FORMULARZ OFERTY ... Adres Wykonawcy:...

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do Zaproszenia FORMULARZ OFERTY na Przeprowadzenie indywidualnych konsultacji dla pracowników Komendy Miejskiej Państwowej Straży Pożarnej w Gdyni i pracowników Miejskiej Stacji Pogotowia Ratunkowego w Gdyni w zakresie wsparcia psychotraumatologicznego zgodnego z potrzebami wynikającymi z pogłębionej analizy stanowiskowej Nazwa Wykonawcy: Adres Wykonawcy: OSOBA/Y UMOCOWANA/E (UPRAWNIONA/E) DO REPREZENTOWANIA WYKONAWCY: Imię i nazwisko Adres, na który będzie przekazywana wszelka korespondencja Numer REGON: NIP: Nr telefonu Nr faksu Adres Podstawa umocowania do reprezentowania Wykonawcy (np. pełnomocnictwo lub inny dokument) 1. Oferuję/emy zrealizowanie przedmiotu zamówienia pn. Przeprowadzenie indywidualnych konsultacji dla pracowników Komendy Miejskiej Państwowej Straży Pożarnej w Gdyni i pracowników Miejskiej Stacji Pogotowia Ratunkowego w Gdyni w zakresie wsparcia psychotraumatologicznego zgodnego z potrzebami wynikającymi z pogłębionej analizy stanowiskowej za cenę netto:...zł VAT:..zł cenę brutto:..zł (słownie:... ) w tym cena za 1 godzinę: cenę netto:...zł VAT:..zł cenę brutto:..zł (słownie:... ) zgodnie z wymogami określonymi w Zaproszeniu.

2 Oświadczam/y, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty niezbędne do zrealizowania zamówienia z należytą starannością i zgodnie z wymaganiami określonymi przez Zamawiającego. **Wykonawca informuje, że (właściwe zakreślić): wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów lub usług (w zależności od przedmiotu zamówienia):. Wartość towaru lub usług (w zależności od przedmiotu zamówienia) powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego to zł netto. W przypadku, gdy Wykonawca nie zaznaczy właściwego przyjmuje się, że wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. ** dotyczy Wykonawców, których oferty będą generować obowiązek doliczania wartości podatku VAT do wartości netto oferty, tj. w przypadku: wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów, mechanizmu odwróconego obciążenia, o którym mowa w art. 17 ust. 1 pkt 7 ustawy o podatku od towarów i usług, importu usług lub importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez Zamawiającego przy porównywaniu cen ofertowych podatku VAT. 2. Jestem/śmy związany/i niniejszą ofertą na czas wskazany w Zaproszeniu. 3. Zapoznałem/liśmy się z Zaproszeniem, w szczególności ze Szczegółowym opisem przedmiotu zamówienia, projektem umowy i przyjmuję/emy te dokumenty bez zastrzeżeń. 4. Oświadczamy, że zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z ofertą, na warunkach określonych w Zaproszeniu, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego, a także do realizacji zamówienia zgodnie z zawartą umową oraz w terminie z niej wynikającym. 5. W/w zamówienie zrealizuję/emy w terminie określonym w Zaproszeniu. 6. Oświadczam/y, że otrzymałem/liśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 7. Oświadczam/y, że żadna z informacji zawarta w ofercie nie stanowi tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 8. Oświadczam/y, że wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO, (tj. Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z )) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.

3 9. Załączniki: Podstawa umocowania do reprezentowania Wykonawcy (np. pełnomocnictwo*, wpis do CEIDG*, KRS* itp.)... * niepotrzebne skreślić Podpis(y): L.p. Pełna nazwa(y) Wykonawcy(ów) Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) Pieczęć(cie) Wykonawcy(ów) Miejscowość i data 1.

