieje kilka postaci MIZS. Różnią

Bardziej szczegółowo

Przedmowa 7 1. RYS HISTORYCZNY CHIRURGII UKŁADU ŻYLNEGO 15

Przedmowa 7 1. RYS HISTORYCZNY CHIRURGII UKŁADU ŻYLNEGO 15 Spis treści Przedmowa 7 1. RYS HISTORYCZNY CHIRURGII UKŁADU ŻYLNEGO 15 1.1. Chirurgia żylaków 15 1.2. Chirurgia dużych żył 17 1.3. Chirurgiczne leczenie zakrzepicy 17 Literatura 18 2. ANATOMIA I FIZJOLOGIA

Bardziej szczegółowo

Chirurgia - opis przedmiotu

Chirurgia - opis przedmiotu Chirurgia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Chirurgia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-Ch Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj studiów jednolite

Bardziej szczegółowo

Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med.

Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med. Katowice 2016 Jolanta Żak Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med. Damian Kusz W razie zaobserwowania niepokojących

Bardziej szczegółowo

STAW BIODROWY 1. Test Thomasa

STAW BIODROWY 1. Test Thomasa 1. Test Thomasa STAW BIODROWY Cel - test przykurczu zginaczy stawu biodrowego Ruch zgięcie kończyny nie testowanej w stawie biodrowym i kolanowym chwytem oburącz poniżej kolana, druga kończyna dolna leży

Bardziej szczegółowo

Fizjoterapia w zaburzeniach czynności układu naczyniowego po leczeniu chirurgicznym

Fizjoterapia w zaburzeniach czynności układu naczyniowego po leczeniu chirurgicznym 5 Fizjoterapia w zaburzeniach czynności układu naczyniowego po leczeniu chirurgicznym Marek Woźniewski Jednym z najpoważniejszych powikłań naczyniowych po zabiegach chirurgicznych jest zakrzepica żył głębokich,

Bardziej szczegółowo

Zespół kanału nadgarstka to neuropatia nerwu pośrodkowego na poziomie nadgarstka.

Zespół kanału nadgarstka to neuropatia nerwu pośrodkowego na poziomie nadgarstka. Zespół kanału nadgarstka - diagnostyka i leczenie Zespół kanału nadgarstka to neuropatia nerwu pośrodkowego na poziomie nadgarstka. Objawy zespołu kanału nadgarstka (zkn) Objawy zespołu kanału nadgarstka

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA NAJCZĘSTSZE NOWOTWORY OBJAWY, ROZPOZNAWANIE I LECZENIE

CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA NAJCZĘSTSZE NOWOTWORY OBJAWY, ROZPOZNAWANIE I LECZENIE CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA ROZDZIA 4 NAJCZĘSTSZE NOWOTWORY OBJAWY, ROZPOZNAWANIE I LECZENIE Arkadiusz Jeziorski W Polsce do lekarzy onkologów zgłasza się rocznie ponad 130 tysięcy nowych pacjentów; około 80 tysięcy

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA

FORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA Data wypełnienia: FORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA NAZWISKO i IMIĘ PESEL ADRES TELEFON Nazwisko i imię opiekuna/osoby upoważnionej do kontaktu: Telefon osoby upoważnionej do kontaktu: ROZPOZNANIE LEKARSKIE

Bardziej szczegółowo

Przewlekła niewydolność żylnej. Zbigniew Krasiński Klinika Chirurgii Ogólnej i Naczyń Akademii Medycznej w Poznaniu

Przewlekła niewydolność żylnej. Zbigniew Krasiński Klinika Chirurgii Ogólnej i Naczyń Akademii Medycznej w Poznaniu Przewlekła niewydolność żylnej Zbigniew Krasiński Klinika Chirurgii Ogólnej i Naczyń Akademii Medycznej w Poznaniu PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ ŻYLNA UTRWALONE ZABURZENIE ODPŁYWU KRWI ŻYŁAMI KOŃCZYN DOLNYCH

Bardziej szczegółowo

Rysunek 1: Pochewka ścięgnista pierwszego przedziału prostowników

Rysunek 1: Pochewka ścięgnista pierwszego przedziału prostowników ZESPÓŁ DE QUERVAINA Zespół do Quervaina jest jednostką chorobową z grupy entezopatii, opisaną po raz pierwszy w 1895 roku. Obejmuje zapalenie pochewki ścięgnistej pierwszego przedziału prostowników ścięgna

Bardziej szczegółowo

LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2

LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 załącznik nr 11 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.

