Bakteryjne czynniki etiologiczne zaka eñ uk³adu oddechowego w Oddziale Intensywnej Terapii Kliniki Chirurgicznej
|
|
- Teresa Milewska
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PRACE ORYGINALNE Aldona KUBISZ 1, 2 Jolanta KÊDZIERSKA 3 Jan KULIG 1 Bakteryjne czynniki etiologiczne zaka eñ uk³adu oddechowego w Oddziale Intensywnej Terapii Kliniki Chirurgicznej Etiological bacterial factors of respiratory system infections in the Intensive Care Unit Surgery Clinic 1 I Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej i Gastroenterologicznej CM UJ Kierownik: Prof. dr hab. n. med. Jan Kulig 2 Instytut Fizjoterapii Wydzia³ Nauk o Zdrowiu CM UJ Kierownik: Dr hab. n. med. Edward Golec 3 Zak³ad Diagnostyki Mikrobiologicznej Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie Kierownik: Dr n. biol. Jolanta Kêdzierska Dodatkowe s³owa kluczowe: szpitalne zapalenie p³uc bakteryjne szczepy wielooporne antybiotykoterapia empiryczna Additional key words: hospital-acquired pneumonia multiresistant bacteria stains emipirical antibiotic therapy Szpitalne zapalenie p³uc jest najczêœciej wystêpuj¹cym zaka eniem w Oddziale Intensywnej Terapii (OIT). Celem pracy by³a analiza czêstoœci wystêpowania patogenów bakteryjnych i ocena skutecznoœci antybiotykoterapii empirycznej stosowanej u chorych leczonych w OIT. Badaniem objêto 239 chorych leczonych w OIT I Katedry Chirurgii Ogólnej i Kliniki Chirurgii Gastroenterologicznej CM UJ w 2006 roku. Materia³y bronchoskopowe opracowywano z wykorzystaniem jakoœciowych i iloœciowych metod diagnostycznych. Testy komercyjne (bio- Merieux): ID 32E i ID 32GN dla pa³eczek oraz testów ID 32 STAPH i api 20 STREP stosowanych do identyfikacji ziarenkowców. Lekowra liwoœæ szczepów oznaczano w automatycznym systemie VITEK â 2 (bio-merieux). Zdolnoœæ do produkcji b-laktamaz o rozszerzonym spektrum substratowym (extended-spectrum b-lactamases, ESBL) oznaczano metod¹ dwóch kr¹ ków (DDT). Opornoœæ Staphylinococcus aureus na metycylinê oznaczano metod¹ dyfuzyjno-kr¹ kow¹ oraz metod¹ Etest (AB BIODISK). Najczêstszym bakteryjnym czynnikiem etiologicznym szpitalnego zapalenia p³uc na OIT okaza³y siê bakterie Gram-ujemne (92,3%). Najwiêkszy odsetek szczepów bakteryjnych wieloopornych dotyczy³ gatunku Klebsiella pneumoniae i Serratia marcescens. Zmiana antybiotykoterapii emiprycznej by³a konieczna u 24,3% chorych. Pneumonia is the most frequently occurring hospital-acquired infection in Intensive Care Units (ICU). The frequency of bacteriological pathogenic factors in the surgical ICU and efficiency of empiric antibiotic therapy used in ICU was assessed. The study included 239 ICU patients in the I Department of General Surgery and Gastroenterological Surgery Clinics of Jagiellonian University Hospital in 2006 year. The bronchoscope materials were worked out with the application of qualitative and quantitative diagnostic methods. Identification of bacteria strains was based on the qualification of their biochemical characteristics based on commercially available tests (bio-merieux): ID 32E and ID 32GN for rod-shaped (bacilli) bacteria and tests ID 32 STAPH and api 20 STREP that were applied to identify spherical (cocci) bacteria. Sensitivity to medicines was marked in the automatic system VITEK â 2 (bio-merieux). The ability to produce extended spectrum b-lactamases (ESBL) was marked with double disc test (DDT). The immunity to meticiline was marked with diffusion-disc test and with E test method (AB BIODISK). The most frequently isolated gram-negative bacteria (92.3%). Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens constituted the largest percentage of bacteria strains resistant to many antibiotics. Change of antibiotic used was necessary in 24.3% of patients. Adres do korespondencji: Dr n. med. Aldona Kubisz I Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej i Gastroenterologicznej CM UJ Kraków, ul. Kopernika 40 Tel./ Fax: (012) akubisz@autograf.pl Wstêp Szpitalne powik³ania infekcyjne s¹ jednym z powa niejszych problemów lecznictwa zamkniêtego. Zaka enia uk³adu oddechowego, w tym bakteryjne zapalenia p³uc nale ¹ do najczêœciej rozpoznawanych i leczonych zaka eñ szpitalnych w Oddziale Intensywnej Terapii (OIT) [,31]. U chorych leczonych w ramach OIT czêstoœæ zaka eñ jest szczególnie wysoka i wynosi 45-60% tam leczonych. Wœród tych zaka eñ 20-50% to zaka enia szpitalne [18]. Chorzy po zabiegach chirurgicznych stanowi¹ bardzo du ¹ grupê o szczególnie zwiêkszonym ryzyku wyst¹pienia szpitalnego zapalenia p³uc; na oddzia³ach chirurgicznej intensywnej terapii czêstoœæ ich wystêpowania siêgaæ mo e nawet do 70% [16,17]. Respiratorowe zapalenie p³uc to jedna z postaci szpitalnego zapalenia, bêd¹ca zapaleniem nowo rozwijaj¹cym siê lub utrzymuj¹cym siê u chorych w trakcie mechanicznej wentylacji, stosowanej przez ponad 48 godzin [4,16]. Dominuj¹cymi czynnikami patogennymi w zaka eniach dróg oddechowych na OIT s¹ bakterie Gram ujemne, stanowi¹ce 50-85%, a Gram dodatnie od 20-30% [19,30]. Wœród tych patogenów 50% klasyfikowane jest jako 283
2 szczepy wielooporne [16]. Czêstoœæ wystêpowania oraz implikacje prognostyczne czyni¹ problem tych postaci powik³añ wa nym w aspekcie zarówno klinicznym jak i ekonomicznym. W pe³ni uzasadnione wydaj¹ siê zatem dzia³ania, zmierzaj¹ce do racjonalnej kontroli zaka eñ nabywanych w trakcie hospitalizacji, zwi¹zane z wymuszan¹ przez reformê s³u by zdrowia odpowiedzialnoœci¹ prawn¹ i samodzielnoœci¹ finansow¹ poszczególnych szpitali [14,15]. Wa nym elementem postêpowania staje siê nie tylko kompleksowy nadzór nad higien¹ szpitaln¹, ale tak e sta³a opieka mikrobiologiczna oddzia³ów zapewniaj¹ca dobr¹ znajomoœæ czynników etiologicznych zaka eñ, ich opornoœci na antybiotyki i odpowiedzialnych za to mechanizmów. Powy sze dzia³ania uzupe³nione badaniami okreœlaj¹cymi czêstoœæ i rodzaj wystêpuj¹cych zaka eñ szpitalnych pozwalaj¹ w pe³ni poznaæ specyficzn¹ dla danego szpitala i oddzia³u sytuacjê epidemiologiczn¹, co stanowi niezbêdny warunek podejmowania trafnych decyzji terapeutycznych [3]. Celem pracy by³a ocena czêstoœci wystêpowania bakteryjnych czynników patogenetycznych zaka eñ dróg oddechowych w OIT, analiza ich lekoopornoœci oraz ocena skutecznoœci stosowanej antybiotykoterapii empirycznej w okresie jednego roku. Materia³ i metody Badaniem objêto wszystkich 239 chorych leczonych w OIT I Katedry Chirurgii Ogólnej i Kliniki Chirurgii Gastroenterologicznej CM UJ w 2006 roku. W grupie tej by³o138 (58%) mê czyzn i kobiet 1 (42%). Œredni¹ wieku dla obu p³ci i czêstoœæ zgonów podano w tabeli I. Spoœród wszystkich 239 chorych 190 (79%) by³o leczonych operacyjnie, w tym 59 (25%) w trybie doraÿnym. U 123 (51%) chorych schorzeniem leczonym chirurgicznie by³ nowotwór przewodu pokarmowego. W ca³ej grupie chorych leczonych na OIT w ci¹gu 12 miesiêcy nadciœnienie têtnicze wspó³wystêpowa³o u 95 (40%) chorych, choroba niedokrwienna miêœnia sercowego u 80 (33%), cukrzyca typu 2 u 53 (22%), przewlek³a obturacyjna choroba p³uc u 18 (7,5%) a przewlek³a niewydolnoœæ nerek u 6 (2,5%) chorych. Zapalenie p³uc rozpoznano u 82 (34%) chorych spoœród wszystkich leczonych na OIT w okresie 12 miesiêcy. W tej grupie 73 (89%) chorych by³o poddawanych zabiegowi chirurgicznemu z otwarciem jamy brzusznej. Nowotwór przewodu pokarmowego by³ podstawow¹ chorob¹ u 34 (41,4%) chorych wœród ca³ej grupy z zapaleniem p³uc. Choroba niedokrwienna serca wystêpowa³a