DOFINANSOWANIE Z PFRON.

Transkrypt

1 Nr 24/2012 (luty 2012r.) DOFINANSOWANIE Z PFRON. 23 grudnia 2011 r. Została podpisana umowa pomiędzy PFRON a Województwem Kujawsko Pomorskim, której przedmiotem jest realizacja Programu wyrównywania różnic między regionami II w obszarze A. Zgodnie z decyzją pełnomocników Zarządu PFRON zostało nam przyznane dofinansowanie na realizację projektu: Doposażenie bazy sprzętowej Oddziału Rehabilitacji Ogólnej w Chełmińskim Zespole Opieki Zdrowotnej w wysokości ,62 zł. Nowy sprzęt zostanie zakupiony w 2012 roku, a będą to m. in. Łóżka rehabilitacyjne, krioterapia ciekłym azotem, poręcze do nauki chodzenia, nowoczesny aparat do fizykoterapii, wanna do zabiegów balneologicznych i wiele innego podręcznego sprzętu. PLATFORMA INFORMACYJNA PRACOWNIKÓW Na Platformie umieszczone zostały: -procedury i instrukcje wraz z załącznikami do pobrania, -Polityka Bezpieczeństwa Informacji, Zarządzenia Dyrektora ZOZ, -Rozporządzenie Ministra Zdrowia z r. W sprawie rodzaju i zakresu świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych udzielanych przez pielęgniarkę albo położną samodzielnie bez zlecenia lekarskiego (z załącznikami), linki do portali medycznych.

2 ZESPÓŁ DO SPRAW JAKOŚCI 26 stycznia 2012 r. odbyło się kolejne posiedzenie Zespołu do spraw Jakości. Celem zebrania było podsumowanie przygotowań do akredytacji szpitala. Pani Dyrektor przypomniała zebranym o: terminie wizyty akredytacyjnej (8-10 luty) i przedstawiła plan wizyty; dokumentacji, która została uzupełniona; przestrzeganiu Polityki Bezpieczeństwa Informacji dotyczącej w szczególności komputerów, które zawierają dane chronione; BADANIE SATYSFAKCJI PACJENTÓW IVKWARTAŁ 2011 r. ODDZIAŁ ILOŚĆ ZWROTNYCH ANKIET Chirurgiczny 44 17,6 Ginekologiczno - Położniczy 24 9,2 Rehabilitacji Ogólnej 21 29,6 Pediatryczny 51 47,6 Wewnętrzny 24 4,7 Noworodków 13 15,7 % Na podstawie wyników badań stwierdzono, że: - Pacjenci są zadowoleni ze świadczonych usług diagnostyczno leczniczych w naszym szpitalu; - Pozytywnie został oceniony przez ankietowanych personel medyczny; - Czystość oddziałów oceniana jest w 96 % bardzo dobrze i dobrze; - Możliwość identyfikacji personelu według badanych oceniana jest bardzo dobrze i dobrze w 89%; -97% respondentów poleciłoby nasz szpital swoim znajomym. Ankietowani mieli także możliwość wpisywania różnych uwag i propozycji odnośnie pracy oddziałów i szpitala. Dotyczyły one między innymi: - Braku świetlicy z telewizorem lub telewizji na salach chorych; - Dostępu do kuchni oddziałowej; W związku z tym, że ilość zwrotnych ankiet była niewielka zachęcamy wszystkich pracowników

