Regulamin rekrutacji do oddziałów przedszkolnych oraz klasy pierwszej Szkoły Podstawowej w Siedliszczu w roku szkolnym 2014/2015

Transkrypt

1 Regulamin rekrutacji do oddziałów przedszkolnych oraz klasy pierwszej Szkoły Podstawowej w Siedliszczu w roku szkolnym 2014/2015 Podstawa prawna: 1. Ustawa z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 1996 r. Nr 67, poz. 329, z późn. zm.). 2. Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej i Sportu z dnia r. w sprawie warunków i trybu przyjmowania uczniów do szkół publicznych oraz przechodzenia z jednych typów szkół do innych (Dz. U. z 2004 r. Nr 26, poz. 232) 3. Ustawa z dnia 30 sierpnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz o zmianie niektórych innych ustaw (Dz.U. z dnia r. poz. 1265) 4. Ustawa z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty niektórych innych ustaw (Dz.U. z 2014r. poz. 7) 5. Statut Zespołu Szkół im. H. Sienkiewicza w Siedliszczu. Do przedszkola przyjmowane są dzieci w wieku od 3 do 6 lat, które od początku roku szkolnego w roku kalendarzowym kończą 3 lata i do końca roku szkolnego w roku kalendarzowym kończą 4 lata. Rodzice dziecka wypełniają Wniosek, który składają w siedzibie Zespołu Szkół im. H. Sienkiewicza w Siedliszczu. Rekrutacji dzieci do oddziału przedszkolnego Samorządowego Przedszkola w Siedliszczu i Szkoły Podstawowej w Siedliszczu oraz Szkół Filialnych w Chojnie Nowym Pierwszym i Woli Korybutowej oraz klasy pierwszej Szkoły Podstawowej w Siedliszczu oraz Szkół Filialnych w Chojnie Nowym Pierwszym i Woli Korybutowej dokonuje się z zachowaniem następujących zasad: Do oddziałów przedszkolnych przyjmowane są dzieci: dzieci sześcioletnie i pięcioletnie: o z urzędu: - dzieci urodzone w roku 2009 i zamieszkujące w obwodzie szkoły, w oparciu o dane z ewidencji ludności; - urodzone w okresie od dnia 1 lipca 2008 r. do dnia 31 grudnia 2008 r. które nie rozpoczęły spełniania obowiązku szkolnego w roku szkolnym 2014/2015; - Dzieci sześcioletnie urodzone od 1 lipca do 31 grudnia 2008 r oraz dzieci pięcioletnie urodzone w roku 2009 zamieszkałe na terenie obwodu Zespołu Szkół im. H. Sienkiewicza w Siedliszczu mają obowiązek odbycia rocznego przygotowania przedszkolnego w oddziałach przedszkolnych utworzonych w Samorządowym Przedszkolu w Siedliszczu, Szkole

