Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Transkrypt

1 nr ref: DOA-ZP-VIII Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu nieograniczonego pn.: pełnienie funkcji Inwestora Zastępczego dla zadania inwestycyjnego polegającego na remoncie nieruchomości położonej w Łodzi przy ul. Wólczańskiej 168 działka nr 12/3, obręb S-8- ETAP II" przedkładamy niniejszą ofertę 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP REGON 3. DANE KONTAKTOWE WYKONAWCY 2 : [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ] Osoba do kontaktów Adres korespondencyjny Nr telefonu Nr faksu Adres 4. OŚWIADCZENIA Ja(my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że: 4.1. zapoznałem(liśmy) się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia (w tym ze wzorem umowy) i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmuję(emy) warunki w niej zawarte; 4.2. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, wyjaśnieniami do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz wprowadzonymi do niej zmianami; 4.3. w przypadku uznania mojej(naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego; 4.4. składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie 1 Wykonawca modeluje tabelę powyżej w zależności od swego składu. 2 Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia wskazują dane pełnomocnika (lidera), z którym prowadzona będzie wszelka korespondencja.

2 nr ref: DOA-ZP-VIII ubiegający się o udzielenie zamówienia] 3 ; 4.5. nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia; 4.6. uważam(y) się za związanego(ych) niniejszą ofertą przez okres 30 dni od momentu upływu terminu złożenia ofert; 4.7. wykonam(y) przedmiot zamówienia w terminie określonym we wzorze umowy 4.8. akceptuję(emy) warunki płatności określone przez Zamawiającego we wzorze umowy, 4.9. oświadczam(y), że wszystkie informacje podane w załączonych do oferty oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawieniu informacji wadium proszę zwrócić na rachunek bankowy numer (wypełnić jeśli wadium wniesiono w pieniądzu): zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia: Lp 1 2 Firma podwykonawcy Część zamówienia 5. CENA OFERTY [Cena brutto winna zawierać wszelkie koszty, jakie Wykonawca poniesie w związku z realizacją zamówienia. Wyliczenie ceny brutto musi być dokonane zgodnie z wytycznymi zawartymi w pkt. 13 SIWZ] Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz zmiany jej treści, 5.2. informuję(emy), że wybór mojej (naszej) oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, w związku z czym wskazuję (emy) nazwę (rodzaj) towaru/usługi, których dostawa/świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz ich wartość bez kwoty podatku VAT (Ustawa z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2016 r. poz. 710 ze zm.)) Tak,(jeśli tak, proszę wskazać nazwę i wartość bez kwoty podatku VAT towaru/usługi Nie Uwaga: niezaznaczenie przez wykonawcę powyższej informacji i niewypełnienie wskazanych pól rozumiane będzie przez zamawiającego jako informacja o tym, że wybór oferty Wykonawcy nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. 3 niepotrzebne skreślić

3 nr ref: DOA-ZP-VIII cena mojej (naszej) oferty na wykonanie przedmiotu zamówienia: cena oferty brutto (suma a+b+c).. PLN a) cena za realizację zamówienia opisanego w 1 ust.1 wzoru umowy (pełnienie funkcji inwestora zastępczego wykonywania czynności zastępstwa inwestycyjnego i pełnienia czynności nadzoru inwestorskiego nad przygotowaniem, realizacją (według harmonogramu rzeczowo-finansowego przedłożonego przez Wykonawców robót), rozliczeniem zadania inwestycyjnego polegającego na remoncie nieruchomości położonej w Łodzi przy ul. Wólczańskiej 168 działka nr 12/3 obręb S-8 etap II, koordynację działań wszystkich stron uczestniczących w procesie inwestycyjnym oraz wykonywania na rzecz Zamawiającego uprawnień wynikających z tytułu gwarancji jakości i rękojmi za wady zrealizowanej inwestycji) wynosi:. PLN (wskazać łączną wartość) w tym: cena za 1 miesiąc realizacji przedmiotu zamówienia opisanego w 1 ust.1 wzoru umowy wynosi PLN brutto x 9 miesięcy =..PLN brutto b) cena za realizację zamówienia opisanego w 1 ust. 2 pkt a i b wzoru umowy (wykonanie przedmiarów i kosztorysów wynosi:. PLN inwestorskich dla zakresu objętego II etapem robót) c) cena za realizację zamówienia opisanego w 1 ust. 2 pkt c wzoru umowy (przygotowanie inwentaryzacji robót budowlanych wykonanych w etapie I inwestycji) wynosi:. PLN 6. KARTA OCENY KRYTERIUM - Liczba osób zatrudnionych przez wykonawcę na umowę o pracę skierowanych do realizacji zamówienia Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: pełnienie funkcji Inwestora Zastępczego dla zadania inwestycyjnego polegającego na remoncie nieruchomości położonej w Łodzi przy ul. Wólczańskiej 168 działka nr 12/3, obręb S-8- ETAP II" oświadczam (oświadczamy), że: Zatrudnię 2 osoby lub więcej na podstawie umowy o pracę skierowane do realizacji zamówienia Zatrudnię co najmniej 1 osobę na podstawie umowy o pracę skierowaną do realizacji zamówienia Nie zatrudnię co najmniej 1 osoby na podstawie umowy o pracę skierowanej do realizacji zamówienia Uwaga: W przypadku, kiedy Wykonawca nie wypełni żadnego z kwadratów lub zaznaczy więcej niż jeden kwadrat w kryterium Liczba osób zatrudnionych przez wykonawcę na umowę o pracę skierowanych do realizacji zamówienia na karcie ocen zawartej w pkt 6 Formularza oferty (załącznik nr 2 do SIWZ), Zamawiający przyjmie, że Wykonawca nie zatrudni co najmniej 1 osoby na podstawie umowy o pracę, a w kryterium oceny Liczba osób zatrudnionych przez wykonawcę na umowę o pracę skierowanych do realizacji zamówienia na karcie ocen zawartej w pkt 6 Formularza oferty (załącznik nr 2 do SIWZ) otrzyma 0 pkt.

4 nr ref: DOA-ZP-VIII KARTA OCENY KRYTERIUM Skrócenie terminu sporządzenia inwentaryzacji i kosztorysów dla II etapu robót Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: pełnienie funkcji Inwestora Zastępczego dla zadania inwestycyjnego polegającego na remoncie nieruchomości położonej w Łodzi przy ul. Wólczańskiej 168 działka nr 12/3, obręb S-8- ETAP II" oświadczam (oświadczamy), że zobowiązuję się (zobowiązujemy się) do: sporządzenia inwentaryzacji po I etapie i kosztorysów dla II etapu robót w terminie 7 dni od dnia podpisania umowy sporządzenia inwentaryzacji po I etapie i kosztorysów dla II etapu robót w terminie 10 dni od dnia podpisania umowy sporządzenia inwentaryzacji po I etapie i kosztorysów dla II etapu robót w terminie 14 dni od dnia podpisania umowy tj. w terminie określonym w Opisie przedmiotu zamówienia Uwaga: W przypadku, kiedy Wykonawca nie zaznaczy, żadnego z kwadratów lub zaznaczy więcej niż jeden kwadrat w kryterium oceny Skrócenie terminu sporządzenia inwentaryzacji i kosztorysów dla II etapu robót na karcie ocen zawartej w pkt 7 Formularza oferty (załącznik nr 2 do SIWZ), Zamawiający przyjmie, że Wykonawca sporządzi w przypadku, gdy sporządzi inwentaryzację po I etapie i kosztorysów dla II etapu robót w terminie określonym w Opisie przedmiotu zamówienia tj. 14 dni od dnia podpisania umowy, a w kryterium oceny Skrócenie terminu sporządzenia inwentaryzacji i kosztorysów dla II etapu robót otrzyma 0 pkt. 8. Pozostałe dane Wykonawcy/ Wykonawców* Czy wykonawca jest mikroprzedsiębiorstwem bądź małym lub średnim przedsiębiorstwem? TAK NIE Uwaga: *zaznaczyć odpowiednie. Przez Mikroprzedsiębiorstwo rozumie się: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR. Przez Małe przedsiębiorstwo rozumie się: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR. Przez Średnie przedsiębiorstwa rozumie się: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR. Powyższe informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych. 9. Wykaz załączników i dokumentów przedstawianych w ofercie przez Wykonawcę(ów):... str. nr.... str. nr.... str. nr.... str. nr... Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

5 Załącznik nr 3 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) nr ref: DOA-ZP-VIII Oświadczenie wykonawcy Składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP REGON Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: pełnienie funkcji Inwestora Zastępczego dla zadania inwestycyjnego polegającego na remoncie nieruchomości położonej w Łodzi przy ul. Wólczańskiej 168 działka nr 12/3, obręb S-8- ETAP II" oświadczam, co następuje: 1. INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i ogłoszeniu o zamówieniu... Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

6 nr ref: DOA-ZP-VIII INFORMACJA WYKONAWCY W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW, NA WARUNKACH OKREŚLONYCH W ART. 22 UST. 1 USTAWY PZP: Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i ogłoszeniu o zamówieniu, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: 1. (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) w następującym zakresie: (określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu) 2. (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) w następującym zakresie: (określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu).. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

7 Załącznik nr 4 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Oświadczenie wykonawcy składane na art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP REGON Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: pełnienie funkcji Inwestora Zastępczego dla zadania inwestycyjnego polegającego na remoncie nieruchomości położonej w Łodzi przy ul. Wólczańskiej 168 działka nr 12/3, obręb S-8- ETAP II" oświadczam, co następuje: 1. OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA Z POSTEPOWANIA: Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt oraz art. 24 ust. 5 pkt 1 ustawy Pzp... Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

8 2. WYKAZANIE PRZEZ WYKONAWCĘ, ŻE PODJĘTE ŚRODKI SĄ WYSTARCZAJĄCE DO WYKAZANIA JEGO RZETLENOŚCI W SYTUACJI, GDY WYKONAWCA PODLEGA WYKLUCZENIU NA PODSTAWIE ART. 24 UST. 1 PKT ORAZ O BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA: Oświadczam, że w stosunku do mnie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp. (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, ustawy Pzp) Jednocześnie oświadczam, że w związku z tym, iż podlegam wykluczeniu na podstawie ww. artykułu, to zgodnie z dyspozycją art. 24 ust. 8 ustawy Pzp przedstawiam następujące dowody na to, że podjęte przeze mnie środki są wystarczające do wykazania mojej rzetelności: 1.., 2.., 3.., (należy podać dowody, że podjęte środki są wystarczające do wykazania rzetelności Wykonawcy).. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 3. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU NA, KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: 1... (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) 2... (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia, o których mowa w art. 24 ust. 1 pkt oraz w art. 24 ust. 5 pkt 1 ustawy Pzp... Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

9 UWAGA: zastosować tylko wtedy, gdy zamawiający przewidział możliwość, o której mowa w art. 25a ust. 5 pkt 2 ustawy Pzp] 4. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM NA, KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że w stosunku do nw. podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia: 1... (podać pełną nazwę/firmę, adres) 2... (podać pełną nazwę/firmę, adres) 3.. (podać pełną nazwę/firmę, adres).. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

10 Załącznik nr 5 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Dokument, który wykonawca zobowiązany jest złożyć w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej Zamawiającego informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Pzp. Oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do grupy kapitałowej 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP REGON Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: pełnienie funkcji Inwestora Zastępczego dla zadania inwestycyjnego polegającego na remoncie nieruchomości położonej w Łodzi przy ul. Wólczańskiej 168 działka nr 12/3, obręb S-8- ETAP II" w trybie art. 24 ust. 11 ustawy Pzp (Dz. U. z 2015 r. poz ze zm.) oświadczam/my, że: należę/ymy do grupy kapitałowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów Dz. U. z 2015 r. poz. 184 ze zm.), o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Pzp, w skład której wchodzą następujące podmioty: * Lp Podmioty należące do grupy kapitałowej nie należę/ymy do grupy kapitałowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów Dz. U. z 2015 r. poz. 184 ze zm.), o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Pzp *. * Zaznaczyć odpowiedni kwadrat... Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

11 Załącznik nr 6 do SIWZ Wykaz usług 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP REGON Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: pełnienie funkcji Inwestora Zastępczego dla zadania inwestycyjnego polegającego na remoncie nieruchomości położonej w Łodzi przy ul. Wólczańskiej 168 działka nr 12/3, obręb S-8- ETAP II" oświadczam (oświadczamy), że w celu oceny spełniania warunku określonego w pkt SIWZ wykazuję/emy następujące roboty: Lp Nazwa, rodzaj i zakres (usług) wykonanych samodzielnie lub przez podmiot udostępniający zdolność techniczną lub zawodową pełnienie funkcji Inwestora Zastępczego/ Inżyniera Kontraktu/ Menagera Projektu/ Kompleksowego Nadzoru nad realizacją inwestycji: (wskazać nazwę inwestycji) 1 która obejmowała budowę, przebudowę lub remont budynków mieszkalnych wielorodzinnych lub budynków użyteczności publicznej w zakresie branżowym objętym przedmiotem zamówienia tj. w branży konstrukcyjnobudowlanej. Oświadczam/y* że: Wartość zamówienia brutto w PLN (zgodnie z pkt SIWZ) o wartości robót budowlanych:.. (wskazać co najmniej ,00 PLN brutto) Okres wykonania usług do (d,m,r) Nazwa i adres podmiotu, na rzecz którego usługi zostały wykonane poz.. wykazu stanowi zdolność techniczną lub zawodową Wykonawcy składającego ofertę, poz.. wykazu jest zdolnością techniczną lub zawodową oddaną do dyspozycji przez inny/inne* podmiot/y*,. * Niepotrzebne skreślić.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

12 Załącznik nr 7 do SIWZ Wykaz osób 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Oświadczam/my, że: niżej wymienione osoby odpowiedzialne za świadczenie usług, skierowane do realizacji zamówienia pn.: pełnienie funkcji Inwestora Zastępczego dla zadania inwestycyjnego polegającego na remoncie nieruchomości położonej w Łodzi przy ul. Wólczańskiej 168 działka nr 12/3, obręb S-8- ETAP II" posiadają wymagane doświadczenie i uprawnienia opisane w pkt SIWZ tj.: Imię i nazwisko Zakres wykonywanych czynności Doświadczenie Podstawa dysponowania osobą Osoba ta posiada: kierowanie i koordynowanie pracami zespołu inspektorów nadzoru oraz pełnienie funkcji inspektora nadzoru w zakresie robót konstrukcyjno - budowlanych, nadzór robót elektrycznych posiadającą uprawnienia budowlane w specjalności a) uprawnienia do pełnienia samodzielnych funkcji w budownictwie w zakresie nadzoru inwestorskiego, o którym mowa w art. 12 ust.1 pkt.4 ustawy Prawo budowlane tj. uprawnienia budowlane bez ograniczeń do kierowania robotami budowlanymi w specjalności konstrukcyjno-budowlanej w zakresie objętym przedmiotem niniejszego zamówienia, b).. letnie doświadczenie zawodowe (wskazać co najmniej 5-letnie doświadczenie zawodowe) c) w kierowaniu/nadzorowaniu wykonania robót budowlanych, d) w tym kierowaniu/nadzorowaniu co najmniej 1 roboty budowlanej w budynkach wpisanych do ewidencji zabytków lub rejestru zabytków... (wskazać przedmiot zamówienia kierowanej/ nadzorowanej roboty budowlanej oraz jej adres) Osoba ta posiada:.. letnie doświadczenie zawodowe (wskazać co najmniej 3-letnie doświadczenie zawodowe) dysponuję* będę dysponował* dysponuję* będę dysponował*

13 instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznyc h nadzór robót telekomunikacyjnych posiadającą uprawnienia budowlane w specjalności instalacyjnej w zakresie instalacji i urządzeń telekomunikacyjnej bez ograniczeń, w zakresie telekomunikacji przewodowej wraz z infrastrukturą telekomunikacyjną nadzór robót sanitarnych w kierowaniu/nadzorowaniu wykonania robót elektrycznych, elektroenergetycznych Osoba ta posiada: a) uprawnienia budowlane w specjalności instalacyjnej w zakresie instalacji i urządzeń telekomunikacyjnej bez ograniczeń, w zakresie telekomunikacji przewodowej wraz z infrastrukturą telekomunikacyjną b) letnie doświadczenie zawodowe (wskazać co najmniej 3-letnie doświadczenie zawodowe) w kierowaniu/nadzorowaniu wykonania robót telekomunikacyjnych Osoba ta posiada: posiada uprawnienia budowlane w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych,.. letnie doświadczenie zawodowe (wskazać co najmniej 3-letnie doświadczenie zawodowe) w kierowaniu/nadzorowaniu wykonania robót sanitarnych. dysponuję* będę dysponował* dysponuję* będę dysponował* Uwagi: 1. Dla potrzeb oceny spełniania warunku określonego, powyżej, jeśli wartość lub wartości zostaną podane w walutach innych niż PLN, Zamawiający przyjmie średni kurs danej waluty publikowany przez Narodowy Bank Polski w dniu publikacji ogłoszenia o zamówieniu w Biuletynie Zamówień Publicznych. Jeżeli w dniu publikacji ogłoszenia o zamówieniu w Biuletynie Zamówień Publicznych, Narodowy Bank Polski nie publikuje średniego kursu danej waluty, za podstawę przeliczenia przyjmuje się średni kurs waluty publikowany pierwszego dnia, po dniu publikacji ogłoszenia o zamówieniu w Biuletynie Zamówień Publicznych, w którym zostanie on opublikowany 2. Uprawnienia, o których mowa powyżej powinny być zgodne z ustawą z dnia 7 lipca 1994r. Prawo budowlane (tj. Dz. U. z 2016 r. poz.290) oraz Rozporządzeniem Ministra Infrastruktury i Rozwoju z dnia 11 września 2014 r. w sprawie samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie (Dz. U. z 2014 r. poz.1278) lub ważne odpowiadające im kwalifikacje, nadane na podstawie wcześniej obowiązujących przepisów upoważniające do kierowania robotami budowlanymi w zakresie objętym niniejszym zamówieniem. 3. W przypadku Wykonawców zagranicznych, dopuszcza się również kwalifikacje, zdobyte w innych państwach, na zasadach określonych w art.12 a ustawy Prawo budowlane, z uwzględnieniem postanowień ustawy z dnia 22 grudnia 2015 r. o zasadach uznawania kwalifikacji zawodowych nabytych w państwach członkowskich Unii Europejskiej (Dz. U. 2016, poz. 65).

14 4. Zamawiający nie dopuszcza wskazania tej samej osoby na potwierdzenie spełniania warunku udziału w postępowaniu opisanego w pkt SIWZ, za wyjątkiem tej samej osoby na potwierdzenie spełniania warunku udziału w postępowaniu opisanego w pkt i SIWZ. * niepotrzebne skreślić.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

15 Załącznik nr 8 do SIWZ Wzór umowy Wzór umowy Wzór umowy stanowi odrębny załącznik w PDF.