Ogólne Warunki Ubezpieczenia Grupowego Bezpieczne Życie

Transkrypt

1 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Grupowego Bezpieczne Życie Na podstawie i w zakresie przedstawionym w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia Bezpieczne Życie, Abonenci mogą zostać objęci grupową ochroną ubezpieczeniową, w zakresie ryzyka śmierci, śmierci w Nieszczęśliwym wypadku oraz ryzyka śmierci w Wypadku komunikacyjnym, udzielaną przez MetLife Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna, z siedzibą w Warszawie. 1 Definicje Nadane poniższym terminom znaczenia, o ile inaczej nie zaznaczono, mają zastosowanie do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Bezpieczne Życie, a także do zawartej na podstawie OWU Umowy Ubezpieczenia i do pozostałych dokumentów związanych z zawarciem lub wykonaniem Umowy Ubezpieczenia: ona 1 z 6 OGSM/PDF24/1007, Str 1. Abonent osoba fizyczna, która jest stroną zawartej z Ubezpieczającym jako operatorem telekomunikacyjnym, pisemnej Umowy o Świadczenie Usług Telekomunikacyjnych; 2. Agent do spraw Roszczeń podmiot, który może zostać upoważniony przez MetLife Polska do występowania w jego imieniu w sprawach związanych z roszczeniami; 3. Choroba schorzenia, dolegliwości lub stany chorobowe, prowadzące do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju, których objawy zostały zdiagnozowane przez lekarza po raz pierwszy po objęciu Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową; 4. Dzień Wymagalności Składki dzień odpowiadający datą Okresu Rozliczeniowego Ubezpieczonego, będący równocześnie datą początku ochrony ubezpieczeniowej i odpowiadający mu dzień w każdym kolejnym Miesiącu Ochrony Ubezpieczeniowej, za który Ubezpieczający zobowiązany jest opłacić Składkę. W sytuacji, gdy ww. dzień jest dniem wolnym od pracy jest to dzień następny; 5. Infolinia MetLife - telefoniczne centrum obsługi Klienta, odpowiedzialne za przekazywanie informacji dotyczących ubezpieczenia, udzielające informacji o sposobie złożenia roszczenia, oraz udzielające informacji o sposobie odstąpienia i rezygnacji z Ubezpieczenia. Podmiotem odpowiedzialnym za prowadzenie Infolinii MetLife może być osoba trzecia działająca na zlecenie; 6. Masowe środki komunikacji - środki służące do przewozu osób, należące do zarejestrowanych przedsiębiorstw komunikacji, tj. autobus, tramwaj, metro, trolejbus, pociąg, dopuszczone do ruchu i obsługiwane przez osoby mające stosowne uprawnienia, będące w czasie wykonywania swoich obowiązków służbowych. 7. MetLife Polska Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna, z siedzibą w Warszawie, ul. Puławska 17, Warszawa, nr NIP , wpisanym do rejestru przedsiębiorców pod numerem KRS , prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, z kapitałem zakładowym ,00 zł, udzielające ochrony ubezpieczeniowej w zakresie ryzyk: śmierci, śmierci wskutek Nieszczęśliwego wypadku i śmierci w Wypadku komunikacyjnym; 8. Miesiąc Ochrony Ubezpieczeniowej - miesięczny okres odpowiadający Okresowi Rozliczeniowemu, podczas którego Abonent podlega ochronie ubezpieczeniowej zgodnie z OWU Bezpieczne Życie. 9. Nieszczęśliwy wypadek - przypadkowe, nagłe, niezależne od woli osoby objętej ubezpieczeniem i stanu jej zdrowia, gwałtowne zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, będące wyłączną oraz bezpośrednią przyczyną jej śmierci. 10. Okres Rozliczeniowy okres, za który dokonywane są rozliczenia zobowiązań Abonenta wobec Ubezpieczającego z tytułu świadczonych usług telekomunikacyjnych, rozpoczynający się i kończący we wskazanych przez Ubezpieczającego w rachunku telefonicznym dniach miesięcy kalendarzowych; 11. OWU Ogólne Warunki Ubezpieczenia Bezpieczne Życie. 