Informacje ogólne. 1 Urząd Gminy Rząśnia ul. Kościuszki 16, Rząśnia

Transkrypt

1 Informacje ogólne l.p. Jednostka Adres REGON Liczba pracowników 1 Urząd Gminy Rząśnia ul. Kościuszki 16, Rząśnia Zakład Gospodarki Komunalnej ul. 1 Maja 18, Rząśnia SP Biała Biała 4a, Rząśnia SP Stróża Stróża 41, Rząśnia SP Zielęcin Zielęcin 28, Rząśnia SP Broszęcin Broszęcin 9, Rząśnia Gimnazjum w Rząśni ul. 1 Maja 37, Rząśnia Biblioteka ul. 1 Maja 16a, Rząśnia Zespoł Szkolno Przedszkolny Rząśnia ul. 1 Maja 16, Rząśnia Gminny Ośrodek Zdrowia ul. 1 Maja 18, Rząśnia Gminny Zespół Oświaty ul. 1 Maja 16, Rząśnia Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej ul. Kościuszki 16, Rząśnia Liczba uczniów

2 tabela nr 1 - wykaz budynków i budowli nazwa budynku/ budowli Urząd Gminy Rząśnia przeznaczenie budynku/ budowli czy budynek jest użytkowany? (TAK/NIE) rok budowy wartość początkowa 1 Urząd Gminy biura tak ,00 zł alarm,gaśnice Rząśnia ul..kościuszki Biblioteka zbory książek tak ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice, alarm Biała 2 3 Dom Kultury szerzenie kultury tak ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice kodrań 3 4 Budynek dla spotrowców sprtowe tak ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice Biała 4 5 Budynek komunalny(bs, Ref. Oś.) tak ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice Rząśnia ul..kościuszki Budynek komunalny (Poczta) tak ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice Rząśnia 6 7 Sala Gimnastyczna(Gimnazjum) Sportowe tak ,94 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice, alarm Rząśnia 7 8 Sala Gimnastyczna(Zielęcin) sporowo tak ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice Zielęcin 8 Tabela nr 1 Wykaz budynków - str. 1 Wykaz budynków - str. 2 czy znajdują się czy jest zabezpieczenia w nim powierzchnia powierzchnia ilość czy budynek jest wyposażony w (znane zabiezpieczenia p-poż i przeciw lokalizacja (adres) kubatura (w m³)*** instalacje zabudowy (w m²)* użytkowa (w m²)** kondygnacji podpiwniczony? windę? Wartość odtworzeniowa kradzieżowe) (2) l.p sanitarne? (TAK/NIE) mury stropy (TAK/NIE) Urząd Gminy Rząśnia Rodzaj materiałów budowlanych, z jakich wykonano budynek 651,5 886, tak/częściowo tak nie miurowane-cegła DZ-3 płyty żelb. stropodach dach (konstrukcja i pokrycie) , tak tak nie murowane DZ-3 drewno-blacha 155,5 136,4 514,5 1 nie tak nie murowane DZ- 3 stropodach 20,4 18, nie tak nie murowane stropodach- żelb stropodach- jednos 100,5 174,5 684,4 2 tak tak nie murowane DZ-3 dwuspadowy 1 nie tak nie murowane Zelbetonowy -mono stropodach 9 Gimnazjum tak ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice Rząśnia 9 10 Budynek po szkole tak ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice, alarm Suchowola Świetlica szerzenie kultury tak ,68 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice Rekle Świetlica szerzenie kultury tak ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice Marcelin Budynek Gospodarczy tak ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice Marcelin Zespół Szkolno Przedszkolny z Halą Sportową tak ,05 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice Rząśnia Szkoła tak ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice, alarm Zielęcin Budynek Gospodarczy tak ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice, Zielęcin Szkoła tak ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice, alarm Stróża Budynek Gospodarczy Stróża tak ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice, Stróża , nie tak nie murowany żelbetonowe blach- papa- drewno 2 nie tak nie murowane żelbeton stropodach 1 tak nie murowane , nie nie nie murowane dwusp,drew. Eterni 5844,5 30,768 3 tak tak nie murowane żelbetonowe drew- stal - blacha 784, ,4 5883,9 2 nie tak nie murowany akermana dwusp, blacha trapez ,5 2480,4 2 tak tak nie murow. Kamień-cegłażelbeonowe blacha papa 19 Budynek WC nie ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice, Stróża Szkoła tak ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice, alarm Broszęcin Szkoła nie ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice, alarm Biała Budynek Gospodarczy nie ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice, Biała nie tak nie cegła beton blacha 748,6 927,5 3450,5 2 tak częściowo tak nie cegła strop lekki blacha 23 Budynek Gospodarczy nie ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice, Biała Budynek OSP tak ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice, alarm Broszęcin Budynek dla sportowców Sportowe " ORLIK" tak ,64 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice, alarm Rząśnia Ośrodek Zdrowia tak ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice, alarm Rząśnia Dom Mieszkalny tak ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice, Ściegna Budynek OSP tak 1978/ ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice, alarm Rząśnia Budynek OSP tak ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice, alarm Suchowola Świetlica Środowiskowa - biblioteka tak ,86 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice, alarm Rząśnia Budynek OSP tak roz ,00 zł drzwi antywłamaniowe,gaśnice Biała Budynek OSP tak roz ,00 zł drzwi antywłamaniowe gaśnica Stróża Szkoła Biała tak ,56 zł dzwi antywłamaniowe, gaśnica, alarm Biała 33 Zakład Gospodarki Komunalnej , , ,35 1 Budynek stacji wodociągowej ,95 zł 2szt gaśnice śniegowe, hydranty Rząśnia 1 cegła zelbetonowe blacha , ,87 2 tak tak nie murowane żelbt drewno - blacha 98,4 82,4 408,5 1 nie tak nie murowane żelbeton dwuspadowy 2 nie tak nie murowane zelbeton drewno - dlacha 2 nie tak nie murowane żelbeton drewno - blacha 2 nie tak nie murowane żelbeton drewno- blacha 340,21 306, ,13 1 czesciowo tak nie cegła zelbeton drewno- blacha 206,5 171,7 1640,19 1 nie tak nie pustak podwieszany - żelbeton drewno - blacha 2633, , nie tak nie cegła ceramiczna TERIVA wielospad -blacha Zakład Gospodarki Komunalnej cegła 2 budynek biurowy ,49 zł 1 szt gaśnica, kraty w oknach Rząśnia 1 Maja Garaże przy budynku biurowym ,15 zł 1 szt gaśnica, kraty w oknach Rząśnia 1 Maja Budynek oczyszczalni ,17 zł 1 szt gaśnica, 1 hydrant Rząśnia ,76 ŁĄCZNIE : ,49

3 tabela nr 2 - wykaz sprzętu elektronicznego Urząd Gminy Rząśnia 1 Stacja robocza szt ,00 zł 2 URZĄDZENIE WIELOFUNKCYJNE KONICA MINOLTA 2590MF ,00 zł 3 PROJECTOR MULTIMEDIALNY F7H ,00 zł 4 TABLET PC "WACOM" ,00 zł 5 ZESTAW GŁOŚNIKÓW "CREATIVE" ,00 zł 6 TELEFON VOIP + TELEFAX ,00 zł 7 PAMIECI RAM SERVERA ,99 zł 8 WYŚWIETLACZ WIELOFUNKCYJNY Z OSPRZĘTEM ,00 zł 9 TV samsung 40' ,00 zł 10 Komputer Fireco Intel Prestige 2 szt ,00 zł 11 WI M-Audio ,00 zł 12 Zestaw komputerowy DELL Optiplex 780DT + LCD 7 szt ,20 zł 13 Drukarka laserowa Kyocera 1300DN 2 szt ,24 zł 14 Urządzenie wielofunkcyjne Kyocera 1128MFP ,68 zł 15 Skaner EPSON GT-S50N ,26 zł 16 Drukarko - kopiarka INEO ,00 zł 17 Zestaw komputerowy Dell OptiPlex 390MT 2 szt ,00 zł 18 Router Linksys ,00 zł 19 Drukarka NASHUTAEC GXE3350N ,50 zł 20 Telefon PANASONIC KX-TG szt ,00 zł 21 Router D-Link DSL ,00 zł 22 Drukarka OKI C810dn ,50 zł 23 Router Wi-Fi TP-LINK ,00 zł 24 Router D-Link ADSL ,00 zł 25 Zestaw komputerowy DELL OptiPlex 380MT ,00 zł 26 Dysk twardy LACIE USB ,00 zł 27 Niszczarka FELLOWES PS-63T 3 szt ,00 zł 28 Drukarka HP LAserJet szt ,00 zł 29 Zestaw komputerowy DELL OptiPlex 380MT ,60 zł 30 Zestaw komputerowy LENOVO ThinkCentre M58p ,58 zł ,55 zł Urząd Gminy Rząśnia 1 Urządzenie wielofunkcyjne RICOM ,00 zł 2 Projektor Acer ,00 zł 3 AP Sony ,00 zł 4 Notebook Dell Vostro ,00 zł ,00 zł Zakład Gospodarki Komunalnej 1 komputer ,02 zł 2 telefax ,42 zł 3 drukarka ,00 zł 6 410,44 zł Zakład Gospodarki Komunalnej 1 Drukarka do PSIONA ,00 zł 1 334,00 zł

4 SP Biała 1 Jednostka centralna x 4szt ,84 zł 2 Monitor x4 szt ,00 zł 3 Urządzenie wielofunkcyjne ,00 zł 4 Drukarka ,65 zł 5 Monitor x11szt ,78 zł 6 Komputer x9szt ,24 zł 7 Komputer ,29 zł 8 DVD ,00 zł 9 Zestaw komputerowy ,00 zł 10 Kopiarka ,00 zł 11 Monitor LG ,00 zł 12 Centrala tefononiczna Progres ,50 zł 13 Szafa serwerowa 19/42U ,00 zł 14 UPS 400VA ,90 zł 15 Zasilacz UPS 3000VA Rack 2szt ,40 zł 16 PC-Preinstalowana stacja robocza Windows XPPro 4xVGA ,30 zł 17 Rejestrator cyfrowy 16 kanałowy RePorter 16 Gentebrueck 3szt ,59 zł 18 Centrala alarmowa GALAXY ,61 zł 19 Dualna czuja ruchu COBALT PLUS 58szt ,81 zł 20 Dualna czuja ruchu COBALT PLUS SATEL ,68 zł 21 Wzmacniacz PLENA BOSCH LBC 1914/10 2szt ,54 zł 22 Odtwarzacz DVD/MP3/ Tuner Bosch ,89 zł 23 Pulpit mikrofonowy Bosch LBB 1950/ ,94 zł 24 Mikrofon przewodowy Bosch LBC 2900/ ,98 zł 25 Aparat telefoniczny KX-TS szt ,50 zł 26 Tablica wyników sportowych ,95 zł 27 Zestaw komputerowy 23szt ,37 zł 28 Serwer ,30 zł 29 Urządzenie wielofunkcyjne 2szt ,44 zł 30 Projektor wraz z wyposażeniem ,38 zł 31 Szfaka krosownicza 2szt ,74 zł 32 Przełącznik sieciowy 24 portowy ,28 zł 33 Przełącznik sieciowy 16 portowy ,77 zł ,67 zł SP Biała 1 Mikrofon z wzmacniaczem ,00 zł 2 Projektor ,92 zł 3 Notebook ,99 zł 4 Notebook LINUX ,00 zł 5 Stoper elektroniczny 2szt ,19 zł 8 595,10 zł lp. SP Biała nazwa środka trwałego oraz informacja, czy urządzenie zainstalowane jest wewnątrz budynku, czy na zewnątrz rok produkcji PC-Preinstalowana stacja robocza Windows XPPro 4xVGA ,30 zł wewnątrz budynku 2 Rejestrator cyfrowy 16 kanałowy RePorter 16 Gentebrueck 3szt ,59 zł wewnątrz budynku 3 Centrala alarmowa GALAXY 512 wewnątrz budynku ,61 zł 4 Dualna czuja ruchu COBALT PLUS 58szt wewnątrz budynku ,81 zł 5 Dualna czuja ruchu COBALT PLUS SATEL wewnątrz budynku ,68 zł SP Stróża 3. Wykaz monitoringu wizyjnego - system kamer itp. (do 5 lat) - rok 2007 i młodszy ,99 zł 1 zestaw komputerowy ,00 zł 2 zestaw komputerowy ,00 zł 3 zestawy komputerowe (5 szt) ,00 zł 4 urządzenie wielefunkcyjne ,00 zł

