IVF. Aberdeen Fertility Centre. Przewodnik Pacjenta po Leczeniu oraz Badaniach Naukowych In Vitro (IVF) Postępowanie w Przypadku Bezpłodności

Transkrypt

1 Aberdeen Fertility Centre Przewodnik Pacjenta po Leczeniu oraz Badaniach Naukowych In Vitro (IVF) Postępowanie w Przypadku Bezpłodności Skierowanie Ocena Diagnoza Leczenie Czynnik Męski Czynnik Jajowodowy Problemy z Owulacją Nieznane IVF Przewodnik Pacjenta po Leczeniu In Vitro (IVF In vitro fertilisation) Naturalne poczęcie Zapłodnienie In vitro (IVF) Droga pacjenta przez leczenie In vitro (IVF) 1

2 Naturalne Poczęcie Przysadka mózgowa (Pituitary Gland) Jajnik + Jajowody + Macica (Ovary + tubes + uterus) Błona śluzowa macicy Pęcherzyk FSH Hormon Stymulujący Pęcherzyki (Follicle Stimulating Hormone) Estrogen Jajeczko Progesteron (po owula ulacji cji) Naturalne Poczęcie Plemnik + jajeczko Zapłodnienie w jajowodzie Macica w przeciągu 4-5 dni Błona śluzowa macicy Pęcherzyk Estrogen + Progesteron Implantacja lub Menstruacja Zapłodnienie In vitro - Leki 1. Stymulacja Jajników (FSH) 2. Zahamowanie Wzrostu Hormonu Luteinizującego (LH) (LH) (Cetrorelix) Błona śluzowa macicy Pęcherzyki Estrogen Podwyższony poziom Jajeczka Wzrost liczby 2

3 Zapłodnienie In vitro Procedury Laboratorium Embriologicznego Pobranie Jajeczka Embrion Jajnik Macica Nasienie Jajeczko Embrion Transfer Co wchodzi w skład Leczenia IVF? Stymulacja jajników Kontrola: badania usg Pobranie jajeczek Próbka nasienia Zapłodnienie jajeczek w laboratorium (in vitro) Transfer embrionu Wsparcie hormonalne Progesteron Test ciążowy Zdrowy Styl Życia? Umiarkowane ćwiczenia/bmi Oboje partnerzy muszą rzucić palenie przynajmniej 3 miesiące przed leczeniem 3

4 Co się dzieje podczas Pierwszej Wizyty Historia medyczna Omówienie wszystkich aspektów leczenia IVF Badania na HIV, Zapalenie Wątroby Typu B i C Wypełnienie formularzy wyrażenia zgody Leczenie Finanse (Plan kosztów leczenia) Human Fertilisation Embryology Authority (HFEA) Plan Kosztów Leczenia Badania Wstępne Konsultacja Badania Kobieta Badanie usg Badania krwi Mężczyzna Analiza nasienia Testy genetyczne Badania Badania przesiewowe HIV, Zapalenie Wątroby Chlamydia Różyczka Leczenie Cykl leczenia IVF Docytoplazmatyczna iniekcja plemników (ICSI) Opłata HFEA Leki 10 dni Uzupełnienie leków jeśli >10 dni Zwrot kosztów związanych z anulowaniem Zamrażanie/Przechowywanie embrionu Początkowo dwa lata potem coroczna opłata Cykle wykorzystujące zamrożone zastępcze embriony Transfer pojedynczego embrionu Transfer dwóch embrionów Zwrot kosztów w przypadku, gdy embrion nie przetrwa Formularz Wyrażenia Zgody HFEA Zgoda na ujawnienie identyfikujących informacji (Formularz CD) Zgoda na użycie oraz przechowywanie twoich jajeczek oraz embrionów w celu twojego leczenia (Formularz WT) Zgoda na użycie oraz przechowywanie twojego nasienia oraz embrionów w celu leczenia twojej partnerki (Formularz MT) 4