Bardziej szczegółowo

PRZEJMIJ KONTROLĘ NAD SPASTYKĄ

PRZEJMIJ KONTROLĘ NAD SPASTYKĄ PRZEJMIJ KONTROLĘ NAD SPASTYKĄ Codzienne ćwiczenia dla ciała i ducha Prezentacja przygotowana w ramach projektu na rehabilitację domową pacjentów chorych na stwardnienie rozsiane pt.: Lepsze jutro Finansowane

Bardziej szczegółowo

Zespół ciasnoty podbarkowej i uszkodzenie pierścienia rotatorów. Małgorzata Chochowska

Zespół ciasnoty podbarkowej i uszkodzenie pierścienia rotatorów. Małgorzata Chochowska Zespół ciasnoty podbarkowej i uszkodzenie pierścienia rotatorów Małgorzata Chochowska Zespół ciasnoty podbarkowej i uszkodzenie pierścienia rotatorów. Pierścień rotatorów stanowią ścięgna 4 mieśni: Podłopatkowego

Bardziej szczegółowo

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2018 ZASADY OCENIANIA

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2018 ZASADY OCENIANIA Układ graficzny CKE 08 EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 08 ZASADY OCENIANIA Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Nazwa kwalifikacji: Świadczenie

Bardziej szczegółowo

ATLAS ANATOMII PALPACYJNEJ 2. Kończyna dolna

ATLAS ANATOMII PALPACYJNEJ 2. Kończyna dolna ATLAS ANATOMII PALPACYJNEJ 2 Kończyna dolna BADANIE MANUALNE POWŁOK Kończyna dolna Z języka francuskiego tłumaczyła Joanna Józefowicz-Pacuła WARSZAWA WYDAWNICTWO LEKARSKIE PZWL SPIS TREŚCI Wprowadzenie...

Bardziej szczegółowo

ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU

ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU 14 czerwca 2012 r dr n. med. Piotr Tomczak Klinika Onkologii U.M. Poznań Epidemiologia raka nerki RCC stanowi 2 3% nowotworów złośliwych

Bardziej szczegółowo

Zakrzepowe zapalenie Ŝył

Zakrzepowe zapalenie Ŝył Zakrzepowe zapalenie Ŝył Piotr Jędrusik Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny śylna choroba zakrzepowo-zatorowa (śchzz, VTE) VTE{ {

Bardziej szczegółowo

JAK ZADBAĆ O STANOWISKO PRACY UCZNIA 2013-09-18 ODDZIAŁ EDUKACJI ZDROWOTNEJ I HIGIENY DZIECI I MŁODZIEŻY

JAK ZADBAĆ O STANOWISKO PRACY UCZNIA 2013-09-18 ODDZIAŁ EDUKACJI ZDROWOTNEJ I HIGIENY DZIECI I MŁODZIEŻY JAK ZADBAĆ O STANOWISKO PRACY UCZNIA 1 Ważnym elementem dla ucznia jest zapewnienie mu stanowiska pracy dostosowanego do wymagań ergonomii. Ma to odzwierciedlenie w obowiązujących przepisach prawnych,

Bardziej szczegółowo

uszkodzenie tkanek spowodowane rozszerzeniem lub zwężeniem zamkniętych przestrzeni gazowych, wskutek zmian objętości gazu w nich zawartego.