12. Polisa Bezpieczne Życie - dokument potwierdzający zawarcie Umowy Ubezpieczenia, pomiędzy PTK Centertel Sp. z o.o. a MetLife Polska. 13. Potwierdzenie przystąpienia do ubezpieczenia pisemna informacja przekazywana Ubezpieczonemu, zawierająca informacje o podstawowych warunkach ochrony ubezpieczeniowej. 14. Rocznica polisy data wskazana w Polisie przypadająca w kolejnych latach trwania Umowy Ubezpieczenia; 15. Składka wskazana w Polisie, kwota należna od Ubezpieczającego z tytułu grupowej Umowy Ubezpieczenia której metoda ustalania zostały określone w Polisie Bezpieczne Życie; 16. Suma Ubezpieczenia z Tytułu Śmierci Ubezpieczonego kwota wypłacana Ubezpieczającemu, w przypadku śmierci Ubezpieczonego, wyszczególniona w Potwierdzeniu przystąpienia do ubezpieczenia, przesyłanym do Abonenta. 17. Suma Ubezpieczenia z Tytułu Śmierci Ubezpieczonego spowodowanej Wypadkiem komunikacyjnym kwota wypłacana w przypadku śmierci Ubezpieczonego, wyszczególniona w Potwierdzeniu przystąpienia do ubezpieczenia, przesyłanym do Abonenta. 18. Suma Ubezpieczenia z Tytułu Śmierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczęśliwego wypadku kwota wypłacana w przypadku śmierci Ubezpieczonego, wyszczególniona w Potwierdzeniu przystąpienia do ubezpieczenia, przesyłanym do Abonenta. 19. Świadczenie Ubezpieczeniowe kwota wypłacana w przypadku uznania roszczenia powstałego w wyniku zajścia określonego Zdarzenia Ubezpieczeniowego; 20. Ubezpieczający - PTK Centertel Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Skierniewicka 10a, Warszawa, który jest operatorem telekomunikacyjnym sieci Orange, zawierający Umowę Ubezpieczenia z MetLife Polska, zobowiązany do opłacania Składki za Ubezpieczonych; 21. Ubezpieczony - osoba fizyczna będąca Abonentem, spełniająca wymogi do objęcia go ochroną ubezpieczeniową, zgodnie z niniejszymi Ogólnymi Warunkami Ubezpieczenia, która została objęta ochroną ubezpieczeniową zgodnie z ogólnymi warunkami ubezpieczenia Bezpieczne Życie. 22. Umowa o Świadczenie Usług Telekomunikacyjnych Umowa o Świadczenie Usług Telekomunikacyjnych, zawarta pomiędzy Abonentem oraz Ubezpieczającym, na podstawie której Abonent korzysta ze stałego dostępu do sieci telekomunikacyjnej Ubezpieczającego oraz ze świadczonych przez niego usług telekomunikacyjnych (abonament);

2 23. Umowa Ubezpieczenia - grupowa Umowa Ubezpieczenia zawarta pomiędzy MetLife Polska a Ubezpieczającym na podstawie ogólnych warunków ubezpieczenia Bezpieczne Życie. 24. Uposażony - osoba wskazana przez Ubezpieczonego, jako uprawniona do otrzymania Świadczenia Ubezpieczeniowego w przypadku śmierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczęśliwego wypadku, lub śmierci w Wypadku komunikacyjnym. 25. Wypadek komunikacyjny - przypadkowe, nagłe, niezależne od woli osoby objętej ubezpieczeniem i stanu jego zdrowia, gwałtowne zdarzenie wywołane ruchem Masowych środków komunikacji, będące wyłączną oraz bezpośrednią przyczyną śmierci Ubezpieczonego, będącego pasażerem Masowego środka komunikacji. 26. Uszkodzenie Ciała uraz spowodowany uderzeniem, uciśnięciem, zgnieceniem, oparzeniem, będący wynikiem zdarzenia nagłego wywołanego przyczyną zewnętrzną, niezależną od woli Ubezpieczonego, który wystąpił po raz pierwszy po objęciu Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową; 27. Zdarzenie ubezpieczeniowe - zdarzenie określone w ogólnych warunkach ubezpieczenia Bezpieczne Życie, które uprawnia do zgłoszenia roszczenia o wypłatę Świadczenia Ubezpieczeniowego. 2 Przedmiot i zakres ubezpieczenia 1. Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczonego. 