ROZPORZDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 20 padziernika 2005 r. w sprawie zakresu zada lekarza, pielgniarki i połonej podstawowej opieki zdrowotnej

Transkrypt

1 ROZPORZDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 20 padziernika 2005 r. w sprawie zakresu zada lekarza, pielgniarki i połonej podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. z dnia 28 padziernika 2005 r.) Na podstawie art. 55 ust. 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z pón. zm. 2) ) zarzdza si, co nastpuje: 1. Ustala si zakres zada lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, który okrela załcznik nr 1 do rozporzdzenia. 2. Ustala si zakres zada pielgniarki i połonej podstawowej opieki zdrowotnej, który okrela załcznik nr 2 do rozporzdzenia. 3. Rozporzdzenie wchodzi w ycie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. 1) 2) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rzdowej - zdrowie, na podstawie 1 ust. 2 rozporzdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 134, poz. 1439). Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2005 r. Nr 94, poz. 788, Nr 132, poz. 1110, Nr 138, poz. 1154, Nr 157, poz. 1314, Nr 164, poz. 1366, Nr 169, poz i Nr 179, poz ZAŁCZNIKI ZAŁCZNIK Nr 1 ZAKRES ZADA LEKARZA PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ 1. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, zwany dalej "lekarzem POZ", wybrany przez wiadczeniobiorc zgodnie z art. 28 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych, planuje i realizuje opiek lekarsk nad wiadczeniobiorc w zakresie udzielanych przez niego wiadcze opieki zdrowotnej, z uwzgldnieniem miejsca udzielania wiadczenia (w warunkach ambulatoryjnych i domowych). Lekarz POZ koordynuje udzielanie wiadcze podstawowej opieki zdrowotnej. 2. W ramach udzielania wiadcze opieki zdrowotnej lekarz POZ współpracuje z:

2 1) pielgniark podstawowej opieki zdrowotnej i połon podstawowej opieki zdrowotnej, wybranymi przez wiadczeniobiorc zgodnie z art. 28 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych; 2) pielgniark rodowiska nauczania i wychowania; 3) innymi wiadczeniodawcami, zgodnie z potrzebami wiadczeniobiorców; 4) przedstawicielami organizacji i instytucji działajcych na rzecz zdrowia. 3. W zakresie działa majcych na celu zachowanie zdrowia wiadczeniobiorcy lekarz POZ: 1) prowadzi edukacj zdrowotn; 2) prowadzi systematyczn i okresow ocen stanu zdrowia w ramach bada bilansowych, zgodnie z obowizujcymi w tym zakresie przepisami; 3) uczestniczy w realizacji programów zdrowotnych, działajc na rzecz zachowania zdrowia w społecznoci lokalnej; 4) rozpoznaje rodowisko wiadczeniobiorcy. 4. W zakresie działa majcych na celu profilaktyk chorób lekarz POZ: 1) identyfikuje czynniki ryzyka oraz zagroenia zdrowotne wiadczeniobiorcy, a take podejmuje działania ukierunkowane na ich ograniczenie; 2) koordynuje wykonanie i dokonuje kwalifikacji do obowizkowych szczepie ochronnych wiadczeniobiorcy oraz zapewnia wykonywanie szczepie, zgodnie z odrbnymi przepisami, oraz informuje o szczepieniach zalecanych; 3) uczestniczy w realizacji programów profilaktycznych; 4) prowadzi systematyczn i okresow ocen stanu zdrowia w ramach bada przesiewowych zgodnie z odrbnymi przepisami. 5. W zakresie działa majcych na celu rozpoznanie chorób lekarz POZ: 1) planuje i koordynuje postpowanie diagnostyczne, stosownie do stanu zdrowia wiadczeniobiorcy; 2) informuje wiadczeniobiorc o moliwociach postpowania diagnostycznego w odniesieniu do jego stanu zdrowia oraz wskazuje podmioty właciwe do jego przeprowadzenia; 3) przeprowadza badanie podmiotowe wiadczeniobiorcy zgodnie z wiedz medyczn; 4) przeprowadza badanie przedmiotowe z wykorzystaniem technik dostpnych w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej;