4 Załącznik nr 2 do Zaproszenia WYKONAWCA: (pełna nazwa/firma, adres Wykonawcy) (miejscowość, data) OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ OSOBOWYCH LUB KAPITAŁOWYCH POMIĘDZY WYKONAWCĄ A ZAMAWIAJĄCYM Niniejszym, nawiązując do Zaproszenia na wykonanie zamówienia pn. Przeprowadzenie indywidualnych konsultacji dla pracowników Komendy Miejskiej Państwowej Straży Pożarnej w Gdyni i pracowników Miejskiej Stacji Pogotowia Ratunkowego w Gdyni w zakresie wsparcia psychotraumatologicznego zgodnego z potrzebami wynikającymi z pogłębionej analizy stanowiskowej oświadczam, że: Nie jestem powiązany osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym, tzn. nie występują żadne powiązania kapitałowe lub osobowe rozumiane jako wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na: uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji, o ile niższy próg nie wynika z przepisów prawa; pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.... (pieczątka imienna i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)

5 Projekt umowy Załącznik nr 3 do Zaproszenia Umowa Nr zawarta w dniu r. pomiędzy: zwanym w dalszej części umowy Zamawiającym a.... zwanymi w dalszej części umowy Wykonawcą. W wyniku dokonania przez Zamawiającego wyboru oferty Wykonawcy w trakcie postępowania o udzielenie zamówienia publicznego nr. przeprowadzonego na podstawie art. 4 pkt 8 pn. realizowanego w ramach projektu pn. Program wzmocnienia potencjału zawodowego i zdrowotnego pracowników działających na rzecz mieszkańców Gdyni nr RPPM /17 w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Pomorskiego (RPO WP) na lata , Osi Priorytetowej 5 Zatrudnienie, Działania 5.4 Zdrowie na rynku pracy Strony zwierają umowę o następującej treści: 1 Przedmiot umowy 1. Przedmiotem umowy jest przeprowadzenie indywidualnych konsultacji dla pracowników Komendy Miejskiej Państwowej Straży Pożarnej w Gdyni i pracowników Miejskiej Stacji Pogotowia Ratunkowego w Gdyni w zakresie wsparcia psychotraumatologicznego zgodnego z potrzebami wynikającymi z pogłębionej analizy stanowiskowej oraz bieżących potrzeb uczestników. Wsparcie obejmuje m. in.: przepracowanie traumatycznych wydarzeń z przeszłości oraz psychoedukacja w zakresie radzenia sobie z sytuacjami przekraczającymi zasoby osobiste. Ponadto możliwa będzie konieczność udziału psychotraumatologa w sytuacjach i zdarzeniach wymagających nagłej interwencji, zgłoszonych przez pracownika objętego projektem lub jego przełożonego. 2. Integralną część umowy stanowi oferta Wykonawcy. 2 Termin realizacji przedmiotu Umowy 1. Zamawiający wymaga, aby cały Przedmiot Umowy został zrealizowany przez Wykonawcę w terminie od dnia zawarcia umowy do roku. Zamawiający zastrzega sobie prawo do przesunięcia wskazanego terminu realizacji umowy. 2. Wykonawca zobowiązuje się wykonania przedmiotu umowy zgodnie z opisem zawartym w Wykonawca wykona Przedmiot Umowy w sposób określony przez Zamawiającego według zaleceń i wskazówek przekazanych przez Zamawiającego. 4. Harmonogram realizacji umowy będzie ustalany z uwzględnieniem harmonogramu realizacji projektu oraz potrzeb Zamawiającego.