uszkodzenie tkanek spowodowane rozszerzeniem lub zwężeniem zamkniętych przestrzeni gazowych, wskutek zmian objętości gazu w nich zawartego. Barotrauma uszkodzenie tkanek spowodowane rozszerzeniem lub zwężeniem zamkniętych przestrzeni gazowych, wskutek zmian objętości gazu w nich zawartego. Podział urazów ciœnieniowych płuc zatok obocznych

Bardziej szczegółowo

JAK ZADBAĆ O STANOWISKO PRACY UCZNIA

JAK ZADBAĆ O STANOWISKO PRACY UCZNIA JAK ZADBAĆ O STANOWISKO PRACY UCZNIA 1 Ważnym elementem dla ucznia jest zapewnienie mu stanowiska pracy dostosowanego do wymagań ergonomii. Ma to odzwierciedlenie w obowiązujących przepisach prawnych,

Bardziej szczegółowo

Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA 2015-04-23

Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA 2015-04-23 Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Wewnątrznaczyniowe zakażenie obejmujące struktury serca (np. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków), duże naczynia krwionośne

Bardziej szczegółowo

ŚWIADOMA ZGODA PACJENTA na leczenie zabiegowe guza jądra

ŚWIADOMA ZGODA PACJENTA na leczenie zabiegowe guza jądra ŚWIADOMA ZGODA PACJENTA na leczenie zabiegowe guza jądra DANE PACJENTA: Imię i nazwisko:... PESEL: Zabieg został zaplanowany na dzień:... Lekarz wykonujący zabieg:... Na podstawie wywiadu lekarskiego i

Bardziej szczegółowo

CHIRURGIA NACZYNIOWA 1. Zatory tętnicze.

CHIRURGIA NACZYNIOWA 1. Zatory tętnicze. III. CHIRURGIA NACZYNIOWA 1. Zatory tętnicze. Ostre niedokrwienie kończyn dolnych. zespół objawów klinicznych powstałych w następstwie nagłego całkowitego lub prawie całkowitego przerwania dopływu krwi

Bardziej szczegółowo

KOMPRESJOTERAPIA. pod redakcją Arkadiusza Jawienia i Marii T. Szewczyk

KOMPRESJOTERAPIA. pod redakcją Arkadiusza Jawienia i Marii T. Szewczyk KOMPRESJOTERAPIA pod redakcją Arkadiusza Jawienia i Marii T. Szewczyk KOMPRESJOTERAPIA pod redakcją Arkadiusza Jawienia i Marii T. Szewczyk Spis treści Informacje o autorach Wprowadzenie 7 9 Rozdział 1.

Bardziej szczegółowo

Testy wysiłkowe w wadach serca

Testy wysiłkowe w wadach serca XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA Układ graficzny CKE 2016 EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Nazwa kwalifikacji: Świadczenie

Bardziej szczegółowo

- obrzęk po złamaniu kości oraz zwichnięciach i skręceniach stawów, - ostre zapalenie tkanek miękkich okołostawowych (ścięgien, torebki stawowej,

- obrzęk po złamaniu kości oraz zwichnięciach i skręceniach stawów, - ostre zapalenie tkanek miękkich okołostawowych (ścięgien, torebki stawowej, Fizykoterapia jest działem lecznictwa, w którym stosuje się występujące w przyrodzie naturalne czynniki fizyczne, jak czynniki termiczne, promieniowanie Słońca oraz czynniki fizyczne wytworzone przez różnego

Bardziej szczegółowo

LX diodowy laser do chirurgii naczyniowej

LX diodowy laser do chirurgii naczyniowej W dzisiejszych czasach pacjenci oczekują spektakularnej poprawy stanu zdrowia lub wyglądu przy jak najmniejszym zaangażowaniu czasu, zarówno na sam zabieg, jak i późniejszy powrót do pełnej codziennej

Bardziej szczegółowo

ELVeS Painless. Wewnątrzżylne laserowe usuwanie żylaków. Idź przez życie na zdrowych nogach. biomedical technology

