Program Zintegrowanego Systemu Zarządzania 2009

Transkrypt

1 Program Zintegrowanego Systemu Zarządzania 2009 Deklaracja w Polityce ZSZ Cel Zadania Termin realizacji Osoby odpowiedzialne zapobieganie zanieczyszczeniom, poprzez racjonalną gospodarkę zasobami oraz odpadami medycznymi poprzez doskonalenie działań organizacyjnych i technologicznych, prowadzenie działalności zgodnie z obowiązującymi przepisami i wymaganiami dotyczącymi realizowanych usług, środowiska naturalnego oraz bezpieczeństwa i higieny pracy, Utrzymanie czystości powietrza na wymaganym poziomie. Prowadzenie monitoringu poziomu zużycia prądu i wody w WCO w ciągu całego roku Prowadzenie monitoringu poziomu zużycia ciepła w WCO w ciągu całego roku zmniejszenie objętości odpadów komunalnych, plastikowych i papierowych Wymiana filtrów absolutnych Heppa. badanie poziomu zanieczyszczeń w obszarze działania filtrów "Heppa" badanie czystości mikrobiologicznej powietrza Zobligowanie wszystkich pracowników do oszczędzania prądu i wody, jeśli jest to możliwe. Zobligowanie wszystkich pracowników do oszczędzania ciepła, jeśli jest to możliwe. Zgodnie z planem wymiany filtrów raz w roku zgodnie z procedurą Kierownicy Centralnej Sterylizatorni, bloków operacyjnych, Apteki Specjalista ds. Klimatyzacji i Wentylacji kierownik Pracowni Mikobiologii / Inspektor ds. Epidemiologicznych 2009 wszyscy pracownicy Sezon grzewczy wszyscy pracownicy zakup prasy do odpadów 2009 DOPT

2 stałe unowocześnianie aparatury medycznej i infrastruktury szpitala, prowadzenie działalności zgodnie z obowiązującymi przepisami i wymaganiami dotyczącymi realizowanych usług, środowiska naturalnego oraz bezpieczeństwa i higieny pracy, Poprawa infrastruktury do prowadzenia świadczeń medycznych Zapewnienie pacjentom lepszych warunków podczas pobytu w szpitalu poprawa warunków pracy personelu poprawa warunków pracy personelu poprawa bezpieczeństwa ciągów komunikacyjnych poprawa warunków miejsca oczekiwania pacjentów na badania Zapewnienie lepszej jakości obrazu zdjęć RTG i mammografii, wyeliminowanie konieczności powtarzania zdjęć i wykonywania dodatkowych projekcji, zmniejszenie dawki promieniowania na pacjenta, umożliwienie archiwizowania zdjęć w formie elektronicznej, zmniejszenie zużycia filmów RTG Dokończenie Rozbudowy i Modernizacji Zakładu Radioterapii Malowanie oddziału hotelowego (przy ul. Łąkowej) Wymiana brodzików w łazienkach (Łąkowa) 2009 Modernizacja III piętra starego budynku oraz II etap modernizacji oddziałów na I i II piętrze Dokończenie remontu kuchni wraz z nowa wentylacją i instalacją elektryczną Remont pomieszczeń DOPT pod kątem adaptacji do nowych funkcji 2009 kierownicy oddziałów 2009 kierownik DŻ 2009 kierownik DOPT Wystrój głównej klatki schodowej 2009 kierownik DIiR Modernizacja części parteru starego budynku - w tym remont korytarza przy RTG Wprowadzenie radiografii cyfrowej 2009 Do końca 2009 roku Kierownik Zakładu Radioterapii / Kierownik Działu Inwestycji i Remontów Kierownik Zakładu Radiologii / Kierownik Działu Inwestycji i Remontów Kierownik Zakładu Radiologii

3 ciągłe podnoszenie standardu realizowanych usług, Zwiększenie wartości zakontraktowanych usług medycznych w 2009 roku o 5% Realizacja kontraktu z NFZ w 100% Analiza skuteczności wdrożonych działań korygujących i zapobiegawczych poprawa poziomu informowania pacjenta o leczeniu poprawa jakości pomiarów ciepłoty ciała pacjenta Wynegocjowanie wyższej wartości kontraktu z NFZ. Zestawienie ilości zrealizowanych punktów w stosunku do kontraktu Analiza kart niezgodności i obserwacji wystawionych w 2008 roku. wydruk informatorów oraz publikacja filmów dla pacjentów sukcesywna wymiana termometrów elektronicznych na termometry na podczerwień walidacja termometrów elektronicznych do momentu wymiany na w/w Do końca 2009 roku Dyrekcja WCO Kierownik Sekcji Rozliczeń Kosztów Pełnomocnik ds. ZSZ Kierownik DSWNiZJ oddziałowe specjalista ds. aparatury i sprzętu medycznego