3 5) wykonuje testy lub zleca wykonanie bada dodatkowych, a w szczególnoci laboratoryjnych i obrazowych; 6) kieruje wiadczeniobiorc na konsultacje specjalistyczne w celu dalszej diagnostyki i leczenia, w przypadku gdy uzna to za konieczne; 7) kieruje wiadczeniobiorc do jednostek lecznictwa zamknitego w celu dalszej diagnostyki i leczenia, w przypadku gdy uzna to za konieczne; 8) dokonuje interpretacji wyników bada i konsultacji wykonanych przez innych wiadczeniodawców; 9) orzeka o stanie zdrowia wiadczeniobiorcy w oparciu o osobiste badanie i dokumentacj medyczn. 6. W zakresie działa majcych na celu leczenie chorób lekarz POZ: 1) planuje i uzgadnia ze wiadczeniobiorc postpowanie terapeutyczne, stosownie do jego problemów zdrowotnych oraz zgodnie z aktualn wiedz medyczn; 2) planuje i uzgadnia ze wiadczeniobiorc działania edukacyjne majce na celu ograniczenie lub wyeliminowanie stanu bdcego przyczyn choroby wiadczeniobiorcy; 3) zleca i monitoruje leczenie farmakologiczne; 4) wykonuje zabiegi i procedury medyczne; 5) kieruje wiadczeniobiorc do wykonania zabiegów i procedur medycznych do innych wiadczeniodawców; 6) kieruje do oddziałów lecznictwa stacjonarnego, a take do zakładów pielgnacyjnoopiekuczych i opiekuczo-leczniczych oraz do oddziałów paliatywno-hospicyjnych; 7) kieruje do pielgniarskiej długoterminowej opieki domowej; 8) kieruje do leczenia uzdrowiskowego; 9) orzeka o czasowej niezdolnoci do pracy lub nauki zgodnie z odrbnymi przepisami; 10) integruje, koordynuje lub kontynuuje działania lecznicze podejmowane w odniesieniu do jego wiadczeniobiorcy przez innych wiadczeniodawców w ramach swoich kompetencji zawodowych. 7. W zakresie działa majcych na celu usprawnianie wiadczeniobiorcy lekarz POZ: 1) zleca wykonywanie zabiegów rehabilitacyjnych przez wiadczeniodawców; 2) wykonuje stosownie do posiadanej przez siebie wiedzy i umiejtnoci oraz posiadanych kwalifikacji i moliwoci zabiegi i procedury rehabilitacyjne;

4 3) zleca wydanie wiadczeniobiorcy przedmiotów ortopedycznych i rodków pomocniczych zgodnie z odrbnymi przepisami. 8. Przepisy ust. 1-7 nie naruszaj prawa i obowizków lekarzy POZ do realizacji zada i stosowania procedur wynikajcych z odrbnych przepisów. ZAŁCZNIK Nr 2 Cz I ZAKRES ZADA PIEL GNIARKI I POŁONEJ PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ 1. Pielgniarka podstawowej opieki zdrowotnej, zwana dalej "pielgniark POZ", i połona podstawowej opieki zdrowotnej, zwana dalej "połon POZ", wybrana przez wiadczeniobiorc zgodnie z art. 28 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych, planuje i realizuje kompleksow opiek pielgniarsk i pielgnacyjn, opiek połoniczo-neonatologiczno-ginekologiczn nad wiadczeniobiorc w miejscu zamieszkania i nauki, z uwzgldnieniem miejsca wykonywania wiadczenia, w zakresie: 1) promocji zdrowia i profilaktyki chorób; 2) wiadcze pielgnacyjnych; 3) wiadcze diagnostycznych; 4) wiadcze leczniczych; 5) wiadcze rehabilitacyjnych. Cz II A. Zakres zada pielgniarki POZ 1. Pielgniarka POZ planuje i realizuje kompleksow opiek pielgniarsk nad osob, rodzin, społecznoci w rodowisku zamieszkania, z uwzgldnieniem miejsca udzielenia wiadczenia, obejmujc opiek: 1) zdrowych i chorych niezalenie od płci i wieku, z wyłczeniem noworodka i niemowlcia do drugiego miesica ycia; 2) osoby niepełnosprawne. 2. W ramach udzielania wiadcze opieki zdrowotnej pielgniarka POZ współpracuje z: 1) lekarzem POZ i w porozumieniu z lekarzem wykonuje wiadczenia lecznicze; 2) pielgniark POZ rodowiska nauczania i wychowania lub higienistk szkoln;