2 Podstawowej w Siedliszczu, Szkołach Filialnych w Chojnie Nowym Pierwszym oraz Woli Korybutowej Kolonii i są do nich przyjmowane z urzędu. - Rodzice dzieci wypełniają Wniosek o przyjęcie do oddziału przedszkolnego i składają w siedzibie wybranej jednostki do dnia 18 kwietnia 2014 r. - Rodzice dzieci kontynuujących edukację przedszkolną składają wypełnioną Deklarację o kontynuowaniu edukacji przedszkolnej w wymienionych jednostkach i terminie wskazanym wcześniej. - Dzieci zamieszkałe spoza obwodem Zespołu Szkół przyjmowane są na pisemny Wniosek rodziców, pod warunkiem posiadanych wolnych miejsc w oddziałach i z zachowaniem określonych kryteriów rekrutacji. - Postępowanie rekrutacyjne przeprowadza komisja rekrutacyjna powołana przez Dyrektora zespołu w składzie: - wicedyrektor szkoły- przewodniczący - pedagog - wychowawcy tworzonych oddziałów przedszkolnych - Do zadań komisji rekrutacyjnej należy w szczególności: a) ustalenie wyników postępowania rekrutacyjnego, b) podanie do publicznej wiadomości na przedszkolnej/szkolnej tablicy ogłoszeń listy kandydatów przyjętych i nieprzyjętych, c) sporządzenie protokołu postępowania rekrutacyjnego d) wyniki postępowania rekrutacyjnego podaje się do publicznej wiadomości w formie listy kandydatów zakwalifikowanych i kandydatów niezakwalifikowanych, zawierającej imiona i nazwiska kandydatów uszeregowane w kolejności alfabetycznej oraz najniższą liczbę punktów, która uprawnia do przyjęcia. - W terminie 7 dni od dnia podania do publicznej wiadomości listy kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych, rodzic/opiekun prawny kandydata może wystąpić do komisji rekrutacyjnej z wnioskiem o sporządzenie uzasadnienia odmowy przyjęcia kandydata do szkoły lub szkoły filialnej. - Uzasadnienie sporządza się w terminie 5 dni od dnia wystąpienia przez rodzica kandydata. Uzasadnienie zawiera przyczyny odmowy przyjęcia, w tym najniższą liczbę punktów, która uprawniała do przyjęcia, oraz liczbę punktów, którą kandydat uzyskał w postępowaniu rekrutacyjnym. - Rodzic/prawny opiekun kandydata mogą wnieść do Dyrektora zespołu odwołanie od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej, w terminie 7 dni od dnia otrzymania uzasadnienia. - Dyrektor zespołu rozpatruje odwołanie od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej w terminie 7 dni od dnia otrzymania odwołania. - Decyzję w sprawie odroczenia obowiązku szkolnego podejmuje dyrektor na wniosek rodziców oraz po zapoznaniu się z opinią Poradni Psychologiczno Pedagogicznej. - Liczbę oddziałów przedszkolnych ustala organ prowadzący szkołę. - W przypadku podjęcia przez rodziców decyzji rocznego przygotowania przedszkolnego w przedszkolu lub szkole poza obwodem, rodzice zobowiązani są do poinformowania szkoły i obwodowej o miejscu realizacji tego obowiązku (Oświadczenie o spełnianiu obowiązku szkolnego w innej placówce na terenie kraju i poza jego granicami).

3 Rekrutacja uczniów do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej w Siedliszczu oraz Szkół Filialnych w Chojnie Nowym Pierwszym i w Woli Korybutowej Kolonii odbywa się według zasad: Do klasy pierwszej przyjmowane są dzieci: z urzędu: - dzieci urodzone w 2007 oraz w okresie od 01 stycznia 2008 do 30 czerwca 2008 i zamieszkujące w obwodzie szkoły, w oparciu o dane z ewidencji ludności, zgodnie z podanymi kryteriami rekrutacji, które były objęte obowiązkowym wychowaniem przedszkolnym i którym nie odroczono obowiązku szkolnego; - dzieci urodzone w okresie od 1 lipca 2008 do 31 grudnia 2008 r. zamieszkałe w obwodzie szkoły, na pisemny wniosek rodziców i po uzyskaniu pozytywnej opinii Poradni Psychologiczno Pedagogicznej; - na pisemną prośbę (wniosek) rodziców (prawnych opiekunów) skierowaną do dyrektora szkoły, dzieci zamieszkałe poza obwodem szkoły, jeśli szkoła dysponuje wolnymi miejscami, z zachowaniem kryteriów rekrutacji - Rodzice dzieci zamieszkałych w obwodzie szkoły zapisując dzieci do szkoły, wypełniają Wniosek (dostępny na stronie internetowej zespołu zssiedliszcze.lublin.pl, w sekretariacie zespołu i u nauczycieli szkół filialnych). Rodzice dzieci z orzeczeniem o potrzebie kształcenia specjalnego do Wniosku załączają Orzeczenie wydane przez Poradnię Psychologiczno- Pedagogiczną. - Rodzice dzieci zamieszkałych poza obwodem szkoły składają do Sekretariatu zespołu lub kierownika szkoły filialnej WNIOSEK. W przypadku dzieci, w stosunku do których orzeczono potrzebę kształcenia specjalnego do Wniosku należy również dołączyć Orzeczenie wydane przez Poradnię Psychologiczno-Pedagogiczną. - O przyjęciu dzieci spoza rejonu do klasy pierwszej Szkoły w Siedliszczu oraz w Szkołach Filialnych decyduje Komisja Rekrutacyjna powołana przez Dyrektora Zespołu. W procesie rekrutacyjnym brane są pod uwagę kryteria rekrutacji. - Postępowanie rekrutacyjne przeprowadza komisja rekrutacyjna powołana przez Dyrektora zespołu w składzie: - wicedyrektor szkoły- przewodniczący - pedagog - wychowawcy tworzonych klas pierwszych/ wychowawcy tworzonych oddziałów przedszkolnych - Do zadań komisji rekrutacyjnej należy w szczególności: e) ustalenie wyników postępowania rekrutacyjnego, f) podanie do publicznej wiadomości na szkolnej tablicy ogłoszeń listy kandydatów przyjętych i nieprzyjętych, g) sporządzenie protokołu postępowania rekrutacyjnego h) Wyniki postępowania rekrutacyjnego podaje się do publicznej wiadomości w formie listy kandydatów zakwalifikowanych i kandydatów niezakwalifikowanych, zawierającej imiona i nazwiska kandydatów uszeregowane w kolejności alfabetycznej oraz najniższą liczbę punktów, która uprawnia do przyjęcia.

