Na remont pomieszczeń w budynkach Zespołu Szkół w Przyrowie przyległego do hali sportowej (nazwa zamówienia)

Transkrypt

1 , dnia... FORMULARZ OFERTY Na remont pomieszczeń w budynkach Zespołu Szkół w Przyrowie przyległego do hali sportowej (nazwa zamówienia) 1. Nazwa i adres Zamawiającego Zespół Szkolno-Przedszkolny w Przyrowie, ul. Szkolna 44, Przyrów 2. Opis przedmiotu zamówienia I) Przedmiotem zamówienia jest remont pomieszczeń w budynkach w Zespole Szkolno- Przedszkolnym w Przyrowie. Zakres prac remontowych będzie obejmował: PRZEDSZKOLE 1) sala grupy 4-latków o powierzchni ok. 105 m 2 : a) usunięcie starych powłok farby ze ścian i sufitu, b) zagruntowanie i reperacja ścian i sufitu, 2) sala zabaw i zajęć sportowych o powierzchni ok. 81 m 2 : a) usunięcie starych powłok farby ze ścian i sufitu, b) zagruntowanie i reperacja ścian i sufitu, 3) sala 5-latków o powierzchni około 30 m 2 : a) uzupełnienie ubytków w ścianach na wysokości do 1,20 m b) pomalowanie lamperii do wysokości 1,20 m 4) jadalnia o powierzchni około 43 m 2 : a) uzupełnienie ubytków w ścianach na wysokości do 1,20 m b) pomalowanie lamperii do wysokości 1,20 m 5) pomieszczenie socjalne wraz z przedsionkiem około 46 m 2 : a) usunięcie powłok farby na zalanej części, b) zagipsowanie ubytków c) pomalowanie pomieszczeń SZKOŁA 6) stołówka o powierzchni sufit i ściany 71 m 2 ; podłoga 31 m 2 1

2 a) wylanie posadzki cementowej b) położenie płytek na podłodze (gres polerowany) c) usunięcie starych powłok farby ze ścian i sufitu, d) zagruntowanie i reperacja ścian i sufitu, II) Wykonawca zrealizuje w/w prace z własnych materiałów niezbędnych do remontu. III) Kod CPV Roboty wykończeniowe w zakresie obiektów budowlanych 3. Nazwa i adres oferenta 4. Cena za realizację zamówienia 1) Szkoła Cena brutto (z podatkiem VAT) PLN... Cena netto PLN... 2) Przedszkole Cena brutto (z podatkiem VAT) PLN... Cena netto PLN... 3) Termin wykonania zamówienia r. 4) Okres gwarancji zgodnie z umową 5) Warunki płatności... 6) Kryteria oceny Przy wyborze najkorzystniejszej oferty zamawiający będzie kierował się 100 % ceną, korzystając ze wzoru ; Cn - cena najkorzystniejszej oferty; Cb cena badanej oferty; współczynnik stały 6. Forma składania i otwarcia ofert 1) Termin i miejsce składania ofert: r. do godz Osobiście, pocztą na adres Zespół Szkolno-Przedszkolny w Przyrowie, ul. Szkolna 44, Przyrów lub droga zs_sekretariat@przyrow.pl 2) Termin, miejsce odczytywania ofert: r. godz Zespół Szkolno- Przedszkolny w Przyrowie - sekretariat 7. Oświadczam, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia oraz umową i nie wnoszę do niego zastrzeżeń. 2

3 8. Załączniki 1 Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu 2 Oświadczenie wykonawcy 3. Referencje (co najmniej jedne) (data) (podpis osoby upoważnionej) 3

4 Załącznik nr 1 do Formularza oferty pieczęć Wykonawcy O Ś W I A D C Z E N I E o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Oświadczam, że podmiot, który reprezentuję spełnia warunki udziału w postępowaniu określone i stawiane oferentom w specyfikacji istotnych warunków zamówienia: a) posiadanie uprawnień do wykonywania w/w zamówienia jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich spełniania b) posiadanie zaplecza technicznego oraz osobowego do realizacji zamówienia c) sytuacji ekonomicznej i finansowej....dnia, Podpis (i pieczątka) osoby/osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy 4

5 Załącznik nr 2 do Formularza oferty pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE WYKONAWCY Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania oświadczam, że:... (nazwa Wykonawcy) Składający/a ofertę w odpowiedzi na zapytanie ofertowe z dnia... na remont pomieszczeń w budynkach Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Przyrowie w 2015 roku, że nie jestem podmiotem powiązanym z Zamawiającym Zespół Szkolno-Przedszkolny w Przyrowie osobowo lub kapitałowo. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania pomiędzy Zespołem Szkolno-Przedszkolnym w Przyrowie lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zespołem Szkolno-Przedszkolnym w Przyrowie lub osobami wykonującymi w imieniu Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Przyrowie czynności związane z przygotowywaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na: 1. uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; 2. posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; 3. pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; 4. pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli (Miejscowość, data ) (pieczęć Wykonawcy i podpis osoby odpowiedzialnej za podejmowanie decyzji w imieniu Wykonawcy) 5