u 21 (26%) chorych z zapaleniem p³uc, nadciœnienie têtnicze u 15 (18%), cukrzycê typu 2 stwierdzono u 13 (15,8%) chorych, przewlek³¹ obturacyjn¹ chorobê p³uc u 3 (3,6%) chorych. Spoœród 82 chorych u 34 (41%) konieczne by³o stosowanie mechanicznej wentylacji. Czas trwania respiratoterapii i charakterystykê zakoñczenia leczenia podano w tabeli II. U chorych poddawanych mechanicznej wentylacji przyczyn¹ zabiegu operacyjnego u 30 (88,2%) by³ nowotwór przewodu pokarmowego. Wiêkszoœæ chorych by³a operowana w tej grupie w trybie planowym, tylko 11 (32%) w trybie doraÿnym. U wszystkich 34 chorych z zapaleniem p³uc poddawanych respiratoterapii wykonywano badanie mikrobiologiczne materia³u pobranego w trakcie bronchoskopii. Materia³ mikrobiologiczny stanowi³a wydzielina z drzewa oskrzelowego pobrana metod¹ pop³uczyn oskrzelowo-pêcherzykowych (BAL). Z powodu utrzymuj¹cych siê zmian zapalnych u 7 (20,5%) chorych badania mikrobiologiczne powtarzano wielokrotnie. W analizowanym okresie opracowano ogó³em 50 próbek wydzieliny z dróg oddechowych pochodz¹cych od 34 chorych, z wykorzystaniem jakoœciowych i iloœciowych metod diagnostycznych opisanych przez Stefaniuk [28]. Materia³y bronchoskopowe posiewano bezpoœrednio na sta³e pod³o a agarowe (bio-merieux): Columbia agar z 5% krwi¹ barani¹, agar czekoladowy, pod³o e agarowe McConkey'a oraz Sabourauda. Pod³o a inkubowano w temp C z zachowaniem odpowiednich warunków tlenowych oraz z 5% CO 2. Identyfikacjê wyhodowanych szczepów bakterii oparto na okreœleniu ich w³aœciwoœci biochemicznych na podstawie wyników testów komercyjnych (bio-merieux): ID 32E i ID 32GN odpowiednio dla pa³eczek Enterobacteriaceae i niefermentuj¹cych glukozy oraz testów ID 32 STAPH i API 20 STREP, które stosowano do identyfikacji ziarenkowców. Lekowra liwoœæ szczepów oznaczano w automatycznym systemie VITEK â 2 (bio-merieux) w oparciu o technikê wyznaczania najmniejszego stê enia hamuj¹cego (MIC). Stosowano karty testowe AST 22 stanowi¹ce skrócon¹ wersjê techniki podwójnych rozcieñczeñ. Karty po nape³nieniu wystandaryzowan¹ zawiesin¹ badanego szczepu by³y monitorowane przez system oceniaj¹cy wzorzec wzrostu drobnoustrojów w obecnoœci okreœlonych stê eñ antybiotyków. Jako dane wyjœciowe do obliczeñ wartoœci MIC dla ka dego antybiotyku stosowano kilka parametrów wyznaczonych na podstawie zaobserwowanej charakterystyki wzrostu. Opisan¹ metod¹ okreœlono najmniejsze stê enie piperacyliny, piperacyliny z tazobaktamem, cefotaksymu, ceftazydymu, cefepimu, aztreonamu, imipenemu, meropenemu, cyprofloksacyny, amikacyny, gentamycyny, tobramycyny, kolistyny oraz trimetoprimu/sulfametoksazolu hamuj¹ce wzrost badanych szczepów. Kategoriê interpretacji okreœlano zgodnie z zaleceniami CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) [29]. Zdolnoœæ do produkcji b-laktamaz o rozszerzonym spektrum substratowym (extended-spectrum b-lactamases, ESBL) oznaczano metod¹ dwóch kr¹ ków (double disc test, DDT) i wykorzystuj¹cym zdolnoœæ inhibitorów b-laktamaz do oddzia³ywania z ESBL. Stosowano rutynowo kr¹ ki z nastêpuj¹cymi antybiotykami: amoksycylina/kw. klawulanowy (20 mg + mg), ceftazydym (30 mg), cefotaksym (30 mg), cefepim (30 mg) oraz aztreonam (30 mg). Opornoœæ Staphylococcus aureus na metycylinê oznaczano metod¹ dyfuzyjno-kr¹ kow¹ z cefoksytyn¹ 30 mg oraz metod¹ Etest (AB BIODISK) z oksacylin¹. Wyniki interpretowano wg zaleceñ CLSI [29]. Wyniki W analizowanym materiale zidentyfikowano ³¹cznie 65 szczepów bakteryjnych. Metod¹ hodowli potwierdzono obecnoœæ 60 szczepów pa³eczek Gram-ujemnych (92,3%), w tym: 30 (46,2%) szczepów nale- ¹cych do rodziny Enterobacteriaceae i 30 (46,2%) z grupy drobnoustrojów niefermentuj¹cych oraz 5 (7,6%) szczepów ziarenkowców Gram-dodatnich. Najwiêcej szczepów z rodziny Enterobacteriaceae nale a³o do gatunku Klebsiella pneumoniae (15,3%), spoœród których 7 wykazywa³o aktywnoœæ b-laktamaz o poszerzonym spektrum dzia³ania (ESBL). Wœród wyhodowanych pa³eczek niefermentuj¹cych dominowa³y bakterie Pseudomonas aeruginosa 20 (30,7%) i Stenotrophomonas maltophilia 9 (13,8%). Wœród rzadko izolowanych drobnoustrojów Gram-dodatnich w czterech przypadkach tj. 6,1% potwierdzono obecnoœæ metycylinoopornego S. aureus. Szczegó³owe dane zestawiono w tabeli III. U 22 chorych stanowi¹cych blisko 65% pacjentów, u których wykonano badanie mikrobiologiczne, w pobranym materiale stwierdzono wiêcej ni jeden czynnik patogenetyczny. Szczepy nale ¹ce do dwóch i trzech rodzajów bakterii wyizolowano odpowiednio od 14 i 6 chorych. Jeden szczep bakteryjny i obecnoœæ grzybów z gatunku Candida albicans stwierdzono u jednego chorego. Dwa szczepy bakteryjne wspó³istniej¹ce z dro d akami C. albicans potwierdzono u kolejnego pacjenta. Obserwowany u P. aeruginosa brak wra liwoœci na karbapenemy dotyczy³ w analizowanym materiale 9 szczepów tj. 45% z ogó³u izolowanych z tego gatunku. Szczepy oporne na penicyliny o aktywnoœci wobec P. aeruginosa stanowi³y w przebadanym materiale 50% dla piperacyliny i 35% dla jej po³¹czenia z tazobaktamem. Najwy sz¹ opornoœci¹ charakteryzowa³y siê szczepy bakterii z gatunku K. pneumoniae, S. marcescens i S. maltophilia ten ostatni g³ównie z racji naturalnego braku wra liwoœci na wiêkszoœæ stosowanych antybiotyków, w tym karbapenemów. W tabeli IV zestawiono, w oparciu o liczbê i odsetek, udzia³ opornych szczepów bakterii Gramujemnych, obecnych w posiewach BAL wykonanych u chorych leczonych w OIT w okresie jednego roku. Trzy (75%) spoœród czterech wyizolowanych szczepów MRSA zidentyfikowano jako oporne na amikacynê, klindamycynê i erytromycynê, dwa szczepy na tobramycynê, a jeden na gentamycynê. Uzyskane in vitro wyniki lekowra liwoœci badanych gronkowców na wankomycynê, teikoplaninê i linezolid potwierdzi³y aktywnoœæ wymienionych antybiotyków wobec wszystkich testowanych szczepów. Chorzy, u których wykonywano badanie mikrobiologiczne przed uzyskaniem wyników, jak wszyscy chorzy z zapaleniem p³uc, otrzymywali empirycznie antybiotyk. Z grupy antybiotyków b-laktamowych najczêœciej stosowano amoksycylinê z kwasem klawulanowym (8 chorych 23,5%) oraz cefuroksym (7 chorych 20,5%). Tikarcylinê wdro- ono u kolejnych dwóch pacjentów (5,8%), cyprofloksacynê u 5 (14,7%), cefoperazon z sulbaktamem tak e u 5 chorych (14,75%). Imipenem z cylastatyn¹ otrzyma³o 5 (14,7%) chorych. U dwóch pacjentów (5,8%) antybiotykiem pierwszego rzutu by³a pefloksacyna. Po otrzymaniu antybiogramu weryfikowano terapiê empiryczn¹. Zmiana stosowanego dotychczas antybiotyku by³a konieczna u 20 chorych (24,3%) spoœród 82 z rozpoznanym zapaleniem p³uc. Modyfikacja antybiotykoterapii podyktowana opornoœci¹ bakterii okaza³a siê konieczna u 6 (75%) chorych otrzymuj¹cych amoksycylinê z kwasem klawulanowym, u 5 (71%) leczonych cefuroksymem oraz u 3 (60%) leczonych cefoperazonem z sulbaktamem. Ponadto u 4 chorych (80%) opornoœæ dotyczy³a cyprofloksacyny, natomiast u 2 (0%) pefloksacyny. Poza tym u 4 chorych (4,8%) w³¹czono do terapii linezolid lub teikoplaninê ze wzglêdu na obecnoœæ szczepu MRSA i E. faecalis. Omówienie Szpitalne zapalenie p³uc jest drug¹ co do czêstoœci wystêpowania postaci¹ kliniczn¹ zaka eñ szpitalnych, a na OIT jest to postaæ najczêstsza [2,3,15,18,21,25]. W analizowanym materiale klinicznym potwierdzenie mikrobiologiczne zaka enia dolnych dróg oddechowych uzyskano u 41% chorych. Najczêstsz¹ przyczyn¹ zapalenia p³uc by³y bakterie Gram-ujemne, które sta- 284 A. Kubisz i wsp.