ELVeS Painless. Wewnątrzżylne laserowe usuwanie żylaków. Idź przez życie na zdrowych nogach. biomedical technology ELVeS ELVeS Painless Wewnątrzżylne laserowe usuwanie żylaków Idź przez życie na zdrowych nogach biomedical technology 45 90 ELVeS Pa Cierpisz z powodu żylaków kończyn dolnych? Nie jesteś sam. Około 40%

Bardziej szczegółowo

tel:

tel: Model kończyny dolnej Nr ref: MA01048 Informacja o produkcie: Model kończyny dolnej Naturalnej wielkości model przedstawiającyszkielet kończyny dolnej. Dzięki elastycznemu połączeniu kości udowej z kością

Bardziej szczegółowo

Kod zdrowia dla początkujących Zuchwałych 1 : 2,5-3,5 : 0,5-0,8

Kod zdrowia dla początkujących Zuchwałych 1 : 2,5-3,5 : 0,5-0,8 // Kod zdrowia dla początkujących Zuchwałych 1 : 2,5-3,5 : 0,5-0,8 Białko 1 : Tłuszcz 2,5-3,5 : Węglowodany 05-0,8 grama na 1 kilogram wagi należnej i nie przejmuj się kaloriami. Po kilku tygodniach dla

Bardziej szczegółowo

ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA

ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 42 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH

Bardziej szczegółowo

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA Układ graficzny CKE 2016 EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Nazwa kwalifikacji: Świadczenie

Bardziej szczegółowo

Diagnostyka węzłów chłonnych (Lymph nodes assessment) Joanna Anioł

Diagnostyka węzłów chłonnych (Lymph nodes assessment) Joanna Anioł Diagnostyka węzłów chłonnych (Lymph nodes assessment) Joanna Anioł Joanna Anioł Wykształcenie: wyższe Studia na Wydziale Lekarskim Collegium Medium UJ w Krakowie 1989 1995 Kształcenie podyplomowe: Specjalizacja

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej

Bardziej szczegółowo

Biopsja: (odpowiednie podkreślić) 2. zmiany patologicznej w obrębie skóry lub tkanki podskórnej: a. cienkoigłowa, b. gruboigłowa, c.

Biopsja: (odpowiednie podkreślić) 2. zmiany patologicznej w obrębie skóry lub tkanki podskórnej: a. cienkoigłowa, b. gruboigłowa, c. Informacja dla pacjenta o proponowanej procedurze medycznej oraz oświadczenie o wyrażeniu świadomej zgody na wykonanie biopsji I. Nazwa proponowanej procedury medycznej (zabiegu, badania) 1. węzła chłonnego:

Bardziej szczegółowo

Krwotoki- rodzaje i pomoc w razie krwotoków.

Krwotoki- rodzaje i pomoc w razie krwotoków. Krwotoki- rodzaje i pomoc w razie krwotoków. Krwotok Krwotok jest to wylanie się krwi z naczynia krwionośnego lub serca wskutek urazowego lub chorobowego uszkodzenia ich ściany. Nagła utrata ponad 500

Bardziej szczegółowo

Materiał pomocniczy dla nauczycieli kształcących w zawodzie:

Materiał pomocniczy dla nauczycieli kształcących w zawodzie: Materiał pomocniczy dla nauczycieli kształcących w zawodzie: ASYSTENT OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ przygotowany w ramach projektu Praktyczne kształcenie nauczycieli zawodów branży hotelarsko-turystycznej Priorytet

Bardziej szczegółowo

Dr hab. med. Paweł Hrycaj

Dr hab. med. Paweł Hrycaj Dr hab. med. Paweł Hrycaj Chory z dolegliwościami reumatycznymi Zakład Reumatologii i Immunologii Klinicznej Katedra Immunologii Klinicznej Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Mała

Bardziej szczegółowo

Doustne środki antykoncepcyjne a ryzyko wystąpienia zakrzepicy. Dr hab. Jacek Golański Zakład Zaburzeń Krzepnięcia Krwi Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Doustne środki antykoncepcyjne a ryzyko wystąpienia zakrzepicy. Dr hab. Jacek Golański Zakład Zaburzeń Krzepnięcia Krwi Uniwersytet Medyczny w Łodzi Doustne środki antykoncepcyjne a ryzyko wystąpienia zakrzepicy Dr hab. Jacek Golański Zakład Zaburzeń Krzepnięcia Krwi Uniwersytet Medyczny w Łodzi Żylna choroba zakrzepowozatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny

Bardziej szczegółowo

Wartość stawki jednostkowej w PLN. Opis i definicja wskaźnika rozliczającego stawkę jednostkową. Sposób weryfikacji wykonania usługi

Wartość stawki jednostkowej w PLN. Opis i definicja wskaźnika rozliczającego stawkę jednostkową. Sposób weryfikacji wykonania usługi Załącznik nr 19 Zestawienie stawek jednostkowych dla Ogólnopolskiego programu zapalenia stawów Stawki jednostkowe określone poniżej dotyczą świadczeń zdrowotnych, które będą udzielane w ramach wdrażania

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej

Bardziej szczegółowo

ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA

ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 25 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH

Bardziej szczegółowo

estetyka.luxmed.pl

estetyka.luxmed.pl 22 469 12 29 1 estetyka.luxmed.pl 22 469 12 29 2 estetyka.luxmed.pl Drenaż limfatyczny Drenaż limfatyczny to masaż uciskowy, usprawniający przepływ limfy i płynów tkankowych w organizmie. Zalecany w leczeniu

Bardziej szczegółowo

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA Układ graficzny CKE 2016 EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Nazwa kwalifikacji: Świadczenie

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej

Bardziej szczegółowo

Standardy leczenia powikłań zakrzepowo - zatorowych w chirurgii

Standardy leczenia powikłań zakrzepowo - zatorowych w chirurgii Standardy leczenia powikłań zakrzepowo - zatorowych w chirurgii Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa jest jednym z najczęstszych powikłań w chirurgii. Jej wystąpienie wiąże się najczęściej z unieruchomieniem,

Bardziej szczegółowo

KARTA BADANIA LEKARSKIEGO

KARTA BADANIA LEKARSKIEGO .. Oznaczenie podmiotu przeprowadzającego badanie lekarskie KARTA BADANIA LEKARSKIEGO Zgodnie art. 15f ust. 4 ustawy z dnia 21 maja 1999 r. o broni i amunicji (Dz. U. z 2012 r. poz. 576, z późn. zm.) wyniki

Bardziej szczegółowo

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2018 ZASADY OCENIANIA

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2018 ZASADY OCENIANIA Układ graficzny CKE 2018 EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2018 ZASADY OCENIANIA Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Nazwa kwalifikacji: Świadczenie

Bardziej szczegółowo

II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK

II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Zawał serca ból wieńcowy p30 min +CPK +Troponiny Zawał serca z p ST STEMI ( zamknięcie dużej tętnicy wieńcowej) Z wytworzeniem załamka Q Zawał serca bez pst NSTEMI Zamknięcie

Bardziej szczegółowo

USG Power Doppler jest użytecznym narzędziem pozwalającym na uwidocznienie wzmożonego przepływu naczyniowego w synovium będącego skutkiem zapalenia.

USG Power Doppler jest użytecznym narzędziem pozwalającym na uwidocznienie wzmożonego przepływu naczyniowego w synovium będącego skutkiem zapalenia. STRESZCZENIE Serologiczne markery angiogenezy u dzieci chorych na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów - korelacja z obrazem klinicznym i ultrasonograficznym MIZS to najczęstsza przewlekła artropatia

Bardziej szczegółowo

- Prądy "PS", "S" pobudzające lub hamujące układ wegetatywny parasympatyczny i sympatyczny (prądy "S" są szczególnie pomocne w przypadku astmy),

- Prądy PS, S pobudzające lub hamujące układ wegetatywny parasympatyczny i sympatyczny (prądy S są szczególnie pomocne w przypadku astmy), W "Arkadii" oferujemy następujące rodzaje elektroterapii: - Prądy "PS", "S" pobudzające lub hamujące układ wegetatywny parasympatyczny i sympatyczny (prądy "S" są szczególnie pomocne w przypadku astmy),