6 3 Obowiązki Wykonawcy 1. Wykonawca oświadcza, że posiada odpowiednie kwalifikacje, uprawnienia, niezbędną wiedzę i doświadczenie do wykonania z należytą starannością usługi objętej niniejszą umową i zobowiązuje się do ich wykorzystywania. 2. Wykonawca zobowiązuję się do: a) rzetelnego i terminowego załatwiania spraw związanych z realizacją przedmiotu umowy, b) bezzwłocznego informowania o wszelkich nieprawidłowościach zaistniałych w trakcie realizacji umowy, c) zachowania pełnej tajemnicy zawodowej w zakresie wszystkich informacji, jakie uzyskał w trakcie wykonywania usługi i w związku z jej wykonywaniem, d) umożliwienia Zamawiającemu, dokonywania sprawdzeń wykonania przedmiotu umowy oraz monitorowania przebiegu jej realizacji, 3. Wykonawca poniesie we własnym zakresie wszelkie koszty związane z realizacją niniejszej umowy. 4. Wykonawca nie może przenieść praw i obowiązków wynikających z umowy na rzecz osób trzecich. 5. Przedmiot Umowy realizowany jest w ramach projektu pn. Program wzmocnienia potencjału zawodowego i zdrowotnego pracowników działających na rzecz mieszkańców Gdyni nr RPPM /17 w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Pomorskiego (RPO WP) na lata , Osi Priorytetowej 5 Zatrudnienie, Działania 5.4 Zdrowie na rynku pracy 6. Wykonawca ponosi odpowiedzialność, w tym finansową, za utratę dofinansowania, jego zmniejszenie lub nałożenie korekt do dofinansowania przez instytucję dofinansowującą, jeśli będzie to wynikiem niewykonania bądź nieprawidłowego wykonania przedmiotu Umowy lub opóźnienia w jego realizacji. 7. Wykonawca zobowiązuje się do współpracy z Zamawiającym na każdym etapie wykonywania przedmiotu umowy. Na żądanie Zamawiającego Wykonawca zobowiązuje się do udzielenia każdorazowo pełnej informacji na temat stanu realizacji przedmiotu umowy, w tym niezwłocznego informowania Zamawiającego o trudnościach w realizacji przedmiotu umowy, w szczególności o zamiarze zaprzestania jego realizacji. 8. Wykonawca zapewni niezbędny personel i narzędzia do właściwego i terminowego wykonania umowy. 9. Wykonawca ponosi pełną odpowiedzialność za nadzór nad zatrudnionym personelem oraz dopełnienie wszelkich prawnych zobowiązań związanych z zatrudnieniem personelu. 4 Wynagrodzenie i płatności 1. Strony ustalają, że obowiązującą formą wynagrodzenia z tytułu należytego i prawidłowego wykonania Przedmiotu Umowy zgodnie z ofertą Wykonawcy, jest wynagrodzenie ryczałtowe. 2. Całkowite wynagrodzenie, o którym mowa w ust. 1, wyraża się kwotą brutto:. zł słownie: (Kwota brutto za 1 godzinę:... zł) 3. Zamawiający będzie dokonywał regularnej oceny w zakresie jakości świadczenia usług wykonywanych przez Wykonawcę. 4. Rozliczenie za świadczone usługi będzie następować miesięcznie, w oparciu o faktycznie zrealizowane godziny. 5. Wynagrodzenie ryczałtowe, o którym mowa w ust. 1 i 2 niniejszego paragrafu obejmuje wszelkie koszty związane z realizacją Przedmiotu Umowy.