2. Zakres ubezpieczenia obejmuje następujące Zdarzenia ubezpieczeniowe: a) śmierć Ubezpieczonego, b) śmierć Ubezpieczonego wskutek Nieszczęśliwego wypadku, c) śmierć Ubezpieczonego spowodowana Wypadkiem komunikacyjnym, który miał miejsce na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej. 3 Zawarcie i zmiana Umowy Ubezpieczenia 1. Umowa Ubezpieczenia jest zawierana na czas określony 1 (jeden) rok, podczas którego Abonenci mogą zostać objęci ochroną ubezpieczeniową. 2. Po upływie każdego roku trwania Umowy Ubezpieczenia, Umowa Ubezpieczenia automatycznie ulega przedłużeniu na kolejny rok na tych samych warunkach, z zastrzeżeniem poniższych postanowień. Umowę Ubezpieczenia uważa się za zawartą z chwilą doręczenia Polisy Bezpieczne Życie Ubezpieczającemu. 3. Umowa Ubezpieczenia zawierana jest na podstawie pisemnego wniosku Ubezpieczającego o zawarcie Umowy Ubezpieczenia. 4. Jeżeli Polisa zawiera postanowienia odbiegające na niekorzyść Ubezpieczającego od warunków zawartych we wniosku lub od OWU, MetLife Polska przy doręczaniu Polisy, poinformuje na piśmie Ubezpieczającego o powstałych rozbieżnościach. Jeżeli w terminie 7 dni od daty doręczenia Polisy, Ubezpieczający nie zgłosi na piśmie sprzeciwu, Umowa Ubezpieczenia zostaje zawarta zgodnie z treścią Polisy w następnym dniu po upływie terminu wyznaczonego do zgłoszenia sprzeciwu. 5. Jeżeli Ubezpieczający zgłosi sprzeciw, o którym mowa powyżej, Umowa Ubezpieczenia zostaje zawarta po uzgodnieniu jej treści przez strony Umowy Ubezpieczenia. 6. MetLife Polska może zaproponować Ubezpieczającemu zmianę warunków Umowy Ubezpieczenia na kolejny rok obowiązywania Umowy Ubezpieczenia. Propozycja zmiany warunków Umowy Ubezpieczenia powinna zostać przekazana Ubezpieczającemu nie później niż 3 miesiące przed końcem danego roku trwania Umowy Ubezpieczenia. 7. Jeżeli Ubezpieczający nie wyraził na piśmie wyraźnej zgody na zmianę warunków Umowy Ubezpieczenia zaproponowaną przez MetLife Polska, a jednocześnie nie poinformował MetLife Polska iż nie wyraża zgody na przedłużenie Umowy Ubezpieczenia na kolejny rok zgodnie z ust. 8, Umowa Ubezpieczenia ulega przedłużeniu na warunkach niezmienionych. 8. Ubezpieczający lub MetLife Polska może, nie później niż 1 miesiąc przed końcem każdego roku, dostarczyć drugiej stronie zawiadomienie na piśmie, że nie wyraża zgody na przedłużenie Umowy Ubezpieczenia na kolejny rok. Każda ze stron może odmówić wyrażania zgody na przedłużenie Umowy Ubezpieczenia bez wskazywania przyczyny. 9. W rezultacie dostarczenia zawiadomienia Umowa Ubezpieczenia nie ulega przedłużeniu na kolejny rok. 10. Strony Umowy Ubezpieczenia mogą dokonać zmiany Umowy Ubezpieczenia za obopólną zgodą stron. 4 Przystąpienie, odstąpienie i rezygnacja z ubezpieczenia ona 2 z 6 1. Ochroną ubezpieczeniową mogą zostać objęci tylko ci Abonenci, którzy w dniu objęcia ochroną ubezpieczeniową ukończyli 18 rok życia, a nie ukończyli 59 roku życia. 2. Ubezpieczonym może być osoba, która wyraziła zgodę na: a) przedstawienie oferty nietelekomunikacyjnej, nagrywanie rozmów telefonicznych prowadzonych pomiędzy Abonentem, a operatorem telefonicznego Centrum Obsługi Klienta, będącego przedstawicielem Ubezpieczającego i trwałe rejestrowanie wszelkich oświadczeń woli składanych przez Ubezpieczonego w trakcie tych rozmów, w szczególności oświadczenia woli w sprawie wyrażenia zgody na objęcie ubezpieczeniem, b) zwracanie Ubezpieczającemu kosztów opłacanej przez Ubezpieczającego Składki (tj. kwoty równej kwocie zapłaconej przez Ubezpieczającego Składki). Kwota ta będzie przez Ubezpieczonego zwracana w każdym Okresie Rozliczeniowym wraz z najbliższą płatnością za fakturę za usługi telekomunikacyjne. c) spełnia wymogi do objęcia ochroną ubezpieczeniową ustalone w trakcie rozmowy telefonicznej z operatorem telefonicznego centrum obsługi klienta i potwierdzone w Potwierdzeniu przystąpienia do ubezpieczenia,