3 Tabela I Charakterystyka demograficzna grup. Demographic characteristization of the group. P³eæ Liczba pacjentów Tabela II Charakterystyka pod wzglêdem zakoñczenia leczenia i czasu trwania respiratoterapii. Characteristization in respect to termination of the therapy and artificial ventilation. Tabela III Najczêœciej izolowane czynniki bakteryjne szpitalnego zapalenia p³uc u chorych leczonych na OIT kliniki chirurgicznej w 2006 r. The most frequently isolated bacterial factors of hospital-acquired pneumonia among patients in the ICU surgery clinic in Œrednia Wiek (lata) zgony min - max n % Kobiety 1 ( 42,26% ) 65,1 ± 18, ,79% Mê czyÿni 138 ( 57,74% ) 65,0 ± 15, ,54% Razem 239 ( 0% ) 65,1 ± 16, ,69% Zakoñczenie leczenia n D oba wypisu Czas respiratoterapii (dni) Œrednia min - max n Œrednia min - max Wypis z OIT 184 7,1 ± 9, ,4 ± 5, 0 20 Zgon 13,1 ± 16, ,6 ± 9, RAZEM 239 8,6 ± 12, ,1 ± 9, 9 44 N - liczba chorych Izolowany drobnoustrój Pa³eczki Enterobacteriaceae Liczba [n] i odsetek [%] szczepów N n (%) Klebsiella pneumoniae 15, 3 Escherichia coli Serratia marcescens Enterobacter cloacae 3 3 4, 6 Citrobacter freundii Proteus mirabilis Pa³eczki niefermentuj¹ce Pseudomonas aeruginosa 20 30, 7 Stenotrophomonas maltophila , 8 Acinetobacter baumannii 1 1 1, 5 Ziarenkowce Gram-dodatnie Staphylococcus aureus-mrsa Enterococcus faecalis 1 1 1, 5 Grzyby dro d opodobne Candida albicans nowi³y 92,3% wszystkich drobnoustrojów stwierdzanych w badanym materiale. Izolowane pa³eczki Gram-ujemne przeanalizowano wstêpnie pod k¹tem udzia³u w etiologii szpitalnych zapaleñ p³uc szczepów wielolekoopornych czêsto o nowych mechanizmach plazmidowej i chromosomalnej opornoœci na antybiotyki b-laktamowe [20]. Analiza wzorów opornoœci badanych szczepów uprawdopodobni³a obecnoœæ mutantów z trwa³¹ derepresj¹ chromosomalnych cefalosporynaz (Amp C) wœród klinicznych szczepów z gatunku E. cloacae, S. marcescens i C. freundii. Pozyskanie tego mechanizmu warunkowa³o powy szym gatunkom bakterii opornoœæ na antybiotyki z grupy b-laktamów przy zachowanej przez wiêkszoœæ szczepów wra liwoœci na karbapenemy i cefepim. Ograniczenie przepuszczalnoœci b³ony komórkowej towarzysz¹ce wytwarzaniu b-laktamazy typu Amp C doprowadzi³o do braku wra liwoœci na tê grupê leków zaledwie u pojedynczych szczepów bakterii z gatunku E. cloacae i S. marcescens. Uzyskane wyniki wykaza³y, e powa ne zagro enie dla chorych leczonych w OIT stanowi³y tak e szczepy pa³eczek Gramujemnych z ekspresj¹ plazmidowo kodowanych b-laktamaz o tzw. rozszerzonym spektrum substratowym (extended spectrum b- lactamases, ESBL). Zdolne do hydrolizy oksy-imino-b-laktamów enzymy tej klasy zidentyfikowano u 8 szczepów K. pneumoniae, trzech z gatunku S. marcescens i u jednego szczepu E. coli. Wykazany wysoki udzia³ szczepów K. pneumoniae o aktywnoœci ESBL wskazuje na wa ny i coraz groÿniejszy problem narastania opornoœci wœród bakterii szpitalnych zwi¹zanych z produkcj¹ ESBL. Produkcjê ESBL z uwagi na konsekwencje terapeutyczne uznano za najwa niejszy mechanizm opornoœci na b-laktamy dotycz¹cy pa³eczek z rodziny Enterobacteriaceae. Potwierdzony wysoki odsetek szczepów tych drobnoustrojów opornych na preparaty penicylin z inhibitorami potwierdza coraz czêstsze zjawisko braku pe³nej skutecznoœci hamowania b-laktamaz typu ESBL przez inhibitory [20]. W analizowanym materiale klinicznym pa³eczki gatunku Pseudomonas spp. stanowi³y najczêstszy czynnik patogenny. Powodem wzrastaj¹cego udzia³u tych drobnoustrojów w zaka eniach szpitalnych s¹ minimalne wymagania od ywcze tych bakterii oraz szeroka naturalna i nabyta opornoœæ na leki tak e na antybiotyki ostatniej szansy [1,9]. Narastaj¹c¹ opornoœæ pa³eczek Pseudomonas spp. na karbapenemy warunkuj¹ plazmidowe metalo-enzymy karbapenemazy lub znacznie czêœciej opisywane zmiany w bia³kach porynowych b³ony zewnêtrznej, które u posiadaj¹cych je mutantów tworz¹ barierê przepuszczalnoœci dla antybiotyku [7,12]. W analizowanym materiale zapalenie p³uc wywo³ane przez metycylino-oporne szczepy S. aureus potwierdzono u 4 tj. blisko 12% chorych, u których wykonano badanie mikrobiologiczne. Udzia³ MRSA w zaka eniach szpitalnych szacuje siê nawet do 15%, choæ podkreœla siê znaczne ró nice miêdzy regionami, a nawet oddzia³ami szpitalnymi [6,11,13]. Od ponad lat odnotowywany jest w OIT wzrost zaka eñ bakteriami Gram-dodatnimi. Ta ogólnopolska tendencja mo e byæ poœrednim skutkiem profilaktyki skierowanej przeciw bakteriom Gram-ujemnym [32]. Antybiotykoterapia empiryczna w analizowanym materiale wymaga³a korekty po otrzymaniu antybiogramu u 24% chorych z rozpoznanym szpitalnym zapaleniem p³uc. Zbli ony procent nieadekwatnej antybiotykoterapii empirycznej podaje literatura [23,27,30]. W analizowanym materiale œmiertelnoœæ wœród wszystkich chorych leczonych na OIT wynios³a 23% () chorych a œmiertelnoœæ w grupie ze szpitalnym zapaleniem p³uc wymagaj¹cych mechanicznej wentylacji 41% (14) chorych. U chorych na szpitalne zapalenie p³uc opóÿnienie rozpoczêcia prawid³owego leczenia zwiêksza œmiertelnoœæ nawet do 90% [24]. Z tego powodu zalecane jest stosowanie antybiotyków w oparciu o dane lokalne tj. rzeczywist¹ czêstoœæ wystêpowania bakterii i ich opornoœci, a nie na podstawie zaleceñ ogólnych. Pocz¹tkowa antybiotykoterapia ma fundamentalne znaczenie dla sukcesu terapii. Bardzo wa ne s¹ zatem badania lokalne i regionalne, które gwarantuj¹ optymalizacjê antybiotykoterapii empirycznej. Regularne uaktualnianie danych dotycz¹cych czynników patogenetycznych szpitalnego zapalenia p³uc i ich antybiotykoopornoœci jest dzia³aniem niezbêdnym [8,26]. Ograniczeniem pracy w odniesieniu do aktualnej i szybko zmieniaj¹cej siê antybiotykoopornoœci wystêpuj¹cych na danym 285
4 Tabela IV Opornoœæ na antybiotyki bakterii G (-) u chorych ze szpitalnym zapaleniem p³uc leczonych na OIT kliniki chirurgicznej w 2006 r. Resistance to antibiotics of gram-negative bacteria that causes hospital-acquired pneumonia among patients treated the ICU surgery clinic in Antybiotyk P.aeruginosa N=20 K. pneumoniae N= S. marcescens N=4 Liczba[n] i odsetek szczepów E. coli N=4 opornych[%] E. cloacae N=3 P. mirabilis N=2 C.freundii N=2 A. baumannii N=1 Amikacyna Aztreonam x x Cefepim Cefoperazon/sulbaktam Cefotaksym x x x x Cefuroksym x x x x x x 0 0 x x x x Ceftazydym Cyprofloksacyna Gentamycyna Imipenem/cylastatyna Meropenem Piperacylina Piperacylina/tazobaktam N - liczba szczepó³ ogó³em oddziale patogenów jest ma³a liczebnoœæ badanej grupy chorych. Wynika ona z ograniczeñ czasowych w jakich powinna byæ prowadzona analiza bakteriologiczna. Najczêœciej polecany do analizy mikrobiologicznej okres czasu to 6 miesiêcy, maksymalny okres jaki mo na poddawaæ takiej analizie to 12 miesiêcy [31]. Informacja mikrobiologiczna, dotycz¹ca rodzaju czynników bakteriologicznych, wystêpuj¹cych na danym oddziale, jak i ich wra liwoœci na antybiotyki jest przydatna przy wyborze pocz¹tkowej terapii empirycznej i jej póÿniejszej modyfikacji. W zaka eniach o ciê kim przebiegu racjonalny wybór antybiotyku zale y od uwzglêdnienia najbardziej prawdopodobnego czynnika etiologicznego i wiedzy o lokalnej opornoœci na antybiotyki. Taka sytuacja wymaga œcis³ej wspó³pracy z mikrobiologiem, który analizuje wystêpowanie nowych mechanizmów opornoœci i rozprzestrzenianie siê szczepów wieloopornych w œrodowisku szpitalnym [6]. Wyselekcjonowane szczepy wielooporne umownie nazwano patogenami alarmowymi, poniewa próby leczenia zaka eñ zwi¹zanych etiologicznie z flor¹ wielolekooporn¹ czêsto koñcz¹ siê niepowodzeniem podjêtej terapii [5]. Coraz czêœciej lekarz spotyka siê z ca³kowitym brakiem opcji terapeutycznych. W odpowiedzi na tak fataln¹ sytuacjê powsta³ œwiatowy program ratowania skutecznoœci antybiotyków oparty na monitorowaniu poziomu opornoœci najwa niejszych patogenów bakteryjnych cz³owieka, monitorowaniu konsumpcji antybiotyków, wzmocnieniu diagnostyki mikrobiologicznej, opracowaniu i wdra aniu zaleceñ dotycz¹cych antybiotykoterapii empirycznej i profilaktycznej. W Polsce, jak wynika z danych OPTY konsumpcja antybiotyków i opornoœæ szczepów szpitalnych jest najwy - sza w Europie [7,13]. Podstaw¹ zminimalizowania selekcji szczepów opornych jest racjonalna antybiotykoterapia oparta na najczêstszym stosowaniu celowanych antybiotyków o mo liwie najni szym