5 5 DVD ,00 zł 6 telewizor TV ,00 zł 8 704,00 zł SP Stróża 1 wzmacniacz bezprzewodowy ,00 zł 2 rdiomagnetofon Philips ,00 zł 3 Projektor VIVITeK ,56 zł Razem 5 207,56 zł SP Zielęcin 1 zestaw komputerowy 5 szt ,00 zł 2 telefon SIEMENS ,00 zł 3 urządzenie wielofunkcyjne HPF ,00 zł 4 monitor acer ,00 zł 5 telewizor 42" LG ,00 zł Razem 4 688,00 zł SP Zielęcin 1 radiomagnetofon ,00 zł 2 DVD ,00 zł 345,00 zł SP Broszęcin 1 zestaw komputerowy 10 szt ,40 zł 2 Monitor 11 szt ,78 zł 3 drukarka Samsung ,65 zł 4 serwer ,22 zł 5 projektor ,92 zł 6 przełącznik ,68 zł ,65 zł SP Broszęcin 1 notebook ,99 zł 3 354,99 zł Gimnazjum w Rząśni 1 Monitor - 11 szt ,07 zł 2 Zestaw - 10 szt ,81 zł 3 Zestaw serwera ,57 zł 4 Komputery - 4 szt ,00 zł 5 Monitor - 4 szt ,00 zł 6 Komputer - standard ,00 zł 7 Monitor NEC ,00 zł 8 System telewizji przemysłowej( monitoring) ,00 zł 9 Kserokopiarka cyfrowa ,48 zł 10 Panasonic Telefax ,00 zł 11 Drukarka ,00 zł 12 K-drukarka ,00 zł 13 SCANER- wielofunkcyjne urządzenie ,58 zł 14 Zestwa komputerowy ABC D 809, 11 sztuk ,43 zł 15 Listwa zasilająca Gembirg Power Cube, 11 sztuk ,55 zł 16 LG Monitor Flatron W1943TS-PF 18,5', 11 sztuk ,42 zł

6 53 716,91 zł Gimnazjum w Rząśni 1 Notebook ( laptop) ,14 zł 3 410,14 zł Biblioteka 1 Zestaw komputerowy ,00 zł 2 Zestaw komputerowy ,00 zł 3 Zestaw komputerowy ,00 zł 4 Zestaw komputerowy ,00 zł 5 Telewizor Orion ,00 zł 6 Telewizor LG ,00 zł 7 Kino domowe LG HT 904TA ,00 zł 8 Kino domowe ,00 zł 9 Zestaw komputerowy ,56 zł 10 Zestaw komputerowy ,56 zł 11 Zestaw komputerowy ,56 zł 12 Zestaw komputerowy ,56 zł 13 Urządzenie wielofunkcyjne ,95 zł 14 Urządzenie wielofunkcyjne ,95 zł 15 Urządzenie wielofunkcyjne ,95 zł 16 Urządzenie wielofunkcyjne ,95 zł ,04 zł Biblioteka 1 Laptop ,00 zł 2 Aparat cyfrowy NIKON D ,00 zł 3 Aparat cyfrowy BenQ E ,84 zł 4 Aparat cyfrowy BenQ E ,84 zł 5 Aparat cyfrowy BenQ E ,84 zł 6 Aparat cyfrowy BenQ E ,84 zł 4 943,36 zł Zespół Szk-Prz. Rząśnia 1 monitor ,99 zł 2 monitor LCD sztuk ,00 zł 3 jednostka centralna sztuk ,84 zł 4 urządzenie wielofunkcyjne ,00 zł 5 zestaw nagłaśniający ,90 zł 6 drukarka Samsung ,65 zł 7 monitor LG sztuk ,78 zł 8 projektor ,92 zł 9 serwer ADAX ,22 zł 10 komputer ADAX sztuk ,24 zł 11 komputer ADAX ,29 zł 12 przełącznik 24 porty ,68 zł 13 fax ,00 zł 14 centrala telefoniczna ,00 zł 15 drukarka laserowa HP ,00 zł 16 drukarka Konica 1650 EN ,00 zł 17 kserokopiarka MP ,00 zł 18 komputer DELL OptiPlex 390SF szt ,00 zł ,51 zł