4 - W terminie 7 dni od dnia podania do publicznej wiadomości listy kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych, rodzic/opiekun prawny kandydata może wystąpić do komisji rekrutacyjnej z wnioskiem o sporządzenie uzasadnienia odmowy przyjęcia kandydata do szkoły lub szkoły filialnej. - Uzasadnienie sporządza się w terminie 5 dni od dnia wystąpienia przez rodzica kandydata. Uzasadnienie zawiera przyczyny odmowy przyjęcia, w tym najniższą liczbę punktów, która uprawniała do przyjęcia, oraz liczbę punktów, którą kandydat uzyskał w postępowaniu rekrutacyjnym. - Rodzic/prawny opiekun kandydata mogą wnieść do Dyrektora zespołu odwołanie od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej, w terminie 7 dni od dnia otrzymania uzasadnienia. - Dyrektor zespołu rozpatruje odwołanie od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej w terminie 7 dni od dnia otrzymania odwołania. - Decyzję w sprawie odroczenia obowiązku szkolnego podejmuje dyrektor na wniosek rodziców oraz po zapoznaniu się z opinią Poradni Psychologiczno Pedagogicznej. - Liczbę klas pierwszych ustala organ prowadzący szkołę. - Począwszy od roku szkolnego 2014/2015 klasie I i kolejno w klasach II i w III w latach szkolnych 2015/2016 i 2016/2017 nie może przekroczyć 25 uczniów w oddziale. - Ostatecznego przydziału uczniów do klas I i oddziałów przedszkolnych dokonuje dyrektor szkoły po zasięgnięciu opinii Komisji Rekrutacyjnej. Rekrutacja dodatkowa do oddziałów przedszkolnych i klas pierwszych odbywa się według kryteriów: Kryteria podstawowe: 1) wielodzietność rodziny kandydata; 2) niepełnosprawność kandydata; 3) niepełnosprawność jednego lub obojga rodziców kandydata; 4) niepełnosprawność rodzeństwa kandydata; 5) samotne wychowywanie kandydata w rodzinie; 6) objęcie kandydata pieczą zastępczą. Dodatkowe kryteria: 1) pracujący oboje rodziców; 2) praca rodziców w przedszkolu/ szkole, do którego składany jest Wniosek; 3) rodzeństwo w przedszkolu/ szkole, do którego składany jest Wniosek; 4) kontynuowanie nauki w przedszkolu/ szkole, do którego składany jest Wniosek. Dla każdego z kryteriów ustala się następującą punktację: Lp. Nazwa kryterium Sposób dokumentowania Liczba punktów 1. Zameldowanie na terenie obwodu Wykaz z ewidencji, 10 Zespołu Szkół oświadczenie na wniosku 2. wielodzietność rodziny kandydata Oświadczenie o wielodzietności 10 rodziny kandydata 3. niepełnosprawność kandydata Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane 10