7 6. Niedoszacowanie, pominięcie oraz brak rozpoznania zakresu jakiejkolwiek części Przedmiotu Umowy nie może być podstawą do żądania zmiany wynagrodzenia ryczałtowego określonego w ust. 1 i 2 niniejszego paragrafu. 7. Wynagrodzenie Wykonawcy nie podlega waloryzacji. 8. Strony postanawiają, że rozliczenie za Przedmiot Umowy odbędzie się fakturą/rachunkiem za wykonanie Przedmiotu Umowy, po potwierdzeniu jego wykonania przez Zamawiającego i podpisaniu protokołu odbioru Przedmiotu Umowy. 9. Faktura/rachunek płatny będzie przelewem na rachunek bankowy Wykonawcy w ciągu 14 dni od daty doręczenia Zamawiającemu prawidłowo wystawionej faktury/rachunku. Za dzień zapłaty uznaje się dzień obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. Podstawą do wystawiania faktury/rachunku będzie podpisany przez Strony protokół odbioru Przedmiotu Umowy. 10. Wynagrodzenie zostanie wypłacone Wykonawcy po potrąceniu zgodnie z odrębnymi przepisami należnego podatku dochodowego od osób fizycznych oraz składek na ubezpieczenia społeczne. Przedmiotowy ustęp nie dotyczy Wykonawców prowadzących działalność gospodarczą. 11. Zamawiający zastrzega sobie prawo do niezrealizowania przedmiotu zamówienia, o którym mowa w 1, z przyczyn których nie mógł w stanie przewidzieć w chwili zawarcia niniejszej umowy, a nadto nie powstałych z winy Zamawiającego. W takim przypadku Wykonawcy nie będzie przysługiwało roszczenie względem Zamawiającego z tytułu konieczności wykorzystania pełnej kwoty umowy. 5 Osoby do reprezentacji i odpowiedzialne za realizację umowy 1. Osobą uprawnioną do kontaktów i odpowiedzialną za realizację umowy ze strony Zamawiającego jest: Pani/Pan nr tel. nr faxu: 2. Osobą uprawnioną do kontaktów i odpowiedzialną za realizację umowy ze strony Wykonawcy jest: Pani/ Pan... nr tel. nr faxu: 6 Kary umowne i odstąpienie od umowy 1. Wysokość kar umownych z tytułu umowy odstąpienia od umowy przez Wykonawcę, niewykonania lub nienależytego wykonania postanowień zawartych w umowie przez Wykonawcę, lub rozwiązania umowy przez Zamawiającego z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy, ustala się na 25% wartości netto niezrealizowanej usługi. 2. Kary umowne będą potrącane z wynagrodzenia należnego Wykonawcy na co Wykonawca wyraża zgodę. 3. Maksymalną łączną wysokość kar umownych strony ustalają na kwotę równą maksymalnemu wynagrodzeniu brutto Wykonawcy.

8 4. Wykonawca nie może bez pisemnej zgody Zamawiającego dokonać przelewu wierzytelności wynikającej z Umowy. 5. Zamawiającemu przysługuje prawo do odstąpienia od Umowy bez jakichkolwiek roszczeń Wykonawcy, w następujących przypadkach: a) jeżeli Wykonawca nie dotrzymuje warunków Umowy - Zamawiający może odstąpić od Umowy w terminie 14 dni od dnia powzięcia wiadomości o okolicznościach stanowiących podstawę odstąpienia, b) nienależytego, niezgodnego z postanowieniami umowy, wykonywania przez Wykonawcę umowy Zamawiający może odstąpić od Umowy w terminie 2 dni od dnia powzięcia wiadomości o okolicznościach stanowiących podstawę odstąpienia, c) w razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie Umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia Umowy - w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach, d) złożenie wniosku o wszczęcie postępowania upadłościowego lub postępowania likwidacyjnego w stosunku do Wykonawcy w terminie 14 dni od powzięcia o tym wiadomości. 6. Zamawiający zastrzega sobie prawo dochodzenia kar umownych ze wszystkich tytułów. 7. Zapłacenie odszkodowania i kar umownych nie zwalnia Wykonawcy z obowiązku zakończenia realizacji Przedmiotu Umowy i z jakichkolwiek innych zobowiązań wynikających z warunków Umowy. 8. Każda działalność Wykonawcy, której wynikiem będzie utrata przez Zamawiającego współfinansowania Przedmiotu Umowy będzie przedmiotem roszczeń odszkodowawczych Zamawiającego w stosunku do Wykonawcy. Przedmiotem roszczeń będą również ewentualne korekty, kary naliczone przez instytucje dofinansowujące z powodu niewłaściwej realizacji Przedmiotu Umowy. 9. Kary umowne będą potrącane z wynagrodzenia należnego Wykonawcy, na co Wykonawca wyraża zgodę. 10. Strony zastrzegają sobie prawo do odszkodowania uzupełniającego zgodnie z zasadami ogólnymi Kodeksu cywilnego, przenoszącego wysokość kar umownych do wysokości rzeczywiście poniesionej szkody. 11. Żadna Strona nie będzie odpowiedzialna za niewykonanie lub nienależyte wykonanie swoich zobowiązań w ramach umowy, jeżeli takie niewykonanie lub nienależyte wykonanie jest wynikiem Siły Wyższej. 12. W rozumieniu niniejszej umowy, Siła Wyższa oznacza okoliczności pozostające poza kontrolą Strony i uniemożliwiające lub znacznie utrudniające wykonanie przez tę Stronę jej zobowiązań, których nie można było przewidzieć w chwili zawierania umowy ani im zapobiec przy dołożeniu należytej staranności. 13. Za Siłę Wyższą nie uznaje się nie dotrzymania zobowiązań przez kontrahenta Wykonawcy. 14. W przypadku zaistnienia okoliczności Siły Wyższej, Strona, która powołuje się na te okoliczności, niezwłocznie zawiadomi drugą Stronę na piśmie o jej zaistnieniu i przyczynach. 15. W razie zaistnienia Siły Wyższej wpływającej na termin realizacji przedmiotu umowy, o którym mowa w 1, Strony zobowiązują się w terminie 3 dni kalendarzowych od dnia zawiadomienia ustalić nowy termin wykonania umowy lub ewentualnie podjąć decyzję o odstąpieniu od umowy. 8 Zmiany umowy 1. Zakazuje się istotnych zmian postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy. 2. Dopuszcza się zmiany postanowień zawartej umowy w przypadku:

9 a) zmiany powszechnie obowiązujących przepisów prawa w zakresie mającym wpływ na realizację umowy, w tym zmiany ustawowej stawki podatku VAT. W przypadku zmiany ustawowej stawki podatku VAT kwota brutto wynagrodzenia Wykonawcy nie ulegnie zmianie. W zależności od wysokości nowych (zmienionych) stawek podatku VAT, podwyższeniu bądź obniżeniu ulegnie kwota netto wynagrodzenia Wykonawcy. b) zmiany terminu realizacji zamówienia, o którym mowa w 2 wynikająca w szczególności ze zmiany terminu realizacji projektu. c) wyniknięcia rozbieżności lub niejasności w rozumieniu pojęć użytych w umowie, których nie można usunąć w inny sposób a zmiana będzie umożliwiać usunięcie rozbieżności lub niejasności i doprecyzowanie Umowy w celu jednoznacznej interpretacji jej zapisów, d) wystąpienia konieczności zmiany osób, przy pomocy których Zamawiający realizuje przedmiot Umowy (śmierć, choroba, ustanie stosunku pracy lub inne zdarzenia losowe lub inne przyczyny niezależne od Zamawiającego). e) wystąpienia konieczności zmian osób Wykonawcy, w przypadku gdy Zamawiający uzna, że osoby te nie wykonują należycie swoich obowiązków. Wykonawca obowiązany jest dokonać zmiany tych osób, na inne spełniające na dzień zawarcia umowy warunki określone w Zaproszeniu w terminie nie dłuższym niż 14 dni od daty złożenia wniosku Zamawiającego. f) Wystąpienia konieczności wprowadzenia zmian spowodowanych następującymi okolicznościami: zmiany danych teleadresowych, wystąpienie omyłek pisarskich i rachunkowych w treści Umowy, 3. Wszelkie zmiany postanowień niniejszej Umowy wymagają dla swej ważności formy pisemnej pod rygorem nieważności. 9 Postanowienia końcowe 1. W sprawach nieuregulowanych w umowie będą miały zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego oraz innych ustaw szczególnych powszechnie obowiązującego prawa. 2. Sprawy sporne mogące wyniknąć na tle realizacji Umowy rozstrzygane będą przez sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. 3. Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z czego dwa otrzymuje Zamawiający, a jeden Wykonawca. Załączniki: Załącznik nr 1 Klauzula obowiązku informacyjnego Załącznik nr 2 Oferta wykonawcy