3 3. Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się pierwszego dnia najbliższego Okresu Rozliczeniowego dla danego Abonenta, po złożeniu ustnego oświadczenia o przystąpieniu do ubezpieczenia, z uwzględnieniem ust. poniżej. 4. W przypadku, gdy okres pomiędzy dniem przystąpienia Abonenta do Umowy Ubezpieczenia a dniem rozpoczęcia najbliższego Okresu Rozliczeniowego jest krótszy niż 3 dni robocze, ochrona ubezpieczeniowa MetLife Polska w stosunku do Ubezpieczonego rozpoczyna się w pierwszym dniu następnego Okresu Rozliczeniowego. 5. Dany Ubezpieczony może być w tym samym czasie objęty ochroną ubezpieczeniową na podstawie pojedynczego przystąpienia do ubezpieczenia jako Ubezpieczony. 6. W przypadku wielokrotnego przystąpienia do ubezpieczenia, ochrona ubezpieczeniowa jest udzielana tylko na podstawie pierwszego przystąpienia. 7. Ubezpieczony może odstąpić od ochrony ubezpieczeniowej w terminie 30 dni od dnia jej rozpoczęcia. Oświadczenie o odstąpieniu składane jest w formie ustnego oświadczenia o odstąpieniu, złożonego na Infolinii MetLife. W przypadku odstąpienia, Składka za danego Ubezpieczonego zostaje zwrócona w całości. 8. Ubezpieczony może zrezygnować z ubezpieczenia w każdym czasie. Oświadczenie o rezygnacji z ochrony ubezpieczeniowej składane jest w formie ustnego oświadczenia o rezygnacji, złożonego na Infolinii MetLife. Zrezygnować można również w formie pisemnego oświadczenia, wysyłanego na adres podany na Infolinii MetLife. Rezygnacja jest skuteczna na koniec Miesiąca Ochrony Ubezpieczeniowej, w którym Ubezpieczony złożył rezygnację. 5 Suma Ubezpieczenia i Składka ubezpieczeniowa 1. Wysokość składki i wysokość sumy ubezpieczenia z tytułu utraty życia określona jest w polisie oraz w Potwierdzeniu przystąpienia do ubezpieczenia. 2. Składka jest ustalana w oparciu o: a) grupową ocenę ryzyka ubezpieczeniowego; b) przewidywaną i występującą szkodowość; c) kalkulację kosztów; d) przewidywaną efektywność produktu. 3. Ubezpieczający opłaca Składkę za każdego Ubezpieczonego za dany Miesiąc Ochrony Ubezpieczeniowej w terminie do Dnia Wymagalności Składki. 4. Składkę uważa się za opłaconą w momencie uznania jej na rachunku MetLife Polska. 5. MetLife Polska może zaproponować Ubezpieczającemu nową wysokość Składki na kolejny rok trwania Umowy Ubezpieczenia. Propozycja zmiany wysokości Składki powinna zostać przekazana Ubezpieczającemu nie później niż 3 miesiące przed końcem Rocznicy polisy. 6. Jeżeli Ubezpieczający nie zgadza się z nową wysokością Składki zaproponowaną przez MetLife Polska, Umowa Ubezpieczenia nie odnawia się na kolejny rok. 6 Rodzaje i wysokość świadczeń 1. W przypadku uznania roszczenia o wypłatę świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego, MetLife Polska wypłaci Ubezpieczającemu Sumę Ubezpieczenia na wypadek śmierci. 2. W przypadku uznania roszczenia o wypłatę świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego wskutek: a) Nieszczęśliwego wypadku, b) Nieszczęśliwego wypadku w środkach komunikacji, które miały miejsce w okresie odpowiedzialności MetLife Polska, pod warunkiem, że śmierć nastąpiła w ciągu 90 dni od dnia zajścia Nieszczęśliwego wypadku, MetLife Polska wypłaci osobie uprawnionej Sumę Ubezpieczenia określoną dla danego Zdarzenia ubezpieczeniowego. 3. W przypadku wystąpienia Zdarzeń ubezpieczeniowych, o których mowa w powyższym ust. 2 osobą uprawniona do otrzymania Świadczenia Ubezpieczeniowego jest Uposażony, lub inne osoby, o których mowa w 10 ust. 5 z zastrzeżeniem 10 ust. 6 niniejszych Ogólnych Warunków Ubezpieczenia. ona 3 z 6 7 Odpowiedzialność MetLife Polska 1. Ochrona ubezpieczeniowa i odpowiedzialność MetLife Polska w stosunku do Ubezpieczonego wygasa oraz rozpoczyna się pierwszego dnia najbliższego Okresu Rozliczeniowego po przystąpieniu Abonenta do Umowy Ubezpieczenia. 2. Niezapłacenie przez Ubezpieczającego Składki za danego Ubezpieczonego w odniesieniu do danego Miesiąca Ochrony Ubezpieczeniowej w terminie do Dnia Wymagalności Składki powoduje brak odpowiedzialności MetLife Polska od początku Miesiąca Ochrony Ubezpieczeniowej, za który Składka ta była należna. 3. Odpowiedzialność MetLife Polska w stosunku do danego Ubezpieczonego wygasa w przypadku zajścia najwcześniejszego z poniższych zdarzeń: a) z chwilą rozwiązania Umowy o Świadczenie Usług Telekomunikacyjnych,