potencjale indukowania opornoœci. Ograniczenie stosowania cyprofloksacyny, ceftazydymu, imipenemu, ampicyliny i tetracykliny mo e wyeliminowaæ szczepy wielooporne w ci¹gu 12 miesiêcy [3]. Jednym ze sposobów ograniczenia zaka eñ szpitalnych mo e byæ wdro enie programu kontroli zaka eñ nadzorowanego przez zespó³ do spraw zaka eñ [22]. Wnioski 1. W terapii zaka eñ szczepami z ekspresj¹ ESBL stwierdzono ograniczon¹ przydatnoœæ preparatów skojarzonych penicylin z inhibitorami b-laktamaz; 2. Najczêstsz¹ przyczynê zaka eñ szpitalnych dolnych dróg oddechowych stanowi³y bakterie Gram-ujemne, w tym P. aeruginosa i K. pneumoniae, bêd¹ce szczepami wieloopornymi; 3. Skutecznoœæ empirycznej antybiotykoterapii w szpitalnym zapaleniu p³uc wynios³a w analizowanym materiale 75,7%. Piœmiennictwo 1. Dzier anowska D.: Antybiotyko-oporne bakterie w szpitalu. Nowa Med. 1997, 16, Dzier anowska D., Krzysztoñ J., Pawiñska A.: Kliniczny podzia³ zaka eñ szpitalnych. [W:] Dzier anowska D., Jeljaszewicz J. Zaka enia szpitalne, Alfamedica press, Bielsko Bia³a, 1999, 676, Ewig S., Bauer T., Torres A.: The pulmonary physician in critical care 4: Nosocomial pneumonia. Thorax 2002, 57, Fedyniuk D.: Respiratorowe zapalenie p³uc. [W:] Piro yñski M. (red). Bronchofiberoskopia w oddziale intensywnej terapii. Fundacja na Rzecz Bezpiecznego Znieczulenia, Warszawa, 2002, 142, Fleischer M.: Program kontroli wystêpowania patogenów alarmowych. Zaka enia 2004, 1, Giedrys-Kalemba S.: Ciê kie zaka enia Gram (+). Zaka enia 2004, 3, Grzesiowski P.: Rola rekomendacji i wytycznych w profilaktyce i terapii zaka eñ. Przewodnik Lekarza 2003, 3, Harmanci A., Harmanci Ö., Akova M.: Hospital-acquired pneumonia: challenges and options for diagnosis and treatment. J. Hosp. Infect. 2002, 51, Hryniewicz W.: Problemy opornoœci na antybiotyki u najczêstszych patogenów szpitalnych. Nowa Med. 1998, 11, 3.. Hryniewicz W.: Mikrobiologia kliniczna. Med. Prakt. 1998, 12, Hryniewicz W.: Mikrobiologia kliniczna. Med.Prakt. 2001, 1-2, Hryniewicz W.: Zaka enie uk³adu oddechowego: etiologia, epidemiologia i diagnostyka mikrobiologiczna. Terapia i leki 2003, 2, Hryniewicz W.: Kliniczne znaczenie opornoœci na antybiotyki - mit czy rzeczywistoœæ. Klin. Pediatr. 2003, 11, Jeljaszewicz J.: Wstêp. [W:] Dzier anowska D., Jeljaszewicz J. Zaka enia szpitalne. Alfa-medica press, Bielsko Bia³a, 1999, 676, Juszczyk J.: Zaka enia szpitalne w Polsce (zarys historii). Klinika Chorób ZakaŸnych i Zaka enia Szpitalne 2000, 4, 1, Kanafani Z.A., Kara L., Hayek S., Kanj S.S.: Ventilator-Associated Pneumonia at a tertiary-care center in a developing country: incidence, microbiology, and susceptibility patterns of isolated microorganisms. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2003, 24, Kollef M.H.: Lectures in Hospital Infections Part One: Nosocomial Pneumonia. Science Press Ltd, London, 2003, Kozielski J.: Ciê kie zaka enia szpitalne wywo³ane bakteriami Gram-dodatnimi. Medipress Medical Update Supp. 2004, 2, Lai K.K., Baker S.P., Fontecchio S.A.: Impact of a program of intensive surveillance and interventions targeting ventilated patients in the reduction of ventilator-associated pneumonia and its cost-effectiveness. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2003, 24, Livermore D.: b-lactamases in laboratory and clinical resistance. Clin. Infect. Dis. 1995, 8, opaciuk U., Semczuk K., Dzier anowska D.: Mikrobiologia zaka eñ szpitalnych. Zaka enia 2002, 1-2, Mamos E.: Lekarze wypadli najgorzej. Zaka enia 2003, 2, Moine P.,Timsit J.F., De Lassence A. et al.: Mortality associated with late-onset pneumonia in the intensive care unit: results of a multi-center cohort study. Intensive Care Med. 2002, 28, Niederman M.S., Craven D.E. (Co-Chairs), Bonten M.J. et al.: Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005, 171, Otto T.: Zapalenie p³uc jako zaka enie szpitalne. Pneumonol. Alergol. Pol. 1997, 65, 11-12, A. Kubisz i wsp.
5 26. Rello J., Paiva J.A., Bavaibar J. et al.: International conference for the development of consensus on the diagnosis and treatment of ventilator-associated pneumonia. Chest 2001, 120, Sandiumenge A., Diaz E., Bodi M., Rello J.: Therapy of ventilator-associated pneumonia. Intensiv Care Med. 2003, 29, Stefaniuk E.: Postêpowanie w diagnostyce bakteryjnych zaka eñ dolnych dróg oddechowych. Postêpy Mikrobiol. 2006, 45, Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Seventeenth Informational Supplement. CLSI M0-S17, 2007, 27, Vallés J., Mesalles E., Mariscal D. et al.: 7-year study of severe hospital-acquired pneumonia requiring ICU admission. Intensive Care Med. 2003, 29, Zieliñska U.: Zaka enia uk³adu oddechowego, zapalenie p³uc - czynniki etiologiczne i diagnostyka. [W:] Piro yñski M. (red). Bronchofiberoskopia w oddziale intensywnej terapii. Fundacja na Rzecz Bezpiecznego Znieczulenia, Warszawa, 2002, 142, Zieliñska U.: Wybór antybiotyku do terapii empirycznej u chorych leczonych na OIT CMKP z powodu ciê kich zaka eñ na podstawie analizy klinicznej i bakteriologicznej materia³ów zebranych w latach oraz porównanie z piœmiennictwem. [W:] Jastrzêbski J. (red.). Materia³y z XIII Konferencji Naukowo-Szkoleniowej Anestezjologii i Intensywnej Terapii I Dekady, Fundacja na Rzecz Bezpiecznego Znieczulenia, Popowo, 2003, 236,
ETIOLOGIA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH REJESTROWANYCH W SZPITALU UNIWERSYTECKIM NR 2 W BYDGOSZCZY W LATACH
PRACA ORYGINALNA ETIOLOGIA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH REJESTROWANYCH W SZPITALU UNIWERSYTECKIM NR 2 W BYDGOSZCZY W LATACH 2015 2017 ETIOLOGY OF HOSPITAL INFECTIONS REGISTERED IN UNIVERSITY HOSPITAL NO. 2 IN BYDGOSZCZ
Bardziej szczegółowoMIKROBIOLOGICZNA CHARAKTERYSTYKA ZAPALEŃ PŁUC U PACJENTÓW ODDZIAŁU INTENSYWNEJ TERAPII
MED. DOŚW. MIKROBIOL., 2008, 60: 197-204 Alicja Budak 1, Dorota Włodarczyk 1, Małgorzata Skałkowska 2, Aleksander Zeliaś 3, Paweł Wodziński 3 MIKROBIOLOGICZNA CHARAKTERYSTYKA ZAPALEŃ PŁUC U PACJENTÓW ODDZIAŁU
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE CEL PRACY
STRESZCZENIE W ostatnich dekadach nastąpił ogromny wzrost występowania zakażeń szpitalnych wywołanych przez Acinetobacter baumannii. Zdecydowany postęp medycyny wraz ze stosowanymi inwazyjnymi zabiegami
Bardziej szczegółowoWpływ racjonalnej antybiotykoterapii na lekowrażliwość drobnoustrojów
WOJSKOWY SZPITAL KLINICZNY Wpływ racjonalnej BYDGOSZCZ antybiotykoterapii na lekowrażliwość drobnoustrojów 10 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką SP ZOZ w Bydgoszczy dr n. med. Joanna Sierzputowska
Bardziej szczegółowoPROBLEMY TERAPEUTYCZNE WTÓRNYCH ZAKAŻEŃ KRWI POWODOWANE PRZEZ PAŁECZKI Enterobacterales W PRAKTYCE ODDZIAŁÓW ZABIEGOWYCH I ZACHOWAWCZYCH
PROBLEMY TERAPEUTYCZNE WTÓRNYCH ZAKAŻEŃ KRWI POWODOWANE PRZEZ PAŁECZKI Enterobacterales W PRAKTYCE ODDZIAŁÓW ZABIEGOWYCH I ZACHOWAWCZYCH DOROTA ROMANISZYN KATEDRA MIKROBIOLOGII UJCM KRAKÓW Zakażenie krwi
Bardziej szczegółowoDane opracowane ze środków finansowych będących w dyspozycji Ministra Zdrowia w ramach realizacji programu polityki zdrowotnej pn.
Dane opracowane ze środków finansowych będących w dyspozycji Ministra Zdrowia w ramach realizacji programu polityki zdrowotnej pn. Narodowy Program Ochrony Antybiotyków na lata 2016-2020 EARS-Net (do 2010
Bardziej szczegółowoPAŁECZKI Z RODZAJU KLEBSIELLA IZOLOWANE OD PACJENTÓW ŁÓDZKICH SZPITALI W 2006 ROKU
MED. DOŚW. MIKROBIOL., 2009, 61: 41-46 Izabela Szczerba, Katarzyna Gortat, Karol Majewski PAŁECZKI Z RODZAJU KLEBSIELLA IZOLOWANE OD PACJENTÓW ŁÓDZKICH SZPITALI W 2006 ROKU Zakład Mikrobiologii Lekarskiej
Bardziej szczegółowoAntybiotykoterapia empiryczna. Małgorzata Mikaszewska-Sokolewicz
Antybiotykoterapia empiryczna Małgorzata Mikaszewska-Sokolewicz W szpitalu o ogólnym profilu zakażenia stwierdza się u 15-20% pacjentów Zakażenia pozaszpitalne 10-15% Zakażenia szpitalne 5% Prawie wszyscy
Bardziej szczegółowoNowe karty antybiogramowe VITEK 2 i VITEK 2 Compact
Nowe karty antybiogramowe VITEK 2 i VITEK 2 Compact dr Dorota Żabicka 1, dr Elżbieta Stefaniuk 1,2 1 Narodowy Instytut Leków, Warszawa 2 Centralny Ośrodek Badań Jakości w Diagnostyce Mikrobiologicznej,
Bardziej szczegółowoDane opracowane ze środków finansowych będących w dyspozycji Ministra Zdrowia w ramach realizacji programu polityki zdrowotnej pn.