3 aby namawiali pacjentów do wypełniania ankiet zgodnie ze swoim odczuciem. Od stycznia na stronie internetowej ZOZ pacjenci mogą wypełniać ankiety również w formie elektronicznej. RELAKSACJA - PRZYPOMNIENIE Zajęcia relaksacyjne odbywają się w każdy czwartek o godzinie w Dziale Rehabilitacji. W dalszym ciągu można korzystać z zabiegów fizykalnych, fango, masażu pneumatycznego czy hydroterapii. Nordic Walking w soboty o Basen dla pracowników we wtorki o 19.00, dla dzieci w piątki o 17.00!!! PRZYPOMINAMY PRACOWNIKOM O WYPEŁNIANIU KARTY ZAMÓWIENIA W KOMPUTERZE, A NASTĘPNIE WYDRUKOWANIU JEJ. WZÓR KARTY ZAMÓWIENIA ZNAJDUJE SIĘ NA PLATFORMIE INFORMACYJNEJ. PRZYPOMINAMY O PRZESTRZEGANIU ZWERYFIKOWANYCH PROCEDUR I INSTRUKCJI. W SKRÓCIE: INFORMACJE Z ODPRAW ORDYNATORÓW r. 1. Omówiono sprawę rejestracji praktyk lekarskich; 2. Omówiono obowiązek ubezpieczeń osobistych lekarzy i zakładu; 3. Poinformowano o terminie kolejnego zebrania Zespołu ds Jakości ( r.); 4. Pani Dyrektor poinformowała, że następnego dnia jedzie do NFZ podpisać kontrakt na oddział ginekologiczno położniczy Omówiono Rozporządzenie Ministra Zdrowia dotyczące recept na leki refundowane; 2. Przypomniano o przestrzeganiu procedur i czytelności dokumentacji; 3. Pani Dyrektor poinformowała, że następnego dnia jedzie do NFZ podpisać umowy na leczenie szpitalne i poradnie specjalistyczne na 2012 rok. Po podpisaniu każdy Koordynator otrzyma kopię umowy z podstawą prawną; 4. Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej Lekarzy Piotr Piekarski przestrzegł przed postępowaniem niezgodnym z wprowadzonymi algorytmami postępowania r.

4 1. Omówiono aktualny temat refundacji leków, wypisywania recept i sprawdzania ubezpieczeń pacjentów; 2. Poruszono tematy związane ze zbliżającą się akredytacją szpitala: dokumentacja medyczna (poprawność i czytelność prowadzenia, wersja elektroniczna książki bloku operacyjnego); aktualizacja procedur; przypomniano o Rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie czynników alarmowych (z podaną listą), które obowiązuje od r i Rozporządzeniu Ministra Finansów w sprawie ubezpieczeń; ustalone zostaną terminy szkoleń z reanimacji prowadzone przez uprawnionych ratowników medycznych dla wszystkich pracowników; Ilość Zespołów problemowych będzie zmniejszona, część zostanie włączona do Zespołu ds Działalności Klinicznej; 16 stycznia br. Odbędzie się zebranie Komitetu i Zespołu ds Zakażeń; 3. Przypomniano, że w Polsce wszystkie dzieci i kobiety w ciąży są uprawnione do bezpłatnych świadczeń zdrowotnych r. 1. Omówiono standardy i procedury dotyczące jakości opieki nad pacjentem; 2. Zespół oceny i analizy zdarzeń niepożądanych związanych z pobytem pacjenta przedstawił analizę zdarzeń w latach (ilość i rodzaj zgłoszonych zdarzeń, podjęte działania i zmieniony formularz zgłoszenia zdarzenia); 3. Z-ca Dyrektora ds epidemiologii Marzanna Ossowska przedstawiła Ocenę epidemiologiczną materiałów klinicznych kierowanych na badania mikrobiologiczne przez ZOZ Chełmno w 2011 r. Do Laboratorium mikrobiologicznego Szpitala Specjalistycznego w Grudziądzu; 4. Zespół ds Klinicznych przedstawił uwagi po przeprowadzonej kontroli wybranej dokumentacji w oddziałach; 5. Przewodniczący Zespołu ds Żywienia Krzysztof Witos omówił zasady współpracy z oddziałami i przedstawił opracowane przez Zespół formularze dot. Oceny stanu odżywienia pacjenta i kontrolowania żywienia poza- lub dojelitowego; 6. Ustalono, że badanie OB będzie wykonywane tylko w Laboratorium szpitala; 7. Po kontroli w Izbie Przyjęć przypomniano o przestrzeganiu czytelności zapisów w dokumentacji i zapowiedziano wyciąganie konsekwencji dyscyplinarnych (upomnienie, kara finansowa) w stosunku do osób niedbale prowadzących dokumentację;