4 b) z upływem rocznego okresu, na który została zawarta Umowa Ubezpieczenia z Ubezpieczającym, o ile nie zostanie zawarta na kolejny roczny okres, c) z końcem Miesiąca Ochrony Ubezpieczeniowej - po zgłoszeniu przez Ubezpieczonego Ubezpieczającemu rezygnacji z ubezpieczenia, d) z chwilą śmierci Ubezpieczonego, e) z końcem Miesiąca Ochrony Ubezpieczeniowej, w którym nastąpiło rozwiązanie Umowy Ubezpieczenia wskutek wypowiedzenia przez Ubezpieczającego, f) w przypadku niezapłacenia Składki przez Ubezpieczającego za danego Ubezpieczonego, zgodnie z 7 ust. 2. g) z końcem Miesiąca Ochrony Ubezpieczeniowej, w którym Ubezpieczony ukończył 60 rok życia, h) z dniem odstąpienia od Ubezpieczenia. 4. Odpowiedzialność MetLife Polska wygasa w przypadku zajścia najwcześniejszego z poniższych zdarzeń: a) z dniem wypłaty Sumy Ubezpieczenia z Tytułu Śmierci Ubezpieczonego, b) z dniem wypłaty Sumy Ubezpieczenia z Tytułu Śmierci wskutek Nieszczęśliwego wypadku. c) z dniem wypłaty Sumy Ubezpieczenia z Tytułu Śmierci spowodowanej Wypadkiem komunikacyjnym. 8 Ograniczenia odpowiedzialności MetLife Polska ona 4 z 6 1. MetLife Polska może odmówić spełnienia świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego, jeżeli śmierć spowodowana została lub zaszła w następstwie: a) samobójstwa popełnionego w ciągu pierwszych 12 miesięcy od daty rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej; b) wojny, działań zbrojnych, stanu wojennego, zamieszek, aktów terroryzmu, dobrowolnego i czynnego udziału Ubezpieczonego w aktach przemocy lub rozruchach, popełnienia lub usiłowania popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa; c) zdarzenia związanego z masowym skażeniem chemicznym, biologicznym lub radioaktywnym, spowodowanym działaniem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepiania jądrowego lub promieniotwórczość; d) chorób rozpoznanych w okresie ostatnich 12 miesięcy poprzedzających datę rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej lub w okresie pierwszych 28 dni od daty rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej w stosunku do Ubezpieczonego; 2. MetLife Polska odmówi spełnienia świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczęśliwego wypadku, gdy Nieszczęśliwy wypadek i śmierć powstała bezpośrednio lub pośrednio wskutek zdarzeń wymienionych w ust. 1. punkty. b) i c) oraz pośrednio lub bezpośrednio wskutek: a) wypadku lotniczego, jeżeli Ubezpieczony znajdował się na pokładzie statku powietrznego i nie był pasażerem licencjonowanych pasażerskich linii lotniczych; b) spożycia przez Ubezpieczonego alkoholu, zażycia środka odurzającego, pobudzającego, halucynogennego, narkotyków, innego środka o podobnym działaniu, jeżeli nie został zalecony przez lekarza odpowiedniej specjalizacji w ramach leczenia; c) jakiejkolwiek choroby lub następstw jej leczenia; d) samookaleczenia Ubezpieczonego lub okaleczenia na jego prośbę, niezależnie od stanu poczytalności; e) umyślnego zaniechania złagodzenia skutków Nieszczęśliwego wypadku przez niezwłoczne poddanie się Ubezpieczonego opiece lekarskiej i odmowę zaleconego leczenia; f) realizowania czynności zawodowych do wykonywania, których wymagane są zezwolenia, patenty lub inne