Dane opracowane ze środków finansowych będących w dyspozycji Ministra Zdrowia w ramach realizacji programu polityki zdrowotnej pn. Narodowy Program Ochrony Antybiotyków na lata 2016-2020 W sieci EARS-Net
Bardziej szczegółowoNarodowy Instytut Leków ul. Chełmska 30/34, 00-725 Warszawa Tel. 022 851-46-70, Fax. 022 841-29-49 www.korld.edu.pl Warszawa, dn. 21.10.2009r.
Narodowy Instytut Leków ul. Chełmska 30/34, 00-725 Warszawa Tel. 022 851-46-70, Fax. 022 841-29-49 www.korld.edu.pl Warszawa, dn. 21.10.2009r. Wytyczne postępowania w przypadku wykrycia szczepów pałeczek
Bardziej szczegółowoSHL.org.pl SHL.org.pl
Polityka antybiotykowa w oddziale pediatrycznym Adam Hermann Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych Stowarzyszenie Higieny Lecznictwa Fundacja Instytut Profilaktyki Zakażeń Adam Hermann Stare Jabłonki 05-07.10.2014r.
Bardziej szczegółowoMonitorowanie oporności w Polsce dane sieci EARS-Net
Monitorowanie oporności w Polsce dane sieci EARS-Net Dorota Żabicka Zakład Epidemiologii i Mikrobiologii Klinicznej Krajowy Ośrodek Referencyjny ds. LekowrażliwościDrobnoustrojów, Narodowy Instytut Leków,
Bardziej szczegółowoZMIANY DO TEKSTU. Rekomendacje doboru testów do oznaczania wraŝliwości bakterii na antybiotyki i chemioterapeutyki 2006 WPROWADZONE W ROKU 2007
Krajowy Ośrodek Referencyjny ds. LekowraŜliwości Drobnoustrojów Narodowego Instytutu Leków ZMIANY DO TEKSTU Rekomendacje doboru testów do oznaczania wraŝliwości bakterii na antybiotyki i chemioterapeutyki
Bardziej szczegółowoMETODY OZNACZANIA LEKOWRAŻLIWOŚCI DROBNOUSTROJÓW I WYKRYWANIA MECHANIZMÓW OPORNOŚCI NA LEKI MOŻLIWOŚCI TERAPII ZAKAŻEŃ PRZEWODU POKARMOWEGO
WNOZ- DIETETYKA SEMINARIUM 4 METODY OZNACZANIA LEKOWRAŻLIWOŚCI DROBNOUSTROJÓW I WYKRYWANIA MECHANIZMÓW OPORNOŚCI NA LEKI MOŻLIWOŚCI TERAPII ZAKAŻEŃ PRZEWODU POKARMOWEGO Mechanizmy działania chemioterapeutyków
Bardziej szczegółowoESBL-DODATNIE I ESBL-UJEMNE SZCZEPY KLEBSIELLA PNEUMONIAE I KLEBSIELLA OXYTOCA WYSTĘPOWANIE W MATERIALE KLINICZNYM I WRAŻLIWOŚĆ NA WYBRANE ANTYBIOTYKI
MED. DOŚW. MIKROBIOL., 2008, 60: 39-44 Alicja Sękowska, Joanna Wróblewska, Eugenia Gospodarek ESBL-DODATNIE I ESBL-UJEMNE SZCZEPY KLEBSIELLA PNEUMONIAE I KLEBSIELLA OXYTOCA WYSTĘPOWANIE W MATERIALE KLINICZNYM
Bardziej szczegółowoOcena flory bakteryjnej izolowanej od chorych hospitalizowanych w Szpitalu Wojewódzkim nr 2 w Rzeszowie w latach
Wydawnictwo UR 28 ISSN 173-3524 Przegląd Medyczny Uniwersytetu Rzeszowskiego Rzeszów 29, 1, 7 77 Krzysztof Golec, Łukasz Golec, Jolanta Gruszecka Ocena flory bakteryjnej izolowanej od chorych hospitalizowanych
Bardziej szczegółowoNumer 3/2018. Oporność na antybiotyki w Polsce w 2017 roku dane sieci EARS-Net
AktualnoŚci Narodowego Programu Ochrony Antybiotyków Numer 3/2018 Oporność na antybiotyki w Polsce w 2017 roku dane sieci EARS-Net Opracowanie: dr n. med. Dorota Żabicka, Zakład Epidemiologii i Mikrobiologii
Bardziej szczegółowoOporność na antybiotyki w Unii Europejskiej
Podsumowanie danych z 2014 roku o oporności na antybiotyki w Unii Europejskiej Dane z monitorowania sieci EARS-Net Listopad 2015 Poważne zagrożenie: oporność na antybiotyki w Unii Europejskiej Oporność
Bardziej szczegółowoUKŁAD MOCZOWY JAKO PIERWOTNE ŹRÓDŁO ZAKAŻENIA KRWI
MED. DOŚW. MIKROBIOL., 2009, 61: 343-350 Anna Budzyńska, Agnieszka Kaczmarek, Eugenia Gospodarek UKŁAD MOCZOWY JAKO PIERWOTNE ŹRÓDŁO ZAKAŻENIA KRWI Katedra i Zakład Mikrobiologii, Collegium Medicum im.
Bardziej szczegółowoSzpitalna polityka antybiotykowa. Agnieszka Misiewska Kaczur Szpital Śląski w Cieszynie
Szpitalna polityka antybiotykowa Agnieszka Misiewska Kaczur Szpital Śląski w Cieszynie Niezwłoczne zdiagnozowanie zakażenia Dobór antybiotykoterapii wstępnejempirycznej Optymalizacji parametrów farmakokinetycznych
Bardziej szczegółowoĆwiczenie 1. Oznaczanie wrażliwości szczepów na metycylinę
XI. Antybiotyki i chemioterpeutyki ćwiczenia praktyczne W przedstawionych ćwiczeniach narysuj i zinterpretuj otrzymane wyniki badań mechanizmów oporności. Opisz rodzaje krążków użytych do badań oraz sposób
Bardziej szczegółowoNowoczesna diagnostyka mikrobiologiczna
Nowoczesna diagnostyka mikrobiologiczna 1 2 Nowoczesne laboratorium mikrobiologiczne połączenie metod manualnych i automatyzacji Nowoczesne laboratorium mikrobiologiczne To nie tylko sprzęt diagnostyczny,
Bardziej szczegółowoRetrospektywna analiza danych mikrobiologicznych uzyskanych od biorców przeszczepu nerki w latach 2000-2006
Retrospektywna analiza danych mikrobiologicznych uzyskanych od biorców przeszczepu nerki w latach 00-06 Bartosz WOJCIUK PRACE ORYGINALNE Joanna JURSA-KULESZA Stefania GIEDRYS-KALEMBA Zaka enia pozostaj¹
Bardziej szczegółowoNAJCZĘSTSZE CZYNNIKI ETIOLOGICZNE ZAKAŻEŃ DIAGNOZOWANYCH W SZPITALACH WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO R.
NAJCZĘSTSZE CZYNNIKI ETIOLOGICZNE ZAKAŻEŃ DIAGNOZOWANYCH W SZPITALACH WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO 15.12.2017R. LEK. MED. DOROTA KONASZCZUK LUBUSKI PAŃSTWOWY WOJEWÓDZKI INSPEKTOR SANITARNY W GORZOWIE WLKP. Zakażenia
Bardziej szczegółowoOCENA STOPNIA WRAŻLIWOŚCI NA AMINOGLIKOZYDY SZCZEPÓW BAKTERYJNYCH IZOLOWANYCH OD CHORYCH Z ZAKAŻENIAMI UKŁADOWYMI I UOGÓLNIONYMI.