5 przez Poradnię Psychologiczno- Pedagogiczną 4. niepełnosprawność jednego lub obojga Orzeczenie o potrzebie rodziców kandydata kształcenia specjalnego wydane przez Poradnię Psychologiczno- Pedagogiczną 5. niepełnosprawność rodzeństwa Orzeczenie o potrzebie 10 kandydata kształcenia specjalnego wydane przez Poradnię Psychologiczno- Pedagogiczną 6. samotne wychowywanie kandydata w Prawomocny wyrok sądu 10 rodzinie rodzinnego orzekający rozwód lub akt zgonu oraz oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka 7. objęcie kandydata pieczą zastępczą Dokument potwierdzający 10 objęcie dziecka pieczą zastępczą 8. pracujący oboje rodziców Oświadczenie na Wniosku praca rodziców w przedszkolu/ szkole, do Oświadczenie na Wniosku 10 którego składany jest Wniosek 10. rodzeństwo w przedszkolu/ szkole, do Oświadczenie na Wniosku 10 którego składany jest Wniosek 11. kontynuowanie nauki w przedszkolu/ szkole, do którego składany jest Wniosek Oświadczenie na Wniosku 10 Przyjmowanie dzieci do szkoły w trakcie roku szkolnego - O przyjęciu dziecka do szkoły podstawowej w trakcie roku szkolnego, w tym do klas pierwszych, decyduje dyrektor, z wyjątkiem przypadków przyjęcia dzieci zamieszkałych w obwodzie, które są przyjmowane z urzędu. - Jeżeli przyjęcie ucznia, wymaga przeprowadzenia zmian organizacyjnych pracy szkoły powodujących dodatkowe skutki finansowe, dyrektor szkoły może przyjąć ucznia po uzyskaniu zgody organu prowadzącego. Przepisy końcowe. - Dane osobowe kandydatów przyjętych zgromadzone w celach postępowania rekrutacyjnego oraz dokumentacja postępowania rekrutacyjnego są przechowywane nie dłużej niż do końca okresu, w którym uczeń uczęszcza do szkoły. - Dane osobowe kandydatów nieprzyjętych zgromadzone w celach postępowania rekrutacyjnego są przechowywane w szkole przez okres roku, chyba że na rozstrzygnięcie dyrektora zespołu została wniesiona skarga do sądu administracyjnego i postępowanie nie zostało zakończone prawomocnym wyrokiem. - Regulamin zostanie podany do wiadomości rodziców poprzez wywieszenie na tablicy ogłoszeń w szkole oraz opublikowanie na stronie internetowej zespołu

6 Obowiązujące terminy rekrutacji: Terminarz postępowania rekrutacyjnego w roku szkolnym 2014/2015 Lp. Postępowanie rekrutacyjne Termin Składnie pobranych wniosków o przyjęcie dziecka do przedszkola/oddziału przedszkolnego oraz klasy pierwszej Szkoły Podstawowej w Siedliszczu i Szkół Filialnych w Chojnie Nowym Pierwszym i Woli Korybutowej Kolonii (wnioski można pobrać osobiście lub ze strony internetowej Zespołu Szkół w Siedliszczu oraz Samorządowego Przedszkola w Siedliszczu) Dyrektor Zespołu Szkół podaje do publicznej wiadomości w formie listy wyniki postępowania rekrutacyjnego oraz listę kandydatów przyjętych i nieprzyjętych do szkoły, przedszkola/oddziału przedszkolnego. Dyrektor Zespołu Szkół informuje Wójta Gminy Siedliszcze o nieprzyjęciu dzieci z powodu braku miejsc w przedszkolu. Ogłoszenia dyrektora przedszkola o ewentualnych wolnych miejscach. Podanie do wiadomości list przyjętych dzieci i uczniów będzie wywieszona na drzwiach i stronie internetowej szkoły. od 3 marca do 18 kwietnia 2014 r. 25 kwietnia 2014 r. 25 kwietnia 2014 r. 30 kwietnia 2014 r. od dnia 06 maja 2014r. Załączniki: Nr 1 deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego Nr 2 wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola/oddziału przedszkolnego Nr 3 oświadczenie o wielodzietności Nr 4 oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka Nr 5 oświadczenie o zatrudnieniu rodziców kandydata Nr 6 oświadczenie o spełnianiu obowiązku szkolnego innej placówce na terenie kraju i poza jego granicami