5 3) połon POZ; 4) pielgniark opieki długoterminowej domowej; 5) innymi wiadczeniodawcami zgodnie z potrzebami podopiecznych; 6) przedstawicielami organizacji i instytucji działajcych na rzecz zdrowia; 7) rodzin (opiekunami) wiadczeniobiorcy. 3. wiadczenia w zakresie promocji zdrowia i profilaktyki chorób obejmuj: 1) rozpoznawanie, ocen i zapobieganie zagroeniom zdrowotnym u wiadczeniobiorców; 2) rozpoznawanie potrzeb pielgnacyjnych i problemów zdrowotnych wiadczeniobiorców; 3) prowadzenie edukacji zdrowotnej; 4) prowadzenie poradnictwa w zakresie zdrowego stylu ycia; 5) monitorowanie rozwoju dziecka zgodnie z odrbnymi przepisami; 6) realizacj programów zdrowotnych i profilaktyki chorób; 7) prowadzenie działa profilaktycznych u wiadczeniobiorców z grup ryzyka zdrowotnego; 8) organizacj grup wsparcia; 9) profilaktyk chorób wieku rozwojowego; 10) edukacj w zakresie obowizkowych szczepie ochronnych oraz informacje o szczepieniach zalecanych. 4. wiadczenia pielgnacyjne obejmuj: 1) realizacj opieki pielgnacyjnej u wiadczeniobiorców w rónych stanach zdrowia i choroby zgodnie z aktualn wiedz medyczn i współczesnymi standardami opieki pielgniarskiej; 2) wykonywanie zabiegów pielgnacyjnych zgodnie z odrbnymi przepisami; 3) przygotowywanie i aktywizowanie do samoopieki i samopielgnacji w chorobie i niepełnosprawnoci. 5. wiadczenia diagnostyczne obejmuj: 1) przeprowadzanie wywiadów rodowiskowych; 2) wykonywanie badania fizykalnego;

6 3) wykonywanie podstawowych pomiarów yciowych i ich ocen oraz interpretacj; 4) ocen stanu ogólnego chorego oraz procesu jego zdrowienia; 5) ocen jakoci ycia i wydolnoci psychofizycznej wiadczeniobiorcy; 6) wykrywanie odchyle od normy rozwojowej; 7) wykonywanie testów diagnostycznych poza laboratorium w oparciu o zestawy i aparatur przeznaczon do wykonywania oznacze w miejscu zamieszkania wiadczeniobiorcy; 8) ocen i monitorowanie bólu; 9) ocen wydolnoci pielgnacyjno-opiekuczej rodziny; 10) pobieranie materiału do bada diagnostycznych zgodnie z odrbnymi przepisami. 6. wiadczenia lecznicze, zgodnie z odrbnymi przepisami, obejmuj: 1) udzielanie pierwszej pomocy w stanach zagroenia ycia i w nagłych zachorowaniach, w tym prowadzenie resuscytacji kreniowo-oddechowej; 2) podawanie leków rónymi drogami i technikami zleconymi przez lekarza oraz zgodnie z odrbnymi przepisami, w tym wykonywanie iniekcji doylnych, podskórnych, ródskórnych oraz wykonywanie wlewów doylnych; 3) zakładanie opatrunków na rany, odleyny, oparzenia; 4) cewnikowanie pcherza u kobiet; 5) płukanie pcherza; 6) wykonywanie wlewów/wlewek doodbytniczych; 7) wykonywanie zabiegów pielgnacyjno-leczniczych w stomiach, przetokach i ranach trudno gojcych si w porozumieniu z lekarzem; 8) zdejmowanie szwów; 9) wykonywanie inhalacji; 10) wykonywanie zabiegów z zastosowaniem ciepła i zimna; 11) stawianie baniek; 12) ustalanie diety w ywieniu przewlekle chorych; 13) dobór technik karmienia w zalenoci od stanu chorego;

7 14) doran modyfikacj dawki leków przeciwbólowych, w uzgodnieniu z lekarzem i zgodnie z wykazem leków, do podawania których uprawniona jest pielgniarka. 7. wiadczenia rehabilitacyjne obejmuj: 1) rehabilitacj przyłókow w celu zapobiegania powikłaniom wynikajcym z procesu chorobowego i długotrwałego unieruchomienia; 2) usprawnianie ruchowe; 3) drena ułoeniowy, prowadzenie gimnastyki oddechowej; 4) wiczenia ogólnousprawniajce; 5) ułoenie i przemieszczanie chorego w łóku. 8. Pielgniarka POZ rodowiska nauczania i wychowania planuje i realizuje opiek pielgnacyjn nad wiadczeniobiorcami na terenie szkoły lub w jednostce, o której mowa w art. 2 pkt 5 ustawy z dnia 7 wrzenia 1991 r. o systemie owiaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, z pón. zm. 1) ), zgodnie z odrbnymi przepisami. B. Zakres zada połonej POZ 1. Połona POZ realizuje kompleksow pielgnacyjn opiek połoniczoneonatologiczno-ginekologiczn obejmujc: 1) edukacj w zakresie planowania rodziny; 2) opiek w okresie ciy, porodu i połogu; 3) opiek nad kobiet, noworodkiem i niemowlciem do ukoczenia drugiego miesica ycia; 4) opiek w chorobach ginekologicznych; 5) opiek nad kobiet w kadym okresie jej ycia. 2. W realizacji wiadcze opieki zdrowotnej połona POZ współpracuje z: 1) lekarzem ginekologiem (połonikiem) udzielajcym wiadcze specjalistycznych w zakresie jej zada; 2) lekarzem POZ i w porozumieniu z lekarzem wykonuje wiadczenia lecznicze; 3) pielgniark POZ; 4) pielgniark POZ rodowiska nauczania i wychowania; 5) pielgniark opieki długoterminowej domowej;

8 6) połon zatrudnion w specjalistycznej poradni połoniczo-ginekologicznej; 7) innymi wiadczeniodawcami zgodnie z potrzebami wiadczeniobiorców; 8) przedstawicielami organizacji i instytucji działajcych na rzecz zdrowia. 3. wiadczenia w zakresie promocji zdrowia i profilaktyki chorób obejmuj: 1) edukacj w zakresie prozdrowotnego stylu ycia kobiety; 2) przygotowania do porodu, z uwzgldnieniem porodu rodzinnego; 3) poradnictwo w zakresie higieny odywiania w okresie połogu; 4) poradnictwo w zakresie pielgnacji i prawidłowego ywienia noworodka i niemowlcia do drugiego miesica ycia; 5) poradnictwo laktacyjne i promowanie karmienia piersi; 6) kształtowanie postaw rodzicielskich; 7) edukacj i udzielanie porad w zakresie powrotu płodnoci po porodzie, metod regulacji płodnoci; 8) profilaktyk chorób ginekologicznych i patologii połoniczych; 9) edukacj kobiety we wszystkich okresach ycia w zakresie prowadzenia samoobserwacji oraz podejmowania działa w celu wczesnego wykrywania i likwidacji czynników ryzyka nowotworowego; 10) edukacj w zakresie zapobiegania zakaeniom HIV oraz chorobom przenoszonym drog płciow; 11) profilaktyk chorób wieku rozwojowego; 12) edukacj w zakresie szczepie ochronnych. 4. wiadczenia diagnostyczne obejmuj: 1) przeprowadzanie wywiadu rodowiskowego/rodzinnego; 2) monitorowanie rozwoju ciy fizjologicznej; 3) wykonywanie badania połoniczego u kobiet; 4) ocen relacji rodziny z noworodkiem; 5) monitorowanie przebiegu połogu i rozwoju noworodka i niemowlcia do drugiego miesica ycia;

9 6) obserwacj i ocen rozwoju psychoruchowego noworodka i niemowlcia oraz adaptacji do rodowiska zewntrznego; 7) wykonywanie pomiarów u kobiety i noworodka oraz ocen tych pomiarów; 8) ocen poziomu bilirubiny w oparciu o topografi zaółcenia według schematu Kramera oraz pobieranie materiałów do testów na fenyloketonuri i hypotyreoz u noworodków; 9) wykonywanie testów diagnostycznych poza laboratorium w oparciu o zestawy i aparatur przeznaczon do wykonywania oznacze w miejscu zamieszkania wiadczeniobiorcy; 10) pobieranie materiału do bada diagnostycznych zgodnie z odrbnymi przepisami. 5. wiadczenia pielgnacyjne obejmuj: 1) planowanie, realizacj i ocen opieki pielgnacyjnej nad: a) kobiet w okresie ciy, porodu, połogu, b) noworodkiem i niemowlciem do drugiego miesica ycia, c) kobiet ze schorzeniami ginekologicznymi; 2) przygotowanie i wspieranie rodziny w opiece wiadczonej na rzecz noworodka, niemowlcia i kobiety; 3) przygotowanie kobiety do samoopieki i samopielgnacji. 6. wiadczenia lecznicze, zgodnie z odrbnymi przepisami, obejmuj: 1) udzielanie pierwszej pomocy w stanach zagroenia ycia i w nagłych zachorowaniach, w tym prowadzenie resuscytacji kreniowo-oddechowej; 2) udzielanie pomocy połoniczej i neonatologicznej w stanach nagłych do czasu przybycia lekarza; 3) przyjmowanie porodu nagłego w warunkach domowych; 4) zabezpieczenie nacitego lub pknitego krocza; 5) udzielanie pomocy w okresie laktacji; 6) wykonywanie zabiegów leczniczych zgodnie z odrbnymi przepisami, w tym: a) podawanie leków rónymi drogami i technikami zleconymi przez lekarza zgodnie z odrbnymi przepisami, w tym wykonywanie iniekcji dominiowych, doylnych, ródskórnych oraz wykonywanie wlewów doylnych, b) zdejmowanie szwów,

10 c) cewnikowanie pcherza moczowego u kobiet, usuwanie cewnika, płukanie pcherza, d) wykonywanie wlewów/wlewek doodbytniczych, e) płukanie pochwy, f) leczenie i opatrywanie oparze, ran, odleyn we współpracy z pielgniark POZ, g) wykonywanie zabiegów z zastosowaniem ciepła i zimna, h) ustalanie diety kobiety zgodnie z potrzebami, i) doran modyfikacj dawki leczniczej leku przeciwbólowego, w uzgodnieniu z lekarzem i zgodnie z wykazem leków, do podawania których uprawniona jest połona. 7. wiadczenia rehabilitacyjne obejmuj: 1) wiczenia usprawniajce w ciy, połogu i schorzeniach ginekologicznych; 2) wykonywanie drenau ułoeniowego u kobiety; 3) prowadzenie gimnastyki oddechowej, relaksacyjnej, przygotowujcej do porodu oraz połogu. Cz III Przepisy załcznika nie naruszaj praw i obowizków pielgniarki POZ i połonej POZ do realizacji zada i stosowania procedur wynikajcych z odrbnych przepisów. 1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 273, poz i Nr 281, poz oraz z 2005 r. Nr 17, poz. 141, Nr 94, poz. 788, Nr 122, poz. 1020, Nr 131, poz i Nr 167, poz