MED. DOŚW. MIKROBIOL., 8, 6: 5-4 Beata Kowalska - Krochmal, Izabela Dolna, Agata Dobosz, Ewa Wrzyszcz, Grażyna Gościniak OCENA STOPNIA WRAŻLIWOŚCI NA AMINOGLIKOZYDY SZCZEPÓW BAKTERYJNYCH IZOLOWANYCH OD
Bardziej szczegółowo,]RODFMH 'UREQRXVWUyM OLF]ED OLF]ED &RDJXODVHQHJDWLYHVWDSK\ORFRFFL 6WDSK\ORFRFFXVDXUHXV 6WUHSWRFRFFXVYLULGDQV (QWHURFRFFXVVS.OHEVLHOODVS 6HUUDWLDVS
PRZEGL Nr 4 EPIDEMIOL 2004; 58:609-619 Wynik posiewów próbek krwi 609 Magdalena Modrzewska, Katarzyna Semczuk, Ewa Gabiñska, Halina Zarêba, Danuta Dzier anowska MIKROBIOLOGICZNA ANALIZA WYNIKÓW POSIEWÓW
Bardziej szczegółowoZdr Publ 2012;122(2): 201-205. Kinga Skrzypek, Anna Malm. Abstract. Najnowsze dane potwierdzają, że wzrasta liczba pacjentów
Praca Poglądowa Zdr Publ 2012;122(2): 201-205 Review Article Kinga Skrzypek, Anna Malm Oporność bakterii na karbapenemy w aspekcie zdrowia publicznego Bacterial resistance to carbapenems in terms of public
Bardziej szczegółowoRekomendacje doboru testów do oznaczania wrażliwości bakterii. na antybiotyki i chemioterapeutyki 2009
Rekomendacje doboru testów do oznaczania wrażliwości bakterii na antybiotyki i chemioterapeutyki 2009 Oznaczanie wrażliwości pałeczek Gram-ujemnych Marek Gniadkowski 1, Dorota Żabicka 2, Waleria Hryniewicz
Bardziej szczegółowoOporność na antybiotyki w Unii Europejskiej Dane zaprezentowane poniżej zgromadzone zostały w ramach programu EARS-Net, który jest koordynowany przez
Informacja o aktualnych danych dotyczących oporności na antybiotyki na terenie Unii Europejskiej Październik 2013 Główne zagadnienia dotyczące oporności na antybiotyki przedstawione w prezentowanej broszurze
Bardziej szczegółowoDetekcja i identyfikacja drobnoustrojów. oznaczanie lekowrażliwości bakterii
STRESZCZENIE W medycznych laboratoriach mikrobiologicznych do oznaczania lekowrażliwości bakterii stosowane są systemy automatyczne oraz metody manualne, takie jak metoda dyfuzyjno-krążkowa i oznaczanie
Bardziej szczegółowoOdpowiedzi ekspertów EUCAST na pytania najczęściej zadawane przez lekarzy klinicystów i mikrobiologów
Odpowiedzi ekspertów EUCAST na pytania najczęściej zadawane przez lekarzy klinicystów i mikrobiologów Interpretacja klinicznych wartości granicznych oznaczania lekowrażliwości drobnoustrojów zgodnie z
Bardziej szczegółowoPodstawowe zasady doboru antybiotyków. Agnieszka Misiewska-Kaczur OAiIT Szpital Śląski w Cieszynie
Podstawowe zasady doboru antybiotyków. Agnieszka Misiewska-Kaczur OAiIT Szpital Śląski w Cieszynie EPIC II: Odsetki zakażeń u zakażonych pacjentów z dodatnim wynikiem posiewu, według rejonu geograficznego*
Bardziej szczegółowoWYMAZY Z RANY OPARZENIOWEJ ANALIZA MIKROBIOLOGICZNA
:7 13 PRACA ORYGINALNA ANNA PUDELEWICZ 1 MONIKA LISIECKA 2, 3 WYMAZY Z RANY OPARZENIOWEJ ANALIZA MIKROBIOLOGICZNA WOUND CULTURE IN BURN PATIENTS A MICROBIOLOGICAL ANALYSIS STRESZCZENIE: Wstęp W przypadku
Bardziej szczegółowoBadanie mikrobiologiczne płynów z jam ciała
Badanie mikrobiologiczne płynów z jam ciała Dorota Olszańska Zakład Diagnostyki Mikrobiologicznej i Immunologii Infekcyjnej USK w Białymstoku Kierownik Prof. Dr hab. n. med. Elżbieta Tryniszewska Cel badań
Bardziej szczegółowo- podłoża transportowo wzrostowe..
Ćw. nr 2 Klasyfikacja drobnoustrojów. Zasady pobierania materiałów do badania mikrobiologicznego. 1. Obejrzyj zestawy do pobierania materiałów i wpisz jakie materiały pobieramy na: - wymazówki suche. -
Bardziej szczegółowoWrażliwość na antybiotyki bakterii izolowanych z moczu chorych leczonych w oddziale dziecięcym
MED. DOŚW. MIKROBIOL., 2010, 62: 231-236 Elżbieta Justyńska 1,Anna Powarzyńska 1,Jolanta Długaszewska 2 Wrażliwość na antybiotyki bakterii izolowanych z moczu chorych leczonych w oddziale dziecięcym 1
Bardziej szczegółowoDORIPENEM NOWY LEK Z GRUPY KARBAPENEMÓW
DORIPENEM NOWY LEK Z GRUPY KARBAPENEMÓW dr n. med. Dorota Żabicka, prof. dr hab n. med. Waleria Hryniewicz Krajowy Ośrodek Referencyjny ds. Lekowrażliwości Drobnoustrojów Narodowy Instytut Leków, Warszawa
Bardziej szczegółowoPRACA ORYGINALNA. Andrzej Siwiec. 1 mgr Iwona Kowalska, Centrum Pediatrii im. Jana Pawła II w Sosnowcu. Dyrektor dr nauk. med.
PRACA ORYGINALNA MONITOROWANIE I KONTROLA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH W CENTRUM PEDIATRII IM. JANA PAWŁA II W SOSNOWCU [PROPHYLAXIS AND INSPECTION OF HOSPITAL INFECTIONS ON CENTRUM PEDIATRII IM. JANA PAWŁA II
Bardziej szczegółowoOchrony Antybiotyków. AktualnoŚci Narodowego Programu. Podsumowanie aktualnych danych nt. oporności na antybiotyki w Unii Europejskiej.
AktualnoŚci Narodowego Programu Ochrony Antybiotyków Numer 3/2016 Podsumowanie aktualnych danych nt. oporności na antybiotyki w Unii Europejskiej. Dane z monitorowania sieci EARS-Net (listopad 2016) Opracowanie:
Bardziej szczegółowoWYNIKI PUNKTOWEGO BADANIA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH ZE SZCZEGÓLNYM UWZGLĘDNIENIEM ZAKAŻEŃ MIEJSCA OPEROWANEGO PRZEPROWADZONEGO 2013 ROKU W WSZZ W TORUNIU
WYNIKI PUNKTOWEGO BADANIA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH ZE SZCZEGÓLNYM UWZGLĘDNIENIEM ZAKAŻEŃ MIEJSCA OPEROWANEGO PRZEPROWADZONEGO 2013 ROKU W WSZZ W TORUNIU Ewa Chodakowska WszZ ToruŃ Badanie przeprowadzono w ramach
Bardziej szczegółowoAgata Pietrzyk, Jadwiga Wójkowska-Mach, Małgorzata Bulanda, Piotr B. Heczko
PRZEGL EPIDEM IOL 2000; 54:259-69 Agata Pietrzyk, Jadwiga Wójkowska-Mach, Małgorzata Bulanda, Piotr B. Heczko SZPITALNE ZAPALENIA PŁUC - ANALIZA CZĘSTOŚCI W YSTĘPOW ANIA ORAZ CZYNNIKÓW ETIOLOGICZNYCH TEGO
Bardziej szczegółowoSZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
Załącznik nr 2 1 PAKIET NR II SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Automatyczny analizator mikrobiologiczny do identyfikacji i oznaczania lekowrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki z określeniem wartości
Bardziej szczegółowoPorównanie skuteczności in vitro ertapenemu, imipenemu i meropenemu w zakażeniach wywołanych przez Enterobacteriaceae
PRACE ORYGINALNE I KLINICZNE Anestezjologia Intensywna Terapia 2013, tom 45, numer 2, 69 74 ISSN 0209 1712 www.ait.viamedica.pl Porównanie skuteczności in vitro ertapenemu, imipenemu i meropenemu w zakażeniach
Bardziej szczegółowoAnaliza mikrobiologiczna oddziałów szpitalnych - skumulowane dane na temat antybiotykowrażliwości dla celów empirycznej terapii zakażeń
K o n s u l t a n t K r a j o w y w d z i e d z i n i e m i k r o b i o l o g i i l e k a r s k i e j P r o f. d r h a b. m e d. W a l e r i a H r y n i e w i c z N a r o d o w y I n s t y t u t L e k
Bardziej szczegółowoWielolekooporne Gram-ujemne,,superbakterie" oraz powodowane przez nie zakażenia wewnątrzszpitalne.
Wielolekooporne Gram-ujemne,,superbakterie" oraz powodowane przez nie zakażenia wewnątrzszpitalne. Na przełomie XX i XXI wieku głównym problemem w szpitalach i placówkach opieki zdrowotnej w Europie oraz
Bardziej szczegółowoMarzec 2010 Nr 1 (40) ISSN 1641-3350
Marzec 2010 Nr 1 (40) ISSN 1641-3350 40 W dniu tak pięknym i radosnym, gdy zieleni się ziemia, składamy najserdeczniejsze życzenia zdrowych, radosnych i spokojnych Świąt Wielkiej Nocy, a także odpoczynku
Bardziej szczegółowoAnaliza zakażeń bakteryjnych u pacjentów Oddziału Intensywnej Terapii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego Nr 1 w Łodzi w latach
MED. DOŚW. MIKROBIOL., 2016, 68: 39-46 Analiza zakażeń bakteryjnych u pacjentów Oddziału Intensywnej Terapii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego Nr 1 w Łodzi w latach 2002-2015 Bacterial infections in
Bardziej szczegółowoPodsumowanie najnowszych danych dotyczących oporności na antybiotyki w krajach Unii Europejskiej Dane z monitorowania sieci EARS-Net
EUROPEJSKI DZIEŃ WIEDZY O ANTYBIOTYKACH A European Health Initiative EUROPEJSKIE CENTRUM DS. ZAPOBIEGANIA Podsumowanie najnowszych danych dotyczących oporności na antybiotyki w krajach Unii Europejskiej
Bardziej szczegółowoWrażliwość pałeczek Morganella morganii na antybiotyki
MED. DOŚW. MIKROBIOL., 20, 63: 55-62 Patrycja Zalas-Więcek, Anna Michalska, Barbara Sielska, Eugenia Gospodarek Wrażliwość pałeczek Morganella morganii na antybiotyki Katedra i Zakład Mikrobiologii Collegium
Bardziej szczegółowoKliniczne i kosztowe skutki stosowania antybiotykoterapii w polskim szpitalu
Kliniczne i kosztowe skutki stosowania antybiotykoterapii w polskim szpitalu Rafał Niżankowski prof. dr hab. med, EconMed Europe Michał Seweryn dr n ekon, Instytut Zdrowia Publicznego UJ IX Sympozjum EBHC,
Bardziej szczegółowoPODŁOŻA MIKROBIOLOGICZNE DO OZNACZANIA LEKOWRAŻLIWOŚCI
PODŁOŻA MIKROBIOLOGICZNE DO OZNACZANIA LEKOWRAŻLIWOŚCI Wystandaryzowane i zwalidowane podłoża mikrobiologiczne do oznaczania lekowrażliwości (AST) Aby spełnić zalecenia EUCAST* i CLSI **, biomérieux rozwinęło
Bardziej szczegółowoIII. Zapotrzebowanie roczne na odczynniki do bakteriologii ogólnej i gruźlicy. A. Gotowe podłoża hodowlane do diagnostyki. mikrobiologicznej.
