powierzchnia upraw rolnych w dniu wystąpienia szkód z wyłączeniem użytków zielonych (UZ).. ha

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "powierzchnia upraw rolnych w dniu wystąpienia szkód z wyłączeniem użytków zielonych (UZ).. ha"

Maria Mazur
4 lat temu
Przeglądów:

1 .., data. imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego adres gospodarstwa rolnego adres działu specjalnego produkcji rolnej numer telefonu kontaktowego.. numer identyfikacyjny producenta rolnego WNIOSEK o oszacowanie szkód do Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych i działach specjalnych produkcji rolnej Urząd Gminy w Lądku ul. Rynek Lądek Zwracam się z prośbą o oszacowanie wielkości strat powstałych w uprawach rolnych w wyniku klęski.., która miała miejsce w dniu/miesiącu.. Wykaz upraw objętych stratą stanowi załącznik nr 1 do niniejszego wniosku. 1. Powierzchnie w gospodarstwie rolnym: Świadoma/y odpowiedzialności karnej z art. 233 kodeksu karnego, który za składanie nieprawdziwych danych przewiduje karę pozbawienia wolności do lat 5 oświadczam, że: całkowita powierzchnia upraw rolnych w danym sezonie wegetacyjnym (po odjęciu powierzchni ugorów, odłogów i nieużytków), z których w danym roku przewidziany jest zbiór plonu gospodarstwie rolnym (zgodnie z wnioskiem o płatności w ramach wsparcia bezpośredniego) wynosi.... ha, w tym: powierzchnia upraw rolnych w dniu wystąpienia szkód z wyłączeniem łąk i pastwisk..... ha powierzchnia upraw rolnych w dniu wystąpienia szkód z wyłączeniem użytków zielonych (UZ).. ha całkowita powierzchnia gospodarstwa rolnego (na podstawie wniosku o dopłaty powierzchnia hektarów kwalifikowanych) wynosi... ha Oświadczam, że zgodnie z wnioskiem o przyznanie płatności na rok....., posiadam grunty rolne z uprawami w następujących gminach: a) gmina - powierzchnia upraw rolnych...ha, b) gmina - powierzchnia upraw rolnych...ha, c) gmina - powierzchnia upraw rolnych...ha,

2 d) gmina - powierzchnia upraw rolnych...ha, informuję, że wniosek o oszacowanie szkód został złożony również do następujących gmin: a) gmina - województwo... b) gmina - województwo... c) gmina - województwo d) gmina - województwo... Oświadczam, że zamierzam ubiegać się o kredyt na odtworzenie środków trwałych. NIE TAK 2. Dane dotyczące ubezpieczenia (właściwe zaznaczyć x) Oświadczam, że zawarłem umowę obowiązkowego lub dobrowolnego ubezpieczenia upraw rolnych od ryzyka wystąpienia niekorzystnych zdarzeń losowych. NIE TAK, w zakresie: uprawy Nazwa uprawy Powierzchnia upraw ubezpieczonych zwierzęta Nazwa zwierzęcia Liczba zwierząt ubezpieczonych budynki maszyny Kwota uzyskanego odszkodowania wynosi odpowiednio, z tytułu: upraw rolnych zł zwierząt gospodarskich..zł ryb. zł środków trwałych...zł W załączeniu: /podpis rolnika/ 1. Kserokopia wniosku o płatność.

3 Załącznik nr 1 do wniosku o oszacowanie szkód każde pole uprawowe danej rośliny, w której wystąpiły szkody należy wpisać jako osobną pozycję. Nazwa pola uprawowego (to zwarty obszar, na którym znajduje się uprawa danej rośliny) Miejscowość, w której występuje dane pole uprawowe Numery działek, której dotyczy pole uprawowe Powierzchnia uprawy w 2019r Każdą powierzchnię uszkodzoną należy wykazać oddzielnie wg pola uprawowego. Pozostałe powierzchnie upraw nieuszkodzonych należy zsumować i wpisać powierzchnię beż podziału na pola uprawowe. (ha) Procent strat stwierdzony producenta rolnego (%) Stwierdzony komisję procent strat w uprawie - wypełnia komisja po dzeniu lustracji (%) Ilość dzanych pokosów łąk w przypadku łąk wpisać dwukośne lub trójkośne Towarowa produkcja zwierzęca Lp. Nazwa gatunku zwierzęcia Średnia roczna produkcja zwierzęca. Liczba zwierząt (dt/kg/szt.) Koszty nieponiesione w związku z wystąpieniem szkód w zł Koszty poniesione w związku z wystąpieniem szkód w zł.... Miejscowość i data (podpis rolnika)

5 Tabela do Załącznika nr 1 do wniosku o oszacowanie szkód każde pole uprawowe danej rośliny, w której wystąpiły szkody należy wpisać jako osobną pozycję cd. Nazwa pola uprawowego (to zwarty obszar, na którym znajduje się uprawa danej rośliny) Miejscowość, w której występuje dane pole uprawowe Numery działek, której dotyczy pole uprawowe Powierzchnia uprawy w 2019r Każdą powierzchnię uszkodzoną należy wykazać oddzielnie wg pola uprawowego. Pozostałe powierzchnie upraw nieuszkodzonych należy zsumować i wpisać powierzchnię beż podziału na pola uprawowe. (ha) Procent strat stwierdzony producenta rolnego (%) Stwierdzony komisję procent strat w uprawie - wypełnia komisja po dzeniu lustracji (%) Ilość dzanych pokosów łąk w przypadku łąk wpisać dwukośne lub trójkośne. Miejscowość i data. (podpis rolnika)

Podobne dokumenty

WNIOSEK 1 O OSZACOWANIE SZKÓD

WNIOSEK 1 O OSZACOWANIE SZKÓD Załącznik nr do Regulaminy z dnia 0 czerwca 07 r.... imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego.... urząd miasta/gminy... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego...