Protokół z Posiedzenia Rady Społecznej Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wielkopolskim

Transkrypt

1 ORK Protokół z Posiedzenia Rady Społecznej Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wielkopolskim Ad 1) Dnia 8 czerwca 2015 roku o godz w salce konferencyjnej Starostwa Powiatowego (budynek B) odbyło się posiedzenie Rady Społecznej SP ZOZ w Grodzisku Wlkp. Pan Antoni Kłak Przewodniczący Rady Społecznej Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wlkp. powitał przybyłych na posiedzenie Członków Rady Społecznej. Nieobecni Członkowie Rady Społecznej to Pani Gabriela Zülsdorff i Pan Marcin Stróżyński (lista obecności Członków stanowi załącznik nr 1 do protokołu), zaproszonych Gości (lista obecności Gości stanowi załącznik nr 2 do protokołu). Pan Przewodniczący poinformował, iż zgodnie z zapisami Regulaminu Rady Społecznej jest ona władna do podejmowania uchwał, ponieważ jest zapewnione quorum. Ad 2) Następnie Pan Przewodniczący Antoni Kłak przeszedł do punktu drugiego posiedzenia przedstawienie i przyjęcie porządku obrad. Pan Przewodniczący odczytał zaproponowany porządek obrad. Porządek obrad przedstawiał się następująco: 1. Otwarcie posiedzenia i powitanie. 2. Przedstawienie i przyjęcie porządku obrad. 3. Przyjęcie protokołu z posiedzenia Rady Społecznej SP ZOZ z dnia r. 4. Opinia Niezależnego Biegłego Rewidenta z badania sprawozdania finansowego SP ZOZ za rok Podjęcie uchwał w sprawie: a) przedstawienia Dyrektorowi Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wlkp. opinii dotyczącej wydzierżawienia pomieszczeń, b) przedstawienia Dyrektorowi Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wlkp. opinii dotyczącej wydzierżawienia pomieszczenia, c) przedstawienia Dyrektorowi Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wielkopolskim opinii dotyczącej proponowanego sposobu pokrycia straty. 6. Sprawy bieżące. 1

2 7. Zakończenie. Pan Antoni Kłak zapytał, czy ktoś z Członków Rady ma pytania, uwagi do proponowanego porządku obrad. Nikt z Członków nie miał uwag do zaproponowanego porządku obrad. Porządek obrad został przyjęty jednogłośnie. Ad 3) Następnie Pan Przewodniczący przeszedł do kolejnego punktu obrad przyjęcie protokołu Rady Społecznej SP ZOZ z dnia r. Pan Antoni Kłak poinformował, że projekt protokołu w formie elektronicznej trafił do wszystkich Członków Rady, aby mogli się z nim zapoznać i zapytał, czy ktoś z Członków Rady ma jakieś uwagi. O godzinie na posiedzenie przybyli Pan Arkadiusz Pawłowski i Pan Marek Kinecki. Uwag nie było, zatem dokonano przyjęcia protokołu w głosowaniu. Protokół został przyjęty jednogłośnie. Ad 4) Kolejny punkt dot. opinii Niezależnego Biegłego Rewidenta z badania sprawozdania finansowego SP ZOZ za rok Pani Aleksandra Bendowska Główna Księgowa SP ZOZ omówiła dokumentację z badania sprawozdania finansowego (Opinia Niezależnego Biegłego Rewidenta z badania sprawozdania finansowego SP ZOZ za rok 2014 stanowi załącznik nr 3 do protokołu). Pan Antoni Kłak zauważył, że istotna informacja zawarta w Opinii Biegłego Rewidenta znajduje się na stronie 11. W wyniku przeprowadzonego badania sprawozdania finansowego, sporządzonego na dzień roku, w tym analizy sytuacji finansowej jednostki nie stwierdzono zagrożenia kontynuacji działalności w roku następnym po badanym, na skutek zamierzonego lub przymusowego zaniechania, bądź istotnego ograniczenia dotychczasowej działalności. Przypomniał, że w historii SP ZOZ był taki rok, kiedy Opinia Niezależnego Biegłego Rewidenta była odmienna, wiązało się to z dużymi stratami, które szpital generował ze swej działalności w dwóch kolejnych latach. Zapytał czy są pytania do przedstawionej opinii. Pani Dorota Jaśkowiak Członek Rady odniosła się do zapisu ze str. 15. Zobowiązania wobec dostawców oraz zobowiązania publiczno-prawne wobec Zakładu Ubezpieczeń Społecznych były regulowane nieterminowo. Jednostka naliczyła na dzień bilansowy odsetki z tytułu zwłoki w zapłacie zobowiązań. Spłata pożyczki zgodnie z harmonogramem rozpocznie się począwszy od roku Do dnia 28 lutego 2015r. uregulowano 78% zobowiązań wobec jednostek pozostałych. Zapytała co miało wpływ na to, że pozostała część zobowiązań nie została uregulowana. Pani Barbara Rożyńska - Szumska Dyrektor SP ZOZ wyjaśniła, że szpital nie miał środków finansowych na zapłatę pozostałej części zobowiązań. Szpital zaciągnął pożyczkę przede 2

3 wszystkim na to, żeby uregulować zobowiązania wobec ZUS. ZUS płacony jest na bieżąco. Resztą środków spłacono zobowiązania wobec dostawców, ale suma ta nie pozwoliła na spłatę wszystkich zobowiązań. Pani Aleksandra Bendowska dodała, że data 28 lutego 2015r. jest data umowną. W dalszych miesiącach tj. marcu i kwietniu ubiegłoroczne zobowiązania zostały już uregulowane. Na dzień dzisiejszy niezapłaconych jest kilka faktur z końca miesiąca lutego, marca br. Styczeń tego roku jest już też uregulowany. Pani Dyrektor SP ZOZ zauważyła, że szpital raz na kwartał ma możliwość przesuwania środków finansowych z nadlimitów w miejsce obszarów, gdzie kontrakt nie został w całości wykonany. Szpital nie otrzymał to tej pory kwoty ok , 00 zł należnych środków finansowych wynikających z tych przesunięć. Opóźnienie realizacji tych należności wpływa bezpośrednio na realizację zobowiązań. Za miesiąc, po za kończeniu II kwartału SP ZOZ ponownie wystąpi z wnioskiem do WOW NFZ o zapłatę należności z tytułu przesunięć. Pan Antonik Kłak zauważył, że to jest jeden ze sposobów NFZ ochrony swoich środków finansowych. Niestety niewątpliwie cierpią na tym szpitale. Ad 5 a) Podjęcie uchwał w sprawie przedstawienia Dyrektorowi Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wlkp. opinii dotyczącej wydzierżawienia pomieszczeń. Pani Dyrektor SP ZOZ odniosła się do dzierżawy pomieszczeń kuchni szpitalnej oraz centrali. Poinformowała, że dzierżawa tych pomieszczeń jest zdecydowanie korzystniejsza dla szpitala. Obsługa centrali telefonicznej jest całodobowa. Posiłki kuchnia przygotowuje na miejscu, łącznie z posiłkami wymagającymi specjalistycznej diety. Obecnie zakończył się przetarg na obsługę centrali telefonicznej. Firma, która dotychczas obsługiwała centralę wygrała obecny przetarg. Przetarg na dzierżawę pomieszczeń kuchennych dopiero się odbędzie. Pan Sławomir Górny Zastępca Przewodniczącego zapytał, na jaki okres zawierane są umowy na dzierżawę. Pani Barbara Rożyńska-Szumska odpowiedziała, że umowy zawierane są na 2 lata. Pan Przewodniczący odczytał projekt uchwały w sprawie przedstawienia Dyrektorowi Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wlkp. opinii dotyczącej wydzierżawienia pomieszczeń. Poddał uchwałę pod głosowanie. Uchwała zawierająca pozytywną opinię została przyjęta jednogłośnie (Uchwała w sprawie przedstawienia Dyrektorowi Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej 3

4 w Grodzisku Wlkp. opinii dotyczącej wydzierżawienia pomieszczeń stanowi załącznik nr 4 do protokołu). Ad 5 b) Podjęcie uchwał w sprawie przedstawienia Dyrektorowi Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wlkp. opinii dotyczącej wydzierżawienia pomieszczenia. Pan Przewodniczący odczytał projekt uchwały w sprawie przedstawienia Dyrektorowi Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wlkp. opinii dotyczącej wydzierżawienia pomieszczenia. Poddał uchwałę pod głosowanie. Uchwała zawierająca pozytywną opinię została przyjęta jednogłośnie (Uchwała w sprawie przedstawienia Dyrektorowi Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wlkp. opinii dotyczącej wydzierżawienia pomieszczenia stanowi załącznik nr 5 do protokołu). Ad 5 c) Podjęcie uchwał w sprawie przedstawienia Dyrektorowi Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wielkopolskim opinii dotyczącej proponowanego sposobu pokrycia straty. Pan Przewodniczący odczytał projekt uchwały sprawie przedstawienia Dyrektorowi Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wielkopolskim opinii dotyczącej proponowanego sposobu pokrycia straty. Poddał uchwałę pod głosowanie. Uchwała zawierająca pozytywną opinię została przyjęta jednogłośnie (Uchwała w sprawie przedstawienia Dyrektorowi Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wielkopolskim opinii dotyczącej proponowanego sposobu pokrycia straty stanowi załącznik nr 6 do protokołu). Ad 6) Pani Barbara Rożyńska-Szumska Dyrektor SP ZOZ poinformowała, że od pięciu lat punkt wyceniany przez NFZ wynosi 52,00 zł. Dodała, że wszystkie szpitale, związki powiatowe, ogólnokrajowe alarmują, że jeżeli nie zmieni się wycena punktu, to sytuacja z roku na rok będzie coraz trudniejsza. W tej chwili w grodziskim SP ZOZ kończy się kontrola Inspekcji Pracy, była też kontrola z NFZ. Każda kontrola przy okazji ma ze sobą kwestionariusz dot. minimalnego zatrudnienia pielęgniarek w szpitalu. Minimalne zatrudnienie wyliczane jest na podstawie odpowiedniego wzoru. Wyliczenie normy z tego wzoru jest trudne. Kontrolujący będą sprawdzać te normy. Pani Jolanta Plens - Gałąska Przedstawicielka Okręgowej Rady Pielęgniarek i Położnych, zauważyła, że obowiązujący wzór nie spełnia wymogów i tak na prawdę nie można wyliczyć z niego żadnej normy. Nie wyobraża sobie jak będą egzekwowane normy zatrudnienia, 4