Bardziej szczegółowo

Praca zbiorowa pod redakcją. Macieja Koselaka. Wydawnictwa Wyższej Szkoły Zawodowej Kosmetyki i Pielęgnacji Zdrowia w Warszawie

Praca zbiorowa pod redakcją. Macieja Koselaka. Wydawnictwa Wyższej Szkoły Zawodowej Kosmetyki i Pielęgnacji Zdrowia w Warszawie Praca zbiorowa pod redakcją Macieja Koselaka Wydawnictwa Wyższej Szkoły Zawodowej Kosmetyki i Pielęgnacji Zdrowia w Warszawie Maciej Koselak PODSTAWY PODOLOGII KOSMETYCZNEJ W arszaw a 2014 Rozdział I 1.1.

Bardziej szczegółowo

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2018 ZASADY OCENIANIA

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2018 ZASADY OCENIANIA Układ graficzny CKE 018 EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 018 ZASADY OCENIANIA Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Nazwa kwalifikacji: Świadczenie

Bardziej szczegółowo

Paweł Szwedowicz. Sialoendoskopia w diagnostyce i leczeniu schorzeń gruczołów ślinowych - analiza doświadczeń własnych

Paweł Szwedowicz. Sialoendoskopia w diagnostyce i leczeniu schorzeń gruczołów ślinowych - analiza doświadczeń własnych Paweł Szwedowicz Sialoendoskopia w diagnostyce i leczeniu schorzeń gruczołów ślinowych - analiza doświadczeń własnych XLVIII Zjazd Polskiego Towarzystwa Otorynolaryngologów Chirurgów Głosy i Szyi; Katowice

Bardziej szczegółowo

Trudności w diagnostyce i leczeniu zakrzepicy żył głębokich oraz zapalenia żył powierzchownych

Trudności w diagnostyce i leczeniu zakrzepicy żył głębokich oraz zapalenia żył powierzchownych Trudności w diagnostyce i leczeniu zakrzepicy żył głębokich oraz zapalenia żył powierzchownych Dr med. Marzena Frołow Zakład Angiologii II Katedra Chorób Wewnętrznych UJ CM Najczęstsze trudności w diagnostyce

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej

Bardziej szczegółowo

SZKARLATYNA PŁONICA NADAL GROŹNY PRZECIWNIK

SZKARLATYNA PŁONICA NADAL GROŹNY PRZECIWNIK SZKARLATYNA PŁONICA NADAL GROŹNY PRZECIWNIK OBJAWY Pierwsze objawy szkarlatyny są bardzo gwałtowne. Pojawia się silny ból gardła, kaszel i wymioty. Towarzyszą jej wysoka gorączka, bóle głowy i znaczne

Bardziej szczegółowo

PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY CHIRURGIA NACZYNIOWA

PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY CHIRURGIA NACZYNIOWA PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY CHIRURGIA NACZYNIOWA 1. Adres jednostki II Katedra Chirurgii, Klinika Chirurgii Ogólnej i Naczyń ul. Długa 1/2, 61-848 Poznań tel. (61) 8549141, tel/fax (61) 8549082 e-mail: naczyniowka@op.pl

Bardziej szczegółowo

Leczenie rany przewlekłej

Leczenie rany przewlekłej Leczenie rany przewlekłej pochodzenia jatrogennego. Mariola Sznapka,Damian Ziaja. Katedra i Oddział Chirurgii Ogólnej, Naczyń i Angiologii.SPSK nr 7 SUM Kierownik Katedry prof. dr hab.n.med. Krzysztof

Bardziej szczegółowo

Ból stawów i mięśni w wieku starszym punkt widzenia reumatologa

Ból stawów i mięśni w wieku starszym punkt widzenia reumatologa Ból stawów i mięśni w wieku starszym punkt widzenia reumatologa Mariusz Korkosz Katedra Chorób Wewnętrznych i Gerontologii UJ CM Oddział Reumatologii Kliniki Chorób Wewnętrznych Szpitala Uniwersyteckiego

Bardziej szczegółowo

SAMODZIELNE BADANIE PIERSI to najprostszy, bezpłatny sposób zadbania o własne zdrowie.