7 Załącznik Nr 1 DEKLARACJA O KONTYNUOWANIU WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO W PRZEDSZKOLU /ODDZIALE PRZEDSZKOLNYM W W ROKU SZKOLNYM 1. Dane o dziecku Imię (imiona) i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia PESEL dziecka Adres miejsca zamieszkania Dziecko w roku szkolnym 2014/2015 podlega obowiązkowi rocznego przygotowania przedszkolnego tak Właściwe podkreślić nie 2. Dane rodziców/ prawnych opiekunów dziecka: Imię i nazwisko matki/prawnego opiekuna Adres miejsca zamieszkania Adres miejsca zameldowania (w przypadku gdy jest inny niż adres miejsca zamieszkania) Numer telefonu kontaktowego i adres poczty elektronicznej o ile je posiada Miejsce pracy Imię i nazwisko ojca/prawnego opiekuna Adres miejsca zamieszkania Adres miejsca zameldowania (w przypadku gdy jest inny niż adres miejsca zamieszkania) Numer telefonu kontaktowego i adres poczty elektronicznej o ile je posiada Miejsce pracy 3. Deklarowany pobyt dziecka w placówce : 1) godziny pobytu dziecka w placówce - od.do 2) posiłki 1 : śniadanie obiad podwieczorek

8 4. Informacje dodatkowe o dziecku uznane przez rodzica za istotne (np. stan zdrowia, orzeczenie lub opinia poradni psychologiczno-pedagogicznej, potrzeba szczególnej opieki, stosowana dieta, zalecenia lekarskie itp.) Oświadczam, że: 1) dane przedłożone w niniejszej deklaracji są zgodne ze stanem faktycznym i jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywych informacji, 2) wszystkie dane zwarte w deklaracji są prawdziwe, 3) niezwłocznie powiadomię dyrektora przedszkola o zmianie danych zawartych w deklaracji, 4) wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku dla celów związanych z rekrutacją do przedszkola zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami).., dnia (miejscowość).. (czytelny podpis rodzica/ prawnego opiekuna) 5. Przyjęcie deklaracji przez dyrektora.. 1 wybrany posiłek zaznaczyć znakiem X (pieczątka i podpis dyrektora )

9 Załącznik Nr 2 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ W.. W ROKU SZKOLNYM 1. Dane o dziecku: Imię (imiona) i nazwisko dziecka Data i miejsce urodzenia PESEL dziecka Adres miejsca zamieszkania Dziecko w roku szkolnym 2014/2015 podlega obowiązkowi rocznego przygotowania przedszkolnego tak Właściwe podkreślić nie 2. Dane rodziców/ prawnych opiekunów dziecka: Imię i nazwisko matki/prawnego opiekuna Adres miejsca zamieszkania Adres miejsca zameldowania (w przypadku gdy jest inny niż adres miejsca zamieszkania) Numer telefonu kontaktowego i adres poczty elektronicznej o ile je posiada Imię i nazwisko ojca/prawnego opiekuna Adres miejsca zamieszkania Adres miejsca zameldowania (w przypadku gdy jest inny niż adres miejsca zamieszkania) Numer telefonu kontaktowego i adres poczty elektronicznej o ile je posiada 3. Informacje dodatkowe o dziecku uznane przez rodzica za istotne (np. stan zdrowia, orzeczenie lub opinia poradni psychologiczno-pedagogicznej, potrzeba szczególnej opieki, stosowana dieta, zalecenia lekarskie itp.)