uprawnienia, a Ubezpieczony ich nie posiadał lub przekroczył wynikające z nich uprawnienia; g) realizowania czynności zawodowych związanych z pracą o ryzykownym charakterze, w szczególności: wszelkiego rodzaju lotami, pracą na wysokości, pod ziemią lub w tunelach, w przemyśle wydobywczym, hutniczym, żegludze lub połowach dalekomorskich, pracą z bronią, środkami wybuchowymi, pracą związaną z zagrożeniem porażeniem prądem elektrycznym, oddziaływaniem substancji chemicznych, radioaktywnych, rakotwórczych i materiałów wybuchowych, służbą wojskową, pożarniczą, policyjną, ochroniarską, opieka lub tresura zwierząt drapieżnych, nurkowanie, ratownictwo, h) udziału w zajęciach sportowych lub rekreacyjnych o ryzykownym charakterze, w szczególności związanych z ryzykiem utonięcia, upadku z wysokości, użycia broni, narażenia na niekorzystne działanie zmian ciśnienia, temperatury, zmniejszonej ilości lub braku tlenu, narażenia na zderzenie z jakimkolwiek obiektem, powodujące doznanie urazu fizycznego lub rozstroju zdrowia, 3. MetLife Polska odmówi spełnienia świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego wskutek Wypadku komunikacyjnego, gdy Wypadek komunikacyjny i śmierć zaistniała bezpośrednio lub pośrednio wskutek zdarzeń wymienionych w ustępie 1 b-c, oraz Wypadek komunikacyjny i śmierć zaistniała bezpośrednio lub pośrednio wskutek spożycia przez kierującego Masowym środkiem komunikacji, alkoholu, zażycia środka odurzającego, pobudzającego, halucynogennego, narkotyków, innego środka o podobnym działaniu, jeżeli nie został zalecony przez lekarza odpowiedniej specjalizacji w ramach leczenia. 9 Obowiązki Ubezpieczającego i Ubezpieczonego 1. Ubezpieczający zobowiązany jest do opłacania Składki za każdego Ubezpieczonego w wysokości i terminach określonych w Polisie. 2. W przypadku, gdy mają ulec zmianie warunki ochrony ubezpieczeniowej, MetLife Polska poinformuje Ubezpieczającego na co najmniej 60 dni przed Rocznicą polisy o propozycji nowych warunków udzielania ochrony ubezpieczeniowej. Jeżeli na 30 dni przed Rocznicą polisy Ubezpieczający nie zgłosi sprzeciwu, Umowa Ubezpieczenia przedłużana jest automatycznie na kolejny okres roczny, zgodnie z nowymi warunkami.

5 3. Zgłoszenie sprzeciwu przez Ubezpieczonego traktowane jest jako wystąpienie z ubezpieczenia. 10 Osoby uprawnione do świadczenia 1. W przypadku uznania roszczenia o wypłatę Świadczenia Ubezpieczeniowego z Tytułu Śmierci Ubezpieczonego, MetLife Polska wypłaci Świadczenie Ubezpieczeniowe w wysokości Sumy Ubezpieczenia z Tytułu Śmierci Ubezpieczonego, na konto Ubezpieczającego. 2. Ubezpieczony ma prawo wskazać imiennie, co najmniej jednego Uposażonego uprawnionego do otrzymania Świadczenia Ubezpieczeniowego, z tytułu: a) śmierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczęśliwego wypadku, b) śmierci Ubezpieczonego spowodowanej Wypadkiem komunikacyjnym. 3. Uposażony może być wskazany podczas rozmowy telesprzedażowej. Wskazanie Uposażonego jest ważne po potwierdzeniu przez Infolinię MetLife danych zawartych w formularzu wskazania Uposażonego. 4. Zmian Uposażonego lub jego wskazanie można dokonywać listownie, wysyłając formularz zmiany lub wskazania Uposażonego na podany na Infolinii MetLife adres MetLife Polska. 5. Ubezpieczony wskazując Uposażonych, określa procentowy udział każdego z Uposażonych w kwocie Świadczenia Ubezpieczeniowego, z dokładnością do 1%. W przypadku, gdy Ubezpieczony wskazał kilku Uposażonych i nie określił wysokości przypadających im udziałów w kwocie świadczenia ubezpieczeniowego przyjmuje się, że wszystkie udziały są równe. Natomiast, jeżeli udziały wszystkich Uposażonych nie sumują się do 100%, wysokość udziałów ustala się proporcjonalnie do wyznaczonych przez Ubezpieczonego udziałów, tak aby wszystkie udziały sumowały się do 100%. 