5 ponieważ normy (minimalne) obowiązujące obecnie w szpitalach są wyższe niż te, wyliczane ze wzoru. Pani Dyrektor SP ZOZ dodała, że gdzieś jest granica zdrowego rozsądku. Są szpitale gdzie jest jedna pielęgniarka na dwa oddziały na zmianie nocnej. W grodziskim szpitalu, gdzie największy oddział liczy 30 łóżek na zmianie dziennej łącznie z oddziałową są 3-4 pielęgniarki, a na zmianie nocnej nie ma mniej niż 2 pielęgniarki na oddział. Z doświadczenia wie, że jest to wystarczające. Jest to minimum obsady. Pani Jolanta Plens - Gałąska zauważyła, że jeżeli wejdą w życie znowelizowane świadczenia koszykowe, to nie będzie trzeba wyliczać normy zatrudnienia, gdyż rozporządzenie będzie określało kogo kierownik placówki musi zatrudnić na danym oddziale. Pani Barbara Rożyńska-Szumska dodała, że można się z tym zgodzić, jeżeli za tym pójdą środki finansowe, ale nieoficjalnie wie, że środków nie będzie. Zauważyła, że w szpitalach powinny być zatrudnione opiekunki medyczne, gdyż są takie oddziały np. oddział chorób wewnętrznych, gdzie jest dużo osób leżących. Opiekunki medyczne w znaczący sposób odciążyłyby pielęgniarki. W tej chwili w grodziskim SP ZOZ zatrudnione są cztery opiekunki, które jeszcze mają status salowej. NFZ na wprost zadane pytanie dot. środków na zatrudnienie pielęgniarek odpowiada, że środków takich nie przewiduje. Pani Jolanta Plens - Gałąska zauważyła, że środki jakieś muszą zostać wskazane skoro w sferze działań lekarskich określona jest liczba specjalistów, dodatkowa nitka anestezjologiczna. Nikt nie przewidział, że do tej dodatkowej nitki anestezjologicznej powinna być przewidziana pielęgniarka. Teraz jest tak, że pielęgniarka biega między oddziałami zostawiając pacjentów np. na OIOM i idąc na Izbę Przyjęć z lekarzem. W takiej sytuacji lekarz powinien iść sam. Pani Dyrektor SP ZOZ dodała, że nie ma procedury porodu w znieczuleniu, dlatego też nie ma środków na tą nitkę anestezjologiczną. NFZ tego nie kontroluje, ale ze względów finansowych w razie kontroli kara będzie niższa, niż utrzymywanie drugiej nitki anestezjologicznej, gdzie grodziski szpital ma średnio jeden zabieg na 2,5 doby w godzinach popołudniowych. Pani Jolanta Plens - Gałąska zauważyła, że utrzymywanie drugiej nitki anestezjologicznej w takiej sytuacji zupełnie się nie opłaca. Pani Barbara Rożyńska-Szumska dodała, że korzystniej jest mieć obsadę do operacji na wezwanie. Pani Jolanta Plens - Gałąska zauważyła, że będzie to wtedy rozliczenie zgodne z kodeksem pracy, a nie rozliczenie jako dyżur. Rozmawiała z Oddziałową jednego ze szpitali, gdzie 5

6 rozliczenie dyżurów medycznych będzie na podstawie ustawy o działalności leczniczej, w wyniku czego odpadnie 1/3 zespołu, która nie ma kwalifikacji, wyższego wykształcenia. Do dyżuru medycznego musi być wyższe wykształcenie. Kodeks pracy podaje, że jest to działanie na wezwanie, ale to nie jest dyżur medyczny i on nie jest tak rozliczany. Pani Dorota Jaśkowiak Członek Rady zapytała ile wynagrodzenia dostaje pielęgniarka. Pani Jolanta Plens - Gałąska poinformował, że kwotę za dyżur medyczny określa ustawa, w zależności czy jest to dzień, święto, nocka. Pani Dyrektor SP ZOZ dodała, że opłacana jest gotowość pielęgniarki. Dodatkowo płaci się stawkę godzinową za faktyczny pobyt na oddziale. Pani Jolanta Plens - Gałąska zauważyła, że dla pielęgniarek jest to niezłe rozwiązanie finansowe. Pani Barbara Rożyńska-Szumska dodała, że grodziski szpital przymierza się do takiego rozwiązania. Pani Jolanta Plens - Gałąska poinformowała, że z doświadczenia wie, iż należy np. w regulaminie placówki określić kto wydaje polecenia do wezwania. Są placówki, w którym np. wezwanie instrumentariuszki kontroluje anestezjolog, a to jest niedopuszczalne. Anestezjolog nie ma żadnych kompetencji, żeby kierować pracą instrumentariuszki. Takie zlecenie powinien wydawać operator. Pani Dyrektor SP ZOZ poinformowała, że szpital ma funkcję pierwszego dyżurnego. Pierwszym dyżurnym jest zawsze anestezjolog. Pani Jolanta Plens - Gałąska zauważyła, że tutaj jest właśnie konflikt interesu. Często jest tak, że anestezjolog czeka do ostatniej chwili z wezwaniem, a pielęgniarka biega pomiędzy dwoma stołami operacyjnymi, bo zdarza się, że są dwa cięcia. Operator wie czy do przeprowadzenia danej operacji potrzebuje instrumentariuszki, a nie anestezjolog. Pani Barbara Rożyńska-Szumska zauważyła, że w grodziskiej placówce nie ma problemu z cięciami, gdyż większość położnych jest przeszkolona do instrumentowania. Starsze położne posiadają odpowiedni kurs kwalifikacyjny. Pani Jolanta Plens - Gałąska poinformowała, że jeżeli pielęgniarka nie posiada odpowiednych kwalifikacji do pewnych czynności to, nie powinna stać przy stole. Pani Dyrektor SP ZOZ dodała, że grodziski szpital ma na szczęście położne z odpowiednim przeszkoleniem do asystowania przy operacji w sytuacjach nagłych. Jednak Pani Dyrektor woli posiadać system dyżurów na wezwanie. 6

7 Pani Jolanta Plens - Gałąska dodała, że chodzi o to, aby położne były chronione prawnie, gdyż nikt ich nie wybroni. Bardzo dużo jest spraw sądowych, przed Rzecznikiem Dyscypliny dot. braku kompetencji. Ktoś wykonał czynności, do których nie ma kwalifikacji. Pani Barbara Rożyńska-Szumska zauważyła, że pielęgniarki mają pełną świadomość co im wolno, a czego nie. Nie dadzą się zmusić do czynności przekraczających ich kompetencje. Pani Jolanta Plens - Gałąska poinformowała, że nie wszędzie jest taka świadomość. Wśród starszy pielęgniarek często jest tak, że jeżeli potrafią to zrobią. Pan Antoni Kłak odniósł się do wyceny punktów przez NFZ. Stwierdził, że w pierwszym rzędzie powinny być uregulowane kwestie przychodów dla szpitali. Powszechnie odczuwalny w szpitalach jest deficyt środków i coraz większe kłopoty ze zbilansowaniem działalności. Pani Dyrektor SP ZOZ zauważyła, że decentralizacja NFZ dla Wielkopolski załatwi problem finansowy. W okresie funkcjonowania Kas Chorych były pieniądze. Centralizacja doprowadziła do podziału pieniędzy odgórnie według określonego wzoru na mieszkańca. W wyniku tych działań pieniędzy jest coraz mniej. Pani Jolanta Plens - Gałąska zauważyła, że jest to partycypacja w kosztach. Największe pieniądze otrzymuje Mazowsze. Pan Przewodniczący dodał, że z różnych statystyk wynika, iż Wielkopolska ma jeden z niższych wskaźników finansowania na statystycznego mieszkańca. Niestety to się przedkłada na konkretne szpitale i kontrakty. Szpitale niekoniecznie będą walczyły o kontrakty z większą sumę punktów. Istotą rzeczy jest wycena jednego punktu. Pani Barbara Rożyńska-Szumska zauważyła, że jest granica kontraktowania. W wyniku scentralizowania dyspozytorni Pogotowia szpitalowi w ubiegłym roku w lipcu zabrano 3% kontraktu, a w listopadzie kolejne 5%. Z roku na rok pieniędzy niestety ubywa. Jeżeli nie zostaną dołożone pieniądze, to będzie trudno zbilansować przychody z kosztami. Pan Antoni Kłak poinformował, że o godzinie na placu budowy przy SP ZOZ ul. Mossego 3 rozpocznie się uroczystość wmurowania aktu erekcyjnego. Po uroczystości na placu budowy w Centrum Kultury Rondo odbędzie się prezentacja multimedialna przedstawiająca dotychczasowe etapy prac zadania pn. Rozbudowa budynku Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wielkopolskim wraz z przebudową pomieszczeń bloku operacyjnego i oddziału anestezjologii i intensywnej terapii. Następnie poinformował, że kolejne posiedzenie zaplanowane jest na miesiąc wrzesień. Pani Dyrektor SP ZOZ podziękowała za pozytywne zaopiniowanie uchwał na dzisiejszym posiedzeniu. Na tym protokół zakończono. 7

8 Protokołowała Kamilla Wieczorek 8