Od testowania po terapię

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Od testowania po terapię"

Wacław Zając
8 lat temu
Przeglądów:

1 Od testowania po terapię stworzenie programu funkcjonalnego Physiotherapy&Medicine

2 Wprowadzenie Rola fizjoterapeuty : - asystowanie pacjentowi podczas badania - ocena funkcjonalnych możliwości pacjenta - określenie funkcjonalnych celów terapii - przeprowadzenie procesu usprawniania 2

możliwości pacjenta - określenie funkcjonalnych

3 Wprowadzenie Cel Pragnienia dziecka i rodziców Możliwości dziecka i rodziców Usprawnianie 3

4 Diagnostyka funkcjonalna Ocena poziomu rozwoju ruchowego 1. Gross Motor Function Measure ( GMFM) 2. Gross Motor Function Classification System ( GMFCS) 4

5 5

6 GMFM GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE jest standardową metodą obserwacyjną, opracowaną w celu pomiaru zmian funkcji motorycznych w czasie u dzieci z MPD, test ten znajduje zastosowanie w praktyce klinicznej jak i w badaniach naukowych 6

motorycznych w czasie u dzieci z MPD, test ten znajduje

7 GMFM skala został opracowany na McMaster University, Hamilton, Ontario, w Kanadzie, stworzona specjalnie do oceny możliwości funkcjonalnych dzieci z MPD, skala ta jest użyteczny do ustalaniu celów leczenia, a powtórne badania unaoczniają postęp w rozwoju ruchowym dziecka przeznaczona jest do oceny stopnia zdolności do wykonania zadania, a nie do oceny jakości jego wykonania, pierwotna wersja testu składała się z 66 punktów, zadań jakie miało wykonać dziecko w 5 różnych kategoriach (grupach zadań ruchowych), [ GMFM-66] test zmodyfikowano i obecna wersja zawiera 88 punktów/ prób [GMFM-88] 7

oceny stopnia zdolności do wykonania zadania, a nie do oceny jakości jego wykonania, pierwotna wersja testu składała się z 66 punktów, zadań jakie

8 Kategorie oceny Kategoria LEŻENIE I OBRACANIE SIĘ SIEDZENIE PEŁZANIE I KLĘK STANIE CHODZENIE, BIEGANIE, SKAKANIE 8

9 GMFM Zdrowe 5 letnie dziecko z prawidłowym rozwojem motorycznym powinno wykonać wszystkie zadania. Zadania w każdej kategorii uporządkowane są według stopnia rozwoju. Występują trzy typy zadań : Typ zadania statyczne dynamiczne kombinowane 9

Zadania w każdej kategorii uporządkowane są według stopnia

10 Zadania Zadania statyczne wymagają, aby pozycja wyjściowa została zachowana przez określony czas ( np. 5 sek.) Zadania dynamiczne wymagają ruchu np. przechodzenie z jednej pozycji do drugiej (obrót z pleców na brzuch) Zadania kombinowane zawierają elementy dwóch poprzednich tzn wymagają zajęcia określonej pozycji i utrzymanie jej przez oznaczony czas. 10

przechodzenie z jednej pozycji do drugiej (obrót z pleców na brzuch) Zadania kombinowane

11 GMFM-88 Porównanie GMFM GMFM-66 - Nie wykorzystuje programu komputerowego do przeprowadzenia i oceny badania - Przeznaczony do testowania dzieci z MPD i zespołem Downa - Można wykorzystać go jeśli dziecko korzysta z pomocy ortopedycznych np.ortez - Próbę wykonuje się w kolejności od najtrudniejszej - Przeznaczony do testowania tylko dzieci z MPD - Wynik nie jest wynikiem konkretnej próby - Interwałowy poziom - Umożliwia ocenę celu konkretnej kategorii 11

12 Wskazówki ogólne 1.Potrzebne wyposażenie do przeprowadzenia badania wyposażenie powinno być przygotowane przed badaniem oraz dostosowane do odpowiedniej wysokości dziecka na podłodze powinny być wyznaczone dwie równoległe linie (za pomocą taśmy) w odległości 20cm od siebie o długości 6 metrów, jedna linia powinna być ok.2 cm szeroka zadania jakie ma dziecko wykonać z kategorii A, B i C wykonuje się na macie, pozostałe kategorie wykonuje się na podłodze 12

dostosowane do odpowiedniej wysokości dziecka na podłodze powinny być wyznaczone dwie równoległe linie (za pomocą

13 Wyposażenie cd. mała ławka do 90 cm długości ( wysokość ławki tak dobrana aby dziecko siedząc dotykało podłoża stopami) duża ławka lub stół odpowiednio dobrany do wysokości dziecka tak aby dziecko swobodnie mogło po niej przesuwać przedmioty laska do ćwiczeń o długości od 30-60cm piłeczka mała, która może być trzymana jedną lub dwoma rękami stoper do pomiaru czasu Jeżeli nie dysponujemy takim wyposażeniem należy dobrać najbardziej zbliżone do wymagań. 13

lub stół odpowiednio dobrany do wysokości dziecka tak aby dziecko swobodnie mogło po niej przesuwać przedmioty