III. Zapotrzebowanie roczne na odczynniki do bakteriologii ogólnej i gruźlicy. Załącznik nr1 A. Gotowe podłoża hodowlane do diagnostyki mikrobiologicznej. Płytek lub sztuk 1 Columbia agar z krwią baranią
Bardziej szczegółowoOCENA PRZYDATNOŚCI CHROMOGENNYCH PODŁOŻY W DIAGNOSTYCE MIKROBIOLOGICZNEJ
MED. DOŚW. MIKROBIOL., 2009, 61: 167-174 Alicja Budak 1,2, Marianna Tokarczyk 1, Paweł Nowak 1, Małgorzata Skałkowska 2, Bożena Bogusz 2, Małgorzata Zwolińska-Wcisło 3, Marek Wilk 1 OCENA PRZYDATNOŚCI
Bardziej szczegółowoWystępowanie patogenów alarmowych w środowisku szpitalnym. Część I. Pałeczki z rodziny Enterobacteriaceae wytwarzające β-laktamazy ESBL
MED. DOŚW. MIKROBIOL., 2012, 64: 35-43 Występowanie patogenów alarmowych w środowisku szpitalnym. Część I. Pałeczki z rodziny Enterobacteriaceae wytwarzające β-laktamazy ESBL Occurrence of alert pathogens
Bardziej szczegółowoANTYBIOTYKOTERAPIA W WYBRANYCH ZAKAŻENIACH
ANTYBIOTYKOTERAPIA W WYBRANYCH ZAKAŻENIACH Opracowały: dr n. med. Małgorzata Berezińska i dr n. med. Agnieszka Wolska PACIORKOWCOWE ZAPALENIE GARDŁA I MIGDAŁKÓW PODNIEBIENNYCH (angina paciorkowcowa) S.
Bardziej szczegółowoWRAŻLIWOŚĆ NA WYBRANE TETRACYKLINY PAŁECZEK Z RODZINY ENTEROBACTERIACEAE
MED. DOŚW. MIKROBIOL., 29, 61: 321-326 Alicja Sękowska, Anita Ibsz-Fijałkowska, Karolina Gołdyn, Eugenia Gospodarek WRAŻLIWOŚĆ NA WYBRANE TETRACYKLINY PAŁECZEK Z RODZINY ENTEROBACTERIACEAE Katedra i Zakład
Bardziej szczegółowoOCENA AKTYWNOŚCI DORIPENEMU WOBEC PAŁECZEK Z RODZAJÓW PSEUDOMONAS SP. I ACINETOBACTER SP.
MED. DOŚW. MIKROBIOL., 2009, 61: 367-374 Tomasz Bogiel, Aleksander Deptuła, Eugenia Gospodarek OCENA AKTYWNOŚCI DORIPENEMU WOBEC PAŁECZEK Z RODZAJÓW PSEUDOMONAS SP. I ACINETOBACTER SP. Katedra i Zakład
Bardziej szczegółowoEuropejski Komitet ds. Oznaczania Lekowrażliwości
Europejski Komitet ds. Oznaczania Lekowrażliwości Rutynowa i rozszerzona wewnętrzna kontrola jakości dla oznaczania MIC i metody dyfuzyjno-krążkowej rekomendowana przez EUCAST Wersja 8.0, obowiązuje od
Bardziej szczegółowoSZPITALNA POLITYKA ANTYBIOTYKOWA W ŚWIETLE NOWYCH AKTÓW PRAWNYCH WE WSPÓŁPRACY Z ZESPOŁEM KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH
Szpitalna polityka antybiotykowa w świetle nowych aktów prawnych we współpracy z Zespołem Kontroli Zakażeń Szpitalnych SZPITALNA POLITYKA ANTYBIOTYKOWA W ŚWIETLE NOWYCH AKTÓW PRAWNYCH WE WSPÓŁPRACY Z ZESPOŁEM
Bardziej szczegółowoOPORNOŚĆ SZCZEPÓW PSEUDOMONAS AERUGINOSA NA KARBAPENEMY PO INKUBACJI Z SUBINHIBICYJNYMI STĘŻENIAMI IMIPENEMU I MEROPENEMU
Nowiny Lekarskie 2011, 80, 4, 258 265 PAWEŁ SACHA 1, PIOTR WIECZOREK 1, DOMINIKA OJDANA 1, SŁAWOMIR CZABAN 2, DOROTA OLSZAŃ- SKA 3, ELŻBIETA TRYNISZEWSKA 1, 3 OPORNOŚĆ SZCZEPÓW PSEUDOMONAS AERUGINOSA NA
Bardziej szczegółowoAnn. Acad. Med. Gedan., 2009, 39, 155 162. Alfred Samet**, Magda Neuman-Łaniec***, Anna Balcerska***, Barbara Kaczorowska-Hać ***
Ann. Acad. Med. Gedan., 2009, 39, 155 162 Jolanta Wierzba*, Bartosz Rybak**, Marek Bronk**, Alfred Samet**, Magda Neuman-Łaniec***, Anna Balcerska***, Barbara Kaczorowska-Hać *** Nosicielstwo i zakażenia
Bardziej szczegółowoOCCURRENCE AND ANTIMICROBIAL SUSCEPTIBILITY OF MORGANELLA MORGANII STRAINS ISOLATED FROM CLINICAL SAMPLES
PRZEGL EPIDEMIOL ; 66: - 8 Prolbemy zakażeń Patrycja Zalas-Więcek, Eugenia Gospodarek, Joanna Wróblewska WYSTĘPOWANIE ORAZ LEKOWRAŻLIWOŚĆ SZCZEPÓW MORGANELLA MORGANII IZOLOWANYCH Z MATERIAŁU KLINICZNEGO
Bardziej szczegółowoOcena lekowrażliwości szczepów Enterobacter sp. izolowanych z moczu
MED. DOŚW. MIKROBIOL., 2011, 63: 225-233 Anna Michalska, Paulina Dziurkowska, Eugenia Gospodarek Ocena lekowrażliwości szczepów Enterobacter sp. izolowanych z moczu Katedra i Zakład Mikrobiologii Collegium
Bardziej szczegółowoElżbieta Arłukowicz Streszczenie rozprawy doktorskiej
Elżbieta Arłukowicz Streszczenie rozprawy doktorskiej Analiza zmienności ilościowej i jakościowej tlenowej flory bakteryjnej izolowanej z ran przewlekłych kończyn dolnych w trakcie leczenia tlenem hiperbarycznym
Bardziej szczegółowoZapotrzebowanie roczne na odczynniki do bakteriologii ogólnej i gruźlicy. A. Gotowe podłoża hodowlane do diagnostyki mikrobiologicznej.
III. Zapotrzebowanie roczne na odczynniki do bakteriologii ogólnej i gruźlicy. A. Gotowe podłoża hodowlane do diagnostyki mikrobiologicznej. Płytek lub sztuk 1 Columbia agar z krwią baranią 2000 Numer
Bardziej szczegółowoPałeczki jelitowe Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy (CPE) w Polsce sytuacja w 2016
Pałeczki jelitowe Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy (CPE) w Polsce sytuacja w 206 Autorzy Zakład Epidemiologii i Mikrobiologii Klinicznej NIL: Dorota Żabicka Katarzyna Bojarska Małgorzata Herda
Bardziej szczegółowoAntybiotykoterapia okołooperacyjna u noworodków zalecenia i kontrowersje
Antybiotykoterapia okołooperacyjna u noworodków zalecenia i kontrowersje Andrzej Piotrowski Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Warszawa Zakażenia u noworodków
Bardziej szczegółowoZAOSTRZENIE W PRZEBIEGU MUKOWISCYDOZY. Wojciech Skorupa I Klinika Chorób Płuc Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc
ZAOSTRZENIE W PRZEBIEGU MUKOWISCYDOZY Wojciech Skorupa I Klinika Chorób Płuc Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc 21 letnia chora na mukowiscydozę przewlekle zakażona Pseudomonas aeruginosa (typ śluzowy) i
Bardziej szczegółowoI. Wykaz drobnoustrojów alarmowych w poszczególnych jednostkach organizacyjnych podmiotów leczniczych.
Instrukcja Głównego Inspektora Sanitarnego dotycząca raportowania występowania zakażeń zakładowych i drobnoustrojów alarmowych z dnia 02 stycznia 2012 r. W celu zapewnienia jednolitego sposobu sporządzania
Bardziej szczegółowoCzy wybór antybiotyku jest trudnym pytaniem dla neonatologa?
0/0/205 Czy wybór antybiotyku jest trudnym pytaniem dla neonatologa? Krystyna Bober Olesińska Klinika Neonatologii WUM 2 Struktura oddziałów neonatologicznych na Mazowszu 53 - oddziały Stopień referencyjności
Bardziej szczegółowoPałeczki jelitowe Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy(cpe)
Pałeczki jelitowe Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy(cpe) w Polsce sytuacja w 206 Autorzy Zakład Epidemiologii i Mikrobiologii Klinicznej NIL: Dorota Żabicka Katarzyna Bojarska Małgorzata Herda
Bardziej szczegółowoPowikłania zapaleń płuc
Powikłania zapaleń płuc Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Miejscowe powikłania zapaleń płuc Powikłany wysięk parapneumoniczny/ropniak
Bardziej szczegółowoFAX : (22) 488 37 70 PILNE
KARTA ZAPALENIA OTRZEWNEJ Nr Przypadku Baxter: Data raportu:... Data otrzymania informacji przez Baxter:... (wypełnia Baxter) (wypełnia Baxter) Proszę wypełnić poniższe pola i odesłać faxem do: Baxter
Bardziej szczegółowoColumbia Agar + 5% krew barania. Szt. 4000. Sabouraud Dextrose Agar + chloramfenikol + gentamycyna. Szt. 800
Część nr 1 Gotowe podłoża w opakowaniach jednostkowych do wykonywania procedur mikrobiologicznych Poz. 1-5; średnica płytek 90mm, max. Wielkość opakowania 20 płytek Termin ważności płytek min 5-6 tyg.