5 HFEA Zgoda na Ujawnienie Identyfikujących Informacji (Formularze CD) Oboje musicie wypełnić osobne formularze Zgoda na ujawnienie identyfikujących informacji Lekarz Rodzinny (GP) Inni pracownicy służby zdrowia Pracownicy administracji/kontroli Zgoda na przekazanie informacji do celów badawczych Badania naukowe nie wymagające kontaktu (Non-contact research) Nie wymaga się dalszego wyrażenia zgody np. do badań wymieniających się danymi z różnych baz danych (database linkage studies) nie ma potrzeby bezpośredniego kontaktu z tobą. Badania naukowe wymagające kontakt (Contact research) Kontakt z Centrum Leczenia Bezpłodności (Fertility Centre) + wymagane jest dalsze wyrażenie zgody, gdyż musiał(a)byś wziąć w tym bezpośredni udział. Leczenia HFEA (Formularze MT i WT) Dane osobiste (+ Partnera) Zgoda na użycie jajeczek lub nasienia + embrionów Leczenie Szkolenie pracowników Użycie jajeczek lub embrionów NIE odpowiednich do leczenia Badania naukowe Wyrażenie zgody będzie potrzebne tylko w przypadku możliwego projektu Zgoda na przechowywanie embrionów Początkowo 5 lat Leczenie HFEA (Formularze MT i WT) Instrukcje dla Centrum Leczenia Bezpłodności (Fertility Centre) w przypadku Śmierci lub Niesprawności Umysłowej Zarówno dla Mężczyzny jak i Kobiety Czy chcesz, aby embriony były dalej przechowywane? Jeśli tak: Mężczyzna- może wciąż pozwolić, aby partnerka przeszła leczenie Mężczyzna- użycie pośmiertne może zgodzić się na rejestrację jako ojciec dziecka, ale nie przekazuje prawa do dziedziczenia ani innych praw regulowanych przepisami na dziecko. Kobieta wraz z mężczyzną może zezwolić na użycie embrionów przez inne osoby lub w celach badawczych 5

6 Przed Rozpoczęciem Leczenia Rozmowy telefoniczne na temat wyników wykraczających poza normę Zadzwoń do Centrum Leczenia Bezpłodności (Fertility Centre), aby podać datę rozpoczęcia miesiączki Plan leczenia będzie przedyskutowany Data pierwszego zastrzyku zostanie potwierdzona Plany Leczenia Zostaną użyte indywidualne plany leczenia Cykl Leczenia: Stymulacja Czas menstruacji Badanie usg Zastrzyki stymulujące Kontrola Ostatni zastrzyk, aby wywołać owulację (hcg) 6

7 Oddział Dzienny (The Day Ward) Pobranie Jajeczek godzin po ostatnim zastrzyku Procedura trwa około minut Środki przeciwbólowe będą podane Partner może być obecny Fartuch ochronny będzie zapewniony Próbka nasienia będzie wymagana tego samego dnia Pobranie Jajeczek przy Pomocy USG 7

8 Sala Zabiegowa (Egg Recovery Room) Laboratorium Co się dzieje w Laboratorium? Jajeczko (Oocyta) + Nasienie = Embrion 8

9 Pobranie Jajeczek Tubki z płynem pęcherzykowym przekazane do laboratorium Embriolog bada płyn pod mikroskopem Nie zawsze można uzyskać jajeczko z każdego pęcherzyka Przygotowanie Nasienia Pobrana próbka nasienia lub zamrożona próbka rozmrożona w dniu pobrania jajeczek Nasienie jest płukane po czym przygotowywane do wyselekcjonowania najbardziej ruchliwych plemników. Inseminacja IVF Parametry nasienia w normie Nasienie dodane do jajeczek 4 do 6 godzin po ich pobraniu Nasienie i jajeczka umieszczone w inkubatorze na noc 9

10 Docytoplazmatyczna Iniekcja Plemników (ICSI Intracytoplasmic Sperm Injection ) Igła Plemnik Komórka Jajowa (Ovum) Wprowadzenie plemnika do dojrzałej komórki jajowej poprzez zastrzyk Inkubacja na noc Kiedy stosujemy Docytoplazmatyczną Iniekcję Plemników (ICSI) Problemy z Plemnikami Niska liczba/ruchliwość Po odwróceniu wazektomii Chirurgicznie pobrane plemniki Wyniki z poprzedniego Leczenia IVF Niski wynik/nieudane zapłodnienie Inkubacja Inkubator Oddzielna przegroda na każda parę Ciągła kontrola temperatury oraz poziomu CO2 Wszelka aktywność w laboratorium jest nadzorowana zarówno elektronicznie jak i manualnie 10

11 Zapłodnienie Embrionu Dzień 1 Dzień 2 Możliwy Przedłużony Rozwój Wiek Liczba dobrej jakości embrionów Dzień 3 Dzień 5 Transfer Embrionu za Pomocą Cewnika Zwykle transferuje się jeden embrion Wszelkie pozostałe embriony dobrej jakości mogą być zamrożone Liczba Embrionów do Transferu Czynniki zależne od pacjenta Wiek kobiety Wcześniejsza ciąża z lub bez leczenia Zdrowie Matki Stany chorobowe Macica Czynniki zależne od embrionu Dostępna liczba Jakość embrionów Dzień 3 Dzień 5 Postępy w rozwoju Jakość komórki Sytuacja dynamiczna 11