10 Załącznik nr 1 do Umowy Klauzula obowiązku informacyjnego Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz.U.UE.L ) - przyjmuję do wiadomości, że: 1. Administratorem danych osobowych jest Gmina Miasta Gdyni z siedzibą przy al. Marszałka Piłsudskiego 52/54, Gdynia, posiadająca NIP: reprezentowana przez: Gdyńskie Centrum Zdrowia, z siedzibą w Gdyni, Gdynia, przy ul. Władysława IV 43, posiadającym Regon GCZ wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, iod@gcz.gdynia,pl 3. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu prowadzenia postępowań o udzielenie Zamówienia oraz zawarcia umowy na podstawie na podstawie przepisów ogólnych, a podstawą prawną ich przetwarzania jest obowiązek prawny stosowania sformalizowanych procedur udzielania Zamówień spoczywający na GCZ, jako jednostki sektora finansów publicznych. 4. Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego. 5. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez okres trwania umowy oraz po jej zakończeniu zgodnie z przepisami dotyczącymi archiwizacji. 6. Przysługuje Pani/Panu prawo do: - dostępu do dotyczących mnie danych oraz otrzymania ich kopii; - sprostowania (poprawiana) danych; - usunięcia danych (zgodnie z uwarunkowaniami określonymi w art. 17 RODO); - ograniczenia przetwarzania danych; - wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych; - wniesienia skargi do organu nadzorczego, o którym mowa w art. 4 pkt 21 RODO, tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych; - cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. 7. Dotyczące Pani/Pana dane osobowe mogą zostać udostępnione pracownikom GCZ, podwykonawcom związanym z GCZ umowami powierzenia przetwarzania danych osobowych oraz mogą być przekazywane do organów publicznych i urzędów państwowych lub innych podmiotów upoważnionych na podstawie przepisów prawa lub wykonujących zadania realizowane w interesie publicznym lub w ramach sprawowania władzy publicznej, w szczególności do podmiotów prowadzących działalność kontrolną wobec GCZ. 8. Podanie Pani/Pana danych osobowych ma charakter dobrowolny, niemniej jest warunkiem koniecznym do współpracy z GCZ. 9. Osoba, której dane dotyczą, ma prawo do tego, by nie podlegać decyzji, która opiera się wyłącznie na zautomatyzowanym przetwarzaniu, w tym profilowaniu, wywołując wobec tej osoby skutki prawne lub w podobny sposób istotnie na nią wpływa. Gdynia, dnia..

11 Załącznik nr 4 do Zaproszenia (miejscowość, data) WYKONAWCA: (pełna nazwa/firma, adres Wykonawcy) Oświadczenie Wykonawcy o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu do zamówienia publicznego pn. Przeprowadzenie indywidualnych konsultacji dla pracowników Komendy Miejskiej Państwowej Straży Pożarnej w Gdyni i pracowników Miejskiej Stacji Pogotowia Ratunkowego w Gdyni w zakresie wsparcia psychotraumatologicznego zgodnego z potrzebami wynikającymi z pogłębionej analizy stanowiskowej Oświadczam/my, że spełniam/y warunki udziału w postępowaniu określone przez Zamawiającego w Zaproszeniu do złożenia ofert cenowej na Przeprowadzenie indywidualnych konsultacji dla pracowników Komendy Miejskiej Państwowej Straży Pożarnej w Gdyni i pracowników Miejskiej Stacji Pogotowia Ratunkowego w Gdyni w zakresie wsparcia psychotraumatologicznego zgodnego z potrzebami wynikającymi z pogłębionej analizy stanowiskowej.... (pieczątka imienna i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)