Bardziej szczegółowoMaria Pawelec, Joanna Skrzeczyńska, Hanna Połowniak-Pracka, Agnieszka Magdziak, Edyta Waker, Agnieszka Woźniak, Katarzyna Hass
MED. DOŚW. MIKROBIOL., 6, 68: 67-7 Kolonizacja przewodu pokarmowego szczepami wieloopornymi u pacjentów hospitalizowanych w Centrum Onkologii - Instytucie im. Marii Skłodowskiej-Curie The colonization
Bardziej szczegółowoKlebsiella pneumoniae New Delhi alert dla polskich szpitali
Klebsiella pneumoniae New Delhi alert dla polskich szpitali Jak zatrzymać falę zakażeń powodowanych przez drobnoustrój o skrajnej oporności na antybiotyki? Tomasz Ozorowski Analiza faktów FAKT 1. SKRAJNA
Bardziej szczegółowoZalecenia rekomendowane przez Ministra Zdrowia. KPC - ang: Klebsiella pneumoniae carbapenemase
Zalecenia dotyczące postępowania w przypadku identyfikacji w zakładach opieki zdrowotnej szczepów bakteryjnych Enterobacteriaceae wytwarzających karbapenemazy typu KPC * * KPC - ang: Klebsiella pneumoniae
Bardziej szczegółowoMaciej Bryl1, Dorota Łojko1, Ryszard Giersz1, Ewa Andrzejewska2 NOSICIELSTWO STAPHYLOCOCCUS AUREUS WŚRÓD STUDENTÓW RÓŻNYCH KIERUNKÓW NAUCZANIA
PRZEG. EPID., XLIX, 1995, 1-2 Maciej Bryl1, Dorota Łojko1, Ryszard Giersz1, Ewa Andrzejewska2 NOSICIELSTWO STAPHYLOCOCCUS AUREUS WŚRÓD STUDENTÓW RÓŻNYCH KIERUNKÓW NAUCZANIA 1 Studenckie Koło Naukowe przy
Bardziej szczegółowoProfil oporności bakterii w ostrym zapaleniu ucha środkowego u dzieci po nieskutecznej antybiotykoterapii
ARTYKUŁY ORYGINALNE Zielnik-Jurkiewicz B, Bielicka A. Profil oporności bakterii w ostrym zapaleniu ucha środkowego u dzieci... 189 Profil oporności bakterii w ostrym zapaleniu ucha środkowego u dzieci
Bardziej szczegółowoLosy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Jaki sens ma to co robimy? Warto wiedzieć co się dzieje z naszymi
Bardziej szczegółowoAntybiotykooporno szczepów bakteryjnych izolowanych od ryb ososiowatych z gospodarstw na terenie Polski
Antybiotykooporno szczepów bakteryjnych izolowanych od ryb ososiowatych z gospodarstw na terenie Polski AGNIESZKA P KALA Zak ad Chorób Ryb Pa stwowy Instytut Weterynaryjny - Pa stwowy Instytut Badawczy
Bardziej szczegółowoStrategia zapobiegania lekooporności
Strategia zapobiegania lekooporności Dorota Żabicka Krajowy Ośrodek Referencyjny ds. Lekowrażliwości Drobnoustrojów, Narodowy Instytut Leków, Warszawa Oporność na antybiotyki wyzwanie naszych czasów Deklaracja
Bardziej szczegółowo18 listopada Europejskim Dniem Wiedzy o Antybiotykach
18 listopada Europejskim Dniem Wiedzy o Antybiotykach Już po raz trzeci 18 listopada Europa obchodzi Dzień Wiedzy o Antybiotykach. Został on ustanowiony w 2008 roku przez Komisję Europejską na wniosek
Bardziej szczegółowoSHL.org.pl SHL.org.pl
Najważniejsze zagrożenia epidemiczne w oddziałach dziecięcych w Polsce Dr med. Paweł Grzesiowski STOWARZYSZENIE HIGIENY LECZNICTWA SZPITAL SPECJALISTYCZNY ŚW. ZOFII W WARSZAWIE FUNDACJA INSTYTUT PROFILAKTYKI
Bardziej szczegółowoCZYNNIKI ETIOLOGICZNE ZAKAŻEŃ UKŁADU MOCZOWEGO U DZIECI I ICH WRAŻLIWOŚĆ NA ANTYBIOTYKI
438 WIADOMOŚCI LEKARSKIE 2004, LVII, 9 10 Nr 9 10 Maria Nowakowska, Danuta Rogala-Zawada, Barbara Wiechuła, Maria Rudy, Halina Radosz-Komoniewska, Maria Zientara CZYNNIKI ETIOLOGICZNE ZAKAŻEŃ UKŁADU MOCZOWEGO
Bardziej szczegółowoProfilaktyka zakażeń układu moczowego i immunoterapia. Paweł Miotła II Katedra i Klinika Ginekologii UM w Lublinie
Profilaktyka zakażeń układu moczowego i immunoterapia Paweł Miotła II Katedra i Klinika Ginekologii UM w Lublinie Zakażenia układu moczowego (ZUM) 10-20% zakażeń poza szpitalnych 40-50% zakażeń szpitalnych
Bardziej szczegółowoSHL.org.pl SHL.org.pl
Kontrakty na usługi dla szpitali SIWZ dla badań mikrobiologicznych Danuta Pawlik SP ZOZ ZZ Maków Mazowiecki Stowarzyszenie Higieny Lecznictwa Warunki prawne dotyczące konkursu ofert Ustawa z dnia 15 kwietnia
Bardziej szczegółowoNowe wyzwania dla medycyny zakażeń w świetle zachodzących zmian w epidemiologii drobnoustrojów oraz demografii pacjentów
Ełk 11-13 października 2017r. REGIONALNE FORUM MEDYCYNY ZAKAŻEŃ w EŁKU 11-13 października 2017r. Nowe wyzwania dla medycyny zakażeń w świetle zachodzących zmian w epidemiologii drobnoustrojów oraz demografii
Bardziej szczegółowoRacjonalna. antybiotykoterapia. mgr Magdalena Pietrzyńska
Racjonalna antybiotykoterapia mgr Magdalena Pietrzyńska Droga do sukcesu terapeutycznego PK Stężenie w ognisku infekcji Czynniki gospodarza Eradykacja PD PATOGEN MIC/MBC/MBQ/siła bójcza/pae WYLECZENIE
Bardziej szczegółowoPRACE ORYGINALNE. Centralne Laboratorium Mikrobiologiczne Szpitala Klinicznego im. H. Święcickiego w Poznaniu Kierownik: dr nauk farm. H.
PRACE ORYGINALNE Narastanie oporności Pseudomonas aeruginosa Problematyka narastania oporności Pseudomonas aeruginosa u pacjentów hospitalizowanych w Klinice Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej
Bardziej szczegółowoStanowisko Zespołu Roboczego ds. wprowadzania zalece Europejskiego Komitetu ds. Oznaczania Lekowra liwo EUCAST w sprawie najcz
Stanowisko Zespołu Roboczego ds. wprowadzania zaleceń Europejskiego Komitetu ds. Oznaczania Lekowrażliwości EUCAST w sprawie najczęściej zgłaszanych pytań dotyczących stosowania rekomendacji EUCAST Stanowisko
Bardziej szczegółowoSHL.org.pl SHL.org.pl
Krystyna Paszko Monitorowanie patogenów alarmowych w Szpitalu św. Wojciecha w Gdańsku nowe przepisy i ich konsekwencje dla monitorowania patogenów alarmowych XII Konferencja naukowo-szkoleniowa SHL Stare
Bardziej szczegółowoAntybiotyk oryginalny czy generyk? Czy rzeczywiście nie ma różnicy
Antybiotyk oryginalny czy generyk? Czy rzeczywiście nie ma różnicy Agnieszka Misiewska-Kaczur Szpital Śląski w Cieszynie Czynniki wpływające na skuteczność antybiotykoterapii Miejsce infekcji Ciężkość
Bardziej szczegółowoInstytut Genetyki i Mikrobiologii UW we Wrocławiu Kierownik: prof. dr hab. W. Doroszkiewicz 2
MED. DOŚW. MIKOBIOL., 28, 6: - Kamila Korzekwa,2, Dorota Wojnicz 3, Włodzimierz Doroszkiewicz, Stanisław Jankowski 3 WYSTĘPOWANIE I LEKOOPONOŚĆ PAŁECZEK NIEFEMENTUJĄCYCH IZOLOWANYCH OD PACJENTÓW HOSPITALIZOWANYCH
Bardziej szczegółowoDostawy
Strona 1 z 5 Dostawy - 347310-2019 24/07/2019 S141 - - Dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta I. II. VI. VII. Polska-Wałbrzych: Odczynniki laboratoryjne 2019/S 141-347310 Sprostowanie Ogłoszenie
Bardziej szczegółowoWaleria Hryniewicz, Agnieszka Sulikowska, Katarzyna Szczypa, Jolanta Krzysztoń-Russjan, Marek Gniadkowski
Rekomendacje doboru testów do oznaczania wrażliwości bakterii na antybiotyki i chemioterapeutyki Recommendations for susceptibility testing to antimicrobial agents of selected bacterial species. Waleria
Bardziej szczegółowoANTYBIOTYKOTERAPIA PRAKTYCZNA
ANTYBIOTYKOTERAPIA PRAKTYCZNA Pierwszym antybiotykiem (z greckiego anti przeciw i biotikos życiowy tłumacząc dosłownie przeciw życiu ) była odkryta w 1928 r. przez Aleksandra Fleminga Penicylina. Ze względu
Bardziej szczegółowo18 listopada Europejskim Dniem Wiedzy o Antybiotykach
18 listopada Europejskim Dniem Wiedzy o Antybiotykach Już po raz trzeci, 18 listopada Europa obchodzi Dzień Wiedzy o Antybiotykach (EDWA). Został on ustanowiony w 2008 roku przez Komisję Europejską na
Bardziej szczegółowoZAKAZENIA ZAKLADOWE (SZPITALNE): - RAPORTY ROCZNE DROBNOUSTROJÓW ALARMOWYCH ZA ROK 2005, - OGNISKA ZAKAZEN SZPITALNYCH W LATACH 2001-2005.
ZAKAZENIA ZAKLADOWE (SZPITALNE): - RAPORTY ROCZNE DROBNOUSTROJÓW ALARMOWYCH ZA ROK 2005, - OGNISKA ZAKAZEN SZPITALNYCH W LATACH 2001-2005. lek. med. Maria Szulc WSSE SZCZECIN Wedlug definicji WHO ZAKAZENIE
Bardziej szczegółowo