SAMODZIELNE BADANIE PIERSI to najprostszy, bezpłatny sposób zadbania o własne zdrowie. SAMODZIELNE BADANIE PIERSI to najprostszy, bezpłatny sposób zadbania o własne zdrowie. Samodzielne badanie piersi to comiesięczna praktyka badania własnych piersi w celu wczesnego wykrycia zmian chorobowych.

Bardziej szczegółowo

Elżbieta Sosnowska Instytut Hematologii i Transfuzjologii Warszawa

Elżbieta Sosnowska Instytut Hematologii i Transfuzjologii Warszawa Endowaskularne leczenie podnerkowych tętniaków aorty brzusznej w odniesieniu do procedur radiologicznych. Zastosowanie ochrony radiologicznej w Sali Hybrydowej. Elżbieta Sosnowska Instytut Hematologii

Bardziej szczegółowo

Tyreologia opis przypadku 3

Tyreologia opis przypadku 3 Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 3 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 25-letnia kobieta zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej

Bardziej szczegółowo

Kończyna dolna. 4 Restrykcje typu 1 stawu skokowego i zapalenie powięzi podeszwy. 5 Restrykcje typu 2 i widełki stawu skokowego

Kończyna dolna. 4 Restrykcje typu 1 stawu skokowego i zapalenie powięzi podeszwy. 5 Restrykcje typu 2 i widełki stawu skokowego Kończyna dolna 4 Restrykcje typu 1 stawu skokowego i zapalenie powięzi podeszwy 5 Restrykcje typu 2 i widełki stawu skokowego 6 Uszkodzenia stawu skokowego a kość strzałkowa 7 Palce młoteczkowate 8 Łuki

Bardziej szczegółowo

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2018 ZASADY OCENIANIA

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2018 ZASADY OCENIANIA Układ graficzny CKE 017 EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 018 ZASADY OCENIANIA Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Nazwa kwalifikacji: Świadczenie

Bardziej szczegółowo

Podstawowe wiadomości z zakresu leczenia urazowych uszkodzeń narządu ruchu

Podstawowe wiadomości z zakresu leczenia urazowych uszkodzeń narządu ruchu Katedra i Oddział Kliniczny Ortopedii Ś. A. M w Katowicach WSS nr 5 im. Św. Barbary w Sosnowcu Podstawowe wiadomości z zakresu leczenia urazowych uszkodzeń narządu ruchu Definicje Uraz: działanie czynnika

Bardziej szczegółowo

Arkusz1. Strona 1. CENNIK DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ Gdynia, dnia 01.02.2016r.

Arkusz1. Strona 1. CENNIK DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ Gdynia, dnia 01.02.2016r. CENNIK DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ Gdynia, dnia 01.02.2016r. L.P. USŁUGA: CENA: Ultrasonografia - pracownia USG 1 USG metodą Dopplera 2 USG metodą Dopplera tarczycy 3 USG metodą Dopplera aorty 4 USG metodą Dopplera

Bardziej szczegółowo

CENNIK USŁUG W ZAKRESIE BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH, PRACOWNIA RTG PRZYCHODNIA LEKARSKA UL. SOCZI 1 CENA. KOD Opis świadczenia Nazwa systemowa

CENNIK USŁUG W ZAKRESIE BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH, PRACOWNIA RTG PRZYCHODNIA LEKARSKA UL. SOCZI 1 CENA. KOD Opis świadczenia Nazwa systemowa CENNIK USŁUG W ZAKRESIE BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH, PRACOWNIA RTG PRZYCHODNIA LEKARSKA UL. SOCZI 1 CENA KOD Opis świadczenia Nazwa systemowa BADANIA: OPIS + PŁYTA CD VAT 2200 zęby RTG zęby 20,00 zł zw 2201

Bardziej szczegółowo