Schorzenia i leczenie schorzeń stawów/endoprotezy. Czyli: co zrobić, gdy ruszać się trudno?

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Schorzenia i leczenie schorzeń stawów/endoprotezy. Czyli: co zrobić, gdy ruszać się trudno?"

Tadeusz Antczak
8 lat temu
Przeglądów:

1 Schorzenia i leczenie schorzeń stawów/endoprotezy Czyli: co zrobić, gdy ruszać się trudno?

2 Dlaczego stawy naturalne przestają działać? Choroba stawów Skutki uboczne zażywania leków (np. anabolików) Uraz Procesy starzenia t/artificial-joint-replacement-shoulder Zużycie

anabolików) Uraz Procesy starzenia http://www.

3 Jak można staw naprawić? php Usunąć uszkodzone tkanki i liczyć na prawidłowe funkcjonowanie pozostałych Przeszczepić chrząstkę Wymienić część stawu Wymienić cały staw

4 Historia implantów stawowych 1 Niemcy, 1891 r dr T.Gluck wszczepia główkę kości udowej z kości słoniowej USA, 1925 r, dr M.N. Smith-Petersen, wszczepia szklaną protezę główki kości udowej Burma, 1960 r dr San Baw używa kości słoniowej do naprawy złamanej szyjki kości udowej USA, 1936 r wprowadzenie kobalto chromu na rynek (Vitalium) Francja, 1938 r dr Jean Judet i, dr Robert Judet stosują akryl dentystyczny do rekonstrukcji powierzchni stawu Wielka Brytania, 1958 r dr John Charnley opracowuje pierwszy kompletny implant metalowo plastikowy (Co-Cr/Terlon, później PE) z utwierdzeniem przy pomocy cementu akrylowego

Smith-Petersen, wszczepia szklaną protezę główki kości udowej Burma, 1960 r dr San Baw używa kości słoniowej do naprawy złamanej szyjki kości udowej USA,

5 Historia implantów stawowych 2 Klasyczny implant stawu biodrowego z metalową częścią nośną, ceramiczną główką i panewką z polietylenu tzw. Charnley

6 Wszczepiane stawu Nacięcie powłok w celu odsłonięcia torebki stawowej Obróbka tkanki kostnej konieczna do wmontowania stawu Osadzenie stawu i kontrola ustawienia Zaszycie powłok

kontrola ustawienia Zaszycie powłok http://www.hopkins-arthritis.

7 Co może się nie udać? Fig. 2A D (A) Anteroposterior radiograph of a 49-year-old woman with bilateral alcoholinduced osteonecrosis of the hips, Ficat Stage IV. The insets show the femoral heads after preparation for resurfacing. (B) The patient underwent two-stage bilateral resurfacing and is shown 6 months after her right-sided operation (the component was placed in relative varus with the metaphyseal stem left uncemented) and 3 months after the left. (C) Five years after surgery, the femoral component loosened on the right side and tipped into further varus. (D) Conversion to THA; the well-fixed acetabular component was left in situ and the femoral component replaced with an ATH long stem grit-blasted and a 40-mm unipolar head. Powikłania po znieczuleniu Infekcja Obluzowanie implantu Przemieszczenie implantu Uszkodzenie nerwów i/lub naczyń krwionośnych Reakcja zapalna na implant i produkty zużycia Hip Resurfacing Results for Osteonecrosis Are as Good as for Other Etiologies at 2 to 12 Years, Harlan C. Amstutz MD, Michel J. Le Duff MA, Clin Orthop Relat Res (2010) 468: , SYMPOSIUM: PAPERS PRESENTED AT THE HIP SOCIETY MEETINGS 2009

(B) The patient underwent two-stage bilateral resurfacing and is shown 6 months after her right-sided operation (the component was placed in relative varus with the metaphyseal stem left uncemented)

8 W jaki sposób rozwijane są konstrukcje sztucznych stawów? Nowe skojarzenia materiałów Ceramika monolityczna Powłoki ceramiczne np.dlc Nowe koncepcje implantów Cienkościenna nakładka na główkę kości w zastępstwie chrząstki Pomiary sił in vivio z wykorzystaniem protez opomiarowanych

np.dlc Nowe koncepcje implantów Cienkościenna nakładka na główkę kości

9 Jak długo można używać sztuczny staw? Hip Resurfacing Results for Osteonecrosis Are as Good as for Other Etiologies at 2 to 12 Years, Harlan C. Amstutz MD, Michel J. Le Duff MA, Clin Orthop Relat Res (2010) 468: , SYMPOSIUM: PAPERS PRESENTED AT THE HIP SOCIETY MEETINGS 2009

Etiologies at 2 to 12 Years, Harlan C. Amstutz MD, Michel J.

10 Awarie sztucznych stawów Niedokrwienna martwica kości Metaloza surgery/volume_9_number_1_7/article/metallosis_in_an_apparentl y_well_fixed_total_knee_replacement.html

com/journal/the_internet_journal_of_orthopedic_

11 Czy sztuczny staw może szkodzić? Efekty uboczne (osteoliza, osteonekroza itp.) mogą obluzować staw ból, stan zapalny, inne powikłania Ciało obce zawsze zwiększa ryzyko powstania infekcji Wszczepienie implantu metalowego powoduje podwyższenie stężenia użytych metali w organizmie Produkty zużycia niemetalowych części stawu migrują w naczyniach limfatycznych i mogą powodować skutki uboczne w innych narządach Nagłe zniszczenie implantu (np. pęknięcie) może spowodować krwotok wewnętrzny

Wszczepienie implantu metalowego powoduje podwyższenie stężenia użytych metali w organizmie Produkty zużycia

12 Zależność tarcia od prędkości

13 Sposoby uzyskiwania tarcia płynnego

14 Trochę statystyki Obecnie tylko w USA wykonuje się w ciągu 1 roku około: operacji wszczepienia sztucznego stawu biodrowego operacji wszczepienia sztucznego stawu kolanowego

wszczepienia sztucznego stawu biodrowego 150

15 Co dalej? Materiały bioaktywne, stymulujące wzrost kości Autoprzeszczepy tkanek Implanty małoinwazyjne np. wkładki ślizgowe zastępujące chrząstkę

Podobne dokumenty

Produkty zużycia ciernego jako przyczyna obluzowanie implantów stawów biodrowych. Małgorzata Figurska

Produkty zużycia ciernego jako przyczyna obluzowanie implantów stawów biodrowych Małgorzata Figurska Plan prezentacji Wprowadzenie do tematyki alloplastyki i obluzowania implantów stawów biodrowych Badania