4 zapobieganie wypadkom przy pracy, chorobom zawodowym oraz zdarzeniom potencjalnie wypadkowym, prowadzenie działalności zgodnie z obowiązującymi przepisami i wymaganiami dotyczącymi realizowanych usług, środowiska naturalnego oraz bezpieczeństwa i higieny pracy, nadzór nad liczbą wypadków przy pracy w 2009 roku Analiza liczby i rodzajów zarejestrowanych w WCO wypadków przy pracy zaopatrywanie personelu w środki ochrony indywidualnej uaktualnianie kart oceny ryzyka zawodowego uaktualnianie instrukcji stanowiskowych uaktualnianie instrukcji kontroli zakażeń szpitalnych uaktualnianie instrukcji ochrony radiologicznej Do końca 2009 roku i w zależności od potrzeb Inspektor ds. BHP / Komisja BHP / kierownicy komórek organizacyjnych / pracownicy komórek organizacyjnych Inspektor ds. Epidemiologicznych Inspektor Ochrony Radiologicznej nadzór nad stanem systemu ppoż. i OC Inspektor ppoż. i OC

5 ciągłe podnoszenie kwalifikacji pracowników Centrum i doskonalenie zawodowe w zakresie świadczonych usług oraz uwzględnienie roli personelu i ich zaangażowania w działania na rzecz jakości oferowanych usług, środowiska naturalnego oraz bezpieczeństwa i higieny pracy, poprawa nadzoru nad ZSZ poprawa komunikacji wewnętrznej w ramach ZSZ Zapoznanie pracowników z oceną ryzyka zawodowego na analiza efektywności szkoleń przebytych przez pracowników Centrum w roku 2008 analiza doskonalenia zawodowego pracowników realizacja szkoleń zawodowych przez pracowników WCO w 2008 zestawienie publikacji wydanych przez pracowników Centrum w roku 2008 przeszkolenie pracowników na audytorów wewnętrznych ZSZ podczas instruktażu wstępnego BHP oraz instruktażu stanowiskowego kwiecień 2009 luty 2009 wydawanie biuletynu na temat ZSZ 2009 Inspektor ds. BHP / kierownik komórki organizacyjnej koordynator ds. dydaktyki i szkoleń kierownik Działu Spraw Pracowniczych koordynator ds. dydaktyki i szkoleń kierownik Sekcji Informacji Naukowej Pełnomocnik ds. ZSZ Specjalista ds. Jakości i Logistyki

6 stałą poprawę stanu bezpieczeństwa i higieny pracy oraz oddziaływania na środowisko. prowadzenie działalności zgodnie z obowiązującymi przepisami i wymaganiami dotyczącymi realizowanych usług, środowiska naturalnego oraz bezpieczeństwa i higieny pracy, Przegląd i aktualizacja instrukcji BHP na terenie całego WCO monitorowanie warunków BHP w komórkach organizacyjnych Centrum monitorowanie stanu higieniczno-sanitarnego szpitala monitorowanie stanu infrastruktury związanej z promieniowaniem jonizującym Dostosowanie treści instrukcji do zmian zachodzących w systemie organizacji obowiązującym w WCO oraz do zmian technologicznych wykorzystywanych urządzeń. Dostępność karty charakterystyki substancji niebezpiecznej w miejscu użytkowania przegląd warunków BHP prowadzony przez Komisję BHP analiza protokołów pokontrolnych przeprowadzonych przez Komisję BHP w latach kontrole wewnętrzne kontrole wewnętrzne zgodnie z planem przeglądów styczeń 2010 Kierownicy komórek organizacyjnych Kierownik komórki, w której stosuje się niebezpieczne substancje i preparaty chemiczne członkowie Komisji BHP Przewodnicząca Komisji BHP / Pełnomocnik ds. ZSZ Inspektor ds. Epidemiologicznych/kier ownik DOPT / Naczelna Pielęgniarka Inspektor Ochrony Radiologicznej

7 ciągły rozwój i doskonalenie istniejącego Zintegrowanego Systemu Zarządzania, Realizacja programu auditów wewnętrznych w ciągu roku 2008 na poziomie 80%. ocena satysfakcji pacjenta z usługi leczenia w WCO Usprawnienie komunikacji wewnętrznej pacjentów oraz pracowników Realizacja audytów wewnętrznych zgodnie z założonym planem i w zaplanowanych terminach. analiza ankiet satysfakcji pacjenta z usług świadczonych w Centrum Raport dotyczący skarg pacjentów, którymi zajmował się Rzecznik Praw Pacjenta WCO w 2009 roku Oznakowywanie pomieszczeń i szlaków komunikacyjnych szpitala wdrożenie bazy dokumentacji systemowej Baza ISO DB Pełnomocnik ds. ZSZ co pół roku grudzień 2009 zgodnie z potrzebami i zmianami infrastrukturalnymi Pełnomocnik ds. ZSZ Rzecznik Praw Pacjenta Kierownik Sekcji Informacji Naukowej Pełnomocnik ds. ZSZ zmiana struktury merytorycznej i graficznej strony internetowej WCO Kierownik DSWNiZJ