10 4. Deklarowany pobyt dziecka w placówce : 3) godziny pobytu dziecka w placówce - od.do 4) posiłki (zaznaczyć x) : śniadanie obiad podwieczorek 5. Informacja o złożeniu wniosku o przyjęcie kandydata do publicznych jednostek prowadzących wychowanie przedszkolne (nie więcej niż do trzech wybranych przedszkoli) Proszę wpisać w porządku od najbardziej do najmniej preferowanych Oświadczenie Wnioskodawcy : oświadczam, że wszystkie dane zawarte we wniosku oraz w załącznikach są zgodne z aktualnym stanem faktycznymi i prawnym oraz że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, niniejszym przyjmuję do wiadomości i wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym dokumencie w celach statystycznych i sprawach związanych z postępowaniem rekrutacyjnym zgodnie z wnioskiem oraz z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.), zostałem pouczony o prawie wglądu do moich/naszych danych oraz zmiany tych danych., dnia (miejscowość). (czytelny podpis rodzica /prawnego opiekuna) Do wniosku załączono dokumenty związane z rekrutacją (właściwe zaznaczyć x): Kryteria określone w ustawie o systemie oświaty L.p. Kryterium Dokument potwierdzający spełnienie kryterium tak nie 1. Wielodzietność rodziny kandydata Oświadczenie o wielodzietności rodziny kandydata do przedszkola /oddziału przedszkolnego 2. Niepełnosprawność kandydata Dokument potwierdzający niepełnosprawność kandydata 3. Niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata lub obojga rodziców kandydata Dokumenty potwierdzające niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata lub obojga rodziców kandydata 4. Niepełnosprawność rodzeństwa kandydata Dokumenty potwierdzające niepełnosprawność rodzeństwa kandydata 5. Samotne wychowanie kandydata w Oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka rodzinie 6. Objęcie kandydata pieczą zastępczą Dokument poświadczający objęcie dziecka kandydata pieczą zastępczą Kryteria określone przed dyrektora przedszkola/szkoły w porozumieniu z organem prowadzącym L.p. Kryterium Dokument potwierdzający tak nie spełnienie kryterium 1. Oboje rodzice kandydata pracują, wykonują pracę na podstawie umowy cywilnoprawnej, prowadzą gospodarstwo rolne lub pozarolniczą działalność gospodarczą Oświadczenie o zatrudnieniu rodziców kandydata do przedszkola/oddziału przedszkolnego 2. Rodzeństwo kandydata jest wychowankiem przedszkola/oddziału przedszkolnego Oświadczenie dotyczące uczęszczania przez rodzeństwo kandydata do przedszkola /oddziału przedszkolnego

11 Załącznik nr 3.. (miejscowość i data). (imię i nazwisko rodzica/rodziców).. (adres zamieszkania) OŚWIADCZENIE O WIELODZIETNOŚCI RODZINY KANDYDATA* DO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO w... Oświadczam/my, że w mojej/naszej rodzinie wychowuję/my: dzieci. (podać liczbę dzieci) Oświadczam, że podane informacje są zgodne ze stanem faktycznym i jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. (podpis rodzica/rodziców) * Wielodzietność rodziny - oznacza rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci

12 Załącznik nr 4.. (miejscowość i data). (imię i nazwisko rodzica/rodziców).. (adres zamieszkania) OŚWIADCZENIE O SAMOTNYM WYCHOWYWANIU DZIECKA* Oświadczam, że: 1. samotnie wychowuję dziecko/ dzieci: (podać imiona i nazwiska dzieci) 2. nie wychowuję żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem** Oświadczam, że podane informacje są zgodne ze stanem faktycznym i jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. (podpis rodzica) * oznacza to wychowywanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba że osoba taka wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem, wówczas nie jest samotnym rodzicem wychowującym dziecko; ** jeśli nie dotyczy wykreślić

13 Załącznik nr 5.. (miejscowość i data) OŚWIADCZENIE O ZATRUDNIENIU RODZICÓW KANDYDATA DO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO Ja/my niżej podpisany/a/i oświadczam/y, że pracuję/pracujemy, wykonuję/wykonujemy pracę na podstawie umowy cywilnoprawnej, prowadzę/prowadzimy gospodarstwo rolne lub pozarolniczą działalność gospodarczą: Lp. Nazwisko i imię rodzica Nazwa zakładu pracy /działalność gospodarcza Oświadczam, że podane informacje są zgodne ze stanem faktycznym i jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. (podpis rodzica/rodziców)

14 imię i nazwisko adres Siedliszcze, dn. O Ś W I A D C Z E N I E Oświadczam, że mój syn/córka., (imię i nazwisko dziecka) ur. dn... w., zam.. w roku szkolnym. będzie uczęszczał/a do szkoły.. (nazwa szkoły, adres) i będzie zameldowane tymczasowo w (adres) Oświadczam, że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej grożącej za złożenie fałszywego oświadczenia (podpis składającego oświadczenie)