Formularz asortymentowo-cenowy

Transkrypt

1 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 Pakiet nr 1 Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana ilość Producent Wielkość Ilość opakowań Cena Bezolejowy tusz do pieczątek czarny lub czerwony 25 szt. 2 Blok makulaturowy A4 15 szt. 3 Cienkopisy 80 szt. 4 Długopis Ŝelowy ( wymienny wkład) 65szt. 5 Dziurkacz do 20 kartek 15 szt. 6 Flamaster 35szt. 7 Flamaster MAKLER ( gruby) czarny 185 szt. 8 Flamaster typu PILOT (cienki) do szkiełek 45 szt. 9 Folia do laminowania A4 pakowana po 100 szt 5 op. 10 Folia do laminowania A5 pakowana po 100 szt 5 op 11 Grzbiety do bindownicy do formatu A4 gr op 12 Kalendarz ( terminarz. zeszytowy) 60 szt. 13 Kalendarz na biurko ( na notatki) 30 szt. 14 Klej biurowy w sztyfcie biały 8 g 15 szt. 15 Koperta listowa C6 (biała) samoklejąca 114x szt. mm 16 Koperta RTG szara samoklejąca 370x450 mm 3500 szt. 17 Koperta szara B4 samoklejąca 250x353mm 6500szt. 18 Koperta szara B5 samoklejąca 176x250mm 4500 szt. 19 Marker Biały Snowman cieńki (Pilot do zdjęć RTG 30 szt. 20 Naklejki na worki o wymiarach 9,5x7cm szt. 21 NoŜyczki biurowe 10szt. 22 Okładka (obwoluta twarda A4 50 szt. 23 Okładka (ofertówka ) miękka A5 groszkowa 500szt. 24 Okładka (ofertówka ) miękka A4 groszkowa szt. 25 Okładki bezbarwne A4 do bindownicy pakowane po 100 szt 10op 26 Okładki kartonowe A4\ na plecy do bindownicy pakowana po 100 szt. 10 op. % Vat brutto 11

2 27 Ołówek z gumką 20 szt. 28 Pinezki ( małe opakowanie) op metalowe po 50 szt. 5 szt 29 Płyta CD-R 700 mb w kopercie 7500szt. 30 Rolka termiczna(typ do kasy fiskalnej)57/ szt. 31 Segregator A4 200 szt. 32 Segregator A4 wąski 40 szt. 33 Skoroszyt A4 ( kartonowy) oczkowy 70 szt. 34 Skoroszyt A4 ( plastikowy) oczkowy 1000 szt. 35 Skorowidz A4 5 szt 36 Spinacz duŝy ( małe opakowanie) PC 50 a 100 szt. 10 op 37 Spinacze metalowe 26 mm ( małe po 250 szt 100 szt) 38 Szuflada na dokumenty A4 ( do łączenia ) 60 szt. 39 Taśma klejąca papierowa 19/40 70 szt. 40 Taśma klejąca przezroczysta 15 mm 40 szt. 41 Taśma klejąca szeroka pakowa brązowa 50 szt. 42 Teczka do podpisu A4 5 szt. 43 Teczka wiązana kartonowa A4 250 szt. 44 Teczka wiązana plastikowa A4 200szt. 45 Teczka z gumką 15szt. 46 Wałeczki JR 40T 20 szt. 47 Wkład Zenith 15 szt. 48 Wkłady zwykłe cienkie z grubą końcówką 140 szt. 49 Wkłady Ŝelowe 10 szt. 50 Zeszyt 32 kartki ( w kratkę) 60 szt. 51 Zeszyt 60 kartek ( w kratkę) 30 szt. 52 Zeszyt A4 ( w kratkę ) 96 kartek, twarda okładka 20 szt. 53 Zszywacz do zszywek 23/8 jednorazowo 5 szt. zszywający 20 kartek 54 Zszywacz do zszywek 24/6 jednorazowo 25szt. zszywający 20 kartek 55 Zszywki 23/8 10 szt. 56 Zszywki 24/6 ( małe ) 1000/op 300 szt. Razem:. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej 12

3 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 Pakiet nr 2 Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana ilość Producent Wielkość Ilość opakowań Cena Papier A4 (ả500zt) do drukarek i ksero 1000 op 2 Papier A3 (ả500zt) do drukarek i ksero 5 op 3 Papier do programu START 50 szt 4 Papier termiczny do faksu ( rolka) 210x30 30szt 5 Papier termiczny do faksu (rolka) 110x20 40 szt 6 Składanka komputerowa 240mmx1+2 2 op 7 Recepta Rekus A4 pakowana po 100 kartek 600 op Razem: % vat brutto. Pieczęć i podpis osoby uprawnionej 13

4 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 Pakiet nr 3 Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana ilość Producent Wielkość Ilość opakowa ń Cena Druk zwykły A3 2-stronny (karton) ( ā 100 szt) 10 bl 2. Druk zwykły A4 1-stronny ( ā 100 szt) Druk zwykły A4 1-stronny ( ā 100 szt) bez nadruku 60 bl Stan na dzień 25 bl Dezynfekcja w myjce 5 bl karta rejestracyjna zabiegów operacyjnych 3 bl Podanie o wydanie dokumnetacji medycznej 200 bl Pracownia Tomografii Kumputerowej 300 szt. Protokół Proesu Sterylizacji 25 bl Protokół Pielęgniarki Operacyjnej 20 bl Sierowanie na badanie endoskopowe ( do pracowni Endoskopii) 15 bl Sierowanie na wykonanie testów alergologicznych 12 bl Skierowanie do pracowni badań czynnościowych ( podstawowe) 50 bl Skierowanie do pracowni badań czynnościowych ( specjalistyczne) 10 bl Skierowanie na konsultacyjne Bad.Serologiczne 5 bl Skierowanie na rozmroŝenie preparatu osoczopodobnego 5 bl Skierownanie na badania cytologiczne 15 bl Skierownie na badania analityczne ( kolor) 100 bl zamówienie na krew i jej składniki 10 bl Zgłoszenie chorego prątkującego 5 bl Zlecenie na transport sanitarny 12 bl Skierowanie na badanie grupy krwi szt. Skierowanie na wykonanie próby zgodności szt. Skierowanie na badanie mikrobiologiczne- zielona kartka A szt karta uodpornienia 20 szt. kartoteka płacowa karton 100 szt. 3. Druk zwykły A4 2-stronny ( ā 100 szt) Druk zwykły A4 2-stronny( ā 100 szt) bez nadruku 40 bl Karta obserwacji i leczenia chorego z odleŝynami ( real 2) 6 bl Karta Zgonu 5 bl % vat brutto 14