14 Wskazówki cd 2. Otoczenie duże pomieszczenie ciepłe pomieszczenie, aby dziecko można było rozebrać i aby było mu przyjemnie osoby towarzyszące nie powinny pomagać dziecku przy żadnym zadaniu terapeuta powinien zapewnić jak najlepsze warunki badania, tak aby w minimalny sposób wpływały na osiągnięty wynik 14

rozebrać i aby było mu przyjemnie osoby towarzyszące nie powinny pomagać

15 Wskazówki cd 3. Badanie należy wykonywać zadania z poszczególnych kategorii po kolei ( A, B, C, D, E) aby nie ominąć żadnego punktu ( 66 lub 88) należy przeprowadzać test zawsze w tych samych warunkach, dlatego warto odnotować wszystkie czynniki, które mogą mieć wpływ na zdolność dziecka do wykonania zadań, nastrój dziecka, samopoczucie, czy jest wypoczęte czy zmęczone i inne Oceniane są dzieci w wieku od 5-16 r.ż 15

żadnego punktu ( 66 lub 88) należy przeprowadzać test zawsze w tych samych warunkach, dlatego warto

16 Badanie nie należy oceniać wykonania zadań wg ilości punktów osiągniętych w następnym zadaniu, grupy i punkty w danej kategorii (A, B, C, D, E) uporządkowane są według stopnia rozwoju, a zadania końcowe w jednej kategorii mogą być trudniejsze niż zadania na początku kategorii następnej (zaleca się przeprowadzać zadania w każdej kategorii od początku, w określonej kolejności) WYJĄTEK!!!! jeśli dziecko nie współpracuje, dopuszczalne jest badanie w jakiejkolwiek kolejności 16

trudniejsze niż zadania na początku kategorii następnej (zaleca się przeprowadzać zadania w każdej kategorii od

17 Badanie każde zadanie może być wykonane max 3 razy ( spontaniczne wykonanie zadania zaliczane jest jako jedna z 3 prób), punkty przyznawane są za najlepszą próbę jeśli dziecko spełni zadanie przy 1 próbie, nie jest konieczne dalsze wykonanie prób tego samego zadania, słowne zachęcanie, demonstracja oraz próbny test w celu upewnienia się że dziecko rozumie polecenie jest dozwolone 17

przy 1 próbie, nie jest konieczne dalsze wykonanie prób tego samego zadania, słowne zachęcanie,

18 Badanie jeżeli terapeuta jest przekonany, że dziecko jest zdolne do wykonania zadania, którego nie chce wykonać, należy powrócić do tego zadania pod koniec testu test wykonywany po raz pierwszy odbywa się beż użycia jakichkolwiek pomocy, stabilizatorów, łusek, ortez, butów jeżeli dziecko używa na co dzień pomocy np. łusek AFO do chodzenia, należy powtórzyć ćwiczenie z ich użyciem w tych samych warunkach 18

się beż użycia jakichkolwiek pomocy, stabilizatorów, łusek, ortez, butów jeżeli dziecko używa na co

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 Film 1 badanie dziecka z MPD 27

28 Film 2 badanie dziecka 28

29 Film 3 badanie dziecka 29

30 Wskazówki ogólne cd. 4. Punktowanie poszczególnych zadań ocena odbywa się z wykorzystaniem 4stopniowej skali według ustalonego klucza 0 - nie rozpoczyna wykonania zadania 1 rozpoczyna (> 10% wykonania zadania) 2 częściowo kończy (od 10% do > 100%) 3 - kończy (100%) większość zadań posiada szczegółowy opis oceny punktowej jeżeli trudno ocenić jaką ilość punktów przyznać dziecku, należy wybrać najniższą z dwóch możliwości punktowych 30

31 Punktowanie jakiekolwiek zadanie, które było opuszczone lub dziecko nie było w stanie go wykonać ( lub nie miało ochoty) należy ocenić na 0 pkt w celu ustalenia całkowitej ilości punktów należy podsumować punkty w ramach każdej kategorii ilość zdobytych punktów w % oblicza się w ramach każdej z 5 kategorii (A-E), ilość zdobytych pkt/max ilość pkt x 100 całkowitą sumę otrzymamy za pomocą obliczania wartość śr wyników w % z każdej kategorii jeśli otrzymamy liczbę dziesiętną należy ją zaokrągli do najbliższej liczby całkowitej 31

32 Więcej informacji na 32

33 Dziękuję za uwagę Ewa Żak 33

Podobne dokumenty

GMFM. Nazwisko dziecka:...id #:... I II III IV V Daty ocen : 1.../.../ /.../ /.../ /.../...

GMFM. Nazwisko dziecka:...id #:... I II III IV V Daty ocen : 1.../.../ /.../ /.../ /.../... GMFM Physiotherapy&Medicine Nazwisko dziecka:...id #:... Data ur.:...gmfcs Poziom: I II III IV V Daty ocen : 1..../.../... 2..../.../... 3..../.../... 4..../.../.... Nazwisko oceniającego:... Warunki badania