12 Informacje dla Pacjenta Zamrażanie oraz Przechowywanie Embrionów Embriony są zamrażane w ciekłym azocie Embriony są zamrażane w pojemnikach oznaczonych etykietkami oraz kolorami Przechowywanie embrionów początkowo przez 10 lat Zbiorniki chronione systemem alarmowym przez 24 godziny na dobę 12

13 Cykle Wykorzystujące Zamrożone Zastępcze Embriony Być może trzeba będzie rozmrozić więcej embrionów niż będzie użytych, gdyż nie wszystkie są w stanie przetrwać Embriony mogą być rozmrożone dzień przed ich transferem lub w dzień transferu i umiejscowione w macicy w odpowiedni dzień Po Transferze Embrionu Dopochwowe Czopki Progesteronowe przez 14 dni Test ciążowy po 15 dniach od transferu (u niektórych kobiet mogło przed tym wystąpić krwawienie) Długie oczekiwanie na wynik jeśli będziesz potrzebował/a pomocy, skontaktuj się z Centrum Leczenia Bezpłodności (Fertility Centre) Wynik Pozytywny wynik testu ciążowego : Badanie usg wykonane w siódmym tygodniu Negatywny wynik testu ciążowego : Pracownicy przejrzą notatki Zostanie wyznaczona wizyta, aby omówić przyszłe plany 13

14 Inne Wyniki do Wzięcia Pod Uwagę Anulowanie cyklu przed transferem embrionu Słaby wynik stymulacji jajników Mniej niż 3 pęcherzyki Nieudane zapłodnienie Zbyt silny wynik stymulacji jajników: ryzyko wystąpienia hiperstymulacji ponad 30 pęcherzyków lub 20 jajeczek (OHSS) Ile embrionów do transferu? Inne czynniki zdrowotne Problemy we wczesnej ciąży Infekcje Zdrowie i rozwój dziecka Wyniki Aberdeen Fertility Centre 1 styczeń Grudzień 2012 Rozpoczęte Cykle 404 Słaby Wynik Stymulacji Jajników 36 9% na początku Hiperstymulacja 0 0% na początku Pobranie Jajeczek % rozpoczętych cykli Wszystkie Zamrożone (ryzyko OHSS) 8 2% na początku Nieudane Zapłodnienie 26 6% na początku Transfer Embrionu % rozpoczętych cykli 86% pobranych jajeczek Ciąże Kliniczne 78 19% rozpoczętych cykli 22% na pobranie jajeczek 25% na transfer embrionu Porody Zakończone Sukcesem (2011) % rozpoczętych cykli 30% na pobranie jajeczek 33% na transfer embrionu transfer Wpływ Wieku Kobiety (Wskaźnik Pomyślnych Porodów/Trwająca Ciąża na Pacjentkę) % Porodów Zakończonych Sukcesem 14

15 Usługi Wsparcia (Support Services) Niezależny Counsellor Możesz skontaktować się bezpośrednio pod nr tel Poufne Grupa Wsparcia dla Pacjentów (Patient Support Group) Spotkania w ostatni poniedziałek każdego miesiąca w Maternity Hospital o godz. 18:00 Infertility Network Scotland Visit website at Centrum Leczenia Bezpłodności w Aberdeen (Aberdeen Fertility Centre) Oprowadzenie po Oddziale Dziennym (Day ( Ward) Demonstracje Laboratoryjne i Kliniczne Pytania 1. Cetrotide 2. Menopur 3. Gonal-F 4. Suprefact Leki używane w IVF 15

16 Narodowy Tydzień Szerzenia Wiedzy o Bezpłodności 28 październik 2013 do 3 listopad 2013 Organizacja pacjentów dla ludzi w Szkocji z problemem bezpłodności Co Infertility Network może ci zaoferować? Infertilitynetworkuk.com Ulotki z informacjami dotyczącymi wszystkich aspektów Bezpłodności Porady oraz wsparcie Dostęp do numerów telefonów wsparcia Forum Informacje o lokalnych grupach wsparcia Najnowsze informacje, ostatnie doniesienia oraz wydarzenia Dostęp do kwartalnika oraz biuletynu Co Infertility Network może ci zaoferować? Grupa Wsparcia w Aberdeen (Aberdeen Support Group) Ostatni poniedziałek każdego miesiąca 18:00-20:00 MacGillivray Centre 16

17 Co Infertility Network może ci zaoferować? Twój Kontakt: Sarah Murphy (Development Worker for the North East of Scotland)