5 Karta zgłoszenia nowotworu złośliwego 5 bl Delkaracja wyboru lekarza POZ 30 bl Wizyta patronaŝowa u połoŝnicy 2 bl Wizyta patronaŝowa u noworodka 2 bl Wynik testów płatkowych 10 bl Wynik testów skórnych 15 bl Skierowanie na badanie ( zakaźne HIV) 3 bl Formularz zgłoszenia zachorowania ( podejrzenie zachorowania na gruŝlicę) 5 bl ZuŜycie materiałów 12bl Ocena ryzyka wystąpienia odleŝyn (real1) 5 bl 4. Druk zwykły 2xA4 2- stronny ( ā 100 szt) Druk zwykły 2xA4 2- stronny ( ā 100 szt) bez nadruku 5bl Karta badania przedoperacyjnego 15 bl 5. Druk zwykły A5 1-stronny ( ā 100 szt) Druk zwykły A5 1-stronny ( ā 100 szt) bez nadruku 50 bl Zgłoszenie do poradni Chorób Płuc chorego prątkującego 5 bl Zawiodomienie ( o stwierdzeniu prątka gruźlicy) 2 bl Oświadczenie Szpitl Bystra NFZ 60 bl Wynik próby zgodności 25 bl wynik badania grupy krwi i rh 20 bl Protokół proces sterylizacji 30 bl Wynik badań w kierunku AFB 15 bl Skierowanie na badanie histopotaologiczne 3 bl Karta kontroli zestawów/ narzędzi 4 bl Potwierdzenie odbioru rzeczy chorego 25 bl 6. Druk zwykły A5 2-stronny ( ā 100 szt) Druk zwykły A5 2-stronny ( ā 100 szt) bez nadruku 40 bl Karta badań laborlatoryjnych bakteriologicznych 5 bl Skierowanie do badania radiologicznego ( ā 100 szt) 30 bl Karta obserwacji pacjenta z załozonym cewnikiem ( ā 100 szt) 25 bl Polecenie wyjazdu słuzbowego ( ā 100 szt) 5 bl Wynik badania USG / skierowanie na badanie USG 15 bl 7. Druk zwykły A5 2- stronny ( karton) ( ā 100 szt) 10 bl Dziennik kontroli PKZP 2 bl Karta ewidencji wyposaŝenia 3 bl 8. Druk zwykły A6 1-stronny ( ā 100 szt) Druk zwykły A6 1-stronny ( ā 100 szt) bez nadruku 5bl 9. Druk zwykły A6 2-stronny ( ā 100 szt) 10 bl 15

6 10 Druk zwykły A6 (ā 100 szt, bloczek) Druk zwykły A6 (ā 100 szt ) bez nadruku 5 bl Zaświadczenie lekarskie 15 bl Karta urlopowa 35 bl Zaświadczenie o zatrudnieniu i wynagrodzeniu 5 bl 11. Druk zwykły A7 1- stronny ( ā 100 szt) Druk zwykły A7 1- stronny ( ā 100 szt) bez nadruku 2 bl 12. Druk zwykły A7 2 -stronny ( ā 100 szt) Druk zwykły A7 2 -stronny ( ā 100 szt) bez nadruku 2 bl 13. KsiąŜka A3 (ā 100 kart) KsiąŜka A3 (ā 100 kart) bez nadruku 2 bl KsiąŜka badań grupy krwi kwadratowa (ā100 kart) wg. wzoru 3 szt. KsiąŜka prób zgodności kwadratowa (ā100 kart) wg. wzoru 3szt. 14. KsiąŜka A4 (ā100 kart) KsiąŜka A4 (ā100 kart) bez nadruku 40 szt KsiąŜka kontroli bad histop 10 szt ksiąŝka pracowni endoskopowej 5 szt. KsiąŜka kontroli zestawu resustytacyjnego 10 szt KsiąŜka badań diagnostycznych 5 szt. ksiąŝka zabiegów 10 szt. KsiąŜka badań diagnostycznych 5 szt. KsiąŜka gabinetu zabiegowego 10 szt KsiąŜka badań gabinetu zabiegowego 10 szt. KsiąŜka gabinetu zabiegowego Rehabilitacji 15 szt. KsiąŜka raportów pielęgniarskich 30 szt KsiąŜka druków ścisłego zarachowania 1szt Księga bloku operacyjnego 15 szt KsiąŜka transfuzyjna 5 szt Ewidencja wyjś w godzinach słuŝbowych 2 szt. KsiąŜka iniekcji (wstrzyknięć) 20 szt. ksiąŝka inhalacji 15 szt. ksiąŝka kontroli temp. lodówek 10 szt. ksiąŝka analityki ogólnej (ā100 kart) wg. wzoru 3 szt. KsiąŜka Bakteriologii Prątka pozioma zszywana (ā100 kart) wg. wzoru 6 szt KsiąŜka lekooporności pozioma zszywana (ā100 kart) wg. wzoru 2 szt. KsiąŜka kontroli sterylizacji pionowa (ā100 kart) wg. wzoru 3 szt. KsiąŜka badań wysyłkowych pionowa (ā100 kart) wg. wzoru 3 szt KsiąŜka Badań Rentgenodiagnostycznych 100 kart, zszywane kartki 5 szt. KsiąŜka obiektu budowlanego 3szt. 16

7 KsiąŜka inwentarzowa 5 szt. KsiąŜka badań Endoskopowych 3 szt. KsiąŜka Pracowni Badań Czynnościowych ( spirometria) 10 szt. KsiąŜka Badań Czynnościowych EKG 10szt. KsiąŜka Badań Czynnościowych ( gazometria) 10 szt. KsiąŜka monitorowania bezdechu sennego 3 szt. Ksiązka testów alergologicznych 8 szt. KsiąŜka imunoterapii swoistej 5 szt. KsiąŜka zabiegów 10szt. Dziennik połoznej cz.iii 2 szt. 15. KsiąŜka A5 (ā100 kart) KsiąŜka A5 (ā100 kart) bez nadruku 5szt. KsiąŜka doręczeń 5 szt. KsiąŜka chorego zajerestrowanego w poradni P/G 50szt KsiąŜka skarg i wniosków 2 szt. Ewidencja przebiegu pojazdu 25 szt. 16. Druk samokopiujący A3 ( ā100 szt) bez nadruku 3bl 17. Druk samokopiujący A4 ( ā100 szt) Druk samokopiujący A4 ( ā100 szt) bez nadruku 20 bl Protokół Analgezji Zewnątrzoponowej A4 15 bl Informacja dla lekarza kierującego /POZ 90 bl Karta znieczulenia 20 bl Arkusz spisu z natury 6 bl 18. Druk samokopiujący A4 ( ā100 szt) 1 orginał+1 kopia( zielona) wg wzoru 5bl zał nr 1 Recepta wewnątrzszpitalna na lek wg indywidualnego zapotrzebowania 5 bl zał nr 2 Recepta wewnątrzszpitalna na lek recepturowy/ lek apteczny 18 bl zał nr 3 Recepta wewnątrzszpitalna na spirytus 10 bl zał nr 4 Recepta wewnątrzszpitalna na środki odurzające gr I-N, substancje psychotropowe gr II-P 10 bl zał nr 5 Recepta wewnątrzszpitalna na środki psychotropowe gr. 3-P, 4- P 13 bl zał nr 6 Recepta wewnątrzszpitalna na leki 40 bl zał nr 7 Recepta wewnątrzszpitalna na leki cytostatyczne dla pacjenta 20 bl zał nr 8 Recepta wewnątrzszpitalna na środki dezynfekcyjne 15 bl zał nr 9 Recepta wewnątrzszpitalna na wyroby medyczne 55 bl 19. Druk samokopiujący A5 ( ā100 szt) Druk samokopiujący A5 ( ā100 szt) bez nadruku 20 bl Przyjęcie materiału medycznego do sterylizacji 80 bl 17

8 Kwitariusz 5 bl RW 10 bl Faktura VAT 8 bl Karta skierowania zwłok do chłodni 400zt. Zamówienie 90 bl Nota korygująca VAT 5 bl 20. Druk samokopiujący A6 ( ā100 szt) 5 bl 21 Druk zwykły 2xA5 2- stronny ( ā 100 szt) Elektrokardiogram 150 bl Druk zwykły 1/3 A3 zestawienie dzienne oddziału bl Druk zwykły 2/3 A5 2-stronny wniosek o poŝyczkę PKZP ( ā szt) 2 bl 24. Druk zwykły 1/3A5 1-stronny Stan na dzień 25 bl 25. Druk zwykły 1/2 A5 samokopiujący ( ā 100 szt) przekazanie bielizny do prania 140 bl Razem:. Pieczęć i podpis osoby uprawnione 18

9 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 Pakiet nr 4 Cena Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana ilość Producent Wielkość Ilość opakowań % vat Tusz do drukarki typu HP Desk Jet F4 180(H P21) czarny 6 szt 2 Tusz do drukarki typu HP Desk Jet F4 180(HP 22) kolor 6 szt 3 Toner do drukarki typu HPlaser Jet 85 szt 1010,1012,1015,1018,1020,1022,3050, M1005 MFP 4 Toner do drukarki typu HP Laser Jet szt 5 Toner do drukarki typu HP Laser Jet 1000, szt 6 Toner do drukarki typu HP Laser Jet 1320n 15 szt 7 Toner do drukarki typu HP Laser Jet P 1005, szt 8 Toner do drukarki typu HP Laser Jet P 2015 DN 14 szt 9 Toner do drukarki typu Konica Minolta Magicolor szt DL czarny 10 Toner do drukarki typu Konica Minolta Magicolor kpl. DL czarny 11 Toner do Drukarki typu Lexmark F4270 czarny + kolor 4 kpl. 12 Toner do Drukarki typu Lexmark Z 32 czarny 6 szt 13 Taśma do drukarki typu OKI ML320,321,3320, szt (182/192) 14 Taśma barwiąca do faksów Panasonic KX-FP szt 15 Taśma do faksów Panasonic KXP szt 16 Toner do drukarki typu Samsung SCX 4216F 8 szt 17 Toner do drukarki Xerox Phaser szt 18 Toner do ksera typu Minolta EP szt 19 Toner do ksera typu Minolta bizhup szt 20 Toner do ksera typu Minolta bizhup szt 21 Tusz do drukarki Samsung SCX szt 22 Toner do drukarki Laser Jet M1120n MFP (HP1505) 6 szt brutto 19

10 23 Toner do drukarki HP laser Jet P szt 24 Toner do drukarki Minolta Page Pro 1380MF 20szt 25 Toner do drukarki HP Officejet Pro L7480 (Hp88) 8 szt czarny 26 Tusz do drukarki HP Officejet Pro L7480 (Hp88) kolor 8 kpl 27 Tusz do drukarki HPphoto Smart C4180 (HP337) 3 szt 28 Tusz do drukarki HP photo Smart C4180 (HP343) 3 szt 29 Taśma do drukarki Panasonic KXP2130, szt 30 Tusz do drukarki Lexmark X 6575 (lex 43) 6 szt 31 Tusz do drukarki Lexmark X 6575 (lex 44) 6 szt 32 Toner do drukarki HP laser Jet pro M1536 dnf MFP 50 szt 33 Toner do drukarki HP Laser Jet P szt 34 Toner do drukarki HP Laser Jet CP 1515 czarny+ 3 5 kpl kolory 35 Tusz do drukarki Lexmark X szt 36 Tusz do Drukarki HP Office Jet pro 8500/940xl czarny 4 szt 37 Tusz do Drukarki HP Office Jet pro 8500/940xl kolor 4 kpl 38 Tusz do drukarki HP Office Jet 4355 czarny 3 szt 39 Tusz do drukarki HP Office Jet 4355 kolor 1 kpl 40 Toner do drukarki Brother DCP 7010 L 2 szt 41 Toner do drukarki M1005 MFP 4 szt 42 Toner do drukarki Samsung ML posiadający chip kompatybilny z drukarkami zamawiającego 5 szt Razem: W/w tonery, tusze i taśmy muszą spełniać minimalne parametry co ORYGINALNE materiały eksploatacyjne, tzn. powinny wykazywać Ŝywotność (ilość wydrukowanych stron przy 5% zapełnieniu) min. taką samą co oryginał. Tonery regenerowane powinny mieć nowy bęben optyczny OPC. Dostawca w ramach umowy będzie odbierał zuŝyte puste tonery na własny koszt... Pieczęć i podpis osoby uprawnionej 20