6. Ubezpieczony może w każdym czasie wskazać, zmienić lub odwołać Uposażonego w sposób określony w ust Jeżeli w dniu śmierci Ubezpieczonego wskazany Uposażony nie żyje lub utracił prawo do Świadczenia Ubezpieczeniowego, świadczenie to spełniane jest na rzecz pozostałych Uposażonych proporcjonalnie do przypadających im udziałów. 8. Jeżeli w dniu śmierci Ubezpieczonego nie ma wskazanego Uposażonego lub wszyscy wskazani Uposażeni nie żyją lub utracili prawo do świadczenia, Świadczenie Ubezpieczeniowe spełniane jest na rzecz członków rodziny Ubezpieczonego, w kolejności i częściach, w jakich dziedziczyliby po nim jako spadkobiercy ustawowi. 9. Świadczenie Ubezpieczeniowe nie przysługuje Uposażonemu lub innej osobie, o której mowa w ust. 5, w przypadku umyślnego przyczynienia się do śmierci Ubezpieczonego. W takim przypadku świadczenie jemu przysługujące spełniane jest na rzecz pozostałych osób uprawnionych do świadczenia proporcjonalnie do przypadających im udziałów. 11 Wypłata Świadczeń Ubezpieczeniowych ona 5 z 6 1. Zdarzenie Ubezpieczeniowe należy zgłosić na Infolinii MetLife. 2. Przy przyjęciu zgłoszenia, zgłaszający roszczenie zostaje poinformowany: a) wymaganych dokumentach oraz o sposobie ich złożenia, b) konieczności przesłania wymaganych dokumentów do MetLife Polska w zalecanym terminie 7 dni od dnia zgłoszenia zdarzenia ubezpieczeniowego. 3. W przypadku śmierci Ubezpieczonego wskutek Nieszczęśliwego wypadku, lub w Masowych środkach komunikacji, osoba uprawniona do Świadczenia Ubezpieczeniowego, zobowiązana jest złożyć do MetLife Polska następujące dokumenty: a) wniosek o wypłatę Świadczenia Ubezpieczeniowego - na formularzu MetLife Polska, b) oryginał Odpisu skróconego aktu zgonu, c) zaświadczenie stwierdzające przyczynę zgonu, wystawione przez lekarza lub uprawniony podmiot, d) kserokopię urzędowego dokumentu tożsamości osoby uprawnionej, poświadczoną notarialnie lub przez Ubezpieczającego, e) dokument wystawiony przez uprawniony podmiot, stwierdzający okoliczności Zdarzenia ubezpieczeniowego w przypadku, gdy śmierć nastąpiła wskutek Nieszczęśliwego wypadku, f) inne dokumenty wskazane przez MetLife Polska niezbędne do ustalenia odpowiedzialności ubezpieczeniowej. 4. Jeżeli śmierć Ubezpieczonego nastąpiła poza granicami Rzeczpospolitej Polskiej, dokumenty wyszczególnione w ust. 3 pkt. b), c), e) powinny zostać przetłumaczone na język polski przez tłumacza przysięgłego i uwierzytelnione przez polską placówkę dyplomatyczną. 5. Świadczenie Ubezpieczeniowe z tytułu śmierci, zostanie wypłacone Ubezpieczającemu i zarachowane przez Ubezpieczającego na poczet wszelkich należności Ubezpieczonego w stosunku do Ubezpieczającego. Jeżeli wysokość kwoty Świadczenia Ubezpieczeniowego przekraczać będzie wysokość wszelkich należności Ubezpieczonego w stosunku do Ubezpieczającego taką nadwyżkę traktuję się jako nadpłatę podlegającą zwrotowi prawowitym spadkobiercom Ubezpieczonego. 6. MetLife Polska spełnia Świadczenie Ubezpieczeniowe w terminie nie dłuższym niż 30 dni od dnia doręczenia wymaganych dokumentów do MetLife Polska. 7. Jeżeli wyjaśnienie okoliczności niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności MetLife Polska nie było w tym terminie możliwe, MetLife Polska wypłaca świadczenie w terminie 14 dni od wyjaśnienia tych okoliczności. 8. Jeżeli Świadczenie Ubezpieczeniowe nie przysługuje, MetLife Polska powiadamia pisemnie osoby uprawnione do świadczenia, o odmowie przyznania Świadczenia Ubezpieczeniowego, wskazując w uzasadnieniu podstawę faktyczną i prawną odmowy w terminach określonych w ustępach poprzedzających. 9. Świadczenie Ubezpieczeniowe spełniane jest w formie jednorazowej wypłaty z zastrzeżeniem ust. 5.