5 INFORMACJE Z ODPRAW PIELĘGNIAREK ODDZIAŁOWYCH r. 1. Ustalono działania na WOŚP. 2. Rozdano zaktualizowane procedury: Postępowanie z niektórym rodzajem sprzętu medycznego wymagającym dezynfekcji. Przygotowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego. Standard opieki pielęgniarskiej nr 1 profilaktyka i leczenie odleżyn. 3. Rozdano pojemniki do transportu materiału do badań. 4. Przypomniano o przygotowaniu grafików na kwartał, protokołów z nadzoru, planu szkoleń na 2012 rok. 5.Zwrócono uwagę na zapisy w dokumentacji pielęgniarskiej. 6. Przedstawiono ilość godzin do wypracowania przez studentki pielęgniarstwa r. 1. Poinformowano o przyjeździe serwisu DDD r. 2. Przypomniano o przygotowaniu: planów urlopów na 2012 rko; planów szkoleń na 2012 rok. 3.Zasady przekazywania raportów ustnych (na podstawie raportu pisemnego w dyżurce pielęgniarek), przy pacjencie (tylko ciężki stan); 4. Przypomniano zasady oznakowania przygotowanych leków; 5.Przypomnienie zasad podania leków bez zlecenia lekarskiego -Rozporządzenie Ministra Zdrowia z r. W sprawie rodzaju i zakresu świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych udzielanych przez pielęgniarkę albo położną samodzielnie bez zlecenia lekarskiego; 6. Udzielanie informacji telefonicznych; 7. Analiza dokumentacji medycznej: Oddział Chirurgiczny, Wewnętrzny, Pediatria, Położnictwo, ZOL; 8. Przygotowano wzory dokumentów do postępowania przetargowego; 9. Poinformowano o unieważnieniu postępowania przetargowego na środki czystości; 10. Informacja o numerze alarmowym do anestezjologów: wybrać Gdy jest zajęty wcisnąć #35 (nastąpi przerwanie rozmowy) używać tylko w sytuacjach pilnych. 11. Przeprowadzono szkolenie na temat postępowania z odpadami medycznymi oraz zapoznano z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia r. W sprawie listy czynników alarmowych, rejestru zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych oraz raportów o bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala.

6 r. 1. Przedstawiono analizę środka do dezynfekcji rąk na poszczególnych oddziałach; 2. Przeanalizowano dokumentację pielęgniarską objętą przeglądem i kontrolą przez M. Ossowską; 3. Omówiono występowanie na oddziałach drobnoustrojów alarmowych (zebranie Zespołu ds Zakażeń dnia r.); 4. Omówiono przeanalizowane przypadki zakażeń w/szpitalnych r. 1. Przeprowadzono szkolenie nt: - Współpraca działu diagnostyki laboratoryjnej z oddziałami szpitalnymi, poradniami; - zlecenie badania laboratoryjnego; - postępowanie mające na celu unikanie błędów przedlaboratoryjnych; pobieranie materiału do badania laboratoryjnego; 2. Omówiono instrukcje: - postępowanie z żywnością dostarczoną pacjentom przez rodzinę; - dystrybucję posiłków; - gospodarka środkami odurzającymi i psychotropowymi w Aptece Szpitalnej; - gospodarka produktami leczniczymi; 3. Omówiono procedury: - Audyt wewnętrzny; - Przegląd Systemu Zarządzania Jakością; - Postępowanie z pacjentem ze zgorzelą gazową; 4. Zweryfikowano instrukcję postępowania w przypadku wystąpienia zakażenia zakładowego i ogniska epidemiologicznego;