7 Zespół Szk-Prz. Rząśnia 1 notebok ,99 2 zestaw komputerowy ,00 3 projektor Benq + ekran ,68 4 sprzęt nagłaśniający ,00 5 aparat fotograficzny , ,67 zł Gminny Ośrodek Zdrowia 1 USG ,00 zł 2 Kolposkop ,00 zł 3 Kardiotokograf Brael BFM ,00 zł 4 EKG ,00 zł 5 Defibrylator ,00 zł 6 Spirometr ,00 zł 7 Aparat do magnetoterapii ,00 zł ,00 zł Gminny Ośrodek Zdrowia 1 Laptop ,00 zł 2 500,00 zł Gminny Zespół Oświaty 1 zestaw komputerowy FENX ,00 zł 2 monitor ASUS ,00 zł 3 drukarka Hp LaserJet ,00 zł 4 zestaw komputerowy Acom Office ,00 zł 5 monitor Samsung ,00 zł 6 monitor Samsung ,00 zł 7 zestaw komputerowy E 5400/Asus/320GB ,02 zł 8 zestaw komputerowy E 5400/Asus/320GB ,02 zł 9 zestaw komputerowy Acom Office E5400/2GB z monitoremlg LCD W2246 S ,80 zł 10 Zestaw komputerowy Athlon II X MB AM3 z monitorem LG 22 E2260S-PN drukarką XEROX Phaser ,00 zł 11 Urządzenie wielofunkcyjne Nashuatec MP2000sp ,00 zł ,84 zł GOPS 1 Zestaw komputerowy VOBIS DIGITAL MX524890G ,00 zł 2 Zestaw komputerowy STANDARD PLUS ,00 zł 3 Monitor LG 22"W 2252TQ-PF ,00 zł 4 Komputer DELL latitude E 5500+oprogramowanie ,00 zł 5 Urządzenie wielofunkcyjne SAMSUNG CLX ,00 zł 6 Projektor ACER DLP XGA/ ,00 zł 7 Komputer PC SX ,00 zł 8 Zestaw komputerowy AMD Athlan ,00 zł 9 Monitor BENQ LED 19" G922 HDAL ,00 zł 10 Monitor PHILIPS 19" 191V2AB LCD ,00 zł 11 Drukarka HP LaserJet P ,00 zł 12 Zestaw Komputerowy INTEC ,00 zł 13 Monitor BENQ 19" BL 902M LCD ,00 zł 14 Urządzenie wielofunkcyjne HP LaserJet M153 dnf MFP CE538A ,00 zł ,00 zł 4 Oprogramowanie (proszę podać łączną wartość oprogramowania)

8 Urząd Gminy Rząśnia SP Biała SP Stróża Gimnazjum w Rząśni Biblioteka Gminny Zespół Oświaty ,83 zł 5 424,30 zł 1 500,00 zł 1 479,50 zł 2 928,00 zł 3 363,00 zł

9 tabela nr 3 - wykaz środków trwałych l.p. Nazwa jednostki Urzadzenia i wyposażenie W tym zbiory biblioteczne 1 Urząd Gminy Rząśnia ,89 zł - zł 2 Zakład Gospodarki Komunalnej ,08 zł - zł 3 SP Biała ,27 zł - zł 4 SP Stróża - zł - zł 5 SP Zielęcin - zł - zł 6 SP Broszęcin - zł - zł 7 Gimnazjum ,00 zł ,00 zł 8 Biblioteka ,00 zł - zł 9 Zespoł Szkolno Przedszkolny Rząśnia ,08 zł - zł 10 Gminny Ośrodek Zdrowia ,89 zł - zł 11 Gminny Zespół Oświaty - zł - zł 12 Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej ,00 zł - zł ,21 zł ,00 zł

10 Wykaz punktów kasowych z podaniem wysokości pogotowia kasowego oraz maksymalnej ilości gotówki w kasie. Ponadto proszę opisać zabezpieczenia kasy i podać czy znajduje się w niej sejf, kasa pancerna czy kaseta na pieniądze lp Punkt kasowy Maksymalny stan wartości pieniężnych przechowywanych w godzinach pracy Maksymalny stan wartości pieniężnych przechowywanych poza godzinami pracy Gotówka przechowywana w: 1.kasetce metalowej, 2.kasie pancernej lub sejfie: przymocowanych do podłoża/nie przymocowanych Zabezpieczenia przeciwkradzieżowe i przeciwrabunkowe Urząd Gminy Rząśnia Urząd Gminy ,00 zł 5 000,00 zł sejf alarm,kraty 1 Gminny Ośrodek Zdrowia 1 KASA zł zł kasetka metalowa Transport gotówki lp Maksymalna wartość przewożonej gotówki Częstotliwość przewożenia Zakres terytorialny Rodzaj transportu ( pieszo, samochodem - jakim) Urząd Gminy Rząśnia ,00 zł 2 razy dziennie Rząśnia pieszo

