DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Transkrypt

1 DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 14 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/47/2015 RADY GMINY W ŁUBNICACH z dnia 18 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy do składania informacji i deklaracji w sprawie podatku od nieruchomości, rolnego i leśnego Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8, art. 40 ust.1, art. 41 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2015 r. poz. 1515) oraz art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2014 r. poz. 849 ze zm. w 2015 r. poz. 528, 699, 774, 1045, 1283 i 1777), art. 6 a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2013 r. poz ze zm. w 2014r. poz. 40 i w 2015r. poz. 1045) oraz art. 6 ust. 9 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2013 r., poz. 465 ze zm. w 2015 r. poz. 1045) Rada Gminy uchwala, co następuje: Określa się wzór informacji w sprawie podatku od nieruchomości, rolnego i leśnego stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Określa się wzór deklaracji na podatek od nieruchomości stanowiący załącznik nr 2 do niniejszej uchwały. 3. Określa się wzór deklaracji na podatek rolny stanowiący załącznik nr 3 do niniejszej uchwały. 4. Określa się wzór deklaracji na podatek leśny stanowiący załącznik nr 4 do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy. 3. Traci moc uchwała NR XIII/54/2011 Rady Gminy w Łubnicach z dnia 25 listopada 2011r. w sprawie określenia wzorów formularzy do składania informacji i deklaracji w sprawie podatku od nieruchomości, rolnego i leśnego. 4. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Łódzkiego po upływie 14 dni od daty ogłoszenia z mocą obowiązującą od dnia 1 stycznia 2016 r. Przewodniczący Rady Gminy w Łubnicach Piotr Hyłka

2 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 2 Poz Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr X/47/2015 Rady Gminy w Łubnicach z dnia 18 listopada 2015 r. INRL 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO I LEŚNEGO 1.Numer Identyfikacji Podatkowej składającego informację 1.Numer Identyfik.Podatkowej współmałżonka/współwłasność. na IN RL 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO I LEŚNEGO 2. Rok Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jedn. Dz.U. z 2014r. poz. 849 ze zm.), ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jedn. Dz.U. z 2013 r. poz ze zm.), ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (tekst jedn. Dz.U. z 2013r poz. 465 ze zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Wójt Gminy Łubnice właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 3. Wójt Gminy Łubnice Adres: Urząd Gminy Łubnice, ul. Generała Władysława Sikorskiego 102, Łubnice B. DANE IDENTYFIKACYJNE NIERUCHOMOŚCI 4. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. Właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. Współużytkownik wieczysty 7. Posiadacz zależny ( np. dzierżawca) 8. współposiadacz zależny ( np. dzierżawca) 5. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek 6. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów C.DANE IDENTYFIKACYJNE C.1 DANE PODATNIKA 7. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 8. Imię ojca, imię matki 9. Numer PESEL C.1.1 ADRES ZAMIESZKANIA 10. Kraj 11. Województwo 12. Powiat

3 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 3 Poz Gmina 14. Ulica 15. Numer domu / Numer lokalu 16. Miejscowość 17. Kod pocztowy 18. Poczta C.2 DANE WSPÓŁMAŁŻONKA / WSPÓŁWŁAŚCICIELA 19. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 20. Imię ojca, imię matki 21. Numer PESEL C.2.1 ADRES ZAMIESZKANIA 22. Kraj 23. Województwo 24. Powiat 25. Gmina 26. Ulica 27. Numer domu / Numer lokalu 28. Miejscowość 29. Kod pocztowy 30. Poczta D. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI 19. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. informacja składana po raz pierwszy na dany rok 2. korekta uprzednio złożonej informacji (wykazu) I. PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI E.DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych) Wyszczególnienie Podstawa opodatkowania E.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 3. od pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 4. niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji, i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego. E.2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI m2 ha m2 m2 1. mieszkalnych * w tym kondygnacji o wysokości: - od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50 % powierzchni) m2 - powyżej 2,20 m m2 2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w tym - od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50 % powierzchni) m2

4 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 4 Poz kondygnacji o wysokości: - powyżej 2,20 m m2 3. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym w tym kondygnacji o wysokości: - od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50 % powierzchni).m2 - powyżej 2,20 m.m2 4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń w tym kondygnacji o wysokości: - od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50 % powierzchni).m2 - powyżej 2,20 m.m2 5. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego w tym kondygnacji o wysokości: - od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50 % powierzchni) - powyżej 2,20 m E.3 BUDOWLE - według wartości określonej w art.4 ust.1 pkt 3 i ust.3-7 F. INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH ZWOLNIONYCH 1. budynki gospodarcze lub ich części położone na gruntach gospodarstw rolnych, służące wyłącznie działalności rolniczej 2. inne (podać rodzaj, powierzchnię gruntów, budynków, budowli zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie).m2.m2 zł..m2 m2 II. PODATEK ROLNY G. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnieniami) Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych I orne sady użytki zielone rolne zabudowane zadrzewione i zakrzewione Ogółem ha II III x III a x III b x IV IV a x IV b x

5 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 5 Poz V VI Razem Grunty pod stawami a) zarybione łososiem, trocią, głowacica, palią i pstrągiem b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz.a Grunty pod rowami RAZEM c) grunty pod stawami niezarybionymi H. INFORMACJA O ZWOLNIENIACH W PODATKU ROLNYM (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) I. ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW 1. z tytułu nabycia lub przyjęcia w zagospodarowanie gruntów 2. inwestycyjne 3. inne Razem III. PODATEK LEŚNY J. POWIERZCHNIA LASU Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH Wyszczególnienie 1. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych Powierzchnia w hektarach fizycznych (Uwaga! Wykazujemy do 1 m kw).. 2. Lasy pozostałe 3. Razem (1-2). K. POŁOŻENIE GRUNTÓW NA TERENIE INNYCH GMIN (podać powierzchnię lasu zwolnionego oraz przepis prawa z jakiego tytułu wysteruje zwolnienie) a. lasy z drzewostanem do 40 lat ha b. inne.. ha

6 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 6 Poz L. POŁOŻENIE GRUNTÓW NA TERENIE INNYCH GMIN Powierzchnia gruntu w ha fizycznych OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 20. Imię 21. Nazwisko 22. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 23. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego M. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 24. Uwagi organu podatkowego 25. Identyfikator przyjmującego formularz 26. Data i podpis przyjmującego formularz * Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe.

7 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 7 Poz Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr X/47/2015 Rady Gminy w Łubnicach z dnia 18 listopada 2015 r. na DN 1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 2. Rok Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Tekst jedn. Dz. U. z 2014 r. poz. 849 ze zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla współwłaścicieli lub współ-posiadaczy z osobami fizycznymi, prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nie posiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową. Termin składania: Do 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego. Miejsce składania: Wójt Gminy Łubnice właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3. Urząd Gminy w Łubnicach Adres: Łubnice, ul. Gen Sikorskiego 102 B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację nie będącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 4. Rodzaj podmiotu składającego deklarację ( zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba prawna 2. Jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej 3. spółka nie mająca osobowości prawnej 5. Tytuł prawny podmiotu składającego deklarację ( zaznaczyć właściwą kratkę) 1. własność 2. współwłasność 3. samoistne posiadanie 4. samoistne współposiadanie 6. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia** 7. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki** 8. Identyfikator REGON* / Numer PESEL** 9. Miejsce /adres/ położenia nieruchomości ** B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 10. Kraj 11. Województwo 12. Powiat 13. Gmina 14. Ulica 15. Numer domu / Numer lokalu 16. Miejscowość 17. Kod pocztowy 18. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych) Wyszczególnienie Podstawa opodatkowania Stawka podatku wynikająca z Uchwały Rady Kwota podatku w zł

8 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 8 Poz Gminy z dnia..nr. w zł D.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 20.. m ha 21..., 24..., 22., 25., 3. Pozostałe, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 26.. m , Niezabudowane,objęte obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r o rewitalizacji i położone na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową,usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego 29.. m 2 D.2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (*) mieszkalnych - ogółem w tym: - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) 32...m 2 m ,..,.. 34.,.,. - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m m 2..,...., * Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem, w tym - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m m 2 m 2.,,,.., m 2,..,

9 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 9 Poz zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnymogółem, w tym: - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m 4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń w tym: - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m 5. pozostałych budynków, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego w tym: - kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) - kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m D.3 BUDOWLE 1. budowle (wartość, o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych) E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU 38.. m 2 m 2 m m 2 m 2 m m 2 m 2 m , 39.,..,,. 42.,..,.,. 45..,,, 48.,. 40..,.,.., 43.,....,....,. 46..,..,..,. 49..,. Kwota podatku Suma kwot z kol. D 50., F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO

10 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 10 Poz Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu Karnego Skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością 51. Imię 52. Nazwisko 53. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 54. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 55. Uwagi organu podatkowego 56. Identyfikator przyjmującego formularz 57. Podpis przyjmującego formularz Pouczenie: deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego

11 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 11 Poz Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr X/47/2015 Rady Gminy w Łubnicach z dnia 18 listopada 2015 r. DR 1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 2. Rok na Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Tekst jedn. Dz. U. z 2013 r. poz. 465 ze zm.) Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób prawnych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami fizycznymi, prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nie posiadającymi osobowości prawnej. Termin składania: Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego. Miejsce składania: Wójt Gminy Łubnice właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3. Urząd Gminy w Łubnicach Adres : Łubnice, ul. Gen Władysława Sikorskiego 102 B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację nie będącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 4. Rodzaj podmiotu składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba prawna 2. jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej 3. spółka nie mająca osobowości prawnej 5. Tytuł prawny podmiotu składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. własność 2. współwłasność 3. samoistne posiadanie 4. samoistne współposiadanie 6. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia** 7. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki** 8. Identyfikator REGON* / Numer PESEL** B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 9. Kraj 10. Województwo 11. Powiat 12. Gmina 13. Ulica 14. Numer domu / Numer lokalu 15. Miejscowość 16. Kod pocztowy 17. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 18. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi) Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych Klasy użytków wynikające z ewidencj Ogółem Nie podlegające przeliczeniu na ha przeliczeniowe Podlegające przeliczeniu na hektary przeliczeniowe Liczba hektarów przeliczenio wych Stawka z 1 ha (przeliczeni owego lub Wymiar podatku rolnego w zł

12 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 12 Poz i gruntów fizycznego) w zł Grunty orne I II III a III b IV a IV b V VI VI z Sady I II III III a III b IV IV a IV b V VI Użytki zielone I II III IV

13 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 13 Poz V VI Grunty rolne zabudowane I II III III a III b IV IV a IV b V VI Grunty pod stawami a) zarybione, łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a) c) grunty pod stawami niezarybiony mi Grunty pod rowami Grunty zadrzewione i zakrzaczon e położone na użytkach rolnych I II III

14 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 14 Poz III a III b IV IV a IV b V VI Razem ( bez zwolnień) E. INNE ZWOLNIENIA W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW Razem F. ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW 1. z tytułu nabycia lub objęcia w zagospodarowanie gruntów 2. inwestycyjne 3. górskie 4. inne Razem G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku Różnica kwot z D (E + F) H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu Karnego Skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością 19. Imię 20. Nazwisko 21. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 22. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego

15 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 15 Poz I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 23. Uwagi organu podatkowego 24. Identyfikator przyjmującego formularz 25. Podpis przyjmującego formularz Pouczenie: Deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego.

16 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 16 Poz Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr X/47/2015 Rady Gminy w Łubnicach z dnia 18 listopada 2015 r. na DL - 1 DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY 2. Rok Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (t. j z 2013 r Dz. U. poz. 465 ze zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz będących współwłaścicielami lub współ-posiadaczami z osobami fizycznymi, prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nie posiadającymi osobowości prawnej.. Termin składania: Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego. Miejsce składania: Wójt Gminy Łubnice właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3. Urząd Gminy w Łubnicach Adres ; Łubnice, ul. Gen. Władysława Sikorskiego 102 B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację ni e będącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE 4. Rodzaj podmiotu składającego deklarację ( zaznaczyć właściwą kratkę) 1. osoba prawna 2. Jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej 3. spółka nie mająca osobowości prawnej 5. Tytuł prawny podmiotu składającego deklarację ( zaznaczyć właściwą kratkę) 1. własność 2. współwłasność 3. samoistne posiadanie 4.samoistne współposiadanie 6. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia** 7. Nazwa skrócona* /Imię ojca, imię matki** 8. Identyfikator REGON* / Numer PESEL** B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** 9. Kraj 10. Województwo 11. Powiat 12. Gmina 13. Ulica 14. Nr domu/nr lokalu 15. Miejscowość 16. Kod pocztowy 17. Poczta C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI 18. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA D.1 Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH Wyszczególnienie Powierzchnia w hektarach fizycznych (Uwaga! wykazujemy do 1 m kw) Stawka podatku (0,220 m3 drewna X cena drewna) w zł Podatek w zł (rubr. 2x rubr.3)

17 Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 17 Poz Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych h a 2. Lasy pozostałe..h a.. zł.. zł..zł..zł 3. Razem (w 1-2)..h a.. zł..zł E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać powierzchnię zwolnionego lasu oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu Karnego Skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością 19. Imię 20. Nazwisko 21. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 22. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 23. Uwagi organu podatkowego 24. Identyfikator przyjmującego formularz 25. Podpis przyjmującego formularz Pouczenie: deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego