KWESTIONARIUSZ OSOBOWY

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "KWESTIONARIUSZ OSOBOWY"

Marian Rudnicki
4 lat temu
Przeglądów:

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY Dla młodzieży ubiegającej się o udział w międzynarodowej wymianie młodzieży Youth For Understanding Polska w roku szkolnym 2020/2021. I.

.. Obywatelstwo:... Wyznanie:... Nazwa szkoły:... Adres szkoły:... Telefon szkoły: (+48) (..)... Klasa:... Rodzaj szkoły:.. państwowa.. prywatna.

Zaznacz kolejno od 1 do.. kraje, o wyjazd do których się ubiegasz. Uwzględnij wymaganą znajomość języków obcych.

Francja _ Holandia _ Indie _ Japonia _ Litwa _ Łotwa _ Meksyk _ Niemcy _ Paragwaj _ Rumunia _ Serbia _ Słowacja aktualne zdjęcie paszportowe lub legitymacyjne _

1 KWESTIONARIUSZ OSOBOWY Dla młodzieży ubiegającej się o udział w międzynarodowej wymianie młodzieży Youth For Understanding Polska w roku szkolnym 2020/2021. I. Uzupełnij informacje o sobie. Imię i nazwisko:... Adres: Telefon stacjonarny: (+48) (..)... Telefon komórkowy: (+48) Data i miejsce urodzenia:... Obywatelstwo:... Wyznanie:... Nazwa szkoły:... Adres szkoły:... Telefon szkoły: (+48) (..)... Klasa:... Rodzaj szkoły:.. państwowa.. prywatna.. społeczna Czy uczęszczasz jednocześnie do szkoły innego typu, np. muzyczna, plastyczna, itp.? Jeśli tak, podaj nazwę i adres szkoły: II. Zaznacz kolejno od 1 do.. kraje, o wyjazd do których się ubiegasz. Uwzględnij wymaganą znajomość języków obcych. _ Argentyna _ Australia & Nowa Zelandia _ Austria _ Belgia Flandria _ Belgia Walonia _ Bułgaria _ Chile _ Chiny _ Czechy _ Dania _ Ekwador _ Estonia _ Finlandia _ Francja _ Holandia _ Indie _ Japonia _ Litwa _ Łotwa _ Meksyk _ Niemcy _ Paragwaj _ Rumunia _ Serbia _ Słowacja aktualne zdjęcie paszportowe lub legitymacyjne _ Szwajcaria _ Tajlandia _ Turcja _ Urugwaj _ USA _ Węgry _ Włochy _ Program: roczny semestralny trymestralny specjalny:... Szczegółowe informacje na temat programów oferowanych w poszczególnych państwach znaleźć można na:

2 Jakich języków się uczysz? Ile lat? Gdzie? Czy byłeś/aś już za granicą? Gdzie? Kiedy? Na jak długo? Czy w czasie pobytu za granicą mieszkałeś/aś u obcej rodziny? Czy masz krewnych za granicą, w krajach, o wyjazd do których się ubiegasz? Podaj proszę imię i nazwisko, adres i stopień pokrewieństwa. III. Uzupełnij informacje dotyczące Twojej rodziny. Ojciec Opiekun prawny Matka Opiekun prawny Adres:... Telefon komórkowy: Wykształcenie:... Zawód wykonywany:... Miejsce pracy:... Telefon do pracy:... Adres:... Telefon komórkowy: Wykształcenie:... Zawód wykonywany:... Miejsce pracy:... Telefon do pracy:...

3 Rodzeństwo Czy Ty lub Twoja rodzina mieliście już kontakt z YFU? Jeśli tak, to w jaki sposób? Skąd wiesz o możliwości udziału w wymianie YFU? Czy poza YFU zamierzasz ubiegać się prywatnie lub przez inną organizację o roczny pobyt w obcym kraju w roku szkolnym 2018/2019? IV. Uzupełnij informacje na temat swoich zainteresowań. Czy poza lekcjami bierzesz udział w życiu szkoły? Jeśli tak, to w jaki sposób? Czy masz już plany na przyszłość (dot. dalszej nauki lub pracy)? Jeśli tak, to jakie?

4 Czym się szczególnie interesujesz? Czy grasz na instrumentach muzycznych, uprawiasz sport, należysz do klubów lub kół zainteresowań? Jeśli tak, to jakich? Czy pomagasz w prowadzeniu domu? Jakie masz zadania? Co lubisz robić? Czego nie lubisz robić? Czy palisz papierosy? Jeśli tak, to jak długo? Czy Twoja dieta obejmuje szczególne ograniczenia żywieniowe? Jeśli tak, to jakie?

5 Dlaczego właśnie Ciebie powinniśmy wysłać na rok do innego kraju? Jak chciał(a)byś wykorzystać to doświadczenie po powrocie do Polski? V. Załącz do kwestionariusza obszerne opowiadanie o sobie, w którym się przedstawisz, napiszesz o swoim dotychczasowym życiu, poglądach, oczekiwaniach i planach. Oświadczam, że na wszystkie pytania odpowiedziałem/am zgodnie ze swoją wiedzą i sumieniem. Wiem, że skutkiem podania przeze mnie nieprawdziwych informacji może być wykluczenie mnie z udziału w programie Youth For Understanding (miejce i data) (podpis) Adres biura: Adres korespondencyjny: Młodzi dla Porozumienia - Polska YFU Polska Centrum Kultury Zamek Skr. Poczt. 36 ul. Św. Marcin 80/82 pok Poznań Poznań tel. (061)

Podobne dokumenty

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Dla rodzin chcących przyjąć ucznia z zagranicy na rok szkolny 2019/2020. Prosimy o zaznaczenie przynajmniej 1 formy goszczenia, którą są Państwo zainteresowani: rodzina stała - program