11 tabela nr 5 - wykaz pojazdów Dane pojazdów/ pojazdów wolnobieżnych Lp. Marka Typ, model Nr podw./ nadw. Nr rej. Rodzaj (osobowy/ ciężarowy/ ) Wyposażenie pojazdu specjalnego* rodzaj wartość Poj. Rok prod. Data I rejestracji Data ważności badań technicznych Ilość miejsc Ładowność Urząd Gminy Rząśnia 1 STAR LE70/ WMAL70ZZ66Y EPJ98EA 2 JELCZ PTP713D 3 FS LUBLIN 3524 SUL EPJF650 4 SKODA OCTAVIA II TMBCS EPJ90GE 5 FORD 6 FORD TRANSIT 350M TDCI TRANSIT 350M WF0XXXBDFX6B47921 WF0XXXBDFX6B47921 EPJ99FE EPJ10CS 7 STAR LWK FORD 9 PEUGOT TRANSIT 103 KM BOXER 335 L3 WFOXXXTTFX9G52842 VF3YCBMHC EPJ99LR EPJ40NA 10 SCANIA P400 YS2P EPJ99NG Zakład Gospodarki Komunalnej 1 Ciągnik FERGUSON PTB 328P 2 Ciągnik LAMBORGHINI LAMPO EPJK460 3 Przyczepa ciągnikowa T169/2 SXAT169ZP1CB00941 EPJJ700 4 Przyczepa ciągnikowa D35T 2419 PTF628G 5 Ciągnik "NEW HOLLAND" 6 Ciągnik Rolniczy OSTRÓWEK NEW HOLLAND 29BK10967 EPJ 23LF MF PTB 329P osobowy CIĄGNIK ROLNICZY CIĄGNIK ROLNICZY PRZYCZEPA ROLNICZA PRZYCZEPA ROLNICZA CIĄGNIK ROLNICZY CIĄGNIK ROLNICZY osobowy /1/ / Specjalny KAMATSU WB97S-2 97SF10731 EPJ K500 SPECJALNY Przyczepa rolnicza T544 EPJ J274 POMOT /1000

12 Dane pojazdów/ pojazdów wolnobieżnych Lp. Dopuszczalna masa całkowita Czy pojazd służy do nauki jazdy? (TAK/NIE) Przebieg Zabezpieczenia przeciwkradzieżowe Rodzaj wartości pojazdu (z VAT / Bez VAT) Wyposażenie dodatkowe** Okres ubezpieczenia OC i NW Okres ubezpieczenia AC i KR rodzaj wartość Od Do Od Do Zielona Karta*** (kraj) ,00 zł ,00 zł ,00 zł ,00 zł ,00 zł ,00 zł ,00 zł ,00 zł NIE NIE NIE NIE NIE NIE NIE NIE

13 tabela nr 6 - informacje o szkodowości Rok (prosimy wpisać rok) Liczba szkód Suma wypłaconych przez Ubezpieczyciela (zakład ubezpieczeń) odszkodowań Informacje o szkodach w ostatnich 3 latach 1 374,00 zł stłuczenie szyb ,00 zł OC ogólna ,00 zł Krótki opis szkód AC (stłuczenie szyby w pojeździe) ŁĄCZNIE : 4 043,00 zł data zdarzenia (zdarzeń) INFORMACJE O POWODZIACH Prosimy o podanie informacji, czy w okresie od 1997 roku w Państwa jednostce oraz na terenie wszystkich Państwa lokalizacji doszło do POWODZI. NIE NIE TAK jeśli TAK - prosimy o podanie orientacyjnych danych: nie dotyczy wysokość strat nie dotyczy

14 tabela nr 7 - OSP Liczba członków OSP - forma imienna 44 Wykaz jednostek OSP oraz młodzieżowych drużyn pożarniczych - forma bezimienna L.p. nazwa liczba członków 1 OSP RZĄŚNIA 50 2 OSP BROSZECIN 44 3 OSP BIAŁA 40 4 OSP SUCHOWOLA 45 5 OSP GAWŁÓW 32 6 OSP STRÓŻA 26 7 OSP ZIELĘCIN 27 8 OSP MŁODZIEŻOWA 46 Razem 310