6 12 Odstąpienie, wypowiedzenie, rezygnacja z Umowy Ubezpieczenia 1. Ubezpieczający jest uprawniony do odstąpienia od Umowy Ubezpieczenia w terminie 7 dni od dnia jej zawarcia. 2. Umowa Ubezpieczenia może zostać wypowiedziana przez Ubezpieczającego na piśmie w każdym czasie jej obowiązywania, z zachowaniem sześciomiesięcznego okresu wypowiedzenia. Okres wypowiedzenia rozpoczyna się pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym wypowiedzenie zostało złożone. 3. Po wypowiedzeniu Umowy Ubezpieczenia Abonenci nie mogą przystępować do Ubezpieczenia. Jednakże, mimo wypowiedzenia Umowy Ubezpieczenia, MetLife Polska udziela nadal ochrony ubezpieczeniowej, zgodnie z postanowieniami niniejszych Ogólnych Warunków Ubezpieczenia wszystkim Ubezpieczonym, którzy zostali objęci ochroną ubezpieczeniową do dnia wypowiedzenia Umowy Ubezpieczenia przez Ubezpieczającego, a Ubezpieczający zobowiązany jest do opłacania Składki i wypełniania pozostałych obowiązków wynikających z Ogólnych Warunków Ubezpieczenia lub Umowy Ubezpieczenia. Ochrona Ubezpieczeniowa w stosunku do tych Ubezpieczonych wygasa zgodnie z 7, ust. 2 i Postanowienia końcowe 1. Wszelkie oświadczenia MetLife Polska i Ubezpieczającego dotyczące Umowy Ubezpieczenia będą sporządzane w formie pisemnej pod rygorem nieważności i doręczane na ostatni znany adres drugiej strony za potwierdzeniem odbioru. 2. Ubezpieczony lub Ubezpieczający, niezadowolony z decyzji MetLife Polska lub działań Agenta do spraw Roszczeń, jest uprawniony do wniesienia odwołania do Zarządu lub Dyrektora ds. Operacyjnych MetLife Polska w terminie 30 dni od daty otrzymania pisemnego zawiadomienia o decyzji MetLife Polska lub czynności Agenta do spraw Roszczeń. powyższe uprawnienia są prawami, a nie obowiązkami Ubezpieczonego i Ubezpieczającego. Zarząd lub Dyrektor ds. Operacyjnych MetLife Polska odpowie pisemnie na odwołanie strony w terminie 14 dni od daty jego otrzymania. Ubezpieczony, który nie zgadza się z decyzją MetLife Polska lub Agenta do spraw Roszczeń, jest uprawniony do złożenia skargi do Rzecznika Ubezpieczonych lub pozwu do Sądu Powszechnego. 3. Korespondencja przekazywana do Ubezpieczonego będzie uznana za doręczoną w przypadku jej wysłania na ostatni podany przez Ubezpieczonego adres. 4. Jeżeli strony wyrażą pisemną zgodę, postanowienia dodatkowe lub odmienne od zawartych w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia mogą zostać włączone do Umowy Ubezpieczenia. 5. Powództwo o roszczenie wynikające z Umowy Ubezpieczenia można wytoczyć przed Sąd Powszechny właściwy ze względu na miejsce siedziby MetLife Polska, Ubezpieczającego, miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczonego lub osoby uprawnionej z Umowy Ubezpieczenia i nie wymaga ono wcześniejszego podjęcia działań, o których mowa w W sprawach nieuregulowanych w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia mają zastosowanie powszechnie obowiązujące przepisy polskiego prawa, w szczególności przepisy Kodeksu cywilnego i ustawy o działalności ubezpieczeniowej. 7. Wypłata Świadczenia Ubezpieczeniowego podlega przepisom Ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych lub Ustawy o podatku dochodowym od osób prawnych, obowiązującej w dniu wypłaty Świadczenia Ubezpieczeniowego. 8. Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia wchodzą w życie z dniem 